קבוצה

שונות/קליניקהנשימהGIקרדיו-ווסקולריממברנותבסיסי מידעחומר

כולינומימטיים

ישירים

קרדיו-ווסקולרממברנותבסיסי מידעחומרקבוצהי

GIשונות/קליניקהאחרות מערכותנשימה

מעכבי

AC

hE הפיכים

מעכבי

AC

hE בלתי-הפיכים

)אורגנופוספאטים(

הפיכים תחרותיים - אנטגוניסטים אנטי-מוסקריניות תרופות

פרמקוקינבסיסי מידעשםטיקה

CNS.קליניקהאחר/ת.ל

אטרופין אנטגוניסט

לא מוסקריניסלקטיבי

שלישוני, נספגCNS מעוררPO היטב

שתן, עצירתבפה, יובש

(mydriasis) מטושטשת ראיה מע' פ"ס, עיכוב רק )יש קלה טכיקרדיה

התרופות לרב נכון–מע' סימפ'( עירור אין ברדיקרדיה תהיה נמוך בקבוצה. במינון

השפעה מרכזית. אין מהשפעה כתוצאה על ישיר כולינרגי עצבוב שאין כיוון ל"ד על

דם. כלי

הפרשות, מפחית – הרדמה לפני ניתןחלק. שריר ברונכוס, מרפה מרחיב

אורגנופוספטים. טיפול בהרעלות ניתןבברדיקרדיה.

במע' העיכול. בהיפרמוטיליות טיפול

לאטרופין דומהסקופולאמין דומה

לאטרופין, גבוהה חדירותלמח יותר

CNS מדכא נמוך, במינון CNS מעוררגבוה. במינון

ב- לטיפול גם לאטרופין. משמש בדומהלאטרופין דומהmotion sickness.

אטרופיןמתוניטראט

לאטרופין, דומה פעילות בעל גנגליונים חסימת

משמעותית

אמוניום נגזרתרביעונית

השפעה איןCNS על

במע' בהיפרמוטיליות לטיפול בעיקרהעיכול

איפראטרופיום

לאטרופין דומה מתוניטראט, לא

פינוי מעכב מוקוציליארי

בברונכי

תרכובת אמוניוםרביעונית

וברונכיטיס באסתמה טיפול – באינהלציה""

מידריאסיס – עיניים בטיפות שימושעיני תוך לחץ להעלות עשוישלישונילאטרופין דומהטרופיקאמיד )שיתוק אישון( וציקלופלגיה )הרחבת

– אקומודציה לחוסר ציליארי, מוביל שרירעיניים( בדלקות בשימוש

ציקלופנטולממושכת. טרופיקאמיד, פעולה כמואט

סלקטיביפירנזפיןM1 לרצפטורים

השפעה מצומצמת

מאוד חלק, פחות שריר על מצומצמת השפעה

אחרים מוסקריניים ת.ל. מאנטגוניסטים תאי על פעולה ע"י ח.קיבה הפרשת מונע

כמעט )כיום קיבה בכיבי טיפול – גנגליוןבשימוש( לא

NMJתרופות הפועלות על גנגליונים אוטונומיים ועל ת.ל.שרירקרדיו-ווסקולריקליני שימושבסיסי מידעפרמקוקינטיקהשםקבוצה NMJ חסמי

תחרותיים)אנטגוניסטים

)

טובוקוררין, קורארה, וקורוניום,

אטרקוריום,

נספגים רביעוני, לא , לאbbb חודר היטב, לא

שליה, מטבוליזם חודר )אטרקוריום בכבד בעיקר

ספונטנית הידרוליזה עובר בפלסמה(. מפונים

לחולי ניתן )לא בכליותכליות(.

שלד. שרירי על על רק פועלים.NMJב- תחרותיים אנטגוניסטים

70-80% לחסום יש את לשתק ע"מ מהרצפטורים חוסמות מהתרופות השריר. חלק

חוסמות יונים. חלק תעלות גם אוטורצפטורים גם

A שחרור עיכוב – פרה-סינפטייםChחוזר. בגירוי

לפני שרירים שיתוק מוריד – הרדמה

של דרוש מינוןהרדמה. חומרי אינטובציה, לפני

וטיפול ניתוחיםחשמל. בנזעי

לפי שיתוקטכיקרדיה הסדר: עין,

פנים, שרירי גפיים, לע,

נשימה שרירי המוות )גורם

נשימה( דום –

ל.ד. ירידתא-ריתמיה

הלב שריר דיכויבחילות

גורם טובוקוררין היסטמין לשחרור

פיטום מתאיברונכוקונסטריקצי

ה גלמין,

פנקורוניום רצפטורים +חוסמים כנ"ל"

בלב, נראה בעיקר מוסקרינייםטכיקרדיה בעיקר

""""

חסימת פחות"""טובוקוררין כמו"וקורוניוםת. גנגליונים, פחות

ל. NMJ חסמי

דה-פולריזטוריים

) דקמתוניוםC10)

גנגליון, חסימת , ללאNMJ חסם שיתוק. לפני לפסיקולציה גורם

NMJב- דה-פולריזציה על שמירה העירור יכולת לאיבוד שמובילההחשמלי.

מדי ממושכת פעולהקליני. בשימוש לא –

סוקציניל-כולין

ע"י הידרוליזה עוברBChE –קצר פעולה זמן

C10מ- יותר

לתחילת דומה. דקה מנגנוןפעולה,