КОНЦЕПЦІЯпобудови нової національноїсистеми охорони здоров’я

України

Олег Мусій, Андрій Гаврилюк, Анжела Купліванчук, Валерія Лехан, В’ячеславЄвтушенко, Генадій Слабкий, Євгенія Матюшко, Зоряна Черненко, Ігор Найда, Костянтин Надутий, Лариса Матюха, Людмила Коношевич, Марина Шевченко, Наталія Лісневська, Петро Ємець, Радміла Гревцова, Роман Ступницький,

Тарас Бебешко ….

Асоціація сімейних лікарів Києва і Київської області, Всеукраїнське лікарськетовариство, Громадська рада при МОЗ України, Департаменти охорони здоров’яобласних та Київської міської державних адміністрацій, Медичні університети,

Медичні академії післядипломної освіти, Одеська крайова організаціяВсеукраїнського лікарського товариства ….

СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ─це сукупність всіх організацій, інститутів іресурсів, головною метою яких є поліпшенняздоров'я.

ДЛЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'ЯНЕОБХІДНІ:

• кадрові ресурси• фінансові кошти• інформація• обладнання, матеріали та транспорт• комунікації• загальне управління і керівництвов рамках системи охорони здоров'я повинні надаватися послуги,

що чутливо реагують на потреби і справедливі з фінансовоїточки зору, при поважному ставленні до людей

ВсесвітняВсесвітня організаціяорганізація охорониохорони здоровздоров’’яя ((ВООЗВООЗ))

ЧиЧи єє уу наснас усеусе вказаневказане? ? ЧиЧи йогойого достатньодостатньо??ЧиЧи воновоно якіснеякісне??ЧиЧи ефективнеефективне??

ЧиЧи задоволенізадоволені мими??ЧиЧи маємомаємо спільнеспільне розуміннярозуміння якяк зз цимцим впоратисьвпоратись? ?

Варіант 1. Співпрацюємо! Рухаємосьуперед! Вдосконалюємо спільне бачення

у процесі роботи!

У кожного сторіччя є своє середньовіччя. С.Є. Лец

Варіант 2. Ганьба реформаторам! Зупинити реформу! Нехай лишається як є!

Мета Концепції•• збереженнязбереження іі зміцненнязміцнення здоровздоров''яя населеннянаселеннязадлязадля всезагальноговсезагального благаблага, , відтвореннявідтворення татапримноженняпримноження людськоголюдського потенціалупотенціалу державидержавитата задоволеннязадоволення обоб’’єктивнихєктивних потребпотреб населеннянаселенняуу якіснійякісній медичніймедичній допомозідопомозі шляхомшляхомкомплексноїкомплексної розбудовирозбудови правовихправових, , управлінськихуправлінських, , фінансовофінансово--економічнихекономічних, , структурнихструктурних, , інформаційнихінформаційних, , міжсекторальнихміжсекторальних, , комунікаційнихкомунікаційних тата іншихіншихкомпонентівкомпонентів системисистеми охорониохорони здоровздоров’’яя ((СОЗСОЗ))

ІНДИКАТОРИІНДИКАТОРИ::ПідвищитиПідвищити результативністьрезультативність діяльностідіяльності системисистеми охорониохорони здоровздоров’’яя ::

збільшити середню тривалість життя при народженні на 0,7 – 1 рік; зменшити рівень відворотної смертності населення працездатного віку на20%;зменшити рівень малюкової смертності на 17%;зменшити рівень материнської смертності на 12%;зменшити показники госпітальної летальності від інфаркту міокарду на25%, інсульту – на 30%, травми – на 35%.

ПідвищитиПідвищити ефективністьефективність використаннявикористання ресурсівресурсів галузігалузі, , вв томутому числічислі::збільшити частку витрат на ПМД до 25 – 30% від з паралельнимзменшенням частки витрат на стаціонарну допомогу до 46%;зменшити рівень госпіталізації на 20%;скоротити середню тривалість перебування у стаціонарі до 8,3 дня;довести рівень забезпечення ліжками для інтенсивного лікування до рівнякраїн Центральної та Східної Європи ─ 46 на 10 тис. населення

ПідвищитиПідвищити задоволеннязадоволення населеннянаселення медичниммедичним обслуговуваннямобслуговуванням нана 20% 20% іі >>

ОБРАЗ РЕЗУЛЬТАТУ

ДЛЯДЛЯ ПАЦІЄНТІВПАЦІЄНТІВ ТАТА СУСПІЛЬСТВАСУСПІЛЬСТВА• збільшення якості та доступності послуг з ОЗ• перехід від подолання наслідків порушень прав пацієнтів до їх запобігання• зростання рівня задоволення населення послугами з ОЗ• створення для інвалідів та інших маломобільних категорій населення безперешкодного

середовища в системі ОЗДЛЯДЛЯ МЕДИЧНИХМЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВПРАЦІВНИКІВ• участь медичної громадськості та пацієнтів в реалізації політики в ОЗ, управлінні

закладами охорони здоров’я• безперервність освіти та професійної підтримки, як чинника професійного зростання та

підвищення рівня економічного добробуту;• підвищення соціального престижу та поваги до професії медичного працівника, рівня

заробітної плати в ОЗ• ефективна економічна мотивація до продуктивної і якісної праці• законодавче врегулювання вимог професійної етики медичних працівників, правове та

інституційне забезпечення самоврядності медичних професійДЛЯДЛЯ ДЕРЖАВИДЕРЖАВИ• досягнення балансу між потребами населення у послугах з ОЗ, пріоритетами

суспільства у сфері ОЗ і обсягами фінансових ресурсів, які спрямовуються на ці цілі• зміцнення трудоресурсного потенціалу за рахунок підвищення якості медичної

допомоги, збільшення обсягів профілактики захворювань та ефективної діяльностігромадської охорони здоров'я

ОБРАЗ РЕЗУЛЬТАТУ

Яка модель?

Семашка?Бісмарка?Беверіджа?Ліберальна?

….?

НаціональнаНаціональна модельмодель ОЗОЗ!!!!!!– державно-громадська модель управління СОЗ– багатоканальність фінансування ─ бюджети різних рівнів, кошти соціального тадобровільного медичного страхування, співоплата пацієнтом та ін.

– об’єднання коштів громад регіону на охорону здоров’я у фінансові пули нарегіональному рівні (система єдиного замовника первинної вторинної та екстреноїмедичної допомоги)

– чітке визначення структур, функцій та пропорцій фінансування за видами медичноїдопомоги

– застосування нових фінансових механізмів оплати медичних послуг; – запровадження договірних відносин між замовниками та постачальниками медичнихпослуг

– економічне стимулювання праці– встановлення гарантованого рівня безоплатної медичної допомоги– інтегроване надання первинної медичної допомоги лікарем загальної практики– оптимізація мережі закладів охорони здоров’я з урахуванням потреб населення умедичному обслуговуванні

– висока інтеграція діяльності закладів, що надають різні види медичної допомоги, припровідній координуючій ролі первинної медичної допомоги

– усунення дискримінації між державними та недержавними ЗОЗ– формування сучасної системи громадської охорони здоров’я– система безперервного поліпшення якості медичної допомоги– застосування сучасних механізмів забезпечення доступності та якості лікарськихзасобів

І чужому навчайтесь, І свого не цурайтесь!Т.Шевченко

ЩО РОБИТИ ?

1. Удосконалити законодавство з охорони здоров'я2. Змінити систему управління галуззю3. Розбудовувати систему громадської охорони здоров’я4. Забезпечити належний рівень фінансування охорони здоров'я з

диверсифікацією джерел фінансування5. Забезпечити ефективне використання фінансових ресурсів6. Удосконалити систему кадрового забезпечення7. Підвищити структурну ефективність медичної допомоги8. Вдосконалити інформаційне забезпечення управлінської діяльності

та інформатизувати галузь9. Запровадити систему управління якістю медичної допомоги,

адаптувати її до вимог нормативного регулювання ЄС на засадахдотримання ідеології безперервного поліпшення якості

10. Забезпечити ефективну фармацевтичну політику11. Здійснювати випереджаючу інформаційно-комунікаційну кампанію

забезпечення кроків з побудови нової НСОЗ та моніторинггромадської думки

12. Забезпечити науковий супровід побудови нової системи ОЗ

Комплексний підхід

Автономність(самостійний суб’єктгосподарювання)

СамоврядуванняЛіцензування професійної

діяльності, відповідальністьза порушення етичнихта професійних норм, опіка за безперервним

професійним розвитком тощо

ДЕРЖАВНОДЕРЖАВНО--ГРОМАДСЬКАГРОМАДСЬКА МОДЕЛЬМОДЕЛЬ УПРАВЛІННЯУПРАВЛІННЯ

ГРОМАДА, ГРОМАДСЬКІСТЬ

Медсестри

Лікарі

Громадський нагляд за фінансово-господарською діяльністю, вивчення рівня задоволеності населення послугами, інвестиції у розвиток матеріально – технічної бази

Замовлення послуг, контроль якості, акредитація, інвестиції у розвиток мережі

та матеріально-технічної бази закладів

ЗАКЛАДЗАКЛАДОХОРОНИОХОРОНИЗДОРОВЗДОРОВ’’ЯЯ

ДЕРЖАВАДЕРЖАВА

МОДЕЛЬМОДЕЛЬ ФІНАНСОВОГОФІНАНСОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

ГАРАНТОВАНИЙГАРАНТОВАНИЙ ??????ОБСЯГ

МЕДИЧНОЇДОПОМОГИ

Фінансування з громадських джерел(бюджет+фонд соцстрахування) 57,2%ОплатаОплата ““зз кишенікишені”” 39,639,6% Лікарняні каси та добровільнемедичне страхування 1,1%

ГАРАНТОВАНИЙОБСЯГ

МЕДИЧНОЇДОПОМОГИ

Часткова співоплатамедичних послуг, медичні послуги, що не входять догарантованого

обсягу, немедичніпослуги

Приватні корпорації 1,5%

Інше 0,2%

Фінансування з громадських джерел у т.ч. Фонду загальнообов’язкового державногосоціального медичного страхування ─

> 90%

ОфіційнаОфіційна прямапряма оплатаоплата тата співоплатаспівоплата

Лікарняні каси та добровільнемедичне страхування

Разомне більше

7-10%

СЬОГОДНІ

У РЕЗУЛЬТАТІ РЕАЛІЗАЦІЇ КОНЦЕПЦІЇ

До 5% обсягівпослуг

До 15% обсягів послуг. Обслуговування за направленням.

Прямий доступ до гінеколога, педіатра, стоматолога

До 80% обсягів послугза зверненням, профілактика

МОДЕЛЬ НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

Центри первинноїмедичної допомоги

та їхструктурні підрозділи

─ амбулаторії

ПервиннаПервиннамедичнамедична допомогадопомога

Багато-профільніЛікарні

інтенсивноголікування

46 ліжок на10 тис. насел.

Консульта-тивно-

діагностичніцентри

(поліклініки)

ТіснаТісна інтеграціяінтеграція діяльностідіяльності уу наданнінаданні медичноїмедичної допомогидопомоги нана основіоснові чіткогочіткогорозподілурозподілу функційфункцій, , обсягівобсягів фінансуванняфінансування тата визначеннявизначення порядкупорядку взаємодіївзаємодії

Лікарніпланового,відновноголікування, та хоспіси

Територіальнадоступність

(у містах у межахпішохідноїдоступності)

Доступність притранспортуванні екстреною

медичною допомогою у межах“терапевтичного вікна”

Високоспе-ціалізованімедичніцентри, НДІ

Міжрегіональні танаціональні.

Рівна доступністьдля жителівусіх регіонів

за показаннями

ВториннаВториннамедичнамедична допомогадопомога

Третиннамедичнадопомога