Стратегический план КМПА на 2011-2016 гг

Стратегический план КМПА 2011-2016

КАЗАХСТАНСКАЯ АССОЦИЯЦИЯ ПО ПОЛОВОМУ И РЕПРОДУКТИВНОМУ ЗДОРОВЬЮ

Стратегический план

2011-2016

Алматы 2010


Список сокращений

ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

ИОК Информация Образование Коммуникация

ИППП Инфекции, Передаваемые Половым Путем

ЛЖВИЧ Люди, живущие с ВИЧ инфекцией

МСМ Мужчина имеющий Секс с Мужчиной

ПИН Потребители Инъекционных Наркотиков

РС Секс работники

СРЗП Сексуальное и Репродуктивное Здоровье и Права

СПИД Синдром Приобретенного Иммуно-Дефицита

УДМ Услуги Дружественные к Молодежи

ЮНФПА Фонд Народонаселения ООН


Содержание:

Введение

4-5

Видение, Ценности, Миссия и Партнеры КМПА

6

Ниша КМПА

7

Адвокация

8-10

Подростки и Молодежь

11-13

Доступ

14-15

Аборт

18-20

ВИЧ\СПИД

21-23

Поддерживающие стратегии:

24-25

- Усиление потенциала

- Правление и его структура

-Эффективность работы КМПА


О КМПА Общественная Ассоциация «Казахстанская Ассоциация по Половому и Репродуктивному Здоровью (КМПА)». Стратегический план 2011-2016.

На сегодняшний день ОО «Казахстанская Ассоциация по Половому и Репродуктивному Здоровью» (КМПА) зарекомендовала себя, как устойчивое НПО, которое работает в соответствии с основными задачами и направлениями политики Международной Федерации по Планированию Родительства (МФПР) в области информирования и предоставления услуг населению Казахстана по репродуктивному здоровью и правам женщин, мужчин, детей и молодежи. Согласно стратегическому плану на 2006-2010 КМПА придерживалось в своей проектной деятельности 5 основных направлений МФПР, которые включают: адвокатирование, работу с подростками и молодежью, безопасный аборт, ВИЧ\СПИД и доступ к информации.

За всю историю деятельности Ассоциации сотрудники и волонтеры провели сотни обучающих тренингов и семинаров для широкого круга специалистов - персонала государственных медицинских организаций, учителей, социальных работников образовательных учреждений, сотрудников министерств, ведомств, департаментов, местных НПО и журналистов, а также для потребителей медицинских услуг. Для таких уязъвимых групп как подростки и молодежь; мигранты, работники комерческого секса (РКС); мужчины, живущие с мужчинами (МСМ); люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ) КМПА проводило обучение по принципу «равный-равному». В рамках проектов КМПА целевые группы населения РК имели возможность на получение различных видов услуг: психологическую и медицинскую помощь; консультирование, а также бесплатные медикаменты.

За 5 последних лет проекты по обучению персонала клиник и населения охватили такие вопросы как:

Профилактика ВИЧ-инфекций среди студентов и школьников (Астана, Костанай)

Предродовая подготовка и ведение беременности (Алматы, Шымкент) Современные методы планирования семьи (ПС) (Алматы, Шымкент) Подготовка волонтеров из числа женщин и молодежи для последующего

информирования населения по вопросам планирования семьи (Цетральный офис и 3 финансируемых МФПР филиала)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП); ВИЧ/СПИД и другие - все офисы

До\пост абортное консультирование, методы безопасного аборта Работа с родителями по профилактике инфекций, передающихся половым

путем (ИППП), ВИЧ/СПИД и многое другое.

Через своих сотрудников и волонтеров КМПА продвигает новые методики в


медицинской практике, как например: медикаментозный аборт и вакуумную аспирацию. Волонтеры и сотрудники КМПА активно действуют в рамках проектов по адвокации и пропагандируют принятие новых правил, инструкций и законов по приоритетным направлениям политики КМПА.

Деятельность Ассоциации тесно связана с просвещением, поэтому одной из задач КМПА является исследовательская работа; подбор материалов; анализ ситуации в области репродуктивного здоровья населения Казахстана; издание и распространение в рамках проектов учебной и информационной литературы, а именно: листовок, буклетов, брошюр и пособий для медиков и населения РК. За время существования КМПА была издана следующая литература: буклеты из серии «Счастливая беременность», которые в последствии вошли в книгу «Дневник беремености»; методики и ответы на вопросы по «Безопасному аборту» и другое.

Стратегический план КМПА на 2011-2016 разработан согласно установленным 5 задачам (направлениям) деятельности ассоциациированных организаций МФПР. В основном настоящий план ориентирован на:

улучшение качества предоставляемых услуг по СРЗ - Доступ

повышение доступа к точной информации о сексуальном репродуктивном здоровьи (СРЗ) и о сексуальных репродуктивных правах (СРП) населения – Подростки и молодежь, ВИЧ\СПИД, Аборты

усиление роли гражданских инициатив КМПА в законотворчестве по вопросам СРП - Адвокация

В последующие 5 лет усилия КМПА будут также направлены на изменение ситуации в отношении низкого показателя РЗ молодого поколения, которое составляет примерно 46,7 от общего числа молодежи 14-19 лет. В частности на повышение доступа подростков и молодежи к консультационным услугам с использованием новых типов связи; увеличению программ, финансируемых государством по предоставлению бесплатных медикаментов; повышению вовлеченности молодежи в отстаивание своих СРП.

КМПА намерено действовать в рамках вышеперечисленных задач и неукоснительно выполнять взятые на себя обязательства перед МФПР. Все вышеизложенное требует от КМПА устойчивого развития через привлечение новых волонтеров, консолидацию всех офисов; координацию проектов и улучшение технического и информационного потенциала Ассоциации.


ВИДЕНИЕ КМПА видит население Казахстана здоровым и образованным, способным осуществлять свободный выбор, в отношении СРЗ и СРП и имеющее свободный доступ к точной информации и услугам. Доступ населения к информации СРП поощряется Государством, как наиболее эффективный инструмент обеспечения их естественных прав при активной финансовой поддержке государственных агентств и гражданских организаций. ЦЕННОСТИ

КМПА верит, что сексуальное репродуктивное здоровье является частью благополучия любого человека независимо от пола, религии, расовой принадлежности или политической ориентации

КМПА признает право каждого человека на свободный информированный выбор в отношении своего собственного сексуального репродуктивного здоровья

КМПА стремится удовлетворить нужды прежде всего, уязвимых групп населения

КМПА будет осуществлять свою деятельность прозрачно и в полном соответствии с политикой МФПР.

МИССИЯ КМПА признает принципы равенства полов, свободы выбора и добровольного участия каждого. КМПА содействует улучшению репродуктивного здоровья населения ПАРТНЕРЫ КМПА КМПА работает в партнерстве с государственными и международными организациями, международными неправительственными и местными неправительственными организациями. Основными государственными партнерами КМПА являются: Министерство Здравоохранения РК (МЗ РК), областные управления здравоохрания РК, Национальные центры здорового образа жизни РК (НАЦЗоЖ), городские и областные перинатальные центры (ГПЦ и ОПЦ), молодежные центры здоровья (МЦЗ) и клиники. Международные организации-партнеры КМПА – это Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Фонд по народонаселению (ЮНФПА). Такие местные неправительственные организации (НПО) как Ассоциация деловых женщин Казахстана, Общество инвалидов - задействованы в проектах КМПА.


НИША КМПА

защита основных репродуктивных прав женщин, мужчин и молодежи; адвокатирование СРЗ\СРП

улучшение состояния репродуктивного здоровья населения, в особенности уязвимых групп

повышение доступа населения к качественным медицинским услугам и информации по репродуктивному здоровью


АДВОКАЦИЯ

Члены правления и волонтеры КМПА играют заметную в создании нормативно-правовой базы по ПРЗП, программного и методического обеспечения в РК. Наши представители входят в состав различного рода общественных комиссий и рабочих групп на местном и республиканском уровнях. К примеру, члены Правления КМПА - Н.М. Петухова, В.Б. Якимов и координатор программ Н.Н. Семененко состоят в Комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике при Акиматах (гг. Астана, Костанай); Н.Шабурова – является членом Комиссии по распределению финансовых средств по закупу медицинских услуг Костанайской области. Это позволяет адвокатировать вопросы ПРЗП на государственном уровне и влиять на политику в области здравоохранения.

В современных условиях на первый план выступают мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, в точности: профилактики основных социально-значимых заболеваний в РК (инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рак, туберкулез, ВИЧ/СПИДа). Именно на это и нацелена разработанная Министерством здравоохранения Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Ќазаќстан» на 2011–2015 годы. Участие в разработке этой программы приняла президент филиала КМПА г.Астаны Петухова Н.М.

В настоящее время в стране реализуется ряд законодательных актов в сфере охраны репродуктивного здоровья, как например, Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005—2010 годы. Ее целью было создание эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, а также приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи.

В целях улучшения демографической ситуации в стране особое внимание уделяется защите здоровья матери и ребенка и борьбе с социально значимыми заболеваниями. Так, в стране внедрены профилактические осмотры целевых групп населения: проводится скрининг на предмет раннего выявления болезней системы кровообращения у различных категорий населения и рака шейки матки и молочной железы у женщин. Дорогостоящая процедура ЭКО стала бесплатной. Однако, к сожалению, ЭКО не охватывает все категории граждан, желающих иметь ребенка. К примеру, женщинам, уже имеющим на момент обращения 1 ребенка – отказывают.

Индекс здоровья населения репродуктивного возраста остается низким: более 50% беременных имеют те или иные осложнения. По итогам прошлого года более 40% беременных страдали анемией. Частота абортов превышает среднеевропейские показатели более чем в три раза. Вызывает обеспокоенность состояние здоровья мужчин. Продолжительность их жизни остается низкой - 59-60 лет, у женщин - 71-72. Репродуктивное здоровье населения необходимо рассматривать не только как медицинскую, но и важнейшую социальную проблему. Насущные проблемы:


недостаточное финансирование лечебных учреждений и ПМСП по закупу контрацептивов (неравномерное финансирование регионов зависит от распределения бюджета местными государственными органами и осознанием проблем РЗ)

низкая информированность населения по вопросам СРЗ\СРП, низкая адвокативная активность (сотрудники и волонтеры нуждаются в

обучении навыкам правильного адвокатирования) отсутствие социальных программ в СМИ по охране СРЗ\СРП (ролики на

музыкальных каналах; обучающие программы; фильмы, нацеленные на сохранение РЗ граждан и отстаивание семейных ценностей - двуязычные)

Возможные барьеры:

Социальные и культурные барьеры со стороны населения

Отсутствие координирующего органа между ГО и правительством в вопросах

СРЗ\СРП

Недостаток экспертизы и ресурсов на региональном уровне

Низкое качество предоставляемых услуг (низкий уровень профессионализма

медиков, очереди в поликлиниках, недоступность некоторых медициских

услуг в регионах(обследования, тесты)

Усиление влияния исламского фундаментализма и псевдорелигиозных

течений в обществе, что снижает эффективность выполнения программ по

ПС (ислам отрицает необходимость планирования беременности)

Цель: КМПА занимает одну из лидирующих позиций в РК в области адвокатирования СРП Задача 1 Достичь соответствующей политической и финансовой поддержки программ СРП на региональном уровне. Проводимые стратегии:

1. Взаимодействие с местными законодательными органами на региональном

уровне.

2. Использование новых информационных технологий и сотрудничество со

СМИ для адвокатирования по вопросам СРП.

3. Совершенствование механизмов исполняемости законодательных и

подзаконных актов.

4. Привлечение политических и общественных деятелей к партнерству с КМПА.

Задача 2 Повысить заинтересованность общества в вопросах защиты своих сексуального и репродуктивного здоровья и прав


Проводимые стратегии:

1. Развитие и укрепление партнерских отношений и взаимосотрудничества с государственными организациями, НПО и другими организациями, работающими в области СРП.

2. Проведение информационных и образовательных программ для населения.

3. Взаимодействие с религиозными лидерами по вопросам информирования различных групп населения по вопросам СРП.

Задача 3 Усилить имидж КМПА как лидера в сфере СРП в регионах РК

Проводимые стратегии:

1. Промотирование деятельности КМПА через СМИ и другие каналы.

2. Развитие, укрепление и координация партнерских отношений с

организациями и индивидуумами, вовлеченными в СРП.

3. Вовлечение представителей различных слоев населения в деятельность

КМПА.

4. Продвижение представителей КМПА на различных уровнях общественно-

политической жизни.


ПОДРОСТКИ / МОЛОДЕЖЬ

Анализ состояния здоровья в 2010 году свидетельствует о том, что несмотря на различные программы для подростков, которые были реализованы национальными и международными организациями в Казахстане уровень индекса здоровья девочек и мальчиков подростков остается по-прежнему на низком уровне. Почти каждая вторая беременность среди девочек-подростков заканчивается абортом посредством кюретажа, причем не редко на последних сроках беременности.

Цифры индекса здоровья примерно следующие: 56,3% девочек-подростков имеет те или иные заболевания, в том числе гинекологические патологии и\или дисфункциональные состояния репродуктивной системы. Первый сексуальный опыт около 40 % подростков получают в 14,5 лет. Сексуально активная молодежь имеет от 10 партнеров и более в год. За последние 2 года заметно выросло число ВИЧ инфицированных среди молодежи. На сегодняшний день 43,5% ЛЖВ это лица 19-25 лет. В следствии заражения ВИЧ в клиниках ЮКО, с 2009 года все беременные проходят обследование на ВИЧ, что выявило рост числа беременных ВИЧ-положительных среди групп не относящихся к ПИН и РКС, обычно уязвимых к ИППП.

По-прежнему, высокий процент подростковой беременности, распространение ИППП вызваны недостаточным доступом к точной информации. Вопросы СРЗ почти не затрагиваются в прессе, журналах и сайтах для молодых. Наблюдается общая незаинтересованность СМИ в освещении приоритетных вопросов СРЗ, как для взрослого, так и для молодого поколения.

С 1998 года, приказом МО в школах с 1 по 11 класс введен предмет валеология (СРЗ) и программа по профилактике ВИЧ/СПИД. При участии волонтеров и офисов КМПА были разработаны образовательные программы по профилактике табакокурения, наркомании, токсикомании и алкоголизма. КМПА также приняла участие во внедрении программ по безопасному аборту: медицинскому и вакуум аборту. Иные изменения были внесены в действующее законодательство РК с 2005 года. Также, были выпущены публикации для родителей по воспитанию подростков по СРЗ\СРП. К сожалению, многие указанные программы не внедряются в практику. К примеру, валеология не является обязательным предметом: решение о преподавании предмета принимает руководство школы. Наблюдается заметное сокращание числа школ в которых введена валеология. Так, в 2005 году валеология преподавалась в 35% школ РК, а в 2010 г – в 25%.

Предположительно это связано с недостаточной вовлеченностью родителей в принятие решений о выборе данного предмета, не на должном уровне осуществляется взаимодействие организаций образования, здравоохранения и гражданских организаций; отсутствием координации между службами здорового образа жизни, центров СПИД и МЦЗ. Наряду с этим, есть и позитивные моменты. При участии международных организаций и национальных агентств создаются центры дружественные к молодежи через которые молодежь получает медицинские услуги, общается со сверстниками, обучается по методике равный-равному. КМПА выпустила и распространила книгу для родителей подростков по вопросам


воспитания СРЗ\СРП, которая была роздана в филиалах КМПА в гг. Астана и Костанай в рамках проекта воспитание родителей. Насущные проблемы:

Незапланированная беременность и аборты среди девочек подростков (абортов среди молодых девушек)

Распространение ИППП/ВИЧ среди молодежи Недостаток точной информации по СРЗ\СРП у молодежи, особенно в сельской

местности Отсутствие необходимого обучения в организациях образования Недостаток клиник и кабинетов дружественных к молодежи на

республиканском и областном уровне и отсутствие таковых в сельской местности

Низкий уровень подготовленности педагогов и медицинских работников к работе с подростками и молодежью

Не в полной мере учитываются национальные и региональные особенности страны при организации профилактического образования

Недостаточные навыки адвокатирования среди молодежи Возможные барьеры:

Возрастные ограничения (в соответствии с законодательством РК) при обращении подростка к врачу - разрешено с 18 лет

Недостаточное финансирование государством услуг дружественных к молодежи

Низкая информированность молодежи об имеющихся услугах молодежных клиник

Низкий уровень ответственности молодежи в отношении своего СРЗ Родители не владеют навыками семейного воспитания

ЦЕЛЬ Молодые люди знают и реализуют свои сексуальные и репродуктивные права, осуществляют информированный выбор в отношении своей сексуальности и своего репродуктивного здоровья и пользуются высококачественными услугами клиник дружественных к молодежи (КДМ) Задача 1 Получить поддержку среди политиков; лиц, принимающих решения и общества по вопросам и репродуктивного здоровья и правам молодежи. Проводимые стратегии: 1. Адвокация проблем ПРЗП молодежи на уровне правительства и общества. 2. Участие молодых людей в адвокации по СРЗ\СРП. Задача 2


Повысить участие молодых людей в процессе принятия решений по вопросам СРЗ\СРП молодежи, как на уровне КМПА, так и на национальном уровне. Проводимые стратегии:

1. Повышение уровня компетентности молодых людей в принятии решений относительно СРЗ\СРП.

2. Участие и продвижение молодых людей в правлении КМПА. 3. Поддержка, содействие и поощрение участия молодых людей в принятии

решений, относящихся к СРЗ\СРП молодежи. 4. Усиление вклада молодых людей в принятии решений путем обучения в в

таких областях как лидерство; управление; общение; адвокатирование и другое.

Задача 3 Повысить уровень знаний и навыков молодых людей по вопросам СРЗ\СРП особенно среди следующих уязвимых групп: сельская молодежь; малоимущие; мигранты; оралманы; дети-сироты; молодежь, находящаяся в местах лишения свободы; неорганизованная и/или безработная молодежь). Проводимые стратегии:

1. Содействие внедрению в образовательный процесс утвержденной программы по нравственно-половому воспитанию на национальном уровне. 2. Дальнейшее развитие партнерских отношений с молодежными организациями, МЦЗ, социальными службами по вопросам СРЗ\СРП. 3. Улучшение доступа к информации уязвимых групп с учетом с особенностей каждой из групп.

Задача 4 Улучшить доступ к высококачественным интегрированным услугам дружественным к молодежи для всех молодых людей Проводимые стратегии:

1. Содействие расширению сети клиник, предоставляющих услуги дружественные к молодежи на национальном уровне.

2. Способствовать улучшению качества и расширению спектра услуг, предоставляемых молодым людям.

3. Разработка и реализация пилотных проектов по предоставлению услуг дружественного отношения к молодым людям, особенно для уязвимых групп (сельская молодежь; малоимущие; мигранты; оралманы; дети-сироты; молодежь, находящаяся в местах лишения свободы; неорганизованная и/или безработная молодежь).


ДОСТУП

Доступность к качественным медицинским услугам и к точной информации является приоритетной задачей в области сохранения здоровья Казахстанских граждан. Законодательством предусмотрен гарантированный пакет услуг по охране РЗ. Государственные агенства, такие как министерство здравоохранения, управления здравоохранения и другие государственные агентства, а также международные организации – ВОЗ, ООН и другие финансируют различные программы в данной области.

Тем неменее, важной проблемой остается повышение качества, предоставляемых информационных услуг и доступ к качественным медико-социальным услугам подростков и молодежи; беременных; женщин фертильного возраста; инвалидов; мужчин; жителей сел и отдаленной местности; ЛЖВ; лиц, находящихся в местах лишения свободы; мигрантов и прочих уязвимых групп. К примеру, жители сельских районов ограничены в доступе к мероприятиям по охране здоровья: к медицинским обследованиям; нет квалификацированных специалистов; ограничен доступ к обычному гинекологическому обследованию лиц фертильного возраста. Поэтому, несмотря на прилагаемые усилия государственных, международных и гражданских организаций индекс здоровья граждан РК все еще не соответствует международным стандартам.

Права на сексуальное репродуктивное здоровье значительно ограниченны в условиях пенитенциарных учреждений. Заключенные женщины и мужчины представляют собой группу риска не только для них самих, но и для здоровых групп населения РК. К сожалению, лица, выходящие на свободу, как правило, имеют целый набор заболеваний: ИППП, ВИЧ, ТБ, гепатиты, рак. Это объясняется тем, что отсутствуют специалисты узкого профиля, профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год и представляет собой валовой осмотр, т.е. переход от одного специалиста к другому; лабораторные исследования не проводятся из-за отсутствия финансирования.

В целом, доступ к медико-социальным услугам уязвимых групп по-прежнему ограничен стигмой и дискриминацией со стороны медицинских работников из-за недостаточной их информированности, что отмечается в основном в отдаленных районах и сельской местности.

Уязвимые группы населения пользуются нелегальными медицинскими услугами, занимаются самолечением, затягивают время обращения к врачу, что приводит к хроническим формам заболевания и другим последствиям таким как бесплодие, передача ИППП партнерам и детям (в случае с ВИЧ).

В Казахстане также наблюдается общее отсутствие исполняемости законов и подзаконных актов и затягивание выполнения новых инструкций на местном уровне. К примеру, приказ о внедрении Медикаментозного аборта 2009 года до сих пор находится на 1 стадии исполнения, т.е. МА производится практически только в 2 крупных городах Казахстана (Алматы и Астана) и только в определенных клиниках. Насущные проблемы:

Недостаточно развита сеть услуг по РЗ и услуг дружественных к молодежи


Нехватка подготовленных специалистов для предоставления

высококачественных услуг, информации и образования по ПРЗП в сельской местности и для уязвимых групп населения

Недостаток информации по вопросам СРЗ\СРП, включая планирование семьи, безопасное материнство и гендерное равенство Заниженная ответственность и вовлеченность мужчин в принятие решений

по вопросам СРЗ\СРП Ограниченный доступ к медико-социальным услугам в условиях

пенитенциарной системы Возможные барьеры:

Недостаточное финансирование национальных программ государством, включая обеспечение доступа к контрацептивам

Культурные и религиозные барьеры в вопросах доступа к информации и услугам в СРЗ\СРП в условиях многонациональности и многоконфессиональности

Ограниченный доступ сельского населения к качественным услугам по РЗ. Недостаточность информационно - разъяснительной работы среди сельского

населения и уязвимых групп по вопросам СРЗ\СРП ЦЕЛЬ Все население, включая уязвимые группы, имеет возможность информированного выбора в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав, доступа к высококачественным медицинским и социальным услугам, образованию в области СРЗ\СРП и активного участия в реализации своих решений Система первичной медицинской помощи может помочь в формировании безопасного поведения у подростков. Для этого необходимо привлечь внимание к новым подходам в организации медицинской помощи подросткам: создание многопрофильных молодежных центров, клиник дружественных к молодежи (КДМ), семейных дружественных кабинетов, а также объединение специалистов в профессиональные сообщества, разработка новых учебных программ и принципов подготовки специалистов в области охраны здоровья подростков. Задача 1 Улучшить доступ населения, в том числе уязвимых групп к высококачественным услугам по СРЗ\СРП Проводимые стратегии:

1. Подготовка и обучение специалистов по предоставлению высококачественных услуг в области СРЗ\СРП, включая разработку информационных и методических материалов.


2. Создание и развитие системы оказания услуг по СРЗ\СРП среди партнеров КМПА – поставщиков таких услуг.

3. Содействие непрерывному улучшению качества услуг среди поставщиков-партнеров КМПА.

4. Улучшение доступа населения к высококачественным услугам по планированию семьи и до и пост абортному консультированию.

5. Расширение сети дружественных кабинетов, в том числе в сельской местности, на базе государственных и частных медицинских учреждений.

6. Обеспечение подросткам доступа к получению услуг профильных специалистов.

Задача 2 Повысить вовлеченность и ответственность мужчин в принятии решений по вопросам СРЗ\СРП Проводимые стратегии:

1. Разработка и продвижение программ по повышению уровня информированности и вовлеченности мужчин в процесс принятия решений по вопросам СРЗ\СРП. 3. Повышение мотивации у мужчин к участию в программах СРЗ\СРП через СМИ, рекламу, ИОМ и сувенирную продукцию.

Задача 3 Повысить уровень знаний населения, особенно уязвимых групп, по вопросам СРЗ\СРП Проводимые стратегии:

1. Информирование населения по доступу к услугам по репродуктивному здоровью и планированию семьи, особенно уязвимых групп. 2. Развитие сотрудничества с религиозными конфессиями и общественными объединениями по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи. 3. Проведение информационной работы сельских регионах и местах нахождения целевых групп с целью консультирования и профилактического осмотра для раннего выявления заболеваний у женщин репродуктивного возраста. 4. Создание телевизионных и радио передач по вопросам СРЗ\СРП с целью повышения мотиваций для обращений в медицинские учреждения и повышения уровня информированности среди населения в целом.


БЕЗОПАСНЫЙ АБОРТ

Широко распространенные методы аборта в РК – это дилатация и кюретаж, которые считаются наименее безопасными и наиболее болезненными техниками. Медленно внедряются эффективные технологии (вакуум аспирация, нехирургический (медикаментозный), послеродовое и пост абортное консультирование; программы по закупке современных контрацептивов для социально-незащищенных слоев населения, включая подростков и молодежь.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.

Аборты остаются одной из причин материнской смертности (МС). Уровень абортов особенно высок среди молодежи и женщин старше 35 лет. В 2008 году 25,5% беременностей закончилось прерыванием. Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста составило 28,1. Показатель абортов на 100 родившихся по стране соответствует 33,9, т.е. на 1 роды приходится 0,33 аборта, но по регионам показатели значительно варьируют. Так например, в Костанайской области – 0.92. Тем неменее, благодаря программам по контрацепции и повышению доступа к препаратам в свободной продаже, по-сравнению с 2005 годом наблюдается заметное снижение числа абортов. Основные причины незапланированной беременности среди женщин репродуктивного возраста:

недостаточный уровень информированности о методах ПС, нестабильное финансовое положение, одинокое родительство, нежелание использовать методы контрацепции и ограниченный доступ к

ним, отсутствие доступа к точной информации. Несмотря на консультирование, многие женщины считают аборт методом

планирования беременности. Среди инвалидов врачи практикуют насильственную стерилизацию и аборт, что является нарущением их СРЗ\СРП. Как показывает практика, не налажено пост-абортное консультирование женщин. Более того, многие врачи признаются, что они не проводят должную консультуцию в следствии отсутствия времени на пациента. Аборты в государственных учреждениях бесплатны. Но, для получение направления на бесплатный аборт женщинам требуется 2 месяца, чтобы пройти все анализы в 3 разных клиниках. Это мешает женщинам сделать аборт на ранних сроках беременности и сохранить репродуктивное здоровье.

Молодежь затягивает с абортами: девочки-подростки психологически отрицают реальность своей беременности. Это часто приводит к осложнениям. Множественные аборты – это распространенная практика среди подростков и молодежи. Аборты составляют 44, 7% среди подростков, показатель подростковой беременности 10,2 на 1000 девочек. Молодежь не обращается к врачу по многим


причинам. В числе таких причин законодательно закрепленное условие, что подросток должен до 18 лет проходить медицинский осмотр при сопровождении взрослых.

У молодежи недостаточно знаний и навыков в отношении контрацепции и точной информации по СРЗ\СРП. Во многих семьях не принято обсуждать вопросы секса, беременности и контрацепции. Подростки – наиболее уязвимая группа в части доступа к точной информации: СМИ для молодежи отказываются печатать информацию по репродуктивному здоровью. В новом Кодексе «О здоровье и сисеме здравоохранения» указано, что женщина имеет право самостоятельно принимать решение о материнстве. Врачи в свою очередь обязаны проводить беседы, направленные на разъяснение морально-этических, психологических и негативных физиологических последствий, возможных осложнений от аборта. Благодаря адвокативной деятельности КМПА и других международных организаций в 2007 году был официально разрешен медикаментозный аборт (МА) и зарегистрированы препараты для его проведения. С 2009 года проведение такого аборта предусмотрено в амбулаторных условиях. В 2010 году препараты для МА были включены в формулярный список лекарственных средств. КМПА совместно с национальными экспертами разработали клинические протоколы по его проведению. Насущные проблемы:

Низкая осведомленность населения по вопросам планирования семьи, аборта и его последствий

Недостаток качественных услуг по аборту в зависимости от региона и области

Недостаточный уровень знаний и навыков медицинского персонала по безопасному аборту и постабортному консультированию

Отсутствие равного доступа к услугам по аборту в зависимости от региона и социальной группы

Отсутствие необходимого оборудования для проведения вакуумного аборта

Возможные барьеры: Коммерциализация медикаментозного аборта и оппозиция продвижения

медикаментозного аборта на местном уровне Недостаточный уровень материально-технической обеспеченности

клиник для предоставления услуг по медикаментозому аборту и вакуус-аспирации

Отсутствие целевого финансирования для закупа лекарственных средств для проведения медикаментозного аборта

Остаточный принцип финансирования для закупа контрацептивов уязвимым группам населения


ЦЕЛЬ Снижение числа небезопасных абортов и широкий доступ всех слоев населения к высококачественным услугам по безопасному аборту и планированию семьи Задача 1 Повышение качества услуг в области планирования семьи, улучшение доступа к консультационным услугам

Стратегии: организация кабинетов планирования семьи на уровне первичной

медицинской санитарной помощи (ПМСП) и включение планирования семьи в услуги ПМСП

обеспечение услуг по планированию семьи, включая контрацептивы, в рамках гарантированного объема безопасной медицинской помощи (ГОБМП) для социально-уязвимых групп

содействие включению всех видов контрацептивов в национальный формуляр лекарственных средств и список изделий медицинского назначения для целях реализации права на выбор подходящего метода контрацепции

обеспечения методической, консультативной помощи по планированию семьи организациями здравоохранения, общественными объединениями, и НПО

Введение курса по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья во всех уровнях медицинских образовательных учреждений

Улучшение качества подготовки медицинских работников ПМСП (всех специальностей) по вопросам консультирования ПС, до\после родов и абортов

Разработка национального клинического руководства и клинических протоколов по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи

Повышение доступа населения к безопасным методам прерывания беременности - медикаментозному аборту и вакуум аспирации

Повышение участия и ответственности мужчин в принятии информированных решений по вопросам репродуктивного здоровья, и способствовать расширению применения методов мужской контрацепции

Повышение информированности населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи

Задача 2 Повысить осведомленность населения по вопросам планирования беременности, а так же о последствиях небезопасного аборта. Проводимые стратегии:

1. Просвещение населения по вопросам репродуктивного здоровья, включая предупреждение вопросы незапланированной беременности, последствия небезопасного аборта через информационно-образовательные кампании.

2. Создание устойчивого партнерства со СМИ для продвижения и регулярного освещения вопросов СРЗ\СРП, включая планирование беременности.


Задача 3 Обеспечение поддержки лицами, принимающими решения, стратегий безопасного аборта на местном уровне. Проводимые стратегии:

1. Адвокация на местном уровне для улучшения доступа к безопасному аборту, в том числе для уязвимых групп

2. Укрепление партнерства с МЗ, местными управлениями здравоохранения (УЗ) и медицинскими учреждениями, а также с ВОЗ и другими МНПО

3. Активное информирование о методах безопасного аборта (мануальная вакуумная аспирация, медикаментозный аборт) на всех уровнях принятия решений

Задача 4 Улучшить понимание и поддержку безопасного аборта как основного права женщин в случае нежелательной беременности среди чиновников и политиков Проводимые стратегии:

1. Проведение адвокации среди правительства и лиц, принимающих решения по вопросам безопасного аборта как основного права женщин в случае нежелательной беременности 2. Развитие дальнейшего партнерства с такими организациями как ВОЗ, Министерство здравоохранения, областные департаменты здравоохранения, государственные и частные клиники.


ВИЧ\СПИД

По данным Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД за 1987-2008гг зарегистрировано 11 709 ВИЧ-инфицированных, умерло от СПИДа 633 человек. Подавляющее число ВИЧ-инфицированных – это молодые люди в возрасте 20-29 лет (46,7%). Ежегодно увеличивается удельный вес числа женщин, инфицированных ВИЧ. Если в 2001 году соотношение мужчин и женщин было 4,2:1, то в 2009 году это соотношение изменилось и составило 2,4:1, т.е. практически в 2 раза увеличилась доля ВИЧ-инфицированных женщин. Возрос удельный вес полового пути передачи, если в начале развития эпидемии ВИЧ-инфекции (1996-1997гг) на половой путь передачи приходилось 6,2% то в 2007-2008 годах он составил 28,4% и 29,6% соответственно. Увеличился риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. На конец 2008 года выявлено 955 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и родилось 647 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Стигма по отношению к ЛЖВ имеет место, поэтому это ведет к скрыванию ими ВИЧ статуса.

40% сексуально активных подростков посещяют РКС. Последние являются распространителями ИППП, что ставит РЗ населения под риск. РКС служат мостом в передаче ИППП и ВИЧ инфекций.

По результатам проведенного Мульти-индикаторного кластерного обследования более 2/3 сексуально активных подростков в возрасте 15-19 лет не используют контрацептивы, у 4 из 5 молодых людей наблюдался низкий уровень знаний о ВИЧ/СПИД. Многие подростки и молодежь считает, что нет необходимости в использовании презервативов, если пара пользуется контрацепциптивами. Несмотря на то, что молодежь подвержена риску небезопасного поведения наблюдается недостаток образовательных услуг для них. СМИ остаются одним из основных источников информации о ВИЧ.

В то же время, благодаря финансовой и технической поддержке международных организаций, местных гражданских и государственных организаций на базе НПО и МЦЗ создаются центры дружественные к молодежи. В таких центрах молодежь и подростки общаются, работают в качестве тренеров по принципу «равный-равному», обучая сверстников навыкам безопасного поведения.

Согласно закону о профилактике ВИЧ\СПИД. Антиретровирусная терапия очень дорогая и является бесплатной только для детей моложе 15 лет и инфицированных беременных женщин. Ввиду этой причины государство обеспечивает лечение только для некоторого процента людей, не для всех. Насущные проблемы:

Недостаточная работа по предотвращению ВИЧ/СПИД с уязвимыми группами в особенности: с заключенными, необразованная\и или безработная и сельская молодежь

Неадекватная методология просвещения населения по вопросам ВИЧ/СПИД

Недостаток информации по ВИЧ\СПИД для медицинского персонала


Возможные барьеры: Недостаточность законодательной база для улучшения качества жизни

ЛЖВ Стигма и дискриминация по отношению к ВИЧ\ СПИД среди населения Недостаточная интеграция вопросов ВИЧ\ СПИД в программы по СРЗ\СРП

ЦЕЛЬ Снижение заболеваемости ВИЧ. Лица, инфицированные ВИЧ инфекцией и члены их семей имеют свободный доступ к высококачественным социальным и медицинским услугам. Проводимые стратегии:

1. Повышение уровня информирования и просвещения населения в области ИППП, ВИЧ/СПИД свыше 75%. Пропаганда безопасного сексуального поведения и ответственного поведения.

2. Снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду путем информирования ВИЧ положительных беременных женщин.

3. Расширение программ по использованию презервативов (не менее 30% от общего использования контрацептивных средств).

4. Интегрирование систем диагностики и лечения за ИППП в систему первичного общественного здравоохранения.

5. Развитие сети услуг по охране репродуктивного здоровья в каждой области. 6. Подготовка, повышение квалификации и сохранение квалифицированного

персонала здравоохранения в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья.

7. Разработка документов учета и мониторинга в области репродуктивного здоровья. Мониторинг и оценка хода реализации, качества и эффективности программ по охране репродуктивного здоровья.

Задача 1 Расширить доступ населения, особенно уязвимых групп к качественным услугам, информации и методам профилактики ИППП/ ВИЧ/СПИД Проводимые стратегии:

1. Адвокация интегрирования вопросов ИППП/ВИЧ/СПИД в программы репродуктивного здоровья. 2. Интегрирование профилактики ВИЧ\СПИД в обучение специалистов, предоставляющих услуги, по репродуктивному здоровью. 3. Проведение информационных программ по профилактике ИППП\ВИЧ\СПИД для населения, особенно для уязвимых групп. 4. Развитие партнерских отношений с общественными организациями для работы с уязвимыми группами.

Задача 2


Увеличить доступ ЛЖВ к качественным социальным, психологическим и медицинским мерам поддержки Проводимые стратегии:

1. Способствовать созданию инфраструктуры и законодательной основы для оказания социальной, психологической и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ 2. Развитие и поддержка партнерских связей с общественными организациями, работающими с ЛЖВИЧ для предоставления им информации 3. Подготовка соответствующих специалистов в предоставлении социально-психологической и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ.

Задача 3 Снизить уровень стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ/СПИДа в законодательной, политической, экономической и социальной сферах Проводимые стратегии:

1. Интеграция вопросов ВИЧ/СПИД в информационно-образовательные программы по репродуктивному здоровью населения. 2. Содействие в доработке законодательной базы по ВИЧ/СПИД и механизмов ее выполнения.


ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ СТРАТЕГИИ Укрепление потенциала Руководство и структура Эффективность работы КМПА

ЦЕЛЬ КМПА является устойчивой, профессиональной и лидирующей неправительственной организацией в области полового и репродуктивного здоровья в Казахстане. Укрепление потенциала Задача 1 Повысить уровень знаний и навыков членов Правления, персонала и волонтеров КМПА в программах по половому и репродуктивному здоровью Проводимые стратегии:

1. Проведение тренингов для специалистов КМПА для улучшения их возможности выполнения программ на регулярной основе 2. Проведение тренингов по вопросам менеджмента, включая разработку проектов и мобилизацию ресурсов 3. Поддержка практики обмена опытом между филиалами КМПА и другими партнерами.

Руководство и структура Задача 2 Усилить представительство и участие молодых людей в Правлении КМПА Проводимые стратегии:

1. Развитие стратегии вовлечения молодежи в деятельность КМПА и поддержка интереса молодежи в управлении и принятии решений организации 2. Отслеживание выполнения внутренней политики КМПА по участию молодежи в управлении КМПА , включая роль и деятельность комитета молодежи.

Задача 3 Усилить корпус волонтеров в филиалах и на центральном уровне Проводимые стратегии:


1. Разработка механизмов создания и поддержки волонтерской сети с вовлечением членов из разных социальных слоев на уровне филиалов и головного офиса

Задача 4 Улучшить координацию и механизмы сотрудничества между головным офисом и филиалами КМПА Проводимые стратегии:

1. Разработка и выполнение стратегии по развитию филиалов 2. Определение и внедрение механизмов и средств для эффективной коммуникации между головным офисом и филиалами КМПА

Эффективность работы КМПА Задача 5 Улучшить систему мониторинга и оценки как обучающее средство для совершенствования программ и их результатов Проводимые стратегии:

1. Разработка, внедрение и поддержка системы мониторинга и оценки, включая базу данных по программным вопросам и услугам, предоставляемым КМПА 2. Распространение лучшего программного опыта и практик среди филиалов КМПА и Европейской Сети МФПР, доноров и других партнеров, а также использование полученного опыта при разработке последующих программ.

Стратегический план КМПА на 2011-2016 гг

Business