О проведении в Чувашской Республике Года поборьбе с заболеваниями органов дыхания

в 2016 году

Главный внештатный специалист терапевт – пульмонолог Минздрава ЧР, к.м.н.Дубов Владимир Владимирович

2016 г.

2011 2012 2013 2014 2015

434.4 445.4 476.6466.4 463.9

РФ382

ПФО426.3

Распространенность болезней органов дыхания среди населения Чувашской Республики , на 1000 населения

Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания населения в Чувашской Республике, на 1000 населения

2011 2012 2013 2014 2015

357.0 365.0 390.9 388.5 390.3

РФ333

ПФО371.8

Структура смертности от болезней органов дыхания в 2015г., %

47.4

1.0

41.9

9.00.7

2011 2012 2013 2014 2015 2014 РФ 2014 ПФО

43.8 42.8 43.7 45.238.3

27.2 24.5

2011 2012 2013 2014 2015 2014 РФ 2014 ПФО

53.548.7 52.8

46.8

33.423.5

32.1

Смертность от пневмоний, на 100 тыс. населения

Смертность от хронических болезней нижних дыхательных путей, на 100 тыс. населения

пневмония

Гнойные некротические состояния нижних дыхательных

путей

астма

ХОБЛ

другие болезни

За 2015 г. по отношению к 2014 г. отмечено снижение смертности от пневмонии на

15,3% (-86 чел.)

За 2015 г. по отношению к 2014 г. отмечается снижение смертности от ХОБЛ на 28,6%

(-166 чел.)

Смертность от болезней органов дыхания , на 100 тыс. населения

2011 2012 2013 2014 2015 2014 РФ 2014 ПФО

101.4 97.3 102 98.979.8

44.6 48.9

За 2015 г. по отношению к 2014 г. отмечено снижение смертности от БОД на 19,3 % (-236 чел.)

г. Че

бокс

ары

г. Но

воче

бокс

арск

г. Ка

наш

Мор

гауш

ский

Ибре

синс

кий

Урм

арск

ий

Чува

шия

г. Ш

умер

ля

Чебо

ксар

ский

Алик

овск

ий

Циви

льск

ий

Крас

ноар

мей

ский

Крас

ноче

тайс

кий

г. Ал

аты

рь

Ком

сом

ольс

кий

Вурн

арск

ий

Поре

цкий

Кана

шск

ий

Мар

поса

дски

й

Козл

овск

ий

Янти

ковс

кий

Алат

ырс

кий

Баты

ревс

кий

Ядри

нски

й

Яльч

икск

ий

Шем

урш

инск

ий

Шум

ерли

нски

й

42.4

51.8

59.0

61.8

70.2

79.5

79.8

82.6

90.4

96.3

107.

4

107.

8

109.

7

111.

1

111.

6

114.

9

123.

5

125.

0

130.

4

134.

8

134.

9

137.

1

137.

1

142.

3

173.

3

175.

3

267.

8

2014 2015

Смертность от БОД в ЧР в разрезе административных территорий ,на 100 тыс. населения

Диагностика болезней органов дыхания врачами – специалистами по итогам 2015 г.

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%

Другие

Ожирение

Курение

В/в наркомания

Проживание в домах-интернатах

Несанированная р/п

Переохлаждение

Алкоголизм

13,0%

5,8%

37,7%

7,2%

5,8%

18,8%

27,5%

36,2%

Факторы риска развития болезней органов дыхания в Чувашской Республике по итогам 2015 г.

Другие Травмы и операции

Болезни нервной системы

Инфекции Болезни органов кровообращения

14,3%

21,4% 21,4%

7,1%

28,5%

Сопутствующая патология, увеличивающая риск развития болезней органов дыхания по

итогам 2015 г.

Возможные объективные причины высокой смертности от БОД в Чувашской Республике по итогам 2015 г.

• высокий процент распространения факторов риска развития БОД: курение, алкоголизм и переохлаждение;

• наличие тяжелой сопутствующей патологии со стороны других органов и систем;

• позднее обращение больных за лечением ( до 67%);• несвоевременное распознавание болезни (из-за стертости

клинической картины и/или несвоевременности рентгенологического обследования);

• низкая этиологическая верификация пневмоний, затрудняющая выбор адекватной стартовой антибактериальной терапии;

• низкая приверженность пациентов с ХОБЛ и БА к базисной терапии.

План мероприятий по борьбе с заболеваниями органов дыхания в Чувашской Республике в 2016 году

У К А ЗПрезидента Российской Федерации В. В. Путина о проведении в 2017 г. в России Года экологииП О С Т А Н О В Л Е Н И Е Об утверждении Профиля здоровья Чувашской РеспубликиВо исполнение Указа Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики»Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н А Я П Р О Г Р А М М АЧувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годыП Р О Г Р А М М А Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов

Минздрав Чувашии

Итог проведенных мероприятий – потенциально сохраненных жизней 104

СОВЕРШЕНСТОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ И ВТРОИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Повышение уровня информированности

граждан о проблеме БОД и правилах действий при неотложных ситуациях.

Формирование ЗОЖ

Совершенствование алгоритма

медицинской помощи курящим пациентам.

Непрерывный мониторинг за

исполнением ФЗ №15

Профилактика респираторных инфекций

путем иммунизации населения от гриппа и

пневмококковой инфекции, в первую

очередь в группах риска

ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Создание рабочей группы по реализации плана мероприятий по

снижению смертности от БОД

Рассмотрение итогов реализации плана мероприятий по снижению смертности от БОД за 6 месяцев, 9

месяцев, 12 месяцев

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

МОНИТОРИНГ ОТДЕЛЬНЫХ МЕДИКО – ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙВ РАЗДЕЛЕ «БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

Совершенствование схем маршрутизации пациентов

с ХОБЛ и астматическим статусом

Повышение качества «Д» наблюдения и

ведения пациентов с ХОБЛ, бронхиальной астмой и пневмонией

Оказание медицинской помощи больным с

пневмониями в строгом соответствии с клиническими

рекомендациями и стандартами

медицинской помощи

Повышение квалификации и обучение современным принципам диагностики,

антибактериальной терапии, профилактики болезней органов дыхания медицинского персонала, в том числе первичного звена

здравоохранения, в том числе с использованием дистанционных форм обучения

ИТОГ ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ - КОЛИЧЕСТВО ПОТЕНЦИАЛЬНО СОХРАНЕННЫХ ЖИЗНЕЙ

Установка наружной рекламыПроведение теле – и радиопередачСоциальная реклама

Использование сайтов медицинских организаций

Организация массовых акций

Публикации в официальных печатных изданиях ЧР

Информирование граждан о проблеме БОД. Формирование ЗОЖ

Разработка методической литературы для пациентов

20

Курит?

Да Нет

Пассивно?

Да Нет

Оценка риска ХНИЗ Краткое консультирование: ‘5С’

Хочет бросить?

ДаНет Не уверен

Кабинет/ отделение мед. профилактики/ специализированный прием по отказу от курения

Лечебные программы

Контроль и наблюдение

Интенсивное консультиро

вание

Мотивационное консультирование ‘5П’

Трудовые коллективы/диспансеризация

Регистратура

Кабинет по отказу от курения

Центры здоровья

Другие специалисты

Участковые врачи / ВОП/ /терапевты /специалисты терапевтического профиляО

бращение в

медицинскую организацию

Совершенствование алгоритма оказания медицинской помощи курящим пациентам

Организация непрерывного мониторинга за ходом

выполнения ФЗ №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего

табачного дыма и последствий потребления

табака»

ИТОГ - доля лиц, отказавшихся от курения среди посетивших кабинеты отказа от курения

Снижение доли активных курильщиков, как основной причины

развития обструктивных заболеваний легких

25%

Охват населения ЧР профилактическими прививками от гриппа и пневмококковой

инфекции в 2016 г. (%)

2005 2008 2010 2011 2012 2013 2014 2015 план 2016

14.9 17.1 18.0 19.3 21.6 21.727.8 30.0

40.0

2015 план 2016

1.72

3.5

На 01.01.2016 г. в ЧР от пневмококковой инфекции вакцинировано 24974 чел., из них 22176 детей и 1998 лиц старше 60 лет

с ХЗЛ

ИТОГ ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ – КОЛИЧЕСТВО ПОТЕНЦИАЛЬНО СОХРАНЕННЫХ ЖИЗНЕЙ 30

Повышение качества «Д» наблюдения и ведения пациентов с ХОБЛ, бронхиальной астмой и пневмонией

Проведениеисследования ФВД

лицам, имеющим факторы риска:курение, частые ОРВИ, вредное производство

Обеспечение«Д» наблюдения лиц,

страдающих ХОБЛ, БА и перенесших пневмонию

Обучение больных с ХОБЛ ибронхиальной астмой в

школах «здоровья»навыкам самоконтроля

ИТОГ ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ - КОЛИЧЕСТВО СОХРАНЕННЫХ ЖИЗНЕЙ -

Снижение количества случаев с прогрессированием заболевания и осложнениями. Повышение приверженности к терапии

Своевременность взятия больных с ХОБЛ и бронхиальной

астмой под диспансерное наблюдение

Полнота охвата больных с ХОБЛ и БА «Д» наблюдением. Охват «Д» наблюдением лиц,

перенесших пневмонию в срок ч/з 1, 3, 6 месяцев, 1 год

после перенесенного заболевания

Доля больных с ХОБЛ и бронхиальной астмой, находящихся на «Д»

наблюдении, которые прошли обучение в школах

пациентов

До 70%

30

15

Увеличение доли пациентов с БА, астматическим статусом, доставленных в стационар по

экстренным показаниям

Оказание медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (астматическим статусом), ХОБЛ и

пневмонией в соответствии с Федеральными клиническими

рекомендациями

Доля лиц, пролеченныхс пневмонией в стационаре

Доля пациентов с пневмонией,доставленных в стационарпо экстренным показаниям

Доля пациентов с пневмонией,госпитализированных встационар в первые сутки отначала заболевания

Внедрение алгоритмов и протоколов лечения больных с внебольничной пневмонией. Мониторинг летальных

случаев пневмоний на всех этапах оказания медицинской помощи: СМП, приемное отделение, стационар, ОРИТ

До 35%

Снижение летальности от ХОБЛ

и пневмонии

До 2,3%

До 4,0%

70%

70%

45%

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Развитие телемедицинских технологий для оказания консультативной помощи в сложных

медицинских случаях, возникающих при лечении пневмонии.

Анализ причин летальности от пневмоний путем внедрения карты разбора летального

случая от пневмонии

Кадровое обеспечение врачами-пульмонологами стационаров ЧР и повышение

квалификации врачей терапевтического профиля по актуальным вопросам лечения БОД

ИТОГ ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ - КОЛИЧЕСТВО СОХРАНЕННЫХ ЖИЗНЕЙ

Снижение летальности от пневмоний у лиц трудоспособного возраста

До 4,0%

Укомплектованность штатных должностей врачей-пульмонологов

стационаров

Число врачей, в том числе первичного звена, обученных

современным принципам антибактериальной терапии и в том

числе с использованием дистанционных форм обучения

До 100%

250 чел.

24

• мониторинг стационарной и «домашней» смертности населения с комиссионным разбором смертности на ВКС с участием главных врачей медицинских организаций

• заседания рабочей группы по вопросам снижения смертности от болезней органов дыхания

• еженедельный мониторинг смертности населения по каждому терапевтическому участку, в т.ч. от болезней органов дыхания

Мониторинг отдельных медико – демографическихпоказателей в разделе «болезни органов дыхания»

Берегите свои легкие!