סוגיות טיפוליות לגבי מתבגרים ובוגרים אוטיסטים בתפקוד...

9
תתתתתת תתתתתתתת תתתת תתתתתתת תתתתתתת תתתתתתתת תתתתתת תתתת. תתתתתת תתתתתת תת תתתת תתת- ת1943 , תתתתתת תתתתת תתתתתתתת תתתתת תתתתתת ת"ת תתתתת תתתתתת. תתתתת תת תתתתת תתתת תתתת תתתתתת. תתתתת תת תת תתתתתתת תתתתת תתתתתתתתתת תת תתתתתתת תתתת תתתתתתתת תת תתתתתתת תתתתתתתתתתתתת. תתת תתתתתתתתתת תתתתתתתת תתתתתת תתתתתתת תתתתת, תתת תתת תת תתתתת תתתתתת תתתתתת תתתתתתת תתתת תתתתת תתת תתתתתתתתתתתתתתת( תתתתתתת,1984 . תתתתתת) תתתת תתתתתתת תתתתתתת תתת תתתתתת תתתת תתת תתתת תתתתת תתת תתתתתת תתתתתת תתתתת. תתת תתתתתתתתתת תתתתתתתתת תת תתתתת תתתתתתתת תתתתתתתתתת תתתתתתת תת תתתתת תתתתתתתת תתתתתתת תתתתת תתתתתתת תת תתתתתתתתתתתתת,( 1989 ; תתתתת תתתתתתת,1987 . תת) תת תתתתתתת תתתתתתת תתתתתתת תתתת תתתתתתתתתתת תתתת תתתת תתתתת ת50 תת- 60 - תתתתתתת תתתתתת תתתתתתת תתת תת תתתתת תתתת תתתתתתת תתתתת תתתתתתת תת תתתתתתתת תתתתתתתתתתתתת תתתתתתתת. תתתתת תתתתתת תתת תתתתתת תתתתתתת תתתתתתת תתת תת תתתתת, תתתת תת תת תתתתת תתתתת. תתתתתת תתתתתתתת תת תתתתתת תתתתתתתתתתתתתת תתתת תתתתת תתתתתת תתתתת תת תת תתתתתתתת תתתתתתתת תתתתתתתתת תתת, תתתתת תת תת, תתתתתת, תתתתת. תתתתתתתתתת תתתתתת, תת תת תתתתתת תתתת תתת תת תתתתת תתתתתתתת תתתתתתתת תתתתתתתת תת

Upload: ruth

Post on 14-Nov-2014

316 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

things to know about autistic teen-agers and adults (an hebrew translation).

TRANSCRIPT

גבוה. בתפקוד אוטיסטים ובוגרים מתבגרים לגבי טיפוליות סוגיות

רגשית כמוגבלות אובחן , אוטיזם1943ב- קנר ליאו של הגדרתו בעקבות עשורים. מספר במשך נחקרה זו לקוייה. השערה אמהות ע"י הנגרמת רבות מתאימות לא להתערבויות הביאה האוטיזם של זו תפיסה

ההרסניות ההתערבויות פסיכואנליטיים. בין עקרונות על המבוססות כלפי שהוכוון ופרטני קבוצתי ריפוי של אלה ביותר, היו מתאימות והבלתי

רבות (. משפחות1984ומסיבוב, )שופלר ומשפחותיהם אלה ילדים ההתאמה ואי האשמה רגשי ואת אותן זוכרות אלה בתכניות שהשתתפו

אליהן. שנילוו מבוססות ומשפחותיהם אוטיסטים אנשים עם העכשוויות ההתערבויות רוב ;1989)דאוסון, האוטיזם של האורגני בבסיס המכירות חינוכיות גישות על

בריא העכשווי המקצועי שהאקלים אף (. על1987ומסיבוב, שופלר מעמידים מרירים - זכרונות60- וה50ה בשנות מאשר יותר ופרודוקטיבי

הטכניקות את מזכירים חדשים טיפולים כאשר המשמר על מיד שפעולות מבטיחה כזו ששמירה הוותיקות. למרות הפסיכודינמיות

של העכשווית בנושא. הדחייה שלילי צד גם יחזרו, ישנו לא אלה מוקדמות הטיפולים כל על לפסוח המקצוע לאנשי גרמה הפסיכואנליטיות הגישות

הם, במהותם, שונים. אם אלה, אפילו התערבויות המזכירים טיפוליות גישות של מזל חסרת לעיתים אם המובנת, גם האסוציאציה

טיפולים מהכלל הוציאה פסיכואנליטית תיאוריה עם ופרטניות קבוצתיותגבוה. בתפקוד לאוטיסטים אפשריים פרודוקטיביים

ובוגרים מתבגרים עם והפרטנית הקבוצתית העבודה כי טוען זה פרק שאופנויות משמעות. למרות בעלת להיות יכולה גבוה בתפקוד אוטיסטים

שהן הפסיכואנליטיות מהגישות שונה בצורה להיתפס יכולות אלו טיפול נכונה בצורה נעשות הן אם חשובה תרומה לתרום גם יכולות מזכירות, הן

אפשר פיהם שעל בעקרונות יעסוק זה אמפירי. פרק תוקף ומקבלות גישות של אפשריות השלכות פרטני, יתאר או קבוצתי בייעוץ לעבוד

השפעת של אמפירי תוקף בעלות מקרים דוגמאות ויראה אלו התערבותהטיפול.

פרטני. טיפול התיאוריה ע"י נשלטו באוטיזם פרטני לטיפול המזל, גישות לרוע

הפסיכואנליטיות הגישות של ביותר הידוע הפסיכואנליטית. התיאורטיקן פרטני. בטיפול נלהב תומך (, היה1967) בטלהיים באוטיזם, ברונו

מאשר מהוריו, יותר הילד של הפרדתו את מדגישים האוטיזם על מאמריו עם פרטניים במפגשים שיושמו הספציפיות הטכניקות את מתאריםהילדים. על במשחק. בהסתכלו טיפול של , סוגPheraplayב- ( דגל1978) דלורייר

בגירוי התנסויות מספקת דלורייר של תחושתי, הטכניקה כליקוי האוטיזם הבסיסיים התחושתיים החסרים על להתגבר כדי מספיק החזקים תחושתי

בהקשר תחושתית מודעות פיתוח היאPheraplayה- האוטיזם. מטרת שלמהנות. בינאישיות אינטראקציות של

התיאוריות על המבוססת פרטני לטיפול גישה ( תיאר1942) רפופורט בו קשר למסד הייתה זה טיפול קליין. מטרת מלאני של הפסיכואנליטיות

רפופורט קבוצת ע"י המתוארות ובטוח. הטכניקות תלוי מרגיש הילד ההשפעה לגבי דיווחים סכיזופרניים. אין צעירים לגבי שנוסו לאלה דומות

סכיזופרנים. עם ולא אוטיסטים עם לא אלה התערבויות של אוטיסטים צעירים במספר ( טיפלו1949) ודה-פריז מאהלר, בוס

וחבריו תומכים, מאהלר נתונים שאין הפסיכואנליטית. למרות במסגרת שלהם האוטיסטית "יצאו" מהקונכיה האוטיסטים שהילדים הצהירו

התוצאות לגבי אופטימיות הביעה מאהלר (. קבוצת1952)מאהלר, שלהם אוטיסטים; האופטימיות בילדים שלהם הטיפול מדרך האפשריות

מקצוע לבעלי משותף היה או נתונים איזשהם ידי על כלל בדרך נתמך לאנוספים. היו לא אוטיסטים לילדים פרטני בטיפול אלה מוקדמים שנסיונות למרות

באוריינטציה להיות יכולה הייתה כלל, הבעייה בדרך אפקטיביים

צפון מדינת ברחבי הפרטני. התנסותנו בייעוץ מאשר יותר הפסיכואנליטית גבוה בתפקוד ומתבגרים מבוגרים - קליינטים100ל קרוב עם קרולינה

ומתבגרים למבוגרים ערך בעל להיות יכול הפרטני שהייעוץ מראההגיוניות. בדרכים בהתמדה מוצגות מתאימות מטרות אוטיסטים, כאשר

הייעוץ תפיסת ידי על המתאימות במטרות התמקדנוTEACCHה- בתכנית (.1990)שופלר, ההסתגלות לשיפור רבות מטכניקות כאחד הפרטני

שלנו: הלקוחות לגבי דרכים משתי באחת משופרת הסתגלות רואים אנחנו קיימים. הגברת לחוסרים סביבתית והתאמה הלקוח של מיומנויות פיתוח

לאנשים לעזרה פופולרית אסטרטגיה האפשרי, היא המיומנות, לשיעור ידיעת אפקטיבי. מתוך לתפקוד החשובות היכולות פיתוח ידי על מוגבלים שלא להודות חייבים האוטיסטי, אנו הליקוי של האורגני והבסיס ההיקף

הסביבתית הרצוי. לכן, ההסתגלות לטווח להגיע יכולות המיומנויות כלחיוניים. פחות להיות אלה לליקויים לגרום חשובה

במבנה, האוטיסט האדם את לצייד יכולים לאחד אחד של ייעוץ יחסי יותר בצורה בחברה לתפקד כדי צריכים שהם הדרכה, מידע, והתמיכה

על ולשמור מיומנויות לפתח לעזור יכולים אלה אפקטיבית. קשרים מבוגרים עם פרטני באופן העובדים חיוניות. אלה סביבתיות התאמות

של הראות נקודות את להכיר חייבים גבוה בתפקוד אוטיסטים ומתבגרים אחד של ייעוץ הבנה. מפגשי אמון, ולפתח העולם, ליצור על לקוחותיהם

התופעות עם לעמתם ואז אלה חיוניים יעדים להשיג יכולים לאחדיום. היום חיי של השכיחות

האוטיסטים. של הראות נקודות על למידה על זרה, צופים מתרבות תיירים כמו לעיתים הם אוטיזם עם אדם בני

אוטיזם עם צעיר סינקלייר, כאדם מכולנו. ג'ים שונות בדרכים העולם טמפל של האוטוביוגרפיה קריאת ספרו, "אחרי של14 בפרק כותב

אני אם פעם אותי שאל (, מישהו1986וסקריאנו, )גראנדין גראנדין CATTLE CHUTE צריך שאיני לי. אמרתי עוזר היה CATTLE CHUTEש חושב

בלתי להיות אומר אינו אוטיסט לחיזרים. להיות התמצאות מדריך , אלא

יעיל יועץ החיצון.." כל מהעולם יצור להיות אומר כן זה אנושי.. אבל על האוטיסט האדם של המבט ה"תרבות" ונקודת את להבין מנסה

זו תרבות בין ליישב מנסה מושגת, היועץ שההבנה העולם. ברגע כאשר מושגות מוצלחות "הנורמלית". תוצאות החברה של למציאויות

יותר רבה בקלות להסתגל האוטיסט לאדם מסייעות פשרות, שגם ישנן ממנו החברה ציפיות את מתאימות מיומנות( , וגם )פיתוח לחברה

סביבתיות(. )הסתגלויות קושי לו הפסקה. יש ללא המדבר צעיר אוטיסטי לדוגמה, טום, בחור

חשובים מרעיונות וחזור הלוך נעות לטפל. שיחותיו עיקר בין בהפרדה להגביל נעשו רבות וטפלות. התערבויות משעממות לעובדות ומעניינים

היו לא אלה לומר. דברים שהורשה מה קיצור ידי על שיחותיו את ולא משפט באמצע שהופסק כך על התרעם שהבחור משום אפקטיביים

את לגלות החל שלו שנעשו. בהדרגה, היועץ ההבחנות את הבין את להפריד לו קשה כמה עד והבין ה"תרבותית" שלו הפרספקטיבה

היה קשה כמה עד האישי מנסיונו גם הבחין . היועץ מהטפל החיוני המידע עכשווית טום. פשרה של האינסופיים הדיבורים את לשאת לאחרים זמן למקבצי הוגבלו טום של האינסופיות המצב: שיחותיו את שיפרה

נושאים על לדבר יכול הוא כאשר יום דקות( בכל20 או15) מסויימים מנסה הוא אחרים בהם. בזמנים לדון רוצה שהוא בדרך אוהב שהוא 25 של סכום על )או משפטים שני על עולים שהם ברגע דבריו את לסיים

מילים(.

אמון. ןפיתוח קרבה יחסי ביסוס אמון. יחסי פיתוח היא אוטיסטי לאדם ייעוץ ביחסי אחת חיונית מטרה שהם בינאישיים, ברגע יחסים ביצירת קושי יש אוטיסטים שלאנשים למרות

בעל להם. ליועץ וחשובים משמעותיים נעשים אלה מתבססים, יחסים ולסייע להדריך רבות אפשרויות אוטיסטים, יש לקוחות עם טובה הבנהלהם.

האוטיסט באדם אמיתי עניין הצגת ידי על להיווצר יכולים ואמון הבנה את לדכא מנסים אנו מדי קרובות מעריך. לעיתים אדם שאותו ובדברים

אוטיסטים לאנשים האופייניים העניין מקורות של הצר הייחודי המיגוון על הוגנת. חשבו ואינה יעילה שאינה גבוה, אסטרטגיה בתפקוד

שאינו חבר עם ביחסים עניין נושאי על לדבר סרוב של ההשפעה רעיונות איתנו לחלוק אוטיסטים לקוחות הזמנת בין איזון לקוידרוש זמנים שלהם: לוחות הצרים העניין בנושאי והשתלבות כלליים מקובלים

תעבורה, , צורותAREA CODES, הולדת מטוסים, ימי או רכבות של היסטוריים אירועים האוויר, קסמים, או מנעולים, גיאוגרפיה, מזג

מנושאים אחד שיהיה, כל איזה העניין מקור אחרים. יהיה ספציפיים, בין לעודד חברתית. צריך אינטרקציה ויצירת תקשורת של דרך הוא אלה

לדכאם. מאשר יותר אלה נושאים פותחת שלהם העניין מקורות דרך אוטיסטים לאנשים התייחסות כלי ואהוב, המספק מעניין כאדם היועץ דמות בביסוס חדשות הזדמנויות

קשה אלה מדברים אחד מוטיבציה. כל שיח, ומעורר מיומנויות ללימוד אותנו מזכה לתרבותם אוטיסטים. כניסה לאנשים בייעוץ להשגה יותר

וציפיותינו. תרבותנו על ללמדם הזדמנויות ומאפשרת באמונם אחרים: בנושאים להתמקד יכול מתבססים, היועץ והאמון שההבנה ברגע אירועים, בין קשרים על הדגשה תוך רעיונות החשיבה, שילוב ארגון

ומנגנוני אפקטיביות אסטרטגיות פיתוח ידי על יומיומיות בעיות ופתרוןפעולה. שיתוף

החשיבה. וארגון ניתוח הבנת את משפרת חשיבתם וארגון בניתוח אוטיסטים לאנשים עזרה

גבוה תפקוד בעלי לאוטיסטים ציפיותיהם. אפילו ואת שלהם הסביבה מונע בפרטים שלהם בו. המיקוד מקומם ואת העולם את להבין קשה הם אוטיסטים ומשמעותם. אנשים אירועים בין הקשרים הבנת מהם

העצים. לגבי היער את לראות מסוגלים שלא הקלאסיות הדוגמאות

בעייתי. להיות יכול כוללים הקשרים ניתוח ללא ספציפיים בפרטים מיקוד היא כאשר באנשים נתקלת כלל בדרך במאפייה העובדת אוטיסטית אישה מסלול אותו אחרי עוקבת תמיד הלחם. היא את להכין לתנור ניגשת

לדרכה. אדם שנקלע למישהו להגיב מצליחה מהירות, ואינה באותה חדש, שעון כמו םיטריביאלי בשינויים בספריה, מבחין העובד אוטיסט

מחדש. צעיר אורגנה המרכזיות התיוק משיטות שאחת מבחין אינו אולם בה השנה על באוטובוסים, בהסתמכו מזעריים בהבדלים מבחין אחר

שונה לתגובה ממנו - מצפים17ה בני גילו שבני מבין אינו יוצרו, אולם-.7ה בן מאחיו רבים אוטיסטים לאנשים שיש הבלבול היא לבעייתיות נוספת דוגמה חשובים נראים שנים15 לפני הקורים זמן. אירועים יחסי של בנושא

של הרלבנטיות חוסר האתמול.הדגשת יום של פעילויות כמו ועכשווייםכאלה. בהזדמנויות לעזור יכולה בהווה והתמקדות העבר אירועי להבנה, לניתוח במיוחד וקשים באנושיות מורכב חלק הן רגשות

כפשוטם, דברים ומבינים קונקרטיים אוטיסטים. בהיותם אצל ולפרשנות הגמישות והאסטרטגיות האנליטיות המיומויות את לעיתים חסרים הם

קשה מספיק עצמם של הרגשות רגשיות. הבנת סוגיות להבנת הדרושות וחמקמקה עדינה היא דכאון לתחושת עצב הרגשת בין להם; ההבדל

את דורשת כשהיא מאתגרת יותר אפילו היא האחר של הרגשות הבנתהעצמי. עם זמנית בו האחר של המבט בנקודת ההתחשבות

טבנקין( )תרגום: רותי.