Οδηγός Πνευμονολογίας(1)

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ ΣΩΤΗΡΙΑ

Επειδή δεν υπάρχει κάπου συγκεκριμένη ύλη, για την κανονική εξεταστική η ύλη που

προτείνω πιστεύω καλύπτει:

ΚΕΦΑΛΑΙΑ (ΑΠΟ ΔΕΠ) : 2,3, (13,14,15 συνοπτικά), 20,21,23,27,28,31,32,33, (34,35,36

συνοπτικά), 37,38 τις 2 πρώτες σελίδες, 39,40,44,49,50,51,52,53,57,62,63.

Μη σας τρομάζει η ύλη, με ένα σωστό διάβασμα πιστεύω βγαίνει άνετα 5-6 μέρες. Την

τελευταία μέρα ασχοληθείτε με τα πολλαπλής..

α) Διαβάζετε από το βιβλίο «Κλινική Πνευμονολογία» του Χ. Ρούσσου (είναι ένα κόκκινο-

άσπρο). Για τους παλιότερους (σαν εμένα) που έχετε το παλιό βιβλίο των ΔΕΠ, να ξέρετε

ότι ΔΕΝ σας καλύπτει.

β) Όπως παρατηρήσατε τα θέματα από το 2007 ανακυκλώνονται, αλλά με αλλαγές στην

διατύπωση, που πολλές φορές είναι παγίδα. Προσοχή λοιπόν !

1. Πύκνωση και πνευμονία είναι ταυτόσημες έννοιες;Απ: Όχι

2. Ποια νόσος μειώνει τη διαχυτική ικανότητα των πνευμόνων;Απ: Το εμφύσημα.

3. Μη λοιμώδη αίτια κοιλοτικής βλάβης πνεύμονα.Απ: Βρογχογενές καρκίνωμα, σηπτικά έμβολα.

4. Κυριότερα αίτια βήχα.Απ: Άσθμα, ΓΟΠ, ρινίτιδα/ιγμορίτιδα.

5. Που έχουμε αλκάλωση;Απ: Σε υπεραερισμό.

6. Ποια νόσος δε συνοδεύεται από πληκτροδακτυλία ;Απ: Το πνευμονικό απόστημα.

7. Τι σημαίνει η γαλακτώδης όψη του υπεζωκοτικού υγρού όταν παραμένει μετά τη φυγοκέντρηση ;Απ: Πρέπει να γίνει έλεγχος των λιπιδίων.

8. Υπεζωκοτική συλλογή σε πνευμονική εμβολή.Απ: Καθ' υπεροχή πολυμορφοπυρηνική.

9. Υπαζωκοτική συλλογή με χαμηλή γλυκόζη.Απ: Κακοήθης, φυματιώδης, παραπνευμονική, ΣΕΛ.

10. Συμβατή κλινική εικόνα, λεμφοκυτταρική υπεζωκοτική συλλογή και ADA>40.Απ: Πολύ πιθανή η διάγνωση φυματιώδους πλευρίτιδας.

11. Αντίμετώπιση κακοήθους υπεζωκοτικής συλλογής.Απ: Πλευρόδεση.

12. Απόλυτες αντενδείξεις εργοσπιρομετρίας.Απ: Ανεύρυσμα.

13. Στάδιο 1Β καρκίνου πνεύμονα.Απ: Τ2Ν0Μ0.

1

14. Θεραπεία αδενοκαρκινώματος που διηθεί δύο πλευρές, αλλά δεν επεκτείνεται στο μεσοθωράκιο και δεν έχει δώσει μεταστάσεις.Απ: Χειρουργική εκτομή.

15. Κάνει ο αμίαντος στρογγυλή ατελεκτασία;Απ: Ναι.

16. Το συχνότερο ρευματικό νόσημα που συνδυάζεται με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι το σκληρόδερμα.Απ: Λάθος.

17. Διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια σε σκληρόδερμα.Απ: Συνοδεύεται από το αντίσωμα Scl70.

18. Τι κάνουμε σε ασθενή με σαρκοείδωση και πυλαία λεμφαδενοπάθεια;Απ: Ελέγχουμε για εξωπνευμονικές εκδηλώσεις.

19. Τι δεν είναι διαγνωστικό σε πνευμονική ίνωση;Απ: Αποφρακτικό πρότυπο στη σπιρομέτρηση.

20. Ποιου φαρμάκου ο μεταβολισμός δεν επηρεάζεται κατά τη συγχορήγηση με ριφαμπικίνη;Απ: Της φουροσεμίδης.

21. Η Mantoux θεωρείται θετική σε ασθενή με AIDS όταν είναι πάνω από...Απ: 5 mm.

22. Ποια είναι η πιο γρήγορη εξέταση για τη διάγνωση πνευμονίας από Legionella;Απ: Ανέύρεση του αντιγόνου στα ούρα.

23. Αντενδείκνυται η ηπαρίνη στην κύηση;Απ: Όχι.

24. Τι είναι σωστό για την πνευμονική εμβολή;Απ: Δεν οδηγεί πάντα σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

25. Πού οφείλονται οι συχνές λοιμώξεις στην πνευμονική ίνωση;Απ: Στις αυξημένες βρογχικές εκκρίσεις.

26. Πώς εμφανίζονται συνήθως οι βρογχεκτασίες;Απ: Με βήχα και αιμόπτυση.

27. ΧΑΠ και αντιγριππικό εμβόλιο.Απ: Σε όλα τα στάδια.

28. Η σαλμετερόλη είναι ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικό σε αντίθεση με τη φορμετερόλη.Απ: Λάθος.

29. Ποιο φάρμακο δε χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος;Απ: Τα αντιλευκοτριένια.

30. Ασθενής με FEV1 45% και PO2<55 mmHg έχει ΧΑΠ σταδίου ΙΙΙ.Απ: Λάθος .

31. Τι αντιβιοτικό θα δώσουμε σε ασθενή με πνευμονία κοινότητας και σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχει λάβει αντιβιοτικά τους τρεις τελευταίους μήνες ; (Απ: Νεώτερες μακρολίδες και κινολόνες αναπνευστικού )

32. Τι αντιβιοτικό ΔΕΝ δίνουμε σε ασθενή με Λεγιονέλλα ; Απ: Κεφαλοσπορίνη 2ης γενιάς

33. Με ποιο αντιφυματικό μειώνεται η δράση των αντισυλληπτικών ; ΑΠ: Ριφαμπικίνη

34.Καρκίνωμα πνεύμονα που δεν έχει δώσει μεταστάσεις. Συμπτώματα ; ΑΠ: Πληκτροδακτυλία, δύσπνοια, βήχας βράγχος φωνής

35. Απειλητική για τη ζωή ασθματική κρίση . Χαρακτηριστικά ; ΑΠ: Διακεκομένη ομιλία και PaCO2 >45

36. Σκίαση στην ακτινογραφία θώρακα που καλύπτει το δεξιό χείλος της καρδιάς βρίσκεται; ΑΠ : Στο μέσο λοβό

2

37. Τι εντοπίζεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο ; ΑΠ: Το θύμωμα

1.ποια η συχνότητα του Αδενο ca; 20%

2.ποιο από τα παρακάτω δεν υπάρχει στη ρευματοειδή αρθρίτιδα; μυοσίτιδα του διαφράγματος

3.ποια αντισώματα υπάρχουν στην κυψελιδική πρωτείνωση; έναντι GM-CSF

4.Ο λόγος FEV1\FVC στην κυφοσκολίωση είναι.. φυσιολογικός η αυξημένος

5.Σε ποιο από τα παρακάτω παρατηρείται τελική ενσφήνωση των σωματιδίων αλβουμίνης σε όργανα όπως νεφρός σπλήνας εγκέφαλος; στις ΑΦΔ

6.ποιο από τα παρακάτω αντιφυματικά είναι επικύνδινο για το έμβρυο; η στρεπτομυκίνη

7.Ασθενής με FEV1 κατω του 50% και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια τι στάδιο χαπ είναι; πολύ σοβαρή χαπ

8.Χαρακτηριστικά ευρήματα στον ψευδοχυλοθώρακα είναι.. τριγλυκερίδια κατω του 50, χοληστερόλη πάνω από 110

9.Οι νευρογενείς όγκοι είναι πιο συχνοί.. στο οπίσθιο διαμέρισμα του μεσοθωρακίου

10. Ένα από τον πίνακα με το ΤΝΜ του ca πνεύμονα σελ 353.Δεν θυμάμαι τι ακριβώς έλεγε.

11.Σε κυστική ίνωση ποια παθογόνα αποικίζουν συχνότερα τους αεραγωγούς; staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa

12.ποιο από τα παρακάτω αποτελεί σοβαρή επιπλοκή του ασπεργιλλώματος; η αιμορραγία

13.Τα κουμαρινικά αντιπηκτικά είναι τερατογόνα. Σωστό

14.Σε πνευμονική υπέρταση λόγω χρονίας θρομβοεμβολικής νόσου θεαματική βελτίωση παρατηρείται.. μετά από πνευμονοθρομβο ενδαρτηρεκτομή

15.Σε λιπώδη εμβολή η χαρακτηριστική τριάδα ευρημάτων είναι.. δύσπνοια, σύγχυση, πετέχειες

16.Δοσολογία αμοξυκιλλίνης σε πνευμονία της κοινότητας.

17.Σε πνευμονία από legionella o προσδιορισμός του αντιγόνου στα ούρα ευαισθησία πάνω από 90% και ειδικότητα πάνω από 98%. Σωστό

18.Ποια η κυριότερη παρενέργεια της ισονιαζίδης; η περιφερική νευρίτιδα

19.Ενα σχετικά με το πρότυπο της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης στην σπιρομέτρηση.

20.Σε χρόνια ηωσινοφιλίκή πνευμονία υπάρχει περιφερικη ηωσινοφιλία σε >90% των ασθενών κ κυψελιδική ηωσινοφιλία σε όλους. Σωστό

21.Στο συνδρομο goodpasture τι αντισώματα παρατηρούνται; αντι-gbm

1) Πλακώδες ca με δεξιους παρατραχειακούς λεμφαδένες.Τι σταδιο ειναι? α)Ν1 β)Ν2 γ)Ν3 ...[/size][/size]

2) Θεραπεία στο προηγούμενο ..?α)χημειοθεραπεια β) ακτινοθεραπεία γ) και τα δυο δ) χειρουργική εκτομή του όγκου.

3

3) Πλακώδες ca με υποτροπιδικούσ λεμφαδένες τι στάδιο είναι ?α)Ν1 β)Ν2...

4)Τι από τα παρακάτω δεν προκαλεί πληκτροδακτυλία?α) χαπ β)απόστημα γ) ελκώδη κολίτιδα δ) ca ε) βρογχιεκτασιες

5) Συχνή επιπλοκή ισονιαζίδης σε ατομο αλκοολικό με κακες διατροφικές συνήθειες?α) περιφερική νευριτιδα β) ηπατιτιδα...

6) Φαρμακο που δεν χορηγούμε με οιστρογονα?ριφαμπικινη

7)Αποτιτανωμενοι λεμφαδενεσ στην πυλη σαν κελυφος αυγου αντιστοιχει σε?α) λεμφωμα β) πυριτιαση γ) σαρκοειδωση δ) β + γ ε) ολα τα παραπανω

8)Ιστορικο ασθματος σε κριση,τι χορηγούμε?α)β2 διεγερτες συνεχή εκθεση β) κορτιζονη και την αφηνουμε να παει σπιτι

9) FEV1/FVC =60% Τι δειχνει? -ασθμα ή χαπ - μονο ασθμα.....

10)Η ρευματοειδήσ αρθριτιδα μπορεί αν παρουσιασει ? α) αιμοραγιεσ β) πλευριτιδες γ) διαχυτη πνευμονοπαθεια δ)ολα ε) β+γ

11) Η διαγνωση τησ φυματίωσης με την χρωση φίνεται ? α)σε σιελο β) σε eny γ) στο αιμα δ) ολα ..

12) Πλευριτική συλλογή σε φυματίωση

13)Κριτηρια light τι περιλαμβάνουν?

14)CURB-65 θετικο πρεπει να νοσηλεύεται? σ/λ

15)Πνευμονία εξωνοσοκομειακή χωρις προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών τι δινουμε ? α) νεωτερη μακρολιδη β) αμινογλυκοσιδη ...

16) Ποτε θα χορηγήσουμε μονο πενικιλλινη? α) ασθενή < 30 ετων χωρισ προηγούμενη εκθση β) σε πυωδη πτυελα με λευκοκυτταρωση ...

17) PEF δειχνει την μεγιστη προσπαθεια των αναπνευστικων μυων... σ/λ

18) ΣΑΥ χαρακτηριζεται απο διακεκομμενο ροχαλητο και υπνηλια.......

19)Μνευμονια απο ποιο μικροβιο μαζι με αντιβιοτικα θα χορηγησουμε και κορτιζονη?....

20)Πνευμονική εμβολή σε διαφορα σημεια δεν εχει ποια εικονα? α)φυσιολογικη ακτινογραφια με διαταραχη αιματωσησ στο σπινθηρογραφημα β) διαταραχες στο σπινθηροφραφημα αιματωσησ και στα ιδια σημεια αερισμου γ) διαταραχες στο σπινθηρογραφημα αιματωσησ και φυσιολογικη ακτινα

21)PEFR ...

1. Σε επικίνδυνη για τη ζωή κρίση άθματος παρατηρείται:α) αναπν. οξέωση και υποξυγοναιμίαβ) αναπν. αλκάλωση και υποξυγοναιμίαγ) μεταβολική οξέωση και υποξυγοναιμία

2. Η Mantoux >5mm θεωρείται θετική:α) σε HIVβ) σε παιδί < 4 ετών

4

γ) σε παλαιά φυματίωση που δεν έχει λάβει θεραπείαδ) ...ε) ... (κάποιος συνδυασμός των παραπάνω)

3. Σε σαρκοείδωση με μόνο λεμφανεδοπάθεια, χωρίς ευρήματα από πνεύμονα ή άλλα όργανα, θεραπεία;α) κορτικοστεροειδή.β) παρακολούθησηγ) ... (ΜΣΑΦ?)δ) όλα τα παραπάνω είναι λογικές επιλογές

4. Α/α σαρκοείδωσης με μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και παρεγχυματικές βλάβες πνεύμονα, τι στάδιο είναι;α) 0β) Ιγ) ΙΙδ) ΙΙΙε) ΙV

5. Θεραπεία περιορισμένου μικροκυτταρικού καρκινώματος:α) χειρουργική εξαίρεσηβ) χημειοθεραπείαγ) χημειοθεραπεία + ακτινοθεραπείαδ) ...

6. Στη θεραπεία μικροκυτταρικού καρκινώματος, πότε κάνουμε προληπτική ακτινοβόληση εγκεφάλου;α) πάνταβ) μόνο σε περιορισμένες βλάβεςγ) ...δ) ...

7. Σταδιοποίηση καρκίνου: υποτροπιδικοί λεμφαδένες αντιστιχούν σε νόσο...α) Ν1β) Ν2γ) Ν3δ) κανένα από τα παραπάνω

8. Σταδιοποίση καρκίνου: κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή με μετάσταση σε ετερόπλευρους λεμφαδένες μεσοθωρακίου σημαίνει...--> (6 διαφορετικές επιλογές με διάφορα Τ,Ν,Μ)

9. Συχνότερα παθογόνα που ευθύνονται για εισαγωγή πνευμονίας κοινότητας στη ΜΕΘ είναι πνευμονιόκοκκος και...α) σταφυλόκοκκοςβ) αιμόφιλοςγ) λεγιονέλλαδ) ψευδομονάδα

10. Κατά την κλινική εξέταση περιοχής που αντιστοιχεί σε πύκνωση στην α/α, δεν θα βρεθεί...α) μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματοςβ) υπαμβλύτηταγ) μείωση φωνητικών δωνήσεωνδ) ... (λεπτοί...τρίζοντες...μουσικοί.. μη μουσικοί δεν θυμάμαι) ρόγχοι

11. Ποιο αντιφυματικό δεν δίνουμε σε έγκυο;α) μπλα μπλα κλπ..

12. Ποιο αντιφυματικό έχει παρενέργεια οπισθοβολβική νευρίτιδα;

5

13. Ποιο θα είναι το κύριο αντιφυματικό σχήμα σε περίπτωση (... νομίζω νέα περίπτωση που δεν έχει λάβει αγωγή στο παρελθόν)α) ΗRZEβ) HRZESγ) HREδ) ...

14. Σε τι εξετάσεις βασίζεται η σταδιοποίηση της ΧΑΠ;α) ροόμετροβ) κλινικά ευρήματαγ) σπιρομέτρηση δυναμικών όγκωνδ) ...

15. Αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου ΙΙ:α) pCO2>45mmHgβ) pCO2<45mmHg

16. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικότερα και χρησιμοποιούνται περισσότερο στη ΧΑΠ από ό,τι στο άσθμα.α) Σωστόβ) Λάθος

17. Καλύτερη διαγνωστική εξέταση για βρογχεκτασίες;α) ακτινογραφία θώρακοςβ) HRCTγ) βρογχοσκόπησηδ) ...

18. Τι φάρμακα θα δώσουμε σε παροξυσμό άσθματος;--> διάφορες επιλογές

19. Ο ΤLCO (διαχυτική ικανότητα) ανευρίσκεται αυξημένος σε όλα τα παρακάτω εκτός από:α) αναιμίαβ) left to right shuntγ) ενδοπνευμονική αιμορραγίαδ) ύπτια θέση

20. Σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση:α) μείωση ΤLCO και μείωση ΤLCβ) μείωση ΤLCO και αύξηση ΤLCγ) αύξηση ΤLCO και μείωση ΤLCδ) αύξηση ΤLCO και αύξηση ΤLC

21. Χαρακτήρες υπεζωκοτικού υγρού καρδιακής ανεπάρκειας;--> διάφορες επιλογές, pH, εξίδρωμα/διιδρωμα, είδη κυτταρων κλπ

22. Χαρακτήρες φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής;--> ομοίως

23. (Μία ερώτηση με τα κριτήρια Light)

24. Οι κινολόνες είναι δραστικές έναντι του πνευμονιόκοκκου.α) Σωστόβ) Λάθος

25. Ποια η αντιμετώπιση αιμορραγίας από ασπεργίλλωμα;α) χειρουργική εκτομή ασπεργιλλώματοςβ) άμεση χορήγηση υψηλών δόσεων αμφοτερικίνης Β και φλουοκυτοσίνηςγ) βρογχική αρτηριογραφία και εμβολισμό αιμοραγούντος αγγείου

6

δ) ...

26. Καλύτερο φάρμακο για το "..." (νομίζω μυκόπλασμα, κάποιο ψιλοάτυπο πάντως) α) πενικιλλίνηβ) αμινογλυκοσίδηγ) κλινδαμυκίνηδ) ...

27. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για τον ορισμό του εμφυσήματος;α) είναι κλινικόςβ) είναι παθολογοανατομικόςγ) ... (περιγραφή αλλοιώσεων)δ) ...

-Στην ΧΑΠ η κλινική εικόνα προκαλείται λιγότερο από τη δημιουργία shunt και κυρίως από τη διαταραχή αερισμού/αιμάτωσης (Σ/Λ)

-Αίτια αναπνευστικής αλκάλωσης (ΛΑΘΟΣ οι νευρομυϊκές δυσλειτουργίες)

-επιπλοκές βρογχοσκόπησης (ΛΑΘΟΣ η πνευμονική εμβολή)

-παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή (ΛΑΘΟΣ ο αλκοολισμός)

-απόλυτες αντενδείξεις θρομβόλυσης (πρόσφατο ΑΕΕ)

-πνευμονία, τι δεν περιλαμβάνει το CURB65 (τη θερμοκρασία του ασθενούς)

-ποιες είναι οι απαραίτητες συνθήκες για υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια

-διαφορική διάγνωση υπεζωκοτικής συλλογής με χαμηλό σάκχαρο (ΡΑ, φυματίωση, καρκίνος, κλπ)

-τι δε συμβαίνει στην εισπνοή (αύξηση της φλεβικής πίεσης)

-Χαρακτηριστικά συνδρόμου υπνικής άπνοιας

-τι δεν ισχύει για τη ζωτική χωρητικότητα (δεν είναι το άθροισμα του αναπνεόμενου και του

υπολειπόμενου όγκου)

1)DLCO ποτε ειναι μειωμενος (σελ.13)

2)οζος ειναι-> αλλοιωση διαμετρου< 3 cm (σελ.49)

3)πληρη μελετη ΣΑΥ με τι γινεται?(διαφορες επιλογες, πολυπνογραφια κλπ)

4)θεραπεια εκλογης ΑΦΔ->εμβολισμος

5)ποια ανηκουν στα φαρμακα ελεγχου του ασθματος->κορτικοστεροειδη κ λευκοτριενια

7

6)σημειο που δηλωνει απειλητικη για τη ζωη κριση ασθματοσ->διακεκομμενη ομιλια

7)τι δεν προκαλει πληκτροδακτυλια-> χρονια βρογχιτιδα

8)FEV1=45% και PO2=50mmHg, τι σταδιο ΧΑΠ ειναι->ΙV

9)καταστασεις που συνοδευονται απο βρογχεκτασιες(σελ 168)

10)τι ειναι σωστο στην διηθητικη ασπεργιλλωση

11)παραγοντες κινδυνου θρομβοεμβολικης νοσου (αντιφωσφολιπιδικο συνδρομο, παχυσαρκια κλπ)

12)ενδειξεις τοποθετησης φιλτρου στη κατω κοιλη φλεβα (σελ.194)

13)θεραπεια σε πνευμονια με Legionella

14)παρενεργεια πυραζιναμιδης (θολωση ορασης, περιφερικη νευροπαθεια, ηπατοπαθεια, νεφρικη ανεπαρκεια)

15)γυναικα επι γαλουχιας που πασχει απο φυματιωση->πληρη αντιφυματικη αγωγη

16)θετικη mantoux >=5 mm( α)HIV+ ατομα, β)ατομα με ακτινολογικα ευρηματα συμβατα με παλια φυματιωση, γ)ναρκωμανεις, δ)Α+Γ, Ε)Α+Β)

17) θεραπεια σε σαρκοειδωση μονο με αμφοτεροπλευρη μεσοθωρακικη λεμφαδενοπαθεια-> ΜΣΑΦ

18)ποιο ειναι το συχνοτερο αιτιο ηωσινοφιλικης πνευμονιας->παρασιτα

19)εκδηλωσεις απο αναπνευστικο σε ρευματοειδη αρθριτιδα(σελ.278)

20)θεραπεια κυψελιδικης πρωτεινωσης-> πνευμονικες πλυσεις

21)κατι με πυριτιαση και καρκινο

22)θεραπεια εκλογης εντοπισμενου βρογχιοκυψελικου Ca

23)κατι με λεμφωμα9 τι απο αυτα που εδινε μπορουσε να εξελιχθει σε λεμφωμα?)

24)που χρησιμευουν τα κριτηρια του light (διαφοροδιαγνωση εξιδρωματικης-διιδρωματικης ΥΣ)

25)κατι με γλυκοζη κ pH

26)χυλοθωρακας κ τριγλυκεριδια

27)η μονη διαφορα στα κριτηρια του ARDS στην ALL ειναι Pa02/Fi02<200(ΛΑΘΟΣ, ΣΕΛ 420)

8

28)Τι οφελει πολυ στη ΧΑΠ-> διακοπη καπνισματος

29)ποσοστο διακυμανσης PEF στο ασθμα(>20%, 15%, 10%, τιποτα)

1. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟ ΗΠΑΡ (ΧΜΘ,ΧΜΘ+ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΞΑΙΡΕΣΗ Κ ΤΩΝ 2 ΟΓΚΩΝ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ Κ ΤΩΝ 2 ΟΓΚΩΝ) ΚΑΠΩΣ ΕΤΣΙ ΗΤΑΝ ΟΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

2. ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΘΑΜΒΟΥΤΟΛΗΣ (ΟΠΤΙΚΗ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑ)

3. ΠΟΙΟ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΟ ΔΕΝ ΔΙΝΟΥΜΕ ΣΕ ΕΓΚΥΟ (ΣΤΡΕΠΤΟΜΥΚΙΝΗ)

4. ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΧΩΡΙΣ ΝΟΣΟ ΧΩΡΙΣ HIV ΠΟΙΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ (H ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ)

5. ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣ ΔΕΝ ΧΟΡΗΔΟΥΜΕ ΗΠΑΡΙΝΗ ( ΛΑΘΟΣ)

6.ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΙΛΤΡΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗ ΣΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ(ΣΕ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΛΗΨΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ,ΣΕ ΜΕΓΑΛΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ,ΣΕ ΜΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΜΕΝΗ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ)

7.ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΛΕΥΡΟΔΕΣΗΣ

8.ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ (ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ, ADA)

9.ΙΝΟΦΥΣΣΑΛΙΔΩΔΗΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΤΙ ΣΤΑΔΙΟ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ ΕΙΝΑΙ

10.ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ ΤΥΠΟΥ ΚΕΛΥΦΟΥΣ ΑΥΓΟΥ

11.ΤΟ CURB65 ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Κ ΤΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (ΛΑΘΟΣ)

12.ΤΙ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΔΙΝΟΥΜΕ ΩΣ ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ (ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ)

13.ΤΙ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΔΕΝ ΔΙΝΟΥΜΕ ΣΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΛΕΓΙΟΝΕΛΛΑ( ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ 2ΗΣ ΓΕΝΙΑΣ)

14.ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΠΟΥΣΙΑ ΑΛΛΗΣ ΝΟΣΟΥ Κ ΧΩΡΙΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ

15.ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΠΛΗΚΤΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ

16.ΤΙ ΣΤΑΔΙΟ ΧΑΠ ΕΙΝΑΙ ΟΤΑΝ ΕΧΟΥΜΕ FEV1:35% Κ PO2:55

17.ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ Ο DLCO

18.ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

19.ΘΕΡΑΠΑΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

20.ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΘΕΤΙΚΗ Η MANTOUX ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ AIDS

21.ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ ΓΛΥΚΟΖΗ

22.ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

23.ΜΑΖΕΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΗΜΙΘΩΡΑΚΙΟΥ (ΘΥΜΩΜΑ Κ ΟΠΙΣΘΟΣΤΕΡΝΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ)

24.FVC, SVC ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ ΙΣΕΣ ΣΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΑΤΟΜΑ, ΣΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΟ

9

ΣΥΝΔΡΟΜΟ Η ΠΡΩΤΗ ΕΛΑΤΤΩΝΕΤΑΙ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ

25.ΧΑΠ Κ ΑΝΤΙΓΡΙΠΠΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

26. ΚΥΡΙΟ ΣΧΗΜΑ ΣΕ ΝΕΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

27.ΕΜΦΥΣΗΜΑ( ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ)

Σταδιοποίηση ΧΑΠ(ΤΙ ΣΤΑΔΙΟ ΧΑΠ ΕΙΝΑΙ ΟΤΑΝ ΕΧΟΥΜΕ FEV1:40% Κ PO2:54)(παλιό θέμα)

3)ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΞΥΣΜΟΥ(παλιό θέμα)

4)τι δίνουμε σε πνευμονία από ρικέτσια(δοξυκυκλίνη)

5),6) 2 προβλήματα οξεοβασικής ισορροπίας (ευτυχώς και είχαμε πρόσφατη τη ΜΕΘ!!!)

7)Μία ερώτηση με πυριτίαση+αμίαντο στις απαντήσεις(πρέπει να είναι παλιό θέμα)

8)Καρκίνος θεραπεία

9)Χαρακτηριστικά καρκινοειδούς Ca(που πήγαινε να το μπερδέψεις με μικροκυτταρικό-μη μικροκυτταρικό Ca)

10)θεραπεια εκλογης εντοπισμενου βρογχιοκυψελικου Ca(εκτομή)(παλιό θέμα)

11)-13)Φυματίωση(κλασσικά...όλο το υποκεφάλαιο της θεραπείας SOSara με τα αντιφυματικά,ανεπιθύμητες ενέργειες,θεραπευτικά σχήματα, θεραπεία λανθάνουσας λοίμωξης, Mantoux πότε θετική)Ένα από τα 3 πολλαπλής αφορούσε Α.Ε. και πιθανότατα ήταν παλιό θέμα

14)Η σταδιοποίηση της ΧΑΠ γίνεται με τη σπιρομέτρηση προ βρογχοδιαστολής(λάθος; )

15)Σύνδρομο Απνοιών-Διάγνωση(επιβεβαίωση με πολυπαραγοντικη καταγραφή ύπνου)

16)Θεραπεία πνευμονίας σε ασθενή που εισήχθη ΜΕΘ+αλλεργία στις β-λακτάμες (αζτρεονάμη+κινολόνη)

17)Θεραπεία Κυψελιδικής Πρωτεϊνωσης(παλιό θέμα...ευτυχώς και το είχα στα υπόψη μου!)

18)CURB 65 (ίσως είναι παλιό θέμα, δεν το θυμάμαι ακριβώς αλλά αυτή την εντύπωση έχω)

19)ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΠΛΗΚΤΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ(παλιό θέμα)

20)ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ Ο DLCO(ομοίως)

21)ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΑΙΤΙΟ(παράσιτα)(ομοίως)

22)ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ ΓΛΥΚΟΖΗ(ομοίως)

23)ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ(ομοίως)

24)ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΙΛΤΡΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗ ΣΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ(ομοίως)

25)Απόλυτη αντένδειξη θρομβολυτικής αγωγής στην πνευμονική εμβολή(το σωστό είναι πρόσφατο ΑΕΕ)(ομοίως)

26)θεραπεια σε σαρκοειδωση μονο με αμφοτεροπλευρη μεσοθωρακικη λεμφαδενοπάθεια(κορτικοειδή;τίποτα από τα παραπάνω;δε δίνουμε τίποτα; )(ομοίως)

10

27)εκδηλωσεις απο αναπνευστικο σε ρευματοειδη αρθριτιδα(σελ.278)(παλιό θέμα)

28)τι απο τα παρακάτω μπορεί να εξελιχθει σε λέμφωμα; (λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα,θυλακιώδης βρογχιολίτιδα;και τα 2;κανένα; )(παλιό θέμα)

29)που χρησιμευουν τα κριτηρια του Light (δ/δ εξιδρωματικης-διιδρωματικης ΥΣ)(παλιό θέμα)

30)Σ-Λ χυλοθωρακας κ τριγλυκεριδια πλευριτικής συλλογής (παλιό θέμα)28)

31)Τι οφελει πολυ στη ΧΑΠ+αλλάζει την πορεία+πρόγνωση(κάπως έτσι)-> διακοπη καπνισματος(παλιό θέμα)

32)ποσοστο διακυμανσης PEF στο ασθμα(>20%, 15%, 10%, τιποτα)(παλιό θέμα)

33)Σε υπεραερισμό καλύτερος δείκτης; (αύξηση FRC; )

34)Πλευριτικό υγρό με pH 7,30 και ADA >40 πιθανότερη διάγνωση; (TB)

35)Στη ΧΑΠ με ποιό μηχανισμό προκύπτει υποξυγοναιμία;(διαταραχες V/Q;Shunt;διαταραχές διάχυσης; τίποτα από τα παραπάνω; )

36)όζος ειναι αλλοίωση διαμέτρου; <3 cm (παλιό θέμα)

37)τί ειναι σωστο για τη διηθητικη ασπεργιλλωση(παλιό θέμα)

38)παραγοντες κινδυνου θρομβοεμβολικης νοσου (αντιφωσφολιπιδικο συνδρομο, παχυσαρκια κλπ)(παλιό θέμα)

39)Αίτια αναπνευστικής αλκάλωσης (ΛΑΘΟΣ οι νευρομυϊκές δυσλειτουργίες,νομίζω)(παλιό θέμα)

40)Τί από τα παρακάτω δεν είναι παρανεοπλασματική εκδηλώση καρκίνου(παλιό θέμα)

Ενδεικτικά: ποιό δεν κανει αιμόπτυση (ΣΕΛ)

τι κάνουμε σε γαλουχία και φυματίωση (δίνουμε κανονικά θεραπεία)

παρενέργεια πυραζιναμίδης

βρογχεκτασία λειτουργικός έλεγχος

ΧΑΠ και στάδιο

Πρωτοπαθής βλάβη σε πνευμονική εμβολήΑπ: έδινε shunt, αύξηση του νεκρού χώρου και 2 άλλα (νομίζω αγγειοσύσπαση και κάτι άλλο), το σωστό είναι αυτό με το το νεκρό χώρο

Τι ισχύει για τον πνευμοθώρακαΑπ - έδινε: παροχετεύεται πάντα με σωλήνα, αν είναι πάνω από 50% κάνουμε ανοιχτή θωρακοτομή, άλλο ένα που δεν το θυμάμαι, και όλα τα παραπάνω είναι λάθος

Τι δεν κάνει η ρευματοειδής αρθρίτιδαΑπ: έδινε αρκετά

11

Σε ασθενή με ενεργό φυματίωση χωρίς παράγοντες κινδύνου για ανθεκτικά στελέχη, ποιο φάρμακο δεν είναι πρώτης επιλογήςΑπ: έδινε 4 πρωτεύοντα και ένα δευτερεύον (εθειαναμίδη?)

ΧΑΠ με FEV1=44% και PO2=65mmHg, τι στάδιο είναι?

Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα με υπεζωκοτική συλλογή με θετική κυτταρολογική μετά από παρακέντησηΑπ: πρέπει να γίνει βρογχοσκόπηση, 2 άλλα που δεν τα θυμάμαι, η ακτινοθεραπεία αναμένεται να μειώσει τη συλλογή

Σε κλινική εξέταση αμβλύτητα στην επίκρουση με μείωση αν. ψιθυρίσματος και φωνητικών δονήσεων (κάπως έτσι) μεταξύ 7ης και 10ης πλευράς πίσω-στη μέση μασχαλιαία (δε θυμάμαι ακριβώς) τι είναι η πιο πιθανή διάγνωση (νομίζω έλεγε σε νέο άνθρωπο)Απ - έδινε: Ca, πνευμονία, πάρεση διαφράγματος, υπ. συλλογή και ένα άλλο

Θεραπεία κρυπτογενούς οργανούμενης πνευμονίαςΑπ - έδινε: 3 επιλογές με διάφορους συνδυασμούς κυτταροστατικών και μια με μέτριες δόσεις κορτικοστεροειδών

Ποιο δεν είναι από τα πιο συχνά αίτια νοσοκομειακής πνευμονίαςΑπ - έδινε σίγουρα αναερόβια, legionella και άλλα 2-3

Με ποιο μικρόβιο έχουν αποικιστεί οι περισσότεροι με κυστική ίνωση

Παθοφυσιολογία ΧΑΠ:Απ - έδινε: είναι ουδετερόφιλα που ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι μακροφάγα που δεν ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι οξειδωτικό στρες με μακροφάγα, στα τελευταία στάδια δίνω πάντα συστηματικά στεροειδή (κάπως έτσι οι απαντήσεις)

Νέος καπνιστής με πολλές κυστικές με ανώμαλο περίγραμμα και όζους (κάπως έτσι) - πιθανότερη διάγνωση

Αντένδειξη για βρογχοσκόπησηΑπ - έδινε: έντονος βήχας, PO2 <70mmHg, παλιό έμφραγμα ή κανένα από τα παραπάνω

Σε ποιον δε θεωρούμε θετική τη Mantoux όταν είναι 5mmΑπ - έδινε: HIV θετικός, παλιά φυματίωση που δεν έλαβε αγωγή, παιδιά <4ετών, χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών, μεταμοσχευθέντες

Έρχεται στα ΤΕΠ με πνευμονία ασθενής 60 ετών, καπνιστής, χωρίς άλλη νόσο, τι κάνω?Απ - έδινε: πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο, πρέπει να λάβει μακρολίδη και β-λακτάμη και άλλα δυο που δεν τα θυμάμαι

Τι δε δίνω σε LegionellaΑπ - έδινε: έδινε δυο μακρολίδες (νομίζω ερυθρο και κλαριθρο), μια κινολόνη (νομίζω σιπροφλοξασίνη), ριφαμπικίνη και δοξικυκλίνη

Πώς βοηθάει ο μηχανικός αερισμός Απ - έδινε: Α)αύξηση κυψελιδικού αερισμού, Β)αποφόρτιση (ή πώς το λέει και το βιβλίο) του διαφράγματος και τον αναπνευστικών μυών, Γ)άνοιγμα των αεραγωγών, Δ)βελτίωση της αιμάτωσης, Ε)όλα τα παραπάνω είναι σωστά ΣΤ)Α+Β

-Προσθέτω και 1 ερώτηση για εργαστηριακούς δείκτες ενεργότητας σαρκοείδωσης.

-επίσης στο Ποιο δεν είναι από τα πιο συχνά αίτια νοσοκομειακής πνευμονίαςΑπ έδινε σίγουρα αναερόβια, legionella και gram - και στρεπτόκοκκο της πνευμονίας και σταφυλόκοκκο (Η απάντηση είναι legionella)

-Με ποιο μικρόβιο έχουν αποικιστεί οι περισσότεροι με κυστική ίνωση (η απάντηση ήταν η ψευδομονάδα)

12

-και στο Τι δε δίνω σε Legionella (νομίζω έδινε αμοξυκιλλίνη που είναι η σωστή απάντηση)

1)Αιμορραγία σε ασπεργίλωμμα τι κάνουμε

2)FEV1/FVC<75% Απ:Αποφρακτικό σύνδρομο

3)Μικροκυτταρικό καρκίνωμα με σύστοιχη υπεζωκοτική συλλογή. Ήθελε αν είναι εντοπισμένο ή εκτεταμένοΑπ:Εντοπισμένο

4)Σκληρόδερμα και τι κάνει στους πνεύμονες

5)ποια αγγειίτιδα προσβάλλει τα vasum vassorum των μεγάλων αγγείων και δεν έχει anca?Απ: Bechet

6)Φυματίωση με HERZ και εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας, τι κάνω?Απ: Τα κόβω όλα και δίνω SE

7)Τι δεν δίνω σε λεγιονέλλα?Απ:Αμοξικιλλίνη

8)Πνευμονικό απόλυμμαΑπ: Αιματώνεται από τη συστηματική κυκλοφορία

9)T1 σε μη μικροκυττααρικό (βλ. αντίστοιχο πίνακα του βιβλίου).

10)ΜεσοθηλίωμαΑπ: Έχει μεγάλη λανθάνουσα περίοδο

11)Που βλέπουμε την εικόνα "ουράς κομήτη"?Απ: Στη στρογθλή ατελεκτασία

12)Ποια δεν είναι αλλεργική κυψελίτιδα εξ υπερευαισθησίας?

13)Στη BAL έχουμε πάνω από 30% ηωσινόφιλα και οξεία συμπτώματα (πυρετό, δύσπνοια). διάγνωσηΑπ:οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία

14)ΧΝΑ και Tb. Τι δεν δίνω?Απ: Εθαμβουτόλη

15) Tb και κύηση.Απ: δεν δίνω στρεπτομυκίνη

16)Συχνότερο εύρημα σε ΠΕ: S1Q3T3, μείωση PCO2 (αυτό είναι το σωστό), αιμόπτυση, χαρακτηριστική α/α

17)Απόλυτη ένδειξη HRCT: α)διάμεση πνευμονοπάθεια, β)νόσοι που δεν ταιριάζει η σπειρομέτρηση με την α/α εικόνα, γ)βρογχεκτασίες, δ)όλα (αυτό είναι το σωστό, ε)α καιγ)

13

18)Ποιο είναι λάθος?Απ: Αυξημένη TLC σημαίνει περιορισμός

19)Πνευμονικές αλλοιώσεις, χωρίς ινοφυσαλιδώσεις σε σαρκοείδωσηΑπ: Στάδιο 3

20)ΧΑΠ και FEV1=75%. Είναι στάδιο 3?Απ: Λάθος

21)Τι δεν δίνουμε σε μέτρια προς σοβαρή κρίση άσθματος? (α)β2 διεγέρτες, β)κορτικοειδή, γ)αντιβιοτικά, δ) LTR's ε)γ και δ(αυτό είναι το σωστό)

22)Μη μικροκυτταρικό με ηπατικές μεταστάσεις. ΘεραπέιαΑπ: Χημειοθεραπεία

23)Πνευμονία με υπεζωκοτική συλλογή με PH=7,12Απ: Παρακεντώ

24)Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πλευριτικός πόνος και πυρετός. Υπό αγωγή με φουροσεμίδηΑπ: Παρακεντώ

25)LDH(υγρού)=50 (όριο εργαστηρίου γαι ορό 200) και οιδήματα κάτω άκρων και ορθόπνοιαΑπ:Διίδρωμα σε έδαφος πιθανής καρδιακής ανεπάρκειας

26)Πνευμονία κοινότητας που νοσηλεύεται χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβιοτικούΑπ: μακρολίδη και β-λακτάμη

27)Κυστική ίνωσηΑπ:ασπερμία σε άντρες και κακή θρέψη και βρογχεκτασίες

28)ΠΕ χωρίς αιμοδυναμική αστάθεια, όλα ΚΦ. Τι δίνω την πρώτη μέρα?Απ:ηπαρίνη

29)Αυξημένη κλινική υποψία ΠΕ, ΚΦ α/α, κρεατινίνη=2,2. Τι κάνω?Απ: σπινθηρογράφημα αερισμού/αιμάτωσης (προσοχή:ΔΕΝ κάνω CT, λόγω νεφρ ανεπάρκειας , την οποία την διαγιγνώσκω από την τιμή της κρεατινίνης)

30)Πότε είναι θετική η Mantoux στα 5 mm/Απ: HIV, παλιά Tb χωρίς θεραπεία. Δεν είναι θετική για χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών)

31)Πλευριτικό υγρό θολερό και μετά την φυγοκέντρηση. Τι κάνω?

32)Λανθάνουσα Tb. Καλύτερη επιλογή?Απ: 9 μήνες Η

33)Τι δεν κάνει οξεία δύσπνοια?Απ:ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση

34)Τι κάνω σε σύνδρομο άνω κοίλης?\Απ: stand

14

35)τι είναι το άσθμα?Απ:φλεγμονή και βρογχική υπεαντιδραστικότητα

36)Τι κάνει πληκτοδακτυλία από τα παρακάτω: Ca πνεύμονα, εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, όλαΑπ: Ca πνεύμονα

37)ΧΑΠ: Τι αλλάζει τη φυσική πορεία της νόσου?Απ:διακοπή καπνίσματος

38)Αντισυλληπτικά και ριφαμπικίννη: αυξάνω τη δόση των αντισυλληπτικών ή αλλάζω μέθοδο αντισύλληψηςΑπ:ΣΩΣΤΟ

39)Απειλητική για τη ζωή ασθματική κρίσηΑπ:διακεκομένη ομιλία

40)Σε ποια εξέταση βασίζεται η διάγνωση της ΧΑΠ?Απ:Σπειρομέτρηση

1. Ποιό από τα παρακάτω δεν είναι αληθές για τον ορισμό του πνευμονικού εμφυσήματος;

α) Ο ορισμός είναι παθολογοανατομικός παρά κλινικός.

(β) Χαρακτηρίζεται από αύξηση των αεροχώρων πέραν του τελικού βρογχιολίου και καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων

(γ) Η αύξηση των αεροχώρων είναι μόνιμη

(δ) Ίνωση και αποκατάσταση είναι χαρακτηριστική

2. Στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση συνήθως παρατηρείται:

(α) μείωση της διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα (DLCO) και αύξηση της TLC

(β) μείωση της DLCO και μείωση της TLC

(γ) αύξηση της DLCO και αύξηση της TLC

(δ) αύξηση της DLCO και μείωσης τη TLC

3. Ποιό από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα δεν χορηγείται σε γυναίκα με ενεργό φυματίωση πνευμόνων που βρίσκεται σε κύηση;

(α) Ισονιαζίδη

(β) Ριφαμπικίνη

(γ) Στρεπτομυκίνη

(δ) Εθαμβουτόλη

4. Τύπος λειτουργικής διαταραχής σε βρογχεκτασίες;

(α)Αποφρακτικού τύπου

(β) Περιοριστικού τύπου

(γ) Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τύπος

(δ) Μεικτού τύπου

15

5.Ποιά κατηγορία φαρμάκου επηρεάζει τη βρογχική υπερευαισθησία στο άσθμα;

(α) Αντισταμινικά

(β) Εισπνεόμενα κορτικοειδή

(γ) Αντιλευκοτριενικά

(δ) Μακράς δράσης β2-διεγέρτες

(ε) Θεοφυλλίνη

6.Γλυκόζη πλευριτικού υγρού <60mg/dl μπορεί να οφείλεται:

(α) Σε καρκινωματώδη πλευρίτιδα

(β) Σε παραπνευμονική συλλογή

(γ) Σε ρευματοειδή αρθρίτιδα

(δ) Β+Γ

(ε) Σε όλα τα παραπάνω

7.Ένα από τα κάτωθι δεν είναι αληθές για την πνευ

(α) Είναι μέτρο της πνευμονικής ελαστικότητας

(β) Μετριέται με οισοφάγειο καθετήρα

(Γ) Αυξάνεται στην πνευμονική ίνωση

(δ) Αυξάνεται στο σοβαρό εμφύσημα

(ε) Μετριέται σε l/cmH2O.

8.CURB-65 = 4 αλλά χωρίς ελλατωμένο PO2 στα αέρια αρτηριακού αίματος, επιτρέπει την χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής στο σπίτι στην πνευμονία της κοινότητας.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

9.Η κλινική εικόνα αποτελεί σοβαρό διαφοροδιαγνωστικό στοιχείο μεταξύ τυπικής και άτυπης πνευμονίας.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

10. Η θεραπεία της φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής είναι:

(α) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης

(β) Ισονιαζίζη και εθαμβουτόλη για 9 μήνες

(γ) Όπως αυτή της λανθάνουσας πνευμονικής λοίμωξης επειδή ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων είναι συνήθως μικρός

(δ) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης μόνο στις περιπτώσεις που ανευρίσκονται φυματοβακτηρίδια στο υγρό. Διαφορετικά αρκεί ισονιαζίδη για 9 μήνες.

11.Όλες οι παρακάτω καταστάσεις χαρακτηρίζονται από χρόνια δύσπνοια πλην μιας:

16

(α) Αναιμία

(β) Πνευμονία

(γ) Πνευμονική ίνωση

(δ) Ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση

(ε) Πνευμονικό εμφύσημα

12.Οξεία μικρή ή μέτρια αιμορραγία που επιλέκει ασπεργίλλωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με:

(α) Χειρουργική εξαίρεση του ασπεργιλλώματος

(β) Βρογχική αρτηριογραφία και εκλεκτικό εμβολισμό του αιμορραγούντος αγγείου

(γ) Ταχεία έναρξη συνδυασμού αμφοτερικίνης Β και φλουοκυτοσίνης

(δ) Υψηλές δόσεις κορτικοειδών

13.Η μείωση του βιαίως εκπνεόμενου όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1):

(α) Είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της δύσπνοιας και των συστηματικών εκδηλώσεων.

(β) Καθορίζει καλύτερα από κάθε άλλο δείκτη την επιβίωση και την πρόγνωση της νόσου.

(γ) Εξ' ορισμού δεν αναστρέφεται μετά από κάθε παρόξυνση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

(δ) Όλα τα παραπάνω.

(ε) Κανένα από τα παραπάνω

14. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ οφείλονται κυρίως:

(α) Σε μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω σήψης στεροειδών

(β) Σε ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις συχνά μικτές

(γ) Σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις

(δ) Σε λοιμώξεις από ανθεκτικά στελέχη Pseudomonas

(ε) Σε μη λοιμώδη αίτια και κυρίως στην κατάχρηση καπνού

15. Η περιορισμένη νόσος μικροκυτταρικού καρκινώματος πρέπει να αντιμετωπίζεται με:

(α) Χημειοθεραπεία

(β) Ακτινοθεραπεία

(γ) Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

(δ) Αρκεί η τοπική ενδοσκοπική αφαίρεση και η βρογχοθεραπεία

(ε) Ριζική χειρουργική εξαίρεση

16.Όταν σε μια ετερόπλευρη πλευρικτική συλλογή η παρακέντηση αποδίδει υπεζωκοτικό υγρό με γαλακτώδη υφή που επιμένει μετά την φυγοκέντρηση:

(α) Πρόκειται για εμπύημα

(β) Πρέπει να γίνει προσδιορισμός λιπιδίων και διαφοροδιάγνωση μεταξύ χυλο- και ψευδοχυλοθώρακα

(γ) Αν τα τριγλυκερίδια είναι <50 mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(δ) Αν η χοληστερόλη είναι <110mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

17

(ε) Το Β και το Γ

(στ) Το Β και το Δ

17.Ασθενής με σαρκοείδωση και μόνη εκδήλωση αμφοτερόπλευρη πυλαία λεμφαδενοπάθεια:

(α) Θα πρέπει να λάβει βραχύχρονο σχήμα με κορτιζόνη 0.5-1 mg/kg

(β) Θα του χορηγηθούν αρχικά ανθελονοσιακά και επί επιμονής των ευρημάτων κορτικοειδή

(γ) Η απόφαση για την έναρξη της θεραπείας θα εξαρηθεί από το αν ο ασθενής είναι καπνιστής ή όχι

(δ) Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το σπινθηρογράφημα με Ga

(ε) Το Α και το Δ

(στ) Κανένα από τα παραπάνω

18.Η διαχυτική ικανότητα DLCΟ μειώνεται στην :

(α) αναιμία

(β) βρογχικό άσθμα

(γ) κυψελιδική αιμορραγία

(δ) εγκυμοσύνη

(ε) Α+Δ

(στ) Όλα τα παραπάνω

19.Σε περίπτωση επικρουστικής αμβλύτητας και μείωσης φωνητικών δονήσεων μεταξύ 10ης και 7ης πλευράς κατά την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή δεξιά, η πιθανότερη διάγνωση είναι:

(α) Υπεζωκοτική συλλογή

(β) πνευμονία

(γ) άνωση του ημιδιαφράγματος

(δ) πνευμοθώρακας

(ε) το Α και το Γ

(στ) Κανένα από τα παραπάνω

20. Στη συμπτωματολογία του συνδρόμου αποφρακτικών απνοιών δεν περιλαμβάνεται:

(α) Πολυουρία κατά τη νύχτα

(β) Αυπνία

(γ) Σεξουαλική ανικανότητα

(δ) Ημερήσια υπνηλία

(ε) Συχνές υποφλοιώδεις αφυπνίσεις

21. Κριτήρια τοποθέτησης σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης σε παραπνευμονική συλλογή είναι:

(α) Ύπαρξη πύου (εμπύημα)

(β) Υπεροχή των πολυμορφοπυρήνων έναντι των λεμφοκυττάρων στο πλευριτικό υγρό

(γ) Θετικής Gram χρώση ή καλλιέργεια υπεζωκοτικού υγρού

18

(δ) pH πλευριτικού υγρού > 7.20

(ε) Α+Γ


22. Η συχνότερη παρενέργεια της ισονιαζίδης είναι

(α) η περιφερική νευρίτιδα

(β) η φαρμακευτική ηπατίτιδα

(γ) οι διαταραχές από το ΚΝΣ

(δ) οι γαστρεντερικές διαταραχές

23.Στη θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης όλα τα παρακάτω σχήματα είναι δόκιμα πλην ενός:

(α) Ισονιαζίδη για 9 μήνες καθημερινά

(β) ριφαμπικίνη για 9 μήνες καθημερινά

(γ) ισονιζίδη για 6 μήνες καθημερινά

(δ) Ισονιαζίδη/πυραζιναμίδη για 2 μήνες καθημερινά

24. Η διάγνωση της φυμαιώδους πλευρίτιδας είναι πιθανή όταν:

(α) το πλευριτικό υγρό είναι πολυμορφοπυρηνικό εξίδρωμα με χαμηλή ADA

(β) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με ADA<20 IU/L

(γ) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με ADA>70 IU/L

(δ) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με παρουσία ηωσινόφιλων.

25. Η κοκκιωμάτωση του Wegener χαρακτηρίζεται από την τριάδα

(α) νεκρωτική αγγειίτιδα, κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών και σπειραματονεφρίτιδα

(β) κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών, περιφερική ηωσινοφιλία και παραρρινοκολπίτιδα

(γ) νεκρωτική αγγειίτιδα, περιφερική νευροπάθεια και κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών

(δ) κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών, παραρρινοκολπίτιδα και υποδερματίτιδα.

26. Το σύνδρομο Churg-Strauss χαρακτηρίζεται από υπερηωσινοφιλία και συστηματική αγγειίτιδα.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

27. Σε ανοσοκατεσταλμένο ασθενή η δερματοαντίδραση Mantoux θεωρείται θετική όταν είναι:

(α) >= 10 mm

(β) >= 5 mm

(γ) >= 15 mm

(δ) >= 20 mm

19

28. Στα κριτήρια για μακροχόρνια κατ' οίκον οξυγονοθεραπεία σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνονται:

(α) PaO2 <= 55 στην ηρεμία

(β) PaO2 <=60 στην ηρεμία και χρόνια συμφορητική καρδία

(γ) SaO2 <92% σε ηρεμία

(δ) Όλα τα παραπάνω

(ε) Α+Β

29.Στην HRCT πνευμόνων η μωσαική απεικόνισης των πνευμόνων μπορεί να οφείλεται σε :

(α) εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα

(β) βρογχιολίτιδα

(γ) πνευμονία

(δ) όλα τα παραπάνω

(ε) Α+Β

30.Το πρότυπο θολής υάλου στην HRCT πνευμόνων μπορεί να οφείλεται σε:

(α) κυψελιδική αιμορραγία

(β) σαρκοείδωση

(γ) βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα πνεύμονα

(δ) Όλα τα πααπάνω

(ε) Α+Γ

31.Αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου Ι ανευρίσκεται συνήθως σε όλα τις παρακάτω καταστάσεις εκτός από:

(α) παρόξυνση βρογχικού άσθματος

(β) μυοπάθειες

(γ)ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση

(δ)πνευμονική εμβολή

32. Στις παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις δεν περιλαμβάνεται μια από τις παρακάτω καταστάσεις

(α) πληκτροδακτυλία

(β) υπερασβεστιαιμία

(γ) νεφρωσικό σύνδρομο

(δ) πνευμονική υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια

(ε) υποκαλιαιμία

33.Στο στάδιο ΙΙ της σαρκοείδωσης η ακτινολογική εικόνα περιλαμβάνει:

(α) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια

(β) μόνο πνευμονική συμμετοχή

20

(γ) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και πνευμονική συμμετοχή

(δ) ίνωση του πνεύμονα

34.Ο ενδοβρογχικός καρκινοειδής όγκος

(α) Σχετίζεται με το κάπνισμα

(β) Χαρακτηρίζεται από παρουσία νευροεκκριτικών κοκκίων στο κυτταρ

(γ) Έχει χειρότερη πρόγνωση από το μικροκυτταρικό καρκίνωμα

(δ) Είναι υψηλής κακοήθειας νεόπλασμα

(ε) Όλοι οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί στο χρόνο της διάγνωσης

35.Στο σύστημα βαθμονόμησης PSI για την εκτίμηση της βαρύτητας της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνονται όλα τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα εκτός από:

(α) αρτηριακό pH

(β) ουρία αίματος

(γ) Αιματοκρίτης

(δ) κάλιο ορού

(ε) νάτριο ορού

36.Ο πνευμοθώρακας αντιμετωπίζεται

(α) Πάντα με τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα

(β) με ανοιχτή θωρακοτομή σε αυτούς που παρουσιάζουν κατάληψη ημιθωρακίου με αέρα σε ποσοστό >50%

(γ) με ενδουπεζωκοτική έγχυση σιπλατίνης

(δ) όλα τα παραπάνω είναι λάθος

37.Ασθενής με κυστική ίνωση εμφανίζει αυτόματο πνευμοθώρακα

(α) πρόκειται για πρωτοπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα

(β) πρόκειται για δευτεροπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα

(γ) θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με θωρακικό σωλήνα παροχέτευσης

(δ) το Β και το Γ.

38.Το αυτοάνοσο νόσημα που συνυπάρχει με δευτεροπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι:

(α) Ρευματοειδής αρθρίτιδα

(β) ΣΕΛ

(γ) Συστηματικό σκληρόδερμα

39.Το από τα παρακάτω δεν ισχύει για την HRCT θώρακος:

(α) Είναι χρήσιμη στα διάμεσα νοσήματα

(β) Είναι χρήσιμη στη διάγνωση των βρογχεκτασιών

(γ) Είναι χρήσιμη στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα

21

(δ) Είναι χρήσιμη όταν υπάρχει δυσαναλογία αναπνευστικών λειτουργιών και ευρημάτων της απλής ακτινογραφίας

40. Η απλή σπιρομέτρηση δύναται να μετρήσει όλα τα παρακάτω, εκτός από:

(α) TLC

(β) FVC

(γ) RV

(δ) A και Γ

(ε) Α και Β

1. Μικροκυτταρικό CA στον δεξιο πνεύμονα (καλο performance status) με μετασταση στον

εγκεφαλο. Τι κανω; à χημειο-ακτινο

2. Που δεν δινω κορτικοειδηàπνευμονική ινωση

3. Τι ειναι ο όγκος φάντασμα

4. Ποια αντισώματα ανιχνεύονται στο συνδρομο Churg-Strauss

5. Ακτινολογικα στάδια σαρκοείδωσης

6. Στάδια ΧΑΠ

7. Σύνδρομο Ηeerfordt στην σαρκοείδωση (!)

8. Πρόσφατη εσωτερική αιμορραγία, μεγάλος θρόμβος σε λαγώνια φλέβα, τι κάνω; à Φίλτρο

κάτω κήλης

9. Τι δεν δίνω σε αναερόβιαàμακρολίδη

10. Σπιρομέτρηση. Λόγος fev1/fvc, τι τύπου είναι; Αποφρακτικό, περιοριστικό κλπ

11. Σε ιογενή πνευμονία κ μετέπειτα ανάπτυξη εμπυήματος ποια είναι τα υπεύθυνα

παθογόνα; àμαλλον σταφυλοκοκκος aureus, στρεπτόκοκκος πνευμονιας

12. Κριτήρια light για υπεζωκοτικές συλλογές

13. TB και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, τι δεν δίνωàZ

14 .Στρεπτομυκίνη σε εγκύους είναι ωτοτοξική για το έμβρυο Σ ή Λ

15. Ασθενής με πύκνωση στο δεξιο λοβό, υπεζωκοτική συλλογή με ph=7. Tι κάνω;àαντιβίωση

και παροχετευτικός σωλήνας

16. Ποιο είναι το ενδεικνυόμενο σχήμα χημειοπροφύλαξης σε TBàH για 9 μήνες

17. Κριτήρια ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης

18. Σε κυψελιδική αιμορραγία τι δεν ισχύει; àμείωση DLCO

19. Ενδείξεις χρόνιας οξυγονοθεραπείας σε ΧΑΠ

20. Ποια εργαστηριακή εξέταση ζητάω για να δω την αποτελεσματικοτητα της ηπαρινης ΧΜΛ

21. θεραπέια CA πνευμονα, σταδιο IBà χειρουργική αφαίρεση

22

1) είναι ΧΜΘ και ακτινοβολία στον εγκέφαλο (είχε και επιλογή ΧΜΘ και ακτινοβολία στον

πνεύμονα)

2) είναι ΥΣ στο άνω τμήμα της μεγάλης μεσολοβίου

3) p-ANCA

4) έλεγε συγκεκριμένα σε πνευμονία από εισρόφηση και είχε μακρολίδη, κινολόνη,

κλινδαμυκίνη, αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό

5) έλεγε ποιο από τα παρακάτω δεν ταιριάζει με ΙΠΙ (το σωστό ήταν ηλικία <50 ετών)

6) είχε επιλογές paO2=50mmHg, sa02=95%, paO2=58mmHg και χρόνια πνευμονική καρδία,

σε όλες τις παραπάνω και ρωτούσε ποια δεν είναι ένδειξη οξυγονοθεραπείας (σωστο το

δεύτερο)

7) anti-Xa

8) Οξεία εμφάνιση διηθημάτων άμφω με πυρετό, δύσπνοια, όχι περιφερική ηωσινοφιλία και

BAL 30% ηωσινόφιλα τι είναι (οξεία ηωσινοφιλκή πνευμονία)

9) τι ισχύει για το μεσοθηλίωμα (έχει μεγάλη λανθάνουσα περίοδο, σχετίζεται με υψηλά

επίπεδα έκθεσης σε αμίαντο, εμφανίζεται ως στρογγύλη ατελεκτασία, όλα)4

10)τι από τα παρακάτω έχει μειωμένη διάχυση CO (αναιμία)

11) σε υπερδιάταση τι ισχύει (αυξημένος RV, μειωμένη FEV1, μειωμένη TLC, μειωμένη FRC)

12) ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις δεν έχει αυξημένο κίνδυνο για θρομβοεμβολική

νόσο (μετάλλαξη του παράγοντα Leyden, αυξημένη πρωτείνη C, ορθοπεδική επέμβαση

ισχίου, αντισυλληπτικά)

13) σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις είναι αυξημένη η αμυλάση του ΥΥ (ρήξη

οισοφάγου, παγκρεατίτιδα, κανένα, και τα δύο)

14) ποιο από τα παρακάτω δεν εμφανίζεται με οξεία δύσπνοια (είχε πνευμονία και

άλλα, ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση)

15) ποια από τις παρακάτω είναι εκδηλώσεις του σκληροδέρματος από τον πνεύμονα

(διάμεση πνευμονικη νόσος και πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση)

16) αν το υπεζωκοτικό υγρό παραμένει γαλακτώδες και μετά την φυγοκέντρηση τι κάνω;

(μέτρηση λιπιδίων για διάκριση χυλο- και ψευδοχυλοθώρακα)

17) ποια εξέταση είναι απαραίτητη για την διάγνωση της ΧΑΠ; (σπιρομέτρηση)

18) ποια από τα παρακάτω είναι φάρμακα ελέγχου στο άσθμα; (κορτικοειδή και ανταγωνιστές

των υποδοχέων των λευκοτριενίων ήταν το σωστό)

19) πιθανότητα υποτροπής ινοφυσαλιδώδους νόσου των πνευμόνων σε σαρκοείδωση (0%)

20) κυστική ίνωση τι προκαλεί (βρογχεκτασίες και ασπερμία στους άντρες)

21) πόσο θεωρείται θετική η μαντού σε ανοσοκατεσταλμένο (>= 5 mm)

23

22) εξέταση εκλογής σε υπόνοια πνευμονικής εμβολής σε ασθενή δίχως άλλα προβλήματα

υγείας (σπειροειδής αξονική τομογραφία)

23) ποια απότ ις παρακάτω δεν είναι επιπλοκή της ισονιαζίδης; (περιφερική νευ

Πτυχιακή 14. 03. 2014 - Σωτηρία

Εξεταστήκαμε 5 άτομα σε 30 πολλαπλής για μισή ώρα.

1. Ποιό από τα παρακάτω είναι αληθές για τον ορισμό του πνευμονικού εμφυσήματος; (σ.152)

(α) Ο ορισμός είναι παθολογοανατομικός παρά κλινικός.

(β) Χαρακτηρίζεται από αύξηση των αεροχώρων πέραν του τελικού βρογχιολίου και

καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων

(γ) Η αύξηση των αεροχώρων είναι μόνιμη

(δ) Ίνωση και αποκατάσταση είναι χαρακτηριστική

2. Στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση συνήθως παρατηρείται: (σ.13 και 265)

(α) μείωση της διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα (DLCO) και αύξηση της TLC

(β) μείωση της DLCO και μείωση της TLC

(γ) αύξηση της DLCO και αύξηση της TLC

(δ) αύξηση της DLCO και μείωσης τη TLC

3. Ποιό από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα δεν χορηγείται σε γυναίκα με ενεργό

φυματίωση πνευμόνων που βρίσκεται σε κύηση; (σ.258)

(α) Ισονιαζίδη

(β) Ριφαμπικίνη

(γ) Στρεπτομυκίνη

(δ) Εθαμβουτόλη

4.Ποιά κατηγορία φαρμάκου ελέγχει τη βρογχική υπερευαισθησία στο άσθμα; (σ.135-136)

(α) Αντισταμινικά

(β) Εισπνεόμενα κορτικοειδή

(γ) Αντιλευκοτριενικά

(δ) Μακράς δράσης β2-διεγέρτες

(ε) Θεοφυλλίνη

24

5. Η θεραπεία της φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής είναι: (σ.378)

(α) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης

(β) Ισονιαζίζη και εθαμβουτόλη για 9 μήνες

(γ) Όπως αυτή της λανθάνουσας πνευμονικής λοίμωξης επειδή ο αριθμός των

μυκοβακτηριδίων είναι συνήθως μικρός

(δ) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης μόνο στις περιπτώσεις που ανευρίσκονται

φυματοβακτηρίδια στο υγρό. Διαφορετικά αρκεί ισονιαζίδη για 9 μήνες.

6.Οξεία μικρή ή μέτρια αιμορραγία που επιπλέκει ασπεργίλλωμα αντιμετωπίζεται συνήθως

με: (σ.181)

(α) Χειρουργική εξαίρεση του ασπεργιλλώματος

(β) Βρογχική αρτηριογραφία και εκλεκτικό εμβολισμό του αιμορραγούντος αγγείου

(γ) Ταχεία έναρξη συνδυασμού αμφοτερικίνης Β και φλουοκυτοσίνης

(δ) Υψηλές δόσεις κορτικοειδών

7.Η μείωση του βιαίως εκπνεόμενου όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1):

(α) Είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της δύσπνοιας και των συστηματικών

εκδηλώσεων.

(β) Καθορίζει καλύτερα από κάθε άλλο δείκτη την επιβίωση και την πρόγνωση της νόσου.

(γ) Εξ' ορισμού δεν αναστρέφεται μετά από κάθε παρόξυνση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

(δ) Όλα τα παραπάνω.

(ε) Κανένα από τα παραπάνω

8. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ οφείλονται κυρίως: (σ.159)

(α) Σε μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω σήψης στεροειδών

(β) Σε ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις συχνά μικτές

(γ) Σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις

(δ) Σε λοιμώξεις από ανθεκτικά στελέχη Pseudomonas

(ε) Σε μη λοιμώδη αίτια και κυρίως στην κατάχρηση καπνού

9.Όταν σε μια ετερόπλευρη πλευρικτική συλλογή η παρακέντηση αποδίδει υπεζωκοτικό υγρό

με γαλακτώδη υφή που επιμένει μετά την φυγοκέντρηση: (σ.373)

(α) Πρόκειται για εμπύημα

(β) Πρέπει να γίνει προσδιορισμός λιπιδίων και διαφοροδιάγνωση μεταξύ χυλο- και

ψευδοχυλοθώρακα

25

(γ) Αν τα τριγλυκερίδια είναι <50 mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(δ) Αν η χοληστερόλη είναι <110mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(ε) Το Β και το Γ

(στ) Το Β και το Δ

10.Η διαχυτική ικανότητα DLCΟ μειώνεται στην: (σ.13)

(α) αναιμία

(β) βρογχικό άσθμα

(γ) κυψελιδική αιμορραγία

(δ) εγκυμοσύνη

(ε) Α+Δ


11. Στη συμπτωματολογία του συνδρόμου αποφρακτικών απνοιών δεν

περιλαμβάνεται: (σ.164)

(α) Πολυουρία κατά τη νύχτα

(β) Αυπνία

(γ) Σεξουαλική ανικανότητα

(δ) Ημερήσια υπνηλία

(ε) Συχνές υποφλοιώδεις αφυπνίσεις

12. Η συχνότερη παρενέργεια της πυροζιναμίδης είναι: (σ.255)

(α) η περιφερική νευρίτιδα

(β) η ηπατοτοξικότητα

(γ) οι διαταραχές από το ΚΝΣ

(δ) η νεφρική ανεπάρκεια

(ε) θάμβος όρασης

13.Υπεζωκοτική Συλλογή με >50% λεμφοκύτταρα και ADA = 70 IU/L είναι: (σ.373)

(α) φυματιώδης πλευρίτιδα

(β) κακοήθης ΥΣ

(γ) εμπύημα

(δ) ΥΣ καρδιακής αιτιολογίας

(ε) πνευμοθώρακας

26

14.Στο στάδιο IV της σαρκοείδωσης η ακτινολογική εικόνα περιλαμβάνει: (σ.275)

(α) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια

(β) μόνο πνευμονική συμμετοχή

(γ) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και πνευμονική συμμετοχή

(δ) ίνωση ή ινωφυσαλιδώδη νόσο του πνεύμονα

15.Στο σύστημα βαθμονόμησης PSI για την εκτίμηση της βαρύτητας της πνευμονίας της

κοινότητας περιλαμβάνονται όλα τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα εκτός από: (σ.212)

(α) αρτηριακό pH

(β) ουρία αίματος

(γ) Αιματοκρίτης

(δ) κάλιο ορού

(ε) νάτριο ορού

16.Θεραπεία εκλογής εντοπισμένου βρογχιολοκυψελικού Ca: (σ.356)

(α) χειρουργική εκτομή

(β) χημειοθεραπεία

(γ) ακτινοθεραπεία

(δ) χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

(ε) δεν υπάρχει θεραπέια

17.Σύμφωνα με τα κριτήρια του Light, το ΥΥ είναι διίδρωμα όταν υπάρχει: (σ.373)

(α) υψηλή αμυλάση

(β) Ολικό λέυκωμα υγρού/ορού >0,5

(γ) LDH υγρού/ορού >0,6

(δ) LDH υγρού > 2/3 της ανώτερης φυσιολογικής τιμής του ορού

(ε) κανένα από τα παραπάνω

18.Σημείο που δηλώνει απειλητική για τη ζωή κρίση άσθματος: (σ.139)

(α) SaO2 > 92%

(β) PEFR < 50% της αναμενόμενης

(γ) διακεκομμένη ομιλία

(δ) βήχας

(ε) Α+Β

27

19.Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον ορισμό του εμφυσήματος; (σ.152)

(α) είναι κλινικός

(β) είναι παθολογοανατομικός

(γ) παρουσία χρόνιου βήχα

(δ) είναι παροδική διάταση των αεροχώρων

(ε) είναι μόνιμη, ομαλή διάταση των αεροχώρων

20.Σε τι εξετάσεις βασίζεται η σταδιοποίηση της ΧΑΠ; (σ.156)

(α) κλινική εξέταση

(β) σπιρομέτρηση

(γ) ροόμετρο

(δ) πολυπαραμετρική καταγραφή του ύπνου

21.Παράγοντες που βοηθούν στην ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος: (σ.133)

(α) βαρύτητα κλινικών συμπτωμάτων

(β) χρονιότητα

(γ) καλλιέργεια πτύελων

(δ) καλλιέργεια αίματος

22.Όγκος 4cm με διήθηση σπλαχνικού υπεζωκότος και μεταστάσεις στους ομοίους

λεμφαδένες μεσοθωρακίου, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις περιγράφεται ως: (σ.353)

(α) Τ0Ν3Μ0

(β) Τ2αΝ2Μ0

(γ) Τ3Ν3Μ0

(δ) Τ4Ν1Μ0

(ε) Τ3Ν2Μ1

23.Ενδείξεις για τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα σε πνευμονική εμβολή: (σ.194)

(α) αδυναμία λήψης φαρμάκων από το στόμα

(β) υποτροπιάζουσες πνευμονικές εμβολές υπό αντιπηκτική αγωγή

(γ) αδυναμία αντιπηκτικής αγωγής λόγω γαστρικής αιμορραγίας

(δ) Β+Γ

(ε) Α+Β

28

24.Ποια από τις παρακάτω χωροκατακτητικές εξεργασίες εντοπίζεται στο πρόσθιο

μεσοθωράκιο: (σ.45)

(α) θύμωμα

(β) βρογχογενής κύστη

(γ) νευρογενείς όγκοι

(δ) όγκοι οισοφάγου


25.Παραπνευμονική συλλογή χωρίς επιπλοκές: (σ. 376)

(α) συνοδεύει μικροβιακή πνευμονία

(β) πάντα αντιμετωπίζεται με θωρακικό σωλήνα παροχέτευσης

(γ) παρουσία πύου στην θωρακική κοιλότητα

(δ) όλα τα παραπάνω


29

Οδηγός Πνευμονολογίας(1)

Documents