«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №6.6

ТЕМАТЕМА::«Керамические вкладки и накладки»«Керамические вкладки и накладки»

Лекция №6.6 для курсантовЛекция №6.6 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАН1.Общие требования к препарированию зубов

под керамические вкладки и накладки

2.Обработка рабочей модели

3.Термическая обработка паковочной массы

4.Моделирование вкладок средних размеров

5.Моделирование небольших вкладок

6.Моделирование больших накладок

7.Удаление паковочной массы

8.Имитация фиссур

Актуальность темы:

Наряду с развитием точных огнеупорных культевых масс, методов протравливания эмали и керамики, силанизации адгезивных полимеров, а также с развитием стеклоиономерных цементов и новых керамических масс было реабилитировано и клиническое применение керамических вкладок и накладок, отличающихся высокой стабильностью и эстетичностью

Выводы

1. Чтобы добиться успеха при изготовлении вкладок, необходимо умело манипулировать различными нюансами и цветами. Вкладка, выполненная только с помощью резцовой массы, будет неестественно смотреться в полости рта. Взаимное влияние формы и цвета необходимо.

2. Керамические вкладки, в отличие от золотых, не должны плотно прилегать к краям полости зуба, так как благодаря силанизации и адгезивному сцеплению они прочно фиксируются в зубе. Если прилегание слишком плотное и сложно его локализовать, то мы используем специальную синюю пасту из набора Empress, которой мы покрываем внутреннюю поверхность вкладки и после размещения вкладки в полости зуба отмечаем и снимаем фрикционные участки. Эту работу следует проводить с помощью лупы большого увеличения.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

Рис.31 Рис.31 Внутренняя поверхность керамической накладки. Обратите внимание на оранжевую массу, хорошо

имитирующую цвет пульпы зуба, а также на краевой участок, оформленный прозрачной массой

Рис.32 Рис.32 Окклюзионная поверхность накладки. Хорошо переданы цветовые нюансы, придающие накладке

естественный вид

Рис.33 Рис.33 Керамическая накладка на зубе 35. Обратите внимание на тонкие фиссуры. Клиническая часть

выполнена Dr. Bernard Touati, Paris

Рис.34 Рис.34 Керамическая накладка на зубе 26. Великолепная мимикрия с естественными зубами. Клиническая часть

выполнена Dr. Bernard Touati, Paris

Рис.35 Рис.35 Керамическая вкладка на зубе 35. Обратите внимание на опаловые желтоватые участки. Вкладка

хорошо сочетается с цветом естественной эмали. Клиническая часть выполнена Dr. Bernard Touati, Paris

Рис.36 Рис.36 Керамическая вкладка на зубе 16. Неудачная цветопередача связана с тем, что под резцовые массы были

нанесены сильные интенсивные массы. Не следовало использовать прозрачную массу по краям вкладки, если

сложно оценить цвет подлежащего слоя керамики

Рис.37 Рис.37 Керамические вкладки на зубах 44 и 45 сразу после адгезивной фиксации. Края вкладки еще видны

Рис.38 Рис.38 После полирования вкладки в полости рта пациента края "исчезают". Мимикрия, т. е. плавный цветовой переход, хорошо передана, что свидетельствует о слаженной работе стоматологического кабинета и зуботехнической лаборатории. Клиническая часть

выполнена Dr. Bernard Toauti, Paris

8. Имитация фиссур

Очень часто фиссуры зубного протеза напоминают каналы - широкие и прямые, совершенно непохожие на естественные фиссуры зубов.

Избежать этого недостатка можно путем соединения эстетики и функции.

При внимательном изучении естественных зубов можно заметить различную конфигурацию фиссур (изгибающиеся, возвышающиеся, извилистые и т. д.) (рис.39)

Рис.39 Рис.39 При изучении жевательной поверхности естественных зубов можно заметить, что фиссуры никогда

не бывают прямыми и "застывшими". В большинстве случаев они изгибаются в результате встречи обоих

бугорков.

Зубные протезы узнаются сразу по форме, цвету, оформлению фиссур.

После фиксации таких протезов в полости рта пациента результат разочаровывает.

Борьба с застывшими формами, делающими протез стереотипным, с целью имитации природы, создавшей симметрию и асимметрию, превращается в трудоемкий процесс.

С помощью небольшого шпателя, тонкого, плоского и изогнутого на закругленном конце, мы моделируем фиссуры в керамической массе.

Манипулируя шпателем и пластичной керамической массой, удается "оживить" жевательную поверхность вкладки.

Шпателем углубляем ямки основных фиссур, поднимаемся вверх, затем снова возвращаемся назад к ямкам и наконец сглаживаем фиссуры в их самом высоком месте. С помощью этих движений формируем маленькие выступы в эмали (рис.40-42).

Рис.40 Рис.40 Шпатель для моделирования фиссур (A). Шпатель тонкий, плоский и загнут на закругленном конце. С

помощью шпателя мы моделируем бугорки в керамической массе