Фармацевт Практик №4, 2013

ФА

РМА

ЦЕВ

Т П

РАК

ТИК®

4'2

013

4

ЦІНОВА СТРАТЕГІЯ ТА КОНКУРЕНТНО-СПРОМОЖНІСТЬ

38

МЕД ТА ЛІКИ. ВПЛИВ НА ФАРМАКОТЕРАПІЮ

41

НАСЛІДКИ АВАРІЇ НА ЧАЕС. НАРОДИТИСЬ ЗДОРОВИМ

20 РОКІВ КЛІНІЧНІЙ ФАРМАЦІЇ В УКРАЇНІ

9

Час оновлення клітин шкіри

у дорослої людини — близько

НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ

4[114] 2013

WWW.FP.COM.UA

СКОРОЧЕНА ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ МЕДИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ МЕЗИМ® ФОРТЕ (MEZYM® FORTE)Склад лікарського засобу: діюча речовина: 1 таблетка, вкрита оболонкою, містить 93,33-107,69 мг панкреатину (порошок підшлункових залоз свиней), що має міні-мальну ліполітичну активність 3500 ОД Є.Ф., мінімальну амілолітичну активність 4200 ОД Є.Ф., мінімальну протеолітичну активність 250 ОД Є.Ф. Фармакотерапевтична група. Поліферментні препарати. Код АТС А09А А02. Показання для застосування. Диспепсія; одночасне вживання тяжко перетравлюваної рослинної, жирної та не-звичної їжі; метеоризм, пов’язаний із вищевказаними розладами; прискорення пасажу їжі в кишечнику функціонального характеру. Протипоказання. Підвищена чут-ливість до панкреатину свинячого походження, азорубінового лаку або до інших допоміжних речовин препарату. Гострий панкреатит або хронічний панкреатит у ста-дії загострення (але епізодичне застосування можливе у фазі затухаючого загострення при розширенні дієти за наявності розладів функції підшлункової залози)*.*Уважно ознайомтеся з повною інструкцією для медичного застосування препарату.Р.П. № UA/10362/01/01 від 30.12.2009. Реклама лікарського засобу. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація про препарат знаходиться в інструкції. Виробник: Берлін-Хемі Менаріні

Вітаємо зі святами!

Розговляйтесь раз

ом з нами

2

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 11_2012

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики

Видається з січня 2003 року Виходить 11 разів на рік 4(114)’2013

Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: [email protected]

Науковий редактор Ігор Зупанець

Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз

Регіональне бюро Західна УкраїнаЛариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57

Випусковий редакторНаталія Сахно

Медичний редакторКостянтин Кремець

Редагування та коректураТетяна Дрожак, Олена Кісліцина,Маріанна Хмельницька

Арт-директор Руслана Лутова

Дизайн і версткаОлександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

Поштова адреса редакції:«Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

ВИДАВНИЦТВО Виконавчий директор Олеся Дружина

Директор із маркетингу та продажуОксана Троянська

Менеджери з роботи з клієнтамиАліна Головко, Дар’я Загороднюктел.: (044) 498-06-72e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Менеджер із передплати та реалізаціїПавло Охтень,e-mail: pavel@pharmаpractik.kiev.ua

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець

Начальник виробничого відділуОлексій Сільянов

Адреса видавництва:03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверхТел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Передплатний індекс — 06466Наклад 12 500 прим. Ціна договірнаСвідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012.Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6КОЛЬОРОПОДІЛ І ДРУКТОВ «ВКФ Тріада» Підписано до друку 15.04.2013 Замовлення № 1035

Ре дакція не зав жди поділяє дум ки ав торів публікацій. Ма теріали дру ку ють ся мо вою оригіналу (ук раїнською, російською). Редакція за ли шає за со бою пра во ре да-гувати передані матеріали. По вне або част-ко ве відтворення опубліко ва них ма теріалів здійсню ва ти тільки за зго дою ре дакції. При ви ко ри с танні матеріалів поси лан ня на «Фарма цевт Практик®» є обов’язковим. Від-повідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до стовірність не се рекламо да вець.

reviewex professoЦінова стратегія лідера 4подіїЭтиология и эпидемиология ОРВИ 6Новини 7STADA CIS: итоги и перспективы 8Отечественной клиническойфармации — 20 лет 9Без боли и дискомфорта с TM Vishpha® 13Оценка технологий здравоохранения: практические аспекты внедрения 14Панацея – 2013 18

Эндокринная патология: помочь и не навредить 20Вегетососудистые расстройства у детей 21

наукаа posse ad esseЗачем медицине математика? 22Траумель С vs воспаления 24Nota bene! Фитнес для мозга:нейробика 26Гингивит. Пародонтит 27навчальний закладОсвіта — важливий чинникрозвитку суспільства 28Новини. На перетині духовності та бізнесу 30консультаціїПод прессом стресса:седативные препараты 31

#4’2013Зміст

4


38


41



9




4[114] 2013

іднівднів

WWW.FP.COM.UA

Занимательная фармакология: мед и лекарства

41

Фитнес для мозга: нейробика 26

Zdorovo 4_2013.indb Sec1:2 4/15/13 5:17:12 PM

3


Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал з будь-якого місяця. Менеджер з передплати та реалізації — Павло Охтень, тел.: (044) 498-06-72, моб.: (067) 502-39-28

у фокусіВ стремлении к идеалу:худеем «под прикрытием» 35Завдання — народитисьздоровим 38От постного к скоромному без проблем 40

практикаФАРМАкласЗанимательная фармакология: мед и лекарства 41Головная боль в практике клинического провизора: современные подходы к фармакологической коррекции 44Против разрушительной силы соляной кислоты 46Біль у горлі: допомогти і не нашкодити 48

обмін досвідомВіч-на-віч з історією 50

життя

ФАРМА — це я!

Двойной юбилей династии фармацевтов 52

психологічний практикум

Подарите детям праздник общения с книгой 54Мини-тренинг: конфликт в аптеке 56

стиль життя

Зарядка для глаз 57Золотий стандарт здорового харчування 58Меню для красавицы 60Модный сезон «Весна–лето–2013»: романтическая сексуальность 61

мандруймо разом

Бразилия — страна здоровых и жизнерадостных 62Гороскоп 64«Записки на манжетах»: эторикоксиб 66

Віч-на-віч з історією 50

МАХИНАЦИИ В НАУКЕ.

УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО НЕТ НИЧЕГО

ТОЧНЕЕ НАУКИ, ОТНЮДЬ

НЕ ВСЕГДА СООТВЕТСТВУЕТ

ИСТИНЕ

ПЕРЕДАТЕСТАЦІЯ ДЛЯ ПРОВІЗОРІВ:

ДОСВІД ІВАНО-ФРАНКІВЩИНИ

ИЗМЕНЕНИЯ В ПОРЯДКЕ

СЕРТИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ

ИЗДЕЛИЙ В СВЯЗИ С ПРИНЯТИЕМ

НОВОЙ РЕДАКЦИИ ПРОЕКТА ЗУ «ПРО

МЕДИЧНІ ВИРОБИ»

У наступномуномері:

Бразилия — страна здоровых и жизнерадостных

62


WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 4_2013

review

4 ex professo

Ціна фармацевтичної продукції як один із складових елементів комплексу фармацевтичного маркетингу виконує важливі функції, які полягають не лише в отриманні доходу від реалізації, але й в інформуванні споживача про можливість задоволення потреб, а виробника — про реальний обсяг попиту на лікарський засіб. Від ціни зрештою залежать отримані комерційні результати, а раціонально обрана цінова стратегія впливає на підвищення конкурентоспроможності та збільшення ефективності фармацевтичного підприємства. Тож як правильно сформувати ціну на лікарські засоби? Своїм досвідом ми попросили поділитися лідера фармацевтичного ринку Львівщини — Групу компаній «Маркет Універсал», зокрема, директора з маркетингу ТОВ «Маркет Універсал Лтд» Любу Дуб та директора ТОВ «Ваша аптека» Наталію Денисову

Цінова стратегія лідера

ЦІНОВІ ВІЙНИ: ПЕРЕМОЖЦІВ НЕ БУДЕЛ. Дуб: Ціна лікарського засобу (ЛЗ) нале-

жить до контрольованих факторів маркетин-гу. Відтак, вдосконалення цінової політики і намагання зробити ціну однією із своїх конкурентних переваг є надзвичайно акту-альним завданням для фармпідприємства.

Передовсім хотілося б наголосити на тому, що ціна ЛЗ в Україні, де населення змушене купувати практично усі ліки за власні кошти, є достатньо гострою про-блемою, на відміну від інших цивілізова-них держав світу, у яких діють страхова медицина і система реімбурсації. Разом із тим, наші краяни при виборі аптечного закладу не надають фактору ціни вирі-шального значення. Це вдалося з’ясувати завдяки нещодавно проведеному опиту-ванню відвідувачів наших аптечних мереж,

у якому взяли участь понад 500 респон-дентів. В анкетах пропонувалося оцінити 7 критеріїв, якими споживачі керуються при виборі аптеки. Бралися до уваги вдале розташування, необхідний асортимент на момент покупки, прийнятна ціна, консуль-тація провізора, ввічливе обслуговуван-ня, додаткові пропозиції для постійних клієнтів та репутація аптечного закладу. Проаналізувавши відповіді, ми побачили, що жоден критерій не отримав переважної більшості голосів та не був виокремлений опитаними як найбільш чи найменш ваго-мий. А це означає, що сьогодні відвідувачі не оцінюють фармацевтичні послуги за одним-двома параметрами, а сприймають їх як комплекс кількох практично рівно-значних елементів, не виділяючи серед них явну домінанту.Люба Дуб

Zdorovo 4_2013.indb 4 4/15/13 5:17:25 PM

5

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 4_2013 WWW.FP.COM.UA

ex professoН. Денисова: Між тим, ціна, осо-

бливо в сучасних економічних умовах, залишається важливим маркетинговим чинником, і багато аптечних мереж та окремих аптек саме на низькій вартості вибудовують свою стратегію: дешевше, дешевше і ще дешевше. Відтак, ми стали очевидцями активних цінових воєн на українському ринку, які, за свідченнями експертів, набули особливого роз-маху на півдні і сході країни. На нашу думку, роздрібні націнки на ЛЗ у розмірі 3–5% — цілковитий абсурд, дорога в нікуди, абсолютна дискредитація аптечного закладу, адже, як би там не було, аптека є підприємством, яке за визначенням має приносити прибу-ток, та одночасно закладом охорони здоров’я, зобов’язаним піклуватися про пацієнтів. Завдяки прибутку сплачують-ся податки, заробітна плата персоналу, створюються нові робочі місця, зрештою, без обігових коштів аптека неспроможна забез-печити необхідний товарний залишок, належні умови зберігання ліків, тобто реальні потреби споживачів. Від такої «економії» раніше чи пізніше постраждають усі — фармація, бізнес, відвідувачі.

Звичайний здоровий глузд підказує, що оптимальною ціною на ЛЗ має бути середньоринкова, яку, власне, й визначає конкуренція. Прийнятний для відвідувача рівень ціни, який водночас дозволяє аптекам розвиватися, і є тим ринковим механізмом, що регулює на-цінку без впадання у крайнощі невмотивованого демпінгу.

ЦІНА — СПРАВЕДЛИВА, ЗНИЖКИ — ВИВАЖЕНІЛ. Дуб: Аби ціна була конкурентною, вона повинна бути спра-

ведливою. Споживач має чітко усвідомлювати, що він отримує за свої гроші: якісний і безпечний препарат, фахову консультацію, увагу і доброзичливість, певні додаткові послуги, і чи готовий він за це платити. Ясна річ, мережі, які позиціонують себе як заклади з середніми цінами і вище, повинні пропонувати клієнтам ще щось, окрім ліків, аби вони не відчували себе ошуканими і не сприймали фармацевтів як комерсантів. Цю «опцію» можна трактувати як своє-рідний виклик керівникові та персоналу: чи дійсно ми даємо нашим відвідувачам те, за що вони погоджуються платити дещо більше?

Отже, формуючи цінову політику свого підприємства, ми від-штовхуємося від середньої у місті ціни на ЛЗ, для чого проводимо регулярний моніторинг конкурентного оточення щодо певного пе-реліку ЛЗ. З нашої точки зору, тут належить враховувати пропозиції найближчих за місцем розташування конкурентів, оскільки тради-ційно люди користуються аптеками у межах пішохідної доступності, неподалік від дому чи місця роботи. Відповідно, питання цінової конкурентної ситуації не слід розглядати глобально — у межах міста, області чи країни. Достатньо добре вивчити найближчих конкурентів. Знаючи реальну середньоринкову ціну на ЛЗ, можна братися до формування своєї цінової політики.

Н. Денисова: На цьому етапі хотілося б виділити ще кілька акту-альних моментів. По-перше, важливо відстежувати ціну на препа-рати, призначені для лікування хронічних хворих. Ця категорія на-селення найбільш вразлива, оскільки ліки купує постійно, тож дуже чутлива навіть до мінімального здорожчання. Йдеться про серцево-судинні, антигіпертензивні, протидіабетичні, протиастматичні засо-би, націнку на які варто ставити дещо нижчу, ніж середньоміська, з метою формування доступної для пацієнта відпускної ціни.

Також цілком виправданою для цієї групи відвідувачів є диферен-ційована система знижок на ЛЗ — не на весь аптечний асортимент, а на ті медикаменти, яких вони потребують постійно. До того ж зва-

жайте на реакцію клієнтів. Зазвичай вони очікують знижки на весь асортимент і ображаються, коли її не отримують, тому впровадити компромісний варіант знижок нелегко. Однак, опираючись на наш п’ятирічний досвід роботи у форматі «Аптека низьких цін» (із середини 2012 р. ми ребрендува-ли цю мережу під нову торгову марку — «Аптека нашого міста»), можу запевнити, що це найбільш оптимальний маркетинговий хід — поділити своїх відвідувачів — хронічних хворих на сегменти і пропонувати їм постійні знижки на відповідні гру-пи ЛЗ, зберігаючи при цьому встановлену ціну на інші аптечні продукти, що, у підсумку, дає добрий фінансовий результат.

Не менш чутливою аудиторією є молоді батьки. Їхній вибір — дитячі товари, харчування, предмети догляду за новонародженими і меди-каменти, які застосовуються у педіатрії. Можливо, як люди молоді за віком вони раніше взагалі оминали аптеки, а після народження дитини на

певний період часу одразу стають активними постійними клієнтами й вимагають багато уваги. Вони потребують демократичних цін на дитячі товари, тому доречно замислитися над впровадженням спе-ціальних дитячих карток чи карток матері і дитини, які даватимуть вибіркові знижки на дитячий асортимент, аналогічно до карток на знижки для хронічних хворих.

Л. Дуб: На певні преференції заслуговують і відвідувачі, які живуть поряд, і відповідно, є постійними. Для них варто створювати вигідні пропозиції на тривалий час. Скажімо, картки клієнта, за яки-ми надаються знижки чи нараховуються певні бонуси. Безумовно, такі маркетингові приваби мусять поєднуватися з відмінним обслу-говуванням та додатковими сервісними послугами.

Наш досвід свідчить, що нарахування бонусів за покупки, коли прямі знижки замінюються умовними балами (ми називаємо їх «бали довіри»), — ефективний маркетинговий хід. Нараховані бали власник картки клієнта згодом може обміняти на грошові сертифікати чи якісь інші «негрошові» пропозиції, так би мовити, дотичні сервіси. На-приклад, отримати купон для УЗД-обстеження або визначення групи крові в партнерському медичному закладі, відвідати школу пацієнта в стоматологічній клініці, провести тестування шкіри в косметичному салоні, одержати запрошення на екскурсію до аптеки-музею або на майстер-клас із виготовлення кремів у домашніх умовах. У такий спосіб створюються коаліційні програми лояльності, коли одну картку клієнт може використовувати у різних закладах, різнопланово реалізовуючи свої потреби. Успішні проекти з нарахуваннями балів сьогодні діють у двох наших мережах — в аптеках «D.S.» з 2009 р. та в «Аптеці нашого міста» з 2012 р.

Н. Денисова: На нашу думку, за такими програмами — майбутнє. Хоча насправді тут не все однозначно. З одного боку, відвідувачі реагують позитивно, бо знайомі з такими методами заохочень, поши-реними у продуктових супермаркетах та магазинах здоров’я і краси. З іншого боку, нам відомий закордонний досвід, зокрема, польський, де віднедавна законом про рекламу заборонено нараховувати бали за придбання ліків та інші промоції. Підстава: лікарські засоби — товар особливий, небезпечно впадати в азарт і купувати їх надміру. Через це у Польщі система нарахування балів діє винятково на супутні товари. Тому правила подібних програм у наших умовах слід складати дуже виважено, аби діяти коректно з етичної точки зору, а також не суперечити чинному законодавству.

І насамкінець, треба розуміти, що грамотне управління ціновими процесами при величезній кількості зареєстрованих в Україні пре-паратів, частих коливаннях відпускної ціни і змінах у законодавстві неможливе без надійного сучасного програмного забезпечення.

Лариса Дедишина

Наталія Денисова

Zdorovo 4_2013.indb 5 4/15/13 5:17:26 PM

6


reviewподії

4 апреля 2013 г. в Киеве состоялась Межгосударственная научно-практическая конференция «Профилактика гриппа, ОРВИ и заболеваний дыхательных путей: комплекс эффективных мероприятий». Соорганизаторами мероприятия выступили общественные организации «Украинская стратегия» и «Лига здоровья нации» (Россия) при поддержке министерств здравоохранения обеих стран и ряда медицинских и санитарно-эпидемиологических учреждений

ЛИДЕРЫ СРЕДИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙГрипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и заболе-

вае мости в мире, составляя 96% от всех случаев инфекционных бо лезней. Это является серьезной медицинской, социальной и экономической проблемой. Среди причин временной нетрудо-способности более четверти приходится на ОРВИ и их осложне-ния, при этом на их лечение ежегодно в мире расходуется около 14,6 млрд долларов.

«В Российской Федерации гриппом и ОРВИ ежегодно болеют до 30 млн человек, а экономический ущерб, причиняемый эти-ми заболеваниями, составляет около 100 млрд рублей в год», — отмечает вице-президент общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» Николай Кононов.

Заведующая Центром гриппа и ОРВИ государственного учреждения «Центр контроля и мониторинга заболева-ний Министерства здраво охранения» Та тьяна Дыхановская подчерк нула: «Несмотря на то, что грипп и ОРВИ традиционно ассоциируются с осенне-зимним периодом, специа листы знают, что и в другие сезоны уровень риска довольно высок».

НЕ НАКАЗАТЬ, А ПОДСКАЗАТЬ В этом году санитарно-

эпидемиологическая служба (СЭС) отме чает 90-летие. В 2010 г. была осу-ществлена реформа и созданы Главное управ ление СЭС Украины и лабораторные центры для проведения исследований. На-чальник отдела организации государствен-ного санитарно-эпидемиологического над-зора Государственной СЭС Украины Виктор Ляшко считает, что произошедшие транс-формации позволили СЭС из карательных органов превратиться в структуру, которая способствует решению насущных проблем: «Не наказывать, а подсказывать — вот новый девиз СЭС». Особая роль при этом отводится общественным организациям, которые в состоянии установить более до-верительные отношения с проверяемыми предприя тиями, способствуя тем самым

выяснению реальной ситуации. Эффективная модель управления санитарно-эпидемиологическим положением заключается в объеди-нении усилий государства и граждан для сохранения здоровья нации.

С ГРИППОМ НЕ СОСКУЧИШЬСЯ!В Украине осуществляется два вида эпиднадзора за гриппо-

подобными заболеваниями и тяжелыми ОРИ: рутинный и до зорный. На рутинной основе проводятся постоянный мониторинг и обследова-ние в 25 областных и 2 городских лабораторных цент рах СЭС. Дозор-ный эпиднадзор сосредоточен в 4 репрезентативных городах Украины: Киеве, Днепропетровске, Одессе и Хмельницком. Универсальный (рутинный) эпиднадзор за ОРИ позволяет отслеживать более широкий диапазон возбудителей респираторных заболеваний и служит систе-

мой раннего предупреждения необычных вспышек болезней. Дозорный эпид надзор считается наиболее эффективным методом мониторинга, поскольку на осно вании еже-недельных отчетов позволяет своевремен-но выявить и оперативно предотвратить эпидемиологи ческие вспышки.

«С гриппом не соскучишься, по-скольку постоянно появляются новые штаммы, — рассказывает Алла Миро-ненко, заве дующая отделом респира-торных и вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болез-ней им. Л.В. Громашевского. — К сожа-лению, в Украине проводится активная анти вакцинная кампания, поэтому наша страна занимает лишь 51-е место по количеству привитых людей (0,5–3%). В то же время специалистам хорошо известно, что вакцинация — самый дей-ственный метод профилактики гриппа, на 35% снижающий риск заболевания».

Заболевание гриппом или другими ОРВИ иногда может иметь и летальный исход. В большинстве случаев при-чиной является не сама болезнь, а ее осложнения. В группу риска входят по-жилые люди и пациенты, ослабленные хроническими болезнями.

Татьяна Кривомаз

Этиологияи эпидемиология ОРВИ

Развитие событий в ходе заболевания гриппом:

наши легкие в сутки • перекачивают 17 тысяч литров воздуха90% взвешенных в воздухе • частиц задерживаются на слизистой оболочке носана ресничках • мерцательного эпителия задерживаются частицы, имеющие размер более 8 мкм вирус внедряется в клетку • в течение 4–8 часов, а через 72 часа к нему присоединяются бактерии в процессе чихания • вирусные частицы летят со скоростью 160 км/с капля мокроты • при чихании летит со скоростью 44 м/с в каждом «чихе» содержится • 40 тысяч капель

Zdorovo 4_2013.indb 6 4/15/13 5:17:27 PM

7події

С 11 марта 2013 г. компания «Никомед Украина» будет вести свою деятельность под новым названием — «Такеда Украина», завершая таким образом процесс слияния Takeda и Nycomed, который начался в конце 2011 г.

«В 2013 г. наша компания будет придерживаться приоритетных направлений: эффективное и ответствен-ное ведение бизнеса, забота о развитии персонала, под держка социальных проектов, а также реализация благотворительных инициатив. Мы меняем имя, но при этом остаемся верны своим традициям и ценностям», — отметил Евгений Заика, директор компании Takeda в Украине.

В данное время компания Takeda реализует четыре основные программы корпоративной социальной ответственности:«Остановим инсульт вместе» — акция, направленная на про-филактику мозгового инсульта; «Золотые кадры медицины» — стипендии для лучших студентов медицинских вузов; развитие интернет-сайта «Сердце для жизни», направленного на привлече-ние внимания населения к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; корпоративное волонтерство — образо-вательная программа для воспитанников детских домов.

Новое название компании будет появляться на упаковках препаратов по мере утверждения соответствующих изме нений регуляторными органами. Некоторое время в Украине еще будут реализовываться упаковки препаратов с названием и лого типом компании Nycomed, зарегистрированными ранее.

Ребрендинг: «Такеда Украина»

Одна из самых главных проблем, с кото-рой мы сталкиваемся весной, — ломкость и выпадение волос. Причина этого — недо-статок витаминов и полезных веществ. Как предотвратить выпадение волос и сохра-нить их силу? Во-первых, нужно обратиться за консультацией к специалисту-трихологу, чтобы установить причину проблемы. Во-вторых, необходимо подобрать эффективное средство по уходу и против выпадения волос.

Специально для профилактики выпадения волос ученые Медицинского НПО «Биокон» в сотрудничестве с французским Institut de Recherche Аppliquée à la Formulation, L’Analyse et la Qualitique разработали серию «Сила волос», которая состоит из шампуня, бальзама и спрея

против выпадения волос. Эти средства — результат трехлетних ис-следований, проведенных на добровольцах в возрасте от 30 до 55 лет в Донецком медицинском университете. Доказано, что шампунь, баль-зам и спрей из серии «Сила волос» ТМ «Биокон» укрепляют луковицы и корни волос, прекращают избыточное их выпадение, а также создают необходимые условия для полноценного жизнеобеспечения и роста.

Средства «Сила волос» значительно улучшают кровообращение в капиллярах кожи, способствуют интенсивному развитию фолликулов и более выраженному насыщению питательными веществами окру-жающих тканей, увеличивают количество фолликулов в фазе роста волос. Для достижения максимального эффекта средства «Сила волос» применяют в комплексе по схемам, которые рекомендует производи-тель. Длительность курса зависит от выраженности проблемы и может колебаться от 2 до 4 месяцев с перерывами в 30 дней.

Возвращаем волосам красоту и силу! После долгой зимы из-за перепада температур,

ношения шапок, нехватки витаминов наши волосы выглядят потускневшими и ослабленными. Что поможет вернуть им здоровье и блеск? В первую очередь, забота и правильный уход!

БОГАТЫЙ СОСТАВ — ПРЕИМУЩЕСТВО СЕРИИ «СИЛА ВОЛОС»Экстракт медицинской пиявки способствует улучшению цирку-ляции крови в капиллярах волосистой части головы.Экстракт красного стручкового перца содержит капсаицин — веще ство, стимулирующее нервные окончания и улучшающее микро-циркуляцию крови.Витамин Н (биотин) — главный «строитель» кератина (белка, из которого преимущественно состоит волосяной стержень) и ускоритель роста волос.Кофеин — мощный стимулятор роста фолликулов, защищает их от воздействия гормонатестостерона.Цинк пиритион препятствует выпадению волос, защищает их от появления перхоти.Пантенол, масло шиповника, протеины шелка — компоненты, которые насыщают кожу головы ценными питательными веще ствами, великолепно увлажняют локоны, придают им блеск и мягкость.

рис

нзчвс

ввdeк

Закл

юче

ния

ГСЭЭ

№ 0

5.03

.02-

04/8

7481

от

30.0

8.20

11, №

05.

03.0

2-04

/874

87 о

т 30

.08.

2011

.

СПОЖИВАННЯ ЛІКІВ УКРАЇНСЬКОГО ВИРОБНИЦТВА ЗРОСТАЄ

Про це повідомила перший заступник голови Державної служби лікарських засобів України Ірина Демченко під час засідання колегії Міністерства охорони здоров’я України. Свідченням цього є аналіз результатів Пілотного про-екту щодо запровадження державного регулю вання цін на препарати для лікування осіб із гіпертонічною хворобою за перший квартал 2013 р. Але визнано також низький рівень освоєння бюджетних коштів, що свідчить про недо-отримання населенням доступних лікарських засобів. «Необхідно створити економічні та організаційні стимули для ефективної роботи компенсаційного меха нізму», — підкрес лила перший заступник голови.

Підвищення рівня відшкодування та стимулювання споживання препаратів дозволить залучити до лікування нових пацієнтів, тобто в разі збільшення дольової участі держави у витратах на антигіпертензивні препарати кіль-кість пацієнтів з артеріальною гіпертонією, які отримають доступну медикаментозну терапію, зросте. Хворі будуть мотивовані спостерігатися у лікаря та одержувати ре-цепти, які є фінансовими документами.

За матеріалами www.diklz.gov.ua

новини

Zdorovo 4_2013.indb 7 4/15/13 5:17:27 PM

8


reviewподії

STADA CIS:итоги и перспективы

В конце марта Группа компаний STADA Arzneimittel AG опубликовала финансовую отчетность за 2012 г. Результатами своей деятельности поделились с украинскими журналистами директор представительства в Украине Станислав Дьяченко и директор департамента внешних связей холдинга STADA CIS Иван Глушков

УСТОЙЧИВЫЙ РОСТПо итогам 2012 г. Группа компаний STADA Arzneimittel AG

входит в пятерку европейских лидеров среди производи-телей непатентованных лекарственных средств (ЛС). Она продемонст рировала увеличение объемов продаж на 7%, чистая прибыль при этом составила 86,5 млн евро. По мнению председателя совета директоров Хартмута Ретцлаффа, успех подтверждает эффективность выбранной стратегии расши-рения международного влияния и разумного совмещения в продуктовом портфеле препаратов под международными непатентованными названиями и брендированных генериков.

В прошлом году компания STADA отметила десятилетие деятельности на украинском фармрынке. Несмотря на эко-номические сложности в стране, в 2012 г. STADA CIS (холдинг на территории стран СНГ и Балтии в составе международного концерна) также удалось достичь значительных успехов. Сово-купный объем продаж в Украине в 2012 г. увеличился на 20% и составил 30,5 млн евро. По сравнению с предыдущим годом продажи МНН-генериков повысились на 21% (9,8 млн евро), а брендированных генериков — на 19,5% (20,8 млн евро).

Станислав Дьяченко, директор представительства Группы компаний STADA в Украине, заявил, что успех предприятия предопределила результативная и слаженная работа всего

коллектива. «На рост объема продаж значитель-но повлияло расширение продуктового портфеля за счет новых торговых марок. В целом реали-зация генериковых пре-паратов демонстри рует устойчивый рост, который компания намерена со-хранить и в дальнейшем для укрепления и расши-рения рыночной доли. По-скольку фармацевтический рынок Украины имеет значитель-ный потенциал, надеемся, что и в текущем году наша компания будет способствовать его динамическому развитию», — сказал Станислав Дьяченко.

ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ: ВОЗМОЖНОСТИ И РЕАЛИИ Некоторые иностранные компании видят возможность своего

развития в локализации производств в Украине. Од нако, к сожа-лению, массового инвестирования средств в украин скую фарм-отрасль не происходит. Причины этого были названы директором департамента внешних связей Иваном Глушковым.

Политика импортозамещения направ лена на снижение стоимости ЛС, развитие фармотрасли и выполнение со-циальных обязательств. Существует два пути раз вития — госу-дарственный и рыночный. Первый — предполагает создание максимальных административных барьеров на входе препа-ратов на рынок, льготное финансирование предприятий отрасли и жесткое ценовое регулирование. Другой — позво-ляет рыночным процессам урегулировать ситуацию. Для этого создаются системы соплатежей государства и гражданина за ЛС, разделяются риски между производителем и государством, стимулируются продажи локального производства.

По словам Ивана Глушкова, пока правительства Украины и России не определились в выборе сценария реа лизации по-литики импортозамещения, поэтому предпринимаемые шаги часто непоследовательны. Он выразил надежду, что эти про-граммы будут разработаны и начнут претворяться в жизнь.

предопределила результативная и слаженная работа всегод

д

л

л

ь-

й

-

Станислав Дьяченко

Иван Глушков

Zdorovo 4_2013.indb 8 4/15/13 5:17:35 PM

9


події

Отечественной клинической фармации — 20 лет

21–22 марта в Харькове состоялся Национальный конгресс «Клиническая фармация: 20 лет в Украине», организованный Национальным фармацевтическим университетом (НФаУ) при участии Министерства здравоохранения, Академии наук, Аптечной профессиональной ассоциации Украины (АПАУ) и европейских институций — Европейского директората по качеству лекарств и медицинской помощи СЕ (EDQM) и Европейского общества клинической фармации (ECSP). Среди делегатов съезда — специалисты в области клинической фармации Украины, стран ближнего зарубежья, а также Западной Европы и США

Колегія Міністерства охорони здоров’я України і я особисто щиро вітаємо учасників Націо-нального конгресу «Клінічна фар-мація: 20 років в Україні», при-свяченого сучасним проблемам розвитку цього прогресивного напряму фармацевтичної галузі в Україні та світі.

В Україні пройдено двадцяти-річний шлях становлення клінічної фармації — від визначення ролі

й місця клінічного провізора в національній системі охоро-ни здоров’я до започаткування його практичної діяльності. Ми провели велику роботу з ви вчення відповідного досвіду іноземних держав й адаптували кращі надбання для впро-вадження у вітчизняну медичну та фармацевтичну галузі. Сучасні питання клінічної фармації та фармацевтичної опіки об’єднують аспекти роботи клінічного провізора й лікаря для досягнення єдиної мети — поліп шення стану здоров’я та якості життя людини.

Національний конгрес відбувається в першій столиці Ук раїни, у м. Харкові, на базі Національного фармацев-

тичного університету, відомого в Україні та світі науко-вого й освітнього центру, який уперше започаткував цей науково-освітній напрям в Україні та став alma mater для тисяч студентів, у тому числі з багатьох інозем-них країн.

Здоров’я людини — найвища цінність. Саме тому питання реформування охорони здоров’я було й зали-шається постійним пріоритетом для Президента України, шановного Віктора Януковича.

У порівнянні з минулими роками суттєво збільшено фінансування вітчизняної охорони здоров’я, послідовно впроваджуються сучасні технології профілактики, діа-гностики й лікування хвороб, зменшується дитяча та ма-теринська смертність, поліпшується оснащення закладів охорони здоров’я, створюються новітні вітчизняні ліки.

Сьогоднішня зустріч — унікальна можливість для викла-дачів, науковців із різних країн, які працюють у галузі клінічної медицини та фармації, зібратися разом й обмінятися досвідом, передовими науковими досягненнями, визначити нові напрями міжнародного співробітництва та професійного партнерства.

Щиро бажаю учасникам Національного конгресу твор-чих успіхів і вагомих здобутків в ім’я збереження здоров’я українського народу.

Вітальне слово учасникам Національного конгресу «Клінічна фармація: 20 років в Україні»

Міністр охорони здоров’я України Раїса БОГАТИРЬОВА

Zdorovo 4_2013.indb 9 4/15/13 5:17:35 PM

10


reviewподії

САМОЛЕЧЕНИЕ ПОД КОНТРОЛЕМВ своем выступлении перед участ-

никами конгресса Валентин Черных, ректор НФаУ, член-корр. НАН Украины, д-р фарм. наук, д-р хим. наук, профессор, глава ПК «Фармация», высказал тезис о роли клинического провизора в под-держании концепции ответственного самолечения. В частности, он отметил, что за эти годы в Украине не только создано новое образовательное направ-ление — клиническая фармация, но и по-высилась значимость ее специалистов в системе здравоохранения. Докладчик об-ратил внимание на общую задачу клини-ческой фар мации и фармако логии в фор-мировании правильного, рационального применения лекарственных средств (ЛС). Недостаточно наполнить аптеки совре-менными препаратами, необходимо еще и обеспечить рациональное их примене-ние, в чем и состоит задача клинического провизора.

В процессе создания новой специаль-ности «клинический провизор» была про-делана огромная работа специ алистами ведущих фармацевтических вузов страны. Как отметил проф. Черных, «мы шли семи-

мильными шагами». Действительно, такие западные страны, как Велико британия, США, Канада и пр., проделали этот путь за 30–40 лет, а в Украине создать систему подготовки специалистов удалось за два десятилетия.

Андрей Зименковский, д-р фарм. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармации, фармакоте-рапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого, отметил, что клиническая фармация в Украине сейчас разви вается в таких направлениях: фармаконадзор, клинические испыта-ния, фармпроизводство, медицинский маркетинг, а также работа в аптеке. Проф. Зименковский предложил внести измене-ние в приказ МЗ Украины № 33, предусма-тривающий введение должности клини-ческого провизора в клиниках в части нормирования деятельности. В частности, по его мнению, ставка клинического про-визора должна быть введена на каждые 100 мест, а не 300, как сейчас. Кроме того, он внес предложение создать Всеукраин-скую ассоциацию клинической фармации.

Большой доклад о клинико-фармакологических аспектах рацио-

нального применения НПВС представил Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фар-макологии с фармацевтической опекой. Он остановился на вопросах профилак-тики НПВС-гастропатий путем назначения селективных и специфических ингиби-торов ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб), фармацевтической опеки пациентов, а также привел данные собственных исследо ваний влияния НПВС на метабо-лизм тканей суставного хряща.

ЕВРОПЕЙСКИЙ ОПЫТГлава экспертной комиссии по качеству

и стандартам безопасности в фармацев-тической практике и фармацевтической опеке, заместитель главы Европейского комитета по фармацевтической и ме-дицинской помощи (EDQM) Николас Кильстра (г. Зволле, Нидерланды) основ-ной задачей клини ческой фармации считает систематические комплексные усилия, направленные на рациональное и надлежащее применение ЛС и изделий медицинского назначения (ИМН).

Политики хотят быть уверены, что по-вышение расходов на лекарственное обеспечение, в част ности связанное с внедрением стандартов качества на раз-личных этапах (GMP, GDP, GLP, GPP и пр.), приводит к адекватному возрастанию качества жизни граждан. Поэтому сегодня создаются уникальные условия, когда клинические фармацевты своей деятель-ностью могут способствовать повышению уровня лечения и занять достойное место в системе здравоохра нения.

С 2005 г. в странах ЕС ведется поиск и разработка специфических показателей-индикаторов по оценке работы фармацев-

Аптека — это не только торгово-производственное, но и лечебное учреждение, где клинический провизор должен консультировать посетителей, оценивать эффективность проводимой терапии и профилактики заболеваний, при необходимости разрабатывать план лечения, контролировать правильность назначения и приема ЛС

Роман Богачев и Валентин Черных

Zdorovo 4_2013.indb 10 4/15/13 5:17:37 PM

11


події

тов, качества медикаментозной помощи, фармопеки.

Страховые компании уже не платят аптекам только за отпуск медикамен-тов, поэтому фармацевты вынуждены оказывать другие услуги, в частности по оценке эффективности того или иного метода (препарата) для лечения или про-филактики. Для этого в Нидерландах разработана электронная база данных, куда вносится информация о пациен-тах, затем обрабатывается в частности клиническими провизорами, передается в органы здравоохранения и страховые компании. Некоторые из этих компаний выплачивали вознаграждение фармацев-там только за рекомендации, оцененные как действительно эффективные. Совет Европы выступил с инициативой создать смешанные экспертные группы, состо-ящие из фармацевтов, врачей, медсестер, ученых университетских центров, которые будут разрабатывать показатели оценки эффективности фармацевтической опеки1.

Координатор Центра по фармацевтиче-ской практике Тринити колледжа Дублина (Ирландия), глава Европейской системы фармацевтической опеки профессор Мартин Хенман отметил, что современная маркетингово-рекламная практика сфор-мировала у населения отношение к ЛС как товарам утилитарного спроса. Необходимо повышать культуру ответственного само-лечения и более тщательно контролиро-вать применение ЛС в клиниках. В этом и состоит задача клинических провизоров, требующая от них постоянного повышения уровня образования. Известно, что адек-

ватное информационное сопровождение пациентов фармацевтами способствует более эффективному лечению.

Австрийскую профессиональную ассо-циацию провизоров (VAAÖ) представили ее директор Норберт Валечка и пре-зидент Ульрике Майер (г. Вена, Австрия). Г-н Ва лечка поделился опытом органи-зации социальной защиты фармацевтов в Австрии. Начиная с 1891 г. VAAÖ участву-ет в подписании коллективных договоров с провизорами, обсуждает контракты и заработную плату, следит за соблюде-нием прав фармацевтов и их взаимоотно-шениями с работодателями. Г-жа Ульрике Майер является также первым президен-том Европейской ассоциации штатных провизоров и занимается защитой прав фармацевтических работников, вопро-сами их заработной платы, условий труда, нормирования рабочего времени и пр.

АМЕРИКАНСКИЙ ОПЫТКонцепцию клинической фармации

в США представил Лоуренс Браун, про-фессор кафедры клинической фармации фармацевтического факультета Уни-верситета Теннесси (г. Мемфис, США). Он отметил, что в его стране клиническая фармация и фармопека начали зарождать-ся еще в 70-х гг. ХХ в. Сегодня клинические провизоры работают в различных от-раслях современной медицины — транс-плантологии, педиатрии, кардиологии, диетологии и пр. Они проводят медика-ментозную терапию, корректируют дозы препаратов, осуществляют мониторинг и анализ со вместимости ЛС. Кроме того,

клинический провизор собирает исто-рию назначения ЛС по каждому пациенту (лекарственный анамнез), где отражены различные клинические показатели эффективности. Интересно также, что учет выписываемых врачами рецептов ведется в электронном виде, и каждый рецепт вносится в общую базу данных. Американские фармацевты сопровожда-ют поступление и выписку пациента из стационара, а также контактируют с до-машним врачом. Проф. Браун отметил, что комплексный подход к медикаментозной терапии, снижающий стоимость лечения и минимизирующий опасные и нежелатель-ные эффекты ЛС, был поддержан програм-мой реформирования здравоохранения США, выдвинутой президентом Б. Обамой.

LEGE ARTIS2

В рамках конгресса состоялось не-сколько тренингов-семинаров, один из ко-торых был посвящен внедрению Надлежа-щей аптечной практики (GPP) в Украине. Директор департамента регулирования оптовой и розничной торговли ЛС Госу-дарственной службы по лекарственным средствам Александр Кропивный от-метил важность диа лога между регулятор-ными органами и аптечным звеном при введении GPP. Директор департамента стандартизации медицинских услуг ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины» Елена Лищинина, канд. мед. наук, ст. н. с., представила свой взгляд на проблему стандартизации фармацев-тических услуг в Украине и предложила в качестве основы использовать мировые

Лоуренс БраунНиколас КильстраИгорь Зупанец

1www.edqm.eu/en/Programme-Results-CD-P-PHPC-1441.html2По всем правилам.

Zdorovo 4_2013.indb 11 4/15/13 5:17:39 PM

12


reviewподії

стандарты GPP. В част ности, она сослалась на общее Руководство ВОЗ и Междуна-родной фармацевтической федерации «Надлежащая аптечная практика: стандар-ты качества аптечных услуг».

Елена Лищинина подчеркнула, что пока это руководство не является националь-ным стандартом, но содержит рекоменда-ции по конкретным достижимым целям, функциям и видам дея тельности для разработки национальных нормативных документов. Она отметила, что факти-чески первые шаги к введению GPP уже сделаны, так как изготовление, транспор-тировка, хранение, безопасность, распро-странение, применение, отпуск и утили-зация ЛС и ИМН частично отображены в 18 нормативных документах Минздрава Украины. Необходимо гармонизировать эти документы с международными, упо-рядочить и включить их в отечественную версию GPP. Фактически такие стандарты будут включать рекомендации по:

изготовлению, поставке, хранению, • безопасности, распространению, приме-нению, отпуску и утилизации ЛС и ИМН;обеспечению эффективного ведения • медикаментозной терапии;поддержанию и улучшению профес-• сиональной деятельности;повышению эффективности системы ме-• дицинской помощи и здравоохранения.Проект национального масштаба

по разработке стандартов (индикаторов) качества фармацевтической опеки, ини-циированный кафедрой клинической фар-мации с фармацевтической опекой НФаУ, представила Ольга Гринцова. По мнению докладчика, необхо димо найти такие стан-дарты, которые бы оценивали влияние работы фармацевта на правильность и результаты терапии. В марте 2013 г. кафе-дрой организован онлайн-опрос аптек.

На данный момент в нем 300 участников, однако этого недостаточно, поэтому кафе-дра приглашает все аптеки присоединить-ся к этому проекту и внести свою лепту в разработку национальной системы GPP.

Систему GPP в Великобритании презентовала член Королевского фар-мацевтического общества, заведую-щая аптекой национальной сети Boots UK Limited Ольга Дырив. Она отметила, что в под готовке провизоров акцент делается на клинические дисциплины — фармакотерапию, фармопеку, обучение практи ческому общению с пациентами. Фармацевты и провизоры могут работать в аптеке только при условии сдачи реги-страционного экзамена в Национальном фармацевтическом совете и обязательной регистрации в Королевском фармацевти-ческом обществе. Квалификация под-тверждается каждые пять лет. Британские стандарты GPP регламентируют требо-вания к помещениям аптек, подготовке персонала и набору обязательных услуг, которые предоставляет аптека. Среди прочих услуг весьма экзотичной для нас кажется сбор и утилизация просроченных и ненужных ЛС и ИМН. Кроме того, аптеки могут проводить вакцинации, обязатель-ной является переадресация пациентов в ближайшие ЛПУ, а также возможность планово записаться на прием к врачу.

К проблемам введения GPP и стан-дартов фармпомощи в украинских аптеках обратился руководитель АПАУ

Михаил Пасечник. Он выразил мнение, что фактически многие требования GPP так или иначе уже регламентируются лицензионными условиями и более чем 22 документами Минздрава. Докладчик акцентировал внимание на нерациональ-ной «зарегулированности» деятельности аптечного звена, которое и так жестко контролируется. Важным аспектом являет-ся гармонизация лицензионных условий, разрабатываемых правил GPP и стандар-тов фармпомощи. Одна из главных проб-лем — отсутствие страховой медицины (около 90% ЛС приобретается пациентами самостоятельно). На провизоре лежит большая нагрузка (в среднем 200–250 че-ков за смену), поэтому у него практически не остается времени на предоставление каких-либо других услуг. Новые прави-ла GPP требуют больших человеческих и материальных ресурсов, чего, увы, отечественные аптеки при их довольно скромной рентабель ности (более 40% из них убыточны!) предоставить не могут. Михаил Пасечник призвал регуляторные органы и аптекарей к диалогу: «Нельзя просто спускать сверху новые приказы и постановления без их обсуждения с исполнителями. Сегодня у аптек пока нет мотивации и ресурсов качественно выполнять такую работу. Любая попытка регулятора усилить давление может по-просту привести к разрушению аптечного звена».

Руслан Редькин, канд. фарм. наук

GPP — аптечная практика, отвечающая потребностям людей, которые пользуются услугами фармацевтов для получения оптимальной медицинской помощи на принципах доказательной медицины

Михаил ПасечникОльга Гринцова Ольга Дырив

Zdorovo 4_2013.indb 12 4/15/13 5:17:41 PM

Рекл

ама л

екар

стве

нных

сред

ств.

Инфо

рмац

ия о

лека

рств

енны

х сре

дств

ах. И

нфор

маци

я для

спец

иали

стов

в сф

ере з

драв

оохр

анен

ия. П

олна

я инф

орма

ция о

преп

арат

ах со

держ

ится

в ин

стру

кции

по пр

имен

ению

. Р.С

. МЗ У

краи

ны №

UA/6

235/

01/0

1 от 2

8.04.2

012;

№ UA

/566

9/01

/01 о

т 30.0

5.201

2; №

UA/5

829/

02/0

1 от 2

3.02.2

012.

Современные препараты Vishpha® — незаменимые помощники для работы и отдыха, доступные всем!

Опыт и знанияЧеловек борется с болью, стремясь исцелиться от ран и болезней, с начала своего существования. Поэтому особый

интерес вызывают лекарственные средства, гармо нично сочетающие опыт многих поко лений, современные знания и техно логии. Именно такими являются мази Живокост, Випратокс и Меновазан, разработанные одним из ведущих отечественных производите-лей препаратов на основе растительного сырья — TM Vishpha®.

Ряд компонентов в составе этих мазей люди использовали на протяжении столетий, что в совокупности с высо кими техноло-гиями обусловливает целый ряд преимуществ: минимальный риск развития побочных эффектов, эффективность и безопасность. При этом команда Vishpha® прилагает максимум усилий для того, чтобы ее продукция была доступна каждому потребителю.

Без боли и дискомфорта с TM Vishpha®Боль как фактор защиты сигнализирует об угрозе повреждения организма,предупреждая об опасности и о необходимости ликвидировать источник неприятных ощущений.В свою очередь, болевой синдром пагубно сказывается на каждодневной жизни пациентов —недаром именно физическая боль и дискомфорт занимают в опроснике качества жизни ВОЗ первое место.Особую актуальность для многих из нас проблема боли приобретает весной.Во-первых, обостряются многие хронические заболевания, на погоду реагируют суставы и старые переломы. Во-вторых, с открытием очередного дачного сезона традиционно возрастает количество травм

Живокоста мазь эффек-тивна при боли в спине, мышцах и суставах, быто-вых и спортивных ушибах, растяже ниях связок, за-крытых переломах костей. Кроме того, препарат

эффективен при сухости и трещинах кожи, долго заживающих ранах, трофических язвах, а также при дерматитах и экземе.

Основной компонент мази — окопник лекарственный, в народе его недаром называют живокостом: с незапамятных времен известно о том, что его применение способствует быст-рому срастанию костей после переломов. Основ-ное лечебное действие живо коста обеспечивают аллантоин, сли зистые и дубильные вещества. Они ускоряют процессы заживления ран и язв, стимули руют рост костной ткани и процессы ре-генерации эпителия, а также уменьшают болевые ощущения, оказывают кровоостанавливающее и противовоспалительное действие.

Живокоста мазь от компании Vishpha® из-готовлена на эмульсионной, а не на жировой основе, что позволяет активным компонентам лучше проникать в клетки кожи и оказывать более выраженное действие, а также уменьшать сухость кожи, повышая при этом ее эластичность и мягкость.

Реакция на пере-менчивую весеннюю погоду у многих людей связана с болезненны-ми ощущениями в су-ставах, что нарушает привычный ритм жиз-

ни. Безопасной альтернативой нестероид-ным противовоспалительным средствам является Випратокс — мазь на основе яда гюрзы, камфоры, салициловой кислоты, пихтового масла в форме линимента, что обеспечивает лучшее впитывание и про-никновение в ткани.

В частности, лечебные свойства яда гюрзы известны человечеству с древних времен. По сравнению с другими змеи-ными ядами, используемыми в медицине для приготовления мазей, яд гюрзы обладает наибольшей эффективностью. Его белковые компоненты способствуют устранению боли, связанной с давлением нервных стволов и со спазмом мускулатуры.

Випратокс не только эффективно обез-боливает, но и уменьшает воспалительный процесс, оказывает местнораздража-ющее и отвлекающее действие. Благодаря высокой безопасности препарат можно применять длительно.

Дерматозы, кото-рые сопровождаются зудом, не только вы-зывают болезненные ощущения, но и отри-цательно сказываются на психологическом

состоянии пациентов, вплоть до развития депрессии.

Признанный препаратом года на Еже годном конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея – 2009» Меновазан является новой лекарственной формой хо рошо зареко-мендовавшего себя Меновазина.

Препарат в виде мази удобен в приме-нении, а модифицированная основа обес-печивает более продолжительное действие по сравнению с жидкой формой.

Проверенные временем ментол, новокаин и анестезин, усиливая действие друг друга, приносят быстрое облегчение при боли в спине и в мышцах различного происхождения. Приятная свежесть ментола обеспечивает Меновазану охлаждающий и противозудный эффект при дерматозах и укусах насекомых. Применять Меновазан можно 2–3 раза в сутки в зависимости от тяжести травмы, а также использовать в качестве средства скорой помощи.

дд у д у

Скорая помощь для мышц и суставов

У природы нет плохой погоды

Восстановиткожу и кости

Zdorovo 4_2013.indb 13 4/15/13 5:17:42 PM

14


reviewподії

Непростая экономическая ситуация, сложившаяся в мире, и рост расходов на здравоохранение поста вили перед правительствами вопрос о рациональ-ности использования финансов. Помочь в решении проблемы призвана оцен-ка технологий здравоохранения (англ. Health Technology Assessment — HTA). В октябре прошлого года прошла пер-вая конференция, посвященная воз-можностям и механизмам ее внедрения в Украине (см. «Фармацевт Практик®», № 11, 2012). Это событие вызвало широкий резо-

нанс среди специалистов, поэтому было принято решение о проведении в марте 2013 г. очередной Между-народной научно-практической конференции «Практические аспекты внедрения оценки технологий здра-воохранения в Украине». Организаторами мероприятия выступили МЗ Украины, Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения и Национальный фармацевтический университет (НФаУ). На откры-тии присутствовали Алексей Соловьев, председатель Государственной службы Украины по лекарственным средствам, Михаил Нестерчук, директор ГП «Государственный экспертный центр» МЗ Украины, Игорь По-каневич, представитель бюро ВОЗ в Украине, Валерий Пищиков, начальник Управления здравоохранения и медицинского обеспечения Государственного управления делами

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА: HTAОт имени Министра здравоохранения

Украины Раисы Богатыревой к участникам конференции обратился с приветственным словом Константин Косяченко, д-р фарм. наук, доцент, заслуженный работник фарма-ции Украины, президент «Украинского агентства по оценке технологий здраво-охранения». В обращении говорилось о необходимости определения приорите-тов в условиях ограниченных ресурсов в здравоохранении: «Внедрение оценки тех-нологий позволит повысить эффективность функционирования всей системы здравоох-ранения и качество медицинской помощи

для населения». Необходимость

и своевременность пропаганды идей НТА в нашей стране подчеркнул в своем дальнейшем высту-плении Константин Косяченко: «Имен-но с этой целью нами была создана

общественная организация «Украинское агентство по оценке технологий здраво-охранения». Ее главная задача состоит в оказании консультативной помощи, мониторинге внедрения новых техно-логий, а также выявлении приоритетов при распределении ресурсов для макси-мально эффективного их использования». Константин Косяченко обратил вни мание на то, что стандартизация подходов позво-лит оптимизировать расходы здравоохра-нения, повысить действенность лечения и улучшить качество жизни украинцев.

В условиях экономического кризиса, сказал в своем выступлении Алексей Со ловьев, государствам сложно выполнить главную задачу здраво-охранения — обеспе-чить качественное и эффективное

медицинское обслуживание населения. Но проблема эта не только финансовая. Многие

широко применяемые методы лечения давно утра тили свою актуальность и не дают ожи даемого результата. В свою очередь, стре-мительное развитие медицины и фармации при вело к появлению новых высокозатратных технологий. Возникла необходимость в оцен-ке как традиционных методик и практик лече-ния, так и новейших технологий. Тщательный анализ позволит внедрять в практику лишь эффективные технологии, что будет способ-ствовать повышению качества медицинского обслуживания и оптимизации затрат. Алек-сей Соловьев выразил уверенность, что данная конференция, не сомненно, даст старт внедрению системы HTA в нашей стране, которая будет поддержана на самом высоком уровне.

Начальник Управления здравоохране-ния и медицинского обеспечения Государ-ственного управления делами Валерий Пищиков говорил о важности шагов, предпринимаемых для внедрении НТА в Украине, и значении оценки технологий для отечественного здравоохранения.

По утверждению Кшиштофа Ланды, президента Watch Health Care Foundation,

Оценка технологий здравоохранения:практические аспекты внедрения


15


подіїгенерально-го директора Metirum L.A., генерального партнера HTA Audit, экс перта BCC в системе здраво-охранения, главного исполнительного директора HTA

Consulting Partnership (Польша), система НТА позволяет выбирать технологии только с доказанной эффективностью, выявлять альтернативные технологии, определять их отличия, гарантировать оптимальный выбор (действенность/экономическая вы-года), а также прогнозировать результат применения технологии в глобальном масштабе. Таким образом, НТА становится основой для принятия взвешенных реше-ний при изменении законо дательства в области здравоохра нения, распределения финансовых ресурсов, ценообразования, реимбурсации и др.

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ НТАСледует отметить, что не существует еди-

ной универсальной модели НТА — в каждой стране она имеет свои особен ности. Разнятся

направления дея-тельности и полно-мочия органов, занимающихся такой оценкой.

Исходя из представленного Аллой Немченко анализа, можно сделать вывод, что струк туры НТА

могут быть организо ваны на государ-ственном уровне (Авст рия, Гер мания, Нидерланды), на государственном и ре-гиональном (Велико британия, Испания, Франция, Швеция) либо государствен-ном, региональном уровнях и лечебно-профилактическим учреждением (Дания). Кроме того, в европейских странах отличаются:

определение системы индикаторов • позитивного эффекта (в большинстве государств это показатели заболе-ваемости, смерт ности, а также влияния на бюджет здравоохранения);критерии определения статуса техно логии• (основными на сегодняшний день являются фармакотерапевти ческие характеристики, однако в Дании и Нидерландах используют экономические (ценовые) критерии, в Гер-мании — степень инновативности);методы определения статуса техно-• логии — фармакоэкономические ме тоды оценки: «затраты – эффек-тивность» или «затраты – полезность»

(Дания, Швеция, Франция); • сроки внедрения (от

6 месяцев до 2 лет).Как отметил

Роберт Плиско, директор компа-нии HTA Consulting Partnership (Польша), для каждой страны ключевым во просом

является выбор модели — «легкой», «тя-желой» или «смешанной». «Легкая» — по-зволит, не вкладывая большого количества средств, достичь значительных успехов в освоении ресурсов. В таких моделях агентство НТА играет роль голкипера, оценивая достоверность и полноту информации об эффективности, качестве и преимуществах технологии, предо-ставляемой производителем, на котором лежит основная финансовая на грузка. «Тя желая» — предполагает создание от-дельных структур, что повлечет за собой значительные финансовые затраты. В та-ких моделях агентство HTA не только раз-рабатывает и готовит отчеты, но и про-водит соответствующий анализ.

О практических шагах по органи-зации НТА, уже проделанных в России, рассказала Светлана Терентьева, Mediсаl Development Agency (Россия). Прежде все-го, были определены ключевые критерии оценки уровня развития здраво охранения

в стране: безопас-ность пациента (ис-пользование данных доказательной медицины), качество лечения (эффектив-ность технологии и удовлетворен-ность больного), доступность услуг

здравоохра нения, вовлеченность паци-ента в лечебный процесс, непрерывность лечения (коор динирование действий всех участников медицинской помощи). На пути внедрения системы НТА пришлось столкнуться с рядом проблем: высокая заполитизированность вопроса, негиб-кость законодательства, непрозрачность принятия решений, потенциально высокая степень коррупции, отсутствие консен-суса относительно подходов и методов проведения клинико-эпидемиологических исследований и др. Для выполнения по-ставленных задач в России планируется создать специализированный Научный совет по НТА при РАМН, проводится под-готовительная работа по организации национального органа (агентства) по НТА, разрабатываются стандарты по методо-логии НТА и рекомендации по исполь-зованию их результатов. Планируется, что НТА станет основой для построения результативной системы лекарственного обеспечения. Здесь особая роль отводит-ся работе по формированию и развитию государственных регистров больных. Для того чтобы в дальнейшем экспертиза нормативно-правовых документов про-водилась по принципам НТА, разрабаты-ваются детальные критерии включения/исключения медицинских технологий из нормативных документов (списки, за-купки лекарственных средств (ЛС) и меди-цинских технологий), требования к субъек-там обращения медицинских технологий, создаются методологические рекомен-дации для проведения НТА, утверждается порядок организации выбора ЛС, меди-цинских техно логий и изделий. Особая

В ходе Международной научно-практической конференции «Практиче-ские аспекты внедрения оценки технологий здравоохранения в Укра-ине» был подписан «Протокол о намерениях между Ассоциацией рос-сийских фармацевтических производителей и Украинским агентством по оценке технологий здравоохранения в сфере развития и внед рения в странах оценки технологий здравоохранения (Health Technology Assessment — HTA)». В документе, в частности, указывается, что сторо-ны планируют осуществлять совместную работу по внедрению систе-мы НТА, обмениваться информацией, в том числе действующими нор-мативными и правовыми актами и/или проектами, с целью развития взаимопонимания и достижения большего доверия к системе НТА


16


reviewподії

роль при этом отводится образовательным программам.

НТА В УКРАИНЕК сожалению, НТА не является гене-

ральной стратегией развития отечествен-ного здравоохранения, но многие струк-туры используют в своей работе принципы оценки технологий. Прежде всего, это касается государственного регулирования цен на ЛС. Алла Немченко отметила, что НТА является важнейшим звеном в ре-шении проблемы ценообразования ЛС и реимбурсации. В Украине проделана большая работа по разработке мето-дики регист рации оптово-отпускных цен, референт ного цено образования, внутрен-него и внешнего мониторинга цен на ЛС. Однако в на стоящее время государствен-ное регулирование цен распространяется на препараты, входящие в Националь-ный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назна-чения, Перечень лекарственных средств отечественного и зарубежного производ-ства, которые могут закупать учреждения здравоохранения, пол ностью или час-тично финансируемые из государствен-ного и местных бюджетов, обязательный минимальный ассортимент (социально ориентированных) лекарственных средств и изделий медицинского назначения для аптечных учреждений, а также на анти-гипертензивные препараты, принимающие участие в Пилотном проекте. Назрела на-сущная необходимость создания еди ного

перечня ЛС, под-лежащих ценовому регулированию.

Алла Степа-ненко, д-р мед. наук, профессор, советник министра здравоохране-ния, замес титель председателя Центрального

формуляр ного комитета МЗ Украины, в своем до кладе остановилась на при-менении НТА в практике стандартиза-ции медицинской помощи. Что нужно

для обеспечения качества и эффектив-ности медицинской помощи? Прежде всего, использовать медицинские технологии, эффективность которых подтверждена доказательной меди-циной. На основе этих данных созда-ются мультидисцип линарные медико-технологические документы (стандарты и протоколы лечения). В Украине такие документы разрабатывают междисци-плинарные рабочие группы при участии Департамента стандартизации меди-цинской помощи ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины». Прак-тика НТА используется, прежде всего, в государственных программах в сфере здраво охранения, в оценке новых дорого стоящих диагностических и ле-чебных технологий, а также в лечении редких заболеваний.

Так, согласно Методике разработки и внедрения медицинских стандартов (унифицированных клинических прото-колов) медицинский помощи на основе доказательной медицины, в 2011–2012 гг. подготовлены и утверждены МЗ Украины медико-технологические документы по те-мам: артериальная гипертензия, ишемиче-ский инсульт, сахарный диабет 2-го типа, туберкулез и др. В настоящее время на утверждении в МЗ Украины находятся до-кументы по темам: лимфома, хронические обструктивные заболевания легких, брон-хиальная астма, детский церебральный паралич и другие органические пораже-ния головного мозга, сопровождающиеся двигательными нарушениями. Продолжа-ется работа над составлением докумен-тов по темам: геморрагический инсульт, острый коронарный синдром, хрониче-

ский панкреатит, гастроэзофа-геальная рефлюкс-ная болезнь и др.

Татьяна Ду-менко, директор Департамента рациональной фармакотерапии и сопровождения государственной

формулярной системы ГП «Государствен-ный экспертный центр МЗ Украины», Центральный формулярный комитет МЗ Украины, в своем выступлении оста-новилась на вопросе использования принципов НТА в ходе формирования Государственного формуляра лекарствен-ных средств. Критериями включения ЛС в формуляр являются:

наличие государственной регист-• рации ЛС в Украине; подтвержденная (статистически) • эффективность и безопасность меди-цинского применения ЛС. Кроме того, при отборе ЛС для вклю-

чения в Государственный формуляр консультативно-экспертные группы осуществляют поиск данных в источ никах научной информации — оригиналь-ных журнальных статьях, содержащих полную информацию об исследовании, сокращенных обзорах статей по данным информационных бюллетеней и элект-ронных баз данных, специализирован-ных справочниках/учебниках. Как того требует НТА, в Государственном эксперт-ном центре на первом этапе проводится систематический синтез глобальных баз данных, на втором — оценка получен-ных доказательств в рамках локального контекста и привлечение к принятию решений специалистов и управленцев. В дальнейшем планируются расширение информационных ресурсов, исполь-зуемых при проведении экспертных работ, усовершенствование методологии и критериев отбора ЛС, а также повы-шение уровня экспертов (обучение, само-образование, обмен опытом).

В рамках конференции состоялся круглый стол по организации НТА в Украине. Большой интерес участников вызвало обсуждение моделей НТА. По мнению собравшихся, для нашей страны наиболее приемлемой является «легкая» модель. По итогам конференции была принята резолюция, в которой развитие системы НТА в Украине признано перспективным направлением и поддержана инициатива общественности по ее продвижению, популяризации и внедрению. Исходя из высказанных участниками круглого стола мнений и рекомендаций ведущих мировых экспертов, предлагается взять за основу «легкую» модель системы НТА. Признано необходимым приведение к европейским стандартов лечения, в частности фармакотерапии, и формулярной системы. Принято решение обратиться к Президенту и Премьер-министру Украины, спикеру Верховной Рады относительно разработки законодательного и нормативно-правового поля для максимально быстрого внедрения системы оценки технологий здравоохранения как инновационного направления практической медицины в нашей стране

P.S. «Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения» не от-кладывает принятые решения. Уже после конференции был организован первый цикл обучения экспертов. Всего предпо-лагается провести восемь таких этапов. Лекторы — ведущие европейские экспер-ты. В обучении приняли участие опера-торы фармрынка, так и представители государственных органов.


Zdorovo 4_2013.indb 17 4/15/13 5:18:01 PM

2013ВЕРЕСЕНЬ

ОРГАНІЗАТОРГЕНЕРАЛЬНИЙ ІНФОРМАЦІЙНИЙ СПОНСОР

СПОНСОР НОМІНАЦІЇ «Аптекар року»

АНАЛІТИЧНА ПІДТРИМКА

Zdorovo 4_2013.indb 18 4/15/13 5:18:02 PM


Деятельность консорциума определяется общей стратегией и прайсом аудита фармацевтических рынков России, Беларуси, Украины, Молдовы и Грузии, предоставлением данных аудита в общей оболочке на платформе QV.

В СОСТАВ КОНСОРЦИУМА ВОШЛИ КОМПАНИИ:ЗАО «Группа ДСМ» (Россия), созданная в 1999 г.,ООО «Интелликс-М» (Беларусь), созданная в 2010 г.,ООО «Бизнес-Кредит» (Украина), созданная в 1994 г.

Компании объединили лучшие достижения в исследованиях и уникальные технологические проекты для обработки данных.

КОНСАЛТИНГОВЫЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ КОНСОРЦИУМА

ПРЕДИНВЕСТИЦИОННЫЙ АНАЛИЗ РЫНКА: скрининг инвестиционно привлекательных ниш;• определение потенциально привлекательных молекул, продуктов.•

ПРЕЛОНЧЕВЫЙ АНАЛИЗ СЕГМЕНТА: конкурентный анализ;• прогноз продаж сегмента.•

ПОРТФЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: текущая экономическая ситуация в Украине и на фармацевтическом рынке;• инвестиционная привлекательность активов;• аналитические показатели по препаратам портфеля• (продажи по регионам, динамика, доля, конкуренция, эластичность спроса,инвестиционная привлекательность);прогнозы продаж компании. •

КОНКУРЕНТНЫЙ АНАЛИЗ: демонстрация ключевых игроков и факторов, определяющих поведение рынка;• определение возможностей для инвестиций;• определение ценовой стратегии продаж продукта в конкурентном сегменте.•

В УКРАИНЕ КОНСОРЦИУМ В ЛИЦЕ КОМПАНИИ «БИЗНЕС-КРЕДИТ» ПРЕДОСТАВЛЯЕТ КЛИЕНТАМ CRM СИСТЕМУ, СПРАВОЧНИКИ АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, КОЭФФИЦИЕНТОВ СЕЗОННОСТИ ПРЕПАРАТОВ.

Для аптечных сетей разработан продукт на платформе QV «Оперативный анализ продаж аптечной сети».

После поглощения российской компании «Фармэксперт» мировой исследовательской компанией IMS консорциум — единственный альянс, который предоставляет качественные консалтинговые и аналитические продукты в указанных странах по конкурентным ценам.

Источник: консорциум, отделение маркетинга

Ведущие аналитические операторы фармацевтических рынков объединились в консорциум

29 января 2013 г. первыми лицами ведущих аналитических компаний фармацевтических рынков России, Украины и Беларуси было принято решение об образовании консорциума для совместной деятельности

Zdorovo 4_2013.indb 19 4/15/13 5:18:06 PM

20


reviewподії

В марте состоялись ежегодные «Данилевские чтения». Конференция в Харькове собрала более 500 врачей-эндокринологов и ученых из Украины и России

Эндокринная патология: помочь и не навредить

УЯЗВИМЫЙ ЩИТЮрий Караченцев, д-р мед. наук, проф.,

директор Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского (ИПЭП), ак-центировал внимание собравшихся на про-блемах диагнос тики и выбора тактики ле-чения узлового зоба. Учитывая, что узловые поражения щито видной железы тяжело дифференцировать с раком, специалисты клиники ИПЭП выступают за хирургическое лечение, так как в большинстве случаев оно дает возможность предупредить осложнения и сохранить жизнь пациентам. Ведь в отличие от тонкоигольчатой биопсии (материал для гистологического исследо-вания отбирается точечно), на опера-ционном материале проводится не менее 40 анализов. В таком случае шансов выявить онкологическое заболевание больше.

Опыт успешного использования физио терапии с помощью инфракрасного лазера в комплексном лечении 350 па-циентов с подострым тиреоидитом де Кервена представил Роман Аристархов, хирург-эндокринолог, канд. мед. наук, РМУ им. И.П. Павлова (Рязань, Россия).

АКЦЕНТЫСАХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

Гипогликемический синдром характеризу-ется общей слабостью, усталостью, потли-востью, учащенным сердцебиением, внутрен-ним напряжением, беспокойством, страхом, чувством голода. У пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа гипогликемия может возникать при одновременном приеме инсу-лина и препаратов сульфонилмочевины.

По мнению Нонны Кравчун, д-ра мед. наук, проф., руководителя отдела фармако-терапии эндокринных заболеваний, зам. директора по научной работе ИПЭП, предпочтительнее использование инги-биторов ДПП-4 (ситаглиптин, саксаглип-тин и др.) и агонистов ГПП-1 при двойной терапии совместно с метформином перед производными сульфонилмочевины у па-циентов с уровнем гликозилированного гемоглобина (HbA1С) — 6,5–7,5%.

Виктория Полторак, д-р мед. наук, проф., зав. отделом патофизиологии ИПЭП, отметила, что выбор специфических антидиабети-ческих препаратов определяется их глюкозо-понижающим и экстрагликемическим эффектами, которые могут уменьшить вероятность долгосрочных осложнений. Таким препаратом, согласно данным, представленным докладчиком, является гли-мепирид — единственная молекула из группы сульфонилмочевины, утвержденная FDA для комбинированной терапии с инсулином.

«Почки — это мишень поражения при СД», — подчеркнул Иван Топчий, д-р мед. наук, проф., зав. отделом нефро-логии ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Ма-лой НАМН Украины». Основываясь на собственных исследованиях и миро-вом опыте, он рекомендовал включать в терапию пациентов с СД препараты, содержащие витамин Е, незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты и L-аргинин.

ДИАБЕТ И НЕРВЫ«Диабетическая нейропатия (ДН) —

самое распространенное из клини-чески значимых осложнений СД», — заяви ла Оксана Хижняк, д-р мед. наук, проф., зав. отделом клинической эндокринологии ИПЭП. Пациенты жалу-ются на жгучую, глубинную тупую боль, болезненность нижних конечностей преимущественно в ночное время. Опти-мальной терапией является контроль

гликемии, стимуляторы миелинизации (уридин, келтикан, актовегин), витамины группы В (препараты витамина группы В1 в комбинации с витаминами В6 и В12) и α-липоевой (тиоктовой) кислоты (α-ЛК).

Павел Камчатный, д-р мед. наук, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва), рекомендует для купирования болевого синдрома препараты габапентина.

Фундаментальные проблемы поражения мозга при СД в своем докладе представила проф. Виктория Полторак. Оксидативный стресс эндотелия сосудов и нервной ткани играет одну из ключевых ролей в патоге-незе диабетической энцефалопатии. Были приведены данные, подтвержденные рядом рандомизированных контролированных исследований и метаанализом, что анти-оксидант α-ЛК, введенный внутривенно, является единственным патогенетическим лечением периферической ДН.

ПИТАНИЕ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТО важности коррекции питания паци-

ентов с СД в своей презентации рассказал Олег Швец, главный внештатный диетолог МЗ Украины (Киев). В частности, доклад-чик раскритиковал стол № 9 — дие ту Певз нера — как устаревшую и имею-щую слишком много ограничений. При высоком риске СД 2-го типа необходимы индивидуальные программы по изменению образа жизни, включая постепенное ста-бильное уменьшение массы тела, регуляр-ную физическую активность (более 150 ми-нут в неделю), гипокалорийную диету с содержанием насыщенных жиров менее 10% энергетической ценности, пищевых волокон (14 г/1000 ккал) и цельнозерновых продуктов. Большинству женщин, мужчин с минимальной физической активностью и лицам после 55 лет рекомендуется по-треблять не более 29 ккал/кг массы тела в сутки, резюмировал Олег Швец.

Руслан Редькин

Юрий Караченцев


СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ ПРОБЛЕМАСнижение приспособительных возможностей организма

приводит к срыву механизмов регуляции функциональных систем. В ходе исследований установлено, что ВСД впо-следствии может переходить в такие заболевания, как ишеми ческая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхи альная астма, язвенная болезнь желудка и др.

Нейроциркуляторные и вегетососудистые расстройства проявляются у детей в виде слабости, снижения работоспособ-ности, повышенной утомляемости, эмоциональной лабиль ности, невротических расстройств. Могут возникать нарушения сна, головная боль и голово кружения, повышенная чувствитель-ность к смене погоды, а также кардиальные (сердечные) прояв-ления — боль в области сердца, тахикардия, брадикардия. Кроме того, возможны респираторные (учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха и тяжести в груди, одышка), терморегуляторные (субфебрильная температура) и диспепсические проявления (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы)1.

В профилактике и лечении ВСД у детей хорошо зарекомен-довали себя комбинированные кардиологические препараты.

ЛЕЧЕНИЕ ВСДКомбинированные кардиологические препараты

оказывают кардиотоническое, антиангинальное, коро-наролитическое, антиаритмическое, антигипоксическое, антиагрегантное, адаптогенное, энерготропное действие. Эти лекарственные средства (ЛС) улучшают кровоснаб-жение и функциональное состояние миокарда, увеличи-вают коронарный резерв, стабилизируют сократительную и насосную функции сердечной мышцы, умеренно снижают повышенное артериальное давление и нормализуют час-тоту сердечных сокращений. Кроме того, данная группа ЛС повышает физическую работоспособность, улучшает на-строение и оказывает успокаивающее действие на детей3.

Особого внимания заслуживают комбинированные кардиопротекторные препараты на основе растительного сырья с компонентами метаболического действия. Синергизм активных веществ обуславливает улучшение коронарного и мозго вого кровообращения. Эти ЛС способны нормали-зовать сон и оказывать благоприятное действие на общее состояние ребенка.

Список литературы находится в редакции.

Вегетососудистые расстройства у детей

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы функциональные расстройства, а именно — вегетососудистая дисфункция (ВСД), у детей встречаются наиболее часто. В настоящее время ВСД диагностируют у 12–25% детей

.

Zdorovo 4_2013.indb 21 4/15/13 5:18:08 PM

22


a posse ad esseна

ука

— Дмитрий Борисович, что Вы можете сказать о применении математических методов в медицине?

— Математические методы в меди-цине — это совокупность методов коли-чественного изучения и анализа состоя-ния и/или поведения объектов и систем, относящихся к медицине и здравоохра-нению. В круг явлений, изучаемых с по-мощью этих методов, входят процессы, происходящие на уровне целостного организма, его систем, органов и тканей (в норме и при патологии); заболевания и способы их лечения; приборы и сис-темы медицинской техники; популя-ционные и организационные аспекты поведения сложных систем в здраво-охранении; биологические процессы, происхо дящие на молекулярном уровне. Степень математизации научных дисцип-лин служит объективной характерис-тикой глубины знаний об изучаемом предмете. Так, многие явления физики, химии и тех ники описываются матема-тическими методами достаточно полно. В резуль тате эти науки достигли высокой сте пени теоретических обобщений.

Ныне планирование (дизайн) и про-ведение клинического исследования — неотъемлемого атрибута доказатель-ной медицины — немыс лимы без использования медицинской статис-тики, любая научная работа сопрово-ждается определением погрешности измерений и т.д. Невозможны без мате-матических методов и прогнозирова-ние заболеваемости, определение

потребности в лекарствах, а также мно-гие другие аспекты здравоохранения.

— Как давно начали использовать математические методы в биологии и в медицине?

— Систематическое использова-ние математических методов в био-медицинских направлениях началось в 80-х гг. ХІХ века. Общая идея корре-ляции, выдвинутая английским психо-логом и антро пологом Ф. Гальтоном (1822–1911) и усовершенствованная английским биологом и математиком К. Пирсоном (1857–1936), возникла как результат попыток обработки биоме-дицинских данных. Точно так же из по-пыток решить биологические проблемы родились известные методы приклад-ной статистики. До настоя щего времени методы математической статистики

являются ведущими математическими методами для биомедицинских наук. Начиная с 40-х гг. ХХ века они проникают в медицину и биологию через киберне-тику и информатику. Наиболее развиты такие методы в биофизике, биохимии, генетике, физиологии, медицинском приборостроении, создании биотех-нических систем. Благодаря им значи-тельно расширилась область познания основ жизнедеятельности и появились новые высокоэффективные методы диагностики и лечения; математические методы лежат в основе разработок сис-тем жизнеобеспечения, используются в медицинской технике. Все большую роль во внедрении математических ме-тодов в медицину играют электронные вычислительные машины.

— Считается, что идея использовать возможности вычислительной техники для становления диагноза была высказана именно в Киеве. Так ли это?

— Действительно, в континентальной Европе первая электронная вычисли-тельная машина (под названием МЭСМ) была построена в Украине под руко-водством С.А. Лебедева еще в начале 50-х гг. прошлого века. В 1953–1955 гг. в Советском Союзе начали работать мощные универсальные вычислитель-ные машины, такие как БЭСМ, которая была в то время одной из лучших в мире. В развитие отечественной вы-числительной техники внес вклад и мой отец Борис Владимирович Гнеденко

Зачем медицине математика?

Эти совершенно разные науки в содружестве дают блестящие результаты. О возможностях математики в медицине и некоторых исторических аспектах такого содружества рассказывает Дмитрий Гнеденко, канд. физ.-мат. наук, доцент кафедры теории вероятностей Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова

Дмитрий Гнеденко

Zdorovo 4_2013.indb 22 4/15/13 5:18:09 PM

23


a posse ad esse(1912–1995), который принимал участие в определении основных математиче-ских параметров первой отечественной ЭВМ – МЭСМ и ставил на ней первые задачи. В 1955 г. академик АН УССР Б.В. Гнеденко был назначен директором Института математики в Киеве, лабо-ратория С.А. Лебедева вошла в состав этого института, и ее коллектив напра-вил усилия на разработку ЭВМ нового поколения под названием «Киев».

Весной 1957 г. республиканское терапевтическое общество прислало моему отцу приглашение с просьбой выступить у них на заседании и рас-сказать о возможностях вычислитель-ной техники. Такой доклад был сделан, и в нем прозвучало утверждение, что вычислительные задачи составят лишь незначительную часть того, что смогут выполнять ЭВМ, основная же будет посвящена решению логических задач. Чтобы быть правильно понятым слушателями, докладчик указал в ка-честве примера на проблему медицин-ского диагноза, которую в ближайшем будущем можно будет поручить ЭВМ, но подчеркнул, что как бы велика ни оказалась роль вычислительной техники, человек с его универсальной способностью мыслить всегда оста-нется ключевым звеном в принятии любого серьезного решения.

— И как же этот доклад восприняли присутствующие?

— Среди слушателей, которых было несколько сот человек, доклад вызвал неоднозначную реакцию. Было мно-го выступлений, содержащих резкие протесты. Так, профессор В.Н. Иванов, крупный диагност в области гастро-энтерологии, произнес примерно следующие слова: «Молодежь всегда преувеличи вает возможности своей области знаний. Это увлечение зако-номерно и по хвально. Однако меди-цина — особая наука. Недаром студенты учатся ей шесть лет, затем проходят

ординаторскую подготовку два-три года, но хорошими диагностами становятся лишь единицы. Чтобы ими стать, нужно нечто большее, чем обучение, рань-ше бы сказали, что для этого требуется особый «Божий дар». А вы предлагаете заменить эти исключительные способ-ности какими-то математическими формулами и «железками», из которых состоит машина. Нет, это невозможно и не произойдет никогда».

Тем не менее врачи заинтересовались этой идеей, у них появилось представ-ление о новых возможностях, которые предоставляет ЭВМ. Действительно, в тот же вечер профессор Н.М. Амосов приехал к моему отцу домой и сообщил, что его впечатлил доклад и он готов к сотрудничеству, чтобы использовать возможности ЭВМ для диагноза заболе-ваний сердца.

— Состоялось ли такое сотрудничество?

— Была намечена обширная про-грамма действий: сбор и обработка статистических данных, анализ про цесса диагностирования, выяснение значимо-сти диагностических признаков, оценка корреляционных связей. Далее воз-никли вопросы чисто технические, в том числе как производить безынерционное измерение давления крови в полостях сердца и крупных кровеносных сосудах. С этой задачей блестяще справилась группа талантливых украинских инжене-ров, а сконструированный ими прибор немед ленно вошел в хирургическую практику клиники. Интересно отметить, что года через полтора после внедре-ния прибора в практику повседневной работы Н.М. Амосова и его помощников газеты опубликовали информацион-ное сообщение о визите А.И. Микоя-на (тогдашнего первого заместителя председателя Со вета министров СССР) в США. В сообщении было сказано, что в одном из институтов Детройта на Микояна большое впечатление про-

извели испытания прибора именно этого типа — для безынерционного измере-ния давления крови в полостях сердца и крове носных сосудов.

Постепенно украинский электрон-ный диагност становился на ноги, одна схема заменялась другой, пока, на-конец, разработчики не остановились на той, которая казалась им достаточно удовлетворительной. К сожалению, в дальнейшем развитии этого направ-ления Б.В. Гне денко не смог при-нять участия, поскольку, не поладив с местным партийным руководством, вынужден был переехать в Москву, где возглавил кафедру теории вероят-ностей в МГУ.

— Вы занимаетесь преподава-тельской работой. Как, на Ваш взгляд, обстоят дела с мате-матической подготовкой студентов нематематических специальностей, в частности будущих врачей?

— Ныне различные направления теории вероятностей и математической статистики все шире внедряются во все сферы врачебной и фармацевтической деятельности.

Ряд учебников и пособий отече-ственных авторов, руководства по ста-тистике, которые специально пред-назначались для врачей и биологов, создали базу для внедрения современ-ных методов математической статисти-ки в научно-исследовательскую работу представителей этих специальностей.

Недооценка роли данного предмета со стороны самих студентов может быть связана с тем, что на первых курсах они недостаточно представляют область применения математической стати-стики в медицине и, соответственно, уделяют мало внимания освоению изучае мого материала. Основной акцент в преподавании, по-видимому, следо вало бы делать на практическом использовании методов статистики в решении задач, приближенных к ме-дицинским исследованиям и практиче-ским работам студентов.

Внедрение методов математиче-ской статистики — весьма актуальная, но и достаточно сложная проблема, решение которой зависит от многих факторов, прежде всего от вузовского образования. Тем не менее, решать эту проблему следует незамедлительно как в России, так и в Украине, ведь мы не хотим, чтобы наши страны утратили тот уровень медицинской науки, кото-рый сегодня еще существует.

Подготовил Руслан Примак

поколения под названием «Киев».

Весной 1957 г республиканское

и не произойд

Тем не мен

До настоящего времени методы математической статистики являются ведущими математическими методами для биомедицинских наук

Zdorovo 4_2013.indb 23 4/15/13 5:18:10 PM


Воспаление — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на повреждение или действие патогенных факторов. Воспалительные реакции препятствуют нарушению структуры и функций по-врежденной ткани. Механизм действия традиционных противовоспалительных препаратов направлен на прерывание воспалительного процесса (неселективные ингибиторы ЦОГ, селективные ингибиторы ЦОГ-2, кортикостероиды и др.). Их примене-ние целесообразно в различных ситуациях. Но рационально ли оно в случаях, если воспаление не является «очень серьезным» и не угрожает жизни человека? Можно ли с помощью лекарственных средств контро-лировать интенсивность процесса, при этом потенцируя восстановительные процессы и способствуя полному завершению воспале-ния? (Под полным завершением подразуме-вается отсутствие хронизации воспаления, образования соединительной ткани и фор-мирования контрактур).

Такими свойствами обладают комплексные биологические препараты. Они содержат сверхмалые дозы компо-нентов, которые оказывают регулирующее действие на биологические процессы в ор-ганизме. Среди врачей Украины популяр-ностью пользуется противовоспалительный препарат Траумель С.

Траумель С состоит из 14 компонентов натурального происхождения. Их дей-ствие направлено на регуляцию течения воспаления и его завершение, то есть они функционируют в соответствии с законами природы. Траумель С — универсальный противовоспалительный биологический

препарат, который эффективен как при ост-ром, так и при хроническом воспалении не-зависимо от его локализации и причины. Он выпускается в четырех формах — мазь, гель, таблетки и раствор для инъекций, что дает широкие возможности для его применения. Это максимально удобно как для врачей, так и для разных групп пациентов.

Так как в Траумель С входят сверхмалые дозы активных веществ, препарат обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится. Это позволяет применять его у всех групп пациентов, в том числе у новорожденных (родовая травма и др.), детей младшего возраста, беременных, кормящих женщин, пожилых людей и паци-ентов с сопутствующей патологией (включая больных с риском развития кровотечений, аллергиков и др.).

Исследования безопасности препарата показали, что Траумель С поддерживает защитные реакции организма, не метаболи-зируется печенью и почками.

Траумель С более 60 лет с успехом применяется в 50 странах мира. Его эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями, в том числе высшего уровня доказательнос-ти — рандомизированные двойные слепые плацебоконтролируемые иссле-дования [1, 2, 3]. Так, одно из них, про-веденное в 1998 г., позволило доказать, что препарат вызывает вспомогательную иммунологическую реакцию. Согласно исследованию, компоненты лекарства активизируют выработку регуляторных лим-фоцитов, восстанавливающих баланс про- и противовоспалительных цитокинов, что приводит к завершению воспаления [4, 5].

Зарубежный и отечественный опыт применения Траумель С свидетельствует об эффективности препарата в лечении всех видов травм: спортивно-бытовых, операционных, гинекологических, стомато-логических и др. По действенности он срав-ним с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, при этом обладает отличной переносимостью и высоким профилем безопасности. По ито-гам конкурса «Панацея-2008» Траумель С признан лучшим гомеопатическим препара-том года.

Рекомендуя Траумель С, фармацевт помогает пациенту оптимизировать и облегчить протекание воспалительно-го процесса, не дать ему выйти за рамки физиологического течения и способствует полному выздоровлению с восстановлени-ем структуры и функций тканей.

Траумель С

vs воспаленияПроблема терапии воспалительных процессов остается актуальной, несмотря на наличие широкого ассортимента нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. С каждым годом увеличивается количество сообщений об осложнениях, вызванных воспалительными заболеваниями. Кроме того, наметилась тенденция к более частой хронизации воспалительных процессов, особенно среди пациентов молодого возраста

________________________Литература1. Биологише Хаймиттель Хеель Гмбх.: Результаты исследования TAASS при остром растяжении связок голеностопного сустава // Биологическая терапия. — 2012, № 3–4: 30–32 (рандомизированное контролируе-мое исследование)2. Бабко А.Н., Герасименко С.И., Перфилова Т.М.: Влияние антигомотоксического препарата Траумель С на обмен коллагена на ранних стадиях ревматоидного артрита // Биологическая терапия. — 2006, № 1: 4–10 (проспектив-ное контролируемое исследование. Работа получила Международную премию Г.-Г. Рекевега за 2005 год)3. Бемер Д., Амбрус П. Терапия спортивных травм мазью Traumeel S — исследование методом двойного слепого контроля // Биологическая медицина. — 1996, № 2: 52–60.4. Хайне Хартмут: Иммунологическая вспомогательная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов // Биологичес-кая медицина. — 1991, № 1: 5–8.5. Хайне Хартмут: Запуск иммунологических вспомогательных реакций при проведении антигомо-токсической терапии воспалений суставов // Биологи-ческая терапия. — 1998, № 4: 12–14.

Траумель С — простой, надежный и безопасный выбор при фармацевтической опеке!

2008

Zdorovo 4_2013.indb 24 4/15/13 5:18:13 PM

25


практика

Zdorovo 4_2013.indb 25 4/15/13 5:18:14 PM

26


nota bene!на

ука

ГЛАВНОЕ, РЕБЯТА, МОЗГОМ НЕ СТАРЕТЬ!В течение дня большинство из нас сле-

дуют раз и навсегда установленной схеме, в результате чего структуры головного мозга «бездействуют», и связи между его участ-ками медленно, но верно сокращаются.

Вопреки расхожему мнению о том, что нервные клетки не восстанавли ваются, ученые доказали обратное. Дело в том, что умственные способности ухудшаются не только из-за гибели нервных клеток, но и по причине нарушения связей между ними. Если эти связи периодически не «вклю-чать», то дендриты атрофируются (как мышцы без физической нагрузки). Раньше считалось, что заново дендриты вырастают только у детей. Сегодня уже известно, что наш мозг может приспосабливаться к новым условиям и изменять структуру межклеточных связей.

На основании этих выводов американ-ский нейробиолог Лоуренс Кац создал своеобразную гимнастику для мозга — нейро бику. В основу ее заложен тот факт, что у человека, день изо дня повторя-ющего одни и те же движения, ухудша-ются память и концентрация внимания, снижаются умственные способности. Чтобы избежать этих неприятных послед-ствий, мозг нужно тренировать. В свою очередь, основная задача нейробики — вносить новое в привычный ход событий.

Для продуктивной работы мозга требуются свежие впечатления, и полу-

чить их несложно: достаточно выполнять обычные действия необычным способом.

ЛОМАЕМ СТЕРЕОТИПЫФитнес для ума использует все пять

органов чувств человека в необычных комбинациях. При этом самое за-мечательное в нейробике то, что она позво ляет тренировать мозг, не требуя больших затрат времени и специального места. События повседневной жизни ста-новятся «спортзалом» для таких занятий. Попрактиковаться в нейробике помогут следующие приемы.

Ломаем стереотипы. К примеру, 1. то, что вы всегда делаете правой рукой, выполните левой, и наоборот. Также можно обновить свой гардероб (вместе с новой одеждой меняются об-раз мышления и настроение), сделать перестановку в квартире, изменить привычный маршрут по пути на ра-боту, в супермаркет, в гости, посе-тить новые места в городе, сменить окружение, найти новые увлечения (попробуйте заняться вязанием).Меняем темп. То, что вы обычно де-2. лаете медленно, следует выполнять в два раза быстрее, и наоборот.Меняем ощущения. Для этого сле-3. дует задействовать в привычной си туации другие органы чувств: смотреть телевизор с выключенным

звуком и пытаться угадать, о чем говорят люди на экране.Также можно попробовать по-ходить по квартире, принять душ или одеться с закрытыми глазами (методика «летучей мыши»).

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙСледует помнить, что в нейробике,

как и в любой тренировке, необходима уме-ренность. Поэтому не стоит стараться делать каждое свое движение «нейробическим».

Надо сказать, что нейробика полезна в любом возрасте. Детям эти упражнения помогут научиться концентрироваться в процессе учебы. Взрослым — избежать возрастного ухудшения памяти и сохра-нить мозг в тонусе. При этом нейробика не только развивает мыслительные спосо-бности и способствует «мозговому» долго-летию, но и вносит приятное разно образие в повседневную жизнь.

Подготовила Александра Демецкая

Фитнес для мозга:нейробикаУмственная тренировка ничуть не менее важна, чем физическое и духовное развитие человека. Известно, что большинство людей используют возможности своего мозга лишь частично. Причем с возрастом этот орган (как и прочие) демонстрирует неутешительную тенденцию к старению.Чтобы повысить продуктивность работы мозга и противодействовать процессам старения, ученые рекомендуют больше читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки и т.п. Сегодня арсенал методов тренировки ума пополнила нейробика

Большинство людей передвигаются по супермаркету по заранее выработанному маршруту. Нейробика предлагает изменить этот маршрут — двигаться не в привычном, а в противоположном направлении. Если есть время и настроение, то совместный поход в супермаркет можно превратить в настоящий квест. Для этого нужно составить на бумаге список продуктов, используя только их описание. Например, бородинский хлеб и масло можно обозначить как «темный, ароматный, продолговатый, сверху посыпанный приправой, а к нему — желтое, прямоугольное и тающее в тепле»

Zdorovo 4_2013.indb 26 4/15/13 5:18:14 PM

Zdorovo 4_2013.indb 27 4/15/13 5:18:21 PM

28


навчальний закладна

ука

Освіта — важливий чинник розвитку суспільства

Система освіти покликана допо могти молодій людині знайти місце в житті, яке від-повідатиме її харак-теру та здіб ностям. Вища школа допо-магає людині стати фахівцем, необхідним суспільству. Головне — знайти професію до душі та навчальний заклад, який не тільки гарантує одержання диплома про вищу освіту, а й дає профе-сійні знання, вміння та навички найви-щого ґатунку. Обираючи, де вчитися, ми не прос то обираємо майбутню про-фесію — закла даємо підва лини духовної, інтелектуальної та соціальної реалізації.

Як людина, котра присвятила все жит-тя фармації, можу впевнено сказати: обравши місцем трудової діяльності фармацевтичну галузь, ви не пожалкуєте. Перспективність професії фарма цевта підтверджена світовим досвідом: у розви-нених країнах ця галузь за темпами роз-витку посідає друге місце після авіакос-мічної. Провідні фармацев тичні компанії здобу вали визнання людства, концен-труючи увагу на збереженні здоров’я й подов женні тривалості життя. Обравши професією фармацію, ви змо жете до-лучитися до благородної справи — збере-ження здоров’я нації. Що може бути важли вішим? Охо рона здоров’я населен-ня — це безпека дер жави! І фармація в цьому відношенні є стратегічною галуззю. Не кожна країна має систему фармацев-тичної освіти та власне виробництво ліків.

Отже, ви обрали фармацію. Виникає наступне запитання: де вчитися? Як пат-

ріот своєї alma mater, упев нений — у На-ціональному фармацевтич-ному універси теті (НФаУ). Це державний вищий навчальний заклад IV рівня акредитації, історія якого налічує більше двох століть і починається у 1805 р. — від часу засну вання Імператорського Харків-ського університету. Сьо-годні НФаУ — потужний науково-освітній комплекс, добре відомий не лише в Україні, а й далеко за її межами. Університет забезпечує висококваліфі-

кованими спеціалістами всі ланки фар-мацевтичної галузі України та зарубіжжя. НФаУ — лідер фармацевтичної освіти, флагман фармацевтичної спільноти України, який бере активну участь у формуванні ідео логії та філо софії роз витку галузі. За Всеукраїнським рейтингом, НФаУ у 2012 р. посів 19-те місце серед 200 кращих університетів України та 3-тє — серед медичних університетів.

Сьогодні у НФаУ навчаються 17,5 тисяч студентів, інтернів, ас-пірантів, докторантів, курсантів. Навчальний процес здійс нюють 750 викладачів, серед яких — 115 професорів, докторів наук, 565 доцентів, кандидатів наук, що складає 91% від загальної кількості викладацького корпусу. Викладачі НФаУ мають найбагатший досвід підготовки фармацевтичних кадрів.

Навчальний процес у НФаУ — це синтез теорії та практики. Студенти спілкуються з викладачами, беруть активну участь у науко вих дослідженнях, розвивають

і вдосконалюють власні здібності в наукових студентських товариствах. Навчальна та ви-робнича практика проходить на базі понад 700 аптечних установ, наукових організацій і фармацевтичних компаній. Найкращі студенти залучені до програм академіч-них обмінів із зарубіжними навчальними закладами — партнерами НФаУ. Бажаючі мають змогу пройти навчання за програмою підготовки офіцерів запасу та отримати первинне офіцерське звання, що дозволяє працевлаштуватися до силових структур на провізорські посади.

Усі дисципліни на 100% забезпечені навчально-методичним комплексом «під-ручник — навчальний посібник — мето-дичні рекомендації — тестові завдання». Сту-денти мають можливість отримати не тільки друковані, а й елект ронні версії навчальної літератури. Наукова бібліотека університету укомплектована унікальними вітчизняними та зарубіжними галузевими виданнями, представленими від 1841 р. Книжковий

фонд налічує понад 1 млн примірників. На-укова бібліотека НФаУ є членом консорціуму «Інформатіо», що забезпечує читачам доступ до англо мовних повнотекстових і рефера-тивних колекцій періодичних і довідкових видань концерну EBSCO Publishing.

руцн

нанів

сгндвмз

Zdorovo 4_2013.indb 28 4/15/13 5:18:24 PM

29


навчальний закладУ розпорядженні НФаУ 6 навчальних

корпусів, ботанічний сад, дослідне поле, фізкультурно-оздоровчий комплекс, хар-човий блок, Інститут підвищення кваліфі-кації спеціалістів фармації, коледж НФаУ, 10 науково-дослідних і навчально-виробничих лабораторій, 5 гуртожитків. До речі, місцем у гуртожитках забезпе-чуються всі приїжджі студенти.

Завдяки сучасним їдальням, розмі-щеним у кожному корпусі НФаУ, сту-денти мають змогу добре харчуватися. Комплекс студентських кафе знахо-диться на балансі університету, до ціни страв включено тільки собівартість використаних для їх приготування про-дуктів, тому за 10–15 грн можна отрима-ти повно цінний якісний і смачний обід.

До послуг студентів — медико-діагностичний центр, фахівці якого за необхідності нададуть кваліфіковану медичну консультацію та допомогу.

Естетичним і духовним розвитком сту-дентів опікується культурний центр НФаУ.

Кожен, хто вступає до ВНЗ, цікавиться перспективами. Можливості працевлашту-вання фахівців, які отримали спеціальність у НФаУ, дуже широкі. Це 23 тисячі аптечних установ, 3 тисячі оптових компаній, 140 заво-дів, 30 контрольно-аналітичних лабораторій, 3 науково-дослідних інститути, 70 фахових спеціалізованих видань, а також підпри-ємства біотехнологічної та мікро біологічної

галузей, агропромислового комплексу, санітарно-епідеміологічного контролю; салони краси, косметологічні клініки, митна служба, економіко-маркетингові структури підприємств, сфера фармацевтичного біз-несу. Заробітна платня в галузі становить від 4 тисяч до 25 тисяч грн залежно від посади.

Згідно з ліцензією від 26.06.2012 р. МОНМС України серії АД № 041210, НФаУ готує фахівців освітньо-кваліфікаційних рівнів «Бакалавр», «Спеціаліст», «Ма-гістр» у 6 галузях знань — «Фармація», «Меди цина», «Біотехнологія», «Економі-ка та підприєм ництво», «Менеджмент і адміністрування», «Специфічні категорії» за спеціаль ностями: фармація, технології парфумерно-косметичних засобів, клі-нічна фармація, техно логії фармацевтичних

препаратів, лабораторна діагностика, біотехнологія, промислова біотехнологія, фармацевтична біотехнологія, економіка підприємства, маркетинг, менеджмент, логістика, менеджмент організацій та адміністрування. Якщо ви вже маєте диплом про вищу освіту, то в нашому університеті можете здобути другу вищу освіту за зазна-ченими спеціальностями та за спеціальнос-тями галузі знань «Специфічні категорії»: педагогіка вищої школи, адміністративний менеджмент, якість, стандарти зація та сертифікація.

Бажаю вам знайти свій шлях у житті та побудувати кар’єру, що відповідає вашим амбіціям.

Національний фармацевтичний університет чекає на вас!

Спеціальність/напрям підготовки(освітньо-кваліфікаційний рівень)

Перелік конкурсних предметів при вступі на денну та заочну форми навчання

«Фармація» (спеціаліст) • хімія (профільний) • біологія або фізика • українська мова та література«Технології фармацевтичних препаратів»

(спеціаліст)

«Клінічна фармація» (спеціаліст) • біологія або фізика (профільний)• хімія • українська мова та література«Технології парфумерно-косметичних засо-

бів» (спеціаліст)

«Лабораторна діагностика» (денна форма)(бакалавр)

• біологія (профільний)• фізика або математика • українська мова та література

«Біотехнологія» (бакалавр)• біологія або математика (профільний) • хімія • українська мова та література

«Економіка підприємства» (бакалавр) • математика (профільний)• історія України або географія • українська мова та література«Маркетинг» (бакалавр)

«Менеджмент» («Логістика»)(бакалавр)

• математика (профільний)• іноземна мова або географія• українська мова та література

ДО УВАГИ АБІТУРІЄНТІВ!Інформація надана згідно з «Правилами

прийому до Національного фармацевтичного університету у 2013 році».

Університет здійснює підготовку громадян України до зовнішнього незалежного оцінювання з хімії, біології, української мови та літератури. Підготовка проводиться за вечірньою та заочною (дистанційною) формами навчання. Для тих, у кого була перерва в навчанні (випускники шкіл, коледжів, ліцеїв попередніх років), створюються окремі групи з поглибленої підготовки до ЗНО.

Довідки за тел.: (057) 706-33-80;е-mail: [email protected].

Запрошуємо на «Ярмарок спеціальностей — день відкритих дверей», який відбудеться 20 квітня 2013 р. о 9:00 за адресою: м. Харків, вул. Блюхера, 4, станція метро «Студентська».

Консультаційний центр приймальної комісії, тел.: (057) 706-30-68.

Наша адреса: 61002, м. Харків, вул. Пушкінська, 53,е-mail: [email protected]: www.pharm.kharkiv.eduSkype: abitur.abitur

Конкурсні предмети, за якими необхідно пройти зовнішнє незалежне оцінювання для вступу на денну та заочну форми навчання

Валентин Петрович Черних, ректор Національного фармацевтичного університету, д-р хім. наук, д-р фарм. наук, чл.-кор. НАН України, заслужений діяч науки і техніки України, заслужений винахідник України, лауреат Державної премії України, повний кавалер ордена «За заслуги», кавалер ордена князя Ярослава Мудрого IV, V ступенів, Почесний громадянин міста Харкова, професор

Zdorovo 4_2013.indb 29 4/15/13 5:18:25 PM

30


новининаука

У лютому в Українському католи цькому університеті (УКУ) представили відтворену спільними зусиллями школи іконопису та ме-режі аптек D.S. ікону «Христос як ап текар».

Оригінал цього незвичайного об разу був створений у Німеччині в XVI–XVII ст. На ньо-му у притаманній епосі бароко алегоричній манері Ісус Христос зображений як дбай-ливий «аптекар», який, готуючи ліки на душевні й фізичні рани людини, відмірює не традиційні медичні, а духовні компоненти: Віру, Надію, Стійкість, Мир, Любов, Допомогу, Благодать, Терпіння. Сцена проілюстрована висловами зі Святого Письма, серед яких: «Прийдіть до мене, всі втомлені і обтяжені, і я облегшу вас» (Євангеліє від Матвія, 11:28).

Як пояснив Тарас Тимо, керівник школи іконо пису УКУ, богословський зміст об разу — Божа допомога людині у важких обставинах її життя (хворобах, небезпеках, бідах), Боже чування над її долею. Хоча Господь посилає людині ви-пробування і труднощі, він водночас дає благодать і силу їх витримати й подолати.

Символічне представлення Христа в образі фарма цевта вказує також на благо родний характер цієї професії, яка покликана допома-гати людям і полегшувати їхні тілесні страж-дання. Сьогодні оригінал цієї ікони знахо-диться у м. Вердер неподалік Берліна.

Новий образ, адаптований до стилю й техніки традиційної української ікони, було

створено в іконописній школі на прохання мережі аптек D.S. (ГК «Маркет Універсал»). Він напи саний на липовій дошці в середньо-вічній техніці яєчної темпери з використанням позолоти. Автор ро боти — Юлія Монька, випускниця іконописної школи УКУ.

Як розповів директор ГК «МаркетУніверсал» Олег Никулишин, ідея відтво-рити стародавню ікону виникла несподі-вано, коли до його рук потрапила книга про старі німецькі аптеки. «У цей час ми працювали над відновленням однієї з найдавніших аптек Львова — «Під Угор-ською короною», що на Соборній площі, 1 (рік заснування — 1772). Побачивши в цій знахідці можливість надати сучасному фармацевтичному бізнесу духовного змісту, я звернувся до владики Бориса Гудзяка за порадою. Сподіваюся, що і через цей образ, і через відновлення старовинної аптеки, в якій він незабаром буде представлений, міцнітиме довіра до фармації, а самі фармацевти у своїй щоденній роботі послуговуватимуться прикладом Христа-Людинолюбця».

Авторські права на новостворену ікону «Ісус Христос як аптекар» передано УКУ. Мережа аптек D.S. ініціюватиме поши-рення її репродукцій у фармацевтичних і медичних колах, медичних навчальних закладах і серед усіх бажаючих. Виручені кошти передаватимуться на потреби УКУ.

ЦФФАФАФАФАФАФАФАФАФАФАФАРМРМРМРМРМРМРМРМРМРМММРММММАЦАЦАЦАЦАЦАЦАЦАЦАЦААЦАЦААЦЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВЕВТТТТТТТТТТТТ ПРПРПРПРПРПРПРПРПППРПППРПППРП АКАКАКАКАКАКАКАКАКАКАКТТТТТТТТТТТ 3________________________ 1333ИИИИТИИИИТИТТТИИИИИТТИИИИИТИТИТИИТИИИТИИИТИТТИТИИИТТИТИИИИИИИИТИТТИТИИИТТИТИИТИТИИИИИТИТТИИТИТИИТИИИТИТТИИТИИИИИТИТИТИИИТИККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККККК КККККК ККККККК 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 22202020202020202022020222020202020202200220222202200022202220202222000022220011

БУДЕМ РАДЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕЛ. (067) 541-65-86

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек,

а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

В іконописній школі Українського католицького університету (м. Львів) відтворили ікону XVII ст. «Христос як аптекар»

На перетині духовності та бізнесу

Zdorovo 4_2013.indb 30 4/15/13 5:18:26 PM

31


консультації

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ!Седативные средства (лат. sedativo — успокоение) — группа

лекарственных веществ растительного и синтетического про-исхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта, но в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его.

Препараты данной группы могут снижать возбудимость цент-ральной нервной системы (ЦНС), усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ЦНС, восстанавливая равно-весие между процессами возбуждения и торможения. По срав нению с транквилизаторами, успокоительные средства в стандартных дозах оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обла-дают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызы-вают атаксии (расстройства координации движений).

ФИТОПРЕПАРАТЫСреди седативных средств растительного происхож дения

широко применяют препараты, в состав которых входят валериана лекарственная, пустырник сердечный, пассифлора инкарнатная, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся, боярышник обыкновенный и др.

Фармакологические эффекты седативных фитопрепаратов достаточно многообразны и обусловлены входящими в их со-став биологически активными веществами.

К примеру, препараты валерианы лекарственной содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров, органические кислоты, а также некоторые алкалоиды, дубильные вещества, са-хара и др. Валериана лекарственная, помимо седативного действия, обладает спазмолитическими свойствами, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секре-цию желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчеотделение.

Сходные с валерианой свойства имеет пустырник: он оказы-вает антигипертензивное действие и уменьшает частоту сер-дечных сокращений (ЧСС).

В свою очередь, экстракт травы зверобоя содержит комплекс био-логически активных веществ, в том числе эфирные масла, дубильные вещества, витамины, тритерпеновые сапонины и флавоноиды.

ПОД ПРЕССОМ СТРЕССА:седативные препараты

Большинство из нас ежедневно подвергается воздействию стрессовых факторов. Ненормированный рабочий день, страх перед банкротством и увольнением, неурядицы в семье являются распространенными причинами раздражительности, тревожности, неспособности расслабиться. Комплекс симптомов, которые отмечаются у человека, испытывающего на работе колоссальные перегрузки и страдающего от них, называют «синдромом менеджера». Жертвами этого состояния становятся как офисные работники, так и домохозяйки, вынужденные не только работать, но и справляться с повседневными делами без мужа или при его полном бездействии. Особую озабоченность психологов и врачей вызывает неспособность людей, страдающих «синдромом менеджера», расслабиться даже вне рабочей обстановки. Сделать это помогут успокоительные (седативные) лекарственные средства


32


консультаціїнаука

Одним из основных активных компонентов экстракта зверо-боя является гиперицин, который способствует улучшению функций центральной и периферической нервных систем, ока-зывает седативное и антидепрессивное воздействие.

Пассифлора и пион обладают противосудорожным эф-фектом. Мелисса имеет противозудные, антигипертензивные, спазмолитические, антиаритмические свойства. Кроме того, она оказывает мягкое желчегонное действие, способствует вос-становлению сапрофитной флоры кишечника и секреции ЖКТ; улучшает дренажную функцию мерцательного эпителия дыха-тельных путей, понижает вязкость мокроты; оказывает жаро-понижающее действие; способствует нормализации функции половых желез и др.

Экстракт плодов боярышника содержит комплекс биологически активных веществ, обладающих не только седативным, но и кардио-тоническим, антиаритмическим и спазмолитическим действием.

Седативные свойства хмеля используют при повышенной аффективной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии и климактерических неврозоподобных расстройствах.

Слабые седативные свойства имеет также ментол, явля-ющийся составной частью масла перечной мяты.

В клинической практике применяют не только препараты отдельных лекарственных растений, но и сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие, а также средства, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений с микроэлементами, витаминами и аминокислотами.

БРОМИДЫ И БАРБИТУРАТЫК синтетическим седативным средствам относятся пре-

параты брома — бромиды (бромиды натрия и калия, а также бромкамфора). Однако при длительном приеме бромидов возможно развитие побочных явлений (бромизм): насморка, кашля, конъюнктивита, общей вялости, ослабления памяти, кожной сыпи. Как правило, побочные эффекты возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке.

В свою очередь, седативное действие оказывают сно творные средства в малых дозах: барбитураты, бромизовал (произ водное мочевины) и др. Следует отметить, что ранее барбиту раты ши роко применяли в качестве успокаивающих и сно творных средств. В настоящее время сфера их применения в амбула-торных условиях существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может при вести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приеме барбитуратов возмож-но развитие привыкания и лекарственной зависимости. Эти препараты оказывают дозозависимое угнетающее вли яние на ЦНС: от состояния легкого успокоения до комы. В умеренных дозах барбитураты провоцируют состояние эйфории, близкое к эффекту опьянения. По аналогии с алкоголем барбитураты могут вызывать нарушение координации, в частности походки и речи, потерю контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение. В больших дозах они оказывают кардиодепрессив-ный эффект: замедляют ЧСС, понижают артериальное давление и нарушают деятельность ЖКТ. Кроме того, препараты, содержа-щие фенобарбитал, значительно ослабляют действие непрямых анти коагулянтов и оральных контрацептивов.

СОПУТСТВУЮЩИЙ ЭФФЕКТУспокаивающее действие свойственно также некоторым

лекарственным препаратам, обычно не рассматриваемым непо-средственно как средства, влияющие на ЦНС. У них седативный эффект сопутствует основному фармакологическому влиянию. Так, например, выраженное седативное действие может на-блюдаться при применении диуретика ацетазоламида, некото-рых антигипертензивных средств — клонидина гидрохлорида, метилдофы и др. Седативными и даже снотворными свойствами обладают также некоторые антигистаминные средства (дифен-гидрамина гидрохлорид и дипразин).


КРИСТИНА ТИХОМИРОВА, ВРАЧ-ПЕДИАТР, НЕВРОЛОГ:

— Сегодня большинство как взрослых, так и детей живут в со стоянии стресса. Большой поток информации и перегрузки способствуют росту распространен-ности неврозоподобных и невротических состояний, которые можно корректи-ровать с помощью режима, прогулок, исключения телевизора и компьютера, а также фитопрепаратов, оказывающих седативное воздействие. Успокоительные фитопрепараты комбинированного со-става успешно применяются для лечения легкой степени неврозов, неврастений, ас-тений после перенесенных заболеваний. Как правило, травяной состав говорит о безопас ности средства. Для седативных препаратов раститель ного происхож-дения характерны хорошая переноси-мость и отсутствие серьезных побочных яв лений (не вызывают миорелак сации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости).

Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной прак-тике. Более сложные препараты назначает врач-невролог или врач-психиатр.

В принципе, все седативные фитопрепараты работают достаточно хорошо. Однако следует учитывать и определенные нюансы. К примеру, средства, содержащие гвайфенезин, могут вызывать у детей старше 12 лет так называемые парадоксальные ре-акции: вместо успокоительного эффекта они возбуждают нервную систему. Также не всегда есть эффект при приме нении гомеопатических средств с целью устранения беспокойства, возбужде-ния и бессонницы у детей грудного и младшего воз раста. А вот при назна-чении препаратов боярышника надо учитывать, что ему присущи спазмолити-ческое действие и способ ность сни-жать артериальное давление. Именно поэтому боярышник показан детям с вегетососудистой дистонией.

Хочу отметить, что мама не может самостоятельно решать, нужно ли успокаивать ребенка, потому что она в любом случае необъективна. Другое дело — она вполне способна принять решение о том, что ей нужно успо коить себя. В качестве успокоительного многие взрослые отдают предпочтение корва-лолу, однако он не является фитопрепа-ратом и оказывает седативное воздей-ствие за счет наличия фенобарбитала. Учитывая возможные побочные реакции барбитуратов, желательно отдавать пред-почтение комбинированным фитопре-паратам, которые содержат экстракты валерианы, мелиссы, мяты перечной, хмеля и др. Также хорошо зарекомен-довали себя препараты лекарственных растений в сочетании с аминокислотами, оказывающими нейропротекторное действие, а также седативные средства, содержащие витамины (пиридоксин, ни-котинамид), необходимые для нормаль-ной работы нервной системы.

Мнение эксперта


– комбінація рослинних компонентів та вітамінів В6 і РР, яка позитивно впливає на функці-онування нервової системи.

Вітаміни нормалізують,трави заспокоюють

СЕДАВІТ ТАБЛЕТКИ:Склад: 1 таблетка містить Седавіту густого екстракту у перерахуванні на суху речовину — 0,17 г (170 мг) піридоксину гідрохлориду (вітаміну В6) у перерахуванні на 100% речовину — 0,003 г (3 мг); нікотинаміду (вітаміну РР) у перерахуванні на 100% речовину — 0,015 г (15 мг). Показання для застосування. Неврастенія і неврастенічні реакції, що супроводжуються роздратованістю, тривогою, страхом, втомою, неуважністю, порушенням пам’яті, психічним виснаженням; мігрень; сверблячі дерматози (екзема, кропив’янка); безсоння (легкі форми); синдром «менеджера» (стан постійного психічного напруження); головний біль, зумовлений нервовим напруженням; як симптоматичний засіб при клімактеричному синдромі.Протипоказання. Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, депресія та стани, що супроводжуються пригніченням діяльності центральної нервової системи, бронхіальна астма, спазмофілія, виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, міастенія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ішемічна хвороба серця, захворювання печінки, що перебігає з важкою функціональною недостатністю, гіперурикемія, подагра.Побічні ефекти. У поодиноких випадках можуть виявлятися наступні небажані ефекти: алергічні реакції, включаючи гіперемію, висипання, свербіж, набряки, кропив’янку, анафілактичні реакції та інше*.

СЕДАВІТ РОЗЧИН:Склад: 100 мл препарату містять Седавіту екстракту рідкого (1 : 4,5) з суміші ЛРС — 94 мл, піридоксину гідрохлориду (вітаміну В6) — 0,06 г, нікотинаміду (вітаміну РР) — 0,3 г.Показання для застосування. Неврастенія і неврастенічні реакції, що супроводжуються роздратованістю, тривогою, страхом, втомою, неуважністю, порушенням пам’яті, психічним виснаженням; мігрень; сверблячі дерматози (екзема, кропив’янка); безсоння (легкі форми); синдром «менеджера» (стан постійного психічного напруження); головний біль, зумовлений нервовим напруженням; як симптоматичний засіб при клімактеричному синдромі. Протипоказання. Депресія та стани, що супроводжуються пригніченням ЦНС, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання печінки, ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, спазмофілія, міастенія, підвищена чутливість до компонентів препарату, дитячий вік до 12 років.Побічні ефекти. Алергічні реакції — гіперемія, висипання на шкірі, набряки, кропив’янка, у важких випадках — анафілактичні реакції та інше*.*З повним переліком побічних ефектів можна ознайомитися в інструкції для застосування.Реклама лікарського засобу. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація щодо застосування препарату міститься в інструкції. Р.П. № UA/7821/01/01 від 01.03.2013, № UA/8992/01/01 від 08.10. 2008.


Zdorovo 4_2013.indb 34 4/15/13 5:18:38 PM

35


у фокусі

В стремлении к идеалу:худеем «под прикрытием»

Согласно оценкам ВОЗ, заболеваемость ожирением приобретает характер пандемии: избыточную массу тела в мире отмечают у около 1,5 млрд взрослых, при этом еще приблизительно 350 млн склонны к ожирению. В нашей стране ожирение наблюдается у порядка 14,6% населения, то есть у каждого седьмого (каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина).В то же время желание похудеть толкает многих на принятие экстренных мер, порой небезопасных для здоровья. При быстром похудении первой под удар попадает печень

ХОРОШЕГО ЧЕЛОВЕКА ДОЛЖНО БЫТЬ МНОГО?!Количество людей с избыточной массой постоянно возрас тает.

Этому способствуют урбанизация, особенно в развива ющихся странах, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, стойкое повышение калорийности пищи и использо вание ГМ-продуктов, конституциональная и низкая генетическая толерант-ность к изменившемуся рациону питания в последние десятиле-тия — употребление блюд быстрого приготовления, рафинирован-ных продуктов, содержащих большое количество легкоусво-яемых углеводов и насыщенных или гидрогенизированных жиров.

Справедливости ради следует отметить, что многие из тех, чьи размеры не являются идеальными, вполне довольны собой. А те, кто не столь пози-тивно относится к своей внеш-ности, предпринимают самые

разно образные меры, чтобы избавиться от лишних килограммов. В стремлении к идеальной фигуре они принимают БАДы, различные напитки для похудения, изнуряют себя физическими нагрузками и попросту голодают. Примечательно, что в поисковой системе Google первую строку в автоматическом продолжении запроса «по-худеть быстро» занимает «похудеть быстро без диет» и лишь десятая позиция звучит как «похудеть быстро без вреда для здоровья»...

Первое место в «рейтинге ожирения» занимают США — страна, в которой «быструю еду» готовят поистине в глобальных масштабах, руководствуясь принципом «время — деньги». На втором месте — европейские страны. Список «наиболее толстых наций» возглавляют англичане, венгры, румыны, греки и албанцы

Zdorovo 4_2013.indb 35 4/15/13 5:18:39 PM

36


наук

ау фокусі


«ПОРОЧНЫЙ КРУГ»К сожалению, большинство желающих

сбросить лишние килограммы не заду-мываются о том, как резкое похудение скажется на состоянии организма и, в первую очередь, на печени.

Как известно, печень — барьер на пути вредных веществ, ядов, токси-нов и чужеродных белков. Кроме того, ее справедливо называют «биохимиче-ской лабораторией» нашего организма, поскольку оптимальная работа этого органа является важнейшим условием адаптации человека к неблагоприятным факторам окружающей среды. Много-образие биохимических процессов, протекающих в печеночной клетке (гепатоците), просто поражает: более 600 реакций с участием почти 100 тысяч ферментов, лежащие в основе обмена веществ и обезвреживания экзогенных и эндогенных токсических веществ.

Итак, быстрая потеря массы тела не-гативно сказывается на работе печени, а значит, и всего организма. При этом рез-кое похудение даже более опасно, чем по-степенное ожирение. Дело в том, что при быстром снижении массы тела у людей с ожирением происходит накопление жиров (особенно триглицеридов) в печени. Клетки печени разрушаются, развиваются стеатоз, воспаление и фиброз.

Ситуацию осложняет тот факт, что некоторые ингре-диенты биологически активных добавок, в частности, предна-значенных для сни-жения избыточной массы тела, сами по себе обладают гепатотоксичным действием.

С другой стороны, употребление ГМО, рафинированное питание, увеличе-ние калорийности потребляемой пищи являются факторами, провоцирующими развитие жировой болезни печени. Становится очевид-ным, что возникает «порочный круг»: нерациональное питание негативно сказывается на со-стоянии печени, которое усугуб ляют радикальные мероприятия по борьбе с лишней массой тела.

«МЕМБРАННАЯ ТЕРАПИЯ»Один из главных секретов потери лишних

килограммов и успешного контроля массы тела — поддержание печени в хорошей форме. В этом помогут лекарственные сред-ства (ЛС), содержащие эссенциальные фосфо-липиды (ЭФЛ) с высоким содержанием ДЛФХ (дилинолеоилфосфатидилхолин) — 76%.

ЭФЛ были предложены для использова-ния в качестве гепатопротекторов более 50 лет назад. Как известно, фосфолипиды играют важную роль в организме чело века: они выполняют структурную функцию, стимулируют активность различных ферментных систем, участвуют в процес-сах молекулярного транспорта, деления и дифференциации клеток и др.

Гепатопротекторный эффект ЭФЛ реа-лизуется путем встраивания их молекул непосредственно в структуру мембран поврежденных гепатоцитов с последу-ющим устранением дефектов и восста-новлением их барьерной функции.

Дезинтоксикацион-ный потенциал печени определяется, прежде всего, нормальным функ-ционированием мем-бран. С этой точки зрения крайне важно, что эссен-циальные фосфолипиды влияют на мембраны всех структур печени.

Высокая активность в отношении мембран позволяет назвать приме-нение ЭФЛ «мембранной терапией». Восстановление структуры и функции кле-точных мембран под влия-нием ЭФЛ способ ствует снижению активности перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов, об-ладающих повреждающим действием.

Эффективность и без-опасность эссенциальных фосфолипидов доказана

в 248 клинических исследо-ваниях, в которых принима-ли участие более14 тысяч

пациентов. Полученные результаты свидетельствуют

о высокой эффективности препаратов ЭФЛ при жировой болезни печени. Другими словами, с по зиций доказательной ме-дицины они являются универсальными мембранопротекторами для профилактики и лечения заболеваний печени, связанных с повреждением гепатоцитов, а также могут приме няться с целью гепатопротекции при назначении ряда ЛС, обладающих гепато-токсическими свойствами.

МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИТаким образом, похудение должно быть

постепенным и осуществляться «под прикры-тием» препаратов эссенциальных фосфоли-пидов. Вместе с тем соблюдать определенные схемы питания часто оказывается довольно трудно. В борьбе за стройную фигуру можно прибегнуть к некоторым хитростям.

Так, например, китайские ученые сове-туют не есть в помещениях, где готовят пищу. Кроме того, для трапезы лучше ис-пользовать круг лый стол и керамическую посуду, а горячие закуски употреблять после холодных. Каждое блюдо следует красиво оформлять зеленью, сладким перцем или помидором. Это создает психо-логическое ощущение сытости.

Как известно, для многих из нас определенную опасность представляет телевидение: крайне сложно устоять перед соблазном перекусить во время просмотра любимой телепередачи. Неутешительный результат — прибавка около двухсот калорий в час (т.е. при ежедневных сеансах за полгода можно набрать около 7 кг). Дело в том, что во время просмотра телепрограмм наш мозг не контролирует процесс насыщения, и мы продолжаем есть, даже если совсем не хочется. К тому же, наблюдая за героями любимого сериала во время их трапезы, мы сами испытываем чувство голода, даже если только что поели. Следовательно, желающим похудеть нужно отказаться от ужина перед телевизором, а рекламные паузы лучше по-святить физическим упражнениям.

Так или иначе, воздействовать на орга-низм нужно постепенно, переходя от малых нагрузок к большим, от отдельных разгрузоч-ных дней к многодневным диетам, от щадя-щих домашних упражнений к длительным тренировкам в спортивном зале. И пусть такое похудение не будет слишком быстрым, зато не нанесет вреда здоровью!

ПАРА ЯБЛОК, СТАКАН КЕФИРА ИЛИ НЕМНОГО ОВОЩЕЙ, СЪЕДЕННЫХ ПОСЛЕ 18:00, ПОЗВОЛЯТ

ИЗБЕЖАТЬ ГОЛОДНОЙ БЕССОННИЦЫ И НЕВРОЗОВ. ОСОБЕННО ЭТО КАСАЕТСЯ «СОВ» — ЛЮДЕЙ,

КОТОРЫЕ ПОЗДНО ПРОСЫПАЮТСЯ И БОДРСТВУЮТ ДОПОЗДНА

ввл

паре

Аппетит молодых девушек, страдающих нервной анорексией, обычно повышен, но они преодолевают голод и соблюдают строжайшую диету, так как ложно убеждены в своей излишней полноте. Увлекаясь диетами и голоданием, они доводят свой организм до полного истощения, в результате чего печень, почки и сердце перестают нормально функционировать

Zdorovo 4_2013.indb 36 4/15/13 5:18:41 PM

Zdorovo 4_2013.indb 37 4/15/13 5:18:41 PM

38


наук

ау фокусі

Майже три десятиліття минуло з часу катастрофи на Чорнобильській атомній електростанції, проте суперечливі дискусії з приводу того, як радіація вплинула і впливає на здоров’я українців, точаться дотепер. Ідеться не лише про мешканців 30-кілометрової зони, а й про північно-західні області України, які зазнали значного радіоактивного забруднення. За даними Агентства з ядерної енергетики, в Україні вплив Чорнобильської катастрофи значний, і «занепокоєння людей станом свого здоров’я ще більше посилюється занепокоєнням станом здоров’я їхніх дітей та онуків»

Вроджені вади розвитку у немовлят та пов’язані з ними стани в Рівненській області, як і в Україні загалом, є однією з головних причин малюкової смертності та дитячої інвалідності. Ймовірно, се-ред інших, фактором ризику виникнення цих патологій на забруд-нених територіях може бути хронічний вплив низьких доз радіації.

МОНІТОРИНГ ЗА МІЖНАРОДНИМИ СТАНДАРТАМИОскільки вроджені вади розвитку (ВВР) суттєво впливають на

стан здоров’я населення, захворюваність, інвалідизацію та смерт-ність, зростає інтерес до виявлення причин, які їх зумовлюють, впровадження дослідницьких і профілактичних програм.

— Зважаючи на важливість проблеми, — зазначає Ігор Шумлянський, заступ-ник головного лікаря з організаційно-методичної та наукової роботи Рівнен-ського обласного клінічного лікувально-діагностичного центру ім. Віктора Поліщука (РОКЛДЦ), завідувач кафедри медичної діагностики і терапії факультету післядипломної освіти ЛНМУ ім. Данила Галицького, заслужений лікар України, — в 2000 р. у Рівненській області в рамках міжнародної співпраці запо-чатковано моніторинг ВВР за міжнародними стандартами та створено обласний реєстр новонароджених.

Після десятилітнього збору даних про ВВР Управління охорони здоров’я Рівненської ОДА та РОКЛДЦ у рамках Програми запобігання вродженим вадам і порушенням розвитку у дітей міжнародного бла-годійного фонду «ОМНІ — мережа для дітей» (керівник — Володи-мир Вертелецький, професор-емерітус університету Південної Ала-бами, США, іноземний член НАН України, почесний доктор ЛНМУ та Національного університету «Києво-Могилянська академія») разом з ЛНМУ розпочали дуже важливий аналітичний етап роботи. Любов Євтушок, завідувачка Рівненського обласного медико-генетичного центру РОКЛДЦ підкреслює, що для реалізації цих завдань було об-рано три головних стратегії: по-перше, стажування лікарів (насампе-ред медичних генетиків і неонатологів) та англомовних інформацій-

них спеціалістів; по-друге, створення ресурсних інформаційних ОМНІ-центрів з особливою увагою до елек-тронних джерел інформації і телекомунікацій, україномов-ної сторінки в IBIS — Між-народних інформаційних системах з ВВР (http://www.ibis-birthdefects.org/start/ukrainian/index.htm); по-третє, підтримка партнерства на національному і міжна-родному рівнях.

Важливо, що на Рівнен-щині впроваджено активний моніторинг ВВР. На відміну від пасивного, система ак-тивного моніторингу вима-

Завдання — народитись здоровим

Ігор Шумлянський Любов Євтушок

Zdorovo 4_2013.indb 38 4/15/13 5:18:45 PM

39


гає систематичного пошуку інформації про випадки ВВР з множинних джерел. Завдяки моніторингу створюється реєстр ВВР, який не тільки слугує джерелом інформації в сис-темі МОЗ України, а й додає українські дані до світових систем, таких як Міжнародна палата систем моніторингу і досліджень ВВР (ICBDSR), Європейська організація систем моніторингу ВВР — ЄВРОКАТ (EUROCAT), Спільна ініціатива з дослідження порушень фетального алкогольного спектру (CIFASD). Членство в таких авторитетних міжнарод-них організаціях дозволяє порівнювати час-тоту ВВР в області та країнах Європи і світу, що, своєю чергою, відкриває українським фахівцям шлях до участі в міжнародних до-слідницьких проектах. Поза тим, моніторинг створює ресурси для кращого розуміння причин виникнення ВВР в Україні і, від-повідно, більш ефективної профілактики. У процесі моніторингу лікарі-неонатологи та медичні генетики відіграють провідну роль, яка полягає в поєднанні раннього ви-явлення ВВР, пре- і постнатальної медичної опіки та профілактики.

ЕПІДЕМІЇ-ВБИВЦІНаселення Рівненської області пред-

ставляє дві різні популяції — поліську і не-поліську. Тому при аналізі даних необхідно мати на увазі цей контраст, адже екологія та етнологія поліщуків відрізняється від решти населення регіону. Інший важливий аспект полягає в тому, що північні райо-ни Рівненської області зазнали значного радіоактивного забруднення внаслідок Чорнобильської катастрофи. Індекс передачі 137Cs із ґрунту до харчового ланцюга в Поліссі є найвищим в Украї-ні. При цьому спосіб життя поліщуків у сучасних суспільно-економічних умовах вимагає використання місцевих ресурсів для харчування й обігріву житла (гриби, ягоди, молоко, деревина тощо), які містять 137Cs та інші радіонукліди. За даними літератури, вимірювання рівня накопи-чення радіонуклідів серед українського населення показало, що 65% отримано власне за рахунок цезію-137, який по-трапив в організм з їжею. Дослідженнями також установлено, що рівні іонізуючої радіації, накопичені сільським населен-ням, значно вищі за накопичені міськими мешканцями, здебільшого через труднощі в контролі за джерелами харчування. За словами Любові Євтушок, аналіз резуль-татів десятилітнього моніторингу ВВР за міжнародними стандартами, проведений під керівництвом професора Володимира Вертелецького, засвідчив наявність епіде-мії вад невральної трубки (ВНТ). Загальна частота ВНТ у Рівненській області є однією з найвищих у Європі (22,2 на 10 тис. живо-народжених). Причому виявлено найвищу

частоту ВНТ в поліських районах області — 27 на 10 тис. новонароджених, тоді як в неполіських районах вона становить 18,3. Частота зрощених близнюків і тератом (емб-ріональні пухлини) також підвищена. Це стосується і частоти мікроцефалії та мікроофтальмії. Значну частину ВВР спричиняє дефіцит мікронутрієнтів, зокрема фолієвої кислоти. Негативно впливає на антенатальний розвиток дитини вживання алко-голю вагітними жінками. Ймовірно, що до факто-рів ризику виникнення ВВР у Рівненській області може належати й хронічний вплив низьких доз іонізуючої радіації. Отримані результати свідчать про важливість продовження, поглиблен-ня і вдосконалення моніторингу ВВР, адже накопичений досвід може бути корисним ресурсом для фахівців в інших регіонах країни.

СТРАТЕГІЇ ПРОФІЛАКТИКИВВР залишаються однією з головних при-

чин захворюваності, інвалідності та смерт-ності дітей. Етіологію багатьох із них можна встановити завдяки достовірним епідеміо-логічним даним. Як уже було сказано, в про-цесі моніторингу створюються ресурси для кращого розуміння причин виникнення ВВР в Україні і, відповідно, більш ефективної опіки та профілактики. Надзвичайно важли-вою превентивною стратегією є збагачення

борошна фолієвою кислотою — стратегія, яка довела свою ефективність у запобіганні ВНТ у світі, проте в Україні, на жаль, досі не запроваджена. Тому з метою преконцепцій-ної профілактики важливо застосовувати фолієву кислоту в таблетках. Кожна жінка репродуктивного віку, яка може завагітніти, повинна приймати фолієву кислоту в дозі 0,4 мг щодня, особливо за 2–3 місяці до за-чаття і в перші 2–3 місяці вагітності з метою запобігання ВНТ у її дитини. Всесвітній до-свід показує, що вживання фолієвої кислоти на 50–70% знижує ризик ВНТ, на 50% — розщілин губи і піднебіння, на 25–30% — деяких вад серця, на 50% — редукційних вад кінцівок. Планування вагітності з ура-

хуванням ризиків, пов’язаних із віком матері, старшої за 35 років, запобігає народженню дитини із синдромом Дауна. Серед найактуальні-ших профілактичних стратегій, на думку рівненських фахів-ців, є зменшення вживання алкоголю вагітними жінками, адже відмова від спиртного під час вагітності на 100% запобігає алкоголь-ному синдрому пло-да. Щодо профілак-тики тератогенних ефектів алкоголю, попередні резуль-тати досліджень разом із Спільною ініціативою з до-слідження порушень

фетального алкоголь-ного спектру (США)

свідчать про можливий протекторний вплив

холіну при застосуванні його вагітними жінками з групи

ризику. Холін — це водорозчинний мікронутрієнт, який належить до вітамінів групи В. Позаяк він вважається есенціаль-ним для розвитку мозку, потреба в ньому під час пренатального періоду висока. Цілком зрозуміло, що профілактику ВВР неможливо здійснювати винятково за допо-могою медичних програм, бо це завдання є комплексним і вимагає спільних скоор-динованих дій багатьох відомств, установ, науковців і громадських організацій. Склад-ність і багатогранність цього завдання ще раз підкреслює важливість ролі, яку можуть відігравати міжнародні партнери.

у фокусі


Видатний генетик Дж. Ніл (Dr. J. Neel) провів багато досліджень серед людей, які вижили після бомбардування Хіросіми та Нагасакі, а також їхніх дітей. Він рекомендував вивчати частоту вроджених вад розвитку, мертвонароджень, рівень смертності живонароджених, ріст і розвиток дітей, а також досліджувати зміни на рівні ДНК

ї. про иблен-

ВВР

фно

свіпро

холінуйого вагітХ і

рівні ДНК

Zdorovo 4_2013.indb 39 4/15/13 5:18:47 PM

От постного кскоромному без проблем

Опытный провизор сможет предвидеть периоды повышенного спроса на препараты для улучшения пищеварения. В качестве заместительной ферментотерапии профессионалы рекомендуют Пангрол. Этот натуральный полиферментный препарат нормализует работу ферментативной системы и поможет завершить пост, избежав проблем с пищеварением

ПОСТНЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИВ течение длительного поста организм человека приспосабливается

к перевариванию продуктов, лишенных животных жиров и белков. Бо-лее интенсивно продуцируются ферменты для расщепления углеводов, содержащихся в растительной пище. При этом микрофлора желудочно-кишечного тракта видоизменяется в соответствии с поступающими продуктами питания. Но пост заканчивается — и проголодавшийся человек жадно набрасывается на мясо и прочие «вкусности», которых он был лишен столь долгое время. Однако пищеварительная система не в состоянии быстро перестроиться и усвоить продукты, ставшие за вре-мя поста непривычными для организма. Резкий переход от постной к скоромной пище зачастую сопровождается несварением, метеоризмом и другими малоприятными нарушениями пищеварительного процесса. Что же происходит в желудочно-кишечном тракте?

БЕСПОЛЕЗНЫЙ ТРАНЗИТ И ЯДОВИТЫЕ СОЕДИНЕНИЯЕсли ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе не справ-

ляются с увеличившимся количеством липидов и белков, эти вещества не расщепляются в желудке и в неизменном виде попадают в кишечник. Бактерии, обитающие в толстом кишечнике, «радуются» внезапному «счастью» в виде большого количества вкусной еды и начинают интен-сивно размножаться. При сбраживании аминокислот, содержащихся в животных белках, выделяется углекислый газ, который вызывает взду-тие и дискомфорт. Кроме того, непереваренные продукты животной пищи под воздействием бактерий толстого кишечника преобразуются в низкомолекулярные яды. Последние в избыточном количестве могут нанести существенный вред человеческому организму. Таким образом, резкий переход от одного способа питания к другому чреват не только временным расстройством пищеварения, но и развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ФЕРМЕНТЫ В ПОМОЩЬЧто поможет поджелудочной железе справиться с возросшим

объемом работы по окончании поста? Восполнит недостаток панкреа-тических ферментов натуральный полиферментный препарат Пангрол, который содержит действующее вещество панкреатин, обладает липолитическими, протеолитическими и амилолитическими свой-

ствами. В состав панкреатина входят пищеварительные ферменты липазы, амилазы,

трипсин и химотрипсин, которые участвуют в переваривании углево-дов, жиров и белков. Усвоение жиров не в полной мере компенсируется внепанкреатической липазой, поэтому в препарате Пангрол содержится максимальное количество данного фермента (20 000 МЕ). Оптималь-но сбалансированный состав панкреатических ферментов Пангрола нормализует пищеварительные процессы и обеспечивает улучшение функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ФЕРМЕНТОТЕРАПИЯПанкреатин препарата Пангрол заключен в кислотоустойчивые

капсулы, которые предохраняют ферменты от действия соляной кис-лоты в желудке. В тонком кишечнике при рН 5–7 оболочка растворя-ется, высвобождая ферменты, которые начинают быстро действовать в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Таким образом, расщепление белков, жиров и углеводов происходит в нужном месте, что способствует усвоению питательных веществ и препятствует раз-витию нежелательных процессов в толстом кишечнике. Адекватное поступление ферментов обеспечивается при приеме 1–2 капсул во время еды. Максимальная активность Пангрола проявляется спустя 40–45 мин после приема препарата. Это лекарственное средство хо-рошо переносится и может применяться в период беременности и лактации. Пангрол применя-ют для заместительной ферментотерапии при различных расстройствах пищева-рения. Провизоры могут рекомендо-вать этот безрецептурный препарат для улучшения пищеварения, в слу-чае заболеваний поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, а также при метеоризме.

Существует множество данных, подтверждающих целесообразность поста с точки зрения улучшения метаболизма в организме человека. Однако переход от постной пищи к скоромной не всегда и не для всех проходит гладко. Можно ли скорректировать нарушения пищеварения?

Реклама лекарственного средства. Р.С. № UA/6763/01/01 от 02.11.2012. Р.С; UA/6763/01/02 от 02.11.2012Информация для специалистов в области здравоохранения. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом. Производитель: Берлин-Хеми/Менарини, Германия

я в периодменя-и

араты для улучшения пищевареннатуральный полиферментный

й поджелудочной и желчевыводящих ри метеорирррррррррр зме.

Zdorovo 4_2013.indb 40 4/15/13 5:18:48 PM

41


ФАРМАклас

Известно, что сок грейпфрута влияет на фармакокинетику многих лекарственных средств. Эффект заключается в подавлении активно-сти фермента CYP3A4, который участвует в метаболизме более 60% применяемых лекарств. Ингибирование этой изоформы фермента Р450 повышает концентрацию и активность метаболизируемых им препаратов в плазме крови и замедляет их выведение. Напротив, индукторы изоформ цитохрома P450 снижают активность ЛС. Были установлены интересные факты о влиянии меда на изоферменты цитохрома Р450 у здоровых пациентов и животных. Вы любите мед? Тогда узнайте больше о роли этого популярного продукта в эффек-тивности фармакотерапии.

«Р» И ДРУГИЕ БУКВЫ АЛФАВИТАФерменты семейства цитохрома Р450 осуществляют окислитель-

ную биотрансформацию лекарственных препаратов и ряда других веществ, в том числе эндогенного происхождения, и таким образом выполняют дезинтоксикационную функцию. Например, цитохромы Р450 участвуют не только в метаболизме лекарств, но и в превраще-нии гемоглобина в билирубин, синтезе стероидов и пр. Все изо-формы цитохрома Р450 объединены в семейства CYP1, CYP2, CYP3. Внутри семейств выделены подсемейства A, B, C, D, E. В пределах подсемейств изоформы обозначены порядковым номером. Напри-мер, CYP3A4 — наименование четвертого по порядку цитохрома подсемейства «А», семейства «3». Всего существует около 250 раз-личных видов цитохрома Р450, из них примерно 50 — в организме человека и только шесть из них (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4) имеют отношение к метаболизму лекарств. CYP3A4 является одним из самых важных для фармации цитохромов. Хотя его активность различна, он не подвержен генетическому полимор-физму. Расположение CYP3А4 на апикальных мембранах энтероци-тов тонкой кишки и гепатоцитах облегчает метаболизм лекарств, предшествующий попаданию вещества в системный кровоток, что известно как «эффект первого прохождения».

ВЛИЯНИЕ МЕДА НА ИЗОФЕРМЕНТЫ CYP450В ходе одного исследования изучали активность ферментов

CYP2D6, CYP2C19 и CYP3A4 у 12 здоровых пациентов после приема меда в течение 7 дней. Во время испытаний на CYP2D6 пациентам вводили декстрометорфан, на CYP2C19 — прогуанил, а в качестве маркера активности фермента CYP3A4 рассматривали экскрецию эндогенного 6-бетагидроксикортизола. Декстрометорфан и про-гуанил не претерпели никаких изменений. Это позволяет предполо-жить, что прием меда не оказывал никакого влияния на активность CYP2D6 или CYP2C19. Тем не менее, поскольку экскреция эндогенно-го 6-бетагидроксикортизола незначительно возросла, это позволяет предположить, что активность CYP3A4 увеличилась. Однако не было установлено, какие именно вещества, входящие в состав меда, при-водят к увеличению активности CYP3A4.

Повышенная активность CYP3A4 была отмечена у 11 из 12 паци-ентов. Эти результаты позволяют говорить о том, что у большинства людей может наблюдаться выраженный рост активности CYP3A4 при употреблении меда. Разумеется, мед не является стандартизованным веществом, и вполне возможно, что разные его сорта могут оказы-вать различное влияние на метаболизм ЛС.

МЕД И СУБСТРАТЫ CYP3A4Субстратами CYP3A4 называют вещества, которые метаболизиру-

ются с его участием (см. табл.). Так как вышеописанное исследование маркера CYP3A4 отражает увеличение активности CYP3A4, можно ожидать, что регулярное употребление меда способно снижать эффективность препаратов, метаболизируемых ферментом CYP3A4, по крайней мере, у некоторых пациентов. Например, в ходе иссле-дований на животных выявили снижение концентрации субстратов CYP3A4 в плазме при введении дилтиазема при многократном употреблении меда. Тем не менее, до получения новых сведений це-лесообразно считать, что регулярное употребление этого продукта может приводить к снижению терапевтического эффекта лекар-ственных средств, метаболизируемых ферментом CYP3A. В некото-

«Это «ж-ж-ж» — неспроста!… А зачем тебе жужжать, если ты не пчела? По-моему, так. А зачем на свете пчелы? Чтобы делать мед. А зачем на свете мед? Чтоб я его ел. По-моему, так!»

Винни-Пух

Занимательная фармакология:

МЕД И ЛЕКАРСТВА

НЕ БЫЛО УСТАНОВЛЕНО, КАКИЕ ИМЕННО ВЕЩЕСТВА, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ МЕДА, ПРИВОДЯТ К УВЕЛИЧЕНИЮ АКТИВНОСТИ CYP3A4

Zdorovo 4_2013.indb 41 4/15/13 5:18:52 PM

42


практика

ФАРМАклас

Основные субстраты CYP3A41 Ингибиторы CYP3A4 Индукторы CYP3A42

иммунодепрессанты (циклоспорин, сиролимус, такролимус);•

средства, применяемые при химиотерапии (анастрозол, • циклофосфамид, доцетаксел, эрлотиниб, тирфостин, этопозид, ифосфамид, паклитаксел, тамоксифен, тенипозид, винбластин, виндезин, гефитиниб);

противогрибковые средства (клотримазол, кетоконазол, • итраконазол);

макролиды (кларитромицин, эритромицин);•

антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, • имипрамин);

антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного • захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин);

антипсихотики (арипипразол, галоперидол, зипрасидон, • рисперидон);

опиоидные анальгетики (альфентанил, кодеин, метадон, • фентанил);

бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, мидазолам, • флунитразепам);

статины (аторвастатин, ловастатин, симвастатин);•

блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, • дилтиазем, нифедипин, фелодипин);

половые гормоны (левоноргестрел, мифепристон, • тестостерон, эстрадиол, этинилэстрадиол, финастерид);

ингибиторы протонной помпы (омепразол, панторазол, • лансопразол, рабепразол и эзомепразол);

а также: • амиодарон, буспирон, венлафаксин, силденафил и пр.

ингибиторы ВИЧ-протеаз • (индинавир, нелфинавир, ритонавир);

антибиотики-макролиды • (кларитромицин, телитромицин, эритромицин);

компоненты сока грейпфрута • (бергамоттин);

противогрибковые средства • (итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

флавоноиды (кверцетин)•

антиконвульсанты и нормотимики • (карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин);

зверобой продырявленный • (гиперфорин);

различные сорта меда пчелиного;•

противотуберкулезные ЛС • (рифампицин, рифабутин, рифампин);

а также: кипротерон, модафинил, невирапин, фенобарбитал, этравирин, эфавиренз и пр.

рых случаях это позволяет уменьшить токсичность ЛС и ускорить их выведение, а иногда может нежелательным образом снижать активность препарата.

ИНДУКТОР+ИНДУКТОР?А что если мед будет употребляться на фоне приема препаратов-

индукторов CYP3A4? Может ли индукция CYP3A4 вследствие приема меда накладываться на индукцию под воздействием, например, индуктора CYP3A4 — карбамазепина? На основе приведенных выше сведений о повышенной активности CYP3A4 можно ожидать снижения концентрации в плазме и усиления выделения таких ме-таболизируемых ферментом CYP3A4 препаратов, как карбамазепин. Причем сам по себе препарат является мощным индуктором CYP3A4. Тем не менее, с течением времени он способен стимулировать свой собственный метаболизм, и мед должен усиливать этот эффект. В ходе одного исследования у 10 здоровых пациентов не было установлено влияния приема однократной дозы меда (30 мл) на фар-макокинетику карбамазепина. Действительно, не следует ожидать индукции фермента после однократного приема продукта. Однако результаты исследования на кроликах все же позволили обнаружить повышенный клиренс карбамазепина через 7 дней после начала ежедневного приема меда. Такая же закономерность установлена и относительно антиконвульсанта фенитоина.

РЕЗЮМЕСледовательно, наблюдения, собранные в ходе исследований

влияния меда на активность CYP450, позволяют говорить о том, что этот продукт может повышать активность CYP3A4 и тем самым

ускорять метаболизм и выделение многих ЛС, не влияя на актив-ность CYP2D6 или CYP2C19. Очевидно, что для увеличения активно-сти CYP3A4 требуется регулярный прием меда в течение нескольких дней или более длительного срока, и маловероятно, что, принимая его от случая к случаю, можно оказывать существенное влияние на концентрацию препаратов в плазме крови.

Руслан Редькин, канд. фарм. наук

Литература: Tushar T, Vinod T, Rajan S, Shashindran C, Adithan C. Eff ect of honey on CYP3A4, CYP2D6 and 1.

CYP2C19 enzyme activity in healthy human volunteers // Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007

Apr;100(4):269-72.

Malhotra S, Garg SK, Dixit RK. Eff ect of concomitantly administered honey on the 2.

pharmacokinetics of carbamazepine in healthy volunteers. Methods Find Exp Clin

Pharmacol. 2003 Sep;25(7):537-40.

Koumaravelou K, Adithan C, Shashindran CH, Asad M, Abraham BK. Eff ect of honey on carba3.

mazepine kinetics in rabbits. Indian J Exp Biol. 2002 May;40(5):560-3.

Sukriti, Garg SK Infl uence of honey on the pharmacokinetics of phenytoin in healthy rabbits // 4.

Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2003 Jun;25(5):367-70.

Schmiedlin-Ren P, Edwards DJ, Fitzsimmons ME, He K, Lown KS, Woster PM, Rahman 5.

A, Thummel KE, Fisher JM, Hollenberg PF, Watkins PB (November 1997). “Mechanisms

of enhanced oral availability of CYP3A4 substrates by grapefruit constituents.

Decreased enterocyte CYP3A4 concentration and mechanism-based inactivation by

furanocoumarins”. Drug Metab. Dispos. 25 (11): 1228–33.

Johnson RM, Mao W, Pollock HS, Niu G, Schuler MA, Berenbaum MR. Ecologically 6.

appropriate xenobiotics induce cytochrome P450s in Apis mellifera// PLoS One.

2012;7(2):e31051. doi: 10.1371/journal.pone.0031051. Epub 2012 Feb 3.Субстраты,

ингибиторы и индукторы CYP3A4.

Zdorovo 4_2013.indb 42 4/15/13 5:18:53 PM

при стоматиті при гінгівіті при парадонтиті при грибкових ураженнях слизової оболонки ротової порожнини

до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині

ПОКАЗАНИЙ

Склад лікарського засобу. Діюча речовина: hexetidin; 1 мл розчину містить гексетидину 1 мг. Фармакотерапевтична група. Протимікробні та антисептичні препарати для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01АВ12. Показання для застосування. Інфекційно-запальні захворювання рота і горла: гінгівіт, глосит, фарингіт, тонзиліт, стоматит, альвеоліт, парадонтит, афтозні виразки. Кандидоз (молочниця) та інші грибкові захворювання ротової порожнини. Профілактика інфекційних ускладнень до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині, у тому числі при тонзилектомії. Гігієна ротової порожнини. Галітоз. Протипоказання. Підвищена чутливість до гексетидину чи допоміжних компонентів препарату. Спосіб застосування та дози. Стоматидин® розчин 0,1% призначений тільки для місцевого застосування. Діти віком старше 6 років та дорослі: полоскати рот або горло 10–15 мл (одна столова ложка) нерозбавленого розчину протягом 10 секунд. Потім розчин треба виплюнути. Рекомендується полоскати 2–3 рази на день після прийому їжі. За необхідності Стоматидин® можна наносити на уражену поверхню за допомогою тампона. Якщо симптоми захворювання не зникають після 5 днів лікування та/або супроводжуються підвищеною температурою, слід розглянути доцільність продовження застосування препарату. Побічні ефекти. Азорубін (Е122) може викликати алергічну реакцію. Реакція більш вірогідна в осіб з алергією до аспірину. В окремих випадках були описані такі алергічні реакції на препарат: бронхіальна астма, гіперемія у місці застосування, кропивниця, ангіоневротичний набряк. Можлива місцева подразнююча дія: відчуття сухості, подразнення, чутливості, печіння язика та/або слизової оболонки рота. Інші побічні ефекти (короткочасна анестезія, порушення сприйняття смаку та запаху) реєструються дуже рідко. Р.П. № UA/2792/01/01 від 17.03.2010. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препаратів ви можете в представництво «Босналек» в Україні за телефоном: 0(44) 569-57-03.

Скорочена інструкція для медичного застосування препарату СТОМАТИДИН®

при тонзиліті при фарингіті для гігієни ротової порожнини

Zdorovo 4_2013.indb 28 4/15/13 5:18:53 PM

44


наука

ФАРМАклас

ГБ — это симптом, встречающийся при более чем 140 заболеваниях. Из-за раз-личных механизмов развития ГБ препараты, применяемые для ее лечения, относятся к разным фармакотерапевтическим группам.

Анальгетики. Опиоидные и неопиоид-ные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Потенцирование эффекта неопиоидных анальгетиков достигается путем их комби-нации с опиоидными (кодеином, оксико-доном и др.), кофеином. Например, параце-тамол + кодеин и спазмолитик (дротаверин: Коделмикст, Проходол форте, Солпадеин, Паркоцет, Каффетин, Но-Шпалгин, Юниспаз.

Психотропные средства (фенобар-битал и др.) обладают анальгезирующей активностью и потенцируют действие не опиоидных анальгетиков, имеют слабую анксиолитическую активность, прояв ляют седативный эффект. Например, Квинталгин, Пенталгин-ICN, Пенталгин-Нова, Сантопералгин, Седал-М, Седальгин-Нео, Пенталгин Плюс.

Вазоактивные средства оказывают влияние на сосудистый тонус, в частности на церебральное кровообращение, способ-ствуют венозному оттоку из полости черепа и влияют на системную гемодинамику.

Дегидратирующие средства, помимо других эффектов, вызывают снижение внутри черепного давления.

Среди наркотических анальгетиков наиболее часто применяемым в составе

комбинаций является кодеин. Однако в по-следнее время эффективность и безопас-ность использования данных препаратов в лечении цефалгий ставится под со мнение. Длительное применение кодеин содержащих лекарственных средств (ЛС) вызывает привы-кание, анальгетическое действие снижается, что требует повышения дозы. При приеме могут возникать побочные эффекты в виде сонливости, нарушения сознания, нечеткости зрительного восприятия, что требует осто-рожности при вождении авто мобиля, работе с потенциально опас ными механизмами, требующими концент рации внимания.

Кроме того, кодеин при длительном применении вызывает зависимость. Пре-параты, содержащие опиаты, часто при-меняются наркоманами для извлечения наркотических веществ (дезоморфина). Следует отметить, что дезоморфиновая зависимость развивается очень быстро (в среднем после двух приемов) и имеет тяжелые последствия, в частности инфек-ционные осложнения и тяжелые наруше-ния функции внутренних органов вплоть до развития полиорганной недостаточности. Продолжительность жизни «дезоморфино-вых» наркоманов не превышает двух лет. По официальным данным, в Украине более 146 тысяч наркоманов, половина из которых употребляет дезоморфин. Эта ситуация в значительной мере является следствием доступности кодеинсодержащих препа-ратов (безрецептурный отпуск, невысокая цена). Согласно приказу МЗ Украины № 708 от 07.09.2012 установлен полный запрет на продажу кодеинсодержащих препаратов без рецепта врача.

В комбинированных препаратах доза кодеина, как правило, составляет 6,4–8 мг, а минимальная обезболивающая доза чисто-го кодеина — 25–30 мг. Таким образом, в ко-деинсодержащих ЛС она в 3–4 раза меньше.

Анальгетический эффект кодеина обуслов лен его биотрансформацией в ор-ганизме в морфин под влиянием цито хрома Р450, активность которого генетически детер-минирована и проявляется различным уров-нем метаболизма у отдельных попу ляций. Кодеин неэффективен у 10% населения, у которых не происходит его превращения в морфин. Эффект обезболивания отсутству-ет, но при этом сохраняется риск передози-ровки и прояв ления токсического действия.

В перечень жизненно необходимых лекар-ственных средств ВОЗ (Essential Drug List — WHO, 2011) включены несколько средств, рекомендуемых в качестве препаратов вы-бора для эмпирической терапии боли (в том числе ГБ). Один из них — ибупрофен.

Ибупрофен (оригинальный препарат — Нурофен®, Reckitt Benckiser Healthcare) — НПВП с выраженной анальгетической актив-ностью для купирования боли. Ибу профен (Нурофен®) имеет ряд преимуществ не только в группе НПВП, но и среди пре-паратов других фармакотерапевтических групп, которые используются для купирова-ния ГБ. Ибупрофен превосходит парацетамол в плане выраженности обезболивающего эф-фекта, а ацетилсалициловая кислота (АСК) — по пока зателям безопасности. Ибупрофен можно применять у пациентов всех возраст-ных категорий (препарат выбора в дет-ской практике для купирования болевого синд рома и лихорадки). Препарат характе-

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ В ПРАКТИКЕКЛИНИЧЕСКОГО ПРОВИЗОРА:

современные подходы к фармакологической коррекции

Головная боль (ГБ) является одним из наиболее часто встречающихся симптомов в клинической практике врача и провизора. Согласно данным ВОЗ, ГБ напряжения в развитых странах страдают 2/3 мужчин и более 80% женщин. Хроническую ГБ практически ежедневно испытывает примерно каждый 20-й человек в мире

ГБ это симптом встречающийся

А.В. Зайченко

Zdorovo 4_2013.indb 44 4/15/13 5:18:55 PM

45ФАРМАкласризуется благо приятным фармакокинетиче-ским профилем: быстрое начало действия (с 15-й минуты), длительность обезболивания (до 6 часов.) Эти свойства Нурофена позволя-ют опера тивно купировать боль, не нарушая ритм жизни и планы пациента, избавляя от необходимости приема дополнительных препаратов.

Препарат имеет короткий период полу-выведения (1,5–2 часа), в отличие от пара-цетамола и АСК, благодаря чему снижается риск побочных эффектов, связанный с мед-ленной экскрецией ЛС из организма. Данные исследований свидетельствуют о достоверно меньшем количестве побочных эффектов по сравнению с другими представителями группы НПВП. Разнообразие лекарственных форм Нурофена (таблетки, специальные детские формы) расширяет круг пациентов, которым можно рекомендовать данный пре-парат. А форму Нурофен® форте, содержа-щую ибупрофен в дозе 400 мг, применяют при боли высокой интенсивности.

При сравнении анальгетиче ского эф фекта ибупрофена (Нурофен®) с некото рыми ком-бинированными обез боливающими препара-тами выявлено, что однократное применение ибупрофена в дозе 400 мг у пациентов с уме-

ренной или сильной болью, обусловленной хирургическим вмешательством (стомато-логические, гинекологические, ортопедиче-ские операции), превышает эффективность обезболивания параце тамолом 300 мг + кодеин 30 мг или АСК 375 мг + кодеин 30 мг + кофеин 30 мг.

Ибупрофен в дозе 400 мг (Нурофен® форте, Reckitt Benckiser Healthcare) превышает анальгетическую эф-фективность отдельных комбинированных анальгетиков и обладает более благопри-ятным профилем безопасности по сравне-нию с АСК и парацетамолом. Применение ибупрофена коротким курсом (<7 суток) для обез боливания в амбулаторной прак-тике и в стационарах у пациентов после внеполостных хирургических вмешательств позволяет получить анальгетический эффект, превышающий таковой в группе плацебо и сравнимый с АСК и парацетамо-лом. В этом исследовании у 8677 пациентов изучали эффективность и переносимость анальгетиков «первой линии» — АСК, па-рацетамола и ибупрофена. Переносимость последнего была сравнима с таковой у па-рацетамола и оказалась лучше, чем у АСК (частые нежелательные побочные реакции).

Как вывод, препарат выбора в общей прак-тике — ибупро фен, поскольку парацетамол и АСК имеют потенциальный риск побочных эффектов.

Внушительный арсенал ЛС от ГБ обуславливает сложность выбора. Много-летний опыт применения более чем в 120 странах мира продемонстрировал выгодные отличия препарата Нурофен® (Reckitt Benckiser Healthcare) от других ЛС по сочетанию фармакологи ческих и клини-ческих преимуществ:

скорость наступления анальгетического • эффекта (с 15-й минуты);длительность действия до 6 часов;• оптимальное соотношение профиля • эффективности/ безопасности;меньшая частота побочных реакций.• Все это делает Нурофен® (Reckitt Benckiser

Healthcare) препаратом выбора для купиро-вания боли различного генеза и интенсив-ности у пациентов всех возрастных категорий.

ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ для уточнения диагноза и/или коррекции врачебных назначений

(головная боль может быть причиной приема/отмены препаратов)

У вас головная боль сопровождается:болью в области сердца;• ухудшением зрения;• высокой лихорадкой• (возникла на фоне инфекционного заболевания).

Головная боль:интенсивнее, чем обычно;• постоянная, с острым началом;• сопровождается нарушением • чувствительности конечностей, речи, сознания, глотания, изменением голоса,асимметрией лица;появилась после травмы головы; • длится более трех дней • и усиливается.

В данный момент вы принимаете какие-либо из перечисленных лекарственных средств:

нитраты,• гипотензивные препараты;препараты спорыньи;• транквилизаторы;• ненаркотические/наркотические • анальгетики;пероральные контрацептивы;• противомикробные препараты;• теофиллин, эуфиллин;• Н• 2-гистаминоблокаторы.

Вы недавно прекратили прием:препаратов спорыньи;• кофеина;• ненаркотических/наркотических • анальгетиков

У вас есть в анамнезе:гипертоническая болезнь;• глаукома, косоглазие, нарушение остроты зрения;• остеохондроз шейного отдела позвоночника;• заболевания ЛОР-органов, зубов, челюсти;• неврит тройничного и лицевого нерва•

Головная боль средней/высокой интенсивности и выраженности, пульсирующая, односторонняя, сопровождается фотофобией, тошнотой, рвотой. У вас есть в анамнезе мигрень?

АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОПЕКИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Вам можно рекомендовать обезболивающий препарат для купирования головной боли на основе ибупрофена — Нурофен® (Reckitt Benckiser Healthcare): таблетки 200 мг для купирования умеренной головной боли или Нурофен® форте (400 мг) для купирования более выраженной боли. Если в течение 3 дней улучшение не наступит, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза

А.В. Зайченко, Т.А. Брюханова,кафедра клинической фармакологии,

Институт повышения квалификации специалистов фармации Национального

фармацевтического университета

Реклама лекарственных средств. Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация содержится в инструкциях для применения. Р.С. № UA/6313/02/02 от 22.06.2012, № UA/6313/02/01 от 17.03.2009.

Список литературы находится в редакции

Zdorovo 4_2013.indb 45 4/15/13 5:18:58 PM

Препарат Объем КНА, мэкв

Баланс алюминий/

магний

Нежелательные эффектыФеномен

рикошета Запоры Гипер-кальциемия

Маалокс® суспензия для перорального применения (пакеты и флаконы)

15 мл 40,5 1:1 -- -- --

Маалокс® таблетки 1 табл. 18,5 1:1 -- -- --

Маалокс® мини-суспензия для перорального применения

4,3 мл 25 1:1 -- -- --

Маалокс® жевательные таблетки без сахара 1 табл. 14,7 1:1 -- -- --

Карбонат кальция и магния 1 табл. 16 -- + -- +

Фосфат алюминия 20 мл 4,32 -- -- + --

Гидроксид алюминия/магния 15 мл 25,5 3:1 -- + --

Процесс пищеварения невозможен без соляной кислоты. Однако ее избыток вызывает целый ряд так называемых кислотозависимых заболеваний. К наиболее распространенным патологиям ЖКТ относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ

Против разрушительной силы соляной кислоты

АГРЕССИВНАЯ АТАКА ГЭРБ развивается вследствие регуляр-

ного заброса агрессивного желудочного и/или дуоденального содержимого в пище-вод. К факторам агрессии относят соляную кислоту, пепсин, лизоле цитин и желчные кислоты. Основным звеном патогенеза ГЭРБ является повреждение слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий или язв.

Клинические симптомы прояв ляются пре имущественно изжогой и кислой отрыжкой, возникающими после еды, при наклоне туловища или в ночное время.

Кроме того, о данном заболе вании сви-детельствует загрудинная боль, которая ир-радиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки. Также могут наблю даться легочные (кашель, одышка), отоларингологи ческие (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке) и желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота) симптомы.

Главной же причиной развития ГЭРБ является нарушение равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами слизистой оболочки.

КАК УМЕНЬШИТЬ АГРЕССИЮ?Механизм действия препаратов для ле-

чения ГЭРБ состоит преимущественно в уменьшении секреции соляной кислоты и пепсина. С этой целью применяются ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и антациды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для сни-жения продукции соляной кислоты, которая производится париетальными клетками слизистой оболочки желудка.

Для секреции соляной кислоты необхо дима стиму ляция H2-рецепторов

парие тальной клетки гистамином. Умень-шить ее можно с помощью блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Однако эти препараты обладают рядом существенных недостатков. Они не уменьшают воздействие желчных кислот на слизистую оболочку, уве-личивая таким образом опасность развития хронического гастрита и ГЭРБ.

Кроме того, длительное при-менение ИПП может сопровождаться побочными эффектами: метеоризмом, диареей, запорами, снижением зрения, повышением хрупкости костей и др.

Прием антацидов уменьшает кислот-ность желудочного содержимого за счет взаимо действия с соляной кислотой. Механизм действия антацидных средств заключается в нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, предотвра-щении обратной диффузии ионов водорода, адсорбции пепсина и желчных кислот, а так-же цитопро текции. Как результат, снижается внутриполостное давление в желудке и нор-мализуется гастродуоденальная эвакуация.

Основные требования, предъявляемые к современным антацидным препа-ратам, — способность к связыванию НСl, под держание рН на уровне 3,0–4,0 и от-сутствие увеличения продукции кислоты после окончания действия лекарственных средств. Поэтому такие препараты не только выполняют функцию кислото-нейтрализации, но и стимулируют сек рецию гидрокарбонатов, увеличи-вают синтез глико протеинов желудоч-ной слизи, предохраняют эпителий капилляров, связывают лизолецитин и желчные кислоты. В то же время они должны оказывать незначительное влия-ние на минеральный обмен, моторную активность ЖКТ, не вызывая метеоризма и не влияя на pH мочи. Наи более важным фактором, определяющим лечебное воз-действие, является соотношение в препа-рате гидроксидов алюминия и магния.

МААЛОКС® СПЕШИТ НА ПОМОЩЬСреди антацидов наиболее высокой кис-

лотонейтрализующей активностью обладает Маалокс® (см. таблицу). Препарат относится к невсасывающимся антацидам. Это ком-бинированное средство характеризуется оптимальным соотношением магния и алю-миния. Маалокс® содержит равное их коли-чество — 1:1 (см. таблицу). Препараты магния и алюминия оказывают противо положное действие на моторику кишечника: соедине-ния алюминия способствуют замедлению его работы и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — стиму ляции, при этом они обладают незначительным слабительным эффектом. Клинические исследования показали, что Маалокс®, в отличие от других антацидных препаратов, не вызывает феномена рико шета, запоры и гиперкальциемию (см. таблицу). Пре-парат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке и понижает активность желудочного сока, быстро купирует болевой и диспепсический синдромы, обеспечивая значительную продолжительность действия. К достоинствам Маалокса следует отнести обволакивающее и адсорбирующее дей-ствие, нейтрализующий антисекреторный эффект, способность проявлять цитопротек-торную активность, связанную со стимуля-цией синтеза простагландинов, интенсив-ность связывания кислот и лизолецитина, стимуляцию эпителиального фактора роста.

Маалокс® представлен несколькими лекарственными формами, облада ющими приятным вкусом.

Независимо от выбранного врачом подхода к лечению ГЭРБ, пациенту важно иметь в домашней аптечке антацид Маалокс® для ликвидации неприятных симптомов изжоги. Этот препарат купирует симптомы ГЭРБ и улучшает качество жизни таких пациентов.


Адаптировано Ушкалова Е.А. Клиническая фармакология современных антацидов // Фарматека. — 2006. — №11. — С. 1– 6.

СРАВНЕНИЕ МААЛОКСА С ДРУГИМИ АНТАЦИДАМИ

Zdorovo 4_2013.indb 46 4/15/13 5:19:00 PM

Препарат Объем КНА, мэкв

Баланс алюминий/

магний

Нежелательные эффектыФеномен

рикошета Запоры Гипер-кальциемия

Маалокс® суспензия для перорального применения (пакеты и флаконы)

15 мл 40,5 1:1 -- -- --

Маалокс® таблетки 1 табл. 18,5 1:1 -- -- --

Маалокс® мини-суспензия для перорального применения

4,3 мл 25 1:1 -- -- --

Маалокс® жевательные таблетки без сахара 1 табл. 14,7 1:1 -- -- --

Карбонат кальция и магния 1 табл. 16 -- + -- +

Фосфат алюминия 20 мл 4,32 -- -- + --

Гидроксид алюминия/магния 15 мл 25,5 3:1 -- + --

Процесс пищеварения невозможен без соляной кислоты. Однако ее избыток вызывает целый ряд так называемых кислотозависимых заболеваний. К наиболее распространенным патологиям ЖКТ относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ

Против разрушительной силы соляной кислоты

АГРЕССИВНАЯ АТАКА ГЭРБ развивается вследствие регуляр-

ного заброса агрессивного желудочного и/или дуоденального содержимого в пище-вод. К факторам агрессии относят соляную кислоту, пепсин, лизоле цитин и желчные кислоты. Основным звеном патогенеза ГЭРБ является повреждение слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий или язв.

Клинические симптомы прояв ляются пре имущественно изжогой и кислой отрыжкой, возникающими после еды, при наклоне туловища или в ночное время.

Кроме того, о данном заболе вании сви-детельствует загрудинная боль, которая ир-радиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки. Также могут наблю даться легочные (кашель, одышка), отоларингологи ческие (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке) и желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота) симптомы.

Главной же причиной развития ГЭРБ является нарушение равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами слизистой оболочки.

КАК УМЕНЬШИТЬ АГРЕССИЮ?Механизм действия препаратов для ле-

чения ГЭРБ состоит преимущественно в уменьшении секреции соляной кислоты и пепсина. С этой целью применяются ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и антациды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для сни-жения продукции соляной кислоты, которая производится париетальными клетками слизистой оболочки желудка.

Для секреции соляной кислоты необхо дима стиму ляция H2-рецепторов

парие тальной клетки гистамином. Умень-шить ее можно с помощью блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Однако эти препараты обладают рядом существенных недостатков. Они не уменьшают воздействие желчных кислот на слизистую оболочку, уве-личивая таким образом опасность развития хронического гастрита и ГЭРБ.

Кроме того, длительное при-менение ИПП может сопровождаться побочными эффектами: метеоризмом, диареей, запорами, снижением зрения, повышением хрупкости костей и др.

Прием антацидов уменьшает кислот-ность желудочного содержимого за счет взаимо действия с соляной кислотой. Механизм действия антацидных средств заключается в нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, предотвра-щении обратной диффузии ионов водорода, адсорбции пепсина и желчных кислот, а так-же цитопро текции. Как результат, снижается внутриполостное давление в желудке и нор-мализуется гастродуоденальная эвакуация.

Основные требования, предъявляемые к современным антацидным препа-ратам, — способность к связыванию НСl, под держание рН на уровне 3,0–4,0 и от-сутствие увеличения продукции кислоты после окончания действия лекарственных средств. Поэтому такие препараты не только выполняют функцию кислото-нейтрализации, но и стимулируют сек рецию гидрокарбонатов, увеличи-вают синтез глико протеинов желудоч-ной слизи, предохраняют эпителий капилляров, связывают лизолецитин и желчные кислоты. В то же время они должны оказывать незначительное влия-ние на минеральный обмен, моторную активность ЖКТ, не вызывая метеоризма и не влияя на pH мочи. Наи более важным фактором, определяющим лечебное воз-действие, является соотношение в препа-рате гидроксидов алюминия и магния.

МААЛОКС® СПЕШИТ НА ПОМОЩЬСреди антацидов наиболее высокой кис-

лотонейтрализующей активностью обладает Маалокс® (см. таблицу). Препарат относится к невсасывающимся антацидам. Это ком-бинированное средство характеризуется оптимальным соотношением магния и алю-миния. Маалокс® содержит равное их коли-чество — 1:1 (см. таблицу). Препараты магния и алюминия оказывают противо положное действие на моторику кишечника: соедине-ния алюминия способствуют замедлению его работы и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — стиму ляции, при этом они обладают незначительным слабительным эффектом. Клинические исследования показали, что Маалокс®, в отличие от других антацидных препаратов, не вызывает феномена рико шета, запоры и гиперкальциемию (см. таблицу). Пре-парат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке и понижает активность желудочного сока, быстро купирует болевой и диспепсический синдромы, обеспечивая значительную продолжительность действия. К достоинствам Маалокса следует отнести обволакивающее и адсорбирующее дей-ствие, нейтрализующий антисекреторный эффект, способность проявлять цитопротек-торную активность, связанную со стимуля-цией синтеза простагландинов, интенсив-ность связывания кислот и лизолецитина, стимуляцию эпителиального фактора роста.

Маалокс® представлен несколькими лекарственными формами, облада ющими приятным вкусом.

Независимо от выбранного врачом подхода к лечению ГЭРБ, пациенту важно иметь в домашней аптечке антацид Маалокс® для ликвидации неприятных симптомов изжоги. Этот препарат купирует симптомы ГЭРБ и улучшает качество жизни таких пациентов.


Адаптировано Ушкалова Е.А. Клиническая фармакология современных антацидов // Фарматека. — 2006. — №11. — С. 1– 6.

СРАВНЕНИЕ МААЛОКСА С ДРУГИМИ АНТАЦИДАМИ

Zdorovo 4_2013.indb 46 4/15/13 5:19:00 PM Zdorovo 4_2013.indb 47 4/15/13 5:19:01 PM

48


практика

ФАРМАклас

АНТИСЕПТИКИ ТА АНЕСТЕТИКИЗручними для людини, в якої немає часу

сидіти вдома, є тверді лікарські форми, призначені для розсмоктування. Пас-тилки, льодяники, драже та таблетки для розсмоктування якраз і створені для того, щоб у робочих умовах попіклуватися про горло. Крім зручності, їхніми перевагами порівняно із засобами для полоскання та розпилювання є:

збільшення кількості слини, яка має бакте-• рицидні властивості;поступове вивільнення діючих речовин; • досить висока тривалість місцевої дії • (1–2 год.).

Сучасний фармацевтичний ринок має широкий асортимент безрецептурних препаратів для симптоматичного лікування болю в горлі. Тож спробуємо з’ясувати, як лі-куватися правильно.

Комбінація двох антисептиків 2,4-дих-лорбензилового спирту й амілметакрезолу має широкий спектр антибактеріальної активності, а також слабку місцеву зне-болювальну дію. Діючі речовини протягом тривалого часу залишаються на поверхні слизової оболонки, що забезпечує їхній тривалий лікувальний ефект.

Для підвищення опірності організму інфекціям доцільно вводити у засоби для розсмоктування аскорбінову кислоту. Проте тільки льодяники з високим вмістом вітаміну С (75–100 мг) у змозі повністю ком-пенсувати його добову потребу.

Додавання ментолу та ефірної олії евкаліпта зумовлює пом’якшувальну дію на запалену слизову оболонку і зменшує закладеність носа.

Непогано зарекомендували себе препара-ти, що містять антисептики широкого спектру

бензалконій та цетилпіридинію хлорид у поєднанні з фітокомпонентами — ефірними оліями м’яти, евкаліпта, рослинним антисеп-тиком із чебрецю (тимолом) і ментолом. Такі засоби не слід застосовувати при наявності відкритих ран у ротовій порожнині, оскільки уповільнюється їх загоєння. Не рекоменду-ється вживати препарати разом з молоком, оскільки воно знижує протимікробну актив-ність антисептика.

Не містять фруктових наповнювачів, але мають виражений ефект таблетки для розсмоктування з вмістом потужного антисептика хлоргексидину. Його часто ви-користовують у комбінації з аскорбіновою кислотою. Слід зазначити, що препарати, які містять хлоргексидин, не слід застосовувати разом з препаратами йоду. Хлоргексидин практично не адсорбується в шлунково-кишковому тракті, тому його передозування малоймовірне.

При вираженому больовому синдромі в порожнині рота і глотці слід надавати перевагу препаратам з анестетиками (бен-зокаїн, лідокаїн, тетракаїн). Вони швидко виявляють знеболювальну дію, але їх ви-користання може спричинити тимчасове спотворення смаку й оніміння. Також слід пам’ятати, що ці речовини можуть провоку-вати розвиток алергії!

Багато людей у період холодів потерпають від застуди. Тож замість привітання, на жаль, часто можна почути голосне «А-а-а-пчхи!»Немає такої людини, яка б не знала, що таке біль та першіння в горлі, коли голос сідає і важко говорити. Зазвичай з такими симптомами вдома не лишаються, а йдуть на роботу. Полоскати горло можливості немає, а от зняти біль хотілося б…

Біль у горлі:допомогти і не нашкодити

Засоби для розсмоктування випускаються з різними смаковими добавками. Найчастіше — з апельсиновим, лимонним, малиновим, медовим смаками. Слід пам’ятати, що хворим на цукровий діабет можна застосовувати тільки ті засоби, які містять замінники цукру, наприклад сорбітол

Zdorovo 4_2013.indb 48 4/15/13 5:19:03 PM

49


ФАРМАкласАнтисептики та анестетики зазвичай приймають протягом 2–4 днів.

Якщо після цього біль в горлі не минає, рекомендується звернутися до лі-каря, який при наявності бактеріальної інфекції призначить антибіотики.

АНТИБІОТИКИ І НЕ ТІЛЬКИ…У лікуванні болю в горлі добре зарекомендував себе препарат, ді-

ючою речовиною якого є флурбіпрофен — нестероїдний протизапаль-ний засіб. Він володіє протизапальним та знеболювальним ефектом і практично не має системної дії при місцевому застосуванні.

У випадку, коли біль у горлі викликаний бактеріальною інфекцією, доцільно застосовувати антибіотики. У пригоді стануть препарати, що містять граміцидин. Це поліпептидний антибіотик, який, накопи-чуючись в осередку інфекції, здатний виявляти терапевтичний ефект протягом доби. Він майже не всмоктується, тому не слід побоюватися будь-яких негативних наслідків з боку внутрішніх органів, системи крові або ЦНС. Граміцидин не впливає на мікрофлору кишечника.

Порівняно новим у переліку протимікробних засобів місцевої дії є комбінований препарат, що містить хлоргексидин і антибіотик тиротрицин. Засіб виявляє протимікробну, протигрибкову та частково противірусну активність.

Не можна не згадати й про ліки з природним антибактеріальним засобом лізоцимом, який міститься в слині, сльозовій рідині, грудному молоці. Комбінація лізоциму з біклотимолом — рослинним протимі-кробним засобом із чебрецю має протизапальну, знеболюючу і проти-мікробну дію. Лізоцим комбінують з вітаміном В6. Така комбінація покращує обмінні процеси в слизовій оболонці горла і гортані, сприяє швидкому одужанню.

Також лізоцим поєднують з антисептиком деквалінію хлоридом. Треба пам’ятати, що антибактеріальна активність деквалінію знижу-ється при одночасному застосуванні аніонних детергентів, наприклад зубної пасти, а також інактивується в присутності розчинів йоду.

УВАГА: якщо при вживанні препаратів проти болю в горлі стан не покращується протягом 3 днів, необхідно проконсультуватися у лі-каря. У жодному разі тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів.

розпочинати лікування слід • якнайшвидше; застосовувати засоби для • розсмоктування тільки після прийому їжі; розсмоктувати їх, не • розжовуючи;

після прийому утримуватися • від вживання їжі та напоїв протягом 1–2 год.; зазвичай дорослі • приймають по 1 таблетці кожні 2 год., максимальна добова доза — 8 таблеток

ДЕКІЛЬКА ПРАКТИЧНИХ ПОРАД:

Оксана Михайлюк, провізор, викладач фармацевтичних дисциплін Чортківського державного медичного коледжу Олег Михайлюк, провізор, завідувач аптеки Чортківського державного медичного коледжу

КОМПАНИЯ PFIZER H.C.P. CORPORATION ПРОДОЛЖАЕТ ВНЕДРЯТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ АПТЕК,КОТОРАЯ ПРОХОДИТ В ВИДЕ ОТДЕЛЬНЫХ ТЕМАТИЧЕСКИХ МОДУЛЕЙ

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ:

• предоставить информацию о современных подходахк успешной работе в аптеке;

• развить коммуникативные навыки общения работников первого стола с покупателями;

• увеличить эффективность работы сотрудников аптек и повысить их профессиональный уровень.

К участию в программе приглашаются все сотрудники аптек, аптечных пунктов, офисов аптечных сетей и других предприятий фармацевтической отрасли.

Все модули программы проводятся в конференц-залах, оснащенных современным оборудованием, с участием тренеров-модераторов. Продолжительность отдельных модулей составляет два-три часа. По завершении каждого из них участники получат именные сертификаты. Обращаем ваше внимание, что данная программа имеет исключительно образовательный характер и не предусматривает развлекательных мероприятий.

ЗА БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ОБ УЧАСТИИ В ПРОГРАММЕ ПРОСИМ ОБРАЩАТЬСЯ К МЕНЕДЖЕРУ КОМПАНИИ PFIZER H.C.P. CORPORATION ПО ТЕЛЕФОНАМ:

0 (44) 495-96-15; 0 (44) 291-60-50С уважением,представительство компанииPfi zer H.C.P. Corporation в Украине03680, г. Киев, ул. Амосова, 12, бизнес-центр «Горизонт Парк», 12–13-й этажи

Глубокоуважаемыйколлега!

Zdorovo 4_2013.indb 49 4/15/13 5:19:04 PM

50


прак

тика

обмін досвідом

Віч-на-віч з історієюЗнана в Україні та за кордоном львівська аптека-музей «Під Чорним орлом» діє як успішне фармацевтичне підприємство

ТРІШКИ ПРО МИНУЛЕЗ-поміж кам’яниць у старовинних квар-

талах Львова, що оточують площу Ринок, вирізняється будинок, де вже третє століття працює найдавніша серед існуючих у місті ап-тек. Заснував її військовий фармацевт Наторп у 1735 р., назвавши «Під Чорним орлом».

У 1773 р. засновник продав свій заклад магістру Антону Пеца, за якого аптекою управляв магістр Кароль Шерф. У 1805 р. (власник — магістр А. Соломон) вона згадується як «циркулярна». Такий статус присвоювався аптекам австрійської монархії у разі, коли їхній власник обирався і призна-чався головою колегії аптекарів. Аптека «Під Чорним орлом» була «циркулярною» впро-довж цілого століття, тож можна вважати, що вона насправді була однією з найкращих у місті, а її власники володіли непересічними знаннями і кваліфікацією.

Основною діяльністю аптеки був відпуск ліків за рецептами. Тут готувалися настоянки, екстракти, еліксири, сиропи, мазі, пасти, ліку-вальні вина. Окрім ліків готували косметичні засоби.

Аптека «Під Чорним орлом» мала велику кількість аптечного устаткування, добре обладнану лабораторію з витяжними і су-шильними шафами, перегонним кубом, який за необхідності можна було трансформувати для перегонки спиртовмісних речовин. Тут також готували галенові препарати, для чого мали перколятори, преси для віджимання

рослинних соків, дозуючі преси для ви-готовлення гемороїдальних свічок і глобуль, набори різноманітних млинків, таблеткові і пілюльні машинки, великий набір ступок і аптечних ваг.

Цікавими є відомості про особистості фармацевтів, які працювали в аптеці протягом XIX–XX ст. У 1837–1897 рр. тут був асистентом магістр фармації Вінцент Яблоновський. Чу-довий практик, як теоретик він прославився друкованими працями з аптечної технології, фармацевтичної деонтології, педагогіки. З 1882 р. завідував фармацевтичною школою та хімічною лабораторією Галицького товари-ства аптекарів, з 1884 р. редагував щомі-сячник «Журнал товариства аптекарів». Під керівництвом Яблоновського був опублікова-ний цикл статей, зібраних у фундаментальну працю «Основи викладання і підготовка до екзаменів учнів фармації» (1885 р.).

У протоколі засідання колегії аптекарів 10 жовтня 1874 р. як власник аптеки «Під Чорним орлом» згадується доктор філо-софії і фармації Кароль Склепінський. Він відремонтував і оздобив аптеку так, що вона без перебільшення вважалася найгарнішою в місті.

Розташування та обладнання приміщень аптеки здійснювалося згідно з «Розпоря-дженням Міністерства внутрішніх справ» від 27 травня 1911 р. щодо управління публіч-ними аптеками «часів автономної Галичини». Відтак, кожна публічна аптека мала склада-

тися з таких приміщень: торговий зал, лабо-раторія, склад для зберігання матеріалів та ліків, горище для трав, пивниця та інспекцій-на кімната. На окремих полицях із написом Venena зберігалися ліки з вмістом отрути. Торговий зал аптеки теж обладнали відповід-но до приписів. Він «великий, сухий, світлий, добре опалений і має виразно помітний напис «Аптека» над вхідними дверима. Стелі залу оздоблені поліхромними медальйона-ми XIX ст., які представляють алегорії стихій: Земля, Вода, Повітря і Вогонь. Посеред стелі звисає люстра, яка освітлює аптеку з допо-могою гасу». Саме в цій львівській аптеці вперше використали гасове освітлення. Вхід-ні двері та вікна торгового залу прикрашає ансамбль шибок монохромного травлення, виконаних в майстерні Йозефа Стаубера, на яких досі можна побачити частково стерті написи українською та польською мовами «ц.к. окружна аптека Антонія Склепінського», а також герб — чорного австрійського орла. Двері, що ведуть до лабораторії, оздоблені шибою з фігурами Ескулапа і Гігеї, а двері в кабінет — шибою з медальйоном в обрам-ленні орнаменту з лаврового листя та моно-грамою «S.K.» (Склепінський Кароль).

У торговому залі розміщений великий ре-цептурний стіл, освітлений трьома латунни-ми канделябрами, що слугували одночасно й штативами для аптечних ваг.

До 1923 р. власником аптеки «Під Чорним орлом» був Антоній Склепінський. Він здобув

Zdorovo 4_2013.indb 50 4/15/13 5:19:06 PM

51


обмін досвідомзвання доктора філософії і фармації у Львів-ському університеті в грудні 1909 р.

У 1923 р., під час панування панської Поль-щі, аптеку у сім’ї Склепінських купив Михайло Терлецький і володів нею до 1939 р. У 20–30-х роках Михайло Терлецький був єдиним укра-їнцем — власником аптеки у Львові.

Щороку в нього працювали і перебували на повному утриманні два-три студенти-фармацевти. Терлецький-меценат здій-снював чималі пожертви на громадські та наукові товариства, безкоштовно відпускав ліки для хворих «народної лічниці» митро-полита А. Шептицького. Помер Михайло Терлецький у 1966 р. і похований на Лича-ківському цвинтарі.

У 1966 р. у старовинній аптеці створено Музей історії фармації, якому 1972-го при-своєно почесне звання «народного».

В експозиції унікального комплексу зі-брано рідкісну колекцію аптечного посуду для зберігання лікарських засобів: кераміч-ні амфори XVI ст., порцелянові, фаянсові, скляні, дерев’яні штанглази; кам’яні, чавун-ні, пор целянові, мідні, мармурові, агатові аптечні ступки. У залах музею представлені прості і художньо оздоблені найрізно-манітніші ваги; таблеткові машини, преси, сушильні шафи, багата колекція вимірю-вальних приладів.

Історичну цінність становлять докумен-тальні експонати і рецептурні журнали, мате-ріали про діяльність Галицького товариства аптекарів, створеного 1868 р., оригінали дипломів лікарів і фармацевтів XIX–XX ст., серед яких і диплом останнього власника аптеки Михайла Терлецького.

Велика музейна бібліотека містить понад 1000 старовинних медичних книг, більш ніж 2000 зраз-ків періодичної фармацевтичної літератури. Зокре-ма, Вюртемберзьку фармакопею 1778 р., підручник Галена 1788 р., німецьке видання фармацев-тичного словника 1778 р.

ДЛЯ СТУДЕНТІВ І ПРЕЗИДЕНТІВ

— Унікальність нашого аптечного закла-ду в тому, що це одночасно музей та успіш-но діюче фармацевтичне підприємство з роздрібної реалізації лікарських засобів, поєднання під одним дахом старовини і сучасності, — зазначає Любов Миколаївна Роздобудько, завідувачка аптеки-музею «Під Чорним орлом». — Відтак, робота ап-течного закладу вирізняється цілою низкою особливостей.

Насамперед аптека-музей спеціалізується на обслуговуванні своєрідного контингенту відвідувачів — гостей древнього міста Лева. Отже, усі інші напрямки діяльності підпоряд-ковуються саме цій меті.

Ріг вулиці Друкарської та площі Ринок, де розташована аптека-музей, потрапляє у всі туристичні маршрути, які пролягають Львовом. Тож краще місце для аптеки-музею годі собі уявити. Звичайно, до нас заходять і львів’яни, однак це трапляється нечасто, оскільки на площі Ринок житлових примі-щень вже давно нема, лише офіси, контори, музеї та міська ратуша.

Асортимент аптеки — понад 1,5 тис. готових лікарських засобів. Власне, він доби-рається якраз відповідно до потреб туристів. Це кардіологічні, гіпотензивні, знеболю-вальні, ферментні, протиалергічні засоби, антибіотики, ліки, що можуть допомогти людині, якій стало погано в дорозі чи під час відпочинку. Пропонується широкий вибір перев’язувальних матеріалів, еластичних бинтів, мазей від забоїв. Така номенклатура користується попитом у людей, які виру-шають або вже повертаються з мандрівок Карпатами, особливо взимку.

Значна частка відвідувачів — туристичні групи, які на екскурсію організовано при-возять з курортних містечок Львівщини — Моршина, Трускавця, Немирова. Оскільки у нас ціни на лікарські засоби нижчі, ніж в аптеках на цих бальнеологічних курортах, відпочивальникам вигідно купувати ліки у Львові. Українським туристам зі сходу та півдня країни,які мають рецепти своїх лікарів, відпускають необхідні препарати рецептурної групи.

Родзинка аптеки-музею — пов-ний асортимент гомеопатичної продукції фірми Heel, з якою аптечне підприємство співпрацює з першого дня виходу її на україн-ський ринок.

Якість та безпечність лікарських засобів не викликає сумніву, її гарантують національ-ні та регіональні дистриб’ютори, з якими аптека-музей співпрацює вже багато років: «Альба-Україна», «БАДМ», «Оптіма Фарм», «Луцьк-Фармація», «Каскад Медікал».

Загалом на ринку Львова аптека-музей позиціонує себе як аптечний заклад серед-нього цінового рівня, хоча для відвідувачів аптеки — українських та іноземних турис-тів — ціна препаратів істотного значення взагалі не має. Якщо людина приїхала на екс-курсію до аптеки-музею, то все потрібне там і купить, а не шукатиме іншу аптеку.

Аптека-музей є рентабельним фармацев-тичним підприємством значною мірою за-вдяки пільговій орендній платі, яку встано-вила для неї місцева влада. Поза тим, аптека працює прозоро і чесно, згідно з чинним законодавством, сплачує всі податки і збо-ри, без затримок виплачує заробітну плату персоналу. Також самотужки утримує музей, на жаль, без жодної підтримки держави.

В аптеці «Під Чорним орлом» раді кож-ному гостеві. Чи то поляки, німці, угорці, японці, англійці, канадці. Чи то учні, сту-денти, письменники, спортсмени, актори, космонавти, посли, президенти… Ніхто не залишиться без уваги і потрібних ліків. Звісно, порозумітися іноді нелегко, але за діючою речовиною висококваліфіковані провізори можуть знайти аналог будь-якого лікарського засобу і зарадити несподівано заслаблому туристу. Разом із лікарськими препаратами гості залюбки беруть на до-бру згадку розмаїту сувенірну продукцію, листівки, книжечки про історичні аптеки Львова, гасові лампи та… гарні вражен-ня про привітних й завжди усміхнених аптекарів-першостільників. Вони тут справ-ді незвичайні. Аптекарі-екскурсоводи, адже кожен із них може професійно провести захоплюючу екскурсію аптечними підземел-лями. Досвідчені фахівці (чотири провізори й один фармацевт) здатні дати компетентну відповідь на будь-яке запитання відвідува-ча. Згуртований і дружний колектив, тепла атмосфера. «Ці люди мене виховали як фа-хівця», — зізнається Любов Миколаївна, яка прийшла в аптеку-музей після закінчення фармацевтичного факультету Львівського медичного інституту молодим спеціалістом, а через 9 років її очолила.

Нині в аптеці-музеї також можна зустріти студентів-фармацевтів: в аптечних залах для них проводять практичні заняття з історії фармації. А ще — побачити колег з інших українських аптек-музеїв: київської аптеки на Подолі, одеської «Аптеки Гаєвського», аптеки-музею у Феодосії, з якими львівські фармацевти залюбки підтримують това-риські стосунки.


Асортимент аптеки — понад 1,5 тис. готових лікарських засобів. Власне, він добирається якраз відповідно до потреб туристів

Любов Миколаївна Роздобудько

Zdorovo 4_2013.indb 51 4/15/13 5:19:07 PM

52


жит

тяФАРМА — це Я!

ШЕСТЬ ДЕСЯТИЛЕТИЙ НА НИВЕ ФАРМАЦЕВТИКИВ 1954 г. 18-летний белорусский парень Геннадий Башура приехал

в Харьков, чтобы поступить на военно-фармацевтический факультет при Харьковском фармацевтическом институте. Затем он устроился лаборантом в Харьковский научно-исследовательский химфарм институт (ныне Государственный научный центр лекарственных средств — ГНЦЛС), заочно заканчивая учебу на фармацевтическом отделении при первом Московском медицинском институте им. И.М. Сече нова.

Талантливый ученый делал стремительную научную карьеру и уже в 32 года возглавил первую в СССР лабораторию медицинских аэро золей. Геннадий Башура занимается научной, практи ческой, педагогической и общественной деятельностью уже больше полувека, достигнув на этом поприще немалых высот: стал заслуженным деяте-лем науки и техники Украины, д-м фарм. наук, проф., удостоен многих наград. Под руководством и консультацией Геннадия Башуры диссер-тационные работы выполнили 25 докторов и 44 кандидата наук.

ОПЛОТ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАЦЕВТИКИБольшая часть жизни Геннадия Степановича связана с ГНЦЛС,

который многие десятилетия оставался ведущим в отечественной фармацевтической науке. Он был истоком нашей фармации и един-ственной в Украине организацией, выполняющей весь цикл научно-исследовательских работ — от поиска и фундаментальных исследо-ваний до разработки и внедрения препаратов в промышленность. Многие разработки ГНЦЛС оцениваются как достижения мирового уровня. Центр стал лидером в создании лекарственных форм медицин-ских препаратов в Украине и основоположником массового производ-ства медицинских аэрозолей в бывшем СССР. В этом немалая заслуга

Геннадий Степанович Башура — известный ученый и организатор в области фармации. 29 марта в семье Геннадия и Галины Башуры отмечался двойной праздник: 77-летие молодого душой Геннадия Степановича и 55-летие супружеской жизни. За эти годы маститый ученый совершил в науке множество открытий, но жена Галина по-прежнему остается для него неразгаданной тайной

суууупрррружеской жизни. За этив вввввввввв нанананаананананананананаааукукукукукукуккукукукукукукууку е е е ее е ее ее е е ееееееее множество открытостааеееетееееее ся для него неразгад

Двойной юбилей династии фармацевтов

Zdorovo 4_2013.indb 52 4/15/13 5:19:08 PM

53


ФАРМА — це Я!проф. Геннадия Башуры, который основал научную школу технологии создания медицинских аэрозолей. Именно на базе его работ организовано их промышленное производство в Союзе и Украине. Ученый разработал технологию 20 аэрозольных препаратов, которые сегодня применяют в отоларингологии, стоматологии, дермато-логии, хирургии, гинекологии, кардиологии, пульмонологии. Его препараты испыты вали даже на борту космических кораблей и они отлично себя зарекомендовали. Геннадий Башура организовал практические и науч-ные школы исследования не только аэрозо-лей, но и мазей, паст, эмульсий и суспензий, изучал вопросы использования вспомога-тельных веществ в технологии лекарствен-ных форм. В 2000 г. Геннадий Степанович ушел на пенсию и с его уходом единственная в СНГ лаборатория по разработке техноло-гических медицинских аэрозолей прекра-тила существование.

АКТИВНЫЙ УМ НЕ ЗНАЕТ ОТДЫХАВ пенсионные годы Геннадий Степано-

вич был удостоен награды «За особые заслуги перед Украиной». Но даже на за-служенном отдыхе ученый продолжает активно работать. Два года он исполнял обязанности ведущего научного со-трудника лабора тории противомикроб-ных средств Института микробиологии и иммуно логии им. И.И. Мечникова. Сейчас работает инженером-консультантом одного из крупных украинских произво-дителей стоматологических материалов и ЛС. Послужной список выдающегося ученого включает множество достижений, но не меньшее из них — крепкая семья, которая сыграла в его научной карьере огромную роль. «Галина помогала мне всю мою жизнь, — делится Геннадий Степа-нович. — Она была всегда рядом, и мы все-го добивались вместе».

НАДЕЖНЫЙ ТЫЛГеннадий и Галина встретились в дале-

ком 1956 г.: ему было 20 лет, его будущей жене — 17. В тот день, когда они впервые увидели друг друга, статный, с военной выправкой парень занимался во дво-ре общежития спортом — лихо крутил на турнике эффектное сальто. Слушатель военного факультета снайперски рассчи-тал цель и попал в мишень. Он впечатлил десятиклассницу не только внешностью и гимнастическим мастерством, но и не-ординарной эрудицией и остроумием. Молодые поженились спустя два года по-сле знакомства. Оба учились: Галина Заха-ровна — в санитарно-гигиеническом тех-никуме, а Геннадий Степанович работал и продолжал учебу. Зарплата лабо ранта была маленькой — всего 80 рублей,

и чтобы прокормить семью, приходилось подрабатывать на кирпичном заводе. «Крутился, как мог, — вспоми нает Ген-надий Степанович. — Мне дали 9-метро-вую комнатку в финском домике совсем без удобств».

«Мы вышли из работящих семей и были приучены к труду с детства, — продол жает Галина Захаровна. — Никог-да ши роко не жили, и когда получили собственную отдельную комнатку, были

по-настоящему счастливы. Мы были молоды и даже не задумывались о каких-то неудобствах». По нынешним меркам жилье было более чем скромным. «Кухня» размещалась в коридоре: там стоял керо-газ для приготовления еды, воду носили с улицы из колонки. На работу и с работы Геннадию Степановичу приходилось до-бираться пешком: каждый день в любую погоду по 7 км в одну сторону. В крошеч-ной комнатушке молодая семья прожила 7 лет. Но такое житье-бытье их ничуть не смущало, даже когда в 1960 г. ро дился первенец — сын Александр, это не по-мешало молодому ученому работать над кандидатской диссертацией. Работа была напряженной, но жена всегда оста-валась для него надежным тылом.

НЕРАЗГАДАННАЯ ТАЙНА Геннадий Степанович и Галина Захаровна

всегда и везде были вместе. Много ездили по Союзу: побывали в Белоруссии, Грузии, Узбекистане, Крыму, на Алтае, в Западной Украине. За долгие годы Галина Захаровна научилась чувствовать и понимать мужа с полуслова и полувзгляда.

«Геннадий Степанович был отличным отцом. Я была строгой мамой — могла и наказать, а он спокойно и по-мужски решал все вопросы воспитания детей. На него всегда можно положиться, он все умеет делать по дому, — характеризует своего избранника Галина Захаровна. — Конечно, как и в любой семье, бывают всякие мелкие бытовые неурядицы:

кто-то что-то не так сказал, не то сделал, не туда поставил. Но серьезных раз-молвок никогда не было — мы живем очень дружно».

Они знакомы почти 60 лет, муж-ученый сделал в науке массу открытий, но жена до сих пор остается для него terra incognita. «Я изучаю свою жену всю жизнь, но окон-чательно так и не разгадал, — убежден Ген надий Башура. — Несмотря на то, что мы уже почти шесть десятилетий вместе, мне

всегда с ней интересно, и я постоянно от-крываю в ней все новые и новые качества».

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ДИНАСТИЯДети и внуки ученого пошли

по его стопам.«Я, как Леонид Ильич Брежнев, который

был четырежды Героем Советского Союза, тоже четырежды герой — благодаря своим детям и внукам», — шутит Геннадий Степа-нович. Дети подарили ему четверых внуков: двух Андреев и двух Мари анн.

Сын Александр окончил фармацевти-ческий институт, защитил кандидатскую, а затем и докторскую диссертации. Сейчас он заведует кафедрой косметологии и аро-мологии Националь ного фармацевтиче-ского университета. Дочь Марина работает мастером цеха на заводе бактериаль-ных препаратов. Внук Андрей Башура —29 марта защитил кандидатскую диссер-тацию (еще один подарок дедушке). Внучка Марианна — кандидат фармацевтических наук. 19-летний сын дочери Андрей Кор-сун — тоже будущий фармацевт, студент-заочник фармацевтического университета. Самая младшая внучка Марианна Алек-сеева — еще школьница и, вероятно, тоже продолжит семейную династию.

Но это еще не все. У Геннадия Степа-новича есть и пятая «звезда» — правнук Геор гий Алексеев. Ему 3,5 года, праде-душка души в нем не чает и мечтает понянчить еще и праправнуков, тоже будущих профессионалов фармации.

Подготовила Татьяна Кривомаз

Геннадий Башура занимается научной, практи ческой, педагогической и общественной деятельностью уже больше полувека, достигнув на этом поприще немалых высот: стал заслуженным деятелем науки и техники Украины, д-м фарм. наук, проф., удостоен многих наград. Под руководством и консультацией Геннадия Башуры диссертационные работы выполнили 25 докторов и 44 кандидата наук

Zdorovo 4_2013.indb 53 4/15/13 5:19:13 PM

54


жит

тя

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНО ЧИТАТЬ?Регулярное чтение разумно подобран-

ных книг расширяет кругозор человека, обогащает его лексикон, делает умнее, грамотнее, интеллигентнее. Чтение раз-вивает мышление, воображение, память, умение концентрироваться, письменную речь. Учит логи-чески мыслить, формулиро-вать и излагать свои мысли, анализировать, отслеживать причинно-следственные связи между событиями. Помогает воспринимать красоту, раз-личать добро и зло, оцени-вать поступки и перенимать опыт людей, сопереживать, понимать психологию других, разбираться в характерах. А еще — дарит эстетическое удовольствие, минуты покоя и осмысления бытия, обогащает внут-ренний мир, помогает искать нравственные ориентиры, формирует наше мировоз-зрение, способствует духовному росту.

АТМОСФЕРА БИБЛИОТЕКИНичто никогда не заменит романтики

книжных полок. Особое чувство, настрой, атмосфера… И рука непроизвольно тя-нется именно к тому произведению, кото-рое читал когда-то давно, но потом забыл, не был готов понять что-то важное — то,

что способно изменить твою жизнь… И как часто доводится читать именно те стро-ки, которые важны сейчас, в эту минуту, в этих обстоятельствах, в этом возрасте… Что же это? Случайность, работа подсозна-ния, Божий промысел, особая магия книг?..

Книги — верные спутники жизни, кото-рые, словно машина времени, переносят нас в наше детство и юность… И как трога-тельна потрепанность зачитанных томиков, которые сами открываются на любимом месте… В нашей встрече с прошлым за-действованы все органы чувств: знакомый запах, своеобразная фактура, которую мы определяем наощупь, привычные стра-ницы, узнаваемый шрифт… Мы видим старый рисунок на полях, по-детски рас-крашенную иллюстрацию, подчеркнутые

слова — и вспоминаем не только сюжет произведения, но и свои чувства, эмоции, мысли… Все это не смогут дать нам самые современные источники информации. Если наши дети не будут чувствовать нечто по-добное, будут ли они хуже? Вряд ли, а вот другими они будут точно. И пока еще есть возможность, давайте подарим им уют домашней библиотеки, неповторимую атмосферу книжного магазина, прелесть общения с книгой.

КАК ПРИУЧАТЬ РЕБЕНКА К ЧТЕНИЮ?Прочно введите книгу в семейную

жизнь: сформируйте домашнюю библио-теку или хотя бы уютный библиотечный уголок с отдельными полками для дет-ских книг. Создайте особую обстановку для чтения: подходящее освещение, тишину, настроение праздника.

Читайте сами, рассказывайте о прочи-танном, упоминайте героев произведений. Однако у малыша не должно сложиться

В предыдущей статье мы постарались убедить читателя в том, что не следует драматизировать ситуацию. Современные дети не читают меньше. И теперь — уже без лишних эмоций — подумаем о том, как же приобщить ребенка к огромному и прекрасному миру книги

Подарите детям праздник общения с книгой

ТЕМ РОДИТЕЛЯМ, КОТОРЫЕ ВСЕРЬЕЗ СТАВЯТ ПЕРЕД СОБОЙ ЦЕЛЬ ПОДАРИТЬ СВОИМ ДЕТЯМ СЧАСТЬЕ ЧТЕНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМ ОБРАТИТЬСЯ К КНИГЕ «КАК РОМАН» ДАНИЭЛЯ ПЕННАКА


Zdorovo 4_2013.indb 54 4/15/13 5:19:13 PM

55

впечатление, что книги воруют то время, которое могло бы быть посвящено обще-нию с ним, — в этом случае результат будет прямо противоположным.

Как можно больше читайте ребенку вслух с самого раннего возраста, устано-вите для этого приятные традиции: после обеда, перед сном, в парке. По мере взрос-ления детей такие чтения можно разно-образить: читать по очереди, по ролям или же прерываясь на самом интересном месте. Читайте ребенку только то, что инте-ресно вам самим, свои любимые произ-ведения — тогда есть шанс «заразить» его своей любовью к книге.

Совсем маленьким детям покупайте развивающие красочные книжки-игрушки. Вместе рассматривайте картинки, отга-дывайте загадки. Постарайтесь пробудить у малыша интерес к слову: разгадывайте ребусы и шарады, соревнуйтесь, кто боль-ше придумает слов из одного слова и пр.

Переходя на самостоятельное чтение, не стоит мучить малыша слишком «ум ными книгами». Вначале он должен освоить технику чтения: комиксы, детские журналы, газеты — все что угодно, лишь бы он читал.

Изучайте вкусы и потребности ребенка, • читайте те же книги, что и он, интересуй-тесь гоблинами, эльфами и орками.Дарите ребенку книги не только на свое • усмотрение, но и предоставляйте возмож-ность выбора, посещая вместе библио-теки и книжные магазины. Обсуждайте с ребенком прочитан-• ное, только если ему этого хочется, а не в виде контроля.Никогда не ругайте подростка за то, • что он мало читает. Просто по дарите

ему книгу в зависимости от его новых интересов.

Тем родителям, которые всерьез ставят перед собой цель подарить своим детям счастье чтения, рекомендуем обратиться к книге «Как роман» Даниэля Пеннака. Пеннак — популярный французский

писатель, школьный учитель литературы, многие годы посвятивший работе с детьми с задержками в развитии. В своем эссе он размышляет о важности чтения, о том, почему так сложно приобщить к этому заня-тию молодежь, делится своим опытом.Автор формулирует ряд правил, позво-ляющих избежать ошибок при попытке приучить ребенка к чтению.

В частности, Пеннак считает, что важно позволить ребенку читать так, как ему нравится: перескакивая, недочитывая, на-чиная книгу с середины. Он должен иметь право выбирать интересующие его книги, место и время для чтения, а также молчать о прочитанном. То есть со стороны взрослых не должно быть никакого насилия, давле-ния или контроля. Аргументация автора весьма убедительна, так как основана на его педагогической практике и успешном опыте приучения детей к чтению. И безусловно, эта книга будет очень полезна не только от-ветственным родителям, но и учителям…

ПРОЧНО ВВЕДИТЕ КНИГУ В СЕМЕЙНУЮ ЖИЗНЬ: СФОРМИРУЙТЕ ДОМАШНЮЮ БИБЛИОТЕКУ ИЛИ ХОТЯ БЫ УЮТНЫЙ БИБЛИОТЕЧНЫЙ УГОЛОК С ОТДЕЛЬНЫМИ ПОЛКАМИ ДЛЯ ДЕТСКИХ КНИГ

Мария Кириленко

По материалам индивидуальных консультаций психологов Киево-

Святошинского центра социально-психологической реабилитации населения

и его информирования по вопросам последствий Чернобыльской катастрофы



Zdorovo 4_2013.indb 55 4/15/13 5:19:14 PM

56


жит

тяпсихологічний практикум

ПРИЧИНЫ И ПРЕДПОСЫЛКИНаиболее распространенными причи-

нами возникновения конфликтных ситуаций в аптеке являются стоимость лекарствен-ного препарата, его отсутствие, очереди, желание купить рецептурный препарат без рецепта, возврат купленного товара, негативное эмоциональное состояние посетителя, а также неумение провизора реагировать на его неадекватное поведение.

Посетители аптеки, как правило, люди нездоровые или расстроенные из-за болезни родных, в свою оче-редь, физическая боль или психологи-ческий дискомфорт часто провоцируют их на неадекватные поступки.

В то же время одной из самых конфликтных категорий населения являются женщины от 35 до 55 лет. На их долю прихо-дится до 90% неприятных ситуаций в аптеке. Среди посетителей аптеки данной возраст-ной категории наиболее часто встречаются личности со склонностью предъявлять безосновательные обвинения и уже так или иначе настроенные на конфликт. Эти люди активно самообразовываются, читают пери-одическую печатную литературу, пользуются интернетом и, соответ ственно, занима-ются самолечением. Такой тип посети-телей считает, что знает о заболеваниях и лекарственных средствах намного больше любого провизора.

Нужно учесть, что если человек психо-логически готов конфликтовать, повод найдется всегда. Это может быть какой-то внешний раздражитель: душный воздух в помещении, шум и теснота в очереди, косой взгляд стоящего рядом человека с по-следующим «обменом любезностями».

При этом спровоцировать проявление агрессии со стороны покупателя может

и сам фармацевт — неосторожным сло-вом, жестом и даже бездействием.

ВОЗМОЖНЫ ВАРИАНТЫВ свою очередь, грамотно и свое-

временно разрешить конфликт позволят профессиональный подход и умение общаться с посетителем.

По результатам опроса, проведен-ного сотрудниками кафедры управления и экономики фармации КГМУ (Россия), провизоры используют следующие способы решения конфликтных ситуаций:● 61,9% респондентов идут на компромисс и пытаются всеми способами избежать конфликта;● 18,6% используют несколько различных способов (в зависимости от настроя конфликтующей стороны и возможности решения данной проблемы);● 11,4% опрошенных прибегают к вмешательству третьей стороны, чаще всего используя в качестве третейского судьи руководителя аптеки;● 8,1% считают лучшим способом решения конфликта переговоры.

УСТРАНЯЕМ КОНФЛИКТНезависимо от того, какой способ раз-

решения конфликтов предпочитаете лично вы, следует набраться терпения и пригото-виться отвечать на каверзные и не всегда приятные вопросы «конфликтера».

Прежде всего, будьте предельно корректны и вежливы. Не спорьте с агрес-сивно настроенным посетителем, примите его возражения (при этом принятие возра-жения не означает, что вы с ним согласны).

Никогда не перебивайте и не атакуйте. Во-первых, так вы показываете человеку, что не слушаете и не уважаете его мнение.

Во-вторых, вы рискуете упустить какую-то информацию, возможно, весьма ценную для вас — о желаниях и проблемах клиента.

Постарайтесь понять посетителя. При каждом удобном случае повторяйте его высказывания и претензии своими словами. Такая тактика позволяет устранить недоразумение, а также демонстрирует внимание и уважение к посетителю и спо-собствует снятию напряжения. Сохраняйте спокойствие, уверенность и уравно-вешенность. Не кричите, когда на вас кричат, не обвиняйте клиента в ответ на его претензии. Не рекомендуется молчать, пытаясь погасить гнев вашего «мучителя». Не следует говорить посетителю: «Успо-койтесь, пожалуйста», «Не надо так нерв-ничать», «Держите себя в руках» и т.д.

Попытайтесь «купировать» агрессию и остановить бурный поток слов посетителя с помощью неожиданных приемов (задать ему вопрос не по теме, попросить совет, сде-лать комплимент). Обескуражить недоволь-ного покупателя, заставить его улыбнуться, рассмеяться — один из действенных спо-собов разрешения конфликта.

Предложите посетителю рассказать о своих собственных способах разре-шения данной ситуации. Не бойтесь извиниться, если вы допустили ошибку или чувствуете свою вину. Это обез-оружит «конфликтера» и вызовет у него чувство уважения к вам.

И наконец, помните о том, что посе-тители — это основа благосостояния ап-теки. Какими бы вредными, сварливыми, раздражительными, вспыльчивыми, заносчивыми, скандальными, злобными и неприятными они ни были, относитесь к ним с уважением!


Мини-тренинг:КОНФЛИКТ В АПТЕКЕ

В системе фармацевтической помощи, как и в любой социальной сфере, нередко возникают непростые ситуации. При этом именно первостольник может предотвратить конфликт

Zdorovo 4_2013.indb 56 4/15/13 5:19:17 PM

57


жизнь

Комплекс упражненийможно выполнять стоя или сидя.

«ТРЕТИЙ ГЛАЗ»Несколько секунд смотрите вперед. По-

том переведите взгляд в межбровье (точка «третий глаз») и ненадолго задержитесь в таком положении. Вернитесь в исходное положение (взгляд перед собой), закройте глаза и мысленно посчитайте до трех.

КОНЧИК НОСАПосмотрите вперед, переведите взгляд

на кончик носа и задержитесь на несколько секунд. Потом вновь посмотрите вперед и ненадолго закройте глаза.

ВПРАВО-ВЛЕВОНе поворачивая головы, отведите

глаза максимально вправо, задержитесь на несколько секунд и вернитесь в ис-ходное положение (взгляд перед собой). Повторите упражнение, отводя глаза максимально влево.

ДИАГОНАЛЬНе поворачивая головы, посмотрите

вправо и вверх, задержитесь на несколько секунд и переведите взгляд вперед. Затем посмотрите влево и вниз, вновь посмотрите вперед. Ненадолго закройте глаза. Повторите упражнение в другую сторону, посмотрев влево и вверх, а затем — вправо и вниз.

ЦИФЕРБЛАТ Голову держите прямо, выполняйте

движения только глазами. Представьте, что ваши глаза — это часовая стрелка. Посмотрите вертикально вниз (на 6 ча-сов), медленно поворачивайте глаза по ходу часовой стрелки на 7, 8, 9, 10,

11 часов, остановитесь на 12 (вверху). За-тем двигайтесь по часовой стрелке вниз. Выполнив два круга, ненадолго закройте глаза. Повторите упражнение против часовой стрелки.

ВЗГЛЯД В ТЕМНОТУЗакройте глаза ладонями, сомкнув

пальцы. Шею и позвоночник держите прямо, при этом максимально расслабьте мышцы. По желанию можно опереться локтями о стол. Не напрягайте ладони и пальцы, не надавливайте на глаза — они должны свободно открываться и закрываться под ладонями. Закройте глаза и постарайтесь отвлечься от по-сторонних мыслей. Представьте черный свет и в течение 20–30 секунд смотрите в темноту.

РИСУНКИ НОСОМРасслабьтесь, закройте глаза и пред-

ставьте, что ваш нос — это карандаш. Произвольно «рисуйте» носом в воздухе различные фигуры, «пишите» буквы, цифры, названия городов, имена.

ВЗГЛЯД СКВОЗЬ ПАЛЬЦЫСогнув руки в локтях, разместите

их перед глазами на небольшом рас-стоянии, пальцы разомкните. Несколько секунд смотрите сквозь пальцы вдаль. Далее медленно поворачивайте го лову вправо-влево, сначала отводя взгляд от пальцев, а затем «скользя» по ним взглядом. Выполните три поворота с открытыми и три с закрытыми глазами.

Подготовила Людмила Безверхняя

ЗАРЯДКА ДЛЯ ГЛАЗДлительная работа за компьютером или любая другая, требующая постоянного напряжения глаз, может ухудшить зрение. Позаботиться о здоровье глаз, научиться правильно расслабляться, занимаясь 3–5 минут несколько раз в день, поможет несложный комплекс упражнений, рекомендованный врачом-офтальмологом центрального госпиталя МВД Русланой Трегуб


58


жит

тястиль життя

12 квітня — Всесвітній фестиваль вівсянки

Золотий стандарт здорового харчування

Прийнято вважати, що вівсянка є традиційною національною стравою британців. В англомовних країнах товчене зерно (вівсяні пластівці) називають Quakers oats, тобто «протестантський овес». Таку ж назву має каша з пластівців. Однак, як виявляється, не лише манірні англійці («Вівсянка, сер!») так полюбляють цей чудовий продукт

НОВЕ СВЯТОЩорічно у другу п’ятницю квітня в аме-

риканському містечку Сент-Джордж (штат Південна Кароліна) розпочинається три-денний фестиваль, присвячений вівсяним пластівцям. А називається він (будь ласка, зверніть увагу) Всесвітнім фестивалем вів-сянки!

Вперше цей масштабний захід було проведено у 1985 р. якраз після того, як менеджер супермаркету Piggly Wiggly по-мітив, що мешканці Сент-Джорджа купують вівсянку в набагато більших кількостях, аніж їхні сусіди, та ласують кашею з не-змінним апетитом. Ось так і народився незвичний фестиваль, який щороку нагадує товстунам-американцям, палким прихиль-никам хот-догів і гамбургерів, про здорове харчування.

З часом сформувалися традиції нового і веселого свята, адже під час його прове-дення можна не лише наїстися улюбленої каші досхочу, а й позмагатися в її поїданні на швидкість і навіть повалятися у вівсянці. Запальні музичні й танцювальні конкурси розпалюють апетит учасників. До того ж, їм пропонують не тільки, так би мовити, натур-продукт, а й безліч іншої їжі, приготованої на основі вівсяних зерен. Наприклад, другі страви і солодощі.

Кількість учасників фестивалю рік у рік зростає. Скажімо, в останньому з них взяли участь понад 45 тис. осіб. Переможці кон-курсів отримують стипендії і почесні звання.

ЇЖ І ХУДНИ— Вівсяна каша добре тамує апетит,

дає заряд бадьорості на весь день, але засвоюється організмом поступово. Саме тому вона якнайкраще підходить людям, які мріють схуднути, — запевняє Наталія Шум-лянська, лікар-гастроентеролог, директор регіонального медичного центру «Аніко» (м. Рівне). — А ще вона чудово очищає та оздоровлює організм.

Вівсянка багата вітамінами B6, B12, A, E, C, PP, а також мікроелементами: магні-

єм, цинком, калієм, кальцієм, фосфором, хромом, причому ці речовини є ідеально збалансованими. Окрім того, овес містить також доволі рідкісний вітамін Н, який допомагає при загальній слабкості, болю у м’язах, сонливості і депресії.

Вівсянка чудово нормалізує рівень холестерину в крові і запобігає утворенню судинних бляшок. Незамінна вона й при за-хворюваннях шлунково-кишкового тракту, рекомендується при діабеті, недугах печін-ки, для профілактики серцево-судинних хвороб. І певна річ, чудово підходить для раціону жінок, які годують груддю, а також як один із перших продуктів для підгодову-вання дитини.

У гастроентерології овес рекомендують для лікування гастриту і виразкової хво-роби шлунка, оскільки він має властивість добре обволікати слизові оболонки органів травлення. Особливо ефективні в цьому випадку кисіль і каша з вівсяних пластів-ців. Вівсяну кашу призначають як ліки при виразковій хворобі шлунка, загостренні панкреатиту і гастриту, а також інтоксика-ціях різного характеру. Кисіль з вівсяних пластівців нормалізує роботу кишечника в разі діареї або запору.

Для приготування киселю слід узяти в рівних пропорціях воду і вівсяні пластівці, додати трохи живих дріжджів і скибочку чорного хліба. Все змішати і залишити для бродіння на половину доби. Після відстоювання злити рідину в каструлю,

Наталія Шумлянська

Zdorovo 4_2013.indb 58 4/15/13 5:19:19 PM

59


стиль життяпрокип’ятити. Кисіль з вівсянки готовий.

У народній медицині спиртову настоянку вівса застосовують як заспокійливий засіб. Натомість настоянки з потогінними та сечо-гінними властивостями готують із соломи або зерен вівса.

Для зміцнення кісткової тканини і зубів підійде такий рецепт: замочити геркулесові пластівці в склянці холодної води, настояти їх протягом 4 годин. Після цього кашу мож-на варити до повної готовності і їсти скільки завгодно.

При високому артеріальному тиску також допоможе вівсяна каша. Для його зниження і вирішення проблем із серцем та судинами рекомендується щодня вжива-ти по половині склянки відвару з пластівців. Для приготування відвару необхідно взяти склянку вівсяних пластівців, прокип’ятити в літрі води, поки її кількість не зменшиться вдвічі. Потім остудити й процідити.

Відомо, що вівсяна каша здатна швидко поліпшити настрій. А регулярне її вживання зробить нас стійкішими й витривалішими до різноманітних стресових ситуацій та негативних емоцій. Секрет заспокійливої дії диво-каші — у вмісті вітамінів групи В, які відповідають за роботу нервової системи і якість сну.

Особливо корисно снідати вівсяними пластівцями мешканцям великих міст. Такий сніданок сприятиме ефективному виве-денню з організму солей важких металів та інших токсинів.

Незважаючи на те, що вівсяна каша вирізняється досить високою калорійніс-тю, її рекомендують вживати навіть при дотриманні дієти. Доцільно протягом тижня влаштовувати розвантажувальні «вівсяні» дні. Раціон такого дня становить склянку вівсянки на воді. При цьому гастроентеро-логи радять пити чай з плодів шипшини.

ВІВСЯНКА В КОСМЕТОЛОГІЇТемні кола під утомленими очима, сіро-

зелена в’януча шкіра… Англійки добре знають, як боротися з такими косметичними недоліками, певна Світлана Климишина, канд. фарм. наук, старший викладач кафе-дри організації економіки фармації та курсу технології ліків ФПДО ЛНМУ ім. Данила Галицького. Саме вівсяні пластівці допо-магають мешканкам Туманного Альбіону позбутися синців під очима і тьмяної шкіри.

Рецепт цієї унікальної маски для обличчя доволі простий. Залийте 4 ст. л. вівсяних пластівців 2 ст. л. вершків і залиште для розбухання. Накладіть отриману суміш на обличчя, через 20 хвилин змийте про-холодною водою.

За допомогою вівсяних пластівців добре вмиватися. Щоправда, їх для цього слід попередньо правильно приготувати. Існує

кілька способів підготовки пластівців для вмивання. Можна запарити вівсянку окро-пом, а можна вмиватися сухими пластівця-ми, ледь змоченими водою; подрібненими, або в тому вигляді, в якому їх продають. Найпопулярніший спосіб — подрібнений геркулес залити теплою водою чи зеленим чаєм. Нанести суміш на вологе обличчя, легенько помасувати й залишити на кілька хвилин. Результат вас приємно здивує.

• Шкіра буде гладенькою й оксамитовою на дотик при регулярному вечірньому очи-щенні обличчя відваром вівсяних пластівців: 2 ст. л. пластівців прокип’ятити протягом 8 хвилин в 1 л води, процідити й охолодити. Вмивання відваром особливо корисне при надто чутливій шкірі.

• Вівсянка використовується як очи-щувальний засіб при вугрових висипах. Вона має м’яку дію і живить шкіру. 1 ст. л. пластівців змішати з водою (для нормаль-

ної шкіри), молоком (для сухої, чутливої чи зрілої), 3% перекисом водню (для жирної і змі-шаної) до утворення однорідної суміші. На-нести суміш на обличчя і виконати легкий масаж. Змити маску теплою водою. Жирну шкіру протерти лосьйоном, суху і чутли-ву при відчутті стягнення намастити живильним кремом. Процедуру проводять щодня або через день протягом 1–2 тижнів.

Відомо багато ефективних косметичних рецептів, зокрема масок для обличчя, до складу яких входить вівсянка. Унікальний склад цього продукту діє в кількох на-прямках: жирна фітинова кислота проникає вглиб шкіри і сприяє утриманню вологи; речовини, які містять крохмаль, забезпе-чують зволоження; білки запобігають роз-множенню хвороботворних мікробів; ліпіди відповідають за живлення і зволоження верхніх шарів епідермісу; активні речови-ни стимулюють регенерацію і виявляють протизапальну дію.


• Змішати 1 ст. л. кефіру з 1 ч. л. меду і 1 ч. л. вівсяних пластівців, додати трохи солі і ретельно перемішати. Нанести на обличчя і шию на 20 хвилин. Змити спершу теплою, потім холодною водою. Маска відновлює природний колір обличчя, усуває лущення, зміцнює м’язи обличчя і шиї.

• Для сухої, чутливої та в’янучої шкіри обличчя. 2 ст. л. подрібнених вівсяних пластівців змішати з 3 л. сметани або молока. Коли пластівці розбухнуть, додати кілька крапель лимонного соку. Маску нанести на обличчя і шию на 15–20 хвилин, потім змити.

Рецепти масок для обличчя

Світлана Климишина

Zdorovo 4_2013.indb 59 4/15/13 5:19:20 PM

62


жит

тямандруймо разом

ПЕРСПЕКТИВНАЯ СУПЕРДЕРЖАВАПосле трех диктаторских режимов с 1985 года в Бразилии уста-

новилась демократия, и уже с середины 1990-х началось бурное экономическое возрождение, называемое «бразильским чудом». С каждым годом она повышает свой рейтинг практически во всех отраслях экономики, в частности входит в топ-10 стран по фарм-производству. Бразильское правительство особое внимание уделя-ет инвестициям в производство на территории страны и развитие новейших технологий. Государство обладает колоссальным потен-циалом и в обозримом будущем имеет большие шансы занять по-четное место наряду с мировыми супердержавами. На необьятных просторах Бразилии есть все: удивительная природа, полезные ископаемые, экономические ресурсы и замечательные люди. Бразильцы — настоящие патриоты своей родины: услышав звуки национального гимна, они тут же принимаются дружно подпевать. Это едва ли не единственная в мире страна, где жители не имеют никакого представления о расизме, поскольку в их жилах течет кровь представителей многих национальностей. Здесь можно встретить даже наших соотечественников — их большая община расположена в штате Парана. Как живется бразильцам?

ОНИ ИДУТ ПО ЖИЗНИ ТАНЦУЯКарнавалы проводят в Бразилии по всякому поводу, ведь

в любом деле для бразильцев важен сам процесс. Они всегда пред-почтут работе веселье, а бразильская самба — само воплощение радости жизни. В танце выражаются любые чувства: от метафизи-ческого экстаза до глубокого отчаянья. А национальное боевое

искусство капоэйра представляет собой нечто среднее между танцем, игрой и спортом, при этом обязательно сопровожда-ется музыкой и пением. И даже церковная месса проходит под зажигательный ритм барабанов. Тропический климат накладывает отпечаток в том числе и на характер людей. Бразильцы привыкли не торопиться и наслаждаться жизнью. Во время сиесты можно увидеть растянувшихся на тротуаре и отдыхающих в тени служа-щих супермаркета. Людям пунктуальным будет нелегко приспо-собиться к местному деловому стилю, поскольку опоздания здесь в порядке вещей. Но обижаться на бразильцев невозможно, ведь они такие милые!

ФАВЕЛА ИЛИ КУРОРТ?Наверняка где-то в Бразилии еще сохранились ужасающие

фавелы — средоточие нищеты, грязи и преступности. Но то место, которое нам удалось посетить, скорее напоминало пристройки для отдыхающих у нас в Крыму. Вероятно, жители этой фавелы

Карнавал, футбол, фавелы и дикие обезьяны… Насколько же соответствуют наши стереотипы современным реалиям Бразилии?

В сущности, Украина, как и Бразилия, обладает огромным потенциалом во всех сферах. Даже наш боевой гопак вполне под стать бразильской капоэйре. Возможно, характеру украинцев не помешала бы искра бразильской жизнерадостности. А там, глядишь, и в Украине произойдет экономическое чудо...

Бразилия — страна здоровыхи жизнерадостных


63


мандруймо разом

привыкли к посетителям, поскольку вели себя привет-ливо, но сдержанно, никто не попрошайничал и не проявлял агрессии. К тому же и месторас-положение было вполне курорт-ное — рядом с мангровым за-поведником. Эти удивительные растения способны выживать на почвах, лишенных кислорода, своими корнями перекачивая соленую воду. Такая уникальная экосистема чем-то напоминает сами фавелы. Возле мангровых зарослей на огромной болотис-той территории дети трущоб играют в футбол — игру, которой настоящий бразилец со страстью предается в любом месте и в лю-бое время.

ГЛАВНАЯ СТРАСТЬГлобальное «время Ф» начинается в Бразилии после захода

солнца. Мужчины оккупируют широченные пляжи и самозабвен-но предаются главной страсти. И это, конечно же, футбол. Здесь можно увидеть команды, состоящие из стариков, подростков, детей, юношей и мужчин среднего возраста. Все они с фанатизмом относятся к этому виду спорта — воистину национальному. Вообще бразильцы предпочитают здоровый образ жизни. Вдоль пляжа тянутся тротуары, где утром и вечером можно увидеть бегущих трусцой людей с разным цветом кожи. Здесь же предусмотрены велосипедные дорожки, огражденные от проезжей части высокими бордюрами. Вокруг — солнце, океан и ни одного куря-щего! За 10 дней удалось встретить лишь одного человека с сигаре-той, и скорее всего, это был турист.

РАЙ ДЛЯ ГУРМАНАМестная кухня невероятно разнообразна, поскольку разные

народы вносили свой вклад в создание национальной кулинар-ной книги. Единственное блюдо, которое готовят во всех частях страны, — это фейжоада, фасоль с добавлением приправ и не-скольких видов мяса. По легенде, это кушанье изобрели рабы, собирая остатки мяса с господского стола, чтобы добавить их в темную вареную фасоль. У фейжоады столько рецептов приготов-ления, сколько поваров. Традиционной считается и 40-градусная

водка из сахарного тростника «кашаса», на основе которой готовят вкусный коктейль «капириньйо», до-бавляя в напиток лайм, лед и сахар.

Ну а дикие обезьяны? Маленькие игрунковые приматы водятся в лесах и городских парках точно так же, как у нас белки. Впрочем, и размера они такого же, только выглядят гораздо экзотичнее.

«

б

утэ



життя

Наступил удивительно благоприятный месяц для ОВНОВ. Не упустите свой шанс: проявляйте активность и напористость в решении наболев-ших вопросов. Вовлекаясь в авантюрные

и рискованные предприятия, вы будете защищены от ударов судьбы как будто неким космическим щитом. Максимальных результатов достигнут личности, активно работающие над собой, сумевшие преодолеть внутренний раскол и пришедшие к сознательному выбору своего пути.В последней декаде месяца придется сбавить обороты: это время больше подойдет для стабилизации и закреп ления достигнутых результатов.

Оказавшись в мае в центре внимания,ТЕЛЬЦЫ могут использовать свои преимуще-ства, с одной стороны, для решения финансово-

деловых вопросов, с другой — для налаживания личных отношений. И неважно, секрет вашего

обаяния заключается в добросердечии или в необъяс-нимом флюиде, который вы распространяете в этот период, — что-то неизменно будет привлекать к вам окружающих, обеспечивая поддержку и давая возмож-ность с легкостью решать многие сложные вопросы. Деловые отношения особенно удачно складываются с представи телями противо положного пола. Особо одарен-ные лич ности, совместив приятное с полезным, умудрятся завести служебный роман.

Май исключительно подходит для начала новых предприятий и осуществления смелых проектов БЛИЗНЕЦОВ.Те из вас, кто решил посвятить себя самостоя-

тельному бизнесу, могут планировать на это время открытие частного предприятия или серьезное капитало-вложение. Возможно вхождение в новую должность, где вы выступите в роли мозгового центра.В это время из-за повышенной нагрузки и возросшей ответственности для сохранения равновесия и продуктив-ной работы от вас потребуется полная мобилизация физических и психических сил.

Май будет весьма продуктивным для РАКОВ. Ваша успешность обусловлена высоким жизненным тонусом и притоком новых сил. Спешите реали-

зовать намеченные карьерные и творческие планы. Делайте ставку не столько на получение

прибыли, сколько на укрепление авторитета.Период обещает быть одним из наилучших в году для об-щественной деятельности и осуществления всех проектов, связанных с публичными мероприятиями, на которых вам посчастливится сыграть одну из главных ролей. Беря на себя лидерские полномочия, не забывайте соблюдать толерантность к мнению и волепроявлению окру-жающих — мир крутится не вокруг вас, а в принципе.

ЛЬВОВ в мае ожидают резкие перепады чувств и настроения. Порывистость в отношениях с партнерами и отсутствие дипломатии с вашей стороны значительно сузит круг общения.

В этот период вы очень влюбчивы, способны на измены, особенно под влиянием страсти и импульса извне. Про являя захватнические инстинкты, вы рискуете серьезно напугать партнера. Расточительность в чувствах будет действовать опустошающим образом — бурные страсти сменятся апатией и безразличием.Избегайте конфликтных ситуаций и провокационных выходок. Сохранить равновесие вам помогут активный отдых и занятия спортом.

Трудолюбивых и мирно настроенных ДЕВ ждет благодатная пора, когда творческий потенциал принесет, помимо истинного наслаждения,

значительное материальное вознаграждение. В этот период сами собой приходят ответы на на-

болевшие вопросы, решаются проблемы, которые казались неразрешимыми. Сейчас, как никогда, вы свободны в своем выборе. Но торопитесь: это время продлится не вечно.Лица, ориентированные на праздный образ жизни, будут стремительно скатываться по наклонной плоскости, угол наклона которой прямо пропорционален предше-ствующим наработкам.

Май 20133, 9, 17, 23, 25, 31 — критические дни, когда следует проявлять сдержанность, продумывая свои поступки. 1, 7, 10, 13, 19, 29 — благоприятные дни, способствующие внутреннему развитию и творческому росту.

Солнечное затмение — 10.05 в 02:24. Лунное затмение — 25.05 в 06:09.Новолуние — 10.05 в 02:28. Полнолуние — 25.05 в 06:24.Переход Солнцаиз зодиакального знака Тельца в Близнецы 20.05 в 23:09.

Zdorovo 4_2013.indb 64 4/15/13 5:19:37 PM

65


гороскоп

«Не нужно прогибаться под изменчивый мир — пусть лучше он прогнется под нас», — слова поэта внушают оптимизм, но суровая реальность «поет»

совсем другую песню. В этот период большинство ВЕСОВ будут напряженно решать: «прогибаться»

или нет. Кто-то преодолеет дилемму, отстранившись от про-исходящего, — символически «упав на дно». И, возможно, если вы не уверены в своих силах, это самый мудрый выход из сложившейся ситуации, тем более что «на дне» придется лежать недолго — кризисный период продлится до 20 мая.Последняя декада месяца принесет много ярких впечат-лений. Что бы ни было, не забывайте: война — ерунда, главное — маневры.

В этот период мир, с одной стороны, предостав-ляет СКОРПИОНАМ много заманчивых возмож-ностей, но с другой — отнимает их. Подойдя

к ситуации философски, вы можете, проиграв весьма необычные для себя роли, обогатиться

новым жизненным опытом. К тому же вас не испугать тем, что за обладание чем-либо нужно бороться. Отнеситесь к своему здоровью с максимальным внима-нием — возможно обострение хронических заболеваний или неожиданные неприятные сюрпризы со стороны эндокринной системы. В любом случае не проявляйте никакой самодеятельности — рекомендованы класси-ческие методы лечения.

В мае внимание СТРЕЛЬЦОВ приковано к эстети-ческим сторонам жизни — мир раскрывает перед вами свои тонко организованные грани. Увлека-ющихся личностей ожидает взрыв нового чувства,

которое может обернуться любовной лихорадкой.Не рекомендуется начинать бурную деятельность в сферах бизнеса. Скорее, это период, в который следует методично заняться рутинной, повседневной работой, переосмыслить и скорректировать свои последующие действия.Сейчас особенно уязвимы эндокринная система и железы внутренней секреции. Следует осторожно отнестись к приему гормональных и иммуностимулирующих препаратов.

Для КОЗЕРОГОВ май отмечен высокой работо-способностью и целеустремленностью. Ваши честолюбивые мотивы продиктованы желанием

профессионально утвердиться и выйти на каче-ственно новый уровень развития. На данном этапе

вы можете рассчитывать на укрепление авторитета и благосклонность со стороны начальства.Источником вдохновения и дальнейших радужных планов станет романтическое увлечение кем-то, пребывающим сейчас вдали от вас. Негативным проявлением повышенной эмоциональности станет болезненная чувствительность, что отразится на взаимоотношениях с партнерами и создаст вам имидж капризного ребенка.

Достаточно беспокойный и нервный период ожидает ВОДОЛЕЕВ — вы почувствуете ослабле-ние витальных сил и возрастание общей жизнен-

ной неудовлетворенности. Активное противо-стояние с противниками и противоречия

с партнерами могут привести к весьма плачевным резуль-татам. В настоящее время вам лучше постараться избегать стычек и разногласий с окружающими, наступив на горло своей гордости и диктаторским замашкам. Даже если правда на вашей стороне, вам будет крайне трудно это доказать.Возможен выход на поверхность сексуальных проблем и неудовлетворенности, которые вы скрывали на протя-жении долгого времени.

РЫБЫ в мае — баловни судьбы. Следуя девизу «сам себя не побалуешь — никто не побалует», вы будете творить вокруг себя и для себя праздник

жизни, тем более что это вам весьма удается.Со стороны может показаться, что сейчас вас вообще

не занимает прагматичная сторона жизни, однако это отнюдь не так. Просто в мае вы склонны решать деловые вопросы какими-то скрытыми, тайными путями. Не то чтобы в вас проснулся серый кардинал, но окружающие будут откровенно поражены вашими неожиданными достижениями. Плодом кропотливых закулисных игр могут стать карьерный рост и значительная прибавка к жалованию.

65

ТЕЛЕЦЗа дружелюбием и флегматичностью Тельца

часто скрывается целая буря страстей. В нем происходит

борьба между Демоном Скупости и Ангелом Добродушия. Демон провоцирует в Тельце гневливость и распаляет жадность, мешает быть преданным и верным другом.

Это ведет к материализму и нежеланию открыться духовным ценностям. Демону противостоит Ангел-хранитель — Аматиил, который помогает Тельцу в любых начинаниях, в том числе и добиться перемен в жизни. С его помощью сердце материалистичного Тельца наполняется светом и надеждой, и ему открывается настоящий путь

Zdorovo 4_2013.indb 65 4/15/13 5:20:08 PM

ФА

РМА

ЦЕВ

Т П

РАК

ТИК®

4'2

013

4


38


41



9




4[114] 2013

WWW.FP.COM.UA

СКОРОЧЕНА ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ МЕДИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ МЕЗИМ® ФОРТЕ (MEZYM® FORTE)Склад лікарського засобу: діюча речовина: 1 таблетка, вкрита оболонкою, містить 93,33-107,69 мг панкреатину (порошок підшлункових залоз свиней), що має міні-мальну ліполітичну активність 3500 ОД Є.Ф., мінімальну амілолітичну активність 4200 ОД Є.Ф., мінімальну протеолітичну активність 250 ОД Є.Ф. Фармакотерапевтична група. Поліферментні препарати. Код АТС А09А А02. Показання для застосування. Диспепсія; одночасне вживання тяжко перетравлюваної рослинної, жирної та не-звичної їжі; метеоризм, пов’язаний із вищевказаними розладами; прискорення пасажу їжі в кишечнику функціонального характеру. Протипоказання. Підвищена чут-ливість до панкреатину свинячого походження, азорубінового лаку або до інших допоміжних речовин препарату. Гострий панкреатит або хронічний панкреатит у ста-дії загострення (але епізодичне застосування можливе у фазі затухаючого загострення при розширенні дієти за наявності розладів функції підшлункової залози)*.*Уважно ознайомтеся з повною інструкцією для медичного застосування препарату.Р.П. № UA/10362/01/01 від 30.12.2009. Реклама лікарського засобу. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація про препарат знаходиться в інструкції. Виробник: Берлін-Хемі Менаріні

Вітаємо зі святами!

Розговляйтесь раз

ом з нами

Фармацевт Практик №4, 2013

Documents