העניינים: תוכן

(PDD) נרחבת התפתחותית לקות

אוטיזם

הגדרה

מצב תמונת

ללקות הסיבות

מקובלות טיפול שיטות

PDD- Pervasive Development Disorder

בעלות התפתחותיות הפרעות ( הן(PDD נרחבת ותקשורת קשב והפרעות אוטיזם

הילד, לרוב של היכולת על המשפיעות נוירולוגיות הפרעות דומים. אלו מאפיינים

לאחרים. הילדים ולהתייחס מדוברת, לשחק שפה קשר, להבין , ליצור3 גיל בסביבות

מילולית( עם )מילולית/לא הדדית תקשורת ליצור מתקשים זו לקבוצה השייכים

. 1אותם הסובבים

משותפים: אוטיזם, םמאפייני לקויות, שלכולן חמש נמצאותPDD של הסיווג תחת

התפתחותית והפרעה רט ילדות, תסמונת של הדרדרות אספרגר, תסמונת תסמונת

. 2מובחנת לא נרחבת

הבא. בסעיף בהרחבה הילדות( תפורט של אוטיזם בעבר )נקראה אוטיסטית הפרעה

ותחומי החברתי בתפקוד בליקוי מאופיינת–( Asperger Disorder) אספרגר תסמונת

מפתחים אספרגר תסמונת עם תקינה. ילדים באינטליגנציה מוגבלים, אבל עניין

בשימוש מתקשים תקין, אבל וכדומה( באופן מילים, דקדוק )אוצר לשוניים כישורים

השפה. של החברתי

( Child Disintegrative Disorder- הילדות של הידרדרות של הפרעה

על התנועה, שליטה )יכולת תחומים בכמה ברורה בנסיגה המתבטאת נדירה תסמונת

תקינה, התפתחות של שנתיים לפחות ולשוניות( לאחר חברתיות הסוגרים, ומיומנויות

.10 גיל ולפני

מתפתחים זו בתסמונת בנות. הלוקים אצל בעיקר מאובחנת–( Rett) רט תסמונת

בשינוי להבחין מתחילים ואז לחייהם הראשונים החודשים6-18 במשך תקין באופן

של קישורים באיבוד גם ואח"כ המוטורי בתחום בתפקוד, תחילה ובנסיגה בהתנהגות

וחשיבה. דיבור1 wwwBEIT-LOREN B EIT LOREN , 11 ע"מ 2002 וקליין לוינגר 2

1

Pervasive Development Disorder) מובחנת לא נרחבת התפתחותית הפרעה

Not Otherwise Specified – PDDNOS לקריטריונים מתאימים זה אבחון עם ( ילדים

לעיל. המתוארות האבחנות מן אחת לא אף נרחבת, אך התפתחותית הפרעה של

בילדים המעונינת בהתנהגות בעיות ועם לשונית בהתפתחות איחור עם למשל: ילדה

"אוטיזם של במקרים כלל בדרך זו באבחנה מחברתם. משתמשים ונהנית אחרים

.3אוטיסטיים" "קווים בביטוי גם משתמשים קל", ולפעמים

האוטיזם

האוטיזם . הגדרת1

קאנר. ליאו בשם אמריקאי פסיכיאטר ידי על1943 בשנת לראשונה הוגדר האוטיזם

שפירושה ”auto" היוונית המילה מן ( הנובעAutism"אוטיזם" ) במונח השתמש קאנר

של רצונית להסתגרות הייתה והכוונה ההפסיכיאטריי משדה נלקח זה . מושג4"עצמי"

.5עצמו של פנימי בעולם לחיות מנת על המציאות עם מקשר האדם

כהפרעה האוטיזם על לחשוב מקובל רבים. היום שינוים עברה הגדרה היום ועד מאז

-27 ע"1992 )פרספציה( והקשב. )מישורי המחשבה, התפיסה תחומי על המשפיע

מוגדרים, אלא ספציפים סימפטומים עם הפרעה אינה (. האוטיזם2005 ; זנדברג28

קשות. ועד קלות מהפרעות הנעות שונות קושי בדרגות הפרעות של טווח

לגיל מתאימות וכן, אינן שונות לסיטואציות מתאימות שאינן בהתנהגויות מבחינים כאן

(.2005 ; זנדברג2002 וקליין הילד. )לוינגר

אוטיזם להגדרת . קריטריונים2

להגדרת הכרחי ( תנאי1994- הסטטיסטי הדיאגנוסטי )המדריך DSMה- פי על

הבאים: )שניים הקריטריונים שנים-עשר מתוך שישה של הופעתם הוא האוטיזם

ההתנהגותי(. מהתחום ואחד התקשורתי מהתחום החברתי, אחד מהתחום

כאוטיסט. ולאPDD – כ יאובחן לאבחנה, הילד קריטריונים מספיק ואין במידה

ובשפה: בתקשורת ליקוי

מוחלט. דיבור חוסר הדיבור,או התפתחות .עיכוב1

חריגים. יהיו וההדגשים הקול, האינטונציה, הקצב גובה– דיבור מתפתח . כאשר2

חברתיים. במשחקים בחיקוי קושי או ומגוון ספונטני דמיוני משחק . העדר3

3 www.beit-lauren39 ע"מ2002 וקליין ; לוינגר15-16 ע"1997; פרית' 25-26 ע"מ1992 מישורי 41997; פרית' 1992 מישורי 5

2

שיחה. לנהל או ליזום . קושי4

מילה/משפט(. על ושוב שוב )אקולליה: חוזרים וחזרתי יתבניתי, סטריאוטיפ . דיבור5

חברתי: ליקוי

חברתית. )כגון: קשר אינטראקציה לוויסות מילולית לא בהתנהגות בשימוש . קושי1

הגוף( של מחוות או פנים עין, הבעות

הגיל. בני עם ידידות יחסי בפיתוח . קושי2

(.shared enjoyment ) משותפת בהנאה . קושי3

הדדיים. יחסים בפיתוח . חסר4

התנהגותי: ליקוי

בשורה, סידור – ואידיוסנקרטיים. לדוגמה מוגבלים עניין דפוסי ו/או יותר . עיסוק1

משחק. חלקי ומדויק, של קבוע בסדר

על לשמור ורצון שינויים בקבלת )קושי ולשגרה לטקסים קומפולסיבית . היצמדות2

הקיים(.

קצות על ואחורה, הליכה קדימה . כגון: נדנודתוסטריאוטיפיו חזרתיות . תנועות3

האצבעות.

התעסקות חפצים, או של עיקריים לא חלקים עם חפצים, או חלקי עם . התעסקות4

(.10,18 ע"מ2002 & קליין , לוינגרALUTפונקציונליים. ) לא בחלקים

המזוהות אחרות תופעות (, קיימותDSMע" האוטיזם )הגדרת אלו למאפיינים בנוסף

אוטיזם: עם

החושים: קול, אור, מגע, ריח של רגישות( לגירויים חוסר או )עודף חריפות תגובות

(.2005 , זנדברג ALUT וטעם. )אינטרנט

מזיקים. בלתי לעצמים בתגובה קשים פחדים – להפיך לסכנות, או מודעות חוסר

היומיומיות, או הפעילויות בכל הזולת בעזרת תלויים רבים התפקוד: בוגרים יכולת

לבצע המסוגלים גבוה תפקוד אחרים, ברמת מתמדת. לעומתם להשגחה זקוקים

(.ALUTעצמאי. ) באופן שונות מלאכות

מצב . תמונת2

הילד. של הראשונים החיים חודשי וששה בשלושים בד"כ מופיעה האוטיזם תסמונת

מפיגור גם סובלים אלפים. רובם עשרת מכל ילדים חמישה או כארבעה בה לוקים

גבוהה אוטיזם של הנורמלי. השכיחות בטווח משכל , מנת30% עד5% – ל שכלי. רק

בקרב התסמונת ששכיחות מראה משפחות בנות. מחקר לעומת בנים אצל ארבעה פי

-alut www, beitהכללית.) באוכלוסיה השכיחות מן גבוהה לאוטיסטים אחים

lauren.www)

ללקות . הסיבות3

3

גישות: מספר התפתחו לאוטיזם. מכאן גורם מה להסביר ניסו חוקרים ומתמיד מאז

הילד של בסביבתו הטמונה רגשית בעיה הינה האוטיזם – הפסיכוגנית הגישה

פסיכולוגים, תהליכים על התבססו לאוטיזם הגורמים על הראשוניות תהתיאוריו רוב

הילד. כלומר של ההתנתקות האם( בגרימת )במיוחד ההורים תפקיד את והדגישו

כשל בשל נגרם ויכולתו(, והאוטיזם "תקין" )כישוריו מטבעו הילד כי טענו אלו תתיאוריו

לאמו. הילד בהיקשרות

המאיים, הסביבתי הגורם סביבתו, או ובין הילד בין הקשר יתוקן כאשר הגישה פי על

,40 ע"מ1992 דבר. )מישורי לכל רגיל ילד ולהיות האוטיזם מן לצאת הוא יוכל

של - הוצאתו כטיפול הוצא (. כאן76-77 ע"מ , פרי'ת19-21 ע"מ1994 טסטין

למוסד. או אומנת למשפחה הבית מן הילד

המודרני המחקר עם האלה. כיום התיאוריות נכונות את להוכיח שהצליח מחקר אין

האורגני/ הגורם אל הפסיכולוגי הגורם מן הדגש את שהסיטו רבות ראיות התווספו

פיזיולוגי.

/פיזיולוגי ביולוגי בליקוי שמקורה בעיה הינה - האוטיזם הביולוגית הגישה

ביולוגיות הם לאוטיזם הסיבות פיה האוטיזם. על בתפיסת חדש עידן החל1964 בשנת

פיזיולוגית התפ' מבחינה של מוקדם בשלב ניזוק או נולד פסיכולוגיות. הילד ולא

ולפתח ליצור עליו מקשים השונים, ואלה תפקודו בתחומי רבים ביטויים ולפגיעתו

,41-43 ע"מ1992 , מישורי76-89 ע" מ1997 סביבתו. )פרית עם תקינה תקשורת

(19-21 ע"מ1994 טסטין

כגורמים פיזיולוגים גורמים על המצביעים רבים מחקרים ממצאים קיימים כיום

עיקרי, אלא כמסביר אחד גורם על מצביעים אינם אוטיזם. החוקרים על האחראים

גורמים, וביניהם: של ארוכה צירוף/שרשרת על

בני-משפחה עוד למצוא באוטיזם, הסבירות לוקה אחד משפחה בן תורשה: אם

באוכלוסייה. הממוצעת השכיחות מן יותר בתסמונת, גבוהה הלוקים

ההריון, או של הראשון בשליש באדמת חלתה האם אם – ויראלי: למשל זיהום

המשולש, החיסון כי הטוענים השדרה. יש בחוט או במוח ויראלי זיהום נגרם שלתינוק

אוטיזם להתפתחות הסיכון את להעלות התינוק, עלול לחיי השניה בשנה הניתן

התקינה בהתפתחות במזונות, הפוגעים או בסביבה שמקורם סביבתי: חומרים זיהום

חוסר )למשל הלידה בזמן התינוק של מצוקה ללידה, או וסמוך ההריון בזמן המוח של

חמצן(.

4

אינם אלה חריגים, אבל פיזיולוגיים מאפיינים התגלו באוטיזם הלוקים מן חלק אצל

המוח, בעיות גלי של חריגה לתסמונת: פעילות כגורמים נמצאו ולא לאוטיזם מיוחדים

במוח. מסוימים אזורים של במבנה המוח, שוני של ביוכימית החיסון, הפרעה במערכת

(.ALUT ו76-89 המוח. .)פרית' ע"מ בגזע או הלימבית במערכת למשל

משיעורה בהרבה גבוהה האוטיסטיות ההתנהגויות שיעור תסמונות, שבהן קיימות

וותסמונת גנטית שמקורה שביר, הפרעהX תסמונת הכללית, למשל באוכלוסיה

ולטיפולים לשרותים נזקקום אלה אוכלוסיות מוחית. שתי לנדאו-קלפנר, הפרעה

ALUT , אינטרנט86 האוטיסטים. )פרית' ע"מ לאוכלוסיית הניתנים ׂׂׂׂ)

ואוטיזם ההיקשרות תתיאוריי

המכניזם בהבנת מיוחדת משמעות ההיקשרות תתיאוריי שלחקר החוקרים על מוסכם

לבעיה המקור לגבי הסכמה אין האוטיזם. אולם בבסיס העומד הפסיכולוגי

האוטיסטים. הילדים של החברתית-רגשית

הילד של החברתיים קשייו את מתאר זה קוגניטיבי: זרם בסיס על לקות היא האוטיזם

מצבים בהבנת וכקושי לקויים אינפורמציה עיבוד תהליכי של כפועל-יוצא האוטיסטי

האחר בהבנת משמע: קושי– MIND – ה תבתיאוריי קושי – אנשים אצל מנטליים

זו מעצמי. היפותזה שונים ומחשבות כוונות, רצונות, רגשות מהעצמי, כבעל כשונה

meta על ייצוג של יכולות על מתבססות החברתיות, אשר המיומנויות כל כי מניחה

representation) .יפגעו, )

של ביכולת פוגעות אנשים אצל מנטליים מצבים להבין ביכולת הגישה, לקות פי על

הולם פירוש ולתת האחר של ורגשות אמונות, רצונות התנהגויות, להבין לנבא הילד

חברתית. להתנהגות

, mind – ה של עיוורון כלומר”Mindblindness" של מצב הוא בארון, אוטיזם פי על

מתקשה האוטיסטי כהן, הילד – בארון פי על לראות, כך מתקשה עיוור שילד כפי

)מחשבות, מנטליים למצבים סומא אחרים. הוא אנשים של תודעתם את לקרוא

אנשים של הפנימי עולמם בהבנת אחרים. הקושי אנשים רגשות, כוונות, רצונות( של

לאנשים, כלומר, אינסטרומנטלית התייחסות הילד התפיסה, גורר פי אחרים, על

64- 61 ע"מ צרכים.)קליין מילוי של בסיס על והתייחסות כחפצים לאנשים התייחסות

(168-169 פרית' ע"מ ו

- כשלה אינסטרומנטלית היקשרות – זו התיאורי כי הראו האחרונות בשנים המחקרים

נבע אוטיזם. הדבר עם הילדים כל בקרב זה חסך של אוניברסליות להוכיח בניסיונה

MINDה- תתיאוריי של במשימות הצליחו גבוה בתפקוד אוטיסטים מכך, שילדים

כנ"ל( תקינה. )קליין התפתחות עם לילדים בדומה

5

לתת מנסה זו רגשי: גישה בסיס על חברתי קשר ליצור ביכולת לקות היא האוטיזם

הרך, בטרם בגיל אוטיסטים ילדים אצל המופיעים החב'-תקשורתיים לקשיים הסבר

אוטיסטי ( ילד1993 בגישה)הובסון המצודדים על. לדעת לייצוג היכולת מתפתחת

אנשים של התנהגויות מבחוץ" על "צופה שהוא אישי, היות בין קשר להבין מתקשה

זו. תאורטיקנים התנהגות המלווים הרגשות את להבין או לחוות היכולת בעל בלהיות

אחרים, אך אנשים של מנטליים מצבים של בהבנה הקושי את שוללים אינם אלה

אלה. ילדים של הרגשית ההיקשרות ביכולת לקושי אותו מייחסים

זו. לקות בבסיס העומד הפסיכולוגי המכניזים לגבי הוויכוח ימשך עוד כי עולה מהחקר

ע"מ חברתית-רגשית. )קליין היקשרות או אינסטרומנטלית היקשרות יהיה זה האם

61-64)

טיפול . שיטות4

)למשל החינוכית המסגרת ואופי הטיפולים סוג לגבי שונות גישות או שיטות קיימות

ילדים עם אינטראקציה שתהיה כדי הרגיל בחינוך שילוב לעומת מיוחדת מסגרת

תקינה(. חברתית והתנהגות התנהגות, שפה של מודלים לספק מנת על וזאת רגילים

תכנית לפי יטופל להתקדם, אם יכול ילד כל לכול, אולם המתאימה אחת דרך אין

( הספציפיים. )זנדברג לצרכיו המותאמת התערבות

המשפחה(, ולאו בהעדפות )וכן המטופל של ובקשיים ביכולת תלוי המתאים הטיפול

( ודיאגנוזה, זנדברג הרצף. )ערכה מתוך לו שהותאמה המסוימת בתווית דווקא

Picture Exchange Communication – ה תקשורתית ההתנהגותית א. הגישה

(PECS)

הילד של העיקרית בעייתו את שתעקוף גישה אחר חיפוש מתוך פותחה הגישה

התקשורת. המעשה על ואחריות יוזמה לקיחת תוך בשפה האוטיסטי: שימוש

המטפל ע"יי )מובחרים הילד על במיוחד אהובים פריטים10 בסימון מתחיל הטיפול

להיות: אוכל, שתייה, משחקים, ועוד... לאחר יכולים אלה תצפית(. פרטים במהלך

)צבעוניות/ שחור-לבן(. תחילת לתמונות הנ"ל החפצים כל "מתרגם" את המטפל מכן

כמסייע, והשני ומשמש הילד מאחורי יושב מטפלים. האחד שני דורשת הטיפול

תמונה. בזמן מתן בצורת הילד מן שבאה התקשורתית ההוראה אחר וכממלא כמקבל

התמונה לכיוון הילד של ידו את מסיט רצוי, המסייע חפץ לקחת יד מושיט שהילד

התמונה את מקבל שהמטפל למטפל. ברגע התמונה את למסור לו ועוזר המתאימה

הילד את לשאול רוצה..." אין הפעולה: "אתה שיקוף תוך החפץ את מיד לילד מגיש –

אינו ..." המטפל של התמונה את "קח לומר כן, אין רוצה?". כמו אתה מה לי "תראה

6

יכול ביוזמתו. המטפל התמונה את מגיש אינו הילד אשר התרגיל, עד כל לאורך מדבר

תמונה לקבלת היד הכנת ויזואלים, כמו רמזים ידי ראשונים, על לילד, בשלבים לעזור

קדימה. האהוב החפץ דחיפת או

לשלב, עד ופוחת הילד, הולך מאחורי שיושב המטפל של המוטורי הזמן, הסיוע במשך

להצביע מהילד לבקש איןלמטפל. אותה ומגיש התמונה את בעצמו מרים הילד שבו

אחראי להיות לומד הילד זאת התמונה. בדרך את שנתן לאחר הרצוי החפץ על

לבחירתו.

הטיפול. משולחן המטפל של ההדרגתית התרחקותו על בנוי בטיפול הבא השלב

או איתו עין קשר ליצור לו ולגרום המטפל אל להגיע להתאמץ צריך הילד השני בשלב

מסביב המטפל אל לקום, לגשת צריך הילד לו. לדוגמה המוגשות התמונות עם

רק לילד מציגים אלה הרצוי. בשלבים בחפץ לזכות כדי התמונה את לו ולהגיש לשולחן

את לתלות ניתן שבו לשלב שמגיעים מדורגת, עד בצורה אחת. ממשיכים תמונה

את להוריד מודרך בחדר. הילד קבועה בפינה הקיר על הדבקה לוח על התמונה

בחדר. אותו הסובבים הנוכחים מן אחד לכל אותה להגיש הלוח מן התמונה

זה ויתרחב. בשלב ילך הלוח שעל התמונות להניח, שאוצר יש בטיפול התקדמות עם

של רחב מגוון מתוך סריקה יכולת פיתוח שלו הבחירה כישורי על הילד עם לעבוד יש

מטפל של ולמצב לשולחן הילד עם אחרות, חוזרים במיומנויות כאן, כמו תמונות. גם

הקודם. התיאור פי על ומסייע

התמונות למתן בעקביות להגיב הילד. יש של מבוקשו אחר תמיד למלא הוא חשוב

מספר לילד להציג ובתמורה התמונה את לקחת בהן. אין המתואר לחפץ בתמורה

המבוקש. החפץ מסתתר חפצים, שבתוכם

בתקשורת: בסיסיים כישורים שני לילד מקנים זו בדרך

תקשורת. יצירת ויוזמה אחריותא.

יותר. או שתיים מתוך אחד דבר של בחירה יכולת ב.

החדר. הילד חלל אל סתמי באופן ולא מסוים מבוגר אל לפנות מחויב זה, הילד במצב

של לבו תשומת את להסב כיצד לומד גם ונכונה. הוא מכוונת חברתית תקשורת יוזם

אליו. המבוגר

אלא מילים חד הילד, לא של המבעים אוצר את ירחיב הבא, המטפל בשלב מכאן

מאמרים קובץ רואה..." ועוד.) מתוך רוצה...", "אני )משפט( כגון: "אני דו-מילים

(34-36 ע"מPECS באמצעות חילופית תקשורת – אוטיזם בנושא

ההתנהגותית ב.הגישה

ABA – Behavior Analysis Applied יישומי. השיטה התנהגות ניתוח – כלומר

מטלה כל פירוק: ( Discrete Trialנקודתיים" ) "ניסיונות של בעיקרון גם משתמשת

7

ההזדמנות את להגביר בהדרגה, כדי שלב כל קטנים, ולימוד שלבים של רב למספר

בהוראת אחרות(. מתחילים הוראה בשיטות גם מיושם זה )עיקרון מוצלח לביצוע

בגמול ומשתמשים וכדומה שולחן, ציות, חיקוי ליד ישיבה – פשוטים, כמו כישורים

לתחומים עוברים הילד של התקדמותו אחר. עם אהוב מאכל או ממתק – מוחשי, כמו

על מידע של שיטתי איסוף הביצועי, וכוללת הצד את מדגישה יותר. השיטה מופשטים

ככל צעיר בגיל התנהגות בעיצוב להתחיל יש הצלחה להבטיח הילד. כדי של תפקודו

כשנתיים במשך בשבוע שעות40כ- הילד עם , ולעבוד4 בגיל היותר האפשר, לכל

הכניסה בגיל – הצלחה, שפירושה של גבוהה לשיעור טוענים השיטה לפחות. מצדדי

עזרה ללא הרגיל בחינוך רגיל, ומשולב ילד כמו ומתנהג נראה הספר. הילד לבית

שאין להזיק, וטוענים עלולה אינטנסיבית כה שתכנית חוששים השיטה מיוחדת. מתנגדי

והפרעה אוטיזם של עבודה הילד. )אינטרנט התקדמות למידת התייחסות מספיק

(rsaffran היקף. )מתוך רחבת התפתחותית

TEACCH –הברית, המיועדת ב- ארצות הצפונית קרוליינה במדינת ציבורית תוכנית

ימי כל ובמשך האבחון אחרות, משלב תקשורת ולקויות אוטיזם עם באנשים לטפל

באופן ולחיות האפשר ככל עצמאי להיות שיוכל אדם לחנך היא התכנית חייהם. מטרת

מבוססת אחת, אלא טיפול בשיטת דוגלת איננה ולהעדפתו. התכנית לטבעו המתאים

קיימים זאת לצרכיו. עם הטיפול ואדם, והתאמת אדם כל של מקיפה הערכה על

לאוטיזם, האופייניים והיכולת הקושי תחומי לתכנית. מכלול מנחים עקרונות מספר

TEACCHה- בגישת המכונים

חשוב בהתאמה. עיקרון המסגרות את לתכנן האוטיזם", מחייבים של "התרבות גם

עבודה, והשימוש ושיטות לוחות-זמנים הפיזית, פיתוח הסביבה ההבניה: ארגון הוא

למה סביבו, ולדעת הנעשה את להבין הלומד על להקל רבים, כדי חזותיים בעזרים

תלות ולא עצמאית פעולה מעודדים אלה ממנו. תנאים מצפים ומה לצפות עליו

ועניין: חוזק תחומיי הוא, פיתוח נוסף מטפל. עיקרון או ממורה המתקבלות בהוראות

מקנה באוטיזם הלוקים של להכרה, שהשוני מביא שהיא האוטיזם" כפי "תרבות כיבוד

להשתמש טוב, וניתן זיכרון או בפרטים אבחנה עדיפות, למשל: -כושר לפעמים להם

אישיים, עניין תחומיי ופיתוח הבוגרים. כיבוד בחיים התפקוד לקידום זאת בעדיפות

עבודת ולהבין. )מתוך ללמוד התלמיד של למוטיבציה מוזרים, מסייע נראים הם אפילו

התפ' אינטרנט( והפרעה אוטיזם סיכום

OPTION) אופשן – הדינמית ג. הגישה ׂ)

-Son" בספרם לראשונה ותוארה ואשתו קאופמן ברי ידי על פותחה זו טיפולית שיטה

Rise" (1977)אוטיסטים בילדים בטיפול מרעישות הצלחת על סיפרו השיטה . מעצבי

כישוריו מבחינת תקין האוטיסטי תפיסתם, הילד פי נוספות. על רבות ובהפרעות

8

בחירתו. ומתוך סביבתו על לשלוט לרצונו ביטוי הינן בתקשורת הבסיסים, ובעיותיו

ועוין. כדוחה העולם את לתפיסתו תגובה הינה התנהגותו

את לקבל להורים לחיים, המאפשרת חיובית גישה פיתוח הוא בטיפול הבסיסי העיקרון

ידי על בהורים לתמוך ציפיות. יש וחוסר עצמית נאמנות מתוך – שהוא כפי ילדם

האדם של יכולתו הדגשת תוך והכעס האבל, הבושה לרגשות המודעות העלאת

וקשיו. בעיותיו עם התמודדות במהלך ואושר אהבה של בדרך לבחור

מן מורחק האפשר. הילד ככל מועטים גירויים בו אשר בחדר נעשות הילד עם העבודה

רבים.)מתות ומתנדבים משפחתו הוריו, בני ידי על נעשה החינוכית, והטיפול המסגרת

(10-11 ע"מ מישורי עדנה להתמודדות נתיבים אוטיזם אוטיזם בנושא מאמרים קובץ

ללא והתנהגויותיו תנועותיו כל חיקוי ידי על לילד מעבירים קבלה של המסר את

תחושת-ביטחון בילד מתפתחת הזאת הגישה לחץ. לדבריהם, בעקבות הפעלת

)מישורי פעולה לשיתוף שלו המוטיבציה הגברת – בסביבתו, ומכאן ואמון בסיסית

( 11 עמוד הקבוצים סמינר אוטיזם בנושא מאמרים קובץ מתוך– 1994 עדנה

www.alut.org.il

www.beit-lauren.org.il

http://rsaffran.tripod.com

9

הסיכום

– ביותר: ה הקשות האוכלוסיות אחת את לעומק זאת, הכרנו עבודה במסגרת

אוטיזם.

הגדרה– תקשורת

על פנימיים ומצבים חיצונים םאירועי אודות מידע להעביר במטרה התנהגויות טווח כל

שנים: לפחות משתתפים תקשורתי תהליך המיידית. בכל בסביבה שינוי ליצור מנת

והנמען. המוען

להיות: יכולה התקשורת

לתינוק... האם בין קולות, ג'סטות מילולית: חיוך, בכי, מגע, הפקת לא תקשורת

וכתיבה. : דיבור, הבנה, קריאהתמילולי תקשורת

ראה2005 )זנדבר הראשונה בשנה והתקשורת השפה של התפתחותיים אספקטים

(1 נספח

אחת על באנגלית מאמר לבחור כשהתבקשנו הקורס שבתחילת לציין ברצוני

נעשתה המאמר עבורינו. בחירת קשה היה לבחור. התהליך במה ידענו הלקויות, לא

האוכלוסיות על רב לידע ונחשפנו שונים, וכך, הכרנו מאמרים של רבה קריאה כדי תוך

שהינו רבות שאלות עוררה כן, הקריאה המיוחדים. כמו הצרכים בעלות השונות

ידיך. על מונחה או עצמאי באופן מענה למצוא צריכות

מענינת, דרכה חוויתית התנסות הייתה נתנה מאתנו אחת שכל לכך, הרפראט בנוסף

שאנו למחקרים ביקורתיים להיות כיצד גם השונות, אלא הלקויות על רק לא למדנו

קוראים.

עצמם. לתכנים בנוגע

מוקדמים. וטיפול התערבות גם יאפשר אוטיזם של המוקדם והאבחון * האיתור

טיפול תכנית להתאים מקצוע לאנשי מאפשר ומקצועי מדויק כן, אבחון *כמו

שלו. ההתנהגותי הפרופיל פי על ילד לכל ספציפית

PDD : עם בילדים הסימפטומים

השפה. בהתפתחות איחור

ממלאים אינם הם אליהם. לרוב המופנים תקשורתיים למסרים להיענות קושי

שמם. לקריאת מגיבים ואינם שאלות על עונים הוראות, אינם

)קשר מילוליים לא או מילוליים באמצעים אותו הסובבים עם תקשורת יוזם אינו הילד

גוף,מחוות, הצבעה(. עין, שפת

מינימלי(. כן, אז )אם עין קשר יוצרים לא

10

אחר. במקום או בזמן ששמע הבהרה/מילה/משפט על כהד יחזור אקולליה: הילד

(.2005 : זנדברג1992 )מישורי

וטעם(. )מראה, קול, מגע, ריח השונים לחושים נורמלית לא תגובה

הנראית סיבה ללא זאת )בכי, צחוק, כעס, מתח( וכל הרוח במצבי קיצונים שינויים

לעין.

בשגרה. לשינויים מתנגדים – דבר אותו יהיה שהכל מתעקשים

ללכת התחבירי. למשל: "רוצה למבנה מתאימה בצורה השפה בשימוש הפרעה יש

אני". לטייל

או חפץ מסובב נורמלי. הילד באופן כמצופה לא היא חפצים עם שלהם -התקשורת

שצריך. כמו בו משחקים ולא עצמן על שחוזרות בתנועות ושוב שוב משחק

הלקות היא שלהם והעיקרית הראשונית שהלקות הילדים -קבוצתPDD הגדרת

.PDD המקובלים במונחים כיום התקשורתית, נקראת

ילדים עם להתחבר קשר. קושי משפחה( ויצירת בני )כולל לחברה בהשתייכות בעיה

מצביעים או גוף תנועות צרכים, עושים לבטא להם לבד, קשה להיות אחרים, נוטים

לדבר. במקום

למראה, קול, מגע, ריח, טעם, יגיבו מהחושים: לא יותר או לאחד נורמלית לא תגובה

לכאב... תגובה

שלהם המוטורים שהכישורים )למרות ומתמשכים מוזרים במשחקים משחקים

מוזרות. תנועות תקינים(. עושים

חרשים. כמו מתנהגים – למילים מגיבים לא

מינימלי( כן, אז )אם עין קשר יוצרים לא

בשגרה. לשינויים מתנגדים – דבר אותו יהיה שהכל מתעקשים

תנועתיות. שמקצינים גוף, או תנועות ממעטים

סיבה. ללא גם ומתח לכעס נכנסים

סיטואציה. תואמים לא ידברו. -צחקוקים לא שבכלל או – ובדיבור בשפה עיכוב

משפט. או מילה על ושוב שוב חוזרים – אקולליה

חפץ/משחק נורמלי. מסובבים באופן כמצופה לא הוא וחפצים לאנשים שלהם הקשר

הפרעה שצריך. -יש כמו בו משחקים ולא עצמן על החוזרות בתנועות ושוב שוב

מתאימות. )זנדברג פנים בהבעת השימוש לתוכן, או מתאימה בצורה השפה בשימוש

2005 )

11

האוטיזם. ההנחה את כמסבירה הפסיכוגנית הגישה רווחת הייתה הרחוק בעבר

הבסיסים, ויכולתיו כישוריו "תקין" מבחינת מטבעו שהילד היא הגישה פי על הבסיסית

סביבתו)הורים, עם שלו הקשר את ולנתק עצמו משל בעולם "בחר" לחיות הוא אך

פסיכודינמים קונפליקטים בה עבורו.)מישורי(. היו מאיימת הייתה הסביבה אם(, שכן

(.1997ממנה. )פרית' סבל שהילד קיצונית קיומית חרדה בגלל לילד, או האם בין

(מתוך עבודה שהוגשה בסמינר הקיבוצים-רותי טבנקין)

12