Задача № 1

Больной И. 50 лет обратился ко врачу поликлиники с жалобами на боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при вдохе, кожный зуд

Анамнез: Длительное время страдает хроническим обструктивным бронхитом и гипертонической болезнью. Около 3 лет назад у больного было обнаружено новообразование предстательной железы, по поводу которого больной дальше не обследовался. PSA 108 ед/л

Объективно: состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы бледные, сухие, с желтушным оттенком, местами покрыты белым налетом. Сознание ясное. Дыхание: ЧДД – 20 в минуту, аускультативно – манекен. Тоны сердца глухие, аритмичные. ЧСС – 100 в минуту, пульс – 100 в минуту. АД – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Мочеиспускание затрудненное, частое малыми порциями, стул жидкий, до 4х раз в сутки

Вопросы:

1. Какие точки Вы выберете для аускультации?

2. Аускультативная картина

3. Предположительный диагноз

Ответ:

1. Аускультация легких

2. Шум трения плевры

3. Сухой плеврит на фоне уремии