パス適用率の推移パス適用率の推移 20132013年年44月月~2014~2014年年33月月

適用率適用率5050％以上％以上目標

20122012年度年度 36.936.9％％

20132013年度年度 37.637.6％％

方法方法

�� DPCDPC分析ソフト（分析ソフト（girasolgirasol）から）からDPCDPCデータ抽出データ抽出

�� 電子カルテシステムからパスデータ抽出電子カルテシステムからパスデータ抽出

�� 上記のデータを統合上記のデータを統合

�� DPCDPC分析ソフト（分析ソフト（girasolgirasol）の）の DPCDPC期間指期間指

数を利用し、数を利用し、DPCDPC分類別やパス別に分析分類別やパス別に分析

を行った。を行った。

MDC6MDC6別別DPCDPC期間指数期間指数

DPC期間指数・・・DPC期間のどのあたりで退院しているかを示す指数

平均在院日数＝第Ⅱ日＝2.0

※ 全病院での症例割合はDPC分析ソフト（girasol）の参加病院での全症例数にて計算したもの

2014年4月~6月退院

1.22 1.22 1.22 1.22 2.2 2.2 2.2 2.2 12121212股関節大腿近位骨折股関節大腿近位骨折股関節大腿近位骨折股関節大腿近位骨折160800160800160800160800

2.33 2.33 2.33 2.33 2.2 2.2 2.2 2.2 21212121小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）060100060100060100060100

1.01 1.01 1.01 1.01 2.2 2.2 2.2 2.2 16161616膀胱腫瘍膀胱腫瘍膀胱腫瘍膀胱腫瘍110070110070110070110070

0.92 0.92 0.92 0.92 2.2 2.2 2.2 2.2 18181818頻脈性不整脈頻脈性不整脈頻脈性不整脈頻脈性不整脈050070050070050070050070

0.73 0.73 0.73 0.73 2.2 2.2 2.2 2.2 5555上部尿路疾患上部尿路疾患上部尿路疾患上部尿路疾患11012x11012x11012x11012x

0.52 0.52 0.52 0.52 2.2 2.2 2.2 2.2 19191919扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎030240030240030240030240

1.32 1.32 1.32 1.32 2.3 2.3 2.3 2.3 19191919乳房の悪性腫瘍乳房の悪性腫瘍乳房の悪性腫瘍乳房の悪性腫瘍090010090010090010090010

0.20 0.20 0.20 0.20 2.4 2.4 2.4 2.4 6666慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫030440030440030440030440

3.57 3.57 3.57 3.57 2.4 2.4 2.4 2.4 97979797狭心症、慢性虚血性心疾患狭心症、慢性虚血性心疾患狭心症、慢性虚血性心疾患狭心症、慢性虚血性心疾患050050050050050050050050

2.07 2.07 2.07 2.07 2.8 2.8 2.8 2.8 14141414胃の悪性腫瘍胃の悪性腫瘍胃の悪性腫瘍胃の悪性腫瘍060020060020060020060020

全病院での症例割合全病院での症例割合全病院での症例割合全病院での症例割合DPCDPCDPCDPC期間指数の平均期間指数の平均期間指数の平均期間指数の平均総件数総件数総件数総件数MDC6MDC6MDC6MDC6名名名名MDC6MDC6MDC6MDC6

クリニカルパス別クリニカルパス別DPCDPC期間指数期間指数

DPC期間指数・・・DPC期間のどのあたりで退院しているかを示す指数

平均在院日数＝第Ⅱ日＝2.0

2014年4月~6月退院

18,36518,36518,36518,3652.2 2.2 2.2 2.2 20202020乳がん手術乳がん手術乳がん手術乳がん手術

7,1247,1247,1247,1242.2 2.2 2.2 2.2 7777腎障害腎障害腎障害腎障害 鼠径穿刺鼠径穿刺鼠径穿刺鼠径穿刺((((心カテ、心カテ、心カテ、心カテ、PCI) No.8PCI) No.8PCI) No.8PCI) No.8

20,61020,61020,61020,6102.3 2.3 2.3 2.3 6666泌尿器科内視鏡手術泌尿器科内視鏡手術泌尿器科内視鏡手術泌尿器科内視鏡手術

62,12862,12862,12862,1282.3 2.3 2.3 2.3 6666小児両側口蓋扁桃摘出術小児両側口蓋扁桃摘出術小児両側口蓋扁桃摘出術小児両側口蓋扁桃摘出術

32,92932,92932,92932,9292.4 2.4 2.4 2.4 92929292心カテ心カテ心カテ心カテPCIPCIPCIPCI（橈骨用）５（橈骨用）５（橈骨用）５（橈骨用）５

6,6556,6556,6556,6552.4 2.4 2.4 2.4 11111111産婦人科開腹良性手術産婦人科開腹良性手術産婦人科開腹良性手術産婦人科開腹良性手術

16,56516,56516,56516,5652.4 2.4 2.4 2.4 8888ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ（ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ（ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ（ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ（AfAfAfAf）））） 修正版修正版修正版修正版

11,65211,65211,65211,6522.6 2.6 2.6 2.6 9999鼓室形成術鼓室形成術鼓室形成術鼓室形成術((((成人成人成人成人))))

14,06814,06814,06814,0682.6 2.6 2.6 2.6 19191919ＥＳＤ・ＥＭＲ・胃・食道ポリペクトミーＥＳＤ・ＥＭＲ・胃・食道ポリペクトミーＥＳＤ・ＥＭＲ・胃・食道ポリペクトミーＥＳＤ・ＥＭＲ・胃・食道ポリペクトミー ②②②②

9,6889,6889,6889,6882.7 2.7 2.7 2.7 6666腎障害腎障害腎障害腎障害 橈骨穿刺橈骨穿刺橈骨穿刺橈骨穿刺((((心カテ、心カテ、心カテ、心カテ、PCI) No.7PCI) No.7PCI) No.7PCI) No.7

⊿⊿⊿⊿DPCDPCDPCDPCの平均の平均の平均の平均DPCDPCDPCDPC期間指数の平均期間指数の平均期間指数の平均期間指数の平均総件数総件数総件数総件数パス名称パス名称パス名称パス名称

⊿DPC・・・・・・・・・DPC制度で算定できる金額と、出来高制度に置き換えて

計算した場合の金額の差額

当院の胃当院の胃ESDESDパスイメージパスイメージ

他院の胃他院の胃ESDESDパスイメージパスイメージ

A病院 B病院

DPCDPCベンチマークデータ①ベンチマークデータ①

2014年4月~6月退院 2014年7月~9月退院

DPC分析ソフト（girasol）へ登録している同規模病院

自治体病院かつ350床~499床の病院群（n＝20）での比較

060020ｘｘ04ｘ0ｘｘ 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃十二指腸ポリープ粘膜切除

DPCDPCベンチマークデータ②ベンチマークデータ②

2014年4月~6月退院 2014年7月~9月退院

DPC分析ソフト（girasol）へ登録している同規模病院

自治体病院かつ350床~499床の病院群（n＝18）での比較

縦軸に⊿DPC（DPC出来高比較）、横軸に在院日数

060020ｘｘ04ｘ0ｘｘ 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃十二指腸ポリープ粘膜切除

パス適用率の推移パス適用率の推移 20120133年年44月月~201~20144年年1010月月

適用率適用率5050％以上％以上目標

20122012年度年度 36.936.9％％

20132013年度年度 37.637.6％％

20142014年度年度 4433..44％％

まとめまとめ

�� DPCDPC分析ソフト分析ソフトDPCDPC入院期間指数を利用入院期間指数を利用

し、パス改訂の一助とし、パス適用率向し、パス改訂の一助とし、パス適用率向

上に寄与したいと考える。上に寄与したいと考える。

��上記の様な分析が行えることの院内広報上記の様な分析が行えることの院内広報

の継続（委員会・パス大会の活用）の継続（委員会・パス大会の活用）