中世ヨーロッパにおけるペストの流行 1347-1351 黒死病黒死病

（（ pestpest 、、 plagueplague ））

1347 年 10 月に中央アジアからイタリアのメッシーナに上陸。毛皮についていたノミが媒介（？）。　 1348

年にはアルプス以北のヨーロッパにも伝播。

14 世紀末まで 3 回の大流行と多くの小流行を繰り返し、猛威を振るった。

当時のヨーロッパ人口の 1/3 から 2/3 、約2,000 万から 3,000 万人が死亡したと推定されている。

13471347

13481348 中期中期

13491349 前期前期

13491349 後期後期

13501350

13511351

13511351 以降以降

死亡率：　観察集団死亡率：　観察集団において特定疾病でにおいて特定疾病で死亡する割合。通常死亡する割合。通常はは 1010 万人当りで表万人当りで表す。す。

死の舞踏（ Michael Wolgemut 画、 1493年）

ペスト菌の発見は、黒死病から500 年後（ 1894 年）のことであるが、病原体が判らなくても、今日でも通用する蔓延防止対策が講じられてきた。　　検疫、隔離、外出や集会の禁止、・・・

北里柴三郎と Yersin A. が発見し、ペスト菌は Pasteur L.にちなんで Pasteurella pestis と命名されたが、 1967 年になって Yersinia pestis と改名された。

雲南省、 1855 年～

14 世紀ヨーロッパ

東ローマ帝国、 541 ～ 542 年

腺ペスト

Bubo ：　横痃（よこね）。鼡径部等における１個以上のリンパ節の炎症腫脹、化膿性の融合塊をいう。通常、化膿して膿を排出する。

ノミが咬んだ部位のペスト菌による潰瘍化

指の血管で異常な凝固を起こしたペスト性敗血症

抹消血管の破綻による出血と凝固によって、全身が黒い痣（アザ）だらけになって死亡する。「黒死病」という名前の由来になった。

血を吸ったネズミノミ（ Xenopsylla cheopis ）

ネズミを吸血するこのノミは、雌雄にかかわらず、ペストを伝播する。

ヒトの腕で血液を吸っているノミ

両側性の進行性ペスト両側性の進行性ペスト

肺ペスト腺ペストを発症してい

る人が二次的に肺に菌が回って発病し、又はその患者の咳によって飛散したペスト菌を吸い込んで発病する。気管支炎や肺炎をおこして血痰を出し、呼吸困難となり 2 ～ 3 日で死亡する。

ペスト患者の胸部Ｘ線写真ペスト患者の胸部Ｘ線写真

現在は、 WHO 等の活動により、アフリカ諸国の流行も腺ペストで押さえられており、肺ペストに至る例は少ない。

ただし、生物兵器として空中散布する国際テロが懸念されており、米国 CDC はそのための教材を作成している。

血液中の血液中の Yersinia pestisYersinia pestis のの Wayson Wayson 染色。染色。安全ピン（安全ピン（ safety pinsafety pin ）状を呈した形状に注）状を呈した形状に注

意。意。

蛍光抗体法による Yersinia pestis の検出。肺の全域が発色している。

ペストの故郷は中央アジアペストの故郷は中央アジア

★★「黒死病」はシルクロードを通って移動した「黒死病」はシルクロードを通って移動した

現在も世界各地で発生している現在も世界各地で発生している

国際テロの重要な武器（生物兵器）とみなされている国際テロの重要な武器（生物兵器）とみなされている

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2000

2001

2002

2003

：死亡数：生残数

年平均患者数：　 2557名死者数：　　 190名致命率：　　致命率：　　7.47.4 ％％

ペスト：　世界における近年の発生状況

致命率：　発病者の致命率：　発病者の 1515人に一人が死ぬことは、人に一人が死ぬことは、重大なのか、それほど重大なのか、それほどのことではないのか？のことではないのか？

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2003

： Africa： Americas： Asia

ペスト：　各地域における患者数の推移

年平均患者数　　アフリカ：アフリカ：20852085 名名　　アメリカ： 109名　　アジア ： 363名

「地域的「地域的偏り偏り」を」を生む要因：　生物生む要因：　生物学的、化学的、物学的、化学的、物理学的、社会的理学的、社会的（政治、経済、文（政治、経済、文化・・・）化・・・）

2091

180

1

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26

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6 6

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2557 2557

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7.74 7.74

5.50 5.50

6.13 6.13

7.42 7.42

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2557

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175

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54

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11

2861

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1989 1995 2001 2002 2003 平均平均　致命致命率率

アフリカ地域

アメリカ地域

アジア地域

全世界

ペスト：　世界における近年の発生状況1989 ～ 2003 年、上段：患者数、下段：死者数

致命率の差は、流行株の病原性ではなく、医療水準と関わってい致命率の差は、流行株の病原性ではなく、医療水準と関わっている。る。

日本では大正以降発生はないが、米国は？日本では大正以降発生はないが、米国は？

症例数12 ～ 56 ～ 1011 ～ 1516 ～ 2021 以上

米国では、 New Mexicoや Arizona などの南西部の州で発生が続いており、Prairie dogs が主要な感染源となっている。

Centers for Disease Control and

Prevention （疫病管理予防センター）

地リス未特定

プレリードッグネコ

モリリスウサギ複数種岩リス

ペストから回復し、顎下リンパ節が腫脹ペストから回復し、顎下リンパ節が腫脹している猫している猫 米国では、ネコから感染し

た人の症例は、 1977 年に初めて確認された。それ以来、 25 人の症例が感染ネコへの暴露と関連している。これらの中で、 7 人は獣医師またはその補助者であり、 5 人は原発性肺ペストであった。

●　咬傷または引っかき傷●　感染性滲出物（膿やかさぶたなど）との直接接触●　感染性呼吸性飛沫（クシャミ、咳）の吸入

ネコから人間への感染

家ネコのペスト症の病型Edison, 1991

腺ペスト（ 53％）

肺ペスト（ 10％）

ペスト性敗血症（ 8％）

不明（ 29％）

不明の大半は、ペスト性敗血症 と推定された。

イヌはペスト菌に感染し、それに対する抗体を作る。時として、イヌは臨床徴候を示し、接触感染のリスクとなり得る病巣を形成する。

イヌは、人間への感染源になったことが一度もないが、イヌがもたらす最大の脅威は、 Y. pestis が感染したノミや、ネズミまたはウサギの死骸を居住環境に運んで来ることである。

顎下リンパ節が腫脹した犬

死亡した地リス（ Ground Squirrel ）地リスは現時点では８亜属に分類されているそうです。Subgenus: Callospermophilus, Colobotis, Ictidomys, Otospermophilus, Polioc

itellus, Spermophilus, Urocitellus, Xerospermophilus

流行地では、

斃死動物を含めて、

調査活動が行われている。