אנמנזה ובדיקה גופנית

אנמנזה ובדיקה גופנית וניטור בחולה

1כל הזכויות שמורות למד”א ©

נערך על ידי

דוד טחן

EMT - Pאגף רפואה - מחלקת ההדרכה

הערכה ראשונית

ההערכה ראשונית וההחלטות על טיפול נעשות כבר בשניות הראשונות של

ההסתכלות בחולה.

טיפולי החירום צריכים בלתי יציבבחולה ההערכה הראשונית.תוך כדילהתבצע


מצב מסכן חיים מחייב טיפול מיידי.


הערכה ראשונית של חולה כוללת :

התרשמות כללית .

זיהוי מצבים מסכני חיים וטיפול לפי הצורך .

הערכת מצב ההכרה.

הערכת מצב נתיב האוויר .

הערכת מצב נשימה .

הערכת מצב מחזור הדם .

החלטה ראשונית לגבי אופן הפינוי ודחיפותו.

D

A

B

C

E



התרשמות כללית

הערכה ראשונית של מצב החולה, תלונתו. העיקרית והתבוננות בסביבה בה הוא נמצא

תהליך ההתרשמות הכללית מתבצע בשניות .הראשונות

התרשמות האם "נראה" חולה או לא.

הערכה האם מדובר במחלה או בטראומה תעשה, בהתייחס לתלונה העיקרית או סיבת

. הפנייה למוקד



lert

erbal stimulus

ainful stimulus

nresponsive

בהכרה מלאה

מגיב לקול

מגיב לכאב

חסר הכרה

AVPU

הערכת מצב ההכרה של החולה Dהערכה ראשונית התרשמות כללית


AB C

/ בטראומה - דחיקת לסת.הרמת סנטר

בחולה חסר / מעורפל הכרה אבטח נתיב אוויר.

בדוק בפה החולה / הנפגע המצאותגופים זרים. •:של

שיניים. •דם. •הקאות. •

בחולה - הטיית ראש.+ דחיפת לסת

הערכה ראשונית התרשמות כללית


A

BC

שים לב לקולות נשימה חריגים.

אין נשימה - עבור לסכמת נפגע הדורש החייאה.

ספק חמצן בריכוז גבוה - אם נדרש.

בנשימה לא יעילה- תן סיוע נשימתי.

בדוק נשימה. האזן לכניסת / יציאת אוויר.

בדוק התרוממות בית החזה.

שים לב לקצב הנשימה.


-30 או מעל ל-10קצב נשימה מתחת ל 7.בדקה

כל הזכויות שמורות למד”א ©

A B

C בתינוק בעורק הזרוע.

אין דופק - עבור לסכמת החייאת לב / ריאות.

בדוק את העור: צבע, טמפרטורה ולחות.

בדוק נוכחות דופק:

במבוגר וילד בעורק הצוואר.

יש דופק:

הערך דופק ולחץ דם.

6חשיבות רבה בילדים מתחת לגיל )בדוק מילוי קפילרי(



חולה מחוסר הכרה - נושם

אבטח את נתיב האוויר.

ספק חמצן בריכוז גבוה.

- אם אין אפשרות של ניתור / השגחה על החולה)חש"י ) השכב אותו על הצד

אם הגורם אינו ברור - התייחס כבטראומה.

שמור על חום גופו של .החולה



? ? ?חולה בלתי יציב

מצב ירוד של החולה - התרשמות כללית.

ירידה מצב ההכרה.

קשיי נשימה.ירידה בתפקוד מחזור הדם.

.דופק לא סדיר / איטי / מהיר

דימום בלתי נשלט.

כאבים בחזה עם : .ירידה בלחץ הדם

BC

Dנתיב אוויר מאוים. A


חולה בלתי יציב יש לפנותו מיידית לבית חולים .ולחבור עם נט"ן / אט"ן, אם הוא זמין

10


סיכום

התרשמות כללית.

D הערכת מצב הכרה .

A הערכת מצב נתיב האוויר .

B הערכת מצב הנשימה .

C הערכת מצב מחזור הדם.

החלטה ראשונית לגבי אופן הפינוי ודחיפותו .

זיהוי מצבים מסכני חיים וטיפול לפי הצורך .


11


לקיחת אנמנזה מחולה בהכרה

הקשב היטב לדברי החולה.

שאל שאלות פתוחות.

דבר אל החולה "בגובה העיניים".

אם אין ברירה, עבור לשאלות סגורות.


12


תשאול חולה בהכרה

סימנים ותסמינים ) סימפטומים(

רגישויות / אלרגיות

שימוש בתרופות

מחלות מהעבר הקשורות לתלונה / מחלה הנוכחית

מתי שתה / אכל לאחרונה

אירועים שקדמו / גרמו לפציעה / מחלה

Signs and symptoms

Allergies

Medication

Pertinent past medical history

Last oral intake

Events leading to injury or illness

אנמנזה מחולה בהכרה

13


(סימפטומים)סימנים ותסמינים

תחילת האירוע

גורמים מחמירים

טיב הכאב

הקרנה / התפשטות הכאב

עוצמת הכאב

משך הכאב

OnsetProvocationQuality

RadiationSeverityTime

אנמנזה מחולה בהכרה

תשאול בני משפחה, צוות סיעודי או נוכחים אחרים באירוע יכול לספק מידע נוסף על הפציעה/המחלה

ולסייע באבחנה, במיוחד במחוסר הכרה 14


אנמנזה ובדיקה גופנית ממוקדות

הערכה / בדיקה מהירה מכף רגל עד ראש - בהתייחס לתלונה העיקרית

הסתכלות ומישוש הראש - טראומה? בדיקת הצוואר - טראומה? חשיפת בית החזה.

מישוש הבטן.

תלונה על כאבי גב או גפיים מחייבת בדיקה של .אזורים אלו

.שים לב לקולות נשימה חריגים

.סימטריות תנועתית בנשימה

.רגישה / לא רגישה

.קשה / רכה

סימני חבלה? ?

15


רביע עליון שמאלי

רביע עליון ימני

רביע תחתון שמאלי

רביע תחתון ימני

בדיקת הבטן על פי הרבעים

בדיקה גופנית ממוקדות

16


סימנים חיוניים

נשימה.

דופק.

צבע, טמפרטורה ולחות)עור(.

גודל ותגובה לאור)אישונים(.

לחץ דם.

מילוי קפילרי.

בדיקה גופנית ממוקדות

17


ניטור חולה ובדיקה חוזרת

בזמן הטיפול בחולה ופינויו, חובה לנטר את מצב החולה ולבצע

בדיקות חוזרות.

דקות15חולה יציב - כל .

דקות5חולה בלתי יציב - כל .

18




בדיקה חוזרת

דופק, עור ומילוי קפילרי)מחזור הדם(.

רשום סימנים חיוניים.

הערכה חוזרת של ממצאים חריגים.

הערכת התגובה לטיפול.

הערכה ראשונית חוזרת:

רמת הכרה (A.V.P.U.) נתיב אוויר.

קצב ועומק)נשימה( BC

AD

19


בדיקה חוזרת של הפעולות הטיפוליות

Bבדיקת זרימת חמצן תקינה :-

וידוא יעילות ההנשמה.

בדיקת קבוע החולה ללוח הגב / למיטה

בדיקת תגובה חיובית לטיפול

E

A

שקית העשרה מנופחת.

בדיקת נתיב האוויר.

20


קצב זרימת חמצן תקין.


סיכום - בדיקה חוזרת

בצע בדיקה ראשונית חוזרת.

בצע בדיקה חוזרת של סימנים.חיוניים + רישום

עקוב אחר תוצאות הפעולות.הטיפוליות

21


אנמנזה ובדיקה גופנית

Documents