גריאטריה:מהו זקן?: . המדד הטוב64-67מס' השנים שעברו מאז שהאדם נולד. גיל הפרישה לגמלאות גיל כרונולוגי:

ביותר למדידה הגיל הכרונולוגי הוא ת.ז. לא מזויפת. כאשר יודעים שעם הגיל יש ירידה בתפקוד של מערכותאופן תפקוד מערכות הגוף גיל ביולוגי:

הגוף אבל קצב הירידה שונה מאדם לאדם ובין מערכת ומערכת באותו אדם. הטענות אומרות פחות או יותר מתחילה הזדקנות של מערכות הגוף.24שמגיל

ואת ההזדקנות שלו ואיך הוא מתייחס להיסטוריההאופן בו האדם תופס את עצמוגיל רגשי: האישית שלו-תסכולים, הצלחות, אשמות וכו'.

, מסוגל לשרת את עצמו: ניוד מחוץ לבית, להתלבש, לאכולעד כמה עצמאי האדםגיל תפקודי: וכו'.

. כאשר המצב הבריאותיעד כמה האדם מעורב ומתעניין בכל מה שקורה סביבוגיל חברתי: ירוד קשה להיות מעורב בפעילות חברתית.

. היכולות השכליות יורדות עם הגיל בקצכ שונה בין אדםתפקוד שכלי-מנטאלי גיל קוגניטיבי: לאדם.

"Use it or loose it".גרונטולוגיה- תורת האדם הזקן

geronזקן -ontosאדם -logos-תורה

של זקנה: םסטריאוטיפיstereotypeסוג מסוים של דעות קודמות, אשר ככל דעה קדומה - אינן טעונות הוכחה -

ובעזרתן נבנית תמונת המציאות שלנו והיא מכוונת את יחסינו כלפי אותם אנשים הכלוליםבאותה קטגוריה.

הסטריאוטיפים של הזקן הם:חי בעבר-- אינו מסוגל ללמוד דברים חדשים/אינו מבין-יצור א-מיני: זקן שמגלה עניין במין =סוטה-עסוק כל הזמן במחלות-עסוק רק בעצמו-מבולבל, סנילי= זקן. מבולבל ועם הפרעות זיכרון.-

פחד מזקנים ומתהליך ההזדקנותגרונטופוביה= המפחיד הוא הקשר האסוציאטיבי למגבלות פיזיות ומנטאליות, מחלות ומוות.

מישורים2כיצד התפתחה העמדה השלילית כלפי הזקנים והזקנה?: יש (-חברתי1(- התפתחותי פסיכולוגי2

מישור חברתי: -פיחות הדרגתי במעמדו של הזקן- מאז ראשית המאה

של הזקן עם השניםת-נטילת סמכויות פטריארכאליו-מעבר ממגורים רב דוריים למשפחה גרעינית )מהפכה תעשייתית(

-פיחות בערכם של ידע משנים רבות ושל ניסיון-היותו החברה בימנו-חברה של צרכנים )הזקנים פחות צרכנים= פחות שווים(

מישור התפתחותי-פסיכולוגי: -אמונות לא רציונאליות- "אם אתרחק מזקנים לא אזדקן"

-הגורמים המפחידים בזקנה הם מוגבלות, מחלות ומוות.התפתחות הגרונטופוביה ברצף חיים:

: העדר תפיסה של המושג "זקן".4-5-גילאי : התייחסות לתכונות הפיזיות: שיער לבן, קרחת, משקפיים, מכשיר שמיעה וכו'.5-7-גילאי : תפיסת הזקן כעייף, מכוער, חסר אונים וחסר תועלת. גרונטופוביה בשיאה.7-40-גילאי )עם הזדקנות ההורים(: התפתחות גישה חיובית יותר40-50-גילאי

+)עם התקדמות הגיל המוגדר כזקן(: התחזקות הגרונטופוביה60-

החברה המערבית תופסת את הזקנה ואת הזקן באופן שלילי ואנחנו כמטפלים שומעיםסיכום: את התפיסה הזאת.

תרומות עיקריות למודעות בבעיה הן:2-שיפור איכות הטיפול בזקן

-קידום הנושא בקרב ציבור המטופלים

בעיות המאפיינות את המטופל הזקן ריבוי מחלות כרוניות וטיפולים, מפטומים לא ספציפיים לבעיות רפואיות וסיעודיותיס-

דוגמאות: .רופתייםתהפרעות לבביותבדרכי השתן, דלקת ראות. אצל זקנים הזיהומים לא גורמים לעליית חוםזיהומים :

ובדלקת ראות יש ירידה ברפלקס השיעול.במקרה של התייבשות הזקנים יתנו שתן ללא בעיה. הטורגור עור גם לאהתייבשות :

רלבנטי. צריך לדעת שההמטוקריט לא מסמן שום דבר במקרה של אנמיה בגיל הזקנה. ל.ד ירוד

הוא גם כן לא סימן. הסימן היחיד היעיל הוא בלבול חריף!!!

:שכיחות גבוהה של תופעות לוואי והרעלות הנלוות לטיפול תרופתי:קשיים קוגניטיביים מוטוריים ומערכתיים

– רלוונטיות גבוהה בהדרכה לשחרור.ריבוי תרופות ודרכי נטילתן(-1 לפעמים נותנים אותה תרופה פעמיים רק ע"י.ריבוי רושמי מרשמים שאין בניהם קשר(-2

רופאים שונים. יש גם את העניין של "תרופה של הזקן" ואת העניין של תרופות של רפואהמשלימה שמחולקות ללא ידע.

.קשיים מוטוריים בשימוש במשאפים ובכלי אכסון של תרופות(-3שינויים פיזיולוגיים:

שלוt 1/2 מהתפקוד הכלייתי ) יש תרופות שה-50% יש ירידה של 75: בגיל תפקוד כלייתי(-1נשאר הרבה זמן(

. יש ירידה בכמות האלבומין ויש יותר תרופה: פרוק, הפרשה וייצור אלבומיןתפקוד כבדי(-2חופשית בדם )פעילה(

hypocolesterolemia. יש מצב של נמוכה יותר כוללת ה מסת גוף (-3 . זקן בתת-משקל גבוהה יותר מהמסה הכללית בהשוואה לצעיר חלקה של מסת השומן(-4

נמצא במצב יותר מסוכן מזקן במצב של השמנת יתר.: ירידה בנפח הנוזלים יחסית לנפח הכוללסה"כ הנוזלים בגוף(-5

צריך לבדוקרדרות כללית".תד: אשפוזים חוזרים במצב של הרעלה או אבחנה של "ההתוצאההאם לזקן יש יכולת קוגניטיבית להבנה כדי לדעת איך לקחת את התרופה בצורה נכונה.

ההפרעה השכיחה ביותר במערכת העיכול אצל הקשיש! עצירות +.65 מבני 50%שכיחות:

גורמים: פיזיולוגיים:(-1ירידה בפריסטלטיקה -

הפרשת רוק ו"מיצי עיכול"-ירדה ב התנהגותיים:(-2חוסר פעילות גופנית )אשפוז וריתוק( - . כאשר זקנים לבד אוכלים פחות כי אכילה היא מרכיבתזונה )קשר לקשיי לעיסה ובדידות(-

חברתי. כתוצאה מקושי במתן שתן )השתנה מרובה(מיעוט שתייה- . יכוליםם. כאשר כואב הגוף לא רוצים ללכת לשירותיהתעלמות מרפלקס היציאה )ריתוק!(-

אפילו אבני צואה )יכולים לגרום לפ"ל, נמק, פרפורציה וכו'(רלהיווצ

פסיכוסומטיים(-3 )גורם לעצירות(דיכאון-חרדה-פתולוגיות סומטיות(-4 (, פרקינסוןC.V.Aנוירולוגיות: בע"מ שידרה, מע"מ )-במערכת העיכול: גידולים, צניחות חלחולת, טחורים.-גורמים אנדוקריניים: תת פעילות של בלוטת התריס.-תרופות(-5 נרקוטיקה, אנטי-כולינרגיות, אנטי-דיכאוניות, משתנים, סותרי-חומצה, משלשלים בשימוש-

ממושך. סבל, סכנת היוצרות אבני צואה – עד פרפורציה, פריטוניטיס ומוות!: התוצאה

התערבות במצבי ריתוק: מניעה: תזונה, שתייה, הפעלה גופנית והדרכה!.-הקלה על היציאות: מגדילי נפח, מרככי צואה, מעוררי פריסטלטיקה.-

אי-שליטה בדרכי השתןאי-שליטה קבועה(-1אי-שליטה זמנית:(-2

Delirium () הזקן לא קושר בין מתן שתן להליכה לשירותיםאו מצב בלבולי אחר-Infection ()דרכי שתןAtrophy של השלפוחיתPharmaceuticals )משתנים, אנטי-כולינרגים,שינה והרגעה( Psychology )דיכאון( Endocrins )היפר-גליקמיה(Restrictions )תנועתיות מוגבלת – אי-שליטה פונקצוינאלית(Stool )עצירות צואה(

סכנה מוגברת להתפתחות סיבוכי שכיבהיש ירידה – רפלקס שיעול ירוד וקושי בפינוי הפרשות מדרכי הנשימהאותידלקת ר.

. משמעות לזקן – סיכון גבוה!ברזרבות הראתיותליקויים באספקת דם פריפרית וניידות מוגבלת.פצעי-לחץ – Thrombophlebitis.דלקת של הורידים( – החזר ורידי ירוד(

: תקשורת עם הזקן - נטייה לפנות אל הזקן כאל ילד קטן – קשר להיותו מוגבל בA.D.Lוהזדקקותו

לעזרה בפעולות יומיומיות. (:"התבלבלות הצוות עם בלבול" )דוגמת30%שכיחות גבוהה של הפרעות שמיעה )מעל

חקר שמיעת הזבוב( : הם הנחיות לתקשורת יעילה עם כבד-שמיעה ה. אל תצעק!!!1. דיבור איטי, מודגש, מול העיניים ומכבד!!!2. עמידה באור3. שימוש במשפטים קצרים ומתומצתים.4. מניעת רעשי רקע.5. התייחסות לגורמים מפריעים: שפם וזקן, קול גבוה, מסטיק או אוכל בפה.6

: בלבול: Dשלושת ה –

-Deliriumבלבול חריףDepression - דיכאון

Dementia- בלבול כרוני

Delirium-בלבול חריף הגדרה: בלבול זמני וחולף, המופיע באופן פתאומי )שעות, ימים( הנגרם משינוי במצב

הפיזיולוגי, נפשי, ו/או סביבתי, חברתי. גורמים:

פיזיולוגיים – כל שינוי בהומאוסטזיס:(-1מצב המו-דינמי-חמצון מוחי-זיהום-עצירות-אנמיה-רמת סוכר בדם-מצב אנדוקריני-מאזן נוזלים ואלקטרוליטים: סידן, נתרן…-- B12,חומצה פולית ,כאב-טיפול תרופתי-נפשיים(-2חרדה-דיכאון-סביבתיים(-3אשפוז-חברתיים(-4סביבה אנושית זרה.-

הם זקנים עם: Deliriumזקנים בסיכון להתפתחות ההיסטוריה של בלבול באשפוזים קודמים.-היסטוריה של מחלות פסיכיאטריות-ריבוי מחלות כרוניות-אבחנה של דמנסיה קלה – שלבים ראשונים-

חשיבות מרבית לברור מקיף לשם מציאת הגורם.. טיפול: בגורם!!! התערבות סיעודית

מניעה(-1ינטציה סביבתית ואנושית חוזרת.יאור-הימנעות מרבית משינויי סביבה.-הקפדה על שימוש באביזרי עזר חושיים: מכשיר שמיעה, משקפיים…-הדרכת בני המשפחה לגבי חשיבות נוכחותו של אדם מוכר.-הפחתת גירויים סביבתיים חזקים וקיום מבוקר שלהם )תאורה, רעש...(-יידוע ושיתוף בקבלת החלטות ותכנון התערבות טיפולית.-

התערבות מגע-הדרכת המשפחה לחשיבות נוכחותו של אדם מוכר- . במקרה של דמנציה אם החולה אומר למשל "אני רואה גז, רוציםהימנעות מאימות המציאות-

להרוג אותי", המטפל צריך לזרום עם המטופל ולהגיד למשל "גם אני רואה גז"-כך יוצריםתחושה שהמטופל לא משוגע

חשוב להסביר לסביבה ולמשפחה שזאת גישה טיפולית ולא זלזול. לפעמים קשה לשכנע אתהמשפחה להסכים.

)למשל מוזיקה שהוא אוהב(שפחה.מ"תקשורת רגשית" בהתאם למידע מה-Dementiaבלבול כרוני -

הנגרמתהגדרה: ירידה בתפקוד קוגניטיבי, בעלת אופי מתקדם )החמרה מתמדת( ובלתי הפיך, ממחלה ניוונית של המוח.

:גורמים 50-60%מחלת אלצהיימר – -20%( – M.I.Dדמנסיה רב אוטמית )-

בבלבול כרוני הדבר החשוב ביותר הוא השגרה-כל דבר שמשנה את השגרה מבלבל את האדם.איידס,(25% ), פרקינסון )הפרה המשוגעת(גורמים אחרים – יעקוב קרויצפלד ,

, גידולים )סתימה בניקוז של נוזל מהמוח וכן יש ריבוי של נוזל במוח(נורמוטנסיבי-הידרוצפלוסוזיהומים מוחיים.

הבדל בין דמנסיה לדליריום:בלבול כרוני – דמנסיהבלבול חריף – דליריום

– איטיתהתחלה – פתאומיתהתחלה

דרדרותת – ממושך וכרוני מאופיין בהמהלך – קצר וחריףמהלךאיטית.

– מחלה ניוונית של המוח.גורם – שינוי בהומאוסטזיסגורם

– תומך בלבדטיפול – בגורםטיפול

חולף עם הטיפול, – מצב הפיך בד"כפרוגנוזהבגורם.

– מצב בלתי הפיך נמשך עד המוותפרוגנוזה

הכנה לשחרור הזקן רמת מנע שלישונית – שיקום והסתגלות.

חשיבות הערכת יכולת ההתמודדות של הזקן עם משטר הטיפולהערכת מידת הסיכון להזנחה – ברור מצב סוציו-אקונומי ושיתוף גורמים בקהילה.

גמלת סיעודמהי גמלת סיעוד?

גמלה חודשית הניתנת עבור שירותים הממומנים לפי חוק הביטוח הלאומי.•תשלום כספי )במרבית המקרים – להוציא מקרים חריגים(.איננה גמלת שירותים • ה ישירה בפעולות היום-יום ובניהולר שיש בהם כדי לספק לזקן עזמדובר בשירותים•

ההשגחה עליו. אתמשק הבית ולהקל על המשפחה את הטיפול ו/אוהשירותים שמתוכם יבחרו אותם אלה שיקבל הזקן הזכאי לגמלה:

עזרת מטפל/ת בית )מט"בית( – בפעולות יום-יום ובניהול משק בית )ניקיון הבית•וסידורו, כביסה, בישול וכד'(.

השגחה•אספקת מוצרי ספיגה•טיפול במרכז יום•משדר מצוקה•שירותי כביסה•משלוח ארוחות חמות.•

מי זכאי לגמלת סיעוד? תנאים קובעים האם זקן זכאי לגמלת סיעוד:•

)אישה(.60 )גבר( ו 65 תושב ישראל שמלאו לו .(1גר בבית או בדיור מוגן. )המאושפז בבי"ח או בבית אבות – תשוש, אינו זכאי לגמלה(.. (2 הכנסותיו אינן עולות על הסכום הקבוע בתקנות. )סכום השכר הממוצע במשק לפי חוק.(3

לזוג(. אם לזקן יש בן-זוג – הכנסותיו נלקחות בחשבוןX 2.5 ליחיד או X 1.5הביטוח הלאומי בחישוב.

הזקן אינו מקבל:.(4 קצבה לשירותים )קצבה מיוחדת לנכה עבודה או כללי( מן המוסד לביטוח לאומי.•גמלה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה.•

המקבל גמלה כזו, יבחר בינה לבין גמלת הסיעוד.

הזקן נמצא זקוק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בעשיית פעולות היום-יום, או נמצא.(5זקוק להשגחה בבית למען בטיחותו ובטיחותם של הסובבים אותו.

מבחן תפקוד. בהתאם לתוצאות מבחן תפקוד

הבודקיםמטעם הביטוח הלאומי או מוסמך מבוצע על-ידי – אחות שירותי הבריאות • המקצועית של הביטוח הלאומי.הלוועד םממצאיה על יםאת תפקודו של המבוטח ומדווח

:הזכאים לקצבה על-פי מבחן התפקוד• מי שכתוצאה מליקוי גופני או נפשי נעשה תלוי לחלוטין, או באופן חלקי, בעזרת הזולת לשם(-1

ביצוע פעולות יום-יומיות, כגון: אכילה, רחצה, הלבשה, נידות ושליטה על סוגרים. למנוע הליכה לאיבוד, נזק לעצמו ו/ או לסביבתו. מי שזקוק להשגחה ולפיקוח על-מנת(-2

מיניות בזקנהלפעילות המינית חלק חשוב בחיי האדם, שאינו נגרע עם הגיל!

מספר עובדות:•! 90, ו – 80, 70ידוע היום שקיימת פעילות מינית גם בגילאי -קיימת פוריות אצל הגבר בגילאים אלה!- לחודש.1 פעמים בשבוע לבין 3: בין 60-90שכיחות היחסים המיניים בגיל - פעילים מבחינה מינית.80 גברים בגיל 5 מכל 1 ו 60 מכל שלושה גברים בגיל -החברה רואה בחיי המין מעבר לגיל מסוים – דבר בלתי מקובל ובלתי מתאים.- גישתם של הצעירים למיניות בגיל הגבוה שלילית כפי שגישתם של הקשישים שוללת•

את החופש המיני אצל הצעירים .

היבטים פיזיולוגיים ופתו-פיזיולוגיים:שינויים המתרחשים אצל הגבר עם הגיל

מעלות אצל הצעיר(.40 מעלות מהבטן ביחס ל – 90שינוי בצורת הזקפה )-ירידה ברמת הטסטוסטרון וכתוצאה:- מאצל הצעיר( 3הארכה בזמן הנדרש להשגת זקפה )פי - תקופת "החלמה" ממושכת יותר.-הגברה בעוצמת הגירויים הנדרשים להשגתה.-משך הזקפה ממושך יותר ולא תמיד יש פליטת זרע.-

שינויים המתרחשים אצל האישה עם הגיל: גיל המעבר והפסקת הוסת המלווים בתופעות הבאות )פיזיות, נפשיות•

(:תסומאטיוופסיכו-ירידה בתפקודן של בלוטות ברטוליני.-שה יותר.ירירית הנרתיק דקה יותר, ורג- תוצאה: כאבים צריבה ודימומים בזמן קיום יחסי מין.-

:קשר למחלות כרוניותירידה איכותית בפעילות המינית – כתוצאה ממחלות כרוניות מסוימות ומטיפול תרופתי-מחלות לב וכלי דם והטיפול התרופתי בהם-פגיעה פיזית בזקפה- מהפטירות הפתאומיות – בזמן קיום יחסי-מין(1%פחד )פחות מ -חזרה לקיום יחסי מין אחרי אוטם בשריר הלב.-אירוע מוחי:•

- ירידה בתשוקה30% - ללא שינוי ואף עליה בתשוקה.60%

קשיים טכניים )נכות( ואסתטיים.(:C.O.P.Dמחלות חסימתיות בדרכי הנשימה )•

- תלונות על אין-אונות, בד"כ מסיבות נפשיות.17סוכרת ואי-ספיקת כליות•

אימפוטנציה בגברים בשל פגיעה בכלי-דם ועצבים.-גורמים המשפיעים על מיניות הזקן

: )הגורם המשמעותי ביותר!(מיתוסיםזקנים המביעים עניין במין – סוטים.-אוננות – מביאה לנזק-מין – רק לצעירים ויפים-

גורמים פסיכו-סוציאליםמצב משפחתי, קיומו של בן-זוג קבוע )יותר נשים(-ניסיון מיני מהעבר.-מצב נפשי )אפקט – מיקום ברצף שבין דיכאון לשמחת-חיים(.-מצב בריאותי כללי – מגבלה פיזית, פחדים...-התנגדות הילדים לאינטימיות של ההורים.-עמדות וקושי לשוחח על הנושא בפתיחות.-יחס מספרי נשים – גברים.-מיעוט הזדמנויות להיכרויות חדשות-

מסגרת מוסדית רוב המוסדות הגריאטריים )ומחלקות תשושים וסיעודיים שבתוכן( – מתעלמים לחלוטין-

מנושא המיניות. העדר פרטיות – לזקנים המתגוררים עם שותפים נוספים בחדר.-העדר חדרי התייחדות – במרבית המוסדות.-

: קשישים נאלצים לתת ביטוי פומבי, מביש ולא מכובד למיניות שלהם או להימנע התוצאהממיניות.

סיכום ריכה חיים, אך מעוררת את הרצון להאריך אתאפעילות מינית – אולי אינה מ•

החיים!!!פעילות מינית בגיל גבוה – מציאות קיימת!• מוסכמות חברתיות, בורות ומיתוסים )המופנמים גם ע"י הזקן עצמו( – פוגעים•

באפשרות של הזקן למימוש מיניותו.מסקנות

קיים צורך בהתערבות חינוכית במספר מישורים:•חינוך המטפלים- הקניית חינוך מיני לאוכלוסייה הזקנה כחלק מחינוך כולל לבריאות )בעייתי בשל הבדלים-

, תרבותיים, חינוכיים, עמדות אישיות, השקפת עולם ועוד(.םמנטאליימתן אפשרות לפרטיות במסגרות מוסדיות.-

: בטיחות הקשישחשיבות הנושא

משמעותה של נפילה בבית• נתונים אפידמיולוגיים:•

+.65 מהנפילות בקרב האוכלוסייה – בגלאי 75- בקרב אוכלוסיית הזקנים.6נפילות מהוות גורם תמותה מספר - + המתגוררים בקהילה מדווחים מדי שנה על75 מקרב בני 35%+ ו 70 מקרב בני 25%כ – -

נפילות. )במוסדות מדווח על אחוזים גבוהים יותר(. מהנופלים מדווחים על נפילה חוזרת תוך שנה.50%כ – -, שיעור הנפילות בקרב נשים גבוה יותר.75עד גיל - עם ההזדקנות – חייב אדם להתאים את פעילויות חייו היום-יומיות לשינויים החלים בו•

ובסביבתו.היכולת לשנות הרגלים ולהסתגל למצבים חדשים – הולכת וקטנה.-גורמים "מעודדי חשיפה לתאונות בזקנה":•

ירידה במהירות תגובה-ירידה חושית: ראיה, שמיעה, ריח, טעם ותחושה.-

: סוגי תאונות פיזיים(-1

*חנק *כוויהנפילה**ריתוק*התחשמלותהרעלות *חברתיים כלכליים(-2מיעוט משאבים סוציו-אקונומיים*

גורמים לתאונות קבוצות: גורמים פנימיים וגורמים חיצוניים.2גורמים פנימיים(-1

:קשיים בשימור יציבות נזק לאוזן הפנימית- ירידה בחמצון מוחי – ירידה בתפוקת הלב, ירידה בחמצון הדם, תת-לחץ-דם תנוחתי -

Orthostatic Hypo-tension).)עייפות-ירידה בגמישות הגוף ובכוח השרירים-ירידה חושית-ירידה בתחושה-

:קשיים בחזרה ליציבות ירידה בתפקוד המערכת האקסטרה-פירמידלית-נגעים והפרעות בכפות הרגליים – יבלות, פצעים, ציפורניים לא מטופלות.-חולשה והפרעות תחושה ברגליים.-

גורמים חיצוניים - סביבתיים(-2בחדרי מדרגות, מעברים, שירותים. תאורה – שינויים במפלס הרצפה

מדרגות – סימון עליונה ותחתונה, מעקות.-מרצפות שבורות/מורמות – צמודי קרקע.-

– החלקה חדרי רחצה, שירותים ומטבח – שטיחי-גומי מונעי החלקה, "מקלחון", מעקות. - , ללא פוליש.C.V.Pרצפה – לא -

מכשולים רהיטים – תקינות, רוחב מעברים.-שטיחים-חפצים שונים – צעצועים.-חוטים – תנורים, מאווררים, טלפונים...-חיות מחמד-

הנעלה, הלבשה ואביזרי עזר הנעלה – גובה עקבים, שרוכים, סוליות, קפקפים...-הלבשה – מידה תואמת, התאמה לפעילות ולטמפרטורה.-

טמפרטורה קושי בויסות חום-קור – ביגוד מסורבל, ניעות מוגבלת.-

ארגון הבית רהיטים – יציבים ותואמי מטרה )כסאות לא מתנדנדים, סולם יציב(- חפצים בשימוש יום-יומי – )כלי בישול ואוכל, בגדים, כלי-מיטה( בהישג יד ובגובה-

המבט למניעת צורך בהרמת הראש או טיפוס.גורמי כוויות

נפילה על מקור חום-מגע בגוף חם או מים רותחים )רחצה(.-חפצים/חומרים דליקים בקרבת מקור אש – מגבות, שמיכות...-

ורמי חנקגגז בישול-

מחימום באש חיה.COגז -עשן-

גורמי התחשמלותמכשור לא תקין-העדר פחת זרם.-

גורמי הרעלותאכסון חומרים כימיים עם דברי מזון ומשקה.-אכסון חומרים כימיים באריזות לא מקוריות.-שימוש בחומרים מסוכנים שלא ע"פ הוראות היצרן.-אכילת מזון מקולקל.-

קשר בין מצב כלכלי לבטיחותירידה בהכנסות ונטייה גוברת לחיסכון – -ירדה בשימוש באבזרי-עזר: משקפיים, נעליים אורטופדיות וכד'...- וכו'.מניעת התקנת אביזרי בטיחות – מעקות, אמצעי חימום בטיחותיים, תאורה-תזונה בלתי-מאוזנת-

קשר בין מצב חברתי לבטיחותגורמי בידוד חברתי-מנעות מיצירת חדשים.יהעדר קשרים חברתיים – אי-יצירתם בעבר וה-אלמנות ומוות של אחרים משמעותיים )אחים, חברים..(.- הסתגרות בבית בשל אובדנים תפקודיים ופגיעה בדימוי עצמי– קשיי ניידות, חולי )סטומות,-

פרקינסון, בן-זוג דמנטי, מחלות לב וכד...(.תוצאות בידוד חברתי והסתגרות בבית

שרים חברתיים ומיומנויות בין אישיות .קאובדן -שרים אינטלקטואליים.קירידה בגרייה אינטלקטואלית – אובדן -סיבוכים פיזיים של מצב נייח.-

סיכוםחשיבותה של המניעה !!!!

חשיבות הגברת המודעות לנושא בקרב:אוכלוסיית הזקנים ובני-משפחותיהם-מטפלים – בקהילה ובמסגרת המוסדית – איתור הזקנים שבסיכון והתערבות למניעה.-קובעי מדיניות – במסגרות מוסדיות ובקהילה.-