Проект Концепции на 2013 – 2018 годы

Приложение № 1 УТВЕРЖДЕНО постановлением администрации города Хабаровска от _______________№ ______

Концепция формирования здорового образа жизни и

профилактики заболеваний в городе Хабаровске на 2013 – 2018 годы

Введение в проблему В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития

Российской Федерации одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и каче-ства медицинской помощи.1

Преобразования в сфере охраны здоровья граждан Российской Федера-ции в течение последних десяти лет затрагивали в первую очередь систему здравоохранения. Реализация масштабных государственных целевых про-грамм (Национальный проект «Здоровье», программа «Модернизация здравоохранения») внесла значительный вклад в развитие ресурсной базы учреждений здравоохранения. Это стало основой для внедрения совре-менных стандартов медицинских услуг при медицинском обслуживании населения.

Созданные условия позволили не только ощутимо увеличить объемы медицинской помощи, но и начать внедрение новых технологий медицин-ской профилактики. Открыты центры здоровья, на регулярной основе про-водятся массовые профилактические осмотры детей и взрослых, вакцина-ция населения стала по-настоящему масштабной, работают школы профи-лактики неинфекционных заболеваний.

За годы реализации государственных программ в сфере здравоохране-ния в стране наметились положительные тенденции в демографической ситуации, но достигнутые результаты не позволяют России занять место в числе стран с высокими показателями здоровья населения. В стране со-храняется рост заболеваемости населения страны, что связано, с одной сто-роны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной диагности- 1 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.

2 Продолжение приложения № 1 кой заболеваний, а с другой – с недостаточной эффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

К числу факторов, негативно влияющих на эффективность профилакти-ческих мер, можно отнести низкий уровень развития культуры здоровья у на-селения, сохраняющееся в обществе потребительское отношение к здоровью, недопонимание важности и сущности профилактики заболеваний и фор-мирования здорового образа жизни во всех институтах общества, недоста-точная ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи, недостаточное взаимодействие и координация деятельности струк-тур и ведомств, недостаток социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний, основанной на доказательной медицине.2

С учетом задач, поставленных в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 12.12.2012, а также вступления в силу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» реализация мер по профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни обозначены как приоритетные направления в сфере охраны здоровья гра-ждан.

В Указе Президента Российской Федерации от 09.10.2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Фе-дерации на период до 2025 года» раскрыты механизмы укрепления здоро-вья населения через мотивацию различных категорий, особенно подрас-тающего поколения, на ведение здорового образа жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреж-дения, привлечение к занятиям физической культурой, туризмом и спор-том, организацию отдыха и досуга независимо от места жительства, а так-же разработку механизмов поддержки общественных инициатив.

Приоритет профилактики заболеваний и формирования здорового об-раза жизни закреплен статьями 12, 16 и 30 Федерального закона Россий-ской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проблемы формирования здорового образа жизни нашли свое отраже-ние и в других программных документах в сфере социальной политики, включая концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, государ- 2 Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации, приказ Министерства здравоохранения Российской Федера-ции от 21.03.2003 № 113.

3 Продолжение приложения № 1 ственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы, Основы государственной политики Российской Федерации в облас-ти здорового питания населения на период до 2020 года и др., которые создают законодательное поле в сфере охраны здоровья граждан.

В развитие профилактической направленности государственной по-ликлиники в сфере охраны здоровья граждан 7 мая 2012 года Президентом Российской Федерации подписаны Указы № 606 и № 598, которыми опре-делены конечные результаты и целевые ориентиры деятельности органов государственной и муниципальной власти, которые позволят вывести страну в число благополучных стран мира по уровню смертности и про-должительности жизни.

Для решения поставленных задач на каждом уровне власти должны быть сформированы программные мероприятия. Основные стратегические подходы к сохранению и укреплению здоровья населения муниципального образования «Городской округ «Город Хабаровск» сформулированы в Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики забо-леваний на среднесрочную перспективу.

Глава 1. Актуальность проблемы

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здо-ровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства матери-альных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.3

Комплексная оценка состояния здоровья жителей г. Хабаровска ука-зывает на то, что тенденции развития демографической ситуации и тренды показателей здоровья аналогичны общероссийским.

Критическое снижение рождаемости до 8,9 на 100 тысяч населения в середине 90-х годов прошлого века и максимальный подъем смертности до 15,5 в начале первого десятилетия нынешнего столетия стали отраже-нием социально-экономического и политического кризиса в стране.

Реализация масштабных государственных программ, позволила «пе-реломить» сложившиеся негативные тенденции. К 2012 году в Хабаровске естественная убыль населения сменилась естественным приростом, общая смертность снизилась на 18 %, или до 12,7 на 100 тысяч населения. Важ- 3 Государственная программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» (исполнитель – Министерство здравоохранения Российской Федерации).

4 Продолжение приложения № 1 ным является то, что в структуре общей смертности на 29 % уменьшилась доля населения в трудоспособном возрасте. Рождаемость устойчиво при-растает на 600 – 800 человек в год.

Как итог, начиная с 2006 года ежегодно регистрируется прирост ожи-даемой продолжительности жизни жителей города, за шесть лет он соста-вил 3,4 года. К 2012 году ожидаемая продолжительность жизни хабаров-чан в среднем для обоих полов составляет 68,4 года. Хотя положительные демографические тенденции в г. Хабаровске полностью совпадают с об-щероссийскими, следует отметить, что этот показатель в среднем по Рос-сии выше и составляет 70,3 года.

Однако следует отметить, что при сопоставлении ситуации, сложив-шейся в России, с ведущими странами мира отмечается существенное от-ставание. Продолжительность жизни в России на 6,5 года меньше, чем в «новых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 года меньше, чем в «старых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС до мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и со-ставляет около 12 лет (показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2011 году составил 64,3 года для мужчин и 76,1 – для женщин). Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным об-разом мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Рос-сийская Федерация опережает другие экономически развитые страны бо-лее чем в 2 раза.

В структуре смертности населения наибольшую долю составляют бо-лезни системы кровообращения, на которые приходится более 56 % всех случаев смерти, новообразования (15 % и более) и внешние причины смерти – около 10 %. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 – 2,0 раза.

В Хабаровске показатели, отражающие причины низкой продолжи-тельности жизни, не отличаются от общероссийских.

Коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте со-ставляет 658,4 на 100 000 населения (в РФ – 630,2, ДФО – 778,5, в Хаба-ровском крае – 778,3), или 3 500 человек, что составляет 45 % от общей численности умерших в г. Хабаровске. Из них от «управляемых» причин ежегодно умирают около 2 500 человек, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний – более 800 человек, от новообразований – 200 человек, от травм и отравлений – 700 человек.

Причиной таких показателей смертности, в свою очередь, является очень высокий уровень заболеваемости населения г. Хабаровска. Всего в

5 Продолжение приложения № 1 г. Хабаровске болезни сердечно-сосудистой системы зарегистрированы у 110 тысяч человек, при этом у 8 тысяч человек эти заболевания выявлены впервые в жизни. Необходимо отметить, что в течение последних десяти лет регистрируется неуклонный рост распространенности болезней систе-мы кровообращения, тенденции к снижению или стабилизации ситуации нет. Развитие медицинских технологий лишь в незначительной части спо-собствует улучшению ситуации с летальностью от болезней сердца и со-судов.

Наибольший прирост впервые выявленной заболеваемости регистри-руется у детей и подростков, что на 17,9 % превышает аналогичные пока-затели по Российской Федерации и на 9,8 % – по Хабаровскому краю. Рост общего показателя первичной заболеваемости детского населения за де-сять лет в целом составляет на 17,5 %, а по классу болезней системы кро-вообращения – 4,7 раза, новообразований – 2,3 раза, болезней эндокрин-ной системы – 2,0 раза.

Согласно данным общероссийских исследований здоровый образ жиз-ни ведут не более 30 % подростков, достаточный уровень физической ак-тивности имеют не более 27 % (менее 14 часов в неделю), только около 50 % детей подросткового возраста получают горячее питание более трех раз в сутки. Активный отдых, включающий туризм и путешествия, пред-почитают около 10 % из них. При этом необходимо отметить, что по дан-ным социологических исследований, не более 16 % опрошенных подрост-ков рассматривают участкового врача как источника повышения уровня знаний о профилактике заболеваний, формировании позитивного мировоз-зрения в отношении здорового образа жизни.

Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20 % определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения.

Рассматривая состояние системы здравоохранения Хабаровска, следу-ет отметить, что за последние десять лет в городе созданы все необходи-мые условия для оказания медицинской помощи в соответствии с феде-ральными стандартами: амбулаторно-поликлинические учреждения осна-щены необходимым оборудованием для раннего выявления заболеваний, на базе краевых больниц № 1 и № 2 работают специализированные отде-ления, на полную мощность вышел Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии.

Тем не менее показатели смертности от сердечно-сосудистых заболе-ваний, играющие ключевую роль в продолжительности жизни населения, в 2,5 раза выше, чем в развитых странах мира и Европы (265,9 на 100 ты-сяч человек).

6 Продолжение приложения № 1

Такой высокий уровень заболеваемости населения связан в первую очередь с очень низкими показателями мотивации и приверженности на-селения к ведению здорового образа жизни, а также распространенностью поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение).

В развитых странах Европы и США продолжительность жизни насе-ления – около 80 лет, доля жителей, регулярно занимающихся физической культурой, составляет 40 %. В Хабаровске, по статистическим данным, представленным предприятиями города, этот показатель не превышает 24 %, а по данным социологического опроса, – только 20 % хабаровчан поддерживают достаточный уровень физической активности.

Табакокурение – важнейшая и сложно разрешаемая проблема, прямо связанная с продолжительностью жизни населения. В Российской Федерации потребление сигарет за двадцать лет увеличилось на 87 %, в основном за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63 % мужчин и 30 % женщин, 40 % юно-шей и 7 % девушек. Доля курящих мужчин в России – одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно число курящих в России увеличивается с темпом в 1,5 – 2 %, захватывая женщин и подрост-ков. В благополучных странах, где продолжительность жизни населения со-ставляет около 80 лет, распространенность курения составляет от 15 до 18 %. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, уве-личивается на 2 – 5% в год.

Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические бо-лезни, от которых ежегодно умирают 220 тыс. человек, при этом 40 % смерт-ности мужчин от болезней системы кровообращения связано именно с куре-нием. Отмечается, что более высокая смертность среди курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет.

К сожалению, и по этому фактору риска ранней смертности Хабаровск не отличается в лучшую сторону. По данным социологического опроса эта вредная привычка охватывает 62 % мужчин и 28 % женщин.

Злоупотребление алкоголем также вносит существенный вклад в здоро-вье населения Российской Федерации. Среднестатистический россиянин по-требляет 18 литров спирта в год. По заключению экспертов ООН, годовое по-требление 8 литров на душу населения приводит к серьезной деградации на-

7 Продолжение приложения № 1 селения. В Хабаровске годовое потребление алкогольных напитков на душу населения составляет 12 литров.

На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландияи др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кро-вообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболевани-ем. Так, прекращение курения снижает риск, соответственно, на 35 % и 50 %, повышение физической активности – на 25 % и 20 – 30 %, умерен-ное потребление алкоголя – на 25 % и 15 %, изменение хотя бы двух фак-торов в питании – на 45 % и 15 – 40 %.

Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоров-ления (изменения образа жизни) и снижения уровня факторов риска со-ставляет от 44 % до 60 %.

На сегодняшний день программой развития здравоохранения в Рос-сийской Федерации до 2020 года закреплена смена приоритетов от «сис-темы диагностики и лечения» к «охране здоровья».

В современных условиях понятие «система здравоохранения» всё дальше уходит от рамок, задаваемых понятием «система диагностики и лечения». В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохра-нения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позво-лит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населе-ния. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Московской декларации Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и тре-бует широкого межсекторального многоуровневого взаимодействия.

Таким образом, комплексный системный подход к решению задач по достижению целевых ориентиров в показателях здоровья населения г. Ха-баровска требует разработки концепции, направленной на охрану здоровья жителей города с приоритетом реализации мер по формированию здоро-вого образа жизни и профилактике заболеваний на среднесрочную пер-спективу.


Глава 2. Место муниципалитета в системе мер, направленных на охрану здоровья граждан

Полномочия по формированию здорового образа жизни и профилак-

тике заболеваний Федеральным законом № 323-ФЗ возложены как на го-сударственный, так и на муниципальный уровень власти.

На территории Хабаровского края соответствующие нормативные и программные документы, определяющие систему мер по развитию данно-го направления, приняты.

С целью исполнения муниципальных полномочий в сфере охраны здоровья граждан на территории городского округа «Город Хабаровск» издано постановление администрации города Хабаровска от 29.12.2012 № 5374, которым утверждена ведомственная программа по сохранению и укреплению здоровья населения г. Хабаровска на 2013 год, цели и задачи которой созвучны с перспективными задачами Стратегического плана ус-тойчивого развития города Хабаровска до 2020 года.

На сегодняшний день право граждан на охрану здоровья закреплено в ряде федеральных законов, семь из которых имеют прямое отношение к исполнению полномочий, отнесенных Федеральным законом № 131-ФЗ4 к вопросам местного значения городского округа. Это Федеральные законы о физической культуре и спорте5, об образовании6, об охране окружающей среды7, о санитарно-эпидемиологическом благополучии8, Трудовой ко-декс РФ, вступивший в этом году в силу Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»9и, нако-нец, Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ об охране здоровья граж-дан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака10

В исполнении муниципальных полномочий, закрепленных этими за-конами, непосредственное участие принимают семь отраслей (здравоохра-нение, образование, физическая культура и спорт, экология, охрана труда, торговля, общественное питание и бытовое обслуживание, ЧС и ГО), а в части отдельных направлений – все отрасли городского хозяйства.

.

Межсекторальный характер задач по сохранению и укреплению здо-ровья населения требует комплексного и системного подхода с вовлечени- 4 Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Россий-ской Федерации» (с изм. и доп., вступившими в силу с 27.01.2013). 5 Федеральный закон от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». 6 Федеральный закон от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании». 7 Федеральный закон от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» (в ред. от 25.06.2012 № 93-ФЗ). 8 Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 9 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 10 Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

9 Продолжение приложения № 1 ем в их решение не только учреждений сферы здравоохранения, но и ор-ганизаций и предприятий города всех форм собственности, некоммерче-ских, общественных организаций, самих граждан.

Функцией координатора в исполнении полномочий по охране здоро-вья граждан наделено управление здравоохранения. Централизация меж-секторального и межведомственного взаимодействия структур муниципа-литета на уровне управления здравоохранения, уполномоченного на реа-лизацию муниципальных и участие в исполнении региональных программ по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний, санитарно-гигиеническому просвещению, позволит повысить эффектив-ность работы всех заинтересованных отраслей городского хозяйства по достижению целевых ориентиров в показателях здоровья населения г. Ха-баровска.

Глава 3. Общие положения Концепции Концепция формирования здорового образа жизни у населения города

Хабаровска на 2013 – 2018 годы (далее – Концепция) представляет собой стратегию общественного здоровья, основанную на приоритетах профи-лактической деятельности, которая направлена на формирование культуры здоровья и здорового образа жизни, усиление ответственности за сохране-ние и укрепление здоровья на муниципальном уровне, формирование сис-темы активного сохранения и укрепления здоровья людей посредством влияния на управляемые факторы.

Концепция разработана в соответствии со следующими документами: 1. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собра-

нию от 12.12.2012; 2. Статьи 12, 16 и 30 Федерального закона Российской Федерации от

21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

3. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федера-ции»;

4. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О со-вершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

5. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351);


6. Государственная программа «Развитие здравоохранения в Россий-ской Федерации» (исполнитель – Министерство здравоохранения Россий-ской Федерации) до 2020 года;

7. Концепция государственной политики по снижению масштабов зло-употребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (Распоряжение правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 2128-р);

8. Концепция осуществления государственной политики противодей-ствия потреблению табака на 2010 – 2015 годы (Распоряжение правитель-ства Российской Федерации от 23.09.2010 № 1563-р);

9. Основы государственной политики Российской Федерации в облас-ти здорового питания населения на период до 2020 года (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 № 1873-р);

10. Федеральный закон от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

11. Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;

12. Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления таба-ка».

На уровне субъекта (Хабаровский край) в настоящее время действуют: 1. Стратегия социального и экономического развития Хабаровского

края на период до 2025 года (постановление правительства Хабаровского края от 13.01.2009 № 1-пр);

2. Государственная целевая программа Хабаровского края «Развитие здравоохранения Хабаровского края» (постановление правительства Хаба-ровского края от 20 апреля 2012 г. № 127-пр).

На уровне городского округа «город Хабаровск» в настоящее время действуют:

1. Стратегический план устойчивого развития города Хабаровска до 2020 года (Решение Хабаровской городской Думы от 26.09.2006 № 306);

2. Программа по сохранению и укреплению здоровья населения г. Хабаровска на 2013 год (постановление администрации города Хабаров-ска от 29.12.2012 № 5374).

Концепция определяет цель, основные задачи, принципы, направления деятельности, механизмы реализации концепции и ожидаемые результаты в области обеспечения здоровья населения городского округа «Город Ха-баровск».


Глава 4. Основные понятия, используемые в Концепции Формирование здорового образа жизни – деятельность, направленная

на поведение человека и население с целью сохранения и укрепления здо-ровья, профилактики заболеваний.

Образ жизни – это способ жизни, основывающийся на идентифици-руемых видах и особенностях поведения, определяющихся взаимодейст-вием между личностными характеристиками человека, социальным взаи-модействием и социально-экономическими и экологическими условиями жизни.

Укрепление здоровья – организованный процесс, позволяющий чело-веку осуществлять контроль за своим здоровьем, и направленный на улучшение здоровья.

Качество жизни – степень восприятия отдельными людьми или груп-пами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности предостав-ляются.

Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немеди-цинского характера, направленных на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвраще-ние или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприят-ных последствий.

Глава 5. Сроки и этапы реализации Концепции Период реализации Концепции – 2013 – 2018 годы. 1-й этап – 2013 - 2014 годы – формирование соответствующей органи-

зационной базы, разработка межведомственного плана мероприятий по реализации Концепции, отработка предполагаемых мер Концепции.

2-й этап – 2014 - 2016 годы – реализация мероприятий Концепции. 3-й этап – 2017 - 2018годы – оценка эффективности, корректировка и реализация мероприятий Концепции. Глава 6. Цель Концепции Целью Концепции является создание на уровне муниципального обра-

зования «Городской округ «Город Хабаровск» системы формирования, со-хранения и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, на-правленной на снижение преждевременной смертности, заболеваемости,

12 Продолжение приложения № 1 инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и по-вышение качества жизни, улучшение демографической ситуации в городе Хабаровске.

На государственном уровне для Российской Федерации в целом опре-делены целевые ориентиры, характеризующие состояние здоровья населе-ния11,12,13

В Указ Президента РФ от 28 апреля 2008 г. № 607 «Об оценке эффек-тивности деятельности органов местного самоуправления городских окру-гов и муниципальных районов» включены показатели, которые непосред-ственно связаны с целевыми ориентирами, характеризующими состояние здоровья населения. Поэтому целевые индикаторы, достигнутые на уровне муниципального образования «Городской округ «Город Хабаровск», будут способствовать достижению аналогичных показателей, отражающих эф-фективность деятельности органов государственной власти, а именно Ха-баровского края.

. Так как комплекс мер, направленных на достижение установ-ленных целевых ориентиров, выходит за рамки исключительно сферы здравоохранения, в нем должны принимать участие все заинтересованные структуры органов власти. Реализация этих мер должна быть построена на основе программно-целевого подхода и носить межведомственный, меж-секторальный и комплексный характер.

Достижение цели Концепции в 2018 году будет характеризоваться ди-намикой следующих целевых индикаторов:

1. Снижение смертности от болезней системы кровообращения – до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

2. Повышение продолжительности жизни до 74 лет; 3. Снижение распространенности употребления табака до 25 % (ус-

редненный показатель для лиц обоего пола); 4. Снижение потребления алкоголя до 9 л в год на душу населения14

5. Увеличение доли населения, систематически занимающегося физи-ческой культурой и спортом, в обшей численности населения до 40 %;

.

6. Увеличение доли детей первой и второй группы здоровья в общей численности обучающихся в муниципальных общеобразовательных учре-ждениях до 20 %;

11 Указ Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохране-ния». 12 Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации». 13 Государственная программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» до 2020 года. 14 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.


7. Увеличение доли населения, приверженного к ведению здорового образа жизни, от общей численности населения до 30 %.

8. Увеличение доли населения, имеющего правильные знания о факто-рах риска заболеваний и способах воздействия на них, до 20 %.

Глава 7. Задачи Концепции Для достижения поставленной цели на уровне муниципального обра-

зования «Городской округ «Город Хабаровск» должна быть решена глав-ная задача – создать условия, предоставить возможности и обеспечить мо-тивацию населения г. Хабаровска для ведения здорового образа жизни.

Решение этой задачи предполагает проведение следующих меро- приятий:

1. Совершенствование медико-гигиенического образования и воспи-тания населения, особенно детей, подростков, молодежи, через средства массовой информации и обязательное внедрение соответствующих обра-зовательных программ в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования. В рамках указанного направления необходимо осуществлять обучение гигиеническим навыкам по соблюдению правил гигиены труда, режима труда (в том числе учебы) и отдыха, режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинской помощью и иных норм пове-дения, поддерживающих здоровье;

2. Создание системы мотивирования руководителей учреждений школьного образования к участию в охране здоровья и формированию здорового образа жизни школьников.

3. Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привыч-ками (табакокурение, низкая физическая активность, злоупотребление ал-коголем, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкого-лем;

4. Создание системы мотивирования граждан к ведению здорового об-раза жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую оче-редь посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующих сохранению и укреплению здоровья граждан, формирования моды на здо-ровье, особенно среди подрастающего поколения, внедрение системы ме-дицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан; ве-дение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;


5. Создание системы мотивирования работодателей к участию в охра-не здоровья работников, стимулирование работающих коллективов к ве-дению здорового образа жизни;

6. Проведение мероприятий, направленных на профилактику факторов риска неинфекционных заболеваний среди работающего населения (арте-риальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.);

7. Издание локальных нормативных актов на муниципальном уровне, направленных на предотвращение распространения вредных привычек и факторов риска заболеваний.

Глава 8. Механизмы реализации Концепции

Реализация Концепции предполагает формирование системы мер по следующим направлениям:

1. Формирование культуры здоровья, повышение престижности здоро-вья, самосознание ценности здоровья как фактора жизнестойкости, актив-ного долголетия путем соблюдения приоритета профилактики заболева-ний и формирования здорового образа жизни в ведомственных целевых программах отраслей городского хозяйства по укреплению и сохранению здоровья населения;

2. Повышение уровня информированности населения по вопросам со-хранения и укрепления здоровья через создание и поддержание постоянно действующей информационно-пропагандистской и образовательной сис-темы, направленной на мотивацию населения к здоровому образу жизни, профилактику травматизма, привлечение к активному отдыху, занятию физической культурой, туризмом и спортом начиная с детского возраста;

3. Создание условий для реализации принципов здорового образа жиз-ни (инфраструктуры для реализации принципов здорового образа жизни), увеличения объема существующих оздоровительных мероприятий по ук-реплению здоровья и профилактике заболеваний, мероприятий по тиражи-рованию «образцов» правильного отношения к здоровью, внедрение но-вых форм здоровьесберегающих технологий;

4. Создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения города на основе межотраслевого взаимодействия на уровне городского округа «Город Хабаровск»;

5. Разработка предложений по созданию системы межведомственного взаимодействия и партнерства по вопросам сохранения и укрепления здо-ровья на уровне городского округа «Город Хабаровск»;

6. Формирование и совершенствование системы мониторинга уровня информированности населения по вопросам сохранения и укрепления здо-

15 Продолжение приложения № 1 ровья, приверженности к ведению здорового образа жизни, распростра-ненности факторов риска социально значимых заболеваний путем прове-дения регулярных социологических исследований.

При реализации указанных механизмов муниципалитет г. Хабаровска в лице управления здравоохранения является заказчиком здоровьесбере-гающих технологий и организатором системы мер, направленных на фор-мирование здорового образа жизни хабаровчан. С другой стороны, являясь структурным подразделением органа местного самоуправления, управле-ние здравоохранения выступает в роли поставщика технологий сохране-ния и укрепления здоровья в целевые группы населения г. Хабаровска.

Основным механизмом реализации Концепции является разработка целевых программ в соответствии со стратегическими приоритетами в об-ласти формирования здорового образа жизни, регулирующих обществен-ные взаимоотношения и координирующих усилия всех заинтересованных структур, служб, организаций и предприятий, инициатив граждан, опреде-ленных данной Концепцией.

Глава 9. Целевые группы и приоритеты Концепции В соответствии с факторным анализом причин, влияющих на дости-

жение целевых ориентиров в демографических показателях и показателях здоровья населения г Хабаровска, Концепция направлена прежде всего на три целевые группы (дети и подростки, учащаяся и студенческая моло-дежь, работающее население). В каждой целевой группе работа по форми-рованию здорового образа жизни имеет индивидуальные подходы.

1) Дети и подростки. Здоровье человека закладывается с первых лет жизни. В дошкольном возрасте главными факторами, влияющими на гар-моничное развитие детей, являются сбалансированное питание, морально-нравственное воспитание, формирование социальных ориентиров и адек-ватная физическая нагрузка. На уровне дошкольных образовательных уч-реждений должен проводиться комплекс мер, позволяющих обеспечить долю детей с первой и второй группой здоровья в начальной школе.

Уровень состояния здоровья школьников связан как с исходным со-стоянием здоровья детей, приходящих в школу, так и с особенностями об-разовательного процесса, связанного с большими нагрузками в школе, не- полным обеспечением мебелью, подходящей по росту, нарушениями ос-вещенности в школах, недостаточной физической активностью в школах. Анализ результатов профилактических осмотров свидетельствует о росте патологии детей в зависимости от длительности обучения в школе.


Система мер, направленная на сохранение и укрепление здоровья де-тей и подростков, должна включать такие формы работы, которые позво-лят увеличить число школьников первой и второй группы здоровья. На се-годняшний день в городских образовательных учреждениях проводится довольно много мероприятий, направленных на мотивацию педагогиче-ского состава и самих учащихся к ведению здорового образа жизни. Одна-ко ситуация со здоровьем детей и подростков к лучшему не меняется.

По анализу состояния здоровья школьников в 2012 году только 12,4 % детей отнесены к 1-й группе здоровья, 87,6 % имеют 2-ю и 3-ю группу здоровья, из них 20 % уже имеют хронические заболевания. На диспан-серном учете в поликлиниках состоит 52 % от всех учащихся (26,7 тысячи школьников), в том числе 19,7 % – дети с хроническими заболеваниями и инвалиды (10,1 тысячи человек).

По данным обследования в центрах здоровья для детей, у 40 % детей определяется повышение уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе, что свидетельствует о пассивном либо активном курении детей, низкой физической активности, нерациональном питании в семьях, высоком уровне утомляемости и напряжения эмоциональной сферы у детей школь-ного возраста. Дети, подражая взрослым, уже в раннем школьном возрасте начинают курить, употреблять алкогольные напитки.

Поэтому в сложившейся ситуации очень важно развивать профилак-тическую работу в школе, активно внедрять технологии здорового образа жизни, повлиять на сознание ребенка и мотивировать его на сохранение своего здоровья.

Требует более глубокого изучения эффективность действующих здо-ровьесберегающих программ на уровне школьных образовательных учре-ждений. Необходима разработка и внедрение новых целевых программ, направленных на увеличение числа школьников первой и второй группы здоровья.

2) Учащаяся и студенческая молодежь. Молодежь должна быть бо-лее здоровой и лучше подготовлена к тому, чтобы выполнять свои обязан-ности в обществе. Необходимо учитывать, что в молодом возрасте закреп-ляется правильное отношение к питанию, физкультуре, курению, форми-руется образ жизни, сексуальное поведение и одновременно проявляются факторы риска хронических заболеваний старшего возраста. Резко изме-няется структура угроз здоровью, включающих алкоголь и наркотики, правонарушения, групповое насилие и нежелательную беременность. Особого внимания заслуживает репродуктивное здоровье женщин и каче-ство потомства, для достижения которого наиболее значимо: грамотное планирование семьи, включая предотвращение нежелательной беременно-

17 Продолжение приложения № 1 сти, обеспечение безопасного материнства, профилактика детской инва-лидности.

Подходы к пропаганде здорового образа жизни среди учащейся моло-дежи также должны быть построены на основе современных креативных форм донесения информации. В этом направлении есть свои лидеры – об-щественные организации, активно работающие в городе: молодежная ор-ганизация «Мы за трезвый образ жизни!», хабаровская краевая общест-венная организация «Мы – против курения». Большой опыт работы в этом направлении имеет молодежный социальный медико-педагогический центр «Контакт». Инициативные группы работают и в округах города. Со стороны администрации города поддержка молодежного движения по формированию ЗОЖ должна быть выражена в виде социального партнер-ства.

При работе с этой группой очень важную роль играют средства массо-вой информации. Поток информационных материалов должен быть уве-личен многократно. Сейчас вопросам формирования правильных поведен-ческих привычек и сохранению здоровья населения на телеканалах Хаба-ровска уделяется не более чем 0,03 секунды в сутки, тогда как эффектив-ной эта работа станет при информационном потоке не менее 3 минут в день.

3) Работающее население. Значительное и устойчивое сокращение количества травм, случаев инвалидности и смерти в результате несчаст-ных случаев и актов насилия, отравлений и травм, основных неинфекци-онных заболеваний (болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения) должно стать основным направ-лением работы в этой целевой группе.

Система профилактических мер должна быть направлена на совер-шенствование организационно-функциональной структуры и форм управ-ления системой медицины труда, приведение ее в соответствие с потреб-ностью работников реформируемых производств, международными нор-мами и требованиями.

Основой профилактики заболеваний, являющихся причиной смерт-ности в трудоспособном возрасте, является раннее выявление социально значимых заболеваний в период проведения периодических, диспансер-ных и скрининговых осмотров.

В основе снижения трудоспособности от инфекционных заболеваний лежит массовая вакцинация работающего населения. Все это требуют тес-ного взаимодействия между руководителями предприятий и медицински-ми организациями на уровне округов г. Хабаровска.


Особенностью производственного процесса на современных пред-приятиях и в учреждениях является использование компьютерной техни-ки. Доля работающего населения, испытывающего статичные нагрузки, напряжение зрения и нервно-психической сферы составляет около 60 %. Низкая физическая активность и высокая распространенность табакокуре-ния на фоне хронического стресса способствуют неуклонному росту сер-дечно-сосудистых заболеваний в этой группе населения. Поэтому в дан-ной целевой группе должны быть внедрены технологии, направленные на формирование правильных поведенческих привычек, и в первую очередь на поддержание физической активности и отказ от курения.

Особое место в системе мер в группе работающего населения зани-мает организация сбалансированного питания.

Нужно понимать, что процесс изменения поведения человека дли-тельный. Он состоит из нескольких последовательных этапов: намерение изменить поведение, готовность и принятие решения, установка поведения и его поддержание. На каждом этапе на индивидуума влияет окружающая среда, подкрепляя изменения поведения либо препятствуя им.

Основной принцип формирования здорового образа жизни заключа-ется в поддержке и повышении доступности того, что полезно для здоро-вья, и в ограничении или запрете того, что вредит здоровью. Человечество владеет большим объемом знаний об основных факторах риска для здоро-вья и эффективных методах его укрепления. Для борьбы с основными уг-розами здоровью и жизни людей, такими как курение, употребление алко-голя, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, важно изменить поведение населения.

Для налаживания систематической работы по информированию на-селения об ущербе, который вредные привычки причиняют здоровью, бла-гополучию и духовной целостности человека, необходимо проведение плановой информационной кампании в сотрудничестве со средствами массовой информации и общественными организациями.

Документальные фильмы и ролики социальной рекламы о вреде чрезмерного употребления алкоголя, табакокурения и наркомании, гипо-динамии и неправильного питания основаны на подходах, показавших вы-сокую эффективность в отношении социальных проблем. По заключению ведущих российских экспертов в области общественного здоровья они способны оказать значительное воздействие на установки россиян по от-ношению к потреблению алкоголя, снизив остроту алкогольных проблем в стране.

Способами реализации системы информирования населения являются:


- совершенствование информационной системы, обеспечивающей население современными знаниями в вопросах охраны здоровья через ин-формационные ресурсы сети Интернет, все виды средств массовой ин-формации;

- создание аудиовизуальных образов – матриц аудио- и видеоклипов, постеров, плакатов и другой рекламной и пропагандистской продукции, формирующей в массовом сознании установки на идеал здорового челове-ка, стандарт здоровья, формирование культуры здоровья, выполнение оз-доровительных программ, здоровый образ жизни;

- формирование всеми доступными средствами рекламы и пропаган-ды (телевидение, радио, печатные средства массовой информации, носи-тели наружной рекламы, рекламная и пропагандистская полиграфическая продукция) мотивации на идеал здорового человека;

- формирование системы стимулирования руководителей предпри-ятий, общественных организаций, граждан на участие в распространении позитивных примеров формирования здорового образа жизни в коллекти-вах, обществе. Общественное признание инициатив руководителей пред-приятий, общественных организаций, граждан будет отмечаться в рамках городских конкурсов, ежегодной городской Премии Здоровья.

Глава 10. Оценка эффективности реализации Концепции Оценка эффективности системы мер, определенных данной Концеп-

цией, будет осуществляться в рамках регулярного мониторинга целевых индикаторов, указанных в главе 6. Демографические показатели и показа-тели здоровья населения будут оцениваться на основании форм государст-венной статистической отчетности отрасли «Здравоохранение». Индика-торы, отражающие пропаганду здорового образа жизни и санитарно-просветительную работу о факторах риска и способах воздействия на них, оцениваются путем проведения ежегодных социологических исследова-ний.

Так как целевые индикаторы данной концепции прямо связаны с пока-зателями эффективности органов местного самоуправления и органов го-сударственной власти, работа по мониторингу будет строиться в тесном взаимодействии с министерством здравоохранения Хабаровского края, ор-ганами городской и государственной статистики.

Глава 11. Межведомственное и межсекторальное взаимодействие


Многофакторный характер проблемы здоровья населения г. Хабаров-ска, на которую нацелена данная Концепция, предполагает участие в ее реализации всех структур, исполняющих муниципальные и государствен-ные полномочия в сфере охраны здоровья граждан, включая:

1. На муниципальном уровне: управление здравоохранения, управле-ние образования, управление физической культуры и спорта, управление по делам молодежи и социальным вопросам, управление по охране окру-жающей среды и природных ресурсов, сектор по охране труда, блок про-мышленности, торговли, транспорта и связи, управление по ЧС и ГО, управление экономического развития, финансовый департамент и другие структурные подразделения администрации города по отдельным вопро-сам;

2. На государственном уровне: министерство здравоохранения, мини-стерство образования и науки, комитет по спорту, министерство природ-ных ресурсов и другие структурные подразделения исполнительной вла-сти Хабаровского края, Хабаровский краевой фонд обязательного меди-цинского страхования;

3. На федеральном уровне: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

4. Образовательные учреждения: ГБОУ ВПО «Дальневосточный госу-дарственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, КГБОУ ДПО «Институт повышения квалифика-ции специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хаба-ровского края, филиал Российской академии народного хозяйства при Президенте РФ, КГБОУ СПО «Хабаровский государственный медицин-ский колледж».

Проект Концепции на 2013 – 2018 годы

Documents