The Respiratory system – מערכת איברי הנשימה

:כללי

הדו חמצני בדם לחמצן ובכך להעשיר את הדם תפקיד מערכת הנשימה הוא לבצע שחלוף בין הפחמן

).21%-אחוז החמצן באויר הוא כ(בחמצן מהאויר

: חלקים 2-המערכת מורכבת מ

.Conducting portion ) מערכת מסלול האויר (מערכת הולכה .1

.Respiratory portion ) הריאות (מערכת נשימה .2

: Conducting portionמערכת ההולכה

o מערכת ההולכהConducting portion מכילה סדרה של חללים cavities ושפורפרות tubes

.המוליכים אויר אל הריאות

o המערכת מורכבת מ :

.Noseאף .1

.Nasopharynxנזופרינגס .2

.Larynxגרון .3

.Trachea הנשימה קנה .4

: מערכת התפצלויות .5

o טרמינליות – סוגים של ברונכיולות 2ישנם terminal ונשימתיות respiratory ,

. מהוות את איזור המעבר בין מערכת ההולכה למערכת הנשימהrespiraotry bronchioles-ה

Primary bronchi Secondary bronchiterminal bronchioles respiratory bronchioles.

1

Respiratory tract

Conducting portion

Respiratory portion

Trachea

Bronchi

Bronchioles

Alveolar duct

Alveolar sac

o חלק מהמבנים הללו מחוץ לריאותextrapulmonary וצריכים תמיכה מכנית של סחוס בדפנות

.הסחוסים מספקים קשיחות מחד וגמישות מאידך, שלהם

במבנים אלו הצורך בתמיכה מכנית , intrapolmunaryל הם בתוך הריאות "חלק מהמבנים הנ

.נמוך יותר

2

o ההולכה הוא להוות מסלול עבור האויר על מנת להגיע לריאות וכן לבצע מספר תפקיד מערכת

.ויראמודיפיקציות ב

: מודיפיקציות אלו כוללות

.י השערות באף" ע– filtration סינון .1

.ciliary actionי המוקוזה והפעילות הריסנית " ע– cleaningניקוי .2

.י המוקוזה" ע– moisteningלחלוח .3

.י תרמורגולציה של חום דרך כלי הדם" ע–ור חימום או קיר .4

שתוחם את respiratory epitheliumי תאי אפיתל מיוחדים הנקראים "פעילויות אלו נעשות ע

.רוב מערכת ההולכה

: Respiratory epitheliumהאפיתל הנשימתי

o ה- respiratory epithelium כיל מ( הוא אפיתל עמודי דמוי רב שכבתי ריסני הטרוגניgoblet

cells (– pseudostratified columnar ciliated epithelium.

o האפיתל הגובל ב- tubes קובייתי ) פשוט( הקטנות של הברונכוס נהיה אפיתל חד שכבתי

simple cuboudal epithelium.

o תאי הגביעgoblet cells אשר מטרתו הוא ללכוד אבק ) מוקוזה( של האפיתל מפרישים ריר

.pharynx - אל הciliary actionי הפעילות הריסנית "עולהעבירם וחומרים חלקקיים אחרים

ריר זה מבצע לובריקציה אל המשטח הריסני ומהווה מעין מחסום לכניסת אבק או חומרים

.חלקיקיים אחרים לריאות

זו גם (י דלקת- מפרישים ריר אנטי–ד במקרים של זיהום בצינור הנשימה כמות הריר גדלה מאו

).הסיבה שכשאשר מקוררים יש יותר נזלת וליחה

3

: Respiratory portionמערכת הנשימה

: כוללת respiratory portionמערכת הנשימה

1. Alveolar ducts.

2. Alveolar sacs.

3. Alveoli.

. בלבדalveoli -בנעשה ) חמצןפחמן דו חמצני (חילוף הגזים

4

: Nasal cavity& Noseהאף וחלל האף

: כללי

הם בעלי שיער מחוספס על מנת לסנן חלקיקים vestibule שבניהם החיצונית והמחיצהnaresהנחיריים

.גדולים

מעין (י עצמות הגולגולת "מחולק ע) חלל(כאשר כל תא , "תאים "2 אל nasal septum - י ה"האף מחולק ע

,superior( אל תאים קטנים יותר turbinates או conchaeהנקראות ) צמות שטוחות בלתי שלמותע

middle, inferior.(

מלבד respiratory epitheliumי רקמת אפיתל נשימתי "שטח הפנים של חללים אלו תחום ע

.Regio olfactoriaי רצפטור ריחני " שתחום עsuperior chamber -ה

: Regio olfactoriaאיבר ההרחה

.CNS -איבר זה הוא שלוחה של ה

neuro-epithelium י רקמת אפיתל סנסורית"תחום ע) ר" סמ10-כ (olfactory regionמשטח ההרחה

עובדה זו יוצאת דופן מכיוון שניורונים לרוב לא מגיעים למגע (gliaשלמעשה מורכבת מניורונים ותאי

).בה החיצוניתישיר עם הסבי

: מורכבים מ epithelium"olfactory" -רכיבי ה

1. Olfactory cells:

o פולארים -אלו הם ניורונים ביbipolar neurons.

o החלק האפיקלי של הניורונים הוא דנדריט אשר עבר מודיפיקציה ובעל וזיקולה

150-200(כים מאוד ארוcilia ריסים 6-8 עם olfactory vesicle ) התנפחות (גולובולרית

.והם חסרי כושר תנועה עצמאי) מיקרומטר

o הפריקריוןperikaryonומוביל לאקסון אשר חודר אל " אפיתל" ממוקם במרכז רקמת ה

.רקמת החיבור שמתחת

o האקסונים ברקמת חיבור זו נמצאים במעין צרורותfila olfactoria , אשר כל צרור

.נעטף ברקמת חיבור צפופה

o הם חסרי מיאלין אקסונים אלו non-myelinated , חסרי מעטפות אנדוניורליות

endoneural sheathsושייכם ל -CNS. .בנוסף לאקסונים אלו אין יכולת רגנרציה ואם ייפגעו חוש הריח יאבד

2. Supporting cells :

.ומכילים פיגמנט בגוון צהוב בציטופלזמה שלהם) neurogliaסוג של (אלו הם תאים טוריים

3. Basal cells :

5

תפקיד תאים אלו אינו ברור אך יש . basal lamina - תאים אלו קטנים מאוד וממוקמים בקרבה ל

תאים אלו עדיין לא – )neoroglia) supporting - ההטוענים שתפקידם הוא להוות תחליף לתאי

.עברו התמיינות סופית

Regio olfactoria

Olfactory epithelium

Lamina propria with filaolfactoria and venous plexuses

Bone plate

Respiratory epithelium

Olfactory mucosa

Olfactory cells are bipolar neurons

6

: של חלל האף lamina propria -ה

לוטיבאפיתל ) fila olfactoria –בנוסף ל ( של חלל האף מכילה Lamina propria -ה

epithelial tubulo-alveolar glands הנקרא גם Bowman's glands.

דרך צינורות regio olfactoria - המועברות לשטח הפנים החיצוני של הבלוטות אלו מייצרות הפרשות

. secretory ductsהפרשה רים ובכך תפקיד ההפרשות של בלוטות אלו הוא לבצע לובריקציה למשטחים הסנסוריים של הכמורצפטו

.למנוע התייבשות וגירוי קבוע

.ףי הכמורצפטורים של הא"ע" נטעם"מרבית המזון שאנו אוכלים

עיקר הטעם שאנו –חמוץ ומלוח , מר, של הלשון יכולים להבחין רק בין מתוקtaste budsניצני הטעם

אנשים הסובלים מהתקררות אינם יכולים מרגישים בזמן האוכל הוא מחוש הריח ולא מחוש הטעם לכן

.להבחין בין ניחוחות המזון ולרוב הם חסרי תאבון

. הטעם עם הזמןגם מעשנים מאבדים את חוש, כמו כן

7

: כלי הדם של חללי האף ותפקידיהם

פלקסוסים ) region olfactoria -והן של ה conchae - הן של ה (lamina propria - בנוסף ניתן למצוא ב

.vascular venous plexusesורידיים מסועפים

.בים אורכיים וצירקולרים של שריר חלקכלי דם אלו בעלי דפנות דקות אשר מכילות סי

של erectile vessels -כמו ה ( בעלי יכולת קיבול דם -כלי דם אלו יכולים להתמלא בדם ולעבור הזקפה

.גירויים אירוטיים יכולים לגרום להזדקפות הרקמה הסובבת את כלים אלו). הפין הגברי

שר בני אדם הם בעלי משטחי הרחה רבים למשל כלבים שלהם חוש ריח מפותח יותר מא, חיות רבות

.ורחבים יותר ומשתמשים בחוש הריח שלהם על מנת להבחין בהפרשת הורמונים בכלבים אחרים

בבני אדם פונקצייה זו חסרת שימוש מכיוון שהריח הטבעי של גופינו נעלם לאחר מקלחת ושימוש

.בדאודורנט

בכל פעם רק – ובכך חוסמים את חלל האוויר לסרוגין מתנפחיםswell bodiesכלי דם אלו הידועים בתור

ועל מנת להגן על רקמת האפיתל מפני בצד אחד של האף על מנת להקטין את קצב זרימת האויר

.התייבשות

הוא לבצע תרמורגולציה של האויר הנכנס lamina propria - תפקיד נוסף של מערכת כלי הדם המפותחת ב

.בייחוד במזג אויר קר

8

Nasopharynx :

.Pharynx - שהוא החלק הראשון של הnasopharynx -האף מוביל את האויר אל ה

היא בעלת חשיבות ביולוגית יוצאת ) בשלב מאוחר יחסים ( במהלך האבולוציהpalateהתפתחות החיך

– )oropharynxאורופרינקס (ול המזון ממסל) נזופרינקס(ה של מסלול האויר דדופן מכיוון שאיפשרה הפר

.מאפשר לאכול ולנשום גם יחד

הטיפול המיידי הנחוץ במקרים אלו , סובלים מבעיות קליניות רבותcleft palateאנשים בעלי חיך שסוע

.הוא ניתוח כירוגי של החיך .חיך שסוע נגרם כתוצאה מחשיפה לסטרואידים במהלך התקופה האמבריונית

9

: Epiglottisס האפיגלוטי

.larynx - האפיגלוטיס הוא מבנה סחוסי גמיש המהווה את החלק העליון ביותר של ה

.תפקידו של האפיגלוטיס הוא למנוע ממזון ונוזלים להכנס ללארינגס

.stratified squamous epitheliumי אפיתל רב שכבתי פחוס "האפיגלוטיס תחום ע

הוא עבה יותר מאשר במשטח התחתון ) lingual surface(האפיגלוטיס האפיתל במשטח העליון של

)laryngeal surface ( שהוא המשכי עם האפיתל הנשימתיrespiratory epithelium.

י "המוקף עהנמצא במרכזו התמיכה המרכזית עבור האפיגלוטיס הוא משטח של סחוס אלסטי

perichondrium.

.ל ניתן למצוא נוכחות של בלוטות אקסוקריניות קטנות של תאי האפיתlamina propria-ב

.אין ניצני טעם על האפיגלוטיס

10

11

: Larynxהלארינגס

.רגולרית המחברת בין הפארינגס לטרכאה-הלארינגס הוא שפורפרת א

: לארינגס תפקידי ה

. יצירת קול ודיבור– phonationפונציה .1 נמצא בעיקר ביונקים ובצורתו המפותחת ביותר –יכולת זו התפתחה בשלב מאוחר יחסית באבולוציה

.באדם

:שליטה בנתיב האויר .2

o לא מזון ולא (מטרת יכולת זו היא לאפשר שרק אויר יוכל להכנס אל דרכי הנשימה התחתונות

).חריםגופים זרים א

o במהלך בליעה הלארינגס נע כלפי מעלה ומכווין את המזון אל האסופגוס.

o אם כל דבר אחר מלבד אויר נכנס ללארינגס יש את רפלקס השיעולcough reflex) בתגובה למזון

). על מנת למנוע מהם להגיע לקנה הנשימה–או נוזלים

o לגרום לבמקרים של טביעה רפלקס השיעול עלול - spasm סגירה מוחלטת של נתיב (ארינגס בל

.asphyxiationהמוות נגרם כתוצאה מאספיקציה , ובכך למנוע מחמצן להגיע לריאות) האויר

.בניתוחים לאחר המוות במקרים של טביעה ניתן לראות שהריאות נקיות ממים לחלוטין

12

: מיתרי הקול

. זוגות של קפלים2המוקוזה של הלארינגס בעלת

הקפלים (true vocal cordsמופרדים ממיתרי הקול ) הקפלים העליונים (false vocal cords -ה

.laryngeal ventricleי שקע הנקרא "ע) התחתונים

.קולשרים לנו לייצר פ מאrima glottisי שינוי צורת המרווח בניהם "מיתרי הקול האמיתיים ע

: מיתרי הקול האמיתיים מורכבים מ

).אפיתל הגנתי( stratified squamous epitheliumאפיתל רב שכבתי פחוס .1

2. vocal ligament –רקמת חיבור המורכבת בעיקר מצרורות של סיבים אלסטיים .

3. vocal muscles –שרירים מסורטטים אשר אחראיים על מתח המיתרים .

13

: מיתרי הקול השקריים מורכבים מ

.respiratory epitheliumאפיתל נשימתי .1

2. lamina propriaעם כמות גדולה של בלוטות אקסוקריניות .

.הגנה ללארינגס מספקים תמיכה וhyaline cartilageרגולרים של סחוס היאליני -משטחים א

- של הלארינגס בייחד באיזור הlamina propria -נפוצות מאוד ב lymphatic nodulesפתיות לימרקמות

false vocal cords.

14

:Tracheaקנה הנשימה

. ישל סחוס היאלינ) Cדוגמת האות ( הם טבעות לא שלמות ת קנה הנשימה אניםהמאפייהמבנים . בין הטבעות קיימות ממבראנות פיברוטיות המחברות את הטבעות יחד

. קיימים שרירים חלקים מרחיבים את הטבעות בזמן נשימה) posterior(בחלק הפתוח של הטבעות

.ורם האוויר ובו אפיתל רספירטוריז, בלומן הטבעת

. רקמת חיבורבלמינה פרופריה נמצאות בלוטות אקזוקריניות ומבחוץ לסחוס

Pseudostratified ciliated epithelium of trachea stained with PAS to show goblet cells and secretion on cell surface

15

16

. זהה לזה של הטרכאה והצינור עצמו יותר צרprimary bronchi - מבנה ה

. משנה את צורתו)החל מהאזור הנכנס לריאה (secondary bronchi -הסחוס ב

רואים , באזור זה, בחתך היסטולוגי). Cלא בצורת (כאן הסחוס מקבל צורה של פלטות אי רגולאריות

. אפיתל רספירטורי ואיים של סחוס מסביב

רצועות הו יש מעט יותר סחוס, שמעמיקים יותר לתוך הריאה מבנה הענפים של הברונכוס צר יותרככל

. השריריות יותר דומיננטיות

! שם אין סחוס כללbronchioles אנו עוברים ל Secondary bronchea-מן ה

17

Respiratory Bronchioles& Terminal :

Teminal bronchioles :

.מ בערך" מ1כלים בקוטר של

.בכלים לא כבר לא ניתן לאתר סחוס

: סוגים של תאי אפיתל 2יתן לראות בהם נ

.ciliaתאי אפיתל בעלי .1

2. Clara cells – תאים בעלי חומר המכיל GAG's חומר זה מופרש כתגובה , בציטופלזמה שלהם

.לחדירת כימיקלים רעילים

.goblet cellsבברונכיולות אלו כמעט ואין תאי גביע

המערכת הסימפטטית –י מערכת העצבים האוטונומית "לברונכיולות אלו יש מערכת שרירים המווסתת ע

סימפטטית מכווצת את כלי - והמערכת הפרה) מאפשרת מעבר מהיר יותר של אויר(מרחיבה את כלי הדם

).סוגרת את הלומן של הברונכיולות(הדם

ד לכן החומר בתרסיסים כנג, חולי אסטמה למשל סובלים מהתכווצות של הלומן ומעבר משובש של האויר

.התקפי אסטמה פועל להאצת המערכת הסימפטטית

Respiratory bronchioles :

.מ" מ0.5קוטרם

.respiratory portion - לבין הconducting portion -מהווים את הגבול בין ה

.מאופיינים באפיתל חד שכבתי קובייתי

.goblet cells וחסרי ciliaחסרי

18

19

: Respiratory portionאיזור שחלוף הגזים

בסדר גודל של בערך ( שיוצרים את השטח לחילוף הגזים alveoli –המבנים העיקריים של הריאות הם ה

. בריאותalveoli מיליון 300-כ כ"ישנם סה). ר" מ80

שרירים (”knobs“ יש שרירים שנקראים alveoli –בין ה . alveolar duct –אים מה יוצalveoli –ה

הוא בנוי , אין לו ממברנה– alveolar sac יש מבנה טרמינלי שנקרא alveolar ductבקצה כל ). חלקים

. alveoliמהרבה

.חצים והוא בעל תפקיד באיזון לalveolar pore שכנים שנקרא alveoliלעיתים יש חור בין

Alveolar ducts

20

שתפקידם לסייע בהכנסת והוצאת אויר עטוף ברשת של קפילרות ושל סיבים אלסטייםalveoliכל

הסיבים האלסטיים מאבדים מגמישותם ולכן הם יכולים לפתח מחלה בשם , אצל מעשנים (מהריאות

emphysema –קושי בהכנסת אוויר .(

Elastin fibers in alveolar wall Orcein stain

משותפת (lamina basalisלאחר מכן מעט מאוד , בנויים משכבת תאי אפיתל מאוד שטוחיםalveoli –ה

תאי אנדותל אלו הם (ולאחר מכן שכבה של תאי אנדותל גם כן מאוד שטוחים) ולקפילרהalveoli –ל

. )continuous endothelial cellsמסוג

Alveoli

Alveolar sac

21

. 0.6mm אנדותל הוא –כל הרוחב של האפיתל

מדי פעם אנחנו רואים תא אפיתל , בנוסף, type I – squamous epithelial cell –האפיתל השטוח נקרא

והוא Type II – great alveolar cell שנקרא lumen –הרבה יותר גדול שבולט לתוך האזור של ה

. alveoli –שתפקידו להקטין את מתח הפנים בתוך ה surfactantמפריש ללומן

Type II alveolar cells

Type II (great alveolar cells) . הוא סוג של ליפופרוטאיןsurfactant –ה

22

Surfactant

שמסתובבים dust cells (alveolar macrophages(ים 'בתאי האפיתל אפשר להבחין גם במקרופאג

. בריאות ותופסים אבק ושאר חלקיקים

23

.את כל הריאה מקיפה שכבת מזותלבריאות יש גם תאי . הריאות מתפתחות מאנדודרם והתפתחותה דומה מאוד לבלוטה אקסוקרינית

APUDבברונכיולות שלפני ה - alveoliומקום באנדודרם .

24

25 25

26