# 10: estudio analítico de una arritmia parte...
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# 10: Estudio analítico de una arritmia
Parte 1
1) Determinar el ritmo dominante
2) Análisis de la actividad auricular
a) Onda P sinusal
b) Onda P ectópica
c) Onda P retrógrada
d) Onda P estimulada por marcapaso
e) Ausencia de onda P
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen sinusal
+
+
+
+
+ +
+
+ - -
+, -, -/+
-, +, +/-
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen sinusal
Intervalo PR corto (< 120 mseg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P del trastorno de conducción interauricular
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P del trastorno de conducción interauricular
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
Iso
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
A
NAV
V
FC 60 LPM, PR 100 mseg.
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
Ritmo nodal con conducción retrógrada
vs. ritmo auricular bajo
Diagnóstico diferencial
PR > 120 mseg PR < 120 mseg
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de la estimulación auricular
2) Análisis de la actividad auricular
Ausencia de onda P
2) Análisis de la actividad auricular
Ausencia de onda P
3) Análisis del complejo ventricular
V1
QRS estrecho (< 120 mseg)
QRS ancho (> 120 mseg)
Concepto de aberración
Trastorno de conducción intraventricular
de carácter intermitente
secundario a un cambio en la frecuencia cardiaca.
Bloqueo de rama o fascicular
Transitorio, reversible, funcional
Excitación prematura
Aumento / disminución en la FC
Ciclos RR variables
Aberración por excitación prematura Extrasístole auricular
600 mseg
440 mseg
Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca
DII
V2
V5
Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca
3) Análisis del complejo ventricular
Aberración
3) Análisis del complejo ventricular
Preexcitación ventricular
Manifiesto
Inaparente
Intermitente
3) Análisis del complejo ventricular
Ritmo de estimulación ventricular
4) Relación auriculoventricular
Asociación
Disociación
A = V
A > V
V > A
A = V
A > V
V > A
Ritmo sinusal
Ritmo nodal c/ conducción retrógrada
Taq. ventricular c/ conducción retrógrada
Taquicardia auricular con bloqueo
Taq. ventricular con bloqueo retrógrado
Isorrítmica
Bloqueo AV
Taquicardia ventricular
4) Relación auriculoventricular
Ritmo idioventricular con conducción retrógrada 1:1
1) ¿Existe asociación?
2) ¿A = V?
4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada
Ritmo de marcapaso ventricular con conducción retrógrada 2:1
1) ¿Existe asociación?
2) ¿V > A?
4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
1) ¿Existe asociación?
2) ¿A = V?
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
4) Relación auriculoventricular Disociación AV
Derivación V1, 10 mm/mV
Disociación auriculoventricular
La disociación auriculoventricular
siempre es un diagnóstico secundario,
nunca primario.
Por ejemplo, disociación AV secundaria
a una taquicardia ventricular.