Диспансеризация 2013Диспансеризация 2013

1)Раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача);

2) Определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) Проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школа) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) Определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация взрослого населения Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:проводится в целях:

• Основные задачи врача-терапевта при проведении диспансеризации:

1. Составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году.

2. Активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации.

3. Проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения.

4. Проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции факторов риска.

5. Участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья.

6. Подведение итогов диспансеризации.

ПриказПриказ №1006н от 03.12.2012 г.№1006н от 03.12.2012 г.«Об утверждении порядка проведения «Об утверждении порядка проведения

диспансеризации определенных групп взрослого диспансеризации определенных групп взрослого населения».населения».

Прием врача-терапевта на втором этапе диспансеризации включает:

• определение группы здоровья • определение группы диспансерного наблюдения • направление (при наличии медицинских

показаний) на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

• направление для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП

• направление на санаторно-курортное лечение

Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации:

1. Участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации.

2. Инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения.

3. Доврачебное медицинское исследование первого этапа диспансеризации (опрос – анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, АД, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом).

4. Определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев.

5. Формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» по результатам исследований в рамках диспансеризации.

6. Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации.7. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или

групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан II и III группы здоровья в рамках второго этапа диспансеризации.

8. Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или его осложнения, правил действий при их развитии.

9. Заполнение паспортной части и др. разделов паспорта здоровья.

ПриказПриказ №1006н от 03.12.2012 г.№1006н от 03.12.2012 г.«Об утверждении порядка проведения «Об утверждении порядка проведения

диспансеризации определенных групп взрослого диспансеризации определенных групп взрослого населения».населения».

Отделения медицинской профилактикиОтделения медицинской профилактики организуются в медицинских организуются в медицинских организациях с прикрепленным населением более 25 тысяч.организациях с прикрепленным населением более 25 тысяч.

Кабинеты медицинской профилактикиКабинеты медицинской профилактики организуются в медицинских организуются в медицинских организациях с прикрепленным населением менее 25 тысяч.организациях с прикрепленным населением менее 25 тысяч.

Функции Отделений / Кабинетов медицинской профилактики:Функции Отделений / Кабинетов медицинской профилактики:

• участие в организации и проведении диспансеризации;участие в организации и проведении диспансеризации;• участие в организации и проведении профилактических участие в организации и проведении профилактических

медицинских осмотров;медицинских осмотров;• раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска

развития заболеваний;развития заболеваний;• контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;• подготовка и передача врачам медицинской документации на подготовка и передача врачам медицинской документации на

больных и лиц с повышенным риском заболеваний для больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;оздоровительных мероприятий;

• санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие).питанием, гиподинамией и другие).

Приказ №543н от 15.05.2012 г. «Об утверждении Приказ №543н от 15.05.2012 г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»медико-санитарной помощи взрослому населению»

ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?по результатам по результатам анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию в анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию в

Краснодарском краеКраснодарском крае

Обзвоны, почта,Обзвоны, почта,поквартирные обходы – поквартирные обходы – 22%22%

Обращение в поликлинику Обращение в поликлинику по любому поводу – по любому поводу – 41%41%

От От работодателеработодателе

йй7%7%

СМИ – СМИ – 15%15%

Медицинские организации

От знакомыхОт знакомых 15%15%

Общее число граждан, подлежащих Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году и их диспансеризации в 2013 году и их доля (%) от численности взрослого доля (%) от численности взрослого

населения Краснодарского краянаселения Краснодарского края

855 340 человек 855 340 человек

Общее число граждан, подлежащих Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году и их диспансеризации в 2013 году и их доля (%) от численности взрослого доля (%) от численности взрослого

населения Краснодарского краянаселения Краснодарского края

855 340 человек 855 340 человек

Взрослое население Краснодарского края - 3 906 638 человекВзрослое население Краснодарского края - 3 906 638 человек

12 муниципальных образований с выполнением плана менее 12 муниципальных образований с выполнением плана менее чем на 100%чем на 100%

МО МО % %

СтароминскойСтароминской 46,146,1Курганинский Курганинский 79,379,3КрыловскойКрыловской 85,885,8СочиСочи 8787ЛабинскийЛабинский 97,897,8МостовскойМостовской 99,399,3Гулькевичский районГулькевичский район 99,799,7Приморско-АхтарскийПриморско-Ахтарский 99,899,8БелореченскийБелореченский 99,999,9КрасноармейскийКрасноармейский 99,9 99,9АрмавирАрмавир 99,9 99,9ГеленджикГеленджик 99,999,9

В целом по Краснодарскому краю план диспансеризации выполнен на 100%

Демографические характеристики лиц,

прошедших диспансеризацию

На второй этапНа второй этап диспансеризации диспансеризации направлено направлено 38,9%38,9%

граждан, прошедших граждан, прошедших первый этап. первый этап. Второй этапВторой этап

завершили завершили 82,9 %82,9 % направленных граждан.направленных граждан.

Данные Российской федерации и Краснодарского края

по выявленным факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Данные РФ и Данные РФ и Краснодарского Краснодарского

краякрая

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 117

в том числе туберкулез 33

Злокачественные новообразования 1580

Болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы 9032

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 112306

в том числе сахарный диабет 7776

Болезни нервной системы 22367

в том числе преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы 3072

Болезни системы кровообращения 170971

в том числе болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением 101149

ишемическая болезнь сердца 33837

Болезни органов дыхания 14640

Болезни органов пищеварения 32033

Болезни мочеполовой системы 34111

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕНОПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕНО455 011 ЗАБОЛЕВАНИЙ :455 011 ЗАБОЛЕВАНИЙ :

Распределение лиц, Распределение лиц, прошедших прошедших

диспансеризацию, по диспансеризацию, по группам здоровьягруппам здоровья

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Недостаточная организация работы по Недостаточная организация работы по маршрутизации пациентамаршрутизации пациента во время во время прохождения диспансеризации и прохождения диспансеризации и уменьшению сроков прохождения уменьшению сроков прохождения пациентом этапов диспансеризации.пациентом этапов диспансеризации.

• Кадровый дефицит.Кадровый дефицит. • ОтсутствиеОтсутствие в ряде учреждений отделений в ряде учреждений отделений

медицинской профилактики.медицинской профилактики.• Недостаточная подготовка медицинских Недостаточная подготовка медицинских

работниковработников по вопросам профилактики по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний.неинфекционных заболеваний.

• Еженедельные сведенияЕженедельные сведения о диспансеризации о диспансеризации нарастающим итогом представляются каждый нарастающим итогом представляются каждый понедельник на электронный адрес МИАЦ.понедельник на электронный адрес МИАЦ.

• Отчетная форма 131/оОтчетная форма 131/о нарастающим итогом нарастающим итогом представляется в срок до 5-го числа месяца, представляется в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным на электронный адрес следующего за отчетным на электронный адрес МИАЦ.МИАЦ.

• Данные анкетирования граждан,Данные анкетирования граждан, прошедших прошедших диспансеризацию, нарастающим итогом диспансеризацию, нарастающим итогом представляются ежемесячно в срок до 1-го числа представляются ежемесячно в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным на месяца, следующего за отчетным на электронный адрес ГБУЗ «ЦМП»электронный адрес ГБУЗ «ЦМП»

ОТЧЕТНОСТЬОТЧЕТНОСТЬ

Алгоритм проверки Ф 131/о- Проверяется Алгоритм проверки Ф 131/о- Проверяется исходя из данных еженедельного исходя из данных еженедельного

мониторинга проведения диспансеризации.мониторинга проведения диспансеризации.

• Таб.1000-распределение по возрастам = Таб.1000-распределение по возрастам = Таб.7000- распределение по возрастам и по Таб.7000- распределение по возрастам и по группам здоровья.группам здоровья.

• Данные Таб. 2000 переходят в данные Данные Таб. 2000 переходят в данные Табл.3000.Табл.3000.

• Данные Таб. 3000 переходят в данные Данные Таб. 3000 переходят в данные Табл.5000 и Табл.6000.Табл.5000 и Табл.6000.

• Табл.3000 строка 11 (направленные на 2 эт.- Табл.3000 строка 11 (направленные на 2 эт.- прошедшие 2 эт.)= Табл.7011(не завершившие 2 прошедшие 2 эт.)= Табл.7011(не завершившие 2 этап)этап)

• Таб. 5000 и 6000 - Сумма в столбцах не должна Таб. 5000 и 6000 - Сумма в столбцах не должна быть меньше итоговой.быть меньше итоговой.

Обратите внимание!Обратите внимание!

В Таб. 5000 и 6000 вносятся В Таб. 5000 и 6000 вносятся впервые выявленные впервые выявленные

заболевания или заболевания или подозрения на их подозрения на их

развитие.развитие.

Алгоритм проверкиАлгоритм проверки

• 7001 + 7002 + 7003 = Таб. 7001 + 7002 + 7003 = Таб. 1000 (Всего)1000 (Всего)

• 7004 = Проверяется исходя из 7004 = Проверяется исходя из данных еженедельного данных еженедельного мониторинга проведения мониторинга проведения диспансеризации.диспансеризации.

Базовые принципы Базовые принципы совершенствования диспансеризациисовершенствования диспансеризации

• Комплекс методов обследования обоснован с позиции Комплекс методов обследования обоснован с позиции медико-экономической целесообразности. медико-экономической целесообразности. • Охват осмотрами направлен на широкие слои населения с Охват осмотрами направлен на широкие слои населения с последующим динамическим наблюдением, последующим динамическим наблюдением, дифференцированным лечением и коррекцией факторов дифференцированным лечением и коррекцией факторов риска. риска. • Обеспечение полноты реализации предлагаемых Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей программ диспансеризации без ущерба для текущей работы медицинских организаций.работы медицинских организаций.• Осуществление комплекса дифференцированных Осуществление комплекса дифференцированных мероприятий (медицинские осмотры - профилактическое мероприятий (медицинские осмотры - профилактическое консультирование -диспансерное наблюдение) в консультирование -диспансерное наблюдение) в зависимости от группы здоровья. зависимости от группы здоровья. • Участково-территориальный принцип организации Участково-территориальный принцип организации диспансеризации. диспансеризации. • Реализация в рамках базовой программы ОМС (ст. 35 ФЗ Реализация в рамках базовой программы ОМС (ст. 35 ФЗ 326) как составной части программы государственных 326) как составной части программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Федерации.

Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20132013

Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого

населения (приказ МЗ № 1006н) • охват диспансеризацией населения,

находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;

• уменьшение частоты выявления и регистрации ФР ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию;

• уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;

• снижение инвалидности и смертности от ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию;

• увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20132013

Диспансеризация как изменение содержания и Диспансеризация как изменение содержания и результатов работы участкового врача результатов работы участкового врача

Посещения по поводу обострений и Посещения по поводу обострений и новых заболеванийновых заболеваний

ПрофилактикаПрофилактикаПосещения по поводу Посещения по поводу обострений и новых обострений и новых

заболеванийзаболеваний

Диспансеризация,Диспансеризация,проф.осмотры, проф.осмотры,

наблюдениенаблюдение

1) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических 1) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;2) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних 2) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;стадиях их развития;3) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний 3) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;среди граждан, проходящих диспансеризацию;4) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа 4) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

Профилактика

Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20132013

Благодарю Благодарю за за

внимание!внимание!