רפואה מערבית נושא מבחן 10 הכנה למבחנים ארציים באונקולוגיה  שם מבחן

אומרתTNMקביעת חומרת הגידול לפי 1ש:

א מצביע על מציאות קשריות לימפה. מצבN מצביע על גודל הגידול. מצב Tמצב

M.מצביע על גרורות

.T3 הוא מצב יחסית טוב לאדם עם גידול של M1ב

הוא מצב נדיר.T0N0M1מצב ג

רלוונטית רק לסרטן בריאות.TNMשיטת הדרוג של ד

באיזה מקרה ימליץ הרופא על ניתוח2דחוף?

בינוני(.TNM בינוני )עם דרוג Stageב- א

כשמתגלות מטסטאזות מרוחקות.ב

.Superior Vena Cavaכשמתפתחת מעורבות של ה ג

בכל המצבים.ד

הגידול המושפע ביותר מעישון3נקרא:

.Carcinoidא

.Squamous Cell Carcinomaב

.Adenocarcinomaג

הכל מושפע במידה שווה.ד

הגרוע Year Survival 5מהו הגידול עם 4ביותר?

.Oat Cell Carcinomaא

.Squamous Cell Carcinomaב

.Adenocarcinomaג

.Carcinoidד

קרצינואיד סינדרום כולל את הסימנים5:למעט הבאים

סומק.א

עצירות.ב

ברונכוקונסטריקציה.ג

גרורות.ד

מהו הגידול השכיח בוושט?6

.Squamous Cell Carcinomaא

.Adenocarcinomaב

פוליפ שפיר.ג

זולינגר אליסון.ד

מהו הגידול השכיח בקיבה?7

ליומיוסרקומה.א

לימפומה.ב

אדנוקרצינומה.ג

.S.C.Cד

סיבות לאדנוקרצינומה בקיבה8כוללות:

זיהום חיידקי.א

תזונה לקויה.ב

כריתת חלק מן הקיבה.ג

הכל נכון.ד

מהו הגידול הממאיר השכיח ביותר ב9vagina?

מלנומה.א

סרקומה.ב

.Squamous Cell Carcinomaג

.Basal Cell Carcinomaד

שלושת הגורמים המקובלים כמסייעים להתפתחות סרטן צוואר הרחם:10S.C.C:הם ,

וירוסים כמו ההרפס, פפילומה ואחרים.א

מרכיבי זרע של הגבר, וירוסים שונים ועישון.ב

עישון, וירוסים ויחסי מין מרובים עם לא נימולים.ג

עישון, מרכיבי זרע בגבר ויחסי מין מרובים עם לא נימולים.ד

11Pap Smear:הוא

משטח ציטולוגי הנלקח מצואר הרחם.א

בדיקה המשמשת לסריקת אוכלוסייה בסיכון.ב

בדיקה המאפשרת גילוי תאים במצב טרום סרטני בצוואר הרחם.ג

כל התשובות נכונות.ד

הטיפול בנגע טרום ממאיר כולל:12

הקפאה )קריו(.א

לייזר.ב

כריתת בצורת חרוט.ג

כל הנ"ל.ד

גידול בצוואר הרחם שבין האתיולוגיות שלו חשודה הגלולה והטיפול באסטרוגן13נקרא:

Condylomata Accuminataא

Squamous Cell Carcinomaב

Adenocarcinomaג

Sarcomaד

מה נכון לגבי תסמונת הורנר ?14

C5 - C7מתאימה לחוליות א

מתקשרת לאובדן שליטה על שלפוחית השתןב

אובדן יכולת הזעה בחלק מן הגוףג

כל התשובות נכונותד

מהן התוויות הנגד למתן אסטרוגן לאישה בגיל15המעבר?

סרטן שד.א

דימום רחמי לא מוסבר.ב

יתר לחץ דם.ג

כל הנ"ל.ד

סיבה לאי ספיקת כליות על רקע אינטרה רנאלי יכולה16להיות:

פרוסטטה מוגדלת.א

פיברוזיס של דרכי השתן.ב

קשירת אורתרים בניתוח )יאטרוגני(.ג

תרופות כמו כימותירפיה.ד

בעקבות כאבי גב המחמירים בלילה נערכה בדיקה מקיפה. נמצאו תאי פלזמה רבים17וכן חלבוני בנס-ג´ונס בשתן. מה סביר שקרה?

פריצת דיסק חמורהא

Cauda Equine Syndromeתסמונת זנב הסוס - ב

MMמילומה נפוצה - ג

Squamous Cell Carcinomaגרורות של ד

במהלך דיקור על אזור הגב, הבחנת בנגע עורי בעל צבע אחיד שאינו מדמם אך18גבולותיו אינם סדירים בדיוק בנקודה שהנך מעוניין/ת לדקר. מה לעשות?

אין צורך לחשוד בנגע בעל צבע אחיד שאינו מדמם ולפיכך הטיפול ימשך כרגילא

אין צורך לחשוד בנגע בעל צבע אחיד שאינו מדמם אך עדיף שלא לדקור אותוב

ג ייתכן שהנגע שפיר, אך מכיוון שגבולותיו אינם סדירים מומלץ לפנות בהזדמנות

לרופא עור

אמליץ למטופל לפנות בהקדם לרופא עור ואף אזכיר לו את הנושא במפגש הבאד

, מתלונן לאחרונה על עייפות, איבוד משקל וכאבי60מטופל בעל עודף משקל, כבן 19 גב. הבוקר הופיע במרפאתך מעט צהוב אך הוא טוען בעקשנות שאינו מרגיש כל כאב.

צעדך?

תשבח אותו על הירידה במשקל ותמשיך בטיפולך ותתמקד בטיפול בכאבי גבא

תשבח אותו על הירידה במשקל, תטפל בכאבי הגב אך תמליץ על בדיקת דםב

תמליץ לפנות בהקדם לרופא כדי לשלול בעיה קשהג

כנראה שהוא חולה סרטן בלבלב, ממילה ההפניה לרופא כבר לא תעזורד

מה אחוז הנשים בעולם המערבי הצפויות לפתח סרטן שד עד20?70גיל

1%א

10%ב

25%ג

60%ד

  10 הכנה למבחנים ארציים באונקולוגיה  תוצאות מבחן:רפואה מערבית בנושא

אומרת ש:TNMקביעת חומרת הגידול לפי 1

א מצביע על מציאות קשריות לימפה. מצבN מצביע על גודל הגידול. מצב Tמצב

M.מצביע על גרורות

.T3 הוא מצב יחסית טוב לאדם עם גידול של M1ב

הוא מצב נדיר.T0N0M1מצב ג

רלוונטית רק לסרטן בריאות.TNMשיטת הדרוג של דתשובה מורחבת:

T0 כלומר גידול. Tumor מצביע על T מדרגת את חומרת הגידול. TNMשיטת T4 ס"מ( בעוד ש 3 מצביע על גידול קטן )עד T1מציין שאין עדות לגידול.

מצביע על גידול גדול שפלש לאיברים שונים בבית החזה כמו הלב, טרכיאה, כלי דם גדולים, וושט או החוליות.

N - מצביע על מציאות קשריות לימפה Nodes ,כך . N0מתייחס לגידול כלשהו N3 מתייחס למעורבות של קשריות קרובות. N1ללא מעורבות קשריות לימפה.

מתייחס למעורבות של קשריות רחוקות, כלומר גרורות המגיעות עד אליהן.M - מצביע על קיום גרורות Metastases יש רק .M0 ללא גרורות ו M1עם

הוא לא נדיר כי הוא פשוט לא קיים!T0N0M1גרורות. מכאן מובן שמצב כמו  )אם יש גרורות חייב להיות גידול(.

הוא מצב גרוע בכל מקרה ולא משנה מה שאר הדרוגיםM1כמובן שמצב של שלו. כל זמן שהגידול מוגבל במקומו יש סיכוי להוציאו. ברגע שמתגלות גרורות

 זה הרבה יותר מסובך.רלוונטית לדרוג סוגי סרטן מרובים ברחבי הגוף.   TNM שיטת הדרוג של

באיזה מקרה ימליץ הרופא על ניתוח דחוף?2

בינוני(.TNM בינוני )עם דרוג Stageב- א

כשמתגלות מטסטאזות מרוחקות.ב

.Superior Vena Cavaכשמתפתחת מעורבות של ה ג

בכל המצבים.דתשובה מורחבת:

לצערנו, כשמתגלות מטסטזות )גרורות( רחוקות או מעורבות של איברים חיוניים אחרים הסיכוי לסייע בניתוח ולהרחיק את הגידול מוגבל מאוד. גם אם

החלק המקורי של הגידול ינותח עדיין הגרורה יכולה להצמיח גרורות נוספות של המחלה חמור יותרStage גבוה יותר ה Grade TNMולהתפשט. ככל שה

והסיכוי לניתוח מוצלח קטן. במקרים אילו מעדיפים לעשות הקרנות וכימותרפיה. לעתים ניתן לצמצם את גודל הגידול בשיטות הנ"ל ולהיעזר אח"כ

מתקדמים נעשים יותר Grading & Staging בניתוח משלים. ניתוחים ב ( ולא מצילי חיים או מרפאים )Palliativeלשיפור איכות חיי המטופל )

Curative. )

הגידול המושפע ביותר מעישון נקרא:3

.Carcinoidא

.Squamous Cell Carcinomaב

.Adenocarcinomaג

הכל מושפע במידה שווה.דתשובה מורחבת:

Squamous Cell Carcinomaהוא גידול איטי הקשור באופן ישיר לעישון. זהו סרטן שגדל לאט על העור, בריאה, בצוואר הרחם ובוושט, על רקע חשיפה

לשמש או לחומרים מגרים - קרצינוגנים. קרצינומה היא כל גידול עקב התרבות בלתי מבוקרת של תאי האפיתל ברקמה כלשהי. אם תופסים גידול זה בזמן,

 הפרוגנוזה טובה. בטיפול מקובל להפעיל ניתוח, כימותירפיה ורדיותרפיה.למידע מפורט על סרטן בריאות

הגרוע ביותר? Year Survival 5מהו הגידול עם 4

.Oat Cell Carcinomaא

.Squamous Cell Carcinomaב

.Adenocarcinomaג

.Carcinoidדתשובה מורחבת:

Oat Cell Carcinoma או בשמו האחר Small Cell Caנקרא כך על שום . התאים הקטנים המרובים בעלי צורה המזכירה גרעיני שיבולת שועל )למעשה יש להם ציטופלסמה מועטה ורק הגרעין שנצבע בולט(. אטיולוגיה עיקרית היא עישון. התרבותו מהירה מאוד ולכן הוא מסוכן. ברוב המקרים מגלים את קיום

הגידול רק כשהוא כבר שלח גרורות לכל עבר. מאידך, אם במקרה, הגידול התגלה בעוד מועד, יש סיכוי טוב לסייע שכן גידולים בעלי אופי התפשטות

מהיר נוטים להגיב טוב יותר להקרנות וכימותירפיה )שכידוע עוצרים חלוקת ACTHתאים(. גידול זה נוטה להפריש הורמונים שונים כמו קלציטונין ו

הגורמים לשינוי באלקטרוליטים וסיכון מערכות בגוף. גידול זה אינו מפרישPTHשהוא הורמון הקשור למשק הסידן בגוף ועליו נלמד בעתיד. הפרשת

Oat Cellהורמון הפרה תירואיד קשורה לגידולי ריאות שאינם מסוג ה Carcinoma.

שורדים את החמש שנים )אך5% גרוע מאוד. רק Year Survival 5לגידול זה כאמור, גילוי מוקדם יכול להביא לריפוי. חבל רק שאך מעט מתגלים בשלב

מוקדם(.למידע נוסף על סרטן בריאות

:למעט קרצינואיד סינדרום כולל את הסימנים הבאים5

סומק.א

עצירות.ב

ברונכוקונסטריקציה.ג

גרורות.דתשובה מורחבת:

קרצינואיד הוא גידול שמקורו בתאים המפרישים הורמונים. הוא שכיח בעיקרבמעי הדק ובתוספת. יכול להופיע גם בריאות, חלחולת ולבלב.

קרצינואיד סינדרום הוא תוצר של הפרשת הורמונים שונים, בדרך כלל מגידול קרצינואידי )גידול היכול להיות ממוקם במערכת העיכול או בריאות(. הפרשת

, וואזופרסין( נעשית מתאים מיוחדים המתפתחיםACTHהחומרים השונים ) בגידול הקרצינואידי וגורמים לאוסף סימנים וסימפטומים אופייניים: סומק

מהמקרים5%בעור, ברונכוקונסטריקציה = כיווץ הסמפונות ושלשולים. ב יתכנו גרורות, בעיקר לכיוון הכבד.

למידע נוסף על סרטן במערכת העיכול והכבד

מהו הגידול השכיח בוושט?6

.Squamous Cell Carcinomaא

.Adenocarcinomaב

פוליפ שפיר.ג

זולינגר אליסון.דתשובה מורחבת:

קרצינומה היא גידול של תאים אפיתליאלים והא הגידול הנפוץ ביותר. הסיבה לכך היא שתאי האפיתל הם התאים שמתחלפים ומתרבים הכי הרבה בגוף

פירושהSquamousולכן השליטה על התרבותם יכולה להשתבש. המילה מקושקש )קשקשים(. תאי הרירית בוושט מאבדים את הלחות שלהם ונעשים

מכלל הגידולים שם.85%קשקשיים. זהו גידול שכיח מאוד בוושט ותופס כ שאר הגידולים הם בעיקר אדנוקרצינומה שזה גידול בעל נטייה להפרשת

נוזלים כמו כל רקמת אפיתל אחרת. לא סביר למצוא בוושט פוליפ אוגסטרינומה.

שימו לב: חומרים מחממים על פי הרפואה הסינית )עישון, ניטראטים, תה חם, אלכוהול ועוד( עלולים לפגוע ביין של הוושט )השייך למרידיאן הקיבה( ולהוביל

לאובדן היין של הריריות המצפות אותו. הריריות תהינה יבשות ומקושקשות כמו .S.C.Cבסרטן מסוג

מהו הגידול השכיח בקיבה?7

ליומיוסרקומה.א

לימפומה.ב

אדנוקרצינומה.ג

.S.C.Cדתשובה מורחבת:

אדנוקרצינומה הוא גידול ממאיר של תאי אפיתל )=קרצינומה( של בלוטות מכלל הגידולים בקיבה הם90%)=אדנו( היכול להיות מוצק או ציסטי.

אדנוקרצינומה. בשאר עשרת האחוזים שכיחים הלימפומה שזהו גידול של קשריות הלימפה בקיבה, והליומיוסרקומה שזהו גידול כמו המיומה ברחם,

כלומר של השרירים החלקים )מיו = שריר(. להבדיל מהקרצינומות שהם גידולים ממקור אפיתליאלי הסרקומות הן ממקור של שרירים או רקמות חיבור

)והלימפומות ממקור לימפתי(. זהו גידול הגדל יותר לאט אך קשה מאוד לטיפול. אבחון בזמן עם שילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות עשוי להציל את

לא שכיח בקיבה.S.C.Cהחולה.

סיבות לאדנוקרצינומה בקיבה כוללות:8

זיהום חיידקי.א

תזונה לקויה.ב

כריתת חלק מן הקיבה.ג

הכל נכון.דתשובה מורחבת:

ושוב נראה כי הימור על התשובה "הכל נכון" הוא הימור מוצלח בד"כ. סיבות רבות לאדנוקרצינומה הכוללות זיהומים של חיידקים המפרישים ניטריטים )חומר מחמם(, מזונות מעושנים דלי סיבים )מיעוט בירקות ופרות ואכילה

מרובה של בשר ומזון מעושן מוכרת כיום כסיבה שכיחה לסרטן הקיבה(. לאחר כריתת האנטרום )אנטרקטומי( בגלל חומציות יתר של הקיבה מופיעה שכיחות

שנה אח"כ(. המשותף לכל אילו הוא15-20גבוהה יותר של סרטן הקיבה )השכיחות הגבוהה של סרטן הקיבה בשכבות סוציואקונומיות נמוכות.

?vaginaמהו הגידול הממאיר השכיח ביותר ב 9

מלנומה.א

סרקומה.ב

.Squamous Cell Carcinomaג

.Basal Cell Carcinomaדתשובה מורחבת:

כפי שאנו רואים, גידולים יכולים להופיע במקומות רבים בגוף ובניהן בנרתיק: למשל המלנומה שהיא סרטן עור )המתפשט בעיקר לריאות(, ומתחיל כגידול

עורי קטן ותמים למראה. הסרקומה היא גידול לא שכיח של תאים מרקמת חיבור המאפיין ילדות וצעירות. את שתי הקרצינומות לעיל הכרנו בפרק על

מחלות הריאה ובפרקים אחרים. למעשה, הגידול היחידי השכיח הוא 80% ( שתופס Squamous Cell Carcinomaהקרצינומה הקשקשית )

מכלל הגידולים3-4%מהגידולים באזור. סך כל הגידולים בואגינה הם כ הממאירים בגינקולוגיה.

הקרצינומה הקשקשית שכיחה יותר בנשים קשישות. הגיל הממוצע בסביבות שנה. האטיולוגיה אינה ברורה אך מניחים כי מעודדים אותה קרינה קודמת,65

Condylomata Accuminataהמלווה בגרד ממושך ותכשירים או חומרים כימים המדכאים את המערכת החיסונית.

השאת מתפשטת מקומית או בדרכי הלימפה ודורשת טיפול על פי עומקחדירתה היכול לכלול כריתה מקומית או כללית, הקרנה וטיפול כימותיראפי.

, הם:S.C.Cשלושת הגורמים המקובלים כמסייעים להתפתחות סרטן צוואר הרחם: 10

וירוסים כמו ההרפס, פפילומה ואחרים.א

מרכיבי זרע של הגבר, וירוסים שונים ועישון.ב

עישון, וירוסים ויחסי מין מרובים עם לא נימולים.ג

עישון, מרכיבי זרע בגבר ויחסי מין מרובים עם לא נימולים.דתשובה מורחבת:

אף שבעבר חשבו שיחסי מין עם גברים לא נימולים מהווים גורם סיכון מסתבר שיחסי המין לא מוגנים עצמם ולא המילה יכולים להוות גורם סיכון. הבעיה היא

(.V.M.C )ויש הכוללים גם V.P.Hבחשיפה לוירוסים שונים כמו הרפס וגינלי ו בנוסף, מניחים כי מרכיבים שונים בזרע יכולים לגרום להשתנות תאי צוואר

. נשים מעשנותSqumous cell Carcinomaהרחם עד למצב קשקשי, כלומר: נוטות להיחשף למחלה יותר מנשים לא מעשנות )לעומת זאת מניחים כי

שימוש בגלולות מצמצם את החשיפה לסוג זה של סרטן צוואר הרחם(. שני גורמי הסיכון החשובים הם גיל מוקדם של יחסי מין ומספר גבוה של בני

זוג. בנוסף - מצב סוציואקונומי נמוך, עיסוק בזנות ומחלות בן הזוג יכוליםלעודד תופעה זו.

11Pap Smear:הוא

משטח ציטולוגי הנלקח מצואר הרחם.א

בדיקה המשמשת לסריקת אוכלוסייה בסיכון.ב

בדיקה המאפשרת גילוי תאים במצב טרום סרטני בצוואר הרחם.ג

כל התשובות נכונות.דתשובה מורחבת:

מדובר במשטח ציטולוגי )ציטו - תא( הנלקח מצואר הרחם ומאפשר סריקת ומעלה ובעיר נשים18אוכלוסיית נשים הנמצאות בסיכון )כלומר כל מי שבת

(95%הפעילות מינית שהחלו קיום יחסי מין בגיל צעיר(. הבדיקה יעליה מאוד ) שנים במקרים של3ויש לחזור עליה כל שנה במקרים של סיכון גבוה או כל

סיכון נמוך. אם תוצאות הבדיקה חיוביות יש לעשות ביופסיה ויש הממליצים גםעל גרידת תעלת הצוואר.

הטיפול בנגע טרום ממאיר כולל:12

הקפאה )קריו(.א

לייזר.ב

כריתת בצורת חרוט.ג

כל הנ"ל.דתשובה מורחבת:

)שהוא סרטן המוגבלCarcinoma In Situשינויים טרום ממאירים ואפילו למקום התפתחותו( יזכו לטיפול מונע. הטיפול יכול לכלול הקפאה )כמו

בהסרת יבלת( או גירוד בלייזר ולעתים אפילו קוניזציה, כלומר חפירה בצורת קונוס הפוך באזור הנגע. מצבים פולשניים יזכו לטיפול יותר אגרסיבי כמו ניתוח

או קרינה.

גידול בצוואר הרחם שבין האתיולוגיות שלו חשודה הגלולה והטיפול באסטרוגן נקרא:13

Condylomata Accuminataא

Squamous Cell Carcinomaב

Adenocarcinomaג

Sarcomaדתשובה מורחבת:

שכיחות האדנוקרצינומה עולה עם השנים. משערים שיש לגלולות ולאסטרוגן קשר לכך )אם כי בדור החדש של הגלולות ומוצרי האסטרוגן החדשים בטוחים יחסית(. עקרונות הטיפול דומים לאילו של השאת הקשקשית. קונדילומטה היא גידול שפיר עם פוטנציל המרה לממאיר הנגרם בגלל וירוס הפפילומה האנושי

(HPV.סרקומה הוא גידול מאוד נדיר של רקמת החיבור .) הגורמים הם חום או פגיעה בייןC.C.Sמעניין לגלות שבכל מקום בו יש

מנקודת ריאות סינית )למשל עישון או שתייה של משקאות חמים מדי בריאות, או לחילופין הרפס ווירוסים מחממים אחרים( בעוד שהאדנוקרצינומה נגרמת

ממקורות מעוררי לחות / ליחה )למשל אסטרוגן, או תרופות אחרות כמו הDES.)שגרמו לאדנוקרצינומה בוגינה

מה נכון לגבי תסמונת הורנר ?14

C5 - C7מתאימה לחוליות א

מתקשרת לאובדן שליטה על שלפוחית השתןב

אובדן יכולת הזעה בחלק מן הגוףג

כל התשובות נכונותדתשובה מורחבת:

Horner´s syndromeהוא תסמונת המתרחשת על רקע פגיעה איפסילטרלית )צד אחד( במערכת העצבים הסימפתטית, על רקע פגיעה בגזע המוח,

)יש לציין שכל עצבC8-T1קרצינומה בפסגת הריאה, לחץ על עצבי חוליות וכך גםC6 נמצא מעל C6נקרא על שם החוליה שמעליו. כך שהעצב היוצא מ

( ותופעהC8 נקרא עצב T1 ומעל ל C7 ואילו העצב היוצא מתחת ל C7לגבי בה הצלע העליונה יוצרת לחץ על העצבים הסיפתטיים באזור.

תופעה זו מלווה באוסף תסמינים הנקרא סינדרום וכוללת התכווצות אישון )=מיוזיס(, פטוזיס )=צניחת עפעף( בצד האיפסילטרלי ואובדן יכולת הזעה

)=אנהידרוזיס(, בעיקר במצח, בצד הקונטרה-לטרלי. פגיעה בחוליות אילו גורמת לשיתוק מוחלט של הרגליים ופלג גוף, לתסמונת

הורנר )כאמור( ולפגיעה בכפות הידיים, בעוד ששאר תפקודי הזרועות נשאריםנורמאליים יחסית.

מהן התוויות הנגד למתן אסטרוגן לאישה בגיל המעבר?15

סרטן שד.א

דימום רחמי לא מוסבר.ב

יתר לחץ דם.ג

כל הנ"ל.דתשובה מורחבת:

התוויות נגד מוחלטות לטיפול הורמונלי הן סרטן השד, סרטן ברירית הרחם או דימום רחמי ממקור לא ברור. התוויות נגד יחסיות הן קיום סרטן שד במשפחות

המטופלות, יתר לחץ דם ותרומבואמבוליות בעבר.למידע נוסף על סרטן השד

סיבה לאי ספיקת כליות על רקע אינטרה רנאלי יכולה להיות:16

פרוסטטה מוגדלת.א

פיברוזיס של דרכי השתן.ב

קשירת אורתרים בניתוח )יאטרוגני(.ג

תרופות כמו כימותירפיה.דתשובה מורחבת:

הגדלת הערמונית, פיברוזיס בדרכי השתן או קשירת אורתרים נחשבים לתופעות פוסט רנאליות, כלומר אחר כליתיות. תרופות הן תופעה אינטרה

רנאלית. תרופות שונות יכולות לגרום לבעיות אינטרסטיציאליות בכליהולכישלון בתפקודה.

בעקבות כאבי גב המחמירים בלילה נערכה בדיקה מקיפה. נמצאו תאי פלזמה רבים17וכן חלבוני בנס-ג´ונס בשתן. מה סביר שקרה?

פריצת דיסק חמורהא

Cauda Equine Syndromeתסמונת זנב הסוס - ב

MMמילומה נפוצה - ג

Squamous Cell Carcinomaגרורות של דתשובה מורחבת:

כאבי גב יכולים להיגרם על רקע בעיות רבות, אולם החמרה בלילה הימצאות ( סרטניים המייצרים נוגדנים חד שבטיים מכוונת לסרטן מחBתאי פלזמה )סוג

שפירושה מוח עצםmyeloהעצמות. המילה מיאלומה היא החיבור של המילים שמשמעותה גידול. סרטן זה מתפשט לחוליות השדרה. הוא מתאפייןomaו-

במשקעים ונגעים בעצמות היכולים לגרום לשברים. תאי הפלזמה מייצרים נוגדנים לא תקינים הנקראים חלבוני בנס ג´ונס. אילו יכולים לשקוע בכליות

ולהוביל לאי ספיקת כליות. מדובר במחלה קשה לטיפול אך יש כאילו ששורדיםשנים.

במהלך דיקור על אזור הגב, הבחנת בנגע עורי בעל צבע אחיד שאינו מדמם אך18גבולותיו אינם סדירים בדיוק בנקודה שהנך מעוניין/ת לדקר. מה לעשות?

אין צורך לחשוד בנגע בעל צבע אחיד שאינו מדמם ולפיכך הטיפול ימשך כרגילא

אין צורך לחשוד בנגע בעל צבע אחיד שאינו מדמם אך עדיף שלא לדקור אותוב

ג ייתכן שהנגע שפיר, אך מכיוון שגבולותיו אינם סדירים מומלץ לפנות בהזדמנות

לרופא עור

אמליץ למטופל לפנות בהקדם לרופא עור ואף אזכיר לו את הנושא במפגש הבאדתשובה מורחבת:

ant Melanomaעלתה בעשור האחרון, כנראה בגלל חשיפה מרובה לשמש באנשים בהירים ורגישים. השכיחות גבוהה במיוחד בעשור החמישי לחיים והיא

קיימת בגברים ובנשים במידה שווה. בגברים הנגע יותר שכיח באזור העורף, חזה וגפיים עליונות. בנשים הנגע שכיח יותר באזור העורף, גפיים תחתונות

 ועליונות. מהמלנומות שטוחות וממוקמות בעיקר ברגליים ובעורף. לגידול גבולות70%

15%לא סדירים. בד"כ גידולים אילו מתגלים בזמן והפרוגנוזה שלהם טובה. מהמלנומות בעלות מבנה נודולרי. הן יכולות להימצא בכל מקום. הגידול נוטה

. הפרוגנוזה תלויה10%לחדור במהירות לעומק ולכן הפרוגנוזה אינה טובה.  במידת החדירה לעומק.

למידע נוסף על סרטן עור

, מתלונן לאחרונה על עייפות, איבוד משקל וכאבי60מטופל בעל עודף משקל, כבן 19 גב. הבוקר הופיע במרפאתך מעט צהוב אך הוא טוען בעקשנות שאינו מרגיש כל

כאב. צעדך?

תשבח אותו על הירידה במשקל ותמשיך בטיפולך ותתמקד בטיפול בכאבי גבא

תשבח אותו על הירידה במשקל, תטפל בכאבי הגב אך תמליץ על בדיקת דםב

תמליץ לפנות בהקדם לרופא כדי לשלול בעיה קשהג

כנראה שהוא חולה סרטן בלבלב, ממילה ההפניה לרופא כבר לא תעזורדתשובה מורחבת:

= עולה בשניםPancreatic Adenocarcinomשכיחות גידולים בלבלב . תופעות70 ו 50האחרונות, בעיקר בגברים. הגידול מופיע בעיקר בגילאים

ראשונות מצבעיות על עייפות, איבוד משקל, כאבים אפיגסטריים, כאבי גב מהמקרים.10%ודיכאון. תתכן דלקת תרומבופלביטית כסימן ראשון אצל

הסימפטומים מתקשרים למיקום הגידול. אם הגידול בראש הלבלב איבוד מהחולים. במקרה זה הגידול אינו75%משקל וצהבת חסימתית יאפיינו כ

מלווה בכאבים, למעט אי נוחות בבטן או בגב תחתון. לא תמיד ניתן לחושבגדילת הלבלב בגלל חלל הבטן הגדול בו הוא נמצא.

אם הגידול בגוף או זנב הלבלב, קשה יותר לגלות את המחלה. במקרים אילו המחלה מתגלית בשלב מאוחר מדי.

. יצוין כי קשהCT , US , ERCP , , PTC MRIהאבחנה מתבצעת ע"י בדיקות ס"מ כמעט שאינם ניתנים לריפוי.2-3לאבחן בזמן את הגידול וכי גידול מעל

הטיפול הוא כריתת הלבלב והתריסריון, ולעתים גם הוצאה של כיס המרה, צינורות המרה והקיבה הדיסטלית. עיקר הטיפול פליאטיבי ונועד למנוע צהבת

ע"י מניעת חסימת דרכי המרה, שמירה על מעברי דרכי עיכול וכמוטרפיה לצמצום הגרורות והקלה על סימפטומים. רוב המטופלים מתים תוך שנה

מגילוי המחלה. הסיבה לפרוגנוזה הרעה היא הקושי לגלות את הגידול בזמן. מהמקרים ניתן לעשות ניתוח.10%רק ב

למידע נוסף על סרטן בטחול ובלבלב

?70מה אחוז הנשים בעולם המערבי הצפויות לפתח סרטן שד עד גיל 20

1%א

10%ב

25%ג

60%דתשובה מורחבת:

מכלל הנשים בעולם המערבי יפתחו10% כ 70 זו לא קלישאה. עד גיל 10 מ- 1 קרצינומה של השד. גורמי הסיכון הידועים כוללים היסטוריה משפחתית ,

היסטוריה של מסטיטיס ציסטי כרוני, אירועים קודמים של גידול סרטני בשד. הגידול שכיח יותר בחברות עם מעמד סוציו אקונומי גבוה ושכיח יותר בחברה

המערבית. עם זאת, אין יתרון לאנשים שמוצאם מהמזרח הרחוק החיים דור שני בעולם המערבי. אין עדיין מספיק הוכחות להשפעת אסטרוגן הניתן

כתרופה על הופעת גידולים סרטניים אך הדעה המקובלת היא שמתן אסטרוגן

חיצוני לנשים עם רמת סיכון גבוה אינה מומלצת. סרטן השד מתפשט ישירות דרך כלי הדם ודרך המערכת הלימפטית. תסחיפי גידול יכולים לעבור מקשריות לימפה ולחדור למחזור הדם. גם תאים בודדים

יכולים להיות מופצים דרך מחזור הדם.

הסימנים המאפיינים גידול בשד כוללים תחושת גוש או מסה בשד. יותר מ מהמקרים מתגלים ע"י האישה עצמה. אבחנה מתבצעת ע"י ביופסיה או60%

שאיבה של חומר מהגוש. כאבים בד"כ מאפיינים גידול שפיר הקשור לווסת אך יש לעקוב אחרי התופעה כדי לשלול ממאירות. האבחנה, אם כך, מתבססת על

גילוי גוש, ממוגרפיה, אולטרה סאונד, שאיבה בעזרת מחט או ביופסיה. יש לבדוק ברקמת המוצא גם נוכחות רצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון. גידולים

כאילו מגיבים טוב יותר לטיפול הורמונאלי.למידע נוסף על סרטן השד