בעקבות נוהל ייעוץ רוקחי יזום ומידע תרופתי ע"י הרוקחבעקבות נוהל ייעוץ רוקחי יזום ומידע תרופתי ע"י הרוקח20132013, , 113113נוהל נוהל

2013נובמבר סימה לבני

לסירוגין, בדק משרד מבקר 2010בחודשים ינואר-יוני ,המדינה את הטיפול הרפואי בקשישים הנוטלים תרופות

רבות - שמונה תרופות או יותר.לקשישים בעניין [2]בין היתר - מתן ייעוץ של רוקחים קליניים

ריבוי נטילת תרופות, כי המלצות של מומחים קובעות כי יש בסיכום קבע

לבחון בחינה תקופתית את נאותות מתן התרופות ואת השימוש בהן.

בקרה על אי-שימוש בתרופות במקרים שבהם ובהמשך: "

הן נדרשות".

ממחקרים רבים עולה כי הרבה קשישים נוטלים במשךשנים תרופות רבות שחלקן אף מיותרות,

ה ככל שכיחות הבעיות הנובעות מהטיפול התרופתי עול&ה. שמספר התרופות שנוטל הקשיש עול'

אין במספר תרופות רב לעצמו שנוטל הקשיש להעידעל טיפול תרופתי לקוי,

אולם המלצות של מומחים קובעות כי יש לבחון בחינהתקופתית את נאותות מתן התרופות ואת השימוש בהן.

?האם כל התרופות נחוצותהאם לכל תרופה התוויה, האם לכל התוויה יש תרופה?◦

?האם כל התרופות בטוחותהאם מדווח החולה על תופעות לוואי? האם הרוקח מזהה ◦

מינוני יתר??האם כל התרופות יעילות

האם החולה מגיע ליעדי מדדי היעילות, האם יש זיהוי של מינוני ◦חסר?

?האם כל התרופות נלקחות כראוימספר פעמים ביום, עם או בלי אוכל? סיבות לאי לקיחה, מידע ◦

וידע לחולה, הבנה, כולל מכשולי שפה.

http://www.pharmacy.umn.edu/img/assets/10745/structure_and_function.pdf

בעיה בגלל תרופה ללא מחלהבעייה ללא תרופהמינון יתרתת מינוןבעייה שהיא תופעת לוואיבעיה שנובעת מאינטרקציות בין תרופותבעייה שנובעת מתרופה לא נכונה)תרופה נלקחת לא נכון )או לא נלקחת

הרופא

הרופא המטפל העיקרי יבצע את הייעוץ:המטרות

שיפור איכות הטיפול◦הגדלת ההצמדות לטיפול◦צמצום הסיכון לתופעות בלתי רצויות◦

הוא יבדוק את מכלול הטיפול התרופתיחובה - בכל פעם שהוא רושם מרשם חדש לחולה הכרוני◦חובה - בכל מקרה שהחולה יוצא מבית חולים◦מומלץ - לפחות פעם בשנה◦

החרגה ולזמינות המידעלדחיפותבהתאם ◦

:2013 , מאוקטובר 113מי נכנס לוואקום? נוהל

נוהל ייעוץ רוקחי יזום ומידע תרופתי ע"י הרוקח

www.drugstopשיטת גרפינקל – ••MTM - Medication Therapy Management•MUR - Medicine use reviewאחרות•

שיטת גרפינקלבית חולים גריאטרי,

שוהםפרדס חנה

REPRINTED) ARCH INTERN MED/VOL 170 (NO. 18), OCT 11, 2010 WWW.ARCHINTERNMED.COM1649©2010 American Medical Association. All rights reserved.Downloaded from www.archinternmed.com on October 11, 2010

– השיטהMTM – Medication Therapy Management - 11שפותחה ע"י מתודולוגיה מובנית

אירגוני רוקחים אמריקאים כדי לתת תשובה לחברות הביטוח שמממנות את השירות – שיטה ברת מדידה.

MTM הוגדר כמיועד תרופות ומעלה5לחולים שלוקחים ◦ מחלות ומעלה3וגם חולים ב ◦ ומעלה לשנה.3000$ועולים למבטח ◦

:מתודולוגיה5 אלמנטים של ליבה Core Elements

Medication therapy review (MTR) סקירת תרופות מלאה )איתורDRP ,לנחיצות, בטיחות, יעילות :

לקיחה נכונה(A personal medication record (PMR)הכנת רשומת תרופות מלאה לחולהA medication action plan (PMA) הכנת תכנית פעולה להתערבות או הפנייה, עם או בלי שת"פ

של הרופאIntervention and/or referral התערבות או הפנייהDocumentation and follow-upתיעוד ומעקב

.שרות מתקדם שמציעים בבתי המרקחת באנגליה ניתן לחולים ללא תשלום כחלק משרותי הבריאות

.NHSשמציע בטוח הבריאות הממלכתי שלהם הMUR זוהי ההזדמנות של החולה לדבר על תרופותיו

עם רוקח מומחה בחדר פרטי בבית המרקחת הקהילתי.אין הכוונה להחליף את תפקידו של הרופא, אלא לספק

סקירה של כל התרופות לראות אם אין כפילויות או ◦אינטראקציות

מידע נוסף על מטרות הטיפול התרופתי◦מידע על תופעות הלוואי של התרופות◦לזהות בעיות שנובעות מתרופות.◦

ביטוח מקצועי ליועץנכונות לשיתוף פעולה עם המטפלים האחריםידע מקצועי לרבות ספרות מקצועית עדכניתמידע על מכלול הטיפול התרופתי של המטופלנוהל עבודה מוסדר מראש לייעוץ תרופתיאספקת טבלת תרופות כולל שמות, מינונים והוראותתיעוד על פי חוק

חולים שנוטלים מספר תרופותחולים שנוטלים תרופות שידועות כבעלות סיכון גבוה לגרום לDRP

◦NSAIDנוגדי קרישה◦אנטי אפילפטים◦תרופות שמדכאות את המערכת החיסונית◦לטיפול בסוכרת◦משתנים◦לטיפול באסטמה◦COPDלטיפול ב ◦

חולה שחוזר מבית חולים לאחר אשפוזאחר

פנייתו ויוזמתו של המטופל◦מטופל שהתגלתה אצלו מחלה חדשה◦מטופל שנעשה שינוי בתרופותיו◦

,בחדר ייעודי אשר המטופל והרוקח יכולים לשבת יחדאו במרפאה

יוכלו לקיים שיחה ללא הפרעות, וגם ללא האזנהמאחרים

להקדיש את הזמן ולא להיות לחוץ בגלל חולים נוספים טלמדיסין – דורש אישור מיוחד, בגלל נושא אבטחת

מידע וסודיות רפואית

מקורות מידע חינמיםאמינות - מימון מסחרי וגם השפעה◦דרגת עדכון לא ידועה◦ שנות לימוד או 12רמה – ◦ חסר את המידע FDAמידע רשמי של משרד הבריאות או ◦

המלאמקורות מידע בתשלום

אמינות – מימון המנויים◦עדכון שוטף◦רמה – רופאים ורוקחים◦מידע בלתי רשמי, גם תוצאות שהיצרן מעדיף שלא יפורסמו.◦

MEDIC)בתשלום, אך מסחרי( MEDSCAPE מקורות שזמינים לכם בwww.mypharmacist.co.il

1. TREATO – מידע תרופתי סוביקטיבי2.פורום לייעוץ תרופתי – כמוני3.מידע ממשרד הבריאות4.מידע תרופתי )drug.co.il(5.( מידע למאמריםPubMed)6.( מילון רפואיMedicineNet.com)7.( אינטראקציות בין תרופותdrugs.com)8.( אבחון עצמיsymptom checker)9.( מידע על מחלותMedlinePlus

MICROMEDEX

MARTINDALE

UPTODATE

אלה הם המקורות שאני עובדת איתם, מוכרת אותם( ומדריכה עליהם... (

www.mypharmacist.co.il