Доц. др С. Делчев, дмanatomy.plcnet.org/files/lectures/dentalna_1/prolet_2017/... ·...
TRANSCRIPT
Доц. д-р С. Делчев, дм
Граници:
горна – по incisura jugularis, clavicula, acromion, назад по spina scapulae до proc. spinosus на C7
долна – proc. xiphoideus, arcus costae, XI и XII ребро до proc. spinosus на Th12
Области на гърдите:
1. Regio infraclavicularis
2. Regio mammalis
3. Regio axillaris
1
2 3
Linea axillaris posterior го дели на две главни области:
Гърди – pectus
Гръб - dorsum
Ориентири:
Ориентири:
Послойна топография:
Кожа
Подкожие
Fascia pectoralis
Мускули
Гръдна кухина
Лимфен отток от млечната жлеза Повърхностна подялба на
4 квадранта
Послойна топография:
Кожа
Подкожие
Fascia pectoralis
Мускули
Гръдна кухина
Кости на гръдния кош:
- гръдна кост
- ребра
- прешлени
Кости на гръдния кош:
- гръдна кост
- ребра
- прешлени
Междуребрени пространства
Запълнени са с:
Междуребрени мускули
Кръвоносни съдове
Нерви
Междуребрени мускули:
- mm. intercostales externi, interni et intimi
- m. transversus thoracis
- mm. subcostales
Междуребрени мускули:
- mm. intercostales externi, interni et intimi
- m. transversus thoracis
- mm. subcostales
Междуребрени мускули:
- mm. intercostales externi, interni et intimi
- m. transversus thoracis
- mm. subcostales
Междуребрия, spatia intercostalia – 11 чифта. Заети са от мускули и съединителнотъканни образувания, между които преминават съдове и нерви.
Подредба:
v. intercostalis
a. intercostalis
n. intercostalis
Различават се два съдово-нервни снопа:
- Заден – от a. et v. intercostalis post., лимфен съд и n.
intercostalis
- Преден – от a. et v. intercostalis ant. и предния участък
на n. intercostalis
При медиоклавикуларната линия предните и задни междуребрени съдове се свързват.
Лимфни възли – междуребрени, стернални и диафрагмални
Nn. intercostales – долните 6 навлизат между коремните мускули
Herpes zoster
- мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдната от коремната кухина
– Centrum tendineum – апоневроза с преден и два странични листа
– периферна част (мускулна)
Части:
- pars lumbalis
- pars costalis
- pars sternalis
• pars lumbalis – crus dextrum
– crus sinistrum
– lig. arcuatum mediale
– lig. arcuatum laterale
• pars costalis – trigonum lumbocostale
• pars sternalis – trigonum sternocostale
ляв – на Ларей
десен – на Морган
– Между мускулните влакна на pars lumbalis
– Trigona sternocostalia
• Отвори: – Foramen venae cavae – Hiatus esophageus – Hiatus aorticus
– Между мускулните влакна на pars lumbalis
– Trigona sternocostalia
• Отвори: – Foramen venae cavae – Hiatus esophageus – Hiatus aorticus
Гастро-езофагеална херния
Параезофагеална херния
• Функция:
– вдишване
– участие в коремната преса
• Инервация:
– n. Phrenicus* (C4,
както и от C3, C5)
* *
Съдържание:
Органи
• бял дроб, сърце, част от трахея и хранопровод, тимус
Съдове
• кръвоносни, лимфни
• лимфни възли
Нерви
• соматични
• вегетативни
Подялба:
Бели дробове и плеврална кухина
Медиастинум
Плевра (pleura) – серозна ципа,
покриваща гръдната стена отвътре.
Съставена е от:
– париетален (външен) лист
– висцерален (вътрешен) лист
Листовете заграждат:
– Cavitas pleuralis
Париетална плевра:
– Pleura costalis – Pleura diaphragmatica – Pleura mediastinalis
– Cupula pleurae
Пространства (джобове):
– recessus costodiaphragmaticus
– recessus costomediastinalis
– recessus phrenicomediastinalis
– recessus interlobares
При покой
При вдишване При издишване
Пневмоторакс
Емпием (наличие на гной)
Хемоторакс
Mediastinum – частта от гръдната кухина, заградена
― странично от медиастиналните плеври
― отпред – от гръдната кост
― отзад – от гръдните прешлени
― отдолу - от диафрагмата.
Подялба:
– mediastinum superius – mediastinum inferius
– anterius – medium – posterius
Структурите се разпределят в три групи:
– ретростернална
– междинна
– превертебрална
Ретростернална група: – лимфни възли
– тимус
– vv. brachiocephalicae
– v. cava superior
Ретростернална група: – лимфни възли
– тимус
– vv. brachiocephalicae
– v. cava superior
Междинна група: – аортна дъга и клоновете й
– nn. vagi (dexter et sinister) – n. laryngeus recurrens sinister
– nn. phrenici (dexter et sinister)
– plexus cardiacus и достигащите до него rami и nervi cardiacae
Вариации на основните клонове на arcus aortae
*
Междинна група: – аортна дъга и клоновете ѝ – nn. vagi (dexter et sinister)
– n. laryngeus recurrens sinister
– nn. phrenici (dexter et sinister)
– plexus cardiacus и достигащите до него rami и nervi cardiaci
Превертебрална група: – трахея
– хранопровод
– трахеални и трахеобронхиални лимфни възли
– ductus thoracicus
Разполага се между гръдната кост и перикарда.
Съдържа: – рехава съединителна тъкан – ligg. sternopericardiaca – a. thoracica interna, с клонове:
– a. pericardiacophrenica – rami mediastinales et sternales – aa. intercostales anteriores – a. musculophrenica – a. epigastrica superior
– лимфни възли – стернални и диафрагмални
– долната част на тимуса
Включва всички елементи, обвити с перикард:
– сърце – aorta ascendens – truncus pulmonalis – v. cava superior – v. cava inferior – vv. pulmonales – nn. phrenici – a. et v. pericardiaco-phrenicae
Перикард, pericardium – серозна ципа, която обвива сърцето и големи кръвоносни съдове, влизащи и излизащи от него.
Има два листа:
- Външен – lamina parietalis,
pericardium в тесен смисъл на
думата
- Вътрешен - lamina visceralis,
epicardium
- basis pericardii
- cupula pericardii
Париеталният и висцералният лист на перикарда прехождат един в друг на две места:
Около аортата и белодробния ствол - porta arteriosa Около vv. cavae и vv. pulmonales - porta venosa
Пространства:
sinus obliquus pericardi
sinus transversus pericardi
Сърдечна тампонада при кръвоизлив в перикардиалната кухина (хемоперикард)
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus - nn. vagi - nn. splanchnici - лимфни възли
- - гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus - nn. vagi - nn. splanchnici - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus - nn. vagi - nn. splanchnici - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
Стеснение (коарктация) на аортата
- хранопровод
- гръдна аорта
-
- ductus thoracicus - nn. vagi - nn. splanchnici - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos
- - nn. vagi - nn. splanchnici - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus
- - nn. splanchnici - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus - nn. vagi
- - лимфни възли
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб:
- хранопровод
- гръдна аорта - v. azygos - v. hemiazygos - ductus thoracicus - nn. vagi - nn. splanchnici
-
Включва анатомични елементи, разположени между задния лист на перикарда и гръбначния стълб: