حذعيى انذقيق ببعغ انعاطش انذقيقت نارا يجب أ ذعى انذقيق؟

كلة / دكتور وسف محمد الشرك أستاذ بقسم علوم األغذة

لبا/ طرابلس الزراعة جامعة

بسم هللا الرحمن الرحيم

لقد أرسلنا رسلنا بالبنات ونزلنا ))

معهم الكتب والمزان لقوم الناس

بالقسط وأنزلنا الحدد فه بأس شدد

ومنافع للناس ولعلم هللا من نصره

((ورسله بالغب أن هللا قوي عزز “مدنة”من سورة الحدد ( 25)اآلة

أساسياث حذعيى األغزيت بانعاطش انذقيقت

:تضاف العناصر الدققة إلى الغذاء لألغراض اآلتة•

استرجاع العناصر الدققة الت فقدت خالل عملات التصنع والطحن•

.ألغذة بعض الفئات الخاصة•

.لحماة محدودي الدخل من األمراض المختلفة ومنها سوء التغذة•

.أعراض سوء التغذة تشابه أعراض مرض اإلدز• ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

•Codex alimentarius

•Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd 2003

بعغ انحقائق ع قض انحذيذ في انغزاء

عانون من نقص ( بلون نسمة 5)من سكان العالم% 80أكثر من • .الحدد

بلون شخص ف العالم 2صل عدد المصابون بمرض فقر الدم أكثر من •

.األطفال والنساء: أكثر الفئات عرضة لنقص الحدد هم•

.هذا النقص منتشرا ف الدول النامة والمتقدمة•

.ؤثر على محدودي الدخل واألغناء•

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ• .مراكز الرقابة والتحكم ف األمراض بالوالات المتحدة األمركة: المصدر•

•Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA.

•WHO Web Site

حأثيش قض انحذيذ عهى طحت األطفال .سبب األنما الحادة ومنها موت األطفال•

تقلل األنما أو نقص الحدد القدرات العقلة، والقدرات التعلمة، • .نقاط 9 – 7وانخفاضا ف الذكاء بن

قلة أو عدم امتصاص الحدد زد من إمتصاص الرصاص، واألخر • .سبب ف عدم تطور نمو المخ

قلة أو عدم امتصاص الحدد سببان مرض فقر الدم لألطفال الرضع • .أو ف السن المبكرة من الطفولة

.بطء ف نمو األطفال• ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

.مراكز الرقابة والتحكم ف األمراض بالوالات المتحدة األمركة: المصدر•

•Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA.

حأثيش قض انحذيذ عهى انشآة انحايم

.زد من مخاطر الوفاة بالنسبة للمرآة الحامل•

زد من مخاطر والدة األطفال الخدج ونقص الوزن •

.الوالدي

نقص الحدد سبب والدة األطفال قبل معاد والدتهم، او •

نقص الوزن الوالدي، ومن ثم غر محمن من نقص

.الحدد ومشاكله ف المستقبل

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

CDCالمصدر •

حأثيش قض انحذيذ عهى انبانغي

.قلل من وظائف العضالت•

.قلل من قدرات الشخص على عمل•

خفض من اإلنتاج، ونتجة ذلك خفض الدخل سواء على •

.مستوى الفرد أو األسرة أو المجتمع

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

CDCالمصدر •

فقذ بعغ انعاطش انغزائيت انهايت خالل عهيت انطح

أهم هذه العناصر•

الثامن–

الربوفالفن–

الناسن–

حامض الفولك–

الحدد–

الزنك–

نسبة فقد بعض العناصر الغذائية أثناء الطحن

كيت فقذ انعاطش انغزائيت انذقيقت ي عهيت انطح

0 20 40 60 80

Niacin

Iron

Zinc

Folic Acid

Thiamine

RiboflavinWHITE

WHOLE

Mg/kg

Mg/100g

Mcg/kg

.نارا يجب أ يذعى انذقيق بانعاطش انذقيقت

سنة/ فرد / كجم 138تصل كمة إستهالك الدقق ف لبا •

.رخص الثمن•

.جزء رئس ف الغذاء اللب•

.مركزة اإلنتاج أو االستراد•

.ثابت وأمن•

.التغرات الحسة فه نتجة التدعم ال تذكر•

(.الوالات المتحدة وبرطانا) 1940تارخ التدعم قدم منذ •

.تقنة التدعم أو اإلضافة بسطة جدا•

انعىايم انخي حساعذ عهى أو حثبيظ ايخظاص انحذيذ

العوامل التى تساعد على إمتصاص الحدد

.اللحوم•

.فتامن ج•

.الفواكه والخضراوات•

العوامل مثبطة المتصاص الحدد

(.القصب) الحبوب مثل القمح ، والذرة والدخن •

فول الصوا•

.الشاي الغن بالتاننات والفنوالت•

يخطهباث انحذيذ

االحتاجات الومة من الحدد•

.للمرآة ←ملجرام ف الوم 2

للرجل ←ملجرام ف الوم 1

التوصات للمتطلبات الومة من الحدد ملجرام للرجال 10

.ملجرام للنساء 15

.زداد امتصاص الحدد ف األشخاص نقص الحدد •

.امتصاص حدد من مصدر نبات منخفض•

بعض الحقائق من الناحة الطبة ولألشخاص الذن •عتقدون زادة امتصاص الحدد من الدقق المدعم ضار

:بالصحة العامة كاآلت

نسبة امتصاص الحدد

%. 15 – 10لألشخاص المصابون بفقر الحدد •

أو أقل% 1غر المصابن •

لس هناك براهن أو ادلة مؤكدة وقوة تدعم حدوث ضرر •سنة من تدعم الدقق 50بالصحة العامة خالل أكثر من

.بالحدد

أهى ييضاث دعى انذقيق بانحذيذ

.إنقاذ حاة المالن من الناس وخصوصا األطفال والنساء1.

.حسن من الصحة العامة للفرد2.

.نتائجه سرعة وملموسة3.

.قلل التكلفة4.

.تقنة التدعم بسطة وسهلة5.

.حسن من الوضع االقتصادي للفرد واألسرة والمجتمع6.

حأثيش قض حايغ انفىنيك عهى انظحت انعايت

مولود كل عام ولدون بعاهات خلقة 350000حوالنتجة نقص .spina bifidaاستقساء النخاع الشوك :مثل

:حامض الفولك بجانب العاهات األخرى مثل

اإلصابة بالعجزParalysis

عدم القدرة على التبرزBowel

عدم التحكم ف المثانةBladder

عدم القدرة على التعلم. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

•Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd المصدر

Neural tube defect اسخقساء انخاع انشىكي

bifida Spina

فىائذ حايغ انفىنيك

خفض أو قلل عاهات خلقة للموالد بنسبة •30 – 40 %

من أهم ) قلل من نسبة الهموسستن ف مصل الدم •

العوامل الت تسبب الذبحة الصدرة بالنسبة لمدمنن .(شرب القهوة

ملجم تؤخذ ملجرام من حامض الفولك وما 400• . لتقلل الذبحة الصدرة

حأثيش حذعيى انذقيق وانخبض بانفىنيج عهى

انعاهاث انخهقيت نهىنذي انجذد

-19

-23

-11-13

-25

-20

-15

-10

-5

0

NTD Anencephaly

Jacqui Wise, BMJ 322, 23 June 2001

خفض العاهات %

الخلقة للمولدن

حأثيش حذعيى انذقيق بحايغ انفىنيك

Spina Bifida Rates, U.S., 1991-2000 Mandatory Optional

Fortification Pre-fort

2000

حأثيش انفىنيج عهي يشع اسخقساء انخاع انشىكي

NTDو عهي انىنذي انجذد

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

92-3 93-4 94-5 95-6 96-7 97-8

year

rate

of

NT

D's

pe

r 1

00

0 liv

e

bir

ths

NTD's

Spina bifida

Stevenson, R E et al, Pediatrics 2000, 106: 677-683 North Carolina USA

حكهفت حذعيى انذقيق بانحذيذ وانفىنيج

3تصل تكلفة تدعم الدقق بالحدد والفولت لس أكثر من • 70دنارات على مدى متوسط عمر اإلنسان اللب وهو

.سنة

11بنما تصل تكلفة لمعالجة أنما نقص الحدد إلى حوال • .آلف دنار لب ف نفس الفترة

الهدف األساس من تدعم الدقق بالعناصر الغذائة الدققة •هو سد الفقد إثناء عملة التصنع والطحن منها، بحث

تكون الكمة المضافة تساوي الكمة المفقودة أثناء عملة . الطحن واالستخالص الدقق من القمح

.يعذالث قض انحذيذ في نيبيا بي األطفال

لتشخص فقر الدم بن أطفال اللبن 1993دلت نتائج مسح

-:فقد كانت كاألت

.فقر دم بسط % 56.1•

.فقر دم متوسط% 34.4•

.لدهم فقر دم شدد% 9.9•

لمنطقة زليتن

جمعت بانات عن مستوى الهموجلوبن ف اطفال مدنة

-:فكانت النتائج كاآلت 2002زلتن وضواحها لسنة

قمة الهموجلوبن ألطفال المدارس دون الحد المطلوب • %.29 ← -:حوال

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

.جزء من رسالة ماجستر لمعهد العال للتقنة الطبة مصراته

عىص انحذيذ عذ أطفال انذاسط بظبشاحه

اهتمت هذه الدراسة بثالثة مراحل لتطور مرض فقر الدم بعوز • -:الحدد وهى

وهى المرحلة تبدأ بنقص الحدد ف مصل -:المرحلة األولى •، بحث تكون كمة Iron depletionالدم، وتعرف باسم

.60ug / dlالحدد ف مصل الدم أقل من

فف هذه المرحلة .Iron deficientتعرف باسم : مرحلة الثانة•، وبدأ (depleted)تكون كمة الحدد قد نفذت بالكامل

الهموجلوبن ف اإلنخفاض التدرج، ومكن التأكد من تطور فقر الدم لهذه المرحلة؛ بتقدر نسبة الهرمون الفرتن ف مصل

ng / ml 15الدم، بحث تكون نسبة هذا الهرمون أقل من

المرحلة الثالثة وفيها يتطور فقر الدم التي تظهر فيها •

األعراض السريرية، بحيث تكون فيها عالقة طردية بين

تركيز الهيموجلوبين ونسبة الهرمون الفيرتين في مصل الدم

وتعرف هذه المرحلة بمرحلة فقر الدم بعوز الحديد•Iron deficiency Anemia 12، بحث كون فها تركز الهموجلوبن g /

dl15ونسبة هرمون الفرتنng / ml

سبت اخشاس فقش انذو أييا عذ حالييز انذاسط

بظبشاحه طبقا نهىقع انجغشافي

تالمذ بن 12g/dl)الهموجلوبن أقل من )نسبة انتشار فقر الدم • -:مناطق كاألت 4قسمت المنطقة إلى ) المدارس بصبراته

.منطقة حضرة ←% 17.83 ←المنطقة األولى 1.

.منطقة حضرة ←% 10.91 ←المنطقة الثانة 2.

.منطقة زراعة ←% 6.03 ←المنطقة الثالثة 3.

.منطقة زراعة←% 9.5 ←المنطقة الرابعة 4.

: مر انتشار فقر الدم أنما بالمراحل التالة•

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عوز الحدد عند أطفال 2000المصدر جبرل مسعود جبرل • .رسالة ماجستر، معهد التقنة الطبة مصراته/ صبراته

Iron depletionيشحهت اخشاس قض انحذيذ عذ أطفال

انذاسط بظبشاحه

% 25.65 ←المنطقة األولى •

% 12.65 ←المنطقة الثانة •

% 1.72 ←المنطقة الثالثة •

% 11.5 ←المنطقة الرابعة •

.فف هذه المرحلة بدأ الحدد ف التناقص التدرج ف مصل الدم•

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عوز الحدد عند أطفال 2000المصدر جبرل مسعود جبرل • . رسالة ماجستر، معهد التقنة الطبة مصراته/ صبراته

عذ اطفال .Iron defيشحهت اخشاس عىص انحذيذ

انذاسط بظبشاحه

%. 52.61 ←المنطقة األولى •

%. 30.30 ←المنطقة الثانة •

% 21.55 ←المنطقة الثالثة •

% 20.00 ←المنطقة الرابعة •

فف هذه المرحلة كون مخزون الحدد قد نفذ تماما، وبعدها تبدأ • مرحلة التناقص التدرج للهموجلوبن

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عوز الحدد عند أطفال 2000المصدر جبرل مسعود جبرل • .رسالة ماجستر، معهد التقنة الطبة مصراته/ صبراته

من أعراض فقر الدم بعوز •

(IDA)الحديد•A. Koilonychias

• b. Angular cheilorosis

•C. Peterson – Kelly (Plummer – Vinson) syndrome

.يشاقبت كيت انحذيذ انضافت

مكن مراقبة الكمات المضافة من الفتامن والحدد عن طرق التحالل – -:اآلتة

.جهاز فلورومتر← 6و ب 1قاس فتامن ب•

.سبكتروفوتومتر← قاس الحدد •

. Spot test#أو عن طرق طرقة

هذه الطرقة سهلة وبسطة وغر مكلفة وسرعة

.HPLC← تقدر فتامن أ •

.جهاز االمتصاص الذري← حامض الفولك والناسن •

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ•#AACC method 40 – 40, Iron – qualitative •WHO Web side

الرأي الطبي لمنظمة الصحة الدولية

• Thalassaemia & Iron Fortification WHO, 1998

“No reason to believe that flour fortification will have any significant adverse impact on those individuals suffering from thalassaemia”

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

WHO Web side

Region has decided to fortify all flour:

• In the Eastern Mediterranean Region of WHO, the Ministers of Health have passed a Resolution in their yearly meeting this October, stating that “countries should commit to rapid and comprehensive fortification with iron and folic acid of all wheat flour for human consumption”

• They have asked WHO to assist them in achieving this.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

WHO Web side