ข้�อสอบศู�นย์ประเมิ�นความิร��ความิสามิารถข้องผู้��

ประกอบว�ชาช�พเวชกรรมิ ( ศูรว .)

ข้��นตอนที่� 2 คร��งที่� 1 ว�นที่� 9 มิ�นาคมิ 2551

สวั�สดี�ครั�บ เพื่� อนๆ พื่� ๆ น�องๆ ข้�อสอบ ศรัวั. ฉบ�บน��เป็�นฉบ�บ update ล่�าส�ดี เมื่� อเดี�อนกั�นยายน 2551 โดียเป็�นข้�อสอบจากัพื่� ๆ มื่หาวั#ทยาล่�ยต่�างๆ 4 สถาบ�นค�อ ข้อนแกั�น ธรัรัมื่ศาสต่รั) เชี�ยงใหมื่� แล่ะจ�ฬานะครั�บ

ข้�อสอบฉบ�บน�� จะไมื่�มื่�โอกัาสส/าเรั0จไดี�เล่ย ถ�าป็รัาศจากัแรังงานแล่ะแรังใจข้องพื่� ๆ คณะต่�างๆ ท� รัวับรัวัมื่ข้�อสอบเอาไวั� จ2งข้อเอ�ยนามื่ข้อบค�ณไวั�ท� น��ดี�วัยครั�บ

ข้อข้อบค�ณ - พื่� กั#3กั, กั�อย, ป็�ย, สา, น4ดีเดี#ล่,

แบงค) MD 31 KKU

- พื่� ๆ มื่ชี. ท� ชี�วัยๆกั�นจ/าข้�อสอบ- พื่� ๆ Med 14 THAMMASAT

University- พื่� ๆ จ�ฬาโดียเฉพื่าะเฮี�ย peck

แล่ะเจ6กั�6กั

ส�ดีท�ายน�� ข้อข้อบค�ณเพื่� อนๆท�กัคนไมื่�วั�าจะเป็�นจ�ฬา วัรัาล่� กัรัวั#กัแล่ะ

เพื่� อนๆคนอ� นท� สล่ะแรังกัายมื่ารัวับรัวัมื่ข้�อสอบในครั��งน��ดี�วัยครั�บ

ป็.ล่. กัารัรัวับรัวัมื่ข้�อสอบครั��งน��อาจไมื่�ใชี�ข้�อสอบชี�ดีท� สมื่บ4รัณ)ท� ส�ดีแล่ะย�งเป็�น version แรักัเท�าน��น ถ�าคณะใดีรัวับรัวัมื่ข้�อสอบเสรั0จแล่�วักั0รับกัวันส�งมื่าอ�กันะครั�บ ย#นดี�จ�ดีท/าให�เสมื่อครั�บ ถ2งแมื่�ข้�อสอบชี�ดีน��จะคล่อดีออกัมื่าชี�าไป็หน�อย แต่�กั0น�าจะท�นอย4�นะ ^_^

Medicine

1. ผู้4� ป็8 วัยหญิ# ง ไทยอา ย� 32 ป็: ป็วัดีข้�อเป็�นๆ หายๆ แล่ะมื่�ผู้� นข้2�นท� หน�า ผู้ล่กัารัต่รัวัจทางห�องป็ ฏิ# บ� ต่# กั า รั พื่ บ Urine protein 1+, red blood cell cast กัารัส�งต่รัวัจเพื่# มื่เต่#มื่ในข้�อใดีต่�อไป็น�� specific

ส/าหรั�บกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

a. Rheumatoid factor

b. ANAc. Anti-histone

antibodyd. Anti ds-DNA

antibody2. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 35 ป็: มื่�ไข้�ต่/ าๆ

ป็วัดีข้�อเข้�าแล่ะข้�อมื่�อมื่า 4 วั�นกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ มื่าพื่บแพื่ทย)เจาะน/�าข้�อเข้�าต่รัวัจพื่บ wbc = 89000, PMN =

90%, G/S: gram negative diplococci intracellular กัารัรั�กัษาข้�อใดีต่�อไป็น��เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Cloxacillinb. Gantamicinc. Ceftriazoned. Doxycyclinee. Metronidazole

3. ผู้4�ป็8วัยชีายวั�ยกัล่างคน ชี�กัแบบ Generalized Tonic Clonic ป็ ฏิ# เ ส ธ ป็ รั ะ วั� ต่#อ�บ�ต่#เหต่�หรั�อกัารัใชี�สารัเสพื่ย)ต่#ดี ผู้4�ป็8วัยไมื่�เคยมื่�อากัารัชี�กัแบบน��มื่ากั�อน ไมื่�มื่�ไข้� จากักัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ�� องต่�นไมื่�พื่บ neurological deficit ใดีๆแต่�พื่บวั�ามื่� papilledema

ผู้ล CT scan: multiple calcified cystic lesion เชี��อกั�อโรัคในข้�อใดีต่�อไป็น��น�าจะท/าให�เกั#ดีอากัารัในชีายผู้4�น��มื่ากัท� ส�ดี

a. Taenia soliumb. Taenia saginatac. Toxocarad. Toxoplasma=HI

Vinfect มิาด้�วย์ช�กe. Gnathostoma

4. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 55 ป็:ไอแห�งๆ บางครั��งมื่�เล่�อดีป็นออกัมื่าดี�วัย น/�าหน�กัต่�วัล่ดีล่ง 4 กั#โล่กัรั�มื่ใน 1 เดี�อน ผู้ล่กัารัต่รัวัจ AFB ไดี�ผู้ล่ negative 3 ครั��งต่#ดีต่�อกั� น ผู้ ล่ CXR พื่ บ วั� า มื่� reticulonodular

infiltration with thickening cavity กั า รัป็ฏิ#บ�ต่# ในข้�อใดีต่�อไป็น��น� าจะเหมื่าะสมื่กั�บผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

a. รั อ ผู้ ล่ culture for TB

b. Start anti-TB drug <diag tb จ า ก film แ ล ะ clinical>

c. Bronchoscopyd. Aspiratione. PCR for TB

5. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 18 ป็: ไป็เย� ยมื่สถานรั�บเล่��ยงเดี0กัมื่าเมื่� อ 2

ส�ป็ดีาห)กั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ ต่�อมื่ามื่�อากัารัอ�อนแรังข้องแข้นข้า เ ป็� น มื่ ากั ข้2� น เ รั� อ ย ๆ แ พื่ ท ย)ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� Upper motor power 4/5, lower 1/5, absent DTR ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Transverse myelitis

b. GBSc. MGd. Neurosyphilis

6. ผู้4�ชีายอาย� 30 ป็: เหน� อยมื่า 1

เ ดี� อ น แ พื่ ท ย) ท/า กั า รั ต่ รั วั จรั�างกัายพื่บวั�ามื่� neck vein engorgement, Hepatomegaly ฟั> ง ป็ อ ดีป็กัต่# ผู้ล่จากักัารัต่รัวัจ EKG

พื่ บ วั� า มื่� diffuse ST-T

change, low voltage ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Restrictive pericarditis แ ต่�เ ป็ ล่� ย น เ ป็� น constrictive

b. Beri beric. Cardiac

tamponade d. Dilated

cardiomyopathy7. เดี0กัชีายอาย� 9 ข้วับ มื่าโรัง

พื่ยาบาล่ดี�วัยไข้�ส4ง หายใจหอบเหน� อย ไอ แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� BT= 39.0 oC, PR= 120 /min, RR = 40 /min, crepitation both lungs, decreased breath sound left lung ผู้4� ป็8 วัยมื่�แผู้ ล่ต่�� มื่หนองแ ล่ ะ cellulitis ท� ข้าซ้�าย เชี��อกั�อโรัคในข้�อใดีต่�อไป็น��น�าจะท/าให�เกั#ดีอากัารัในชีายผู้4�น��มื่ากัท� ส�ดี

a. Salmonella spp. b. S. aureus c. H. influenzae d. Mycoplasma

pneumonia e. Mycoplasma

tuberculosis8. ผู้4�ชีายอาย� 50 ป็: กั#นเหล่�ามื่า

นาน 5 วั�น มื่าดี�วัยปวด้ที่�องล��นป% ร�าวไปหล�ง นอนงอต�วด้�ข้(�น แพที่ย์ที่)าการตรวจร*างกาย์พ บ ว* า มิ� tenderness and guarding at

epigastrium, liver dullness +ve ข้�อใด้ค,อการว�น�จฉั�ย์ในผู้��ป.วย์ราย์น��ที่� เหมิาะสมิที่� ส/ด้

a. acute pancreatitis

9. มื่� rash เป0นแบบ vesicle

ต า มิ แ น ว ซี่� โ ค ร ง มิ�แ ส บ ๆ เจ4บๆ ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. VZV10. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 40 ป็:

มื่�อากัารัป็วัดีบวัมื่ต่�นข้าซ้�ายแล่ะมื่� ไ ข้� แ พื่ ท ย) ท/า กั า รั ต่ รั วั จรั�างกัายพื่บวั�ามื่� BT = 39 oC, erythema and tender at left upper thigh เจาะแล�วได้�หนอง เชี��อกั�อโรัคในข้�อใดีต่�อไป็น��น� าจะท/าให�เกั#ดีอากัารัใน ผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

a. S. aureus b. S. pyogenes เพื่รัาะ

ไดี�หนองc. H. influenzae d. P. aeruginosa

11. ผู้4�ป็8วัยชีายไทย ส4งอาย� ป็รัะวั�ต่#โรัคป็รัะจ/า ต่�วัเดี#มื่เป็�น DM, HT ค รั�� ง น�� มื่ า ด้� ว ย์อาการชาและอ*อนแรง 1 ข้�าง นาน 10 นาที่� จากัน��นหาย์เป0นปกต� ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. TIA

b. Temporal lobe ischemia

c. Cerebella ischemia

d. Bell’s palsy 12. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 18 ป็:

กั�อนหน�าน��ส�ข้ภาพื่รั�างกัายแข้0งแรังดี�ไมื่�มื่�โรัคป็รัะจ/าต่�วั ครั��งน��มื่�อ า กั า รั Upper respiratory tract infection ผู้��ป.วย์มิาด้�วย์ไข้� ไอ หอบ ผู้ล่จากักัารัต่รัวัจ CXR พบว*ามิ� Interstitial

infiltration ยาป็ฏิ#ชี�วันะใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Ampicillin b. Ciprofloxacin c. Roxithromycind. Gentamicine. Augmentin

Atypicalpneumonia=Interstitial infiltrationTypical จะเป็�น alveolar

13. ใ น กั า รั รั� บ น� อ ง ท� มื่หาวั#ทยาล่�ยแห�งหน2 ง รั� �นพื่� ไดี�ให�รั� �นน�องให�กั#นน/�าเป็ล่�าป็รั#มื่าณมื่ากั หล่�งจากัน��นผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัซ้2มื่ ป็วัดีศ� รัษะแล่ะ คล่� น ไส�อาเจ�ยน ข้�อใดีต่�อไป็น��น�าจะท/าให�เกั#ดีอากัารัใน ผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี (หล่�งจากัน/า ข้�อมื่4ล่จากัแต่�ล่ะสถาบ�นมื่ารัวัมื่กั�นแล่�วั พื่บวั�ามื่�จ/านวันต่�วัเล่�อกัเกั#น 5

ต่�วัเล่�อกั)a. Hypokalemia

b. Hyperkalemiac. Hyponatremiad. Hypernatremiae. Hypocalcemiaf. Acute gastric

dilation g. SIADH

14. สารพ�ษที่� พบในส�ที่าบ� า น ที่)า ใ ห� เ ก� ด้ อ า ก า ร peripheral neuropathy (wrist drop) แ ล ะ ซี่� ด้ ค, อ อ ะ ไ ร -

ตะก� ว15. ผู้��ป.วย์ CKD มิ� K =

7 EKG change จงบอกการร�กษาที่� ส)า ค�ญที่� ส/ด้ในผู้��ป.วย์ราย์น��

Cacium gluconate Beta 2 agonist16. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 40 ป็: มิ�

ไข้�และปวด้เมิ, อย์ตามิเน,�อต�วมิา 3 ว�น ผู้4�ป็8วัยให�ป็รัะวั�ต่#วั�าท� ละแวกบ�านมิ�น)�า)า และผู้��ป.วย์ต�องล/ย์น)�าออกจากบ�านที่/กว�น แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั� า มื่� BP = 120/80 mmHg, PR = 110/min, RR = 24 /min, BT = 39 oC, mild jaundice, ling clear, liver 2 cm BRCM ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Enteric feverb. Dengue feverc. Leptospirosis

d. Scrub typhus e. Murine typhus

17. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 50 ป็: มื่าดี�วัยอาการปวด้แข้นข้า ข้(�นบ�นได้ล)า บาก ล/กจากเก� าอ��ล)าบาก 4 ส�ป็ดีาห)กั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั� า ง กั า ย พื่ บ วั� า มื่� tenderness of quadriceps muscle, purple-red discoloration over the upper forehead, eyelids and cheeks ข้�อใดีค�อกัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Polymyositisb. Dermatomyosit

is—proximal mus weak

c. Psoriasisd. Mixed connective

tissue diseasee. SLE

18. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 40 ป็: มื่�อากัารัไอแห�งๆ มื่า 1 เดี�อนกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ อากัารัเป็�นมื่ากัต่อนอากัาศหนาวั แล่ะต่อนเย0น ไอมื่�เสมื่หะส�ข้าวั ไมื่�มื่�เล่�อดีป็น ต่รัวัจรั�างกัายป็กัต่# ผู้ล่กัารัต่รัวัจ CXR พื่บวั�า WNL กัารัป็ฏิ#บ�ต่# ในข้�อใดีต่�อไป็น��น� าจะเหมื่าะสมื่กั�บผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

a. Skin test b. CT chest c. Sputum AFB

d. Bronchoscopye. PFT

19. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 50 ป็: กั#น เหล�าข้าวมิานาน 25 ป็: ครั��งน��มื่�อาการเหน, อย์ ข้าบวมิ 1 ส�ปด้าหก*อนมิาโรงพย์าบาล แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั� า มื่� BP = 120/70 mmHg, fine crepitation both lower lungs, PMI 6th

ICS 1 cm lateral to MCL, S3 gallop กั า รัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Digoxinb. Thiamine<cardia

c beriberi>c. Atropine

20. ผู้4�ป็8วัยชีายหล่�งจากักัล่�บจากัน)�า ตก มิ�ไข้�และแผู้ลด้�งแสด้งในร�ป เช,�อก*อโรคในข้�อใด้ต่�อไป็น��น�าจะท/าให�เกั#ดีอากัารัใน ผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

a. Chigger miteb. Lousec. Aedes egyptid. Ticke. Flea

21. ผู้4�ป็8วัยชีายไทย มื่าโรังพื่ ย า บ า ล่ ดี� วั ย อ า กั า รั ช า ที่� บร�เวณต�นคอ แพื่ทย)ท/า กัารัต่รัวัจรั�า ง กั า ย พื่ บ วั� า มื่� BP

60/30 mmHg ไ มิ* มิ� sacral reflex ข้� อ ใ ดี ค� อ

กัารัวั#น#จฉ�ยในผู้4�ป็8วัยรัายน��ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Cardiogenic shock

b. Spinal shock c. Neurogenic

shock d. Hypovolemic

shocke. Obstructive

shock22. วั�ยรั� �นชีายอาย� 18 ป็:

แข้0งแรังดี� มื่�อากัารัหอบ หายใจล่/า บากั ต่อนออกักั/า ล่�งกัาย แล่ะต่อนกัล่างค�น มื่�อากัารั 2-

3 ครั��งในเดี�อนท� ผู้�านมื่า แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ��องต่�นพื่บวั�าไมื่�มื่�ควัามื่ผู้#ดีป็รักัต่#ใดีๆ กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. inhale salbutamol prn + inhale corticosteroid

b. alpha-agonist as need

c. steroid ต่ล่อดีd. beta-agonist as

need + steroid ต่ล่อดี

e. Oral bronchodilator

f. Salbutamol inhalation as needed

g. Long acting beta2 agonist + corticosteroid

h. Inhaled corticosteroid

23. Motor Cycle Accident มื่� lesion ท� T2

คาสาย Foley Catheter มื่�อากัารัแน*นหน�าอก เหง, อออกมิากข้(�น BP 180/110 RR

เพ� มิ ควัรัท/าอย�างไรั a. off F/C b. Hydralazine c. ล่�กัน� งป็ล่ดีเส��อผู้�า d. นอนห�วัต่/ าวั�ดี BP ซ้/�า e. ADVICE

24. ห ญิ# ง ไ ท ย 70 ป็: no Underlying Disease สบายดี�มื่าต่ล่อดี มื่�อาการแข้นซี่�าย์อ*อนแรง 5 นาท� EKG

เป0น AF ใชี�ยาอะไรัป็Aองกั�นอากัารัอ�อนแรัง

a. ASA b. Warfarin c. Clopidogrel

25. ผู้4�หญิ#ง อาย� .PE: HT + Cushing appearance Lab เจออะไรั

a. Increase cortisol level

26. ผู้4� ห ญิ# ง subacute

thyroiditis ให�ยาใดีเพื่� อล่ดีอากัารั

a. ASA+propanplol27. T4 ป็ กั ต่# TSH ป็ กั ต่#

Dx?a. Simple Goiterb. Iodine defc. Thyroid CA

d. Subacute thyroiditis

e. Hashimoto Thyroiditis

28. ผู้4�หญิ#งอาย� 28 ป็: ฉ� ไมื่�ออกัต่�องใส�สายสวันป็>สสาวัะ 2

ครั��งต่�อมื่า ข้าอ�อนแรัง ชีาถ2งรัะดี�บสะดี�อ PE : DTR 3+ ,

loss of sphincter tone ผู้4�ป็8วัยมื่� lesion อย4�ท� ไหน

a. parasagital sinusb. Basal ponsc. Thoracic aread. Lumbosacral areae. Clonus medularis

29. ผู้4� ป็8 วั ย ชี า ย ไ ท ย เ ป็� น bronchial asthma พื่�นยาไ มื่� ดี� ข้2� น lung : expirat

Wheezing กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. iv. Dexametazone

30. EKG : bradycardia ต*อมิาตรวจ vital sign พบว*าผู้��ป.วย์มิ�ความิด้�นโลห�ตตก (80/50

mmHg, HR = 30) กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Atropineb. dobutamine c. pacemaker

31. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 27 ป็: เจ4บคอมิา 2 ส�ปด้าห PE:

white patch เต4มิคอและ

ล��น ถามื่วั�าจะส�งต่รัวัจอะไรัเพื่� อให�ไดี�เหต่�ผู้ล่ข้องโรัคท� ดี�ท� ส�ดี

a. anti-HIV32. ผู้4� ป็8 วั ย ชี า ย ใ ห� EKG

อ�านเอง (เป็�น Mobitz II) จะให�ยาอะไรั

a. Atropineb. Lidocianec. Digitalisd. Cardioversion

33. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 68 ป็: แพื่ทย)ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ��องต่�นท�กัอย�างป็กัต่#ดี� จะให�วั�คซ้�นใดี

a. Rabies vaccineb. Tetanus viccinec. HBV vaccined. Influenza

vaccinee. HPV vaccine

34. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 18 ป็: มื่�อากัารัเจ0บหน�าอกั โน�มื่ต่�วัไป็ข้�างหน�าอากัารัดี�ข้2�น PE: lung

clear, มื่� เ ส� ย ง rub ที่� chest ค#ดีวั�าเป็�นอะไรั

a. Endocarditisb. Pancarditisc. Myocarditisd. Pneumonia

35. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 16 ป็: เ ป็� น homozygous Beta-

thal ต่�องรั�บเล่�อดีเป็�นป็รัะจ/า มื่�อากัารัอ�อนเพื่ล่�ยแล่ะบวัมื่มื่า 1 เดี�อน แพื่ทย)ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ�� องต่�น BP drop, irregular heart rate &

rhythm, hepatosplenomegaly ถ า มื่ วั� า ผู้4� ป็8 วั ย มื่� heart

complication จากัอะไรัa. cardiac siderosisb. Cardiac

hypertrophyc. Immune

cardiomyositisd. Extramedullary

hematopoiesis at heart

36. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 20 ป็: Motorcycle Accident ท/า CT พื่ บ crescent shape

at frontal region ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Acute epidural hemorrhage

b. Acute subdural hemorrhage

c. Subacute epidural hemorrhage

37. clinical rheumatoid arthritis ย าใดีล่ดีป็วัดีเรั0วัส�ดี

a. Ibuprofenb. Paracetamolc. MTXd. Sulfazalazinee. Chloroquine

38. ผู้4� ป็8 วั ย ส4 ง อ า ย� มื่� โ รั คป็รัะจ/าต่�วัเป็�น DM with HT

มื่� แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายเ บ�� อง ต่� น Costovertebral

angle tenderness กั า รั

รั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Ceftriaxone IVb. Ceftriaxone กั#นc. Ofloxacin กั#น

39. ชีายอาย� 22 ป็: หมื่ดีสต่#ในห�องน/�า ไมื่�มื่�ไข้� ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ PR ต) า RR ต) า miosis

กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Atropineb. Naloxonec. Diazepam

40. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 40 ป็: หน�กั 80 kg ส4ง 160 cm. เพื่# ง Dx. DM, FBG 180 กั า รัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. ควับค�มื่อาหารัb. Metforminc. Acarbosed. Glibenclamide

41. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 25 ป็: ใจส� น ก�นจ/ นน.ลด้ มิา 1 ป% , PE: mild exophthalmos, generalized enlarged thyroid both lobe, ….(Graves’), T4..,T3 400, TSH <0.001 กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Propanololb. Lugol solutionc. PTU

d. Radioactive iodine

e. Subtotal thyroidectomy

42. ชีาย 32 ป็: มื่�อากัารัใจส� น น/�าหน�กัล่ดี BP 150/100 mmHg PR 120/min PE: neuro sensory normal, muscle weak gr. 1/5 both upper and lower, reflex 2+ all

Na 136 mmol/l K 2.5 mmol/l

Cl 102 mmol/lCO2 22 mmol/l

ต่�องส�งต่รัวัจอะไรัเพื่� อเป็�นกัารัหาสาเหต่�ข้องอากัารัอ�อนแรัง

a. Free T4b. Plasma glucosec. CT braind. CSF exam

43. ผู้4�ป็8วัยชีายมื่�อากัารัใจส� น มื่� muscle weakness

ต่รัวัจ DTR 1+, กัล่�ามื่เน�� อแข้นข้าอ�อนแรัง 1+, ล่�กัไมื่�ข้2�น K 2.5 ถามื่วั�าต่รัวัจอะไรัเพื่# มื่เต่#มื่

a. Free T4b.

44. หญิ#ง 15 ป็: มื่� webbed neck ไมื่�มื่�เต่�านมื่ ข้�อใดีถ4กั

a. Insulin ต่/ าb. GH ต่/ าc. Estrogen ส4งd. Gonadrotropin ส4ง

e. Parathyroid hormone ส4ง

45. ชีาย 30 ป็: ไอมิา 1

เด้,อน เสมิหะข้าวมิ�เล,อด้ปนบางคร��ง ไข้�ต) าๆ น)�าหน�กลด้ 3 kg, PE: normal, CXR: Reticulo-patchy infiltration with thick wall cavity, AFB sputum: neg X 3 คร��ง ควัรัท/าอะไรัต่�อ?

a. Bronchoscopyb. FNAc. Anti-TB drugd. รัอผู้ล่ culture for

TB46. ชีายไทย 30 ป็: อาชี�พื่

ข้�บรัถ bus มื่�ไข้�ต่/ า ไอแห�ง น/�าหน�กัต่�วัล่ดีล่ง, ต่รัวัจพื่บ AFB

3+, แพื่ทย)ให�ยา TB ควัรัเข้�ยนให�ล่าหย�ดีงานนานเท�าใดี

a. 2 wk.b. 1 mo.c. 2 mo.d. ท�ล่ะ 1 wk จนกัวั�า

AFB จะ neg

e. ไมื่�จ/าเป็�นต่�องหย�ดีงาน47. ชีาย อาย� 40 ป็: โรัค

ป็รัะจ/า ต่�วัเป็�น Asthma เป็�นหวั�ดี 2 วั�น PTA พื่�นยาแล่�วัอากัารัไมื่�ดี�ข้2� นแพื่ทย)ท/า กัารัต่ รั วั จ รั�า ง กั า ย เ บ�� อ ง ต่� น T 37.4 oC BP 110/90 mmHg PR 100 bpm RR 28 /min Lung: wheezing at both lower lung with accessory

muscle used กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Terbutaline Scb. IV steroidc. IV

dexamethasoned. IV Theophylinee. NB salbutamol

48. ผู้4� ป็8 วั ย ห ญิ# ง ไ ท ย มื่� hyperkeratosis onycholysis กัารัรั�กัษา ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Topical cotrimoxazole

b. Topical itraconazole

c. Topical ketokonazole

d. Oral itraconazole

49. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง มื่าดี�วัยอากัารัผู้� น มื่�สะเกั0ดี เป็�นท� วัศ�รัษะ ข้�อเข้�า ข้�อศอกั เกัาแล่�วัมื่�ผู้� นข้2�น แกัะสะเกั0ดีออกัมื่�เล่�อดีออกัเล่0กัน�อย ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Psoriasisb. Lichen planusc. Discoid lupus

erythematosus50. Pt 50 yr มื่าดี�วัย

แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ��องต่�นต่�วัเหล่�องต่าเหล่�อง 1 wk, Cholesterol 350,

TG 250 อาจจะพื่บอากัารัแสดีงทางผู้#วัหน�งอะไรั

a. Eczemab. Lipomac. Xanthelasmad. Seborrheic

dermatitis51. หญิ#ง 15 ป็: มื่าดี�วัย

อากัารัป็วัดีศ�รัษะข้�างเดี�ยวั มื่า 4 เดี�อน มื่�อากัารั เดี�อนล่ะ 2-3

ครั��ง จงให� Prophylaxisa. Propanololb. Sumatriptan ค�อ

ท�นท� acute c. Flunazined. A,Be. A,C

52. ผู้4�ป็8วัยชาย์ 30 yr

ปวด้ศู�รษะมิากที่�นที่� เวั�ยนห�วั คล, นไส�อาเจ�ย์น drowsiness, BP 150/110, PR 80, RR 22, stiffness of neck, Babinski’s sign - neg, Retinal a. - absence of pulse, no papilledema ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Migraineb. Viral encephalitisc. Subarachnoid

hemorrhaged. Bacterial

meningitis53. หญิ#ง 35 yr หน�งต่า

ต่กัมื่า 4 wk เป็�นมื่ากัข้2�นต่อ

นบ�ายๆ ต่รัวัจต่าซ้�ายพื่บ ptosis มื่� mild proximal muscle weakness, normal DTR, normal sensory จง Dx

a. Polymyositisb. Horner’s

syndromec. Hyperthyroidismd. Myasthenia

gravise. CN III palsy

54. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 21 yr

อ�อนแรังข้าท��ง 2 ข้�าง ต่�อมื่าอ�อนแรังไป็ท��งต่�วั มื่า 3 วั�น, Total ophthalmoplegia, bilateral facial palsy, paradoxical breathing, generalized decrease motor power gr II-III/V, areflexia, loss of vibration sense all toe and fingers ข้�อใดีค�อกัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี diab GBS

a. Azatiopineb. Interferon beta

1Ac. Cyclophosphamid

ed. Methylpredniso

lonee. Intravenous

Immunoglobulin55. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 70 yr มื่�

แข้นข้าซ้�ายอ�อนแรัง แล่ะมื่� EKG ดี�งน�� (มื่� ST

elevate)ให�ยาใดีป็Aองกั�นอากัารัดี�งกัล่�าวั

a. Aspirinb. Enoxaparinc. Clopidogreld. Warfarine. Dipyramidamole

56. Male วั�ยกัล่างคน มื่�อากัารัป็วัดีบวัมื่เข้�าแล่ะน#�วัโป็Aงเท�าข้วัา เจาะข้�อไดี� WBC

20,000 แล่ะ Needle

shaped crystal จะเจอ X-

ray finding อะไรัa. Osteoporosisb. Osteophytec. Chondrocalcinosi

sd. Bone ankylosise. Lumpy soft

tissue57. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 50 ป็:

ป็วัดีเข้�ามื่า 2 ว�น มิ�ไข้� ป็วัดีบวัมื่เข้�าข้วัา ข้ย�บข้�อเข้�าไมื่�ไดี� เน� องจากัมื่�อากัารัป็วัดีมื่ากั PE: BT 38.5oC, Rt. knee swelling and marked tender. Lab ใด้จะมื่�ป็รัะโยชีน)มื่ากัท� ส�ดี

a. Serum uric acidb. Rheumatoid

factorc. Joint fluid

analysisd. ESRe. Knee plain film X-

ray58. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 70 ป็:

ป็วัดีเข้�าข้วัามื่า 3 วั�น ไดี�ยา

diclofenac ไมื่�ดี�ข้2�น เจาะเข้�า ไ ดี� turbid yellow, WBC 20,000 (PMN 50 %, L 20 %) ESR 50 % gram stain negative (X-ray : no joint space narrowing ,sclerotic rim? no fracture, no osteolytic lesion)ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. septic arthritisb. Pseugogoutc. Goutd. Rheumatoid

arthritise. Osteoarthritis

59. ชีายอาย� 49 ป็: มื่�ไข้� ไมื่�มื่�หนาวัส� น เจ0บท� ชีายโครังข้�างข้วัารั�าวัไป็ท� ไหล่�ข้วัา 3 วั�นกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ อ�จจารัะป็กัต่# ไมื่�เหล่�อง มื่�เบ� ออาหารั น/�าหน�กัล่ดี PE: Rt lobe liver enlarged with mild tenderness, HBsAg positiveLAB: LFT: TB/DB

= 1.0/0.2AST = 60ALT = 70 ALP = 112Total protein =

5.0 Albumin = 2.3

U/S : Hyperechoic mass at right lobe liver diameter 6 cm, no intrahepatic duct dilatation

ผู้ล่กัารัวั#น#จฉ�ยเป็�นอะไรัa. Metastatic CAb. Amoebic liver

abscessc. Hepatocellular

carcinomad. Peripheral

Cholangiocarcinoma

e. Postnecrotic cirrhosis with hepatic adenoma

60. ชีายวั�ย 52 ป็: มื่�อากัารัเจ4บใต�ชาย์โครงซี่�าย์เฉั�ย์บพล�น หล�งจากอาเจ�ย์นมิาก PE : profused sweating, decrease breath sound Lt. lung, Abd.: tender with guarding Dx?

a. Hiatal herniab. Ruptured

esophagusc. Mallory-Weiss

syndromed. Tension

pneumothoraxe. Acute MI

61. ชีายอาย� 40 ป็: ดี� มื่เหล่�า 3-4 ครั��ง/wk มื่�ป็วัดีถ�วังๆท�องน�อย อ/จจาระมิ�เล,อด้ปน แต*เล,อด้ไมิ*ปนเป0นเน,�อเด้�ย์วก�บอ/จจาระ ข้�อใดีเป็�นค/าแนะน/าเพื่� อล่ดีอากัารัถ�ายเป็�นเล่�อดี

a. เพื่# มื่อาหารัไข้มื่�นb. เพื่# มื่อาหารัโป็รัต่�นส4งc. เพื่# มื่อาหารั fiber ส4ง

d. ลด้เคร, องด้, มิ Alcohol

e. ฝึCกัเบ�งถ�ายอ�จจารัะให�ถ4กัวั#ธ�ท�กัวั�น

62. ผู้4�ป็8วัยอาย� 45 ป็: ดี� มื่เหล่�าข้าวัวั�นล่ะ 1 ข้วัดี มื่า 25

ป็: ถ�ายเหล่าวัมื่า 3-4 ครั��ง/d

เป็�นเวัล่า 2 วั�น มื่าดี�วัยอากัารัส�บสน จ/าญิาต่#ไมื่�ไดี� ต่รัวัจรั�างกัาย V/S ป็กัต่# พื่บ scaling lesion บรั#เวัณหน�า คอ แล่ะ แข้น 2 ข้�าง ถามื่ Dx

a. Pellagra B3 def dementia diarrhea dermatitis

b. Subdural hematoma

c. Wernicke’s encephalopathy

d. Electrolyte imbalance

e. Delirium tremens63. ผู้4�ป็8วัยชีาย อาย� 33 ป็:

dyspnea, engorged neck vein, no murmur, EKG: low voltage, generalized ST change with inverted T ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Constrictive pericarditis

b. Cardiac tamponade

c. RBBBd. Lateral wall

infarction

e. Pulmonary embolism

64. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 18 ป็: มื่�อากัารัเหน� อยข้2�นมื่าท�นท� ไอเป0นฟองส�ชมิพ� แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั� า มื่� pink frothy sputum, crepitation both lower lungs, BP 160/100 mmHg ไ ด้� ใ ห� furosemide และ O2 ไป็ กัารัรั�กัษาเพื่# มื่เต่#มื่ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Digoxinb. Propanololc. Dobutamined. Nitropussidee. Morphinef. Mg

65. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 32 ป็: Underlying Rheumatic heart disease with Mitral valve stenosis ข้ณะน��ไดี�ยา Digoxin(0.25mg) 1 tab OD , Furosemide(40 mg) 1 tab OD โดีย 3 วั�นกั�อนมื่า รัพื่. ผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัเหน� อยมื่ากั คล่� นไส� อาเจ�ยน เบ� ออาหารั เห0นแสงส�ผู้#ดีป็กัต่# PE: BP 100/70 mmHg, HR 50 bpm, Lung fine crepitation both lung, Heart loud S1, diastolic murmur at apex อะไรัเป็�นสาเหต่�ท� ท/าให�เกั#ดีอากัารัมื่ากัข้2�น

a. Hypokalemiab. Hyponatremiac. Drug

interactiond. Volume depletione. Metabolic

alkalosis66. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 32 ป็:

Underlying Rheumatic heart disease with Mitral valve stenosis ข้ ณ ะ น�� ไ ดี� ย า Digoxin(0.25mg) 1 tab OD , Furosemide(40 mg) 1 tab OD โดีย 3 วั�นกั�อนมื่า รัพื่. ผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัเหน� อยมื่ากั คล่� นไส� อาเจ�ยน เบ� ออาหารั เห0นแสงส�ผู้#ดีป็กัต่# PE: BP 100/70 mmHg, HR 50 bpm, Lung fine crepitation both lung, Heart loud S1, diastolic murmur at apex กั า รัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. เพื่# มื่ยา Atropine

b. เพื่# มื่ยา beta Blocker

c. หย์/ด้ที่านย์า Digoxin

d. เพื่# มื่ยา Steroid

e. เพื่# มื่ยา Furosemide

67. ผู้4�หญิ#งอาย� 60 ป็: ส4บบ�หรั� มื่า 30 ป็: ไอมื่ากั X-ray

พื่บ Right upper lung

mass แล่ะมื่� Na ในเล่�อดีต่/ า

(urine osm 50) เกั#ดีจากัอะไรั

a. SIADHb. Polydipsia

68. patient CHF … Bx: lymphocyte infiltration, most common virus?

a. Adenovirusb. Coxsackie Bc. EBVd. CMV

69. ชีายอาย� 30 ป็: น/�าท�วัมื่บ�าน มื่าดี�วัยป็วัดีกัล่�ามื่เน��อ ไข้� Dx?

a. Leptospirosis70. ชีาย 65 ป็: U/D AAA

มื่�จ/�าเล่�อดีต่ามื่ต่�วั PE: multiple ecchymoses, อ� นๆป็กัต่#, CBC: Hb 10, WBC 7,200 (N 75, L 25), Plt 30,000, PT,PTT,TT : prolong, fibrinogen ↓, จะต่รัวัจอะไรัเป็�นป็รัะโยชีน)ท� ส�ดีในกัารับอกัสาเหต่� ?

a. D-dimerb. Euglobulin lysis

timec. Blood smear

71. ล่4กัคนแรักัเป็�น HbH

จงหา Typing ข้องแมื่�แล่ะพื่�อHb MCV

พื่�อ 13 76

แมื่� 13 87

a. พื่�อเป็�น alpha alpha, - -

b. แมื่�เป็�น alpha -, alpha -

72. กั#นเหล่�าเถ� อน แล่�วัมื่�อากัารัอาเจ�ยน หายใจหอบ Na? K?

a. Methanolb. Ethylene glycolc. Salicylated. Paraquat

73. ผู้4�ชีายอาย� 20 ป็: ถ4กัส�น�ข้หน�าโรังหน�งกั�ดี แผู้ล่ข้นาดี 2 x 1 cm หล่�งจากัท/าแผู้ล่ให� TT แล่�วั จะป็Aองกั�น Rabies ย�งไง

a. ให� Rabies vaccine

b. ให� Rabies Ig

c. แนะน/าให�ส�งเกัต่อากัารัส�น�ข้อ�กั 1 ส�ป็ดีาห)

d. ต่�ดีห�วัส�น�ข้ส�งต่รัวัจe. ให� Rabies vaccine

แล่ะ Rabies Ig

74. ผู้4�ป็8วัยชีายหมื่ดีสต่#มื่าท� ER ผู้ล่กัารัท/า EKG เป็�นดี�งรั4ป็ (VF)กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Defibrillationb. Atropine injectionc. Adenosine

injectiond. Adrenaline

injection75. หญิ#งอาย� 35 ป็:มื่าท�

ER ป็รัะวั�ต่#วั�ากั#นส�มื่ต่/าป็4ป็ล่ารั�า พื่รั#กัข้��หน4 10 เมื่0ดี หล่�ง

จากัน��น 2 ชี� วัโมื่ง มื่�อากัารัชีารัอบป็ากั น�องสาวัท� ทานดี�วัยกั�นกั0มื่�อากัารัเชี�นเดี�ยวักั�บผู้4�ป็8วัย PE: BT 37oC , BP 140/90, HR 120, RR 14/min with shallow breathing, motor gradeII/V, reflex 1+ ถามื่วั�าเกั#ดีจากัพื่#ษอะไรั

a. Saxitoxinb. Tetradotoxinc. Botulinum toxin

76. ผู้4� ป็8 วั ย ใ น ICU เ ป็� น Subarachnoid Hemorrhage ใส� ET tube

แ ล่ ะ Foley’s cath 1 wk

ต่�อมื่าป็>สสาวัะมื่�ส�ข้��นย�อมื่เป็�น candida albican กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Itraconazoleb. Clotrimazolec. Fluconazoled. Amphoterin Be. ถอด้สาย์ Foley’s

cath77. ทหารัเกัณฑ์)ออกัฝึCกัมื่�

อากัารัหน�ามื่�ดี เป็�นล่มื่แล่ะมื่�อากัารัชี�กัแพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ��องต่�น BT 41.1 OC , BP 80/60 mmHg , PR 140 /min RR 25/min ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Heat strokeb. Subdural

hematoma

c. Dehydrated. Encephalitis

78. ผู้4�ป็8วัยชีาย 75 ป็: อ�มื่พื่าต่ bed sore ไข้� ซ้2มื่ ฉ� ไมื่�ออกั 2 วั�น Stupor , mild pale , no Jx , no hepatosplenomegaly , Hb 9 , MCV 98 , WBC 14000 , N90 , L10 , Plt 20000 , PT18 , aPTT 36 , มื่� PBS เป็�น MAHA Blood

picture ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. primary fibrinolysis

b. Vit K defc. Thalassemia with

sepsisd. DICe. TTP

(MAHA พื่บไดี�ในโรัคต่�อไป็น��นะครั�บ TTP, HUS, Malignant HT, Prostatic heart vale, DIC,etc)

79. ผู้4�ป็8วัยชีายไทยรัายหน2 ง ต่รัวัจรั�างกัายป็รัะจ/า ป็: มื่�ผู้ล่เล่�อดีดี�งต่�อไป็น��

TG = 210, LDL = 200, HDL = 30

ยาในข้�อใดีน�าจะเหมื่าะสมื่กั�บผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดีท� ส�ดี

a. Gemfibrozilb. Simvastatinc. Fibric acidd. Niacine. Cholestyramine f. Fenofibrate

80. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 56 ป็: มื่าดี�วัยเจ0บแน�นหน�าอกัด้�านซี่�าย์ 2 ชมิ เป็�น DM & HT

มื่า 10 yrs ให� EKG มื่าเป็�น STEMI , V1-V4 หล่�งจากัให� ASA ไป็แล่�วักัารัรั�กัษาใดี เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

a. Enoxaparinb. Warfarinc. Streptokinased. Balloone. PCI

81. ชีาย 56 ป็: เป็�นโรัคต่�บแข้0งมื่า 2 ป็: ถ*าย์เหลว 3-4

คร��งต*อว�น มิา 3 ว�นก*อนมิารพ. วั�นน��ซ้2มื่ล่ง BT= 37.3 PR=98 RR=18 BP104/80 stupor , mild jaundice , mild ascites , spider nevi + palmar erythema จะส�ง Investigation ใดีเพื่� อชี�วัยในกัารัวั#น#จฉ�ยมื่ากัท� ส�ดี

a. CBCb. Stool examc. Coagulogramd. LFTe. Abdominal

paracentesis82. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 42 ป็:

ส4บบ�หรั� 2 ซ้องต่�อป็: มื่านาน 20 ป็: ต่รัวัจพื่บ cyanosis at finger tips , radial pulse 1+,brachial pulse normal Dx?

a. Raynaud’s disease

b. Takayasu’s disease

c. Polyarteritis nodosa

d. Thromboangiitis obliterans

e. Systemic lupus erythematosus

83. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 60 ป็: ป็วัดีบวัมื่แดีงรั�อนเข้�าข้วัามื่า 1

ส�ป็ดีาห) มื่�ไข้� ต่รัวัจเข้�าข้วัาพื่บ บวัมื่ อ��น มื่�น/�าในข้�อ พื่บ WBC 50,000 , PMN 80%, sugar 22 (plasma glucose 105) ไมื่�พื่บ crystal , ท/า G/S & AFB

negative กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ ค�อ

a. Colchicineb. Ceftriaxonec. Indomethacind. Intraarticular

steroid injectione. Anti-TB drug

84. เดี0กัหญิ#ง 6 ข้วับ มิ�จ)�าเล,อด้ตามิต�วเป0น ๆ หาย์ๆ มิา 1 เด้,อน PE: generalized ecchymosis CBC:Hb 12,Hct 36,WBC=8,500,PMN=55%,Lym=30%,Eo=15%,Plt=154,000 with pale stain ต่รัวัจ LAB อะไรัผู้#ดีป็กัต่#

a. PTb. aPTTc. Bleeding time

d. VCTe. TT

85. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 50 ป็: ป็วัดีแข้นข้ามื่า 4 ส�ป็ดีาห) น� งแล่�วัล่�กัข้2�นย�นล่/าบากั ข้2�นล่งบ�นไดีล่/าบากั ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ purple-red discoloration ท� หน�าผู้ากั แกั�มื่แล่ะเป็ล่�อกัต่า purple

nodule ท� ศอกัแล่ะเข้�า ค#ดีวั�าคนน��เป็�นอะไรั

a. Psoriasisb. Dermatomyositisc. Discoid LEd. SLEe. Mixed connective

tissue86. ชีายอาย� 30 ป็: ท�อง

เส�ย 3 เดี�อน Cachexia,

muscular wasting รั4ป็ไข้�พื่ยาธ#คล่�ายถ� วัล่#สง (Capillaria philipinensis) ควัรัมื่�วั#ธ�กัารัป็Aองกั�นอย�างไรั

a. งดีกั#นป็4b. งดีกั#นหอยc. งดีกั#นผู้�กัสดีd. งดีกั#นป็ล่าน/�าจ�ดีดี#บๆe. งดีเดี#นเท�าเป็ล่�าต่ามื่ท��ง

นาf. งดีดี� มื่น/�าท� ย�งไมื่�ไดี�ผู้�าน

กัารัต่�มื่ส�กั87. หญิ#งอาย� 42 ป็: เดี#น

ทางมื่าจากัเชี�ยงใหมื่� มื่าต่รัวัจ FU มื่ะเรั0งเต่�านมื่ท�

รัพื่.กัรั�งเทพื่ฯ ข้ณะกั/าล่�งล่งจากัรัถท�วัรั) มื่�อากัารัเจ0บอกัดี�ายข้วัา แล่ะหายใจหอบเหน� อย PE: PR 128 /min RR 30 /min lung-clear, Rt leg-Swollen & tenderness เข้�าก�บโรคใด้มิากที่� ส/ด้

a. Pleuodyniab. Pneumoniac. Pulmonary

embolismd. Acute coronary

syndromee. Dissected aortic

aneurism88. ชีายอาย� 18 ป็: ไข้�ส4ง

เจ0บคอ 3 day ซ้�ดี เหล่�อง moderate pale, mild Jaundice, liver 2 cm below costal margin, spleen 3 cm below costal margin, Hb 7.9, Hct 28, MCV 65, WBC 9500, N 80%, L 20%, Plt 450000 ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. AIHAb. HbH with crisisc. PNHd. G6PDe. DIC

89. ชีายอาย� 50 ป็: ป็วัดีเข้�าข้วัามื่ากั มื่�ไข้� P.E. : Rt. Knee swelling , Tender ป็วัดีมื่ากั เดี#นไมื่�ไดี� ต่�องอะไรัต่�อ

a. X-ray

b. Synovial analysis

90. ผู้4�ป็8วัย Cirrhosis มื่�ท�องเส�ย ถ�ายเหล่วั 3-4 ครั��งต่�อวั�น มื่า 3 วั�น มื่�อากัารัซ้2มื่ ต่รัวัจพื่บ Sign ข้อง Chronic liver disease แล่ะ Moderate ascites

ต่�อง investigation ใดีเพื่# มื่เพื่� อชี�วัย Dx

a. Abdominal paracentesis

b. Stool examc. LFTd. CBC

91. ชีาย อาย� ป็: มื่�ไข้�เจ0บ…

คอ P.E. : Tonsil enlargement , greyish patch at pharynx and tonsils gl. , anterior cervical L.N. enlargement both side , ต่�บมื่�ามื่ไมื่�โต่ ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�

a. Diptheria92. ชีายอาย� 23 ป็:มื่าดี�วัย

เจ0บอกั หอบเหน� อย นอนรัาบไมื่�ไดี� Dx : CHF ต่�อมื่าเส�ยชี�วั#ต่ ต่รัวัจศพื่พื่บ Lymphocyte

infiltrate ท� กัล่�ามื่เน��อห�วัใจ ถามื่หาเชี��อ

a. Influenzab. Adeno virusc. Coxakie Bd. EBV

93. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 45 ป็: ป็วัดีห�วัมื่ากั 1 วั�น โดียมื่�อากัารั

มื่าป็รัะมื่าณ 1-2 เดี�อน ใจส� นเป็�นพื่�กัๆ วั�นล่ะ 1-2 ครั��ง เคยไป็พื่บแพื่ทย)ต่รัวัจพื่บวั�าควัามื่ดี�น 200/120 mmHg ไดี�ยามื่าทานแต่�ทานไมื่�สมื่/ าเสมื่อ ต่รัวัจควัามื่ดี�นไดี� 210/130 mmHg PR 120 /min RR 22/min ต่รัวัจต่า Fundus

พื่บ Flame shape hemorrhage with early papilledema นอกัจากั Furosemide แล่�วัจะให�ยาล่ดีควัามื่ดี�น

a. Enalaprilb. Propanololc. Prazosind. Nitroprussidee. Spironolactone

94. ชีาย 45 ป็: กั#นเหล่�ามื่านาน มื่ารั.พื่.ดี�วัยเล่�อดีออกัใน stomach ข้ณะน��เล่�อดีหย�ดีแล่�วั ต่อนน��มื่�อากัารักัรัะส�บกัรัะส�าย กัรัะวันกัรัะวัาย มื่� restlessness , sweating , BP = 150/100 , PR = 120 , Tremor both hands จะ Treatment

อย�างไรัa. Chlorpromazine

IMb. Diazepam IVc. Haloperidol IMd. Thiamine IM

95. ชีายอาย� 60 ป็: มื่�ต่��มื่น/�าข้2�นเป็�นกัล่��มื่บรั#เวัณหล่�งไป็ถ2ง

ใต่�ชีายโครัง ป็วัดีแสบรั�อน ถามื่วั�าเกั#ดีจากัโรัคอะไรั

a. Cellulitisb. Contact

dermatitisc. Dermatitis

dermatiformisd. Herpes simplex

infectione. Vericella zoster

infection96. ผู้4�ป็8วัยมื่�

anaphylaxis shock ต่�อง treatment อย�างไรั

a. IM adrenaline

ด้�กว*า Subcutaneous adrenaline confirm

97. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 50 ป็: ข้ณะด้�โที่รที่�ศูน ข้ณะดี4โทรัท�ศน)ท� โซ้ฟัา มื่�อาการปวด้ที่�าย์ที่อย์ ล่�กัเดี#นข้2�นมื่�เด้�นเซี่ข้วา PE : pupil 1mm

แข้นข้าอ*อนแรง ถามิหา lesion

a. Pontine hemorrhage

b. Cellebellar hemorrhage

c. Subarchnoid hemorrhage

d. Basal ganglion hemorrhage

e. Intraventricular hemorrhage

98. ผู้4�ป็8วัยชีาย 30 ป็: มื่าดี�วัยผู้� นข้าวั ข้อบเข้ต่ไมื่�ชี�ดีเจน

บรั#เวัณซ้�กัเดี�ยวัข้องรั�างกัายล่ามื่ชี�าๆ ไมื่�ค�น แต่�มื่�อากัารัชีาบรั#เวัณผู้� น ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Vitiligob. Pityriasis

versicolorc. Tinea corporisd. Leprosye. Syphilis

99. หญิ#งอาย� 45 ป็: มื่าดี�วัยเหน� อย 2 เดี�อน ต่รัวัจรั�างกัาย PR เรั0วั มื่� heave,

totally irregular มื่� pitting edema , JVP up to mandible , tapping apex , tapping parasternum, loud P2 (แต่�มื่�อ�กัสถาบ�นหน2 งบอกัวั�าเป็�น loud S1 ???), opening snap , มื่� Diastolic

rumbling murmur ท� apex ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Rheumatic carditis

b. Mitral valve prolapsed

c. Infective endocarditis

d. Mitral annulus calcification

e. Rupture chordate tendinae

100. ชีายวั�ยกัล่างคน มื่�ไข้� ไอ เหน� อย ล่มื่หายใจมื่�กัล่# นเหมื่0น CXR :cavitary

lesion with air fluid level ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Lung abscess101. ผู้4� ป็8 วั ย CRF ,urine

ออกัน� อ ย , BP ส4ง , K 7 ,

EKG change กั า รั รั�กั ษ า ท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. 10% calcium gluconate

102. Pt. มื่�ไข้�ต่/ า ไอเรั��อรั�ง น/�าห น� กั ล่ ดี CXR :cavitary lesion + infiltration at RUL , AFB negative 3 ครั��ง กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Tx. TB เลย์103. Pt. มื่�อากัารัป็วัดีห�วั

เป็�นๆหายๆ มื่� HT ต่รัวัจพื่บ Na 140, K 3.0, สาเหต่�ข้อง HT ค�ออะไรั

a. Pheochromocytoma

b. Primary hyperaldosteronism

c. Renal a. stenosis104. Pt. ,มื่� tinia

ungium กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Topical ketoconazole

b. Oral ketoconazole

c. Oral itraconazole

d. Topical itraconazole Topical

105. ผู้4� ป็8 วั ย ไ ดี� penicillin

มื่ า น า น ต่� อ มื่ า diarrhea

ต่ รั วั จ proctoscope พื่ บล่�กัษณะ เข้�าไดี�กั�บ AAC กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Metronidazole106. pt. post arrest มื่�

EKG ให�ดี4เป็�น VT กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Defibrilation107. pt pale + jx ต�บ

มิ�ามิไมิ*โต จะส�งต่รัวัจอะไรั: a. Hb typingb. inclusion bodyc. BMA d. G-6 PD

screening e. Coomb’s test

108. ผู้4�ป็8วัย Clinical DKA

กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. i.v. insulinb. i.v. fluid

109. ผู้4� ป็8 วั ย clinical DIC

กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. ATBb. Plt.c. FFP

110. รั4ป็ EKG เป็�น PVC 3

ต่�วัต่#ดีกั�น ในผู้4�ป็8วัยรัายน��น�าจะค#ดีถ2งโรัคใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Ventricular tachycardia

111. รั4 ป็ EKG เ ป็� น complete heart block กัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

a. Atropine

Pediatrics

1. เดี0กัอาย� 5 ป็: มื่าดี�วัยไข้� เจ0บคอ ต่ รั วั จ รั� า ง กั า ย พื่ บ cervical lymphadenopathy, Splenomegaly and gray patch at tonsil เชี��อใดีต่�อไป็น��เป็�นเชี��อกั�อโรัคในผู้4�ป็8วัยรัายน��

A) EBVB) Diptheria C) GASD) Measles

2. เดี0กัหญิ#งอาย� 6 ป็: มื่�ผู้� นข้าวั ข้�ยเล่0กัๆ ท� ใบหน�า เห0นชี�ดีเวัล่าวั�ายน/�า เป็�นมื่านาน 3 เดี� อน ไมื่�ค�น PE: Multiple ill-defined, fine scaly patch, hypopigmented macule and patch ท� ห น� า แ ล่ ะ ค อ KOH:

negative จงให�กัารัวั#น#จฉ�ยA) VitiligoB) Pityriasis albaC) Pityriasis vesicolor D) Tinea facialisE) Contact leukoderm

3. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัชีายอาย� 3 ป็: สบายดี�มื่าต่ล่อดี หล่�งเล่�นกั�บพื่� มื่� ไอ Lung:

rhonchi right lung ค วั รั ส� ง investigation อะไรั

A) AP, lateral B) PA, lateral C) Inspiration and

exspirationD) Right lateral

decubitus-3yr can’t do CE) Left lateral

decubitus 4. Term newborn BW = 4000 g มื่ารัดีาเป็�น DM ชี�กัเกัรั0งท��งต่�วั ส� น แล่ะมื่�อเท�าเย0น Blood

sugar = 26 mg% ให�กัารัรั�กัษาดี�วัยสารัน/�าชีน#ดีแล่ะอ�ต่รัาเท�าใดีจ2งจะเหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

A) Oral 10% D/W 10 ml/kg

B) IV 10% D/W 2 ml/kg+maintain GFR6-8mg/kg/min

C) IV 10% D/W 4 ml/kgD) IV fluid with GPR 4-

6 mg/kg/minE) IV fluid with GPR 6-

8 mg/kg/minF) IV hydrocortisone

10 mg/kg/day แล่ะนมื่แมื่�5. เดี0กัอาย� 4 ป็: มื่าดี�วัยไข้�แล่ะซ้2มื่ BP = 90/60 mmHg, PR= 120 /min ต่รัวัจรั�างกัายพื่บจ�ดีต่ามื่ต่� วั Stiff neck positive เ ชี�� อ ท� เป็�นสาเหต่�กัารัเกั#ดีโรัคในผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดีค�อ Neisseria meningitis

6. เดี0กัหญิ#งไมื่�มื่�ป็รัะจ/าเดี�อน ต่รัวัจรั� า ง กั า ย พื่ บ webbed neck, wide nipple distance and low hair line ควัามื่ผู้#ดีป็กัต่#ข้องผู้4�ป็8วัยรัายน��อย4�ท� ฮีอรั)โมื่นชีน#ดีใดี

A) Decrease InsulinB) Decrease GHC) Increase estrogenD) Increase GnRHE) Decrease PTH

7. เดี0กัหญิ#งอาย� 14 ป็: ไมื่�มื่�ป็รัะจ/าเดี�อนมื่านาน 8 เดี�อน ไมื่�มื่�กั�อนท� คอ ไมื่�มื่�ใจส� น/ เหง� อออกัมื่ากัผู้#ดีป็กัต่# ป็ฏิ#เสธน/�านมื่ไหล่ผู้#ดีป็กัต่# ไมื่�ไดี�ล่ดีน/�าหน�กั หรั�อออกักั/า ล่�งอย�างห�กัโหมื่ ต่รัวัจรั�างกัายไมื่�พื่บควัามื่ผู้#ดีป็กัต่#ใดีๆ ท/า progesterone challenge

test: negative แล่ะ estrogen-progesterone challenge test: negative กั า รั วั# น# จ ฉ� ย ใ ดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

A) Ovarian failureB) PCOSC) Exercise

amenorrhea D) Asherman’s

syndrome8. เดี0กัอาย� 5 ป็: ป็วัดีท�อง ป็วัดีข้�อ แล่ะพื่บผู้� นข้2�นท� ข้าท��งสองข้�าง กัารัส�งต่รัวัจในข้�อใดีต่�อไป็น��มื่�ป็รัะโยชีน)ในกัารัป็รัะเมื่#น prognosis มื่ากัท� ส�ดี

A) CBCB) ESRC) Skin biopsyD) UA

9. ป็วัดีข้�อแล่ะพื่บผู้� นกัดีเจ0บส�แดีงท� หน�าแข้�งท��งสองข้�าง จงให�กัารัวั#น#จฉ�ย

Erythema nodusum asso TB10. NB 35 wk, 2700 g แ มื่� Blood group O, Rh positive น/�าเดี#น 4 ชี� วัโมื่ง หล่�งคล่อดีเหล่�อง Hct 40% TB = 10 เหล่�องจากัข้�อใดีต่�อไป็น��เป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

A) SepsisB) PrematurityC) ThalassemiaD) G6PD deficiencyE) ABO incompatibility

11. เดี0กัอาย� 2 ป็: ส�ข้ภาพื่แข้0งแรังดี� เมื่� ออาย� 1 ป็:อย4�สถานรั�บเล่��ยง แล่ะเป็�นหวั�ดีบ�อย 1-2 ครั��งต่�อส�ป็ดีาห) ครั��งล่ะ 3-5 วั�น ควัรัแนะน/าอย�างไรั

A) Pneumococcal vaccine

B) ต่#ดีเครั� องฟัอกัอากัาศท� สถานเล่��ยงเดี0กั

C) ใ ห� กั# น antihistamine

ป็Aองกั�นอากัารั D) ท/า skin test

E) ไมื่�ท/า อ ะ ไ รั เป็� น normal ข้องเดี0กั12. เดี0กัอาย� 2 ป็: ไข้�ส4ง 1 wk เจ0บคอ หายใจล่/าบากั ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ retraction, greenish patch at posterior pharynx and tonsils จงให�กัารัวั#น#จฉ�ย

A) Croup B) DiptheriaC) Candidiasis

D) Streptococcus tonsillitis

E) Infectious mononucleosis 13. เดี0กัอาย� 6 ป็: U/D Asthma

ไข้� ไอ น/�ามื่4กั 2d หอบมื่ากัข้2�น PE: ไข้� ค อ แ ดี ง suprasternal, intercostal, subcostal retraction, inspiratory and exspiratory wheezing, RR 40/min ใ ห� salbutamol 3

dose ท�กั 20 min หอบน�อยล่ง แต่�ย�งมื่� exp. wheezing อย4� ในข้ณะน��นให�กัารัรั�กัษาอะไรัเพื่# มื่ดี�ท� ส�ดี

A) Oral mucolyticB) Oral antibioticC) IV AminophyllineD) IV dexamethasoneE) NB. Ipratropium

bromide 14. เดี0กั 10 ป็: U/D Bthal/HbH

ต่� อ ง รั�บ เ ล่� อ ดี ท� กั เ ดี� อ น แ พื่ ท ย)พื่#จารัณาท/า splenectomy กั�อนท� จะ Sx ควัรัไดี�รั�บ Vaccine ใดี เพื่� อ prophylaxis

A. Typhoid vaccineB. Influenza vaccineC.Pneumococcal

vaccineD. Meningococal

vaccine15. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 13 yr คอโต่แบบ generalize มื่า 3 mo ไมื่�มื่�อากัารัอ� น FT4 1.25, TSH 3.5 Dx

1. Simple goiter2. Hashimoto thyroiditis3. Subacute thyroiditis4. Iodine deficiency

5. CA thyroid16. หญิ#ง 2 ป็: ข้าอ�อนแรัง เดี#นไมื่�ไ ห วั PE: mild pale, no Jx มื่� nodule ท� ห�วั มื่�กั�อนท� ท�องข้นาดี 6x8 cm cross midline hard consistency Dx

A) Neuroblasoma ป็ วั ดีท�อง

B) Wilm’s tumor มื่� hematuria มื่�กั�อน

C) ANLLD) Non-Hodkin

lymphomaE) Retroperitoneal

teratoma17 เดี0กัหญิ#งอาย� 4 ป็: มื่� RUQ pain with mass urine:RBC 10-20,WBC 1-2 จงให�กัารัวั#น#จฉ�ยโรัค

a. Wilm’s tumorb. Neuroblastomac. Lymphomad. Hydronephrosise. ..............

18. เดี0กัชีาย 3 ป็: ไข้� ซ้�ดี เหล่�อง reticulocyte 7% ให�ต่รัวัจอะไรัต่�อ

A) G6PD screening19. เดี0กัชีาย 9 ป็: เรั�ยนป็.3 เข้�ยนหน�งส�อไมื่�ค�อยไดี� ต่�องสะกัดีท�ล่ะค/า IQ test ไดี� 109 คะแนนกัารัอ� าน 79 กัารัเข้�ยน 80 กัารัค/านวัณ 97 ถามื่เดี0กัเป็�นอะไรั

A) dyslexia B) dyscalculia C) mental retardationD) Attention deficit

disorder

E) Autism 20. เดี0กัอาย� 3 ข้วับ ไข้�มื่า 3 วั�น แล่�วัซ้�ดี PE : Moderately pale , mild icteric sclera , No hepatosplenomegaly + ต่รัวัจรั�างกัายอย�างอ� นป็กัต่# Lab : Hb 7.7 , WBC 4,800 , Lym เดี�น ,plt 380,000 , RC 7.5 ,

MCV 87 ต่�องต่รัวัจอะไรัเพื่# มื่A. Coomb’s testB. Inclusion testC. Hemoglobin typingD. G6PD screeningE. Bone marrow

aspiration

21. เดี0กักั#นป็ล่าทอดี มื่�ผู้� นข้2�นต่ามื่ต่�วั หายใจมื่�เส�ยง wheeze ป็รัะมื่าณ anaphylaxis ถามื่วั�า first med

ค�ออะไรั ต่ อ บ Adrenaline (Epinephrine)22. เดี0กั 1 ป็: มื่�ไข้�ซ้2มื่ 1 วั�น มื่�ไข้� V/S T 39.8 , PR 140, RR 40, BP 90/60, CBC : Hb 11, WBC 20,000 N 93% , Plt 50,000 Coagulogram : prolong , Petechiae and Necrotic purpura at legs ถามื่วั�า กัารั manage ท� ส/าค�ญิ ค�อ

A) fluid therapy

B) antimicrobial

C) Plt concentration

D) FFP E) vasopressin

23. เดี0กัคล่อดีท� บ�าน กั#นแต่�นมื่แมื่� มื่� ecchymosis ต่ามื่ต่�วั ต่อบ Vit K deficiency

ผู้4�ป็8วัยเดี0กั มื่�หน�งต่าบวัมื่ ต่�วับวัมื่ท� วัท��งต่�วัมื่า 2 เดี�อน ต่รัวัจรั�างกัายมื่� Ascites UA : Proteinuria 3+ , RBC 0-1/HPF , Fine granular cast 0-1 , Fat oval cast 0-1 อะไรัท/าให�เกั#ดีกัารับวัมื่

A. Decrease Plasma oncotic pressure

B. Increase Plasma Hydrostatic pressure

C. Oncotic pressure ใน cavity เพื่# มื่ข้2�น

D. Hydrostatic pressure

ใน cavity ล่ดีล่งE. Increase Vascular

permeability24. เดี0กัหญิ#งอาย� 12 ป็: เป็�นล่มื่ หมื่ดีสต่# 1 นาท� หล่�งฟัF� นป็กัต่# ไมื่�เคยเป็�นแบบน��มื่ากั�อน management

อะไรัต่�อ A. EKGB. Blood glucoseC. 24 – hr holter

monitoringD. EEGE. No further

investigation25. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งเป็�น TB AFB 2+

CXR พื่บ cavity มื่�ล่4กัอาย� 6 เดี�อน ต่รัวัจ PPD 4 mm ถามื่วั�าจะ manage ล่4กัอย�างไรั26. เดี0กัชีาย 8 ป็: มื่�ป็วัดีท�อง คล่� นไส�อาเจ�ยน ป็>สสาวัะบ�อย มื่า 3 วั�น มื่�ไข้�

BP 90/70, PR 120, RR 30, poor perfusion, Lab: Na 145 Cl 110 HCO3 10, urine ketone 4+ Management ท� ต่�องท/าเป็�น อ�นดี�บแรักัค�ออะไรั

1. Insulin2. 0.9%NaCl3. Potassium4. HCO3

27. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 8 ป็: มื่�ค�า PT,

PTT prolong เจาะเล่�อดีพื่บ Platelet 50,000 ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ purpura, petechiae จะ management อย�างไรั

A) FFPB) CryoC) Platelet conc.

28. ผู้4�ป็8วัย newborn มื่�ป็รัะวั�ต่#แมื่�ต่� �งครัรัภ) 41 wk with meconium stain AF + fetal distress จะท/าอย�างไรั

A) เชี0ดีต่�วั + ดี�ดีเท�าB) ET tube + suction

29. เดี0กั term อาย� 2 เดี�อน คล่อดีท� บ�าน BW 4,600 gm PE: BT = 37, PR = 150 AF bulging, mod pale, no jx, CBC: WBC 8,500 platelet 190,000 ค#ดีวั�าเป็�นอะไรั

A) sepsisB) SDHC) Idiopathic vitamin K

deficiency of infant30. ผู้4�ป็8วัย newborn ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ heart murmur,

cataract, ต่�บมื่�ามื่โต่ ค#ดีวั�า

congenital infection เชี��อใดี (Rubella)31. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 6 เดี�อน มื่�อากัารัเข้�ยวัมื่าต่��งแต่�อาย� 4 เดี�อน ครั��งน��มื่�เข้�ยวัมื่ากัข้2�นเมื่� อรั�องไห� PE: tachycardia, tachypnea, pansystolic murmur 2/6 at left parasternal border, cyanosis ค#ดีวั�าเป็�นภาวัะใดี

1. Hypoxic spell2. Asthma3. Pulmonary...

32. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 2 ป็: 4 วั�น PTA

มื่�ไข้� 38 องศา PE: drooling กัล่�นล่/าบากั, posterior pharynx

บวัมื่ DxA) Acute tracheitisB) Acute epiglottitisC) Viral croupD) LaryngitisE) Retropharyngeal

abscess33. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 3 ป็: มื่ารั�บวั�คซ้�น เคยรั�บวั�คซ้�นครับจนถ2งอาย� 1 ป็: จากัน��นไมื่�ไดี�รั�บวั�คซ้�นอ�กัเล่ย จะให�วั�คซ้�นใดีใน visit น��

A) OPV, DPTB) HibC) MMR, OPV, DPTD) HBVE) OPV, DPT, JE

34. ผู้4�ป็8วัย newborn preterm

GA 32 wk น/�าหน�กัแรักัคล่อดี 1,500 gm หล่�งคล่อดี 12 ชี� วัโมื่งต่�อมื่ามื่�อากัารัหายใจล่/าบากั ถามื่วั�าข้าดีสารัต่�วัใดีในป็อดี

A. Spyringomyelin

B. LacitinC. Phosphatidyl

inositolD. Phosphatidyl

glycerol

35. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 4 ป็: มื่�ไข้� 39 C PE: milky patch at tonsil, cervical LN โต่ 1-2 node

ข้นาดี 2 cm 2 ข้�าง, นอนกัรัน หายใจล่/าบากั liver 2 cm BRCM,

spleen 2 cm BLCM จงให�กัารัวั#น#จฉ�ย 1) Infectious mononucleosis

2) TB lymphadenitis3) Streptococcal

pharyngitis4) Dipthelia

5) Lymphoma36. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 4 ป็: ป็48เป็�น TB

ต่รัวัจรั�างกัายไมื่�พื่บ BCG scar

CXR ป็รักัต่# ท/า tuberculin test

13 mm จะท/าอย�างไรัต่�อไป็A) INH prophylaxisB) start ยา TBC) repeat tuberculin

test อ�กัท� 3 เดี�อนต่�อมื่า D) ฉ�ดี BCG E) AFB from gastric lavage37. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 9 เดี�อน กั#นนมื่แมื่� มื่�ไข้�ต่/ า ๆ ไดี�รั�บยา para,

amoxy มื่า 3 วั�น ต่�อมื่าถ�ายเหล่วัเป็�นน/�า PE: sunken eyeball, dry lips, perianal redness ท�านค#ดีวั�าเกั#ดีจากัสาเหต่�ใดีมื่ากัท� ส�ดี

A) SalmonellaB) ShigellaC) RotavirusD) Lactose deficiency E) Antibiotic related

diarrhea38.เดี0กัชีาย 1 ข้วับ มื่�ไอ มื่�น/�ามื่4กั barking cough, inspiratory stridor, expiratory rhonchi จะท/าอย�างไรันอกัจากัให� IV

1) Ampicilin IV2) Cloxacilin IV3) พื่�น beta-agonist

4) พื่�น adrenaline 5) ETT39. เดี0กัอาย� 3 ป็: ไอแบบ Barking

cough จง Mx1. Adrenaline NB stat2. Salbutamol NB stat3. Dexamethasone IV4. Prednisolone po

40. เดี0กัอาย� 7 วั�น ไข้� ซ้2มื่ รั�องเวัล่าจ�บเต่�านมื่ข้วัา มื่�น/�านมื่ไหล่ต่��งแต่�อาย� 2 เดี�อน มื่ารัดีาบ�บออกัท�กัวั�น , PE: lethargy, moderate jaundice, erythematous indurated mass at Rt. Breast, ควัรัให� ATB ?

1. Ceftriaxone2. Ampicillin

+Gentamicin3. Cloxacillin +

Gentamicin4. Fortum + Amikacin5. Fortum + Vancomycin

41. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัชีาย ไดี�ยา ampicillin มื่า 14 วั�น หล่�งจากัน��นมื่�ไข้� ท�องเส�ย ถ�ายเหล่วั ท/า

endoscope พื่บวั�ามื่� hyperemia Tx?

1. Metronidazole2. Ceftriaxone

42. เดี0กัชีาย อาย� 8 ป็: เมื่� อกั�อนแข้0งแรังดี� มื่�ป็รัะวั�ต่#เป็�นหวั�ดี 1 PTA, มื่�จ/�าเล่�อดีต่ามื่ต่�วัแล่ะเล่�อดีออกัต่ามื่ไรัฟั>น 2 wk PTA, vital sign

ป็กัต่#, PE : Oozing per gum,

petichiae & ecchymosis ท� trunk & extremities, no lymphadenopathy, no hepatosplenomegaly, Dx?

1. Hemophilia2. Acute leukemia3. DHF4. ITP5. APDE

43. Female Infant 5 hr APGAR 8,9 ท� 1,5 min BW

4,200 gm. คล่อดีมื่ามื่�อากัารัชี�กัเกัรั0ง ต่�วัยาวั 52 cm. Hc 35 cm. The most appropriate investigation for Dx this Patience’s Disease is?

1. Plasma Glucose2. Urine Ketone3. Serum Ammonia

44.(ชี�ดี A) Case preterm 32

wk. BW 1,500 g ดี4หายใจเรั0วัๆ ถามื่วั�าเกั#ดีจากัภาวัะอะไรั

1. Respiratory distress syndrome

เดี0กัชีายอาย� 4 ป็: จมื่น/�าในสรัะวั�ายน/�า หล่�งจากั resuscitation แล่�วัหายใจไดี�เอง แต่�ย�งไมื่�ค�อยรั4 �ส2กัต่�วั น/าส�ง ER P.E. : T = 36.5 , PR

= 140 , RR = 55 ,BP = 90/60 , drowsy , mild cyanosis , diffuse fine crepitation and expiratory wheezing , capillary refill 4 sec , O2 sat 85% On O2 mask with bag 5 LPM ไอมื่� frothy pink จะท/าอะไรั

A. IV dopamineB. Nebulized

adrenalineC. Nebulized

bronchodilatorD. On O2 mask with

bag 10 LPME. Positive pressure

ventilation

45. เดี0กั 11 ป็: , 1 เดี�อนกั�อน ไมื่�สบาย มื่�จ/�าเล่�อดีต่ามื่ต่�วั, CBC : Plt

ต่/ า อย�างเดี�ยวั ,Dx?1. ITP

46. เดี0กัชีาย อาย� 15 ป็: ไป็สถานกั�กักั�นมื่า 2 ป็: ต่รัวัจรั�างกัาย พื่บ Upper/Lower motor weak gr IV/II DTR no impaired pain and touch, glottic stroking pattern

1. Beri Beri2. GBS

47. เดี0กัอาย� 7 ป็: มื่�อากัารัค�นต่าเป็�นๆหายๆ มื่า 1 ป็: ต่รัวัจต่า พื่บ Giant papillae ล่�กัษณะเป็�น Cubblestone กัารัวั#น#จฉ�ยท� เป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

1. Trachoma2. Inclusion Conjunctivitis3. Hay fever

Conjunctivitis

4. Vernal karatoconjunctivitis

5. Epidemic Conjunctivitis

48. เดี0กัมื่าดี�วัยอากัารั Drooling, miosis, dysphoresis, profuse sweating ถามื่วั�า เกั#ดีจากัสารัใดี

1. Ethanol2. Organophosphate 3. Opioid4. Ephedrine5. Cocaine

49. ทารักัอาย� 6 ชี� วัโมื่ง แรักัคล่อดีไมื่�ดี4ดีนมื่ หายใจหอบเหน� อย ฟั>ง Breath sound ไดี�ข้�างข้วัาข้�างเดี�ยวั เส�ยงห�วัใจอย4�ทางข้วัา X-ray

พื่บ heart ท� Rt.chest ท�องย�บ จง Dx.

1. Situs inversus2. TE fistula3. Diaphragmatic hernia

50. เดี0กัหญิ#งอาย� 10 ป็:เป็�นโรัคผู้น�งกั��นห�วัใจรั� วัแต่�กั/าเน#ดี เคยเข้�ารั�บกัารัรั�กัษาดี�วัยห�วัใจล่�มื่เหล่วัหล่ายๆครั��งต่อนเล่0กัๆ เมื่� ออาย� 3 ป็: อากัารัเหน� อยน�อยล่ง ต่อนน��มื่าดี�วัยเหน� อยมื่ากัข้2�นมื่า 2 เดี�อน นอนรัาบไดี� PE: central cyanosis, clubbing finger, Loud P2, diastolic rumbing murmur 3/6 at Lt upper parasternal border lung: clear ข้�อใดี น�าจะเป็�นสาเหต่�ข้องกัารัเหน� อยในเดี0กัรัายน��

1. Pulmonary embolism2. Aortic regurgitation3. Hypoxic spell4. Eisenmenger complex

5. Congestive heart failure

51. เดี0กัชีายอาย� 12 ป็: มื่าดี�วัยอากัารัเป็�นล่มื่ ล่�มื่หมื่ดีสต่#ไป็ 1 นาท� ต่� นมื่าป็กัต่#ดี� เกั#ดีข้ณะเข้�าแถวัต่อนเชี�า ต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�าป็กัต่#, neurologic exam normal ต่�องท/าอะไรัต่�อหรั�อไมื่�

1. EKG2. Blood sugar3. 24hr Holter monitor4. EEG5. ไมื่�ต่�องท/าอะไรัเพื่# มื่เต่#มื่

52. เดี0กัอาย� 7 วั�น น/�าหน�กัแรักัคล่อดี 2,800 gm กั#นนมื่แล่�วัอาเจ�ยนเป็�นน/�าส�เหล่�อง หล่�งจากัน��นซ้2มื่ ดี4ดีนมื่น�อยล่ง น/�าหน�กัล่ดีเหล่�อ 2,400 gm จง Dx. เบ��องต่�น

1. Duodenal atresia2. Pyloric stenosis3. Inborn error

metabolism4. Sepsis5. Hirchsprung disease

53. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัหญิ#งอาย� 9 ป็: มื่�อากัารัหง�ดีหง#ดีง�าย กัารัเรั�ยนต่กัต่/ าล่ง PE: Thyroid diffuse enlarged, exophthalmos, smooth skin. PR120 FT4 เพื่# มื่ TSH ล่ดี Antityroglobulin

1:1600 จะรั�กัษาอย�างไรั1. Iodized oil2. Iodized salt3. Lugol solution4. Methimazole

54. เดี0กั 6 yr ไดี� vaccine ครับ ต่อน 5 yr ถ4กัแมื่วัข้�วันข้นาดี 2 cm

ต่�องไดี�รั�บ vaccine อะไรับ�าง1. Rabies vaccine2. TT3. Rabies vaccine +

Tetanus toxoid4. Rabies vaccine แล่ะ

Rabies Ig5. TT + Rabies vaccine

แล่ะ Rabies Ig

55. เดี0กั 7 ป็: Dx วั�าเป็�น Chickenpox ควัรัแนะน/าแมื่�วั�าจะให�เดี0กัไป็ รัรั ไดี�เมื่� อไรั

1. หล่�งจากัไข้�ล่ดี2. เมิ, อแผู้ลตกสะเก4ด้หมิด้3. เมื่� อต่��มื่น/�าใสเมื่0ดีส�ดีท�ายล่อกั4. หล่�งกั#น Acyclovir 48 hr

5. ไป็ไดี�เล่ย แต่�ต่�องสวัมื่เส��อให�มื่#ดีชี#ดี

56. เดี0กั 9 ป็: มื่�อากัารัป็วัดีห�วั ป็วัดีท�องกั�อนไป็ รัรั ไมื่�อยากัไป็ รัรั กัล่�วัมื่�เหต่�กัารัณ)ล่�กัพื่าต่�วั แมื่�บอกัวั�ามื่�ฝึ>นรั�ายต่อนกัล่างค�น ไมื่�ไป็ รัรั 3 wk

ถามื่ Dx1. Generalized anxiety2. Separation anxiety3. Simple phobia

57. เดี0กั หายใจหอบเหน� อย มื่�กัล่# นเหมื่0น hyperpnea, +ve urine

ketone 4+ Dx อะไรั1. DKA2. Sepsis3. meningitis

58. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัชีายอาย� 9 mo มื่าดี�วัย otitis media เคยเป็�นโรัคต่#ดีเชี��อเป็�นๆหายๆ ต่��งแต่� 3 mo กั�อน พื่วักั pneumonia, S.pneumo,

Hib, ถามื่วั�าน�ามื่� defect ท� ใดี1. B cell2. T cell3. Phagocytic defect4. Complement

59. เดี0กั 4 yr ไข้�ส4ง 1 d มื่�ผู้� นแดีงต่ามื่ต่�วั วั�นน��ซ้2มื่ล่งจ2งมื่า รัพื่. PE: BP 90/60, RR 40, PR 120, stiff neck +ve, Purpura??? ถามื่ Dx

1. Salmonella2. N. meningitides3. Listeria

monocytogenes4. S. pneumonia5. H. influenza

60. เดี0กั 10 mo มื่�ไข้� ไอ น/�ามื่�กั มื่า 3 mo วั�นน��ไอมื่ากั หายใจหอบเหน� อย มื่� inspiratory stridor,

chest drawning ภายหล่�งให� epinephrine มื่�หอบน�อยล่ง epinephrine มื่�ผู้ล่อย�างไรั

1. ข้ยายหล่อดีล่มื่2. ข้�บเสมื่หะ3. ข้�บน/�าท� ค�างในป็อดี4. ลด้บวมิเย์, อบ/ที่างเด้�นหาย์ใจ

61. มื่ารัดีาเป็�น DM เดี0กัเกั#ดีมื่ามื่�อากัารัส� น มื่� sign ข้อง hypoglycemia DTX 30 Hct 63 ถามื่ Management

1. Early feeding

2. Bolus 10%D/W 2ml/kg

3. Plasma exchange62. เดี0กัชีายอาย� 4 mo ซ้2มื่ล่ง WBC 18000 (N 80%), Hct 6.9%, Dx อะไรั

1. Subdural hematoma63. เดี0กัอาย� 4-5 ข้วับ มื่�น/�ามื่4กัไหล่กัล่# นเหมื่0น รั�กัษาดี�วัย Amoxy 2 วั�น อากัารัไมื่�ดี�ข้2�น มื่าพื่บแพื่ทย)ต่รัวัจพื่บหนองในชี�องจมื่4กัมื่ากั ท/าอะไรัต่�อไป็

a. ส�ง X-ray PNS

b. ต่รัวัจดี�วัย nasal

speculum ซ้/�าอ�กัครั��งc.

Amoxicillin/Clavulinic acid

d. ใชี� Amoxycillin เดี#มื่ต่�อไป็

e. Consult โสต่ ศอ นอส#กัแพื่ทย)64. เดี0กัในข้�อใดีมื่�พื่�ฒนากัารัชี�า

a. อาย� 10 เดี�อน ต่��งไข้�ไดี�b. อาย� 12 เดี�อน เดี#นไดี�c. อาย� 2 ป็: เดี#นกั�าวัข้2�นบ�นไดี�

สล่�บข้�างไดี�d. อาย์/ 3 ป% พ�ด้ค)าโด้ด้ได้�

วล� 10-20 ค)า e. อาย� 5 ป็: วัาดีรั4ป็

สามื่เหล่� ยมื่ไดี�65. เดี0กัหญิ#ง เป็�น UTI รั�กัษาดี�วัย Ampicillin ครับ 14 วั�น จากัน��นป็วัดีท�อง ไข้�ข้2�น ต่�วัเหล่�อง อ�จจารัะมื่� WBC=1-5,RBC>100 ส�อง

กัล่�อง scope ดี4เจอ Patch? ให�ยาอะไรั

a. Cotrimoxazoleb. Norfloxacinc. Metronidazole

66. เดี0กัผู้4�ชีาย มื่�อากัารัเหมื่�อน Cushing syndrome จะต่รัวัจอะไรัผู้#ดีป็กัต่#

A. HypocalcemiaB. HyperkalemiaC. Increased cortisol levelD. Advance bone ageE. Increased renin plasma activity

67.เดี0กัหญิ#งอาย� 4 yr ซ้�ดี 2 wk

กั�อนหน�าน��ป็กัต่# PE: Pallor,

petichiae บรั#เวัณแข้นข้า CBC Hb 7, Hct 22, WBC 3200(N 35, E 3, L 62), Platelet 26000, MCV 90 จะส�ง Investigation อะไรัเพื่� อกัารัวั#น#จฉ�ย

A. Serum ferritinB. Bleeding timeC. Reticulocyte countD. Screening coagulogramE. Bone marrow aspiration

68. เดี0กัหญิ#ง 9 เดี�อน กั#นนมื่แล่�วัส/าล่�กับ�อย เป็�นป็อดีบวัมื่ 3 ครั��ง BW 7 kg PR 120 lung: wheezing both lung, CXR: perihilar infiltration, PPD 4 mm หล่�งไดี� brochodilator แล่�วัดี�ข้2�น Dx

A. Retian FBB. Diaphragmatic herniaC. TB

D. GERDE. Asthma

69. เดี0กัมื่�ไข้� มื่�ผู้� นต่ามื่ต่�วั(Purpura fulminan) Stiff

neck : positive ถามื่วั�าเกั#ดีจากัเชี��ออะไรั

- N.meningitidis70. เดี0กั asthma มื่�อากัารัเฉพื่าะเวัล่าออกักั/าล่�งกัายแล่ะต่อนกัล่างค�น 2-3 ครั��งต่�อเดี�อน ถามื่วั�าต่�องให�ยาอะไรั

A. Oral salbutamolB. Inhale sulbutamolC. Inhale steroidD. Inhale ipratropium

+ Salbutamol71. เดี0กัอาย� 6 เดี�อนกัรัะต่�กัต่อนเชี�าเป็�นมื่า 2 ส�ป็ดีาห) โดียเรั# มื่จากัผู้งกัศ�รัษะกั�อนแล่�วัท/าท�ามื่�อโอบกัอดี จงวั#น#จฉ�ย---infantile spasm

72. เดี0กัชีาย อาย� 10 ป็: MCA มื่าท� ER ดี�วัยอากัารัป็วัดีบวัมื่ แล่ะข้ย�บข้�อศอกัข้วัาไมื่�ไดี�PE: swelling at Rt elbow, normal triangle landmark of Rt elbow, notmal neurovascular จง Dx

A. Elbow dislocationB. Displaced olecranon

fractureC. Displaced

supracondylar fractureD. Displaced lateral

condylar fractureE. Displaced medial

supracondylar fracture

73. เดี0กัชีายอาย� 6 ป็: แมื่�พื่ามื่าเน� องจากัอ�วันมื่� truncal obesity , Buffalo hump , moon face c acne , ต่�วัเต่��ย จะต่รัวัจเพื่# มื่เต่#มื่พื่บอะไรั

A. HypocalcemiaB. HyperkalemiaC. Advance bone ageD. Increase serum

cortisolE. Increase activity of

rennin

74. เดี0กัหญิ#งอาย� 6 ป็: มื่�จ/�าเล่�อดีต่ามื่แข้นข้ามื่า 2 ส�ป็ดีาห) ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ petechiae & ecchymosis at extremities CBC : Hb 12 Hct 36 WBC 6500 Plt.150,000 ผู้ล่ Lab ใดีจะผู้#ดีป็กัต่#

A. Bleeding time

B. PT

C. PTT

D. Thromin time

E. Venous clotting time

75. เดี0กัอาย� 2 ป็: ผู้�าต่�ดี VSD หล่�งผู้�าคล่/า pulse ไมื่�ไดี� วั�ดี BP ไมื่�ไดี�ท�นท� ไดี�บ�บ AMbu ผู้�าน tube แล่ะให� Amiodalone แล่�วัมื่� EKG เป็�น ventricular tachycardia จง management

A. Defibilation

B. Ca gluconate

C. NaHCO3

D. Adenosine

E. Direct – current synchronized cardioversion

76. เดี0กัชีายอาย� 19 ป็:มื่าพื่บแพื่ทย)หล่�งจากัไป็ถอนฟั>นกั�บท�นต่แพื่ทย) แล่�วัเล่�อดีไหล่ซ้2มื่ไมื่�หย�ดี ต่รัวัจต่�บแล่ะมื่�ามื่ไมื่�โต่ ต่รัวัจเล่�อดี PTT 50 sec (control 30 sec), PT 13 sec (control 14 sec), no prolonged bleeding time สาเหต่�ข้องกัารัเกั#ดีโรัคน��ค�ออะไรั

A. Lupus coagulopathy

B. Factor VII deficiency

C. Factor VIII deficiency

D. von Willebrand factor deficiency

E. Hereditary platelet dysfunction

77. เดี0กั 3 ป็: เหน� อยง�าย มื่� mild

pale other WNL หน�กั 13.5 kg , blood smear : hypochromic microcytic anemia

A. Iron deficiency

Surgery

1. ผู้4�ป็8วัยชีายไทยอาย� 47 ป็: มื่�กั�อนย�บๆ บวัมื่ๆ ท� ข้าหน�บ เป็�นๆ หายๆ มื่า 3 ป็: ครั��งน��มื่าพื่บแพื่ทย)ท� โรังพื่ยาบาล่ ผู้4�ป็8วัยมื่าดี�วัย กั�อนบวัมื่

แล่ะโต่มื่ากัข้2�น กัดีเจ0บมื่ากัแล่ะดี�นกั�อนกัล่�บไมื่�ไดี�ต่� �งแต่� 5 ชี� วัโมื่งกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Analgesic b. Try reducingc. Observe and plan

admitd. Surgerye. Reassure and plan

discharge 2. ผู้4�ป็8วัยชีายไทยมื่�อากัารัป็วัดีท�องท�

บ รั# เ วั ณ epigastrium ท� น ท�ข้ณะท� พื่2 งดี� มื่เหล่�าไป็ไดี� 2 แกั�วั มื่าพื่บแพื่ทย)ท� โรังพื่ยาบาล่ แพื่ทย)เวัรัไดี�ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บ Abdomen : generalized guarding, absent bowel sound กัารัส�งต่รัวัจ ในข้�อ ใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Plain abdomen b. CT abdomenc. Ultrasound d. Abdomen seriese. MRI

3. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 22 ป็: คล่/า ไดี�กั�อนท� เต่�านมื่ข้วัา 3 เดี�อนกั�อน ต่รัวัจรั�างกัายพื่บกั�อน ข้นาดี 2 cm oval shape, firm, smooth and movable กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Fat necrosisb. Fibroadenomac. Fibrocystic diseased. Intraductal

carcinoma e. Intraductal papilloma

4. ผู้4� ป็8 วั ย ชี า ย 56 ป็: ป็ รั ะ วั� ต่#ครัอบครั�วัพื่� ชีายเป็�นโรัคมื่ะเรั0งล่/า ไส� ใหญิ�แล่�วั เส�ยชี�วั#ต่ จ2งมื่าต่ รั วั จ รั� า ง กั า ย ท/า colonoscopy พื่บ polyps at

descending colon แพื่ทย)ท/า polypectomy กัารัต่รัวัจพื่บในข้�อใดีมื่�โอกัาสพื่�ฒนาเป็�นมื่ะเรั0งมื่ากัส�ดี

a. Villous adenomab. Tubulovillous

adenomac. Tubulous adenoma

5. ผู้4�ป็8วัยชีายเป็�น hernia ท� testis

ดี�านข้วัาโต่มื่า 1 ชี� วัโมื่งกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Reductionb. Ultrasoundc. Surgeryd. Radiatione. Reassure

6. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 30 ป็: มื่�อากัารัเจ0บแล่ะป็วัดีบรั#เวัณถ�งอ�ณฑ์ะดี�านซ้�ายมื่า 5 วั�นกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ กัารัต่รัวัจรั�างกัายเบ�� องต่�นพื่บวั�ามื่�อากัารัป็วัดี บวัมื่ แดีง อากัารัเจ0บล่ดีล่งเมื่� อยกัถ�งอ�ณฑ์ะข้2�น แพื่ทย)เจ�าข้องไข้�ส�งต่รัวัจ Ultrasound

พื่ บ increase vascular

blood flow กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Orchitisb. Epididymitisc. Incarcerated hernia

d. Acute torsion testis

e. Torsion of appendix testis

7. ผู้4�ป็8วัยชีายไทยเคยเป็�นโรัคต่�บอ�อนอ�กัเสบ รั�กัษาจนหายดี�แล่�วั แต่�ย�งมื่�อากัารัจ�กัแน�นท�อง ท�องอ�ดี เบ� ออาหารั น/�า ห น�กัล่ดี ต่รัวัจพื่บ pseudocyst at the front of pancreas ต่��งแต่� 4 ส�ป็ดีาห)กั�อน กั�อนโต่ข้2�นอย�างรัวัดีเรั0วั กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Partial Pancreatectomy

b. Total Pancreatectomy

c. Excision of pseudocyst

d. Internal drainagee. Percutaneous

drainage8. ผู้4�ป็8วัยชีายโดีนห#นเจ�ยรักัรัะเดี0นท# มื่

คอข้ณะกั/าล่�งท/างาน ต่/าแหน�งท� โดีนใกัล่�ล่4กักัรัะเดี�อกั 30 นาท�กั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ ชี�วังแรักัท� บาดีแผู้ล่มื่�เล่�อดีออกัต่ามื่จ�งหวัะกัารัเต่�นข้องห�วัใจ, วั�ดีควัามื่ดี�นโล่ห#ต่ไดี� 86/70 mmHg ข้ณะน��เ ล่� อ ดี ห ย� ดี ไ ห ล่ แ ล่� วั มื่� แ ผู้ ล่ laceration 3 cm anterior to sternocleidomastoid กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Explore wound at ERb. Explore wound at

OR

c. CTd. MRIe. Angiography

9. ชีายอาย� 30 ป็: ป็รัะสบอ�บ�ต่#เหต่�รัถชีน ต่�องท/า distal below

knee amputation แพื่ทย)พื่�น stump ไวั� หล่�งจากัน��นแพื่ทย)ควัรัจะน�ดีผู้4�ป็8วัยมื่าเพื่� อใส�ข้าเท�ยมื่แบบถาวัรั นานเท�าไรั

a. 7 วั�นb. 10 ว�นc. 15 วั�นd. 30 วั�นe. 45 วั�น

10. หญิ#งอาย� 16 ป็: มื่�กั�อนท� เต่�านมื่ดี�านข้วัา กั�อนข้นาดีป็รัะมื่าณ 2

cm. ป็วัดีส�มื่พื่�นธ)กั�บรัอบเดี�อน แพื่ทย)ต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� well define 2.5 centimeter mass, firm consistency at the right breast กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. ให�ตรวจเต�านมิด้�วย์ตนเองb. มื่าพื่บแพื่ทย)ให�ต่รัวัจเต่�านมื่c. Fine needle

aspirationd. Ultrasound หล่�งจากัน��น

น�ดีต่รัวัจต่#ดีต่ามื่ท�กัๆ 6

เดี�อนe. Mammogram หล่�งจากั

น��นน�ดีต่รัวัจต่#ดีต่ามื่ท�กัๆ 12 เดี�อน

11. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 35 ป็: ดี� มื่เหล่�าต่#ดีต่�อกั�น 5 วั�น มื่�อากัารัป็วัดีท�องมื่ากัมื่า 2 วั�น ป็วัดีรั�าวัไป็หล่�ง ผู้4�ป็8วัยงอต่�วัแล่�วัอากัารัป็วัดีท�องดี�ข้2�น แพื่ทย)ท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัาย Abdomen - tender at epigastrium, liver dullness, decreased bowel sound กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Alcoholic gastritisb. Bowel perforationc. Acute pancreatitisd. Spontaneous

Bacterial Peritonitise. Cholecystitis

12. ผู้4�ป็8วัยชีาย อาย� 35 ป็: ถ�ายอ�จจารัะมื่�เล่�อดีป็น เป็�นๆหายๆมื่า 6 เดี�อน โดีย 3 วั�นกั�อนมื่า รัพื่.

คล่/ากั�อนไดี�เท�าน#�วัห�วัแมื่�มื่�อ เอาน#�วัดี�นกัล่�บเข้�าไป็ไดี� กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Injected 5% phenolb. Rubber band

ligationc. Hemorrhoidectomyd. Cryosurgerye. Reassure and follow

up13. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 65 ป็:ไดี�รั�บกัารั

วั# น# จ ฉ� ย วั� า เ ป็� น Colorectal

Cancer เมื่� อ 1 เดี�อนกั�อน ครั��งน��ผู้4�ป็8วัยมื่าโรังพื่ยาบาล่ดี�วัยอากัารัป็วัดีท�องรั�นแรังมื่า 3 ชี� วัโมื่งกั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ แพื่ทย)ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� restless,

body temperature = 39 OC , Blood Pressure =100/70 mmHg ,Pulse Rate =110/min , Respiratory Rate = 26/min generalized abdominal tenderness, guarding, rebound tenderness, absent bowel sound ผู้ล่จากักัารัส�ง Acute abdominal series พื่บวั�ามื่� generalized bowel dilatation with intraabdominal free air แ พื่ ท ย) เ จ� า ข้ อ ง ไ ข้� ค วั รั ใ ห� ย าป็ฏิ#ชี�วันะในข้�อใดีต่�อไป็น��อะไรักั�อนท/ากัารัส�งต่�อผู้4�ป็8วัย

a. Ceftriazone + Metronidazole

b. Clindamycin + Gentamicin

c. Clindamycin +Ceftazidime

d. Ampicillin + Gentamicin

e. Ceftazidime + Gentamicin

14. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 65 ป็:มื่�ป็รัะวั�ต่# Car accident มื่�อ า กั า รั อ� อ นแรังต่��งแต่�คอล่งไป็ มื่� Blood pressure drop, Bradycardia กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Cardiogenic shockb. Cushing responsec. Hypovolemic shockd. Neurogenic shocke. Septic shock

15. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 35 ป็: ไดี�รั�บบาดีเจ0บจากัอ�บ�ต่#เหต่�เครั� องบ#นต่กั มื่�อากัารัป็วัดีท� กัรัะดี4กัซ้� โครังดี�านข้วัาแพื่ทย) เวัรัป็รัะจ/า ห�องฉ�กัเฉ#นท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� trachea shift ไป็ดี�านซ้�าย,

Right pneumothorax (ใ ห�ข้� อ มื่4 ล่ เ ป็� น แ บ บ tension

pneumothorax) กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Pleural tappingb. Observe vital signc. Oxygen mask with

bagd. Emergency ORIF

16. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 31 ป็: ไดี�รั�บบาดีเจ0บจากักัารัถ4กัแทงท� left

parasternal border 5 นาท�กั�อนมื่าโรังพื่ยาบาล่ มื่� Blood

Pressure drop แ พื่ ท ย) เ วั รัป็รัะจ/า ห�องฉ�กัเฉ#นท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�ามื่� distant heart

sound กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Echocardiogramb. Pericardiocentesis c. CT chest d. MRI cheste. Observe vital sign

and clinical sign and symptom

17. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 13 ป็: ไดี�รั�บบาดีเจ0บจากัอ�บ�ต่#เหต่�มื่อเต่อรั)ไซ้ดี)ล่�มื่แพื่ทย)เวัรัป็รัะจ/าห�องฉ�กัเฉ#น

ท/า กัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั� ามื่� stupor แล่ะไดี�ท/ากัารัต่รัวัจโดีย CT scan ผู้ล่พื่บวั�ามื่� cresent

shape hemorrhage และ hyperdensity area กั า รัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. acute epidural hemorrhage

b. acute subdural hemorrhage

c. subacute epidural hemorrhage

d. subacute subdural hemorrhage

e. subacute intradural hemorrhage

18. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 14 ป็: ไดี�รั�บบาดีเจ0บจากัอ�บ�ต่#เหต่�มื่อเต่อรั)ไซ้ดี)ล่�มื่แพื่ทย)เวัรัป็รัะจ/าห�องฉ�กัเฉ#นท/า กั า รั ต่ รั วั จ รั� า ง กั า ย พื่ บ วั� า Blood pressure drop ป็ รั ะ เ มื่# น Glasgow Coma

Score = 8 กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Cervical Collarb. ET intubationsc. CT and MRId. IV fluid and

dopamine if necessary

e. Refer to the nearest hospial immediately

19. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งป็>สสาวัะไมื่�ออกั ต่�องสวันป็>สสาวัะไป็ 2 ครั��งเมื่� อวั�นท� ผู้�านมื่า วั�นน��ผู้4�ป็8วัยมื่าดี�วัยอากัารัข้าอ�อนแรังท��งสองข้�าง แล่ะมื่�อากัารัชีาถ2งรัะดี�บสะดี�อ แพื่ทย)เวัรั

ป็รัะจ/าท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�า Loose sphincter tone, areflexia both legs ผู้4� ป็8 วั ยน�าจะมื่�พื่ยาธ#สภาพื่ถ2งรัะดี�บใดี

a. Parasagittalb. Basal ponsc. Thoracic cordd. Lumbosacral nerve

roote. Conus medullaris

20. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 14 ป็: น/�าหน�กัเท�าไรักั0ไมื่�รั4 �ไมื่�มื่�ใครัจดีออกัมื่าเล่ย burn 1st degree burn = 4% ท� บรั#เวัณหน�า, 2nd degree

burn= 27% เมื่� อ 15 นาท�กั�อน ไมื่�มื่� inhalation injury ต่�องให�สารัน/�า ในชี� วัโมื่งแรักัเท�าไรัต่ามื่ Parkland’s formula

a. 200 ml/hrb. 250 ml/hrc. 290 ml/hrd. 340 ml/hre. 390 ml/hr

21. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 52 ป็: ป็วัดีหน�าอกัล่�างซ้�ายท�นท�หล่�งอาเจ�ยนรั�นแรัง แพื่ทย) เวัรัป็รัะจ/า ห�องฉ�กัเฉ#นท/ากัารัต่รัวัจรั�างกัายพื่บวั�า Leftt lung decrease breath sound, Abdomen: tender with guarding กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Hiatal herniab. Esophageal

rupturec. Tension

pneumothoraxd. Mallory-Weiss

syndrome

e. Deep neck infection22. ผู้4�ป็8 วัยชีายอาย� 65 ป็: U/D

AAA มื่� จ/�า เ ล่� อ ดี แ ข้ น ข้ า PE:

ecchymosis ท� ข้ า แ ล่ ะ แ ข้ น CBC Hb: 10, Hct: 30, WBC 8600 (N 75, L 25), PT 15, PTT 33, fibrinogen 150 ส�ง lab กัารัส�งต่รัวัจในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. D-dimerb. Bleeding time c. Platelet function testd. Protein C, Protein

Se. Fibrinogen level

23. ชีายอาย� 24 ป็: ต่าข้วัาโป็น Intracranial bruise, chemosis ต่าข้วัา, 2 ป็:กั�อนมื่� severe head injury ไ ดี� รั� บกัารัรั�กัษาท� โ รังพื่ยาบาล่ กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Intraorbital abscseeb. Carotid cavernous

fistulac. Chronic subdural

hematomad. Posttraumatic

hydrocephaluse. Ruptured opthalmic

aneurysm24. ชีายอาย� 18 ป็: ถ4กัหมื่ากั�ดีหน�า

โรังภาพื่ยนต่รั)ท� น#�วัมื่�อข้วัาข้นาดี 2x1 cm (โ จ ท ย) ไ มื่� ไ ดี� บ อ กัล่�กัษณะบาดีแผู้ล่) หล่�งจากัน��นล่� า ง แ ผู้ ล่ แ ล่ ะ ไ ดี� tetanus

toxoid กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Rabies vaccineb. Rabies Igc. เฝึAาดี4อากัารัส�น�ข้ 1 ส�ป็ดีาห)d. ต่�ดีห�วัส�น�ข้ส�งต่รัวัจแล่ะรัอ

ฟั>งผู้ล่e. Rabies vaccine และ

Rabies Ig25. ชี า ย 70 ป็: ป็> ส ส า วั ะ บ� อ ย

ป็>สสาวัะไมื่�ส�ดี ป็>สสาวัะนานกัวั�าป็กัต่# ป็>สสาวัะไมื่�พื่� �ง แล่ะมื่�ป็>สสาวัะหยดีหล่�งจากัป็>สสวัะเสรั0จ ต่รัวัจ Rectal examination : firm , slightly enlarged and firm prostate gland ,U.A. : normal กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Urethral strictureb. Acute prostatitisc. Prostate cancerd. Neurogenic bladdere. BPH

26. หญิ#งอาย� 36 ป็: เจ0บคอต่อนกัล่�น 2 วั�น ซ้��อยากั#นเอง อากัารัไมื่�ดี�ข้2�น กัล่�นน/�าล่ายไดี� แต่�เจ0บมื่ากั กั ล่� น เ มื่0 ดี ย า ไ มื่� ไ ดี� T=37.3 RR=18 muffled voice , no stirdor , erythema at posterior pharynx มื่� film

lateral neck มื่าให� กัารัวั#น#จฉ�ยในข้�อใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

a. Epiglotitisb. Ludwig anginac. Tracheobronchitisd. Paravertebral

abscesse. Retropharyngeal

abscess

27. ชี า ย อ า ย� 20 ป็: ป็ รั ะ ส บอ� บ�ต่# เหต่�รัถยนต่)หายใจเองไดี� เส�ยงแหบ BP 110/70 ต่รัวัจรั� า ง กั า ย loss of laryngeal

prominence พื่ บ subcutaneous emphysema ท� cervical

กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Orotracheal intubations

b. Nasotracheal intubations

c. Nasal Orotracheal intubations

d. Tracheostomye. Cricothyroidotomy

28. เดี0กัจมื่น/�า CPR เดี0กัหายใจดี�ข้2� น มื่ า พื่ บ Pink Frosty

sputum กั า รั ป็ ฏิ# บ� ต่# ใ น ข้� อ ใ ดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. Positive Pressure ventilation

b. Mask with bag 29. Pt. cholangitis มื่� อ า กั า รั

มื่า 3 วั�น U/S :gall bladder

thickening เ ห มื่� อ น acute

cholangitis ไ ดี� supportive

โดีย NPO + ATB จนดี�ข้2�นแล่�วั กัารัป็ฏิ#บ�ต่#ในข้�อใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้4�ป็8วัยรัายน��

a. ให� ATB ต่�อจนครับ 14 วั�นb. LCc. น�ด้มิาผู้*าต�ด้อ�ก 6 wk

30. Pt. เดี0กั ป็วัดีท�อง 6 hr ต่รัวัจพื่ บ tender at RLQ , +

rebound tenderness จะท/าย�งไงต่�อ

a. Observe abdominal sign

b. Emergency surgery31. Pt. trauma มื่� beck

‘triad a. Pericardiocentesis

32. อ า เ จ� ย น อ ย� า ง มื่ า กั ต่� อ มื่ าเหน� อยข้2�นท�นท�: Esophageal

rupture40. X-ray พื่ บ mediastinal shift, bowel ข้2�นมื่าใน thorax

a. diaphragmatic herhernia

33. pt 45 ป็: ส4 บ บ� ห รั� น#� วั มื่� gangrene

a. TAO

Ob & Gyn

1.หญิ#งไทยอาย� 32 ป็: G2P1 GA 24 wk

มื่�ป็รัะวั�ต่#บ#ดีาป็8วัยเป็�นโรัคเบาหวัาน กัารัต่รัวัจค�ดีกัรัองในข้�อใดีต่�อไป็น��เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

A) Fasting blood sugarB) 50 g OGTTC) 100 g OGTTD) Random glucose E) Urine sugar

2. เดี0กัคล่อดีต่#ดีไหล่�นาน หล่�งคล่อดีต่รัวัจรั�างกัายพื่บ internal rotation of

right arm, extended arm with flex wrist

แ ล่ ะ ไ มื่� ข้ ย� บ แ ข้ น ข้� า ง ดี� ง กั ล่� า วั ต่/าแหน�งพื่ยาธ#สภาพื่ในผู้4�ป็8วัยรัายน��ค�อข้�อใดี

A) C1-2B) C3-4C) C5-6 D) C8-T1E) T2-3

3. ผู้4�ป็8 วัย G1P0 GA 34 wk มื่�น/�า ไหล่ออกัจากัชี�องคล่อดี กัล่��นไมื่�ไดี� ต่รัวัจดี� วั ย sterile speculum พื่ บ fluid ท� posterior fornix แล่ะ fern test: positive

ข้�อใดีต่�อไป็น��ห�ามื่ท/าในผู้4�ป็8วัยรัายน��A) Tocolytic drugB) DexamethasoneC) IV prophylactic ATBD) Observe sign of

chorioamnionitis

E) PV เ พ, อ ด้� progression

อย์*างต*อเน, อง4. ผู้4� ป็8 วั ย G2P1 GA 38 wk uterine

contraction ท�กั 3 นาท� นาน 30 วั#นาท� Cervix dilate 3 cm, 50% effacement,

station 0, membrane intact ต่ รั วั จ PV

คล่/าไดี�ห�วัเดี0กัแล่ะป็ล่ายน#�วัเดี0กั กัารักัรัะท/าใดีต่�อไป็น��เหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

A) AmniotomyB) SyntocinonC) USD) Observe E) C/S

5. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 28 ป็: เป็�น mitral

stenosis ต่��งครัรัภ)ไดี� 8 ส�ป็ดีาห) ท/างานบ�านไดี�ป็กัต่# เหน� อยเฉพื่าะเวัล่าออกักั/าล่�งกัาย นอนรัาบไดี� ไมื่�หอบเหน� อย มื่าฝึากัครัรัภ)กั�บท�านจะให�ค/าแนะน/าอย�างไรั

A) ต่��งครัรัภ)ไดี� คล่อดีไดี�ป็กัต่#B) ต่��งครัรัภ)ไดี� แต่�ต่�องผู้�าต่�ดี

ล่#�นห�วัใจกั�อน

C) ต��งครรภ์ได้� แต*ต�องส*งไป tertiary center

D) ย� ต่# กั า รั ต่�� ง ค รั รั ภ) ล่4 กั มื่�โอกัาสพื่#กัารัส4ง

E) ย� ต่# กั า รั ต่�� ง ค รั รั ภ) แ มื่� มื่�โอกัาสเส�ยชี�วั#ต่ส4ง6. คล่อดีต่#ดีไหล่�ไมื่�ควัรัท/าอย�างไรั

A) กด้ย์อด้มิด้ล�ก

B) กัดี pubic

C) ยกัเข้�าชี#ดีอกัD) ดี2งห�วัเดี0กัล่งมื่าชี�าๆ

7. หญิ#งอาย� 26 ป็: GA 8 week กัารัต่รัวัจ Ultrasound เพื่� อดี4 GA ในข้�อใดีแมื่�นย/าท� ส�ดี

A) Femur length B) BPDC) CRLD) Abdominal circumferenceE) Head circumference

8. ผู้4�หญิ#งท�องอาย� 32 ป็: GA 20 wk

ป็รัะสบอ� บ�ต่# เหต่� ต่�อมื่าพื่บ vaginal

bleeding แล่ะแท�ง นอนโรังพื่ยาบาล่นาน 7 วั�น กัล่�บบ�านพื่�กัฟัF� น 20 วั�น ล่งควัามื่เห0นวั�า

A) บาด้เจ4บจนแที่�งB) อ�นต่รัายสาห�สจนแท�งC) น อ น โ รั ง พื่ ย า บ า ล่ น า น

มื่ากักัวั�า 20 วั�นD) นอนโรังพื่ยาบาล่ 7 วั�น พื่�กั

ฟัF� น 20 วั�นE) อ�นต่รัายจนมื่�เล่�อดีออกั ถ�า

ไมื่�รั�กัษาเป็�นอ�นต่รัายถ2งชี�วั#ต่9. Obesity with DM ยา ใดี เหมื่า ะสมื่ท� ส�ดี

10. คล่อดี Vacuum extraction หล่�งคล่อดีศ�รัษะบวัมื่ เล่�อดีค� งข้�ามื่แนวักัล่างศ�รัษะแต่�อย4�เฉพื่าะท� สาเหต่�ใดีเป็�นไป็ไดี�มื่ากัท� ส�ดี

A) CephalhematomaB) Epidural hematomaC) Subdural hematomaD) Subgaleal hematomaE) Caput succedaneum

11. ห ญิ# ง อ า ย� 24 ป็: G1P1…. มื่� Hydramnios ไ ดี� oxytocin ค ล่ อ ดี Vaginal delivery หล่� งค ล่อดี มื่� bleed

1500 ml คล่อดีรักัยากั ไมื่�มื่� bleed ท� ฝึ:เย0บ PE : Uterus ½ FH> umbilical ข้�อใ ดี เ ป็� น ส า เ ห ต่� ข้ อ ง post partum

hemorrhage

A) ครัรัภ)แรักัB) Hydramnios

C) คลอด้รกย์าก

D) ไดี� oxytocin

12. ผู้4�หญิ#งอาย� 30 ป็: ต่��งครัรัภ) term

ค ล่ อ ดี ห� วั แ ล่� วั ต่# ดี ไ ห ล่� ห น� า ท/า maneuver อะไรั

A) McRobert maneuverB) Modified credeC) Zillneuing ….

13. ผู้4�หญิ#ง G4P3 GA 38 wk true labor

PV: OS open 7cm เ จ อ cord Fetus

Normal Most approp Mx (ค#ดีวั�า C/S)

14. ผู้4� ห ญิ# ง ท� อ ง มื่� รั4 ป็ valva เ ป0 น Herpes ถามื่วั�าจะคล่อดีอย�างไรั (NL,

C/S,…)

15. พื่�อแมื่�คล่อดีล่4กัคนแรักัเป็�น HbH

disease จะมื่�ล่4กัคนท� สอง ให�profile ค�าต่�างๆข้องเล่�อดีพื่�อแมื่�มื่า

แมื่� Hct 37 MCV 87 reti count 0.5

พื่�อ Hct 38 MCV 72 reti 1

ถามื่ Hb ข้องพื่�อแมื่�A) พื่�อ - - / αα

B) แมื่� αα / αα

C) แมื่� – α / - α

D) พื่�อ B / B0

E) แมื่� B / B+

16. หญิ#งอาย� 28 ป็: G1P0 GA 38 wk

ป็วัดีท�องกั�อนมื่ารัพื่. 2 ชีมื่. FH 3/4 >

สะดี�อ FHR 150 at RLQ

Cervical os closed , ANC USG at 3

trimester พื่บ mass 8 cm @ anterolateral

lower uterine segment

จะวัางแผู้นคล่อดี?

1.Normal delivery2.Cesarean section 3.Cesarean section with

myomectomy4.Cesarean section with

hysterectomy

17. หญิ#ง ไมื่�มื่�บ�ต่รั มื่�ต่กัข้าวักัล่# นเหมื่0น ส�งอะไรั

A) wet smearB) G/SC) C/S

18. หญิ#ง 18 ป็: U/S mass Rt. Adnexal

hypoecoic without internal contentA) functional ovarion cystB) PCOS

19. คล่อดีห�วัแล่�วัไหล่�ต่#ดี ห�ามื่ท/าอะไรัA) ต่�ดี perineum มื่ากัข้2�นB) ผู้4�ชี�วัยกัดี suprapubic

C) ผู้4�ชี�วัยกัดี fundus

D) flex hip เข้�าต่#ดีท�องE) ค�อยๆดี2งเดี0กัล่งชี�าๆ

20. Pt หญิ#ง 28 y. G_P_ คลอด้ C/S

หล�งคลอด้ day 2 มิ� ไข้� ป็วัดีท�อง breast engorge นมื่ไหล่ดี� , lochia rubra

ป็รั#มื่าณล่ดีล่ง , แผู้ล่ c/s – no oozing

PV- tender on cervix motion, tender

adnexa, Cx.: lochia rubra Dx (ข้� อส�ดีท�าย หน�า 10)

A. breast abscessB. mastitisC. pelvic infection D. TOAE. C/S wound infection

21. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 52 ป็: เข้�าส4�วั�ย

menopause ต่�องกัารัแคล่เซ้�ยมื่วั�นล่ะเท�าไรั

A) 300B) 500 C) 800D) 1000E) 2000

22. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง มื่�ป็รัะวั�ต่#เคยใส� IUD

ต่อนน��ข้าดีป็รัะจ/าเดี�อนมื่า 6 ส�ป็ดีาห) จะท/าอย�างไรัต่�อไป็

A) UltrasoundB) X-rayC) ส*ง urine

pregnancy testD) ใชี� hook เข้�าไป็เกั� ยวัเอา

IUD ออกัE) ใส� IUD ใหมื่�

23. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 39 ป็: น/�าหน�กั 65

kg ส4ง 152 cm ป็Aาเป็�นเบาหวัาน ล่4กัคนแรักัน/�าหน�กัแรักัคล่อดี 4200 gm ข้�อใดีเป็�น risk ต่�อ DM ข้องผู้4�ป็8วัยรัายน��มื่ากัท� ส�ดี

A) อ�วัน

B) เต่��ยC) ป็Aาเป็�นเบาหวัานD ) ล�ก macrosomia

E) อาย� > 25 ป็:24. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งต่��งครัรัภ) มื่�ป็รัะวั�ต่#เคยคล่อดีแล่�วัเป็�น neural tube defect จะให�อะไรัเสรั#มื่ (folate)

25. female 18 yr GA 12 wk G1P0 มื่�เล่�อดีออกัทางชี�องคล่อดี(ส�แดีงป็นดี/า) ไมื่�มื่�ชี#�นเน��อหล่�ดีออกัมื่า ป็วัดีหน�วังบรั#เวัณท�องน�อย PE: มื่�เล่�อดีแดีงป็นดี/าในชี�องคล่อดี ไมิ*พบช��นเน,�อที่� ปากมิด้ล�ก ปากมิด้ล�กป:ด้

มื่ดีล่4กั ข้นาดี 8 wk กัดีเจ0บเล่0กัน�อย

ป็:กัมื่ดีล่4กัไมื่�เจ0บ ไมื่�มื่� mens ข้ย�บ

cervix ไมื่�เจ0บ Diagnosis?

1. Threatened abortion 2. Complete abortion3. Inevitable abortion4. Imminent abortion5. Incomplete abortion

26.หญิ#ง GA 20 wk จากั LMP ท� จ/าไดี�แน�นอน ต่รัวัจท�องพื่บ fundal height

ส4งกัวั�า umbilicus ¼ จะท/าอย�างไรัA) ultrasound

B) ให� void ก*อน แล�วมิาตรวจ ใหมิ*27.หญิ#งต่��งครัรัภ) severe preeclampsia

จะท/าอย�างไรัA) urgent C/S

B) obsererve อากัารั28. Pt. pregnancy BP 140/90 mmHg,

urine alb 1+ จงให�กัารัวั#น#จฉ�ยA) mild preclamsia

29. แมื่�ท�อง 7 เดี�อน ครัรัภ)ท� 3 ล่4กัท��ง 2

คนแรักั มื่�ป็รัะวั�ต่#เป็�น Asthma จะแนะน/าแมื่�อย�างไรัเกั� ยวักั�บกัารัป็Aองกั�นไมื่�ให�เป็�น Asthma ในครัรัภ)น��

1. กั#นนมื่แมื่�เท�าน��น 2. กั#น soy formular milk

3. กั#น Hydrolysated extend

casein formular

4. ห�ามื่ให�แมื่�กั#นนมื่หรั�ออาหารัท� มื่�ส�วันผู้สมื่โป็รัต่�นในนมื่วั�วั

5. รัอล่4กัคล่อดี แล่�วัต่รัวัจ

Serum IgE เพื่� อวัางแผู้นกัารัรั�กัษาต่�อไป็

30. แมื่�เป็�น TB เล่��ยงล่4กัดี�วัยนมื่แมื่� ล่4กัไมื่�มื่�อากัารั Tuberculin test ไดี� 4 mm

ควัรัท/าอย�างไรั?

1. รั�กัษา TB

2. INH prophylaxis 1 month

3. Observe chest X ray อ�กั 6

เดี�อน4. ...

31. หญิ#ง 21 ป็: LMP 6 wk. มื่าดี�วัยเล่�อดีออกัทาง vagina ป็วัดีท�องกัล่างท�องน�อย PV: uterine normal size, soft,

no adnexal mass, not tender, TVS : no intrauterine sac, no mass, Mx?

A) D&CB) Serun ß-hCG C) Exploratory laparotomyD) Diagnostic laparotomyE) MTX injection

32. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง อาย� 28 ป็: ทานยาค�มื่กั/าเน#ดี ป็วัดีบวัมื่ท� แคมื่ซ้�ายมื่า 3 วั�น,

มื่�ไข้�ต่/ าๆ ต่รัวัจอวั�ยวัะเพื่ศ พื่บ

swelling, tender, red ท� labia minora 2.5

cm ต่รัวัจอ� นๆป็กัต่# Tx?

1. Incision biopsy2. Excision biopsy

3. Masupialization-ย�งไมื่�แต่กั4. I&D-แตกแล�ว5. Needle aspiration

33. หญิ#งอาย� 24 ป็: G1P0

GA 6 wk มื่� bleeding PV เจอเล่�อดีท� ป็ากัมื่ดีล่4กั Ut. โต่เล่0กัน�อย U/S เห0น Double

decidual sac signA) Demise embryoB) Implant bleedC) Ectopic pregnancyD) Intrauterine

pregnancyE) Anembryonic

pregnancy

34. หญิ#งอาย� 30 ป็: มื่าดี�วัยอากัารัต่กัข้าวั ไมื่�ค�น ไมื่�มื่�ฟัอง มื่�กัล่# นเหมื่0น

ท/า Wet smear 10%KOH ไดี�ดี�งรั4ป็ (รั4ป็

epithelium = clue cell) ยาท� เหมื่าะสมื่ค�อ.

1. Amoxicillin2. Doxycycline3. Metronidazole 4. Ceftriaxone5. Ofloxacin

35. หญิ#ง GA 38 wk term เจ0บท�องคล่อดี มื่� mucous bloody shown, cervix

dilate 3 cm. Vx, เดี0กั FHR 144/min

ต่รัวัจภายในเป็�นดี�งรั4ป็ (ล่�กัษณะเหมื่�อนต่รัง Rt labia major มื่� lesion

ulcer แดีงๆ ข้อบหย�กัๆ เหมื่�อนมื่� discharge ข้าวัข้�นจากั vagina) Mx.

1. รัอให�คล่อดี Normal labour

2. จ�� podophyline แล่�วั NL

3. จ�� TCA แล่�วั NL

4. จ�� Silver nitrate แล่�วั NL

5. Cesarean section

36. หญิ#ง 30 ป็: ต่��งครัรัภ) 3 เดี�อน มื่�อากัารัป็วัดีแสบล่#�นป็: เคย EGD พื่บ

DU จะให�ยาใดี1. Omeprazole 2. Misoprostal3. Sucralfate4. Ranitidine5. Cimetidine

37. หญิ#งอาย� 30 ป็: GP1021 GA 38 wk

in labor จ2ง Drip Syntocinon ไป็ ต่�อมื่าวั�ดี BP ไดี� 80/50 mmHg คล่/า Fetal part

ไดี�ชี�ดีเจนแต่�ฟั>ง Fetal heart sound ไมื่�ไดี� จง Dx.

1. Abruptio placentae2. Placenta previa3. Uterine rupture 4. Vasa previa5. Prolapse cord

38. ผู้4�หญิ#งอาย� 40 ป็: G2P1 GA 8 wk

ควัามื่เส� ยงในกัารัเป็�น Down syndrome

จะเป็�นเท�าไรั1. 1/502. 1/100 3. 1/2004. 1/3005. 1/400

39. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 38 ป็: G4P3 GA

39 wk, no ANC, 2hr PTA มื่�มื่4กัเล่�อดีออกัจากัชี�องคล่อดี เมื่� อมื่าถ2ง รัพื่.มื่�น/�าเดี#น, contraction 5’

30”, PV: 7cm,station -2 คล่/า

ไดี�กั�น เท�า แล่ะสายสะดี�อ Management อะไรั

1. Observe2. ให� syntocinon3. Partial breech

extraction4. Total breech

extraction5. Emergency C/S

40. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งครัรัภ) 8 wk มื่�โรัคป็รัะจ/าต่�วัเป็�น Mitral stenosis มื่�รั�างกัายแข้0งแรัง อากัารัเหน� อยมื่�อย4�เฉพื่าะชี�วังออกักั/าล่�งกัาย จะพื่#จารัณาต่�อไป็อย�างไรั

A. ต่��งครัรัภ)ต่�อแล่ะให� คล่อดีต่ามื่ป็กัต่#

B. ต่��งครัรัภ)ต่�อ …………………

C. ต่��งครัรัภ)ต่�อ แต่�ให�ไป็ฝึากัครัรัภ)ท� Tertiary care

D. หย�ดีต่��งครัรัภ)เน� องจากัอ�นต่รัายต่�อแมื่�

E. หย�ดีต่��งครัรัภ)เน� องจากัอ�นต่รัายต่�อล่4กั

41. หญิ#ง 28 ป็: G6P5005 ครัรัภ)ครับกั/าหนดี ป็วัดีท�องต่รัวัจภายนอกัพื่บเดี0กัอย4�ในท�า transverse lie ป็ากัมื่ดีล่4กัเป็Hดี 4 cm. จะท/าอย�างไรั

a. ให� cytotec

b. ท/า external version

c . C/S

d. รัอให� Cx เป็Hดีเต่0มื่ท� ท/า Internal version

e. ให� Voohees กั�อนป็ากัมื่ดีล่4กัเป็Hดีเต่0มื่ท�

42. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 60 ป็: เป็�นควัามื่ดี�นโล่ห#ต่ส4ง หมื่ดีป็รัะจ/าเดี�อนมื่า 9 ป็: มื่�เล่�อดีไหล่ออกัจากัป็ากัมื่ดีล่4กัจาง ๆ

มื่า 2 เดี�อน vital sign stable ดี� ท/าอย�างไรัต่�อ

a. F/U 6 mob. Colposcopyc. Endometrial ablationd. Endometrial samplinge. OCP

43. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอ�วัน G1PO hydramnios

มื่� labor pain 6 hr ให� Pethidine 2 hr กั�อนคล่อดี คล่อดีรักัยากั หล่�งคล่อดีมื่�เล่�อดีออกั 600cc. คล่/า Fundus 2 FB >

umbilicus , flabby ป็>จจ�ยใดีส�งผู้ล่ให�เกั#ดีอากัารัดี�งกัล่�าวัมื่ากัท� ส�ดี

a. อ�วันb. ครัรัภ)แรักัc. คลอด้รกย์ากd. Hydramniose. Pethidine

44. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย�…. G1P0 GA 32

wk มื่� PROM 1 hr อะไรัเป็�น

Contraindication ท� รัพื่ชี.ท� ไมื่�มื่�กั�มื่ารัแพื่ทย) เพื่� อท/ากัารั refer

a. ให� steroid

b. ให� O2

c. ให� Antibiotics

d. …..

e. ตรวจภ์าย์ในประเมิ�น

Progression ข้องป็ากัมื่ดีล่4กัเป็�นรัะยะ45. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งไทยอาย� 18 ป็: มื่าพื่บแพื่ทย)ดี�วัยพื่บกั�อนท� เต่�านมื่ข้วัามื่า 2

เดี�อน ส�งเกัต่วั�าเวัล่ามื่�ป็รัะจ/าเดี�อนกั�อนจะโต่มื่ากัข้2�น แล่ะป็วัดีต่ล่อดีวั�น

แต่�เวัล่าไมื่�มื่�ป็รัะจ/าเดี�อน กั�อนจะย�บแล่ะอากัารัป็วัดีหายไป็ PE: well-

defined mass 2 cm in diameter , firm consistency , mild tenderness at UOQ

จง manage

a. สอนต่รัวัจ self-breast

examination

b. น�ดีต่รัวัจเต่�านมื่ท�กั 3 เดี�อนc. FNA

d. Mammogram ถ�าป็กัต่#น�ดีต่รัวัจท�กั 2 ป็:

e. Ultrasound ถ�าปกต�ให�น�ด้

ตรวจที่/ก 1 ป% 46. risk factor ข้อง uterine atony :

Polyhydramnios

47. หญิ#งอาย� 28 ป็: S/P C/S

Day 2 มิ�ไข้�ค�ด้ต(งเต�านมิ น)�านมิอ v กด้� ป็วัดีท�อง ไมื่�ป็วัดีแผู้ล่ มื่�น/�าคาวัป็ล่าส�แดีงน�อยกัวั�าวั�นแรักั อ�จจารัะ ป็>สสาวัะป็กัต่#PE: T 38 C, Breast marked engorge and tenderness, Abd mild tenderness, แผู้ล่ดี� ไมื่�มื่� oozing ไมื่�ชี2มื่ ไมื่�bleed mild tenderness, MIUB: WNL, Cx: tender on motion , lochia rubra, no mass, Ut: mild tender, 20 wk size, Adx: tenderness both sides DxA. MastitisB. Breast AbscessC. Pelvic infection D. TOAE. C/S wound infection

48. หญิ#งอาย� 35 ป็: G1P0 GA

16 Wk มื่�มื่ารัดีาเป็�น DM ต่รัวัจต่รัวัจอะไรัดี�A. Urine SugarB. FBSC. GCT (50 g) D. OGTT (100 g) ท� 24-28

WkE. HbA1C49. ผู้4�ป็8วัยอาย� 40 ป็: G1P0 GA

16 wk ท/า amniocentesis ไดี� increased AFP ล่4กัมื่� risk อะไรัA. Cleft lipB. Bilary atresiaC. Duodenal atresiaD. Neural tube defect E. Esophageal stenosis

50.เดี0กัหญิ#งอาย� 14 ป็: 3 วั�น ป็วัดีท�องน�อย มื่ากัข้2�น รั4 �ส2กัท�องน�อยน4นโต่ข้2�น ป็:เศษมื่าน��มื่�ป็วัดีท�องน�อยเป็�นชี�วังๆ ถ�ายป็>สสาวัะบ�อยข้2�น ย�งไมื่�มื่�รัะดี4 มื่�เต่�านมื่แล่ะข้นห�วัหน�าวัข้2�นมื่า 2 ป็: ต่รัวัจรั�างกัาย abdominal : tense cystic mass , 1/3 > suprapubic , labia majora : normal , Gaping labia minor with purple tissue , PR : pelvic mass 12 cm , cystic consistency

A. Vulva CAB. Ovarian tumorC. Imperforated

hymen

D. Sarcoid boterioidesE. Foreign Body in

Vulva

51. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 70 ป็: มื่�อากัารั Subungual

hyperkeratosis ,

Onycholysis , ย�อมื่ KOH เจอ branching septate hyphae

A. Topical ketoconazoleB. Topical ItraconazoleC. Topical cotrimazoleD. Oral ketoconazoleE. Oral itraconazole

52. หญิ#งอาย� 35 ป็: P1021 G4 ไดี� Oxytocin drip ต่�อมื่าป็วัดีท�อง BP

130/100 FHS ไมื่�ชี�ดี ท�องแข้0งต่ล่อดี

พบคอคอด้ที่� 2/3 ข้องที่�องน�อย์ จงว�น�จฉั�ย์

A. Myoma uteriB. Full bladderC.Theated Ut.

RuptureD. Hypertonic Ut.

Contraction

53. สต่รั�อาย� 28 ป็: มื่�เล่�อดีไหล่ออกักัรัะป็Hดีกัรัะป็อยทางชี�องคล่อดีมื่า 3 วั�น

หล่�งจากัรั�บป็รัะทานยาเมื่0ดีค�มื่กั/าเน#ดีแผู้งแรักัไดี� 2 ส�ป็ดีาห) ท�านมื่�ค/าแนะน/าอย�างไรั

A. หย�ดียาค�มื่กั/าเน#ดีแผู้งน�� รัอจนป็รัะจ/าเดี�อนมื่า

B. ......C. เป็ล่� ยนวั#ธ�กัารัค�มื่กั/าเน#ดี

D. ร�บประที่าน Conjugated estrogens 0.625 mg จนครับ 21 วั�น

E. เป0นปกต�เก�ด้ในการก�นย์าค/มิก)าเน�ด้แผู้งแรก จะเป0นปกต�ในอ�ก 3

ส�ปด้าห54. Pt. pregnancy BP 140/90 mmHg, urine alb 1+

a. mild preclamsia 55. Pt. severe preclamsia GA 33 wk

ย�งไมื่�มื่� cervical change

a. induction with oxytocin b. induction + painless labor

56. Pt. ท�อง ต่รัวัจ amiotic fluid

centesis มื่� AFP เพื่# มื่ข้2�นa. neural tube defect

57. pt ชีาย 14 ป็:มื่� primary

amenorrhea ต่รัวัจพื่บ mass ท� suprapubic ข้นาดี 10 week

size firm เมื่� อ PV พื่บ normal

labia major มื่� bulging ท� vagina : Imperforate hymen58. pt หญิ#ง dysmenorrheal

มื่าเรั� อยๆ ไมื่�มื่�บ�ต่รั ต่รัวัจพื่บ cystic mass at adnexa with multiple nodule in cul-de-sac: endometritis59. ต่ล่อดีกัารัต่��งครัรัภ) ควัรัแนะน/าให�น/�าหน�กัเพื่# มื่ไมื่�เกั#นกั� กั#โล่กัรั�มื่

a. 10b. 12c. 14

60. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 20 ป็: ป็รัะจ/าเดี�อนไมื่�มื่า 5 ส�ป็ดีาห) ต่รัวัจพื่บ cervical น��มื่

อ� นๆ ป็กัต่# U/S ป็กัต่# ท/าอย�างไรัต่�อ : serum

hCG

Ortho & Rehabilitation

1. โครังกัรัะดี4กั orbit กัล่มื่เป็�นชีนชีาต่#ใดีA) CaucasianB) MongolianC) Nigro.......

2. C myelopathy ไดี�รั�บกัารัรั�กัษาโดียกัารัดี2งคอ 1 เดี�อน 5-8 ป็อนดี) ต่�อมื่ามื่�ข้าชีา อ�อนแรัง ควัรัท/าอย�างไรัA) ห ย์/ ด้ traction +

MRI B) เป็ล่� ยนไป็ traction หล่�ง C) เพื่# มื่น/�าหน�กั

3. ผู้4�ป็8วัย RA ข้�อมื่�อบวัมื่เล่0กัน�อย มื่� swan neck ค วั รั ท/า modality ใดี A) block exercise B) tension-gliding

exercise C) low-load, high

repetitive resistant exercise D) high load, high

repetitive resistant exercise 4. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 22 ป็: อ�บ�ต่#เหต่�

มื่�อากัารัป็วัดีข้�อสะโพื่กัข้วัา ต่ รั วั จ พื่ บ flexion,

abduction, internal rotation ถามื่ diagnosis A) Fx pelvic

B) Fx acetabulumC) Fx neck of femur

D) Intertrochanteric FxE) Posterior hip

dislocation5. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัชีายอาย� 10 ป็:

ป็รัะสบอ�บ�ต่#เหต่�รัถจ�กัรัยานยนต่) มื่�อากัารัป็วัดีข้�อศอกั บวัมื่ข้�างข้วัา ข้ย�บข้�อศอกัไมื่�ไดี� PE: swelling at Rt elbow, triangle landmark at Rt elbow จงให�กัารัวั#น#จฉ�ยA) Dislocation elbowB) Displaced olecranon

fractureC) Displaced

supracondylar fractureD) Displaced lateral

condylar fractureE) Displaced medial

condylar fracture6. หญิ#ง 65 ป็: ป็วัดีเข้�า มื่�เส�ยง

crepitation Dx อะไรั1) OA 2) RA3) gout4) pseudogout

7. เดี0กัชีาย 10 ป็: MCA มื่�อากัารัป็วัดีข้�อศอกับวัมื่ข้�างข้วัา ข้ย�บข้�อศอกัไมื่�ไดี� PE:swelling at elbow, triangle

landmark at Rt. Elbow, Dx?1. Dislocation elbow2. Displaced olecranon

Fx3. Displaced

supracondylar Fx4. Displaced lateral

condylar Fx5. Displaced medial

epicondyla Fx

8. ผู้4�ป็8วัยชีาย 25 ป็: มื่าดี�วัย Motorcycle accident

PE: Leg - internal rotation, adduction, hip flexion จง Dx.

1. Posterior hip dislocation

9. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 59 ป็: ป็วัดีคอ ต่รัวัจพื่บ Biceps อ�อนแรัง แล่ะ reflex ล่ดี น�าจะมื่�พื่ยาธ#สภาพื่ท� รัากัป็รัะสาทใดี1. C52. C63. C74. C85. T1

11. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 20 ป็: หกัล่�มื่ข้ณะเล่�นฟั�ต่บอล่ ไหล่�ข้วัาบวัมื่ ท/า X-ray พื่บ fracture neck of humerus กัล่�ามื่เน��อใดีท� อาจเกั#ดีอากัารัอ�อนแรังไดี�

1. Deltoid2. Brachialis3. Biceps4. Triceps5. Coracobrachialis

12. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 52 yr

ป็วัดีมื่�อข้วัาต่อนกัล่างค�น ล่�กัมื่าสะบ�ดีแล่�วัดี�ข้2�น PE: sensory intact, no thenar atrophy, Phalen test +ve Tx อะไรั1. Observation2. NSAIDS3. Epidural steroid

injection4. Long arm cast5. A1 pulley release

13. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 22 ป็: มื่�ป็รัะวั�ต่#วั�า 10 เดี�อนกั�อนมื่า รัพื่.

ป็รัะสบอ�บ�ต่#เหต่�รัถจ�กัรัยานยนต่)ชีนกั�น มื่�อากัารับาดีเจ0บท� ไข้ส�นหล่�งรัะดี�บ T2 ล่งมื่า ไดี�คาสายสวันป็>สสาวัะไวั�ต่ล่อดีเวัล่า ข้ณะท/ากัายภาพื่พื่บวั�า ผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัป็วัดีศ�รัษะ อ2ดีอ�ดี แน�น เหง� อออกัมื่ากั วั�ดี BP

180/110, PR 56 bpm จง Mx1. เอาสาย Foley catheter

ออกั2. ให�ผู้��ป.วย์น� งและปลด้เส,�อผู้�า

ออก3. ให�ยา Hydralazine

4. นอนห�วัต่/ าแล่ะท/ากัารัวั�ดี BP

ซ้/�า5. ให�กั/าล่�งใจกั�บผู้4�ป็8วัยวั�า

อากัารัท� เกั#ดีข้2�นเป็�นป็กัต่#

14. Pt หญิ#ง 69 yr อ�วัน ,เป็�น OA ป็วัดีเข้�าข้�างข้วัา มื่� genu varum แนะน/าอย�างไรั1. ออกก)าล�งแบบ

isotonic2. ใชี�ไมื่�เท�าข้�างซ้�าย3. ออกักั/าล่�ง isometric

เพื่# มื่ Hamstring strength

4. เสรั#มื่รัองเท�าดี�าน medial

14. ผู้4�ป็8วัยชีาย มื่�อากัารัป็วัดีคอแล่ะรั�าวัไป็ย�งสะบ�กั มื่�อากัารัชีาไป็ต่ามื่แข้นข้�างซ้�าย มื่�อากัารัอ�อนแรังไป็ ท/า Cervical traction

แล่�วัมื่�อากัารัเท�าเดี#มื่ ไมื่�ดี�ข้2�นท�านจะท/าอย�างไรัต่�อ

1. MRI2. Cervical traction เพื่# มื่

นน. เป็�น 8 kg

3. หย์/ด้ Cervical traction

4. Heat 15. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 25 ป็: ต่รัวัจ

รั�างกัายพื่บวั�ามื่� Fracture

neck of humerus ถามื่วั�าจะมื่�ผู้ล่ต่�อกัล่�ามื่เน��อมื่�ดีใดีมื่ากัท� ส�ดี

a. Brachioradialis m.b. Deltoid m.c. Brachial m.

d. Coracobrachialis m.e. Biceps m.

16. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 90 ป็: ป็วัดีคอรั�าวัล่งแข้นซ้�ายมื่าป็รัะมื่าณ 1

เดี�อน ไดี�ท/า cervical traction

วั�นล่ะครั��ง 30 นาท� หน�กั 5-8 kg

มื่า 1 wk ไมื่�ดี�ข้2�น แล่ะข้าท��งสองข้�างแข้0งเกัรั0งเดี#นล่/าบากั ท/าอย�างไรัดี�

a. เพื่# มื่น/�าหน�กั traction

b. เป็ล่� ยน traction ไป็ท� เอวัc. เพื่# มื่ physical

modality อ� นd. หย์/ด้การใช� traction

then MRIe. ให�ยาล่ดีเกัรั0ง + ยาแกั�ป็วัดี

17. ชีายป็รัะสบอ�บ�ต่#เหต่�รัถชีน ไดี�รั�บกัารัท/า Rt. Below knee

amputation แพื่ทย)พื่�น stump ไวั� ควัรัน�ดีผู้4�ป็8วัยมื่าใส�ข้าเท�ยมื่ถาวัรัหล่�งผู้�าต่�ดีเมื่� อใดี

1. 7 วั�น2. 10 วั�น3. 15 วั�น4. 30 ว�น

5. 45 วั�น

18. Erb’s palsy ถามื่หาต่/าแหน�ง LesionC5-7

19. Rheumatoid arthritis

ออกักั/าล่�งกัายท� ข้�อน#�วัมื่�ออย�างไรั

เดี0กัชีาย อ�บ�ต่#เหต่�ล่�มื่ งอศอกัไมื่�ไดี� มื่�film ให�ดี4

1. Elbow sprain2. Elbow dislocation3. Supracondylar Fx of

humerus4. Lateral Condylar Fx

of humerus5. Lateral epicondylar

Fx of humerus

20. ชีายอาย� 59 ป็: มื่าดี�วัยอากัาอ�อนแรังข้องกัล่�ามื่เน��อ Biceps,Bicep reflex ล่ดีล่ง ถามื่วั�าเส�ยท� รัากัป็รัะสาทใดี

A. C 5

B. C6

C. C7

D. C8

E. T1

21. carpal tunnel syndrome ถามื่ tx :

1. observe ต่�อ2. tendon release3. NSAIDs

22. ผู้4�ป็8วัยชีายป็วัดีคอ ชีาต่ามื่ห�วัไหล่� มื่�น#�วัอ�อนแรัง แพื่ทย)รั�กัษาโดีย C-spine traction ต่�อมื่ามื่�แข้น-

ข้าอ�อนแรัง Mx อย�างไรัต่�อ :

หย�ดีท/าแล่�วัส�ง MRI

23. ผู้4�ป็8วัยเดี0กั แข้นห�กั triangular landmark ป็กัต่# จงวั#น#จฉ�ย

a) supracondylar fracture b) lateral condylar fracture

c) olecranon fracture

d)...

ENT

1. ผู้4�หญิ#งอาย� 40 ป็: มื่�ไข้� เจ0บคอ กัล่�นเจ0บ แล่ะกัล่�นล่/าบากั ซ้��อยามื่าทานเองไมื่�หาย ต่รัวัจรั�างกัายพื่บ muffled voice film lateral neck ดี�วัย soft tissue

technique ไดี�ผู้ล่กัารัต่รัวัจดี�งภาพื่ กัารัวั#น#จฉ�ยใดีถ4กัต่�องมื่ากัท� ส�ดี

A. EpiglotitisB. Ludwig angina C. LaryngotracheitisD.Retropharyngeal

abscess E. Parapharyngeal

abscessMuffle voice –peritonsillar --retropharynx2.ผู้4�ป็8วัยหญิ#งอาย� 30 ป็: มื่าดี�วัยห4ข้วัาอ��อมื่า 1 วั�น ผู้4�ป็8วัยต่�องเดี#นทางโดียเครั� องบ#นบ�อยๆ แล่ะมื่�กัห4อ��อเวัล่าเครั� องบ#นข้2�นหรั�อล่ง ส�กัพื่�กัจะหายไป็เอง 2 วั�นกั�อน ข้ณะเครั� องบ#นล่งจอดีท� ล่าน รั4 �ส2กัห4ข้วัาอ��อแล่ะป็วัดีห4มื่ากั กัารัไดี�ย#นล่ดีล่ง เชี�าน��ย�งห4อ��ออย4�แต่�ไมื่�ป็วัดีห4แล่�วั ต่รัวัจ left ear drum: normal , right ear

drum: dark blue, retracted ear drum, Weber test: localized to right, Rinne test: left AC>BC, right BC>AC จงบอกักัารัรั�กัษาท� เหมื่าะสมื่

A. LoratadineB.Pseudoephredine C. Serrtic peptidaseD. Chloramphenical

eardropE. Myringotomy

3. หล่�งจากัฝึCกัซ้�อมื่ย#งป็Fน ห4ข้วัาอ��อมื่�เส�ยงดี�งอ��อในห4 ต่รัวัจรั�างกัายมื่� ear drum : intact , Weber : no lateralization , Renne :

Rt BC > AC , Lt AC>BC จงวั#น#จฉ�ย

A.Acoustic trauma B. OtosclerosisC. MeniereD. SteatosisE. Otitis media

4. ผู้4�ป็8วัยชีายอาย� 29 ป็: ป็วัดีต่าข้วัามื่า 5 วั�น ไมื่�มื่�ข้��ต่า มื่องเห0นป็กัต่# PE:

คล่/าไดี�กั�อนท� เป็ล่�อกัต่าบน ข้นาดี 0.5

cm. ถามื่วั�าควัามื่ผู้#ดีป็กัต่#ท� ต่รัวัจพื่บเกั#ดีจากัควัามื่ผู้#ดีป็กัต่#ใดี

A. ?B. entropionC. ectropionD. allergic rhinitisE. Meibomian gland

dysfunction

5. ผู้4�ป็8วัยเดี0กั มื่�ไข้� น/�ามื่4กัไหล่ ต่รัวัจห4พื่บ erythematous with

bulging at posterior TM จะให�ยาใดีรั�กัษา

A. TetracyclineB.AmoxycillinC. ErythromycinD. DoxycyclineE. Amoxy-clavulonic

6. เดี0กัชีายอาย� 5 ป็: มื่�ไข้� หายใจเส�ยงดี�ง น/�ามื่4กัไหล่จากัจมื่4กัท��งสองข้�าง นอนกัรันมื่าสองป็: น�าจะเป็�นจากัอะไรั

A. Choanal atresiaB. High arch palateC.Hypertrophy of

adenoidD. Foreign body of

nasal cavityE. Congenital tumor of

nasal cavity7. หญิ#ง 25 ป็: ค�ดีจมื่4กั มื่�น/�ามื่4กั แล่ะจามื่อย4�บ�อยๆ ไป็พื่บแพื่ทย) ไดี�รั�บกัารัวั#น#จฉ�ยวั�าเป็�น จมื่4กัอ�กัเสบจากัภ4มื่#แพื่� ไดี�ยาหยอดีจมื่4กั 6 เดี�อน อากัารัไมื่�ดี�ข้2�น จ2 งซ้��อยามื่าหยอดีจมื่4กัเอง 3

เดี�อน อากัารัแย�ล่ง มื่�น/�ามื่4กัมื่ากัข้2�น หายใจไมื่�ค�อยออกั จง Dx

A. Atrophic rhinitisB. Vasomotor rhinitisC. Chronic irritative

rhinitisD.Rhinitis

medicamentosaE. Severe allergic

rhinitis with polypoid change

8. เดี0กัมื่าดี�วัยน/�ามื่4กัเข้�ยวัเหมื่0นไหล่จากัจมื่4กัซ้�าย ไดี�ยาแล่�วักั0ไมื่�หาย ค#ดีวั�าเป็�นอะไรั น�าจะเป็�น Foreign body impact

9. ชีาย อาย� 45 ป็: มื่�อากัารัค�ดีจมื่4กัดี�านซ้�าย น/�ามื่4กัป็นเล่�อดี ห4อ��อ มื่�กั�อนท� คอ

A.CA nasopharynx B. otitis media ?

10. ผู้4�ป็8วัยมื่�ไข้� ไอ มื่าต่รัวัจพื่บ bullous myringitis ยาท� ใชี�รั�กัษา ค�อ กัล่��มื่ Macrolide

Eye

1. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัอาย� 5 ป็: VA ข้�างข้วัา 20/200 20/40 with pinhole, VA ซ้�าย 20/100

20/30 with pinhole ต่�องท/ากัารัต่รัวัจเพื่# มื่เต่#มื่เพื่� อวั#น#จฉ�ยภาวัะใดี

A. CataraxB. AmbyopiaC. StrabismusD.Refractive error E. Color blindness

2. หญิ#งอาย� 40 ป็: ใส�แวั�นสายต่าส��นมื่านาน ต่�อมื่าเรั# มื่มื่องเห0นไมื่�ชี�ดีโดียเฉพื่าะต่อนกัล่างค�น หรั�อแสงสวั�างไมื่�พื่อ แต่�พื่อถอดีแวั�นสายต่าจะเห0นไดี�ชี�ดีข้2�น น�าจะเข้�าไดี�กั�บภาวัะใดี

A. Dry eye

B. Cataract C. GlaucomaD. Retinitis pigmentosaE. Loss of

accommodation

3. ชีายอาย� 58 ป็: เจ0บต่าข้วัา ต่าแดีง ต่ามื่�วัมื่า 3 วั�น ไมื่�มื่�คล่� นไส�อาเจ�ยนPE : Rt eye - ciliary injection, cloudy cornea, shallow anterior chamber, pupil 5 mm no reactive to light Lt eye - deep anterior chamber, lens sclerosisจง Dx.

A. Acute iridocyclitisB.Phagomorphic

glaucomaC. Phagolytic glaucomaD. Acute dry eyeE. intermittent dry eye

4. หญิ#ง 55 ป็: มื่�กั�อนท� หน�งต่าบนข้�างข้วัามื่า 1 Wk 3 เดี�อนกั�อนเคยเป็�นมื่าแล่�วั Dx chalazion รั�กัษาโดีย I&C แล่�วั 3 ครั��ง หล่�งผู้�าแต่�ล่ะครั��ง หายไป็รัะยะหน2 ง แล่�วัมื่�จะ recurrent อ�กั กัารัรั�กัษาใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดี

A. Local steroid injectionB. I&C with Culture C. Warm compression

with systemic Antibiotics

D. Biopsy and microbial investigation

E. Aspiration and Gram strain, KOH exam and culture

5. ผู้4�ป็8วัย Glaucoma (acute angle closure glaucoma) ควัรัให�ยาอะไรักั�อน

A. Beta blockerB. Atropine eye dropC.Pilocapine eye drop D. Oral glycerol

6. ชีายอาย� 30 ป็: ป็วัดีต่ารั�าวัไป็ศ�รัษะ ต่ามื่�วัล่ง เห0นแสงส�รั� �ง PE:

mild cornea and lens ข้าวัๆ ? , Ciliary injection, pupil 5 cm fixed จง Dx.

A. MigraineB. UveitisC. Acute glaucoma

7. ผู้4�ป็8วัยชีายไทยอาย� 20 ป็: มื่�อากัารัเจ0บต่าท�นท�ท� ถอดี contact lens,

มื่�น/�าต่าไหล่ ไมื่�มื่�ข้��ต่า ต่รัวัจต่าพื่บเป็�น mild conjunctival injection, corneal ulcer 2 cm ควัรัป็ฏิ#บ�ต่#อย�างไรั

A. Topical ATBB. Pressure patchC. Contact lens culture

8. ผู้4�ป็8วัยเดี0กั ต่รัวัจพื่บ miosis,

diaphoriasis, BP ส4ง แล่ะ drooling เกั#ดีจากัพื่#ษข้องสารัใดี

A. OpioidB. CocaineC.Carbimate

9. เดี0กัอาย� 3 วั�น มื่าดี�วัยข้��ต่าเป็�นหนอง หน�งต่าบวัมื่ ต่าบวัมื่ normal

cornea กัารัรั�กัษาท� ส/าค�ญิในเดี0กัคนน�� ค�อ

A. ล่�างต่าB.ceftriazone im

10. คนไข้�เป็�น mature cataract

แล่�วัเป็�น glaucoma on top ให�ยาอะไรั (Phagomorphic)

11. เดี0กัชีายอาย� 9 ป็: มื่�อากัารัค�นเค�องต่ามื่า 1 ป็: ต่รัวัจพื่บ cobble

bone stone (papillaly) ท� เป็ล่�อกัต่าบนท��ง 2 ข้�าง Vernal keratoconjunctivitis

Psychiatry

1. ผู้4�ป็8วัยอาย� 35 ป็: รั4 �ส2กัอ�นต่รัาย แน�นหน�าอกั เหน� อย ใจส� น เหง� อออกั กัล่�วัต่าย ยาใดีเหมื่าะสมื่ท� ส�ดีในผู้��ป็8วัยรัายน��

A. Midazolam B.LorazepamC. Clonazepam D. TemazepamE. CDZ

2. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งหง�ดีหง#ดีง�าย น� งไมื่�อย4�กั�บท� มื่�ป็รัะวั�ต่#ใชี�ยาจ#ต่เวัชีใดีมื่ากัท� ส�ดี

A. ThioridazineB. RisperidoneC.HaloperidolD. Chlorpromazine

E. Clozapine

3. ผู้4�ป็8วัยเดี0กัหญิ#ง 9 ป็: ไมื่�ยอมื่แยกัจากัพื่�อแมื่� กัล่�วัแมื่�ท#�ง ป็วัดีห�วัแล่ะป็วัดีท�องเป็�นป็รัะจ/า ไมื่�ไป็โรังเรั�ยน 3

ส�ป็ดีาห) กัล่�วัเหต่�รั�ายพื่ล่�ดีพื่รัากัจากัแมื่� ฝึ>นรั�ายบ�อยๆ กัล่�วัต่าย ผู้ล่กัารัวั#น#จฉ�ย ค�อ

A. sibling rivalryB. SchizophreniaC. Simple phobiaD. Simple reactionE. Separation anxiety

disorder

4. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง อาย� 45 ป็: มื่�อากัารัซ้�มื่เครั�า ต่� นต่�วั ไมื่�อยากัท/าอะไรั เบ� ออาหารั ข้�อใดีชี�วัยวั#น#จฉ�ยภาวัะซ้2มื่เศรั�าไดี�ดี�ท� ส�ดี

A. ป็วัดีห�วับ�อย ๆB. ฝึ>นรั�ายบ�อย ๆC. ต่กัใจง�ายD. ท/าแล่�วักัล่�วัผู้#ดีE. ร��ส(กว*าตนเองที่)าผู้�ด้

5. หญิ#งไทย อาย� 25 ป็: เข้�ารั�บกัารัผู้�าต่�ดี appendectomy หล่�งผู้�าต่�ดี 3 วั�น ไดี�ข้�าวัวั�าสามื่�ป็รัะสบอ�บ�ต่#เหต่�เส�ยชี�วั#ต่ ผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัซ้2มื่เศรั�า ไมื่�พื่4ดี เบ� ออาหารั รั�องไห�ท��งค�น นอนไมื่�หล่�บ เห0นสามื่�มื่าน� งข้�างเต่�ยงท�กัค�น อากัารัเป็�นคงท� 2 wk ต่รัวัจรั�างกัายป็กัต่# จงวั#น#จฉ�ยภาวัะน��

A. Normal grief reactionB. Delirium

C. Brief psychosisD. Adjustment disorder

with depress moodE. MDD with psychotic

feature

6. ชีายอาย� 24 ป็: underlying

schizophrenia ชี�วัยเหล่�อต่นเอง ท/างานบ�านไดี� เมื่� อวัานไป็ต่ากัผู้�าท� กั�นสาดี กัล่#�งต่กัล่งมื่าศ�รัษะกัรัะแทกัพื่��น สล่บไป็ 20 นาท� วั�นน��มื่�อากัารัไมื่�ยอมื่พื่4ดี เดี#นไป็เดี#นมื่า ผู้�ดีล่�กัผู้�ดีน� ง ป็>สสาวัะใส�อ�างน/�า ไมื่�กั#นไมื่�นอน จงวั#น#จฉ�ยภาวัะน��

A.Delirium B. AkathisiaC. Acute Stress disorderD. Relapsed

schizophreniaE. Brief psychotic

disorder

7. ชีายอาย� 22 ป็: อาชี�พื่ข้�บรัถบรัรัท�กั ต่/ารัวัจพื่ามื่าส�ง ER

เน� องจากัพื่บวั�าผู้4�ป็8วัยโวัยวัายอย4�กัล่างถนน เอะอะโวัยวัาย บอกัวั�าต่นเองโดีนกัล่� นแกัล่�ง ไดี�ค#วัข้�บรัถไมื่�เท�ากั�บคนอ� นๆ ข้ณะต่รัวัจพื่บวั�าผู้4�ป็8วัยมื่�ล่�กัษณะกั�าวัรั�าวั เอะอะโวัยวัาย ไมื่�ค�อยมื่�สมื่าธ# อย4�ไมื่�น# ง ไมื่�สามื่ารัถจ/าแนกัข้อง 3 อย�างภายใน 5 นาท�ไดี� ค#ดีวั�าน�าจะเป็�นผู้ล่มื่าจากัสารัใดี

A. กั�ญิชีาB. ใบกัรัะท�อมื่C. เฮีโรัอ�นD. โคเคน

E. แอมิเฟตามิ�น

8. ข้�อใดีไมื่�ใชี�ส# งท� เกั#ดีข้2�นใน REM SleepA. DreamB. Penile erection in maleC.Decrease respiratory

rateD. Change in body

temperatureE. Near-total paralysis in

skeletal muscle

9. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งไทยอาย� 18 ป็: มื่�ควัามื่วั#ต่กักั�งวัล่เรั� องน/�าหน�กัเกั#นอย�างมื่ากั พื่ยายามื่อาเจ�ยนเอาอาหารัออกัมื่าหล่�งจากักั#นอาหารั รั�วัมื่กั�บกั#นยารัะบายแล่ะออกักั/าล่�งกัายอย�างหน�กั แต่�พื่บวั�าน/�าหน�กัอย4�ในเกัณฑ์)ป็กัต่# จะให�กัารัรั�กัษาอย�างไรั

A. Fluoxetine B. ParoxetineC. LithiumD. ImipramineE. Amitryptylline

10. ชีาย 40 ป็: ดี� มื่เหล่�าเป็�นป็รัะจ/า มื่า admit ดี�วัยเล่�อดีออกัในกัรัะเพื่าะอาหารั ข้ณะรั�กัษาเล่� อดีหย�ดีแล่�วั เรั# มื่มื่�อากัารักัย4�ไมื่�น# ง กัรัะวันกัรัะวัาย เห0นคนจะมื่าท/ารั�าย BP 150/110 HR

80 จงให�กัารัรั�กัษาA. IM HalopuridolB.IV Diazepam

C. IM Clopixel adephineD. IM ClopomazineE. IM Thiamine

11. ชีาย 50 ป็: หล่�งแพื่ทย)แจ�งวั�าเป็�นมื่ะเรั0งข้องรัะบบทางเดี#นน/�าดี� ผู้4�ป็8วัยน# งอ2�งไป็ จากัน��นผู้4�ป็8วัยป็ฏิ#เสธไมื่�เชี� อแล่ะบอกัวั�าแพื่ทย)ไมื่�เกั�ง ข้อเป็ล่� ยนไมื่�ต่รัวัจท� รัพื่.อ� น ผู้4�ป็8วัยอย4�ในกัารัต่อบสนองต่�อข้�าวัรั�ายรัะยะใดี

A.DenialB. DepairC. DepressionD. BargianingE. Anger

12. ชีายอาย� 40 ป็: วั#น#จฉ�ย Schizophrenia รั�กัษาดี�วัยยาอากัารัดี�ข้2�น 1 ส�ป็ดีาห) ท� ผู้�านมื่ารั4 �ส2กัใจส� น ต่รัวัจพื่บ PR = 120/ min, others: WNL, EKG: sinus tachycardia อากัารัในผู้4�ป็8วัยรัายน��เป็�นผู้ล่จากัยาในข้�อใดีต่�อไป็น��

A.HaloperidolB.Thioridazine C. Fluphenazine D. PerphenazineE. ?

13. ผู้4�ป็8วัย Schizophrenia ไดี�ยา Haloperidol 20 mg/d, Trihexyphenidyl 6 mg/d อากัารัห4แวั�วัดี�ข้2�น แต่�ผู้4�ป็8วัยไมื่�อยากักั#นยาต่�อ เพื่รัาะมื่�อากัารักัรัะวันกัรัะวัาย ผู้�ดีล่�กัผู้�ดีน� ง ท�านจะท/าอย�างไรัต่�อไป็

A. ล่ดียา Haloperidol

B. เปล� ย์น Haloperidol

เป0น………..

C. หย�ดียาท��งหมื่ดีแล่�วัท/า Psychotherapy

D. เป็ล่� ยน จากัยากั#นเป็�นยาฉ�ดีแบบ long acting

E. betablock

14. หญิ#งวั�ยกัล่างคน มื่�อากัารัท�อแท� ค#ดีชี�า ไมื่�มื่�สมื่าธ# เบ� ออาหารั น/�าหน�กัล่ดีมื่า 3 ป็: จงให�กัารัวั#น#จฉ�ย

A. SchizophreniaB. Bipolar disorderC. Anxiety disorderD.Depressive disorderE. ?

15. ชีายอาย� 18 ป็: กัล่�วักัารัไป็เท� ยวันอกับ�าน เพื่รัาะกัล่�วัต่นแล่ะครัอบครั�วัเป็�นอ�นต่รัาย กั�าวัเท�าข้วัาออกัจากัป็รัะต่4ท�กัครั��งเพื่รัาะกัล่�วัเกั#ดีเหต่�รั�าย ชีอบค#ดีถ2งส# งท� ไมื่�ดี� จงให�กัารัรั�กัษา

A. BuspironeB. ImipramineC. ChlorpromazineD.Clomipramine E. ?

16. ผู้4�ป็8วัยหญิ#ง 35 yr มื่าดี�วัยใจส� น เจ0บหน�าอกั หายใจไมื่�ออกั กัล่�วัต่าย เป็�นมื่า 2 เดี�อน กัล่�วัมื่ากั ไป็หาหมื่อให�ค/าแนะน/า แล่�วัให�ยาอะไรั

A.LorazepamB. MidazolamC. TenazepamD. ChlodiazepoxideE. ?

17. ชีายอาย� 25 ป็: กั#นเหล่�า 2 ป็: มื่� SI กั�บเกัย)เป็�นป็รัะจ/า 6 เดี�อนกั�อนค#ดีวั�าต่�วัเองเป็�น HIV เล่ยไป็ต่รัวัจผู้ล่ พื่บผู้ล่ negative 3 ครั��ง ไมื่�เชี� อผู้ล่ท� หมื่อบอกั 3 เดี�อนกั�อนไดี�ย#นเส�ยงคนบอกัวั�าต่�วัเองเป็�นเกัย) จงวั#น#จฉ�ยต่ามื่ DSM IV

A. Conversion disorder

B. Chronic schizophrenia

C. Schizotypal personality disorder

D.Delusion disorder ;somatic type

E. ?

18. ผู้4�ป็8วัย emphysema รัะยะส�ดีท�าย BP ดี� , conscious ดี� แต่�ไมื่�พื่4ดีค�ยกั�บญิาต่# หรั�อ คนท� มื่าเย� ยมื่

A.withdrawB.develop dementiaC. develop

personality disorder

19. หล่�งเหต่�กัารัณ)อ�บ�ต่#เหต่�รัถชีน พื่บวั�าผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารัเป็�น PTSD ถามื่วั�า อากัารัใดีไมื่�ใชี�อากัารัข้อง PTSD

A.จด้จ)าเหต/การณไมิ*ได้�เลย์B. นอนฝึ>นรั�ายC. ต่� นต่รัะหนกัเวัล่ามื่�เส�ยง

รัถยนต่)D. ?

E. ?

20. ผู้4�ชีายต่�มื่เหล่�าเถ� อนกั#นมื่�อากัารั ……(จ/าไมื่�ไดี� )สาเหต่�ข้องอากัารัดี�งกัล่�าวั

A.Methanal B. Ethalene glycol

21. รั�บน�อง กั#นเหล่�า แล่�วัซ้2มื่ NS

intact มื่ารัพื่. จะให�อะไรัอ�นดี�บแรักัA.B1 IVB. 50% glucose IV

22. อากัารัคล่�าย panic, เมื่� อไมื่�นานมื่าน��เคยโดีนจ�� จงให�กัารัวั#น#จฉ�ย

A. Panic attackB.Acute stress

disorder

23. ผู้4�ป็8วัยมื่�อากัารั diaporesis,

miosis, drooling ค#ดีวั�าไดี�สารัพื่#ษใดี

A. opioidB.organophospate

24. ผู้4�ป็8วัยเดี0กั learning deficit

อ�านสะกัดีค/าไมื่�ไดี� Alexia

25. ยาท� ใชี�ในกัารัรั�กัษา ADHD ค�อยาอะไรั methylphenidate

26. ศพื่ สงส�ย amphetamine

overdose จะส�งต่รัวัจอะไรัเพื่� อ confirm blood urine

27. ผู้4�หญิ#งหมื่�ายอาย� 65 ป็: หล่งล่�มื่ ซ้2มื่ ไมื่�ค�อยกั#นอะไรั นอนไมื่�หล่�บ ควัรัไดี�รั�บกัารัรั�กัษาดี�วัยยาอะไรั

Forensic

1.พื่บศพื่บนรัถท�วัรั) เล่�อดีต่กัล่งท� ป็ล่ายเท�า กัดีจาง มื่�อแข้0ง ข้าไมื่�แข้0ง จงป็รัะมื่ารัรัะยะเวัล่ากัารัต่าย

A. 2 hrB.2-4 hrC. 4-6 hrD. 6-8 hrE. 8-10 hr

2. ต่รัวัจศพื่พื่บรัอยรั�ดีท� คอ ฟักัชี/�าแล่ะมื่�รัอยครั4ดีส��น ๆ ยาวัๆ ผู้�าศพื่พื่บรัอยชี/�าท� หล่อดีเล่�อดีแดีง แล่ะมื่�เล่�อดีออกัในชี��นกัล่�ามื่เน��อ กัรัะดี4กั Hyoid

bone แต่กัทางมื่�มื่ซ้�าย ท�านค#ดีวั�าต่ายจากัสาเหต่�ใดี

A. MotheringB. Complete hangingC. Incomplete hangingD.Ligature

strangulationE. Manual strangulation

3. ผู้4�ป็8วัยชีายน�กัธ�รักั#จอาย� 57 ป็: ไป็ทานอาหารัเย0นท� ห�างสรัรัพื่ส#นค�า มื่�อากัารัแน�นหน�าอกั หายใจไมื่�ออกั ไดี�โทรัไป็ป็รั2กัษาแพื่ทย)บอกัวั�าให�รั�บมื่ารัพื่.ท�นท� ผู้4�ป็8วัยมื่าถ2งท� ER ท/า EKG

ไมื่�มื่�ควัามื่ผู้#ดีป็กัต่# ต่�อมื่าผู้4�ป็8วัยเส�ยชี�วั#ต่ใน 20 นาท�หล่�งน/าส�ง ผู้4�ป็8วัยไมื่�ฟัF� นหล่�งจากักัารัชี�วัยชี�วั#ต่กั4�ชี�พื่เต่0มื่ท�

แล่�วั แพื่ทย)ต่�องกัารัชี�นส4ต่รัศพื่ แต่�เน� องจากัผู้4�ป็8วัยน�บถ�อศาสนาอ#สล่ามื่แล่ะญิาต่#ไมื่�ต่#ดีใจในสาเหต่�กัารัต่าย จะข้อน/าศพื่ไป็ท/าพื่#ธ�เล่ยท�าจะให�กัารัส�นน#ษฐานเรั� องสาเหต่�กัารัต่ายวั�าอย�างไรั

A. Acute poisoningB. Rupture aneurysmC. Acute heart failureD. Cardiopulmonary

failureE. Coronary heart

disease4. หากัท�านเป็�นผู้4�อ/านวัยกัารัโรังพื่ยาบาล่ชี�มื่ชีน พื่บวั�ามื่�ผู้4�ป็8วัยโรัคจ#ต่เวัชีจากัยาเสพื่ต่#ดีจ/านวันมื่ากั ท�าจะมื่�แนวัทางจ�ดีกัารัเพื่� อล่ดีป็>ญิหาอย�างไรัA. สรั�างเง� อนไข้ เชี�น ไมื่�รั�กัษาคนท� เสพื่ยาB. ข้ออ/านาจรั�ฐ เพื่� อจ�บกั�มื่คนท� มื่�สารัเสพื่ต่#ดีในเล่�อดีC. พื่�ฒนาให� รัพื่.สามื่ารัถรั�กัษาโรัคทางจ#ต่เวัชีไดี�ดี�ข้2�นD. ให�ความิร��และข้*าวสารเก� ย์วก�บป;ญหาให�ประชากรกล/*มิเส� ย์งE. รั�วัมื่มื่�อกั�บคนในชี�มื่ชีน ผู้ล่�กัดี�นกัฏิหมื่ายให�ครัอบคล่�มื่

6. ผู้4�ต่ายถ4กัย#งดี�วัยป็Fนท� ใบหน�า 3

น�ดี ล่/าคอ 1 น�ดี ชี�นส4ต่รัพื่บ severe brain laceration, fracture base of skull มื่�กัรัะส�นฝึ>งใน แล่ะ rupture trachea จะ

เข้�ยนใบชี�นส4ต่รัสาเหต่กัารัต่ายอย�างไรั

A. severe brain laceration with gun short wound ,fracture base of skull

B. ถ4กัย#ง …..(เป็�นภาษาไทยส��นๆ)

C. ถ4กัย#ง แล่ะ…..(สาเหต่�ยาวั ๆ)D.severe brain

laceration with fracture base of skull with tracheal rupture

7. ข้�อใดีต่�อไป็น�� ชี�วัยย�นย�นวั�าผู้4�ป็8วัยถ4กักัรัะท/าชี/าเรัา

A.พบ sperm ในช*องคลอด้ B. พื่บ sperm & acid

phosphataseC. พื่บบาดีแผู้ล่ฟักัชี/�าต่ามื่รั�างกัาย

แผู้ล่ท� vagina แล่ะพื่บ sperm

D. พื่บ sperm ในชี�องป็ากั

8. สามื่ารัถท/ากัารัข้�ดีเข้�ยนบนกัรัะส�นท� พื่บเป็�นข้องกัล่าง เพื่� อบอกัวั�าเป็�นวั�ต่ถ�พื่ยานไดี�หรั�อไมื่�

A. ไมื่�ไดี�เล่ยB. ได้� ที่� ปลอกกระส/น C. ไดี� ท� ฐานกัรัะส�น

9. ผู้4�ป็8วัยหญิ#งไดี�รั�บอ�บ�ต่#เหต่�ถ4กัรัถชีน จากัน��นมื่�เล่�อดีออกัทางชี�องคล่อดี ต่รัวัจพื่บเป็�น inevitable

abortion จะเข้�ยนใบชี�นส4ต่รับาดีแผู้ล่วั�าอย�างไรั

A. ไดี�รั�บบาดีเจ0บจนแท�งล่4กั

Preventive & community medicine

1. หญิ#งโสดี 45 ป็: ต่�องกัารัต่รัวัจส�ข้ภาพื่ป็รัะจ/าป็:ในโครังกัารัหล่�กัป็รัะกั�นส�ข้ภาพื่ถ�วันหน�า สามื่ารัถต่รัวัจอะไรัไดี�ฟัรั�

A. CXRB. MammogramC. Fasting blood sugarD. Blood cholesterolE. CBC

2.ในหอผู้4�ป็8วัยวั#กัฤต่แห�งหน2 ง พื่บวั�าผู้4�ป็8วัยมื่� Nosocomial infection

20% มื่าต่รักัารัใดีต่�อไป็น�� ป็Aองกั�นดี�วัยวั#ธ�ใดีไดี�ดี�ท� ส�ดี

A. เป็ล่� ยนเส��อเวัล่าต่รัวัจผู้4�ป็8วัยB. เป็ล่� ยนรัองเท�าเวัล่าต่รัวัจผู้4�

ป็8วัยC. ถ4พื่��นท�กั 6 ชี� วัโมื่งD.ล�างมิ,อที่/กคร��งก*อน - หล�ง

ส�มิผู้�สผู้��ป.วย์E. ใส�หมื่วักั หน�ากัากัท�กัครั��งท�

ต่รัวัจผู้4�ป็8วัย

3. พื่น�กังานโรังงาน 2000 คน เป็�น TB 200 คน ท/า CXR พื่บ ผู้#ดีป็กัต่# 150 คน คนท� ไมื่�เป็�น TB มื่� CXR

ผู้#ดีป็กัต่# 30 คน คนท� มื่� CXR ผู้#ดีป็กัต่# มื่�โอกัาสเป็�น TB เท�าใดี

A. 3B. 7C. 15D. 27E. ข้�อมื่4ล่ไมื่�เพื่�ยงพื่อ

4. น�กัเรั�ยนหญิ#งอาย� 19 ป็: บ#ดีาไป็ท/างานค�าข้ายต่�างจ�งหวั�ดี มื่ารัดีาเส�ยชี�วั#ต่ไป็แล่�วั ป็>จจ�บ�นอาศ�ยอย4�กั�บพื่� ชีายอาย� 20 ป็: แล่ะน�าชีายอาย� 30 ป็: ค�ณครั4ป็รัะจ/าชี��นพื่าเดี0กัน�กัเรั�ยนหญิ#งคนดี�งกัล่�าวัมื่าดี�วัยเรั� องคล่/าไดี�กั�อนท� ท�องน�อย ไมื่�ป็วัดี แพื่ทย)วั#น#จฉ�ยวั�าเป็�นถ�งน/�าท� รั �งไข้� จ/าเป็�นต่�องเข้�ารั�บกัารัรั�กัษาดี�วัยกัารัผู้�าต่�ดี อยากัทรัาบวั�าใครัเป็�นผู้4�มื่�อ/านาจต่�ดีส#นใจในกัารัย#นยอมื่ให�ผู้�าต่�ดี

A. บ#ดีา B.พ� ชาย์ C. น�าชีาย D. ต่�วัผู้4�ป็8วัยเอง E. ค�ณครั4ป็รัะจ/าชี��น

5. กัารัทดีสอบ RCT ผู้ล่กัารัท/า chemo กั�บกัารัผู้�าต่�ดี กัรัะบวันกัารัส��มื่แยกัผู้4�ป็8วัยเป็�น 2 กัล่��มื่ เพื่� อ ?

A. เพื่# มื่........

B. ล่ดี........

C. เพื่# มื่อ/านาจในกัารัหาควัามื่แต่กัต่�าง

D. กัรัะจายต่�วัแป็รัท� มื่�ผู้ล่ต่�อกัารัศ2กัษาเท�าๆกั�น

6. ในกัารัท/าวั#จ�ย ท/ากัารัศ2กัษา BP

เดี0กัแต่�ใชี� cuff adult มื่าวั�ดี ถามื่วั�าเป็�นผู้#ดีพื่ล่าดีชีน#ดีใดี

A.Bias B. ConfounderC. ContaminationD. Co-intervention

7. แพื่ทย)อธ#บายให�ผู้4�ป็8วัยฟั>งเกั� ยวักั� บ วั� ต่ ถ� ป็ รั ะ ส ง ค) แ ล่ ะ ท� มื่ า ข้ อ งโครังกัารั ผู้ล่ดี�ผู้ล่เส�ย เพื่� อให�ผู้4�ป็8วัยต่�ดีส#นใจเข้�ารั�วัมื่โครังกัารัดี�วัยควัามื่สมื่�ครัใจเอง แพื่ทย)ท/าต่ามื่จรั#ยธรัรัมื่ใดี

A. BeneficenceB.Autonomy C. Confidentiality

8. ถ�าในชี�มื่ชีนมื่�คนต่#ดียาจ/านวันมื่ากัจะมื่�แนวัทางแกั�ไข้ย�งไง

A. ออกักัฎหมื่ายมื่าควับค�มื่B. ให�คนในช/มิชนมิ�ส*วนร*วมิ

ออกกฎหมิาย์ควบค/มิC. ข้องบป็รัะมื่าณเพื่# มื่เพื่� อกัารั

ดี4แล่ผู้4�ป็8วัย.

9. กัารัต่รัวัจรั�างกัายป็รัะจ/าป็: พื่บวั�า พื่น�กังานท��งหมื่ดี 2.000 คน ผู้ล่ xray ผู้#ดีป็กัต่# 80 คนเป็�น CA ไป็ 50 คน แต่�มื่�พื่น�กังาน 1,920 คน ผู้ล่ xray ป็กัต่#แต่�เป็�น CA ไป็ 150

คน ถามื่วั�าในคน x-ray ป็กัต่# จะมื่�โอกัาสเป็�น CA กั� % (จ/า choice

ไมื่�ไดี�) น�าจะเป็�นต่ารัางแบบน��CA ไมื่�เป็�น รัวัมื่

CAX-ray ผู้#ดีป็กัต่#

50 30 80

X-ray ป็กัต่#

150

1770 1920

รัวัมื่ 200

1800 2000

10. มื่ารัดีาอาย� 16 ป็: ไมื่�ยอมื่ให� LP ล่4กั ถามื่วั�าแพื่ทย)ต่�องท/าอย�างไรั

11. กัารัท/าวั#จ�ยโดียอธ#บายให�ผู้4�ป็8วัยโดียล่ะเอ�ยดี ให�ผู้4�ป็8วัยเล่�อกัดี�วัยควัวัามื่สมื่�ครัใจ Autonomy

12. รัณรังค)ชี�มื่ชีนส# งส/าค�ญิท� ส�ดี people empowerment

เฉล่ยน��มื่าจากั มื่ศวั พื่รัะมื่งกั�ฎ แล่ะ ศ#รั#รัาชี(เฉพื่าะ ศ�ล่ยกัรัรัมื่ ต่�วัส�ฟัAา)