에볼라, 그리고 1년

[프로젝트노아]정준호2015.03.07

에볼라의생물학

• 에볼라바이러스병

• 혈액, 체액으로전파 (공기전염X)

• 생존률 10%-80% (현재 70%)

• 출혈열성증상

• 백신및치료제 X

• 과일박쥐및야생동물보유숙주

에볼라의역사

• 1976년콩고에볼라강유역에서첫발견

• 콩고, 우간다, 가봉등에서유행

• 열대우림인근고립된마을에서주로발생

• 지역적으로고립되어자연사멸

서아프리카에볼라유행

• 현재감염추정 23,969명, 사망9,807명 (150301 기준)

• “기니, 라이베리아, 시에라리온,” 나이지리아, 세네갈, 미국, 스페인발병

• UN안보리, WHO : 국제적위기상황으로규정

유행의시작

• 2013년 12월 6일, 게케두지역의 아동에서시작된것으로추정

• 2014년 3월중순, 기니지역유행확인

• 3월말, 라이베리아및시에라리온으로확산

• 6월중순, 서아프리카 3국전체로퍼져나갔음을확인

왜지금인가? - 환경

• 서아프리카열대우림의난개발

• 열대우림내난민확산

• 지속된건기로인한과일박쥐등 보유숙주활동범위확산

왜지금인가? - 사회

• 지속된내전및시스템붕괴

• 부족한의료자원

• 교통망의확대

• 정부및시스템에대한불신

현지의대응

• 국경및국가통제조치

• 기초보건인력확보

• 교육자료배포

• 시에라리온국가폐쇄/계엄령선포 (9/19-21)

사례연구 : 나이지리아

• 2014/07/20 첫발병

• 2014/09/22 퇴치성공(발병 19/사망7)

• 소아마비대응팀활용

• 초기대응및통제성공

국제사회의대응

• UN 안보리에서안보위기로지정, WHO를통한지원

• 미국및유럽지역의자금/인력지원

• 국경없는의사회, 게이츠재단등 NGO의지원

에볼라와불평등

• 감염자의 75%가여성

• 돌봄노동자

• 여성의료보조원

• 가정내장례식준비

• 지역적의료접근성의불평등

대응의한계

• 전체필요자금의 1/10 확보

• 통제조치등으로인한지역주민들의신뢰저하

• 의료진의고위험지역기피현상

• 의료접근성의불평등

• 치료제및백신의부재

백신과의료화

• ZMapp 등실험적치료제의인도적사용허용

• 임상시험후인체적용이가능한 것은 2015년상반기로예상

• 의료시스템및원조의구조적문제보다치료제및백신에초점

• 백신을필요로하는지역주민들의접근성문제에대한고려없음

생존그이후

• 생존자에대한차별과폭력

• 사회에서의격리

• 에볼라고아

• https://www.youtube.com/watc

h?v=UEs8xHgBq7g&feature=y

outu.be

에볼라그이후

• 의료인력및자원고갈

• 의료시스템및정부에대한불신

• 봉쇄조치로인한경제위축

• 말라리아등기타감염성질환의 재유행

• 생존자에대한차별과낙인문제

후폭풍

• 경제활동축소

• 서아프리카전반관광객감소

• 외국자본투자감소

• 노동력부족 -> 농업생산성감소 -> 식량위기

2014 Person of the Year

참고자료

• 2014 에볼라유행현황 : WHO, US CDC

• 국제대응현황 : UN OCHA

• 국내대응및자료 : 질병관리본부

• 국제보건사회의대응및리뷰 : NEJM, PLoS

NTD, BMJ

• 주요 NGO : 국경없는의사회, 적십자, 게이츠재단