Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. № 598

О совершенствовании лабораторной О совершенствовании лабораторной службы в Чувашской Республике. службы в Чувашской Республике. Опыт работы централизованной Опыт работы централизованной лаборатории бюджетного учреждения лаборатории бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения и Министерства здравоохранения и социального развития социального развития Чувашской РеспубликиЧувашской Республики

Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики – министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Самойлова А. В.

2

Указ Президента РФот 07.05.2012 г. № 606

«О мерах по реализации демографической политики

Российской Федерации»


«О мерах по реализации демографической политики

Российской Федерации»


«О совершенствовании государственной политики в

сфере здравоохранения»


«О совершенствовании государственной политики в

сфере здравоохранения»

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. N 597

"О мероприятиях по реализации государственной

социальной политики"

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. N 597

"О мероприятиях по реализации государственной

социальной политики"

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 на 100 тыс. нас.Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 на 100 тыс. нас.

Снижение смертности от новообразований до 192,8 на 100 тыс.

населения

Снижение смертности от новообразований до 192,8 на 100 тыс.

населения

Снижение смертности от туберкулеза до 11,8 тыс. на 100 тыс. населенияСнижение смертности от туберкулеза до 11,8 тыс. на 100 тыс. населения

Снижение смертности от ДТП до 10,6 на 100 тыс. населения

Снижение смертности от ДТП до 10,6 на 100 тыс. населения

Снижение младенческой смертности до 7,5 на 1 тыс.родившихся живыми

Снижение младенческой смертности до 7,5 на 1 тыс.родившихся живыми

Повышение средней заработной платы младшего и среднего медицинского персонала

– до 100 %, врачей – до 200 % от средней заработной платы в регионе

Повышение средней заработной платы младшего и среднего медицинского персонала

– до 100 %, врачей – до 200 % от средней заработной платы в регионе

«…повышение заработной платы работников бюджетного сектора экономики с возможным привлечением на эти цели не менее трети средств, получаемых за счёт реорганизации неэффективных организаций;»

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»

«…повышение заработной платы работников бюджетного сектора экономики с возможным привлечением на эти цели не менее трети средств, получаемых за счёт реорганизации неэффективных организаций;»

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»

Повышение структурной эффективности отрасли

оптимизация количества лечебно-профилактических учреждений оптимизация количества лечебно-профилактических учреждений

государственно-частное партнерство, передача на аутсорсинг услуг по организации питания пациентов, стирке белья, обслуживанию инженерно-коммуникационной инфраструктуры, клининг

государственно-частное партнерство, передача на аутсорсинг услуг по организации питания пациентов, стирке белья, обслуживанию инженерно-коммуникационной инфраструктуры, клининг

оптимизация технических, кадровых и технологических ресурсов оптимизация технических, кадровых и технологических ресурсов

оптимизация диагностических, лечебных служб оптимизация диагностических, лечебных служб

автоматизация основных производственных процессов (создание единой информационной сети, внедрение электронных медицинских карт, информационное объединение медицинских служб)

автоматизация основных производственных процессов (создание единой информационной сети, внедрение электронных медицинских карт, информационное объединение медицинских служб)

централизация бухгалтерской службы, автоматизация кадрового учета централизация бухгалтерской службы, автоматизация кадрового учета

Реорганизация учреждений здравоохранения (путем присоединения)

АУ «Новочебоксарская стоматологическая

поликлиника»

АУ «Новочебоксарская стоматологическая

поликлиника»

АУ «Новочебоксарская детская стоматологическая поликлиника»АУ «Новочебоксарская детская

стоматологическая поликлиника»

БУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и

спортивной медицины»

БУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и

спортивной медицины»

БУ «Новочебоксарский врачебно-физкультурный диспансер»

БУ «Новочебоксарский врачебно-физкультурный диспансер»

БУ "Канашской врачебно-физкультурный диспансер"БУ "Канашской врачебно-

физкультурный диспансер"

БУ "Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер"

БУ "Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер"

БУ «Моргаушская центральная районная больница»

БУ «Моргаушская центральная районная больница»

БУ «Моргаушская районная больница № 2»

БУ «Моргаушская районная больница № 2»

БУ «Городская клиническая больница № 1»

БУ «Городская клиническая больница № 1» БУ "Городской центр диагностики»БУ "Городской центр диагностики»

КУ "Республиканский противотуберкулезный

диспансер"

КУ "Республиканский противотуберкулезный

диспансер"

КУ "Урмарский противотуберкулезный диспансер"

КУ "Урмарский противотуберкулезный диспансер"

Экономический эффект от оптимизации кадровых, технических и технологических ресурсов - 7,7 млн. рублей


Реорганизация учреждений здравоохранения(путем слияния)

БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр»БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр»

БУ «Шумерлинская центральная районная

больница»

БУ «Шумерлинская центральная районная

больница»

БУ «Шумерлинская городская больница»

БУ «Шумерлинская городская больница»

БУ «Шумерлинская городская детская

больница»

БУ «Шумерлинская городская детская

больница»

БУ «Шумерлинская городская станция скорой

медицинской помощи»

БУ «Шумерлинская городская станция скорой

медицинской помощи»

БУ "Канашская городская станция скорой

медицинской помощи"

БУ "Канашская городская станция скорой

медицинской помощи"

БУ "Алатырская городская станция скорой

медицинской помощи "

БУ "Алатырская городская станция скорой

медицинской помощи "

БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи»БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи»

БУ «Канашская городская больница»

БУ «Канашская городская больница»

БУ «Канашская городская детская

больница»

БУ «Канашская городская детская

больница»

БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр»



БУ “Городская станция скорой медицинской

помощи» г.Чебоксары

БУ “Городская станция скорой медицинской

помощи» г.Чебоксары

Микробиологическая (бактериологическая)

4

Иммунологическая (серологическая)

2

Цитологическая 1

Клинико-диагностическая 60

Число лабораторий в Чувашской Республике, единиц Структура расходов на обеспечение деятельности лабораторной службы

Чувашской Республики, млн. руб.

675,1675,1

Число лабораторных исследований, млн. единиц

13,3

28,4

35,0 33,135,8 37,8

Число лабораторных исследований в расчете на 1 пациента

- всего исследований,в т. ч.:

Исполнение стандартов медицинской помощи (в части лабораторной диагностики)

пневмония

инсульт

гипертоническая болезнь

СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЛПУ 1 УРОВНЯ



1,51,5

0,90,9

0,860,86

0,5-1,60,5-1,6

0,7-1,20,7-1,2

0,8-0,90,8-0,9 1,31,3

1,0-3,11,0-3,1 2,02,0

0,9-1,60,9-1,6 0,870,87

Предусмотрено стандартом

Кадровое обеспечение лабораторной службы, человек

Обеспеченность медицинскими работниками лабораторной службы, на 100 тысяч населения

Укомплектованность штатными должностями 90,5%Укомплектованность штатными должностями 90,5%

Коэффициент совместительства 1,5Коэффициент совместительства 1,5

Дефицит врачей - 55 человекДефицит врачей - 55 человек

Возрастная структура медицинских кадров службы лабораторной диагностики

196196 686686

Коэффициент совместительства и число лабораторных исследований в расчете на 1 занятую должность врача

клинической лабораторной диагностики

Коэффициент совместительства

Количество исследований на 1 занятую должность

Новочебоксарский городской перинатальный центр

2,8 133 129

Городская детская больница № 3 2,5 169 232

Шумерлинская городская больница 2,3 163 227

Канашская городская больница 2,0 594 684

Городская клиническая больница № 1 2,0 215 076

Мариинско-Посадская ЦРБ 1,8 253 730

Шумерлинская ЦРБ 1,8 203 432

Аликовская ЦРБ 1,0 389 627

Батыревская ЦРБ 1,0 374 561

Ядринская ЦРБ 1,0 494 650

• нерациональное организационное построение, загруженность лабораторий простейшими исследованиями с формированием очередности и ограничением доступности современных методик;

• недостаток современного оборудования, использование в работе физически изношенной и морально устаревшей лабораторной аппаратуры, приводящей к снижению качества исследований;

• различный уровень оснащенности учреждений оборудованием и различная степень его загруженности;

• разнородность используемого оборудования, не позволяющая сопоставлять результаты исследований и обуславливающая необходимость их дублирования;

• отсутствие развитой системы и подготовленных специалистов для технического обслуживания и ремонта оборудования;

• ресурсный и кадровый дисбаланс (количественный и качественный) лабораторных служб в городской и сельской местности

• нерациональное организационное построение, загруженность лабораторий простейшими исследованиями с формированием очередности и ограничением доступности современных методик;

• недостаток современного оборудования, использование в работе физически изношенной и морально устаревшей лабораторной аппаратуры, приводящей к снижению качества исследований;

• различный уровень оснащенности учреждений оборудованием и различная степень его загруженности;

• разнородность используемого оборудования, не позволяющая сопоставлять результаты исследований и обуславливающая необходимость их дублирования;

• отсутствие развитой системы и подготовленных специалистов для технического обслуживания и ремонта оборудования;

• ресурсный и кадровый дисбаланс (количественный и качественный) лабораторных служб в городской и сельской местности

Проблемы развития лабораторной службы Чувашской Республики

Оборудование и лабораторная информационная система (ЛИС)

С начала централизации лабораторных исследований в ЦКДЛ установлено 20 единиц оборудования

Подключена лабораторная информационная система (ЛИС)

Логистика забора анализов по 11 ЛПУ г. Чебоксары

ГКБ №1

Маршрут №2Маршрут №2

Маршрут №1Маршрут №1

Время доставки биоматериалов – 30-40 минутВремя доставки биоматериалов – 30-40 минут

Динамика роста количества исследований

Количество исследований

пациенты 2009 2010 2011

1 амбул. 2,7 3,1 3,4

1 стац. 42,4 49,7 58,6

пациенты 2009 2010 2011

1 амбул. 57% 66% 100%

1 стац. 72% 85% 100%

Удовлетворение потребности для диагностики согласно стандартам

удельный вес дублирующих исследованийв БУ «ГКБ №1»

1,2%1,2% 0%0%

2009 2011Создание ЦКДЛ

Чувашия – 7%

Отделение лаборатории Кол-во рабочих смен

% загрузки оборудования

Клинико-гематология 1 50Биохимия 2 80Коагулология 2 80Иммунология (гормоны) 1 60Иммунология (инфекции) 2 80Иммуногематология (группа крови) 1 50

64% загрузки

Загрузка лаборатории по разделам

Производительность труда лабораторной диагностики при использовании ручного и автоматизированного методов

Количество тестов в биохимическом анализе крови (стандартный)

Количество тестов в биохимическом анализе крови (стандартный)

Время на выполнение 1 биохимического анализа крови, минутВремя на выполнение 1 биохимического анализа крови, минут

Количество тестов в общем анализе крови ( без СОЭ)Количество тестов в общем анализе крови ( без СОЭ)

Время на выполнение 1 общего анализа крови, минутВремя на выполнение 1 общего анализа крови, минут

Производительность труда фельдшера-лаборанта в разделе биохимических исследований, тестов в смену

Производительность труда фельдшера-лаборанта в разделе биохимических исследований, тестов в смену

Средняя стоимость 1 исследования, рублейСредняя стоимость 1 исследования, рублей

88

2525

1616

1515

780780

16,516,5

Ручной метод Автоматизированный метод

88

1515

2626

22

28002800

12,9112,91

Себестоимость 1 исследования, рублей

16,46

12,91

централизация

675,1675,1

Расходы на обеспечение деятельности лабораторной службы Чувашской Республики, млн. руб.

623,8623,8

Экономия – 51,7 млн. рублейЭкономия – 51,7 млн. рублей

2011 год

централизация

37,8 37,8 43,043,0Число исследований, млн. единицЧисло исследований, млн. единиц

Двухуровневая система предоставления лабораторно-диагностических услуг

Экспресс- лаборатории ЛПУ оказывающих первичную медико-

санитарную помощь



Централизованные, в т.ч. специализированные лаборатории

для выполнения рутинных исследований (медико-генетические, цитологические, гистохимические)



Централизация лабораторий г. Чебоксары, Новочебоксарск, Козловского, Марпосадского и Чебоксарского районов в ЦКДЛ БУ «ГКБ №1» с

организацией 3 централизованных пунктов забора крови в г. Новочебоксарск

(срок исполнения – I квартал 2013 г.)




Централизация лабораторий «бывших» республиканских ЛПУ, Ядринского, Моргаушского,

Красночетайского районов на базе БУ «Республиканская клиническая больница №1»

(срок исполнения – IV квартал 2013 г.)




Централизация лабораторий районных больниц в г. Канаш и Шумерля


I этап

II этап

III этап

Централизация лабораторной службы на базе БУ «ГКБ№1»I этап

Шемурша

Батырево

Канаш

Урмары

Козловка

Чебоксары

МоргаушиЯдрин

Мариинский посад

Алатырь

Порецкое

Ибреси

Шумерля

Красные ЧетаиАликово

Красноармейское

Яльчики

ВурнарыЯнтиково

Цивильск

Кугеси

Комсомольское

Новочебоксарск

БУ «Городская клиническая больница»

БУ «Городская клиническая больница»

5538,05538,0

440,2440,2

252,0252,0

276,0276,01188,01188,0

БУ «Козловская ЦРБ»БУ «Козловская ЦРБ»

БУ «Марпосадская ЦРБ»

БУ «Марпосадская ЦРБ»

БУ «Цивильская ЦРБ»БУ «Цивильская ЦРБ»

г.Новочебоксарскг.Новочебоксарск

8449,28449,2

БУ Чебоксарская РБ»БУ Чебоксарская РБ»

755,0755,0

- число лабораторных исследований, планируемых к централизации, тысяч единиц

Двухуровневая система предоставления лабораторно-диагностических услуг























I этап

II этап

III этап

Социально-экономический эффект реорганизации лабораторной службы

СОЦИАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: повышение качества лабораторной диагностики, обеспечение доступности современных технологий для населения, в том числе, для сельского

СОЦИАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: повышение качества лабораторной диагностики, обеспечение доступности современных технологий для населения, в том числе, для сельского

МЕДИЦИНСКИЙ ЭФФЕКТ: рост ранней выявляемости заболеваний и факторов риска их развития, создавая тем самым предпосылки для эффективной профилактики. Своевременная и качественная диагностика обеспечит снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности за счет своевременно начатого и контролируемого лечения

МЕДИЦИНСКИЙ ЭФФЕКТ: рост ранней выявляемости заболеваний и факторов риска их развития, создавая тем самым предпосылки для эффективной профилактики. Своевременная и качественная диагностика обеспечит снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности за счет своевременно начатого и контролируемого лечения

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: уменьшение простоя оборудования, уменьшение числа исследований за счет исключения повторных и необоснованных анализов и манипуляций, сокращение сроков стационарного лечения, снижение себестоимости исследований при внедрении современных технологий

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: уменьшение простоя оборудования, уменьшение числа исследований за счет исключения повторных и необоснованных анализов и манипуляций, сокращение сроков стационарного лечения, снижение себестоимости исследований при внедрении современных технологий

Социальный эффект модернизации лабораторной службы

снижение времени ожидания результатов плановых общеклинических анализовснижение времени ожидания результатов плановых общеклинических анализов

сокращение очередей в залах ожидания лабораторной службы за счет создания дополнительных пунктов забора крови

сокращение очередей в залах ожидания лабораторной службы за счет создания дополнительных пунктов забора крови

использование бесконтактных технологий забора кровииспользование бесконтактных технологий забора крови

уменьшение контакта персонала с потенциально опасным открытым биоматериалом

уменьшение контакта персонала с потенциально опасным открытым биоматериалом

автоматизация рутинных однообразных процессов, внедрение технологии штрих-кодирования при заборе крови

автоматизация рутинных однообразных процессов, внедрение технологии штрих-кодирования при заборе крови

сокращение неквалифицированного ручного труда, минимизация ручных манипуляций

сокращение неквалифицированного ручного труда, минимизация ручных манипуляций

повышение производительности трудаповышение производительности труда

радикальное уменьшение влияния человеческого факторарадикальное уменьшение влияния человеческого фактора

Э = Ч х С2 = 805 500* 12,75 = 10 270 125,00 руб. или 10,3 млн. руб. Ч – число исследований, единиц,С2 - средняя стоимость 1 исследования, руб.

Э = Ч х С2 = 805 500* 12,75 = 10 270 125,00 руб. или 10,3 млн. руб. Ч – число исследований, единиц,С2 - средняя стоимость 1 исследования, руб.

Э = Ш х З х n = 65 х 13437,5 х 12 = 10 410 300,00 рублей или 10,4 млн. руб.Ш – число высвобождаемых ставок, единиц,З – среднемесячная заработная плата в месяц, включая начисления, руб.,n – число месяцев

Э = Ш х З х n = 65 х 13437,5 х 12 = 10 410 300,00 рублей или 10,4 млн. руб.Ш – число высвобождаемых ставок, единиц,З – среднемесячная заработная плата в месяц, включая начисления, руб.,n – число месяцев

Э = Ч х (С1 – С2) = 14 360 149 х (17,9-12,75) = 73 954 767 руб. или 73,9 млн. руб. Э – экономический эффект, млн. руб.,Ч – число исследований, планируемых к централизации, единиц,С1 и С2 - средняя стоимость 1 исследования, руб.

Э = Ч х (С1 – С2) = 14 360 149 х (17,9-12,75) = 73 954 767 руб. или 73,9 млн. руб. Э – экономический эффект, млн. руб.,Ч – число исследований, планируемых к централизации, единиц,С1 и С2 - средняя стоимость 1 исследования, руб.

Экономический эффект от модернизации лабораторной службы в 2013-2017 годах, млн. рублей

Снижение себестоимости исследований за счет внедрения современных технологий и оптимизации

логистики

Снижение себестоимости исследований за счет внедрения современных технологий и оптимизации

логистики

Оптимизация кадров и интенсификация их работыОптимизация кадров и интенсификация их работы

Исключение дублирующих и повторных исследованийИсключение дублирующих и повторных исследований

73,973,9

10,410,4

10,310,3

«…….. есть великолепное оборудование и прекрасные врачи, а вот это именно то, что нужно, и именно на это не жалко денег.

Нам пора уйти от тех медицинских строек, да и не только медицинских на самом деле, которые очень затратны, которые

ещё по советским стандартам когда-то проектировались с огромными помещениями, очень дорогими, затратными в

эксплуатации, которые используются на 30–40%.»

(Д.А. Медведев, г. Калининград, 17.10.2012)

«…….. есть великолепное оборудование и прекрасные врачи, а вот это именно то, что нужно, и именно на это не жалко денег.

Нам пора уйти от тех медицинских строек, да и не только медицинских на самом деле, которые очень затратны, которые

ещё по советским стандартам когда-то проектировались с огромными помещениями, очень дорогими, затратными в

эксплуатации, которые используются на 30–40%.»

(Д.А. Медведев, г. Калининград, 17.10.2012)

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. № 598

Documents