السمنةالسمنةداغستاني. عبدالعزيز حسن مها د

السمنةالسمنة

بسيط أمر أنها على إليها الكثير ينظر قد غير منظر مجرد أنها البعضعلى ينظر وقد

مقبول أجسادنا لجمال تشويه أو إلى القليل يفطن ذلك خطورتهاوقد ومع

. إيقافها على قادرين غير األيدي مكتوفي يقفوا

عزيزاتي ولكن هؤالء لكلنقول

عزيزاتي ولكن هؤالء لكلنقول

اسمه • مرضخطير من ، السمنةأحترسنأنها دائما نتذكر أن الواجب ، مرضومن

تعد بل فحسب البسيط بالمرض وليستالخطرة األمراض من مرضا

أمراضعصرنا مرضمن أمراضعصرنا إنها مرضمن إنهاالحديث.الحديث.

السمنة؟ هي السمنة؟ ما هي ما

وزن لسمنةا زيادة هيالطبيعي حده عن الجسم

تراكم فيه الدهون نتيجة عدم عن ناتج التراكم هذا

الطاقة بين التوازنالطعام المتناولة والطاقة من

.المستهلكة الجسم في

تتداخل التي األمراض من السمنةالبئية و الهرمونيةو العواملإحداثها الوراثيةالعوامل في

بالسمنة اإلصابة بالسمنة أسباب اإلصابة أسبابالسباب • متعدد مرض Multifactorial Diseaseالسمنة

على • الجسم الدهون 60-40يحتوي كمية وتتغير ، دهنية خلية مليون ألف. الدهون من الخاليا هذه لمحتوى @ تبعا الجسم في المختزنة

السمنة؟ قياس يمكن السمنة؟ كيف قياس يمكن كيف

الجسم. 1 كتلة مؤشر الجسم. 1 كتلة مؤشر

تحدد أن يمكن التي الطرق أفضل من إنما هي ال أم طبيعي وزنك كان ما إذا

بطريقة الجسم تسمى كتلة Body مؤشرMass Index أوBMI المعادلة حسب وذلك

التالية:الجسم كتلة ( ÷ مؤشر الطول = ) جرام بالكيلو الوزن

) المربع) بالمتر

الجسم. 1 كتلة مؤشر الجسم. 1 كتلة مؤشر

- <18.5. الوزن: ناقص-18.5-24.9. طبيعي: وزن-25-29.9. الوزن: زيادة-30-34.9) اولى: ) السمنة-35-39.9) الثانية: ) السمنة- >40 .) المفرطة: ) الممرضة السمنة

وزنه وطوله 79شخص كغم، الجسم 168 كتلة مؤشر فإن = سم،

79/2(1.68)=79/2.82=28.0

o المعادله حسب الجسم كتلة مؤشر لحساب مثال.) المربع) بالمتر الطول تقسيم جرام بالكيلو الوزن

o الوزن ان فرضنا والطول 98فإذا سم 172كيلو: النتجيه تكون

متر = إلى سم من الطول م 1.72 = 100سم ÷ 172تحويلمربع = متر إلى متر من الطول 2.96 = 1.72 × 1.72تحويل 2م

الجسم = كتلة دليل 33 = 2.96كجم ÷ 98إذا   بدينا الشخص أن على يدل وهذا

o الجسم كتلة دليل الستعمال بعضاالستثناءات هناك أن غير: الحصر ال المثال سبيل على منها

النمو طور في األطفال الحوامل النساء كالرياضيين القوية العضالت األشخاصذوي

القياس. 2 شريط القياس. 2 شريط

التقنيات من القياس شريط يعتبروذلك الوزن، قياس في المستخدمة

. الخصر محيط بقياس الخصر حول المتراكمة الدهون وتعتبر

في الموجودة الدهون من خطرا أشدفي آخر جزء أي في أو األرداف محيط

الجسم. أو تراجع يعني الخصر قياس فتراجع

. الجسم في الدهون كمية انخفاض

للورك الخصر محيط للورك نسبة الخصر محيط نسبة

للورك. 2 الخصر محيط ونسبة الخصر محيط قياسWaist-hip ratio.

- : : للنساء الخصر : 88-85محيط للرجال -94سم،سم.102

وليسلوزنك خصرك لمحيط انتبهفقط

كبر ان جديدة دراسة حجم اظهرتيكون البطن بين مميتاربما حتى

. العادي الوزن اصحاب الناسمن كوستر انيماري الدكتورة اوضحت

وهي للشيخوخة الوطني المعهدهذه في البحث فريق رئيسة

الدراسة: في يفكروا اال الناس على يجب انهالتفكير عليهم ولكن فقط اوزانهم

في خصرهم ايضا زيادة « محيط انسيئ امر بدانته او الشخص وزن

جدال هناك ولكن لصحته واضح بشكلاذا ما لتقدير وسيلة افضل بشأن

. للخطر تعرضه شخص اي لياقة كانت

ان الجسم ويضيفون كتلة المعياري مؤشر المقياس هوالتي الطريقة ولكن في تتوزع المستخدم الدهون بها

سيما وال الخصر الجسم، اهم منطقة حتى تكون ربما. الشخص يحملها التي الزائدة الكيلوغرامات عدد من

ومؤشر • البطن دهون بين العالقة هذه من وللتحققالباحثون تابع الوفاة ومعدل الجسم @ ٢٤٥٥٣٣كتلة رجال

الوطنية المعاهدة دراسة في يشاركون كانوا وامراةاعمار وتراوحت ، للمتقاعدين االميركية الصحة لجمعية

بين و ٥١المشاركين @ الدراسة ٧٢عاما بداية في عاما. سنوات تسع لمدة متابعتهم وتم

خالل • الوفاة احتماالت ان الباحثون وجد الرجال وبيننحو تبلغ بنسبة زادت الدراسة لدى ٣٣فترة المائة في

محيط على بناء متقدما ترتيبهم جاء الذين الرجالاالقل الخصر ذوي الرجال مع بالمقارنة خصرهم

. الجسم مؤشركتلة عن النظر بصرف

الجلد. 3 ثنية سمك .Skin fold thicknessقياس

-: الرجال جسم في الدهون %20-15نسبة

- : النساء جسم في الدهون %30-25نسبة

الجلد. 3 ثنية سمك قياس الجلد. 3 ثنية سمك قياس

للسمنة المرضي المسار لمعرفةفي نبحث ان : يجب

الوزن في تتحكم التي العواملاإلنسان لدى الطاقة وصرف الطبيعي

الجسم في الطاقة توازن الجسم تنظم في الطاقة توازن تنظم

( أو السرير تحت منطقة تعتبرالتكامل( مركز المخ في المهاد

لإلشارات المركزيةالرئيسيالطاقة الطرفيةو توازن تنظم التي

. الجسم في: االربعة الرئيسية العناصر تؤدي و اللبتين و الغريلين و األنسولين واي الببتيدى العصبي الناقل

الرجعية التغذيه في محوريا دوراالمهاد الجسممابين تحت ومنطقة

المهاد المهاد تحت تحت

• ) المخ ) في المهاد أو السرير تحت منطقة تعتبرالمركزية لإلشارات الرئيسي التكامل مركز

الجسم في الطاقة توازن تنظم التي والطرفيةإختالل إلى يؤدي النظام هذا في خلل اي و

الوزن.

اللبتين هرمونوالسمنة

اللبتين هرمونوالسمنة

Leptinالليبتين Leptinالليبتين

اإلسم و بروتيني هرمون الليبتيناليونانية ليبتوز كلمة من مsشتق

Leptos . نحيف تعني التي و تنظيم على تأثير له الليبتين هرمون

و الخصوبة و األيض و الجسم وزناإلنجاب.

الدهنية هي Adipocytesالخالياالليبتين إلفراز الرئيسي المصدر

الفسيولوجية التأثيرات هي ماليبتين؟ لهرمون

الفسيولوجية التأثيرات هي ماليبتين؟ لهرمون

طريق : الليبتين يعمل عن• . الطعام إستهالك قلة و بالجوع الشعور تقليل•.) الحرارية ) السعرات حرق الطاقة صرف زيادة

البعيد , المدى على الجسم بوزن التحكم في @ جدا مهم عامل ليبتين ) الجسم ) في الشحمية الخاليا الشحوم كمية زادت كلما كمية و تزيد

ليبتين تقرير هرمون و إشارة ترسل كأنها و الخاليا هذه من المsنتجالشحوم عن الوزن كمية زيادة . للمخو

في الموجودة المsستقبالت طريق عن يتم الليبتين تحت تأثير منطقةفي :السرير تتحكم التي و المخ في

بالجوع • اإلحساساإلنسان • في الطعام تناول سلوكياتالجسم • حرارةالطاقة • صرف

معملية معملية تجارب تجارب

على التجارب السمينة في الفئرانالجينات في طفرة لديها التي

إنتاج من تمنعها التي و الوراثيةإعطاء , بأن الباحثون وجد الليبتيناليومي الحقن طريق عن الهرمون

إلى األكل أدى و قلة أيام خاللالجسم من% 50انخفاضفي وزن

شهر .خالل

من يفرز بروتيني هرمون عن عبارةفي هانز النجر جزر في بيتا خاليا

البنكرياس

األنسوليناألنسولين

في األنسولين دور هو ما؟ الجسم

في األنسولين دور هو ما؟ الجسم

أحد هو األنسولينعلى تعمل التي الهرمونات

الغذائي التمثيل في تنظيمحيث الحي الكائن جسم

يقوم: نسبة على بالمحافظة

و السكر المعدل في بالدم الدهون

الطبيعي أو الطعام وجبات بعد سواء

األكل ) عن االمتناع حال فيالصوم(

في األنسولين دور هو ما؟ الجسم

في األنسولين دور هو ما؟ الجسم

إشارات األنسولين يرسلبتخفيضاإلحساس للمخ

التحكم و بالكمية بالجوع. الطعام من المأخوذة

الغريلين الغريلين هرمون هرمون

الغيرلين الغيرلين هرمون هرمون

• » بالدرجة » تنتج كيميائية مادة وهو ، غريلين هرمونفي مهم المعدةالرئيسية مراسل وكأنها وتبدو ،

الطعام وقت أن الخباره المخ نحو االشارات يوجه. حان قد

•Sends “feed me” messages to brainعمليات • في تساهم وكأنها المادة هذه تبدو كما

الجسم وزن . مراقبة

الغريلين • مستويات .وترتفع الطعام تناول قبلوحرق • الحرارية السعرات حرق عملية يوقف وهو

ثم الهرمون الدهون، مستويات .تتراجع األكل بعدالدهون • وتخزين الوزن زيادة عن المسؤول وهو

مستوى إرتفاع عند يحدث الذي ماالغريلين؟ هرمون

مستوى إرتفاع عند يحدث الذي ماالغريلين؟ هرمون

األيض .تنخفضعملية

بالجوع الشخص يشعر

كبيرة الشخصكميات يستهلك

الطعام من

من يتكون الببتيد عديد عن اميني 36عبارة حمض

المخ في السرير التحت الجسم من يفرز

الطرفية الهرمونية اإلشارات إفرازه في .يتحكم

واي الببتيدى العصبي الناقلNeuropeptide Yواي الببتيدى العصبي الناقلNeuropeptide Y

للطعام الشهية يزيد

الببتيدى دور العصبي الناقلواي

الببتيدى دور العصبي الناقلواي

درجة من تقليل على يعملالجسم حرارة

من التقليل على يعملالطاقة إستهالك

بالسمنة اإلصابة أسباب

الحرارية السعرات من المزيد تناولت إذاممارسة من قللت او المعتاد من أكثر

وزنك . زيادة تندهشعند ال التمارين

السابق نفسنظامك تتبع كنت إذا أماالوقت فان الوزن في تزداد مازلت ولكنك

يسبب ما عن اكبر بشكل للبحث حان قد. الزيادة هذه

الوزن؟ زيادة ماسبب

المرضية: األسباب @ أوالللسمنة

جيني 1. خللBrader-Wiley syndrome

Bardett-badeil SyndromeLeptin gene deficiency

sشنج .2 ك Cushingمتالزمةsyndrome

ك ُشنجومتالزمة ك ُشنجومتالزمة

اعراض من هي الوزن زيادة “ عبارة ” وهي كوشنغ متالزمة

افراز في زيادة هرمون هرمون عنالغدة الكورتيزولالكورتيزول من

الوزن. في والزيادة الكظريةفي بوضوح تظهر ان يمكن

الظهر اعلى او والرقبة . الوجه

3. الدرقية الغدة هرمونات إفراز نقصHypothyroidism

الدرقية الدرقية الغدة الغدة

كانت الدرقية اذا لديك الغدةكافي بشكل الهرمون التفرز

ستشعر فانك،والضعف،والبرد،وزيا بالتعب

. الوزن في دة هرمون انخفاضنسبة ان

الدرقية من الغدة يقللاأليض الى عملية يؤدي مما

عن انخفاضه ان السمنة،حتىالممكن من الطبيعي المعدل

. الوزن في زيادة يسبب ان الغدة عالج فان وأيضا

الممكن من باألدوية الدرقيةالوزن ينقصبعضمن ان

المكتسب.

األكياس .4 المتعدد المبيض متالزمةsyndrome Polycystic ovary

األكياس المتعدد المبيض األكياس متالزمة المتعدد المبيض متالزمة

مشكلة تكيسالمبيض يعتبر •في النساء عند شائعة هرمونية

. اإلنجاب سنكيس • لديهن تنتج النساء فمعظم

. تسبب الحالة وهذه المبايض علىعلى تؤثر التي الهرمونات اختالل

تؤدي التي للمرأة الشهرية الدورةشعر نمو في اإلفراط الى

يقاوم. الحالة هذه وفي الجسميسبب قد مما األنسولين الجسمالزيادة هذه ان الوزن،كما زيادة

يعرض مما البطن حول تتجمعبأمراض اإلصابة خطر الى المرأة

القلب.

لسمنة: المسببة العقاقير @ لسمنة: ثانيا المسببة العقاقير @ ثانيا

•. الجنون عالج أدوية بعض•. الكآبة أدوية بعض•. الصرع أدوية بعضالستيرويدات.•األدريناليني • للفعل المضادة Adrenergicاألدوية

antagonists.•. السيروتونين مضادات بعض•. السكري عالج ادوية بعض

االكتئاب مضادات

الجانبية اآلثار احدلمضادات المزعجةزيادة هي االكتئاب

تحدث والتي الوزن،االشخاص% 25لـ من

الحبوب يتناولون الذين . الى تحدث طويلة لفترة

بأخر العالج لتبديل طبيبكزيادة لك يسبب كان اذا

الوزن .في

لدى الوزن زيادة ولكنبداية الناسفي بعض

نتيجة تكون قد العالجمما بالتحسن شعورهم

الشهية زيادة الى .يؤدي

ANTIDEPRESSANTS

المضادة الستيرويد ادويةمثل “لاللتهاب بريدنيزون”

الوزن بزيادة .مشهورة

هو الرئيسي والسببداخل بالسوائل االحتفاظ

الشهية وزيادة .الجسم

الوزن زيادة ان من وبالرغمتعتمد خطورته ان إال شائعة

ومدة الجرعة كمية على.العالج

بعض لدى الدهون تتوزع وقداالدوية هذه تناول عند الناس

الوجه مثل اماكن عدة فيوالبطن الرقبة .وخلف

CORTICOSTEROIDSCORTICOSTEROIDS

زيادة تسبب ادويةالوزن في

زيادة تسبب ادويةالوزن في

o العالجات من العديد هناكبزيادة ارتبطت التي

المضادات ضمنها ،ومن الوزنعالج في المستخدمة

مثل النفسية االضطرابات. القطبين واضطرابات الفصام

o االدوية باإلضافة الىالصداع عالج في المستخدمة

ضغط النصفي،ارتفاع. ،والسكري الدم

o طبيبك مع الدواء حاول إليجاداثار دون المرضمن يعالج الذي

جانبية.

األولى أي: القاعدة اخذ عن التتوقفي . ومعرفة الطبيب استشارة دون أدوية

على خطر يكون قد النه الدواء، هذا أهمية.صحتك

األولى أي: القاعدة اخذ عن التتوقفي . ومعرفة الطبيب استشارة دون أدوية

على خطر يكون قد النه الدواء، هذا أهمية.صحتك

الوزن في زيادة اكتسبت الوزن إذا في زيادة اكتسبت إذا

: الثانية القاعدةنفس يأخذ اخر شخص مع نفسك التقارن

الدواء. الجانبية نفساألثار لديهم االشخاص ليسكل

. الدواء لنفسالوزن خسارة الى ادى معين دواء ان ولو

ان الضروري ليسمن ،فانه لشخصمعين. ذلك لك يحصل

: الثالثة القاعدةحصلت أذا الغريب ليسمن

االحتفاظ بسبب الوزن زيادةالجسم،ولكنها داخل بالماء

دهون وليست دائمة .ليستالدواء اخذ من االنتهاء وبمجرد

تجمع عن الناتج االنتفاخ فانيزول قد .السوائل

نظام إتباع عليك ذلك وبعدنسبة على يحتوي غذائي

الصوديوم من .قليلة

: الرابعة القاعدةأخر عالج إلى للتبديل طبيبك .راجع

عالج الى الطبيب مايحولك فغالباالجانبية نفساآلثار ليسله .آخر

: الخامسة القاعدةفي االنخفاض كان إذا ما تأكد

زيادة إلى أدت التي األيض عمليةأو مرضية حالة بسبب هي الوزن . كذلك كان إذا و معين دواء بسبب

تساعد التي النشاطات بعمل عليكاأليض عملية مستوى رفع .على

زيادة التسبب الحمل منع حبوبالوزن في

فان • شائع عكسماهو علىالحمل منع حبوب

وااليستروجين ) ( البروجيستونان بل الوزن في زيادة تسبب ال

عند وزن خسروا النساء بعضالغثيان . نتيجة استخدامها

الى • التحدث الممكن ومنمن قلق هناك كان اذا الطبيب

. الوزن زيادة

عن اإلقالعالتدخين

عن اإلقالعالتدخين

عن اقلعوا الذين األشخاص إن في السبب ماهومايقارب الوزن في يزيدون 10إلى – 4التدخين

باوند؟ : .النيكوتين إن الشهية أوال من ،وعند يقلل

وتشعر تزداد شهيتك فان التدخين ترك. الوزن في زيادة إلى يؤدي ،مما بالجوع

النيكوتين أن األيض كما عملية من ،ولكن يزيدالبعضمن يقلل ال التدخين عن اإلقالع عند

لالنخفاضعملية تبعا الحرارية السعرات تناولاأليض.

على يؤثر النيكوتين عند التذوق وأخير ولذلك. للطعام أفضل بطعم تشعر قد التدخين ترك

مابين للعالقة سببان هناكالوزن االنوم : وزيادة

كنت اذا انك وهو بديهي االولفمن متاخر وقت حتى مستيقظا

الوجبات تأكل ان الطبيعيوهو الوقت هذا في الخفيفة

السعرات في الزيادة مايسببالحرارية.

ينطوي فهو االخر السبب امافي كيميائيا مايحدث على

. ان حيث النوم عدم عند جسمكعلى تؤثر الهرمونات

في جائعا ،فتجعلك شهيتكالتجعلك انها ،كما التالي الصباح

. األكل بعد حتى بالشبع تشعر

النوم النوم قلة قلة

اإلجهاداإلجهاد

بسبب • التوتر حصول عندفإن اليومية الحياة مطالبللمحافظة تقاوم أجسامنا

: ان التوازن هرمون على) الكورتيزول ) مما التوتر يزدادفي زيادة الى يؤدي

تناول الى ثم الشهية،ومنالسعرات مرتفع طعام

. بالراحة يشعرك حتى الحرارية . الوزن لزيادة جيد سبب وهذا

ومشاهدة السمنةالتلفاز

ومشاهدة السمنةالتلفاز

الكبار • لدى السمنة أسباب أهم أحد التلفاز مشاهدة تعتبروالصغار:

.1. المختلفة باألعمال والقيام الطاقة صرف من تحد

.2. والمشروبات المأكوالت وتناول تترافق @ غالبا

.3. الصحية غير لألغذية المروجة التجارية اإلعالنات تأثيرالمتحدة - الواليات في الطفل بالمقارنة 15000يقضي ساعة

انتهاء 12000مع حتى المدرسة في يقضونها ساعة: الثانوية الدراسة

أن-- أظهرت نيوزيالندة في المعلن% 62دراسة األغذية منخالل التلفاز في لألطفال عالية 42عنها كانت عرض ساعة

) وقليلة ) والملح، والسكريات المشبعة وخاصة الدهون فيوالسيلينيوم الغذائية واأللياف البوتاسيوم .في

الطاقة: صرف اختالل @ ثالثا•: الطاقة صرف معادالت- : طبيعي = وزن المصروفة الطاقة المتناولة الطاقة

. : > الوزن- زيادة المصروفة الطاقة المتناولة الطاقة. : الوزن- > نقصان المصروفة الطاقة المتناولة الطاقة

Components of Energy

Expenditure

الطاقة الطاقة أشكال أشكال

•:) الكيميائية ) الغذائية الطاقة مصادر.4الكربوهيدرات : 1. سعر كيلو.9الدهون: 2. سعر كيلو.4البروتينات: 3. سعر كيلو

: الغذائي- والتمثيل واالمتصاص الهضم عمليات بعدالحركية .1. الطاقة.2. الحرارية الطاقة

واالجتماعية: النفسية العوامل @ رابعا

تناول • على تؤثر واالجتماعية النفسية العواملالطعام.

•. االجتماعية والعادات األعرافالنظرة ) • األكل، طريقة األسرية والتنشئة التربية

) والعقاب الثواب الطعام، آداب األكل، إلى

والسمنة النفسية والسمنة االضطرابات النفسية االضطرابات

البنجي. 1 األكل اضطراب Binge-eating disorder: 20-30%حالة. االضطراب هذا من يعانون السمان من

التصاعدي. 2 الكل فرط في: Progressive hyperphagiaحالة تبدأعلى الوزن يصل حتى وتستمر الطفولة سن 140عمر قبل كغم

المريض. 30 يكسب وقد ،25. / سنة كغم3 .@ ليال الكل البدينين،: Night eating Syndromeمتالزمة في تكثر

50-70. الليل% ساعات في المتناولة الطاقة مناالنفعالية. 4 الكرب : Emotional eatingالحاالت Stressوخاصة

.Depressionوالكآبة األكل. 5 على بمادة: Food Addictionاإلدمان مرتبط وهو

. الشتاء في الضوء وساعات الدماغ في السيروتونين

العرقي: التباين uالعرقي: خامسا التباين uخامسا

البيما • لإلصابة Pimasهنود عالية قابلية لديهم. الغذاء لهم توفر إذا بالسمنة

البطنية • بالسمنة أصيبوا ألصليين استراليا سكان. الغربية احياة نمط إلى انتقلوا عندما والسكري

لديهم • العربية والبالد الهندية القارة شبه سكان. للسمنة الوراثي االستعداد

استعداد • لديهم آسيا شرق جنوب دول سكان . أقل وراثي

الوراثية: العوامل uالوراثية: سادسا العوامل uسادسا

•. الحدوث نادرة للوراثة المسببة الجينية االختالالت• ) حصول ) في مؤثر مورث جين خمسين من أكثر يوجد

السمنة•. بالسمنة لإلصابة قابليتهم في الناس يتباينالوراثية • العوامل بين التفاعل محصلة هي السمنة

العامل هي المتناول الطعام وكمية البيئية، والعوامل . األهم البيئي

“Genetics loads the gun—the environment pulls the trigger”.

تناول: في اإلرادي اإلفراط @ سابعاالطعام

تناول: في اإلرادي اإلفراط @ سابعاالطعام

أن • إلى الدراسات سكان% 60تشير مجموع منفيهم الفرد يتناول العربي كيلو 3000الوطن

. أكثر/ أو اليوم سعركمية • مع المبذول البدني النشاط مقارنة عند

. : الحتمية النتيجة المتناول الطاقة

@ لحسن اإلصغاء شكرا

لتنعمي بحياة صحية سعيدة حافظي عزيزتي على رشاقتك