РОССИЯ 2012

1РОССИЯ 2012

О реализации региональных программ модернизации здравоохранения

МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В. И. СКВОРЦОВА

Этапы реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

2010

2011

Федеральные законы• Об обязательном медицинском страховании • О бюджетах ФОМС на 2011 и 2012 годы и плановые периоды

Формирование нормативной базы

Распоряжение и постановления Правительства России• О распределении субвенций из бюджета ФОМС на программы

модернизации• Об утверждении Правил финансового обеспечения программ

модернизации • О порядке реализации мероприятий по повышению доступности

амбулаторной медицинской помощи

Заключение соглашений

11 субъектов РФ


3 субъекта РФ

Март

Апрель

Май

Предоставление субвенций




АпрельПредседатель Правительства В.В. Путин представил предложения по реализации программ модернизации здравоохранения в отчете о деятельности Правительства России в Государственной Думе

Ноябрь

Февраль

2

Направления реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

Укрепление материально-

технической базы

Внедрение современных информационных систем

в здравоохранение

Внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи

29,3

Сред

ства

Ф

едер

альн

ого

фон

да О

МС,

млр

д. р

уб.19,4

118,7

286,9

9,9

Сред

ства

бю

джет

ов

субъ

екто

в Ро

ссий

ской

Фед

ерац

ии

и те

ррит

ориа

льны

х ф

ондо

в О

МС,

млр

д. р

уб.

168,2

3

Срок реализации программыПеречислено

субсидий ФОМС (нарастающим итогом)

Использование средств

млрд. рублей (нарастающим итогом) %

март 2011 2,0 0,0 0,0

апрель 2011-июнь 2011 84,1 2,6 0-3,1

июль 2011-сентябрь 2011 133,8 19,1 5,6-14,3

октябрь 2011-декабрь 2011 190,4 101,5 19,5-53,3

январь 2012 196,2 101,9 52,0

февраль 2012 211,4 105,9 50,1

март 2012 229,0 117,5 51,3

апрель 2012 247,9 132,5 53,4

май 2012 265,5 149,6 56,4

июнь 2012 284,0 166,2 58,5

июль 2012 296,4 183,6 62,0

август 2012 318,1 205,4 64,6

сентябрь 2012 336,3 225,0 66,9

15 октября 2012 336,3 239,8 71,3

Реализация мероприятий программ модернизации и использование субсидий Федерального фонда обязательного

медицинского страхования

4

В субъектах Российской Федерации были проведены комплексные проверки системы оказания медицинской помощи

Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены комплексные проверки

Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены выездные окружные совещания

5

- Участковая служба (территориально-участковый принцип)- Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой

заболеваемости населения в зоне обслуживания- Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие)- Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий - Отделения (кабинеты) неотложной помощи- Диспансерное наблюдение за хроническими больными- Первичная доврачебная помощь

- Специализированная медицинская помощь непосредственно при направлении медицинскими организациями и самообращении (мультидисциплинарные бригады специалистов)

- Экстренная медицинская помощь- Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям

I уровня

- Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская выездная и консультативная помощь

- Оказание высокотехнологичной медицинской помощи- Осуществление организационно-методическую работы, экспертно-

консультативную деятельность

- Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская выездная и консультативная помощь

- Оказание высокотехнологичной медицинской помощи- Осуществление организационно-методическую работы, экспертно-

консультативную деятельность

Стр

ате

гия

дв

иж

ен

ия

бо

ль

ны

х III уровень

II уровень

I уровеньАмбулаторные и стационарные

учреждения I уровня

Межмуниципальные специализированные

центры

Региональные специализированные

центры

Совершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации

6

Исполнение плана по открытию организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь в сельской местности

Медицинская организация (подразделение

медицинской организации)

Предусмотрено программами модернизации

здравоохранения

Открыто объектов по состоянию на 15.10.2012 г.

% к предусмотренному объему

Врачебная амбулатория (населенный пункт 3 000 человек и более)

4 185 4 441 106,1

Центр (отделение) врача общей практики (населенный пункт 700-3 000 человек)

4 410 3 798 86,1

Фельдшерско-акушерский пункт (населенный пункт 300-700 человек)

37 163 37 133 99,9

Фельдшерский пункт (населенный пункт 100-300 человек)

2 713 2 677 98,7

ВСЕГО 48 471 48 049 99,1

7

Динамика количества коек в межмуниципальных специализированных центрах, полностью укомплектованных в

соответствии с порядками медицинской помощи

2011 год 2012 год

8,280

10,114

Количество коек кардиологического

профиля

+22%

2011 год 2012 год

8,557

10,482

Количество коек травматологического

профиля

+23%

2011 год 2012 год

2,539

2,957

+17%

Количество коек онкологического

профиля

В каждом субъекте Российской Федерации созданы койки по профилям

8

Развитие многопрофильных медицинских учреждений субъектов Российской Федерации

Медицинские организации III уровня

Управление Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Телемедицинская и выездная консультативная помощь,

методологическое руководство организацией первичной и специализированной

медицинской помощи в медицинских организациях

I и II уровня

2010 год 2012 год

34,1 тыс. человекв 124 учреждениях 50 субъектов РФ

134,9 тыс. человекв 221 учреждении 59 субъектов РФ

9

Меры по совершенствованию оказания медицинской помощи детям

превышает запланированные объёмы:

1. Республика Башкортостан 2. Ставропольский край 3. Ростовская область4. Саратовская область 5. Тюменская область

Число открытых коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

Не открыто ни одной койки реанимации и интенсивной

терапии для новорожденных:

1. Республика Адыгея 2. Республика Алтай3. Республика Ингушетия

4.Тульская область

Не создано ни одной выездной бригады:

1.Чеченская Республика2.Камчатский край3.Владимирская область 4.Новгородская область5.Новосибирская область

превышает запланированные объёмы

План Факт

Республика Дагестан 136139Республика Карелия 1725Республика Татарстан 3133Чеченская Республика 4247Красноярский край 5468Белгородская область 1848Московская область 6270Ярославская область 243320

11 го

д20

11 го

д –

пер

вое

полу

годи

е 20

12 го

да

Примечание: * - рост показателя младенческой смертности обусловлен переходом на международные стандарты регистрации живорождения

Младенческая смертность

Число созданных выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад

Финансовое обеспечение медицинской помощи детям в рамках программ

модернизации

10

Предусмотрено средств в рамках программ модернизации, млрд. руб.

179,2 млрд. руб.

28,2 % от

общего объема финансирования

Проведение дополнительной диспансеризации 14-летних подростков

• Хабаровский край• Астраханская область• Волгоградская

область• Московская область• Тюменская область

Охвачено диспансеризацией

более 90%

Охвачено диспансеризацией 100% и расходование средств

более 90%

• Воронежская область• Тамбовская область• Ненецкий автономный

округ

• Кировская область• Новгородская область• Рязанская область• Свердловская область

Охвачено диспансеризацией

менее 60% и расходование

средств менее 50%

11

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения

Потребность в проведении капитального ремонта в 2010 г.

(общее количество медицинских учреждений - 9 263)

Реализация мероприятий в рамках программы

модернизации 2011-2012 гг.

3 626 мед. учрежденийвключеныв программы модернизации(39,1 %)

Сдано «под ключ» 1 112объектов(32%) Ремонты

завершаются в 2 107 мед. учреждениях

(60%)

Предусмотрено проведение капитального ремонта в рамках

программы модернизации 2011-2012 гг.

4 354 мед.учреждений нуждаются в капремонте(47%)

4 909 мед. учреждений

не требуют капремонта

(53%)

4 909 мед. учреждений не требуют капремонта и не включены

в программы модернизации(53 %)

4909 мед. учреждений не требуют капремонта (не включены в программы модернизации)

728 мед. учреждений требуют ремонта – не включены в программы модернизации (7,9 %)

Работы ведутся в 407 мед. учреждениях (8%)

728 мед. учреждений требуют ремонта – не включены в программы модернизации

12

Оснащение медицинским оборудованием

Реализация мероприятий в рамках программы


700учреждений(12,7% от плана)оснащены в полном объеме в соответствии с порядками(191,6 тыс. ед. мед. Оборудования)

Поставка оборудования завершается в 4 799 медицинские учреждениях

Предусмотрено приобретение медицинского оборудования на

2011-2012 годы

Оснащение мед. оборудованием в рамках программы модернизации5 499 мед. организаций(59,4 % от общего количества мед. учреждений– 9 263)

Предусмотрено на 2011-2012 годы – 311,0 тыс. единиц мед. оборудования

(52 – 53 единицы на 1 медицинское учреждение)

3764 мед. учреждений

(40,6 % от общего количества)

не оснащаются оборудованием в

рамках программы модернизации

3764 мед. учреждений

(40,6 % от общего количества)

не оснащаются оборудованием в

рамках программы модернизации

13

Реализация мероприятий по строительству, ремонту и оснащению оборудованием в субъектах Российской Федерации в 2011 – 2012 гг.

Наименование мероприятия

Единица измерения

Запланировано на 2011-2012 гг.

до внесения изменений в Программы

Запланировано на 2011-2012 гг. после внесения

изменений в Программы

Увеличение с учетом

экономии

Исполнено по состоянию на

01.10.2012

количество %

Завершение строительства ранее начатых

объектов

Количество медицинских организаций

95 107 12 (+13%) 33 31

Проведение капитального и

текущего ремонта


3 838 3 909 71 (+2%) 1 216 32

Оснащение оборудованием


4 881 5 499 618 (+13%) 4 511 82

Количество единиц

оборудования258 035 289 068 31 033

(+12%) 185 625 64

14

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

В соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (приказ Минздрава России от 28.04.2011 №364), до конца 2012 года во всех субъектах Российской Федерации должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем:

• паспорта медицинской организации, регистра медицинского оборудования и медицинской техники и регистра фармацевтического и медицинского персонала;

• мониторинга реализации программ в здравоохранении; • персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;• управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;• анализа деятельности и формирования отчетности;• учета административно-хозяйственной деятельности;• управления кадрами;• управления материально-техническим обеспечением;• управления финансами.

По состоянию на 15 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации обеспечена возможность использования указанных подсистем

15

Личное обращение в ЛПУ

Через центр телефонного обслуживания

По телефону в ЛПУ

Через Портал государственных и муниципальных услуг Российской Федерации

Каналы доступаВАРИАНТЫ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ПОСЛЕ ВВОДА СЕРВИСА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ С 2013 ГОДА

Через инфомат

Возможные способы записи на прием к врачу после ввода сервиса в эксплуатацию с 2013 года

16

ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Министерством здравоохранения создан инструмент, позволяющий в режиме реального времени анализировать ход подключения субъектов Российской Федерации к сервису «Запись

на прием к врачу в электронном виде» и осуществлять мониторинг деятельности

Реализация мероприятий по внедрению записи на прием к врачу в электронном виде

17

ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ


С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру

Пример записи пациента на прием к врачу в электронном виде

18

ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ


С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру

Пример записи к врачу в электронном виде

19

Внедрение «Записи на прием к врачу в электронном виде»


Динамика отдельных показателей информатизации за июнь – октябрь 2012 года

июль август сентябрь октябрь

14

25

7680

361

26 425

186 793

433 482

3 297 3 297 3 702

8 506

Кол-во субъектов подключенных к Единой Системе Записи на прием к врачу

Кол-во записей на прием в Единой Системе Записи на прием к врачу

Оснащение автомобилей оборудованием ГЛОНАСС

Субъекты РФ, не подключенные к Единой Системе Записи

на прием к врачу

Республика Алтай

Республика Ингушетия

Еврейская автономная область

20

Обеспечение современной компьютерной техникой

Общее количество персональных компьютеров в медицинских организациях в 2009 году - 433 197 единиц

До конца 2012 года планируется дополнительно обеспечить медицинские организации 455 386 единицами компьютерной техники

Субъекты с наименьшим уровнем выполнения плана

Республика ДагестанКабардино-Балкарская РеспубликаРеспублика КалмыкияРеспублика Северная Осетия - АланияПриморский крайНовосибирская область

Субъекты Российской Федерации, полностью выполнившие работы по оснащению

компьютерной техникой

Чеченская РеспубликаАмурская областьВладимирская областьМурманская областьОмская область

По состоянию на 15.10.2012 в медицинские организации из них поставлено 114 459 единицами компьютерной техники

21

Организация локальных вычислительных сетей

До запуска программ модернизации здравоохранения персональные компьютеры использовались фрагментарно в отдельных кабинетах

Программа внедрения современных информационных систем в здравоохранение позволила достичь следующих результатов:

• персональные компьютеры объединены в сети, что позволяет наладить оперативный обмен информацией и создать единое информационное пространство в учреждениях;

• более чем в 3 раза увеличилось количество портов локальной вычислительно сети – с 301 416 до 930 879 штук;

• более чем в 4 раза увеличилось количество оборудования, позволяющего организовывать телемедицинские консультации и видеоконференции;

• общее количество комплектов оборудования для видеоконференций превысило 4 тыс. единиц.

22

Использование спутниковой навигации ГЛОНАСС

До конца 2012 года субъектами РФ планируется оснастить 19 712 автомобилей санитарного транспорта и 2 940 диспетчерских станций

По результатам мониторинга на 15.10.2012 завершено оснащение 8 506 единиц санитарного транспорта

Оставшиеся единицы санитарного транспорта и диспетчерские станции будут дооборудованы до 01.12.2012

23

Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

Стандарты внедрены в 3 460 больничных учреждениях (80% от

участвующих в системе ОМС) – в среднем более 20 стандартов в каждом

субъекте Российской Федерации

В рамках мероприятий по внедрению стандартов:

врачей – на 17,5 % – с 30,2 тыс. руб. в 2011 году

до 35,5 тыс. руб. в 2012 году;среднего мед. персонала – на 14,6 % –

с 17,8 тыс. руб. в 2011 году до 20,4 тыс. руб. в 2012 году.

Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат

Дополнительные стимулирующие выплаты получают:

158,6 тыс. врачей-специалистов - в среднем по 8,3 тыс. руб. на 1 специалиста;

264,0 тыс. среднего мед. персонала - в среднем по 4,3 тыс. руб. на 1 работника.

В рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи

врачей – на 16,2 % – с 26,0 тыс. руб. в 2011 году

до 30,2 тыс. руб. в 2012 году;

среднего мед. персонала – на 16,2% – с 16,0 тыс. руб. в 2011 году

до 18,6 тыс. руб. в 2012 году.

РЕЗУЛЬТАТЫ

24

По состоянию на 15 октября 2012 года из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением

Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №2329-р

выделено 5 237 млн. рублей

В целях закрепления медицинских специалистов в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах,

в 2012 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования выделяются средства на осуществление единовременных

компенсационных выплат медицинским работникам

Субъекты с наименьшим уровнем выполнения плана

Республика Ингушетия (18%)

Магаданская область (0%)

Чукотский автономный округ (0%)

Субъекты Российской Федерации, выполнившие план в полном объеме

Удмуртская Республика Владимирская область Мурманская область Нижегородская область Пензенская область Рязанская область Сахалинская область Смоленская область Тульская область Ненецкий автономный округ

25

Реализация мероприятий по повышению укомплектованности медицинскими кадрами в субъектах Российской Федерации

Количество врачей, прошедших

переподготовку и повышение

квалификации, чел.

Предусмотрено в Программах на 2011-2012 годы 35 569

Исполнено 32 684

Процент исполнения 91,0

Укомплектованность медицинскими кадрами

НаименованиеЧисленность работников,

тыс. чел.Дефицит, тыс. чел.

% к общей численности

Увеличение численности в

2011 году к уровню 2010

года, тыс. чел.

Снижение дефицита,

%

Врачи 628,5 148,2 23,5% 2,8 1,90%

26

Динамика обеспеченности врачами на 10 тысяч населения по основным специальностям в Российской Федерации в 2010-2011 гг.

27

Субъекты Российской Федерации, обеспечившие низкие показатели реализации региональных программ модернизации здравоохранения

Субъект Российской Федерации

Уровень использования средств ФОМС

Выполнение плана по

открытию ФАПов


проведению капитального

ремонта


оснащению оборудовани

ем


внедрению стандартов

медицинской помощи

Темп роста заработной

платы врачей

Темп роста заработной

платы среднего

мед. персонала

Кабардино-Балкарская Республика

53,8 100,0 0 30,4 90,5 122,1 107,1

Свердловская область 58,4 97,4 10,9 32,1 97,5 120,4 116,2

Тверская область 47,0 100,0 1,9 48,8 98,2 131,7 120,7

Тульская область 51,6 98,6 32,2 43,5 100 125,7 202,5

28

Результативность региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

Смертность от ишемической болезни сердца

По сравнению с 2010 годом

дополнительно спасены жизни

более 92 тыс. человек

Смертность от болезней системы кровообращения

В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности по основным группам заболеваний

Смертность от новообразований

Смертность от туберкулеза

- 8,5%

- 13,1% - 6,5% - 19,0 %

- 1,9%

29

Естественное движение населения

Снижение смертности (на 1000 населения)

Рост рождаемости (на 1000 населения) Мультипликативное снижение убыли населения

По сравнению с 2010 годом:

• дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек;

• число родившихся возросло более, чем на 86 тыс. человек;

• естественная убыль населения сократилась с 241,3 тыс. человек в 2010 году до 21,2 тыс. человек по состоянию на 1 сентября 2012 года.

- 65%+ 4,8 %

- 5,6 %

30

Необходимость пролонгации региональных программ модернизации здравоохранения на 2013 год в части укрепления материально-технической базы

Увеличение объема финансового обеспечения системы ОМС позволяет реализовать внедрение стандартов медицинской помощи, однако сохраняется существенная потребность в обновлении основных фондов в здравоохранении.

Наименование

2011-2012 годы

2013 годпотребность

исполнено в рамках программ


Учреждения, требующие капитального ремонта 4 354 3 626 728

Учреждения, требующие дооснащения оборудованием в связи с его физическим износом и моральным устареванием 9 263 5 499 3 764

31

Износ основных фондов в здравоохранении увеличился с 30 % в 2000 году до 53,3 % в 2010 году. При этом за тот же период коэффициент обновления основных фондов не превысил 5 %.

Для удовлетворения потребности в проведении капитального ремонта и оснащении оборудованием учреждений, не включенных в программы модернизации, в 2013 году необходимо 218 млрд. рублей

На 2011-2012 годы в рамках программ модернизации здравоохранения на мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, работающих в системе ОМС, предусмотрено 318,6 млрд. рублей.

Ежегодное текущее финансирование расходов инвестиционного характера за счет бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в объеме 120 млрд. рублей

в части содержания фонда медицинского оборудования, исходя из 30 % от европейских нормативов

в части содержания зданий и учреждений, исходя из норм, установленных Минрегионом России 65,4 млн. м2 × 3 793 рублей на м2 / 5 лет = 49,6 млрд. рублей

703,4 млрд. рублей в год на содержание коек × 72 % (доля государственных расходов) × 30 % = 151,9 млрд. рублей

Для последующего поддержания нормативного уровня обновления с 2014 года ежегодно необходимо до 201,5 млрд. рублей, в том числе:

Основные направления дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи в период 2013-2018 годов

Оснащение станций и центров скорой медицинской помощи информационными

системами (с использованием ГЛОНАСС)

Обеспечение возможности записи к врачу в электронном виде

Разработка и утверждение программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации до 2020 года

Внедрение ежегодной детской и регламентированной взрослой диспансеризации

Реализация мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения

Реализация единых федеральных стандартов и порядков медицинской помощи

Разработка стратегии лекарственного обеспечения населения

Повышение уровня оплаты труда медицинских работников

Разработка плана мероприятий для реализации стратегии лекарственного обеспечения населения

Разработка комплексных программ кадрового обеспечения здравоохранения, включая региональные программы

32

01.12.2012 01.01.2013 01.04.2013 01.05.2013 01.01.201501.01.2014

Завершение информатизации здравоохранения, внедрение в промышленную эксплуатацию универсальной электронной медицинской карты

РОССИЯ 2012

Documents