ספר עזרה ראשונה

295

Click here to load reader

Upload: p5o9692

Post on 18-Nov-2014

588 views

Category:

Documents


41 download

TRANSCRIPT

Page 1: ספר עזרה ראשונה

עזרה ראשונה סקירהראשוני טיפול מתן-

מצב הקפאת-

יותר. בכיר דרג של לטיפול עד נוסף נזק מניעת-

-

שרשרת ההישרדות

האפשר ככל מוקדם החירום שירותי ואזעקת הבעיה - זיהוי מוקדמת אבחנה-

המצב והקפאת החייאה - תחילת בסיסית החייאה-

חשמלי שוק-

נט"ן. או ביה"ח - ע"י מתקדם טיפול המשך-

משולש החיים

הנשימה מערכת.1

העצבים מערכת.2

הדם מערכת.3

– העצבים מערכת-

החיוניות. המערכות על ושליטה , תיאום : תפקיד: פיקוחהמח-

והדם. הנשימה מערכות של ופיקוח הלב, הפעלה קצב של האטה או הגברה-

המערכות שתי של הפעילות על ומפקחת שולטת, מפעילה העצבים מערכת -

האחרות.

הנשימה מערכת-

עיקריים: תפקידים שני מבצעת-

חיים. לקיום הגוף לתוך חמצן הכנסת – חמצון -

לגוף. מחוץ אל כפסולת דו-חמצני פחמן - מסלקת אוורור-

– הדם מערכת-

כל את המח. אוספת הגוף, כולל לכל המזון וחומרי החמצן את מובילה -

החוצה. להפרישם מנת על הלוואי ותוצרי הפסולת

השנייה. ללא האחת לעבוד יכולות ולא מושלם בתיאום עובדות המערכות שלושת

המערכות. כל של לקריסה אוטומטית תגרום והשבתתה המערכות מן באחת פגיעה

הוא קצר זמן פרק תוך חמצן יקבל לא המח : אםלדוגמה לפקח יפסיק מאוד,

הדם, מערכת פעילות = הפסקת ללב יגיע לא חמצן הנשימה מערכת את ולהפעיל

קורס. כולו הגוף ואז

Page 2: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

2

Page 3: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מטרתו של מגיש עזרה ראשונה

: קביעת אבחנה משוערת-

וניסיון ראשונות - שאלות ראשוני ומידע נתונים = איסוף המקרה סיפור ע"י -

בסביבה. מתרחשה הבנת כדי תוך קרה מה להבין

דם, - לחץ חיוניים וסימנים הנפגע ובסביבתו, תלונות בנפגע חיצוניים סימנים -

העור, טמפרטורה. הכללי, צבע הנשימה, מראהו הלב, דופק, קצב קצב

: טיפול-

תוהידרדרו החמרה למניעת ראשונה עזרה הגשת-

לצורך( בהתאם אחר מגורם סיוע או נט"ן) לעזרה קריאה -

הנחוצה. הפינוי ודרך המקרה לחומרת בהתאם פינוי לוודא -

כללי התנהגות בסיסיים

טיפול לקבל הנפגע של היכולת על משפיעים נפשי ושקט בטחון-

נפשי. ושקט : בגרות, אדיבות, בטחון לגלות העזרה מגיש על-

סבלו. על ומקלים הנפגע של רוחו מצב את משפרים אלה כל-

מתפקידי המע"ר

מידע: תרופות, קיא, הרבה לתת יכולה עצמה - הזירה האירוע זירת את לסרוק-

מראה יכולים הסביבה של כללי מזרקים, עם קורה מה להבין לעזור וכו'

החולה.

וכו'. שכיבתם פצועים, סכנות, מקום : מספר טראומה מקרי-

סביבתיים הכרה, תנוחה, רמזים : מצב בחולה-

.אמבולנס הזעקת לוודא-

.הסכנה ממקור הנפגעים את להרחיק-

האמצעים. ובמירב הסמכויות במירב שימוש , תוךהנלמד לידע בהתאם לטפל-

חשובים דגשים

מוות. לקבוע אין-

נפגע. להכות או לסטור אין-

משחות. תרופות, למרוח לתת אין-

3

Page 4: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טיפול. המשך ללא נפגע לשחרר אין-

.מסמכויותייך לחרוג אין-

101 לסיכום: להזעקת עזרה חייג

בבירורו בקצרה המוקד תורן תולשאל ענה-

חשובים פרטים ציין-

מס' טלפון-

מדויק מיקום-

גיל מצב-

עיקרית תלונה-

.הגש ע"ר בהתאם למה שלמדת ומבלי לחרוג מהסמכויות

.שמור על סודיות וצנעת הפרט

4

Page 5: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

אנטומיה ופיזיולוגיה בסיסית

הגוף מבנה את החוקרת - תורה אנטומיה

וב המתרחשים התהליכיםו הגוף מבנה את החוקרת - תורה פיזיולוגיה

הגוף, בתפקוד )הלקויבגוף תחלואיים תהליכים החוקרת תורה – ה פתופיזיולוגי

(פתו=מחלה

החיים: מאפייני

מזון עיבודחמצן צריכת

פסולת סילוקאנרגיה ייצור

תגובהתנועה גדילה

מוותהתרבות

הבסיסית החיים - יחידת התא

וכו'. אנרגיה מזון, מייצר חמצן, מעבד צורך חי גורם כל כמו התא

הגנטי - החומר הכרומוזומים נמצאים , ובתוכו ותיפקודיו התא על - שולט התא גרעין

התא. אל פקודות שולח הגרעין הגנטישבתוכם הרצף העתק שבעזרת

הגנטי. החומר הכרומטין מאוחסן שם הגרעינון נמצא – עצמו הגרעין בתוך

וצורתו. שלמותו על השומרת מעטפת יש עצמו לגרעין

ישנה עצמה למעטפת עור, אבל כמו חיצונית, המתפקדת מעטפת יש עצמו לתא

פסולת להפריש או התא לתפקודי צריכה שהיא חומרים ולהוציא להכניס האפשרות

לתא. מחוץ אל

ע"י ( או )דיפוזה חומר ריכוזי השוואת ע"י אוטומטי באופן מכניס שהתא חומרים יש

אקטיבית. בצורה ו להכניס מנת על אנרגיה הפעלת

התא של האנרגיה מפעל – מיטוכונדריה

אנרגיה = מולקולתA.T.P ןנות + החמצן - סוכר במיטוכונדריה אנרגיה ייצור בתהליך

(.A.T.P מולקולת38 )נוצרות ראשית

חמצני. דו ופחמן מים הם תקין במצב התהליך של לוואי תוצרי

לוסיקולה עוברים והם צריך לא שהתא החומרים את - מפרקת גולג'י מערכת

החוצה(. הפסולת את שנושאים )שקים

5

Page 6: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בתא מיחזור - יחידת ליזוזום

הסוכר עם יחד , החמצןאירובית נשימה נקרא חמצן עם אנרגיה ייצור של התהליך

.A.T.P של מולקולה ויוצר מתפרק

- תוצר )חומצת לקטית חומצה נשימהחמצן.) ללא אנרגיה ייצור של לוואי חלב(

(אנאירובית

התמיינות

בסיסיים: עצב, שריר, חיבור, ציפוי תאים סוגי)מיטוזה( תאים התחלקות אם תא

בגוף הבסיסית החיים יחידת את ה מהוו – התא

רקמה- מהווים סוג מאותו תאים מספר

איבר- ל הופכות דומה השתייכות בעלי רקמות מספר

מערכת – מהווים תפקיד אותו בעלי איברים מספר

: בתא האנרגיה ייצור תהליך מתבצע - בה מיטוכונדריה

ומים.2CO הם שלו הלוואי שתוצרי בתהליךA.T.P לאנרגיה הופכים + סוכר חמצן

בתא. החומציות רמת את שמעלה דבר לקטית חומצה נוצרת חמצן ואין במידה

גנטי. רצף העתק בעזרת פקודות ושליטה, שולח הבקרה - מערכת הגרעין

בחמצן, חוסר עקב לקטית חומצה מייצור כתוצאה עולה בתא החומציות רמת כאשר

רמת אנרגיה ייצור בתהליך מפסיק והתא עולה בתא החומציות במיטוכונדריה,

.תאי מוות= לתפקד

החמצן בזרימת ירידה לכל מיד המוח( מגיבים )בעיקר העצבים ומערכת העצב תאי

מערכת של ופיקוח הפעלה על משפיע וזה למות הראשונים הם העצב אליהם. תאי

.מוותלעבוד= מפסיקה הדם ומערכת הלב אל מגיע לא , חמצן נשימה = אין הנשימה

6

כלל המערכות בגוף מהווה את גוף האדם

Page 7: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מערכת העצבים

פיקוחהפעלה

וויסותופיקוח

הדם מערכת הנשימה מערכת

העצבים מערכת

משלו תפקיד אחד שלכל מוחות ממספר - מורכבת מרכזית.1

일.החושים. תבונה, תנועה, חמשת על - אחראי גדול מוח

이.תנועות. עידון שרירים , טונוסהמשקל, קואורדינצי - שיווי קטן מוח

삼.נשימה,קצב המוח גזע לחץ - שמתחילות היכן בדיוק )נמצא דם לב,

החוליות.(.

사.בגוף. כל לאורך השליטה תפקודי את מעביר – השדרה מוח

הגוף. בחלקי – לתנועה,ולתחושה שאחראיםו העצבים מקבצי – היקפית.2

לפנים.12- לגוף, ו הקפיים עצבים זוגות32 לנו יש

תחושה. על והשני תנועה על שאחראי עצבים: אחד זוג כל

מגיעה לא סכנה על אוטומטית. ההתרעה הגנתית - תנועה רפלקס

ניתנת השדרה מוח באיזור בדרך איפשהו אלא למעלה עד למעשה

להתרחק הפקודה

באש. נוגעים כשאנו מהר היד את להוציא למשל

7

Page 8: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מערכת הנשימה

גזים שחלוף ע"י מהגוףCO 2 וסילוק לגוף חמצן : אספקתתפקיד

מתבצע - שבה לנאדיות עד הולכה: פה, אף, קנה, סימפונות מ: צינורות מורכבת

CO 2- ה עושה הפוכה פעולה לדם משםו הנאדית אל מגיע - החמצן האוויר שחלוף

מהגוף. שיוצא

מערכת ההפעלה - מרכז נשימה, צלעות, שריריים בין צלעיים, סרעפת.

מערכת הדם

הגוף על / הגנה מהתאים פסולת סילוק/ לתאים מזון וחומרי חמצן תפקידים: הובלת

.קבועה( פנימית )סביבה הומאוסטזיס על / שמירה טמפ' הגוף )מע' החיסון( / ויסות

:- לב משאבה

עצמה. את המפעיל עצמאי יחידה הוא הלב

דם כלי מערכת לו לעצמו, יש ובראשונה בראש אבל הגוף לכל דם מספק מספק הלב

משלו. הפעלה מערכת לו משלו. יש

יעודית: צינורות מערכת דרך זורם הדם

. בחמצן עשיר בד"כ לגוף מהלב הדם מזרימיםאת וחזקים שריריים דם - כלי עורקים

פסולת ומובילים בחמצן עניים לרוב הלב אל הגוף מן החוזרים דם כלי – הורידים

לסילוק.

הגוף. תאי ולשאר לוורידים העורקים בין שמחברת קטנה צינוריות - רשת נימים

החומרים. חילוף מתבצע למעשה ושם הרקמות לכיוון מתפרשת הנימים מערכת

הדם: נוזל

תאי. וחומר מנוזל מורכב

מהנפח אחוז55- - פלסמה נוזל

אחוז45- התאי החומר את שמובילות אדומות דם מכדוריות ומורכב מהנפח

חיסונית. טסיות הפסולת, מערכת - סילוק לבנות דם , כדוריות2CO- וה החמצן

הקרישה. תפקודי על - אחראיות הדם

8

Page 9: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החייאה

לב. אירוע או לב מדום כתוצאה נגרמים מבוגרים אצל המוות מקרי רוב

להחייאה: בחשד והטיפול הגישה שלבי

- בטיחות ראשון שלב

בסביבה בסביבה, המבט קורה מה להבין . כלומר האירוע זירת של וסריקה בדיקה

מגיש את לסכן שעלולה סכנה כל לנטרל המקרה. יש על רב מידע לנו לתת יכול

כפפות. ללבוש להתמגן: לדוגמה יש כן המטופל. כמו או העזרה

האירוע, זירת של ראשונית הערכה זוהי

כיבוי. או , משטרה נט"ן כמו נוספת עזרה צריך אם נדע הראשונית בהערכה

: הכרה - בדיקת שני שלב

- דיבור

מקומות2ב- הטרפז בשריר - צביטה

101 עזרה - הזעק

לגירוי, הגיונית - תגובה הכרה

לגירוי, תגובה - אי הכרה חוסר

לגירוי. הגיונית לא - תגובה מעורפלת הכרה

: ע"י בודקים אנו הכרה

- ל עוברים אנו מגיב אינו אחדות, אם שאלות האדם את - שואלים דיבור

יש תגובה אין החזה. אם לאורך היד העברת או הטרפז בשריר - צביטה פיזית בדיקה

נט"ן. אורח( או עובר הוא העזרה שמגיש ) במקרה - אמבולנס עזרה להזעיק

9

Page 10: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נשימה והפסקת לחנק גורמים

מ: כתוצאה האוויר נתיב להיחסם עלול הכרה חוסר של במצב

לשון. בסיס צניחת.1

זר. גוף.2

הריאות. לתוך הפרשות = שאיפת אספירציה .3

– הלשון

עלולה הלשון הכרה חוסר של , במצבהתחתונה ללסת מחוברה ומסיבי גדול שריר

האוויר. נתיב את ולחסום לאחור לצנוח

אוויר דרכי חסימת הלשון בסיס = צניחת הכרה בחוסר העיקרית הסכנה

.מוות הלב פעולת הפסקת נשימה והפסקת חנק

10

Page 11: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ABC סדר פעולות

A ( Airway ) - אוויר דרכי פתיחת: הינה לעזרה שקראנו לאחר הראשונה הפעולה

הפרשות וסילוק פה פתיחת

המצח, על השנייה והיד הסנטר על אחת - יד אוויר נתיב פתיחת

פתוח האוויר נתיב זה אחורה, ובמצב הראש את מטים

B ( Breathing ) - נשימה בדיקת

חושהאזןהסתכל

איןיש

הנשמות2אוויר נתיב על שמירה

השגחה כדי תוך פינוי

בצוואר התרדמה - עורקי מרכזית דופק בדיקת

דופק. יש נשימה יש שאם דופק, כיוון לפני נשימה בודקים תמיד אנחנו

חושים: ראייה, שמיעה3 ע"י מתבצעת נשימה בדיקת שדרכי מתבצע זה ומגע, וכל

פתוחות. האוויר

שניות.10- ל5 - בין מבוגר אצל נשימה בדיקת

פנימה. להיכנס יוכל שהאוויר כדי לאחור הראש קיבוע הנשמה- ע"י

11

Page 12: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

C - ( Circulation )

שניות( 10 - 5 ) - קרוטיד מרכזי דופק בדיקת

איןיש

סט = נקרא הנשמות2/ עיסויים15החייאה: : מבוגר הנשמה המשך

שניות5 כל נשיפה

כדקה. בממוצע סטים4סט, = נקרא הנשמות2/ עיסויים15

ראשוניים- לאחר סטים4 תום לאחר שניות10 במשך - נעשית ראשונה דופק בדיקת

2 כל דופק ובודקים והנשמות בעיסויים ממשיכים דופק אין ראשונה. אם החייאה דקת

דקות.3-

מבוגר חזה עיסוי מיקום

החזה. בית של התחתונות הצלעות את משש-

התחתונות. הצלעות חיבור נקודת את מצא-

התחתונות. הצלעות חיבור מנקודת אצבעות שתי במרחק יד כף הנח-

מרפקים. וישר אצבעות לראשונה, נעל מעל שנייה יד כף הנח-

ולכן ופנימה החוצה זורם , לחצנו, כיווצנו, דםתמכאני שאיבה יוצרים העיסוי ידי על

להרפות. גם חשוב

12

Page 13: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סיכום - החייאת מבוגרים

ריאות. לב - החייאתR.P.C החייאה סכימת

הידרדרות. למנוע מנת על למח וחמצן דם זרימת על מצב, שמירה הקפאת

ופיזית - מילולית הכרה בדיקה

/ נט"ן101- עזרה מזעיקים אנו הכרה אין אם

ראש הפרשות, הטיית : סילוק אוויר נתיב - A שלב

שניות(10 )בערך וראייה נשימה: מגע, האזנה - בדיקת B שלב

ומשגיחים. פתוח אויר נתיב על - שומרים יש

מלאות. פתיחה הנשמות2- אין

שניות(10 - 5 )בערך מרכזי דופק - בודקים - זרימה C שלב

הדופק על והשגחה שניות5 כל אחת - הנשמה יש

= סט. שניות15 של בטווח הנשמות2- ו עיסויים15 - 2 / 15- מלאה - החייאה אין

ראשונה. דופק בדיקת סטים4 לאחר

הבאים: הדברים מן אחד שקורה עד ברצף החייאה ממשיכים אנו

נשימה או דופק חזר.1

נט"ן או רגיל - אמבולנס להחליפנו צוות הגיע.2

מוות - קבע רופא.3

המטפל הצוות של מוחלטת תשישות.4

החייאה: מתחילים לא מתי

שלמה אינה הגופה - כאשר דיסאנטומיה.1

ימים. מספר מת - אדם מהגופה רע גוף, ריח - קישיון פוסטריגמוטיס.2

13

Page 14: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ההחייאה: בזמן להופיע העלולות בעיות מספר

לבדוק יש ההנשמה במהלך נכנס לא ואוויר החייאה מבצעים כאשר

נכנס לא אז אם הנכונה, וגם בצורה אחורה מוטה אכן שהראש היטב

אוויר. כניסת המונע זר גוף ישנו , כנראה אוויר

מתנפחת, מדוע - הקיבה הנשמה ביצוע בעת ?

אוויר. מדי יותר - נכנס

: הטיפול-

אלא את להוציא במטרה הקיבה על ללחוץ אין יש האוויר,

בית ההנשמה, כאשר נפח את ולהוריד הראש קיבוע את לשפר

רגילה. בהנשמה ממשיכים אנו טובה בצורה עולה החזה

שתי )ואין מקיא החולה ההחייאה במהלך - סיבות הכרה(

:עיקריות

.לקיבה מגיע . אוויר1

.נכון לא עיסוי . מקום2

.הפרשות טיפול: - סילוק

.האוויר נתיב של מחדש פתיחה-

.ודופק מחדש: נשימה בדיקה עושים-

האוויר נתיבי את מחדש לפתוח , יש חוזר המצב אם-

הנשימה. נפח הורדת ע"י ולהנשים

14

Page 15: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החייאה - עבודה בשניים

בזוג: החייאה יתרונות

בהחייאה רצף יש-

דופק, הוא בדיקת פתוח, מבצע אוויר נתיב על שומר בהנשמות שנמצא מי-

שניים. מספר למטפל הכוונה הוראות לתת ויכול האירוע את מנהל גם

בזוג: ההחייאה בניהול שלבים

הכרה ואין מלאה, במידה הכרה בדיקת ( : מבצע1 )מספר ההחייאה מנהל-

עזרה. להזעיק שניים ממספר מבקש

הפרשות : סילוקA שלב את מבצע1 - מספר עזרה מזעיק2 שמספר בזמן-

אוויר. נתיבי ופתיחת

- מספרB שלב- - בודק1 - בודק2 נשימה, ומספר הנתונים דופק. עפ"י

C לשלב - עוברים דופק אין לעשות. אם מה מחליט1 מספר שמתקבלים

עיסויים.15 מבצע2 מספר הנשמות, כאשר2 מבצע1 - מספרC שלב-

בהחייאה. לזה זה להפריע לא כדי השני מול אחד נמצאים המטפלים שני-

אחרונים( , מספר5) האחרון העיסוי בגמר - נעשית החלפה מודיע2 החלפה, על

מורה1 מספר כאשר במידה בדיקת על לאחר בהחייאה ממשיכים ואין דופק,

ההחלפה.

? הנשמות רק לעשות צריך אם קורה מה

. יעילה שההנשמה ומשגיח דופק הזמן כל בודק2 ומספר מנשים1 - מספר

15

Page 16: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ערכת הנשמה למבוגר

A שלב

- הנשימה מערכת לכיוון בהנשמה נותנים שאנו האוויר את - מרכז אוויר מנתב

לאחור. ראש קיבוע פותר או מונע אינו הקנה, אך מעל נמצא הקנה. הוא

- האוויר מנתב החדרת

גדלים: 4 למטופל. יש האוויר מנתב של המתאים הגודל התאמת לבצע יש,ראשית

- מבוגר - אדום4- מס' ביותר הגדול

- מבוגר - כתום3 מס'

- ילדים - ירוק2מס'

- ילדים - לבן1- מס' ביותר הקטן

האוויר. מנתב את להתאים צריכים אנו הערכה, אך לנו נותנים והגודל הצבע

דרכים: בשתי מנתב התאמת

לשפה אוזן - בין אחת

לאוזן. מתחת ועד השפה - בין והשנייה

העבודה, והאוויר את יעשה לא הוא קטן המנתב שאם כיוון חשוב הגודל

את לחסום יכול הוא מדי גדול הוא להגיע, ואם צריך שהוא לאן יגיע לא

למטופל. להתאימו חשוב הקאות. לכן האוויר, לפצוע, לגרות נתיב

את אוויר. מטים נתיב ולפתוח הפרשות שאין לבדוק - יש האוויר מנתב , החדרתשנית

החיך, מסובבים כלפי המעוגלת שהפיה כך המנתב את מחדירים ואז אחורה הראש

מדויקת. בצורה ומחדירים

אויר מנתב להחדיר אין בהכרה החולה אם

אז יותר המנתב את ופלט בהכרה לא החולה אם מנסים לא מפעמיים,

מעורפלת. בהכרה שהחולה להחדירו, כנראה

לעשות מתכוונים וכשאנו נשימה אין כאשר רק המנתב את מכניסים אנו

ידני. הנשמה - מפוח אמבו עם הנשמה

16

Page 17: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ההנשמה - שלב B שלב

במפוח: חשובים חלקים - מספר - אמבו ידני הנשמה מפוח

יכול - האוויר כיווני חד אחורי שסתוםלו: המכשיר, יש רוב את - המהווה עצמו המפוח

)צורת T שסתום- יש לו שגם השני לצד בכיוון ממשיך לצאת, אלא לא אך להיכנס

יש ואוויר ונכנס המפוח מכיוון שמגיע כיוונים, אוויר שני השסתום(- שיוצא לחולה,

כיווני. חד הוא זה שסתום החוצה. גם מהחולה

המפוח: תקינות בדיקת

. אם ומשחררים האחורי השסתום את המפוח, סותמים את חזק מכווצים אנו.1

תקין. - המפוח מכווץ נשאר הוא

דרך החוצה אוויר של בריחה שאין ורואים הקדמי השסתום את סותמים.2

האחורי. השסתום

של האחורי לשסתום מתחברת העשרה שקיתלחמצן: חיבור יש האחורי בשסתום

מבלון היוצאת לצינורית חיבורה ע"י בחמצן העשרה שקית את ממלאים המפוח. אנו

.95% של בריכוז חמצן לוקח החמצן. המפוח

השקית אל חמצן כניסת ולוודא לחמצן העשרה שקית את לחבר יש

תהיה בחמצן, לא העשרה שקית את נמלא לא אםלאמבו. חיבורה לפני

לחולה. אוויר של כניסה

. מסיכה מתחברתT - שסתום הקדמי לשסתום

- למבוגרים.5, מס' קטנות פנים בעלי לילדים/מבוגרים– 2מסיכה: מס' סוגי שני

והן מגומי שפתיים יש עצמה ופה. למסיכה אף - מכסה החולה על מתלבשת המסיכה

על שנמצא אוויר. הפקק של בריחה תהיה שלא כדי החולה לפני להתאים צריכות

הרמת כדי הצדדים, תוך משני המסיכה את להחזיק החובש. יש לכיוון פונה השפתיים

האוויר. נתיב לפתיחת הראש וקיבוע סנטר

17

Page 18: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

האמבו: יתרונות

יותר גבוה חמצן ריכוז-

יותר סטרילי-

ועם הסביבה עם לתקשר אפשר האירוע, שכן של יותר טוב ניהול מאפשר-

החובשים. שאר

חסרונות:

.אוויר מנתב מחייב-

בזוג. עבודה מחייב-

לפה. מפה בהנשמה בהשוואה יותר האוויר, נמוך נפח,לחץ-

- שואב)סאקשן(- ידני שאיבה מכשיר ודם. קיא ונוזליות, בעיקר רכות הפרשות

לאחר דקות3 - 2 אחרי רק בו משתמשים אנוגדולים. גושים להוציא אמור לא הוא

וזאתידנית. בצורה ההפרשות את להוציא יש אז האירוע. עד תחילת לא מנת על

החולה. בחמצון לפגוע

לצינור איסוף למיכל עד המגיע צינור מתחבר השאיבה למכונת אנו ההפרשות.

את מאפשרים במכונה הנמצאים והגשר (. הבוכנה18- ו8 גדלים )שני פיה מחברים

השאיבה.

שניות10 ל רק החייאה את להפסיק ההפרשות: יש בשאיבת חשוב כלל מנת על

הנשמה הפסקת ולכן שיותר כמה להנשים היא שלנו , המטרה הפרשות שאיבת לבצע

ביותר. קצרה תהיה שאיבה לצורך

קטן חור בו שיש קשיח - קטטר השאיבה מכונת לצינור לחבר שניתן נוסף אביזר

באצבע. אותו לחסום רצוי השאיבה לפני באמצע, לכן

הנשמה: ערכת תיק של בסיסי סידור

שאיבה וצינורית אוויר - מנתבי התיק של הקדמי בכיס-

פנים, כפפות, דם, שונות: מגני לחץ עירוי, מד ערכת – האמצעי בכיס-

תחבושות

,שקיתמסכות ושתי למטה, אמבו תמיד נמצאת שאיבה - מכונת ראשי תא-

.העשרה

נפרד בתיק - נמצא נייד חמצן בלון

18

Page 19: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

קטנים בבלונים משתמשים בבית במד"א. בטיפול חמצן בלוני של שונים סוגים ישנם

החמצן בלוני ליטר. על20 של גדול מיכל יש אמבולנס ליטר(, בכל4.2 או ליטר2.4)

'.מ אט150 בבלון יהמקסימאל , הלחץרפואי. חמצן רשום

בדקה. ליטר15 ל10 - בין מבוגר לחולה שניתן הזרימה קצב

חמצן: בבלון בשימוש בטיחות הוראות

והפנים מהגוף להרחיקו יש החמצן מיכל ברז את פותחים כשאנו.1

חום(. למקור לקרב )אין שמן או גלויה אש מהבלון להרחיק יש.2

מקובע. לא או עומד חמצן בלון להשאיר אין.3

למטפל. או לחולה הווסת את לכוון אין הבלון פתיחת בעת.4

70 על יראה הווסת כאשר נמלא קטן )בלון בבלון החמצן כמות אחר לעקוב יש.5

אטמ'(.30 ב נחליף גדול אטמ' , בלון

מתחברת ולמבוגר. למסיכה גדלים: לילד - שני חמצן מסיכת לחבר ניתן החמצן לבלון

על המסיכה את שמים מלאה שהשקית כיווני. רק חד שסתום שבסופה העשרה שקית

פעמיות. חד הן המטופל. המסיכות

19

Page 20: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

22.9.02

( 1-8 החייאת ילדים )עד גיל

הכרה: בדיקת

מילולית.1

בעדינות לבצע יש זאת בדיקה- פיזית.2

עזרה להגעת עד מצב - שמירת יש

עזרה - הזעקת אין

אוויר דרכי פתיחת -A שלב

הפרשות סילוק.1

הנכון הגודל על להקפיד - W.A + החדרת אוויר נתיב פתיחת .2

שניות 5 - נשימה בדיקת - B שלב

אוויר נתיב על - שמירה יש

הנשמות2- אין

מרכזי דופק בדיקת - C שלב

שניות4 כל אחת - הנשמה יש

הנשמה1/ עיסויים5- אין

:ילד אצל עיסוי מקום מציאת

החזה. בית של התחתונות הצלעות את משש-

- קסיפואיד. התחתונות הצלעות חיבור נקודת את מצא-

התחתונות. הצלעות חיבור מנקודת אחת אצבע במרחק יד כף הנח-

.מרפק ישור תוך בלבד אחת יד כף עם יתבצע העיסוי-

דגשים:

החזה בית לעליית עד יהיה ילד אצל נשימה נפח

אחת יד עם יתבצע לב עיסוי

20

Page 21: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החייאת תינוק )עד גיל שנה(

הכרה: בדיקת

אצבעות - נקישת לקול גירוי.1

הרגליים בכפות - דגדוג פיזית.2

זה מצב על תגובה, שמירה - ייתן בהכרה תינוק

עזרה - הזעקת בהכרה לא תינוק

אוויר דרכי פתיחת -A שלב

האף, צידי משניV בצורת אצבעות שתי - שמים הפרשות וסילוק הפה פתיחת.1

הופכים על עם קלסילו מטה כלפי התינוק את הלחיים, היד ההפרשות,

הנותרות. ההפרשות את מסלקים בלבד הזרת באמצעות השנייה

- "מבט90- ל הראש - הטיית אוויר נתיב פתיחת.2 לשמים" . דגש: לשמור

התינוק. בצוואר לפגוע שלא הראש בהטיית

שניות 3 - נשימה בדיקת - B שלב

90- ב ראש אוויר, מחזיקים נתיב על - שומרים יש

המנשים* של לחיים בנפח הנשמות2- אין

הלחיים בנפח הנשמה וביצוע השפתיים באמצעות התינוק של ואף פה *ביצוע: כיסוי

התינוק של החזה בית לעליית המנשים, עד של

התינוק. של לריאותיו נזק לגרום חזקה, העלולה הנשמה לעשות *דגש: אין

- C שלב 3 - שמאל פיטמה / מעל הברכיאלי בעורק דופק בדיקת

שניות

אצבעות2 התינוק, שמים - בזרוע הברכיאלי העורק מרימים הזרוע לשריר מתחת

דופק ובודקים

שניות3 כל אחת - הנשמה יש

21

Page 22: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

שניות(3 )סט= בערך הנשמה1/ עיסויים5- אין

22

Page 23: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תינוק: אצל עיסוי מקום מציאת

התינוק של הפטמות קו על אחת אצבע-

לב עיסוי מבצעות אמצעיות אצבעות2-

* הפטמות לקו מתחת * אצבע

דגשים:

ראשונה. החייאה דקת בתום ראשונה דופק בדיקת

בתום רק העזרה קריאת את לבצע בתינוק, יש לבד ההחייא מבצעים אם

זאת. מאפשר המצב כאשר או החייאה דקת

140- ל120 בין נע תינוק אצל דופק.

לתינוק: הנשמה ערכת

- אליו(300CC) קטן ידני מפוח- שקית כמו פונקציה )ממלא צינור מתחבר

השני החמצן. בכיוון מבלון הבא צינור מתחבר כן מבוגר(, כמו אצל העשרה

קטנה. מסיכה מתחברת שאליו צדדי דו שסתום המפוח של

אין כן . כמוסיבוב ללא, ישרה בצורה מכניסים תינוקות אצל אוויר מנתב-

באמבו. להשתמש בכדי בתינוק אוויר במנתב צורך

אחד קטן. צינור מיכל של צידיו משני היוצאות צינוריות משתי - בנוי סאקשן-

וע"י של פיו לתוך את שואבים החובש בפי הנמצא השני הצינור התינוק,

הקטן. למיכל המגיעות ההפרשות

23

Page 24: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

העשרה בחמצן

חמצן מיכלי

שונים: בנפחים חמצן מיכלי קיימים במד"א

- ליטר 20 - נפחו H - גדול מיכל.1

ומתקני טיפולים מד"א, נט"ן, אמבולנסים, חדרי תחנות בכל סטנדרטי )מיכל

מילוי(

ליטר- 9.1 - נפחו M - בינוני מיכל.2

בתער"נים( נמצא )בד"כ

- ליטר 4.2 - נפחו E - גדול נייד מיכל.3

הרגילים( האמבולנסים מן ובחלק )נט"ן

- ליטר 2.4 - נפחו D - קטן נייד מיכל.4

ובאמבולנס( בנט"ן )נמצא

החמצן: מיכלי ר תיאו

רפואי חמצן רשום ועליהם לגמרי לבן או לבנה כיפה עם ירוק גוף-

אחד מצד למיכל הוסת נעילת פין-

שנתות פנימי( עם )בד"כ זרימה וסת-

ראשי ברז-

חמצן צינור לחיבור פיה-

לחץ מד שעון-

המיכל: פתיחת

המיכל. סגירת נעשית גם זרימה, כך וסת מכן ולאחר הראשי הברז פתיחת

אטמוספרות.150 של מרבי בלחץ דחוס במיכל *החמצן

24

Page 25: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

במיכל: החמצן כמות לחישוב נוסחה

במיכל לחץX מיכלה נפח

השימוש זמן משך------------------------------- =

דקות ב)ליטר/דקה( הזרימה קצב

20 X 135

דקות(270) שעות4.5-------------------- =

10

לחדש ישן וסת בין הלחץ ערכי השוואת

ישן וסתחדש וסת

PSI ATM

-------------------

2200150

2000135

PSI 14.7= אחת אטמוספרה

המיכל / החלפת למילוי י המינימאל הלחץ

* מרוחקות תחנות אדום קו

אטמ'30 אטמ'30 ליטר20

אטמ'60 אטמ'30 ליטר9.1

ניידים מיכלים

אטמ'70- רצוי אטמ'2.445 / 4.2

25

Page 26: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

לביה"ח נסיעה דקות20 = מעל מרוחקת תחנה

העשרת חמצן לחולה / נפגע נושם

ולכןלתפקד להפסיק ול גורם חולמ חמצן חוסר- ההכרה ברמת ירידה כל ,

לעבוד. שיוכל כדי חמצן ניתן

שיש )מכיוון חמצן ביותר הדם את להעשיר כדי – לדימום חשד עם פצוע

בחמצן(. שיותר כמה להעשירו נירצה דם פחות

קרדיולוגי לבבי לאירוע חשד /

נשימתית מצוקה של מקרה בכל

מוחי / אירוע בראש פגיעה

חמצן. לספק ספק, יש של מקרה ** בכל

סוגי מסיכות והעשרה בחמצן

כיווני חד שסתום ללא מאגר שקית עם - מסיכה 1 אפשרות

/ דקה ליטר10

חמצן60%- כ

כיווני חד שסתום עם מאגר שקית עם - מסיכה 2 אפשרות

/ דקה ליטר15 - 10

חמצן90%- כ

26

Page 27: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

השסתום( )ללא להנשמה כיס - א. מסיכת 3 אפשרות

/ דקה ליטר15

חמצן80%- כ

מאגר ושקיתT + שסתום אמבו ב. מסיכת

/ דקה ליטר15 - 10

חמצן95% - 80%- כ

דגשים:

החולה פני על המסכה הנחת לפני המאגר שקית את לנפח יש-

המסכה מהות את לו הסבר בהכרה החולה/הנפגע אם-

חמצן30%- מ יותר נותן - לא לאף/משקפיים בקנולה להשתמש אין-

27

Page 28: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חולה מונשם

במד"א( בשימוש נמצאת )לא להנשמה כיס - מסיכת1 אפשרות

חמצן ובלון מסיכה יש אם אולם

/ דקה ליטר10

חמצן50%- כ

מאגר שקית ללא הנשמה נפוצה: מפוח - אפשרות 2 אפשרות

/ דקה ליטר10

חמצן60% - 40%- כ

מאגר שקית עם הנשמה מפוח - 3 אפשרות

/ דקה ליטר10

חמצן90% - 80%- כ

הנשמה: למפוח חמצן חיבור

ההנשמה רצף ע"ח לא בהקדם, אך לחמצן המפוח חיבור-

למפוח חיבורה לפני וניפוחה לחמצן המאגר שקית חיבור-

28

Page 29: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תינוקות: להנשמת מפוח

חמצן60%- כ ליטר/דקה 10-15 מאגר צינור ללא להנשמה מפוח-

חמצן100%- כ ליטר/דקה 10-15 מאגר צינור עם להנשמה מפוח-

החמצן: / סגירת פתיחת סדר

סגור זרימה כיוון שברז ודא

ראשי ברז פתח

במיכל הלחץ בדוק

לחולה( לתת רוצים לדקה ליטרים )כמה החמצן זרימת מהירות כוון

ממקום חולה מעבירים שבו )שלב נייד/נייח למיכל וחברו החמצן צינור נתק

לאמבולנס, למשל( האירוע

במיכל הלחץ בדוק

ראשי ברז סגור

במערכת הלחץ לשחרור המתן

זרימה כיוון ברז סגור

חמצן מסיכת החלף

בחמצן: בשימוש זהירות כללי

ומחום מאש הרחק

משמן הרחק

נייחים מיכלים קבע

נייד "השכב" מיכל

החמצן מיכל מעל לרכון אין

למיכלים תקופתית בדיקה בצע

הנעילה לפין הזרימה ברז בין תבלבל אל

רפואי( מד"א, חמצן )ירוק/לבן, סמל תיקני במיכל רק השתמש

29

Page 30: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הערכה וטיפול בחולה

בחולה טיפול מידע( וסדר )תשאול/קבלת ראשונית, אנמנזה הערכה

של הראשונות בשניות כבר נעשות הטיפול על וההחלטות ראשונית הערכה

בחולה, וניתן ובהסתכלות מהסביבה נקלט מהמידע גדול חלקבחולה. ההסתכלות

יציב. לא או יציב החולה אם להעריך

ראשונית הערכה כדי תוך להתבצע חייבים החירום טיפולי יציב בלתי בחולה

ההחלטות. וקבלת

כוללת: חולה של ראשונית הערכה

סביבתו, במצב או מוזנח החולה - האם וסביבתו מהחולה כללית התרשמות

הבריאותי. מצבו על מקפיד החולה, שלא על מידע יש זה

המטפלים של הבטיחות נושא את - כולל חיים מסכני במצבים וטיפול זיהוי

והחולה.

מעורפלת, הכרה או הכרה מצב: הכרה, חוסר - באיזה הכרה מצב הערכת

בטיפול. להמשיך או נט"ן להזמין האם להחלטה מובילים אלו נתונים

(A) אוויר נתיב מצב הערכת

(B) נשימה מצב הערכת

(C) הדם מחזור מצב הערכת

ודחיפותו הפינוי אופן לגבי ראשונית החלטה

כללית: התרשמות

הראשונות בשניות מתבצעת הכללית ההתרשמות

לא או "נראה" חולה האם

בסביבתו והתבוננות העיקרית, סריקה החולה, תלונתו מצב

לנתונים בהתאם בטראומה או במחלה מדובר האם הערכה

לתיקונו מיידית לפעול יש חיים מסכן מצב מזהים אם

30

Page 31: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

דרגות(: )ארבע החולה של ההכרה מצב הערכת

Alert מלאה בהכרה.1

הכרהVerbal stimulus לדיבור מגיב.2

מעורפלתPainful stimulus לכאב מגיב.3

Unresponsive הכרה חסר.4

.A , V , P , U: באנגלית האותיות לפי מגדירים אנו ההכרה מרמות אחת כל

31

Page 32: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

אבטחת נתיב אוויר

הכרה: / מחוסר מעורפל בחולה

פתוח אוויר נתיב על לשמור מסוגל אינו עצמו )החולה האוויר נתיב את אבטח-

זאת( לעשות צריכים אנו ולכן

והקאות. שבורות, דם זרים, שיניים של: גופים הימצאות החולה בפה בדוק-

אוויר. נתיב ופתח הצורך במידת זרים וגופים הפרשות סלק-

נשימה: רמת והערך בדוק

:נשימה . בדוק1

אויר. / יציאת לכניסת האזן-

החזה. בית התרוממות בדוק-

הנשימה. לקצב לב שים-

חריגים. נשימה לקולות לב שים-

נשימה: . אין2

החייאה. הדורש חולה לסכמת עבור-

נדרש(. )אם גבוה בריכוז חמצן ספק-

- כלומר נשימתי סיוע שקול בדקה, 30- מ יותר או8- ל מתחת נשימה בקצב-

נושם בריא שצריך. אדם כמו נושם שאינו מהסיבה וזאת נושם אדם להנשים

נשימות12 בממוצע הנשימה מרווחי בין הנשמה - לתת נשימתי בדקה.סיוע

החולה. של

32

Page 33: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

דופק: והערך . בדוק 3

דופק: נוכחות בדוק

- הכרה מחוסר בהכרה( , בחולה )בחולה ביד הרדיאלי בעורק וילד במבוגר-

)קרוטיד( הצוואר בעורק

)ברכיאלי( הזרוע - בעורק בתינוק-

: דופק אין

לב- ריאות החייאת לסכמת עבור-

: דופק יש

דם ולחץ דופק הערך-

הוא לבדוק טוב הכי הבדיקה: המקום נימי. אופן - מילוי יקפילאר מילוי בדוק-

לנימים לוקח ולעזוב. אם מלבינה שהיא עד הציפורן על בציפורניים. ללחוץ

הדם. במערכת בעיה על מצביע שניות, זה2- מ יותר להתמלא

ולחות. העור: צבע, טמפרטורה את בדוק-

הדם מחזור המצב לגבי הערכה - נותנים חשיבות יש הללו והבדיקות הנתונים לכל

החולה. של

33

Page 34: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החלטה על אופן הפינוי

טפל( או טוסT & T) טיפול המשך או פינוי על להחליט יש-

החולה מצב לפי הפינוי סוג את לקבוע לפנות, יש הוחלט אם-

רגיל, לביה"ח - פינוי יציב במצב חולה-

אם נט"ן עם לחבור ו/או החולים לבית מיידית לפנות - יש יציב בלתי חולה-

זמין הוא

יציב? - סימנים: בלתי חולה

כללית. - התרשמות החולה של ירוד מצב

Dנכנס מלאה הכרה של במצב נמצא שלא חולה - כל הכרה במצב - ירידה

יציב. בלתי חולה של להגדרה אוטומטית

Aמאוים. אוויר - נתיב

Bנשימה. - קשיי

Cהדם. מחזור בתפקוד - ירידה

הדם. בלחץ עם: - ירידה בחזה כאבים

/ מהיר. / איטי סדיר לא - דופק

עזים כאבים

סיכום:

הכרה. מצב והערכת כללית התרשמות

הצורך. לפי וטיפול חיים מסכני מצבים זיהוי

Aאוויר. נתיב - הערכת

Bנשימה. מצב - הערכת

Cהדם. מחזור מצב - הערכת

Dהכרה מצב - הערכת -A , V, P, U.

ודחיפותו. הפינוי אופן לגבי ראשונית החלטה

בדיקות ולבצע מצבו אחר לעקוב חובה ופינויו בחולה הטיפול בזמן

חוזרות:

דקות15 - כל יציב חולה-

34

Page 35: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

דקות5 - כל יציב בלתי חולה-

לקיחת אנמנזה )תשאול( חולה בהכרה

החולה עם ראשוני מגע צור

עצמך את הצג

עיניים" "בגובה החולה אל דבר

החולה לדברי היטב הקשב

כן/לא( סגורות שאלות שאל(

התשאול כדי תוך חיוניים סימנים לקחת השתדל

התשאול על ותקל החולה את תרגיע רוח וקור - שלווה וסבלני אדיב היה

בהכרה: חולה תשאול

ותסמינים: סימנים

oעיקרית תלונה

oאזעקת לפני קצר זמן מהאירוע סובל - אם האירוע ומשך האירוע תחילת

האירוע. חומרת על המעיד , מצב האמבולנס

oמחמירים, מקלים. גורמים

oבעיה. הכאב טיב /

oהכאב. / התפשטות הקרנה

oהכאב. עוצמת

oלבעיה(. )הרלוונטית / בעיה לכאב נלוות תלונות

oלתרופות(. / אלרגיה רגישויות(

oבלבד( נוכחי בשימוש )תרופות קבוע באופן בתרופות שימוש

oהנוכחית. לבעיה הקשורות קודמות מחלות

oלבעיה(. אותנו לכוון )יכול מחלה וסיכומי קודמים אשפוזים

oלתלונה. / גרמו שקדמו אירועים

oהעיקרית(. לתלונה )בהתייחס מהירה גופנית / בדיקה הערכה

oחיוניים. סימנים

oנוכחים. תשאול

35

Page 36: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

36

Page 37: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חיוניים: סימנים

oועומק. - קצב, סדירות נשימה

oועוצמה. - קצב, סדירות דופק

oולחות. - צבע, טמפרטורה עור

oיקפילאר מילוי.

oלאור. ותגובה - גודל אישונים

oדם. לחץ

* התשובות את ממנו ולקבל לחולה השאלות את להפנות * דאג

37

Page 38: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

השתנקות - חנק מגוף זר

- סוגר הגרון( )מכסה האפיגלוטיס גופים כניסת ומונע הבליעה בזמן הקנה את

על הגרון את סוגר להיכנס, בבליעה לאוויר ומאפשר פתוח הוא אליו. בנשימה זרים

זרים. גופים ייכנסו שלא מנת

להשתנקות: גורמים

מהירה אכילה-

הסעודה בזמן שיחה-

מכך וכתוצאה העצבים מערכת על משפיעים אלכוהול שתיית-

להיכנס יכולים זרים המערכות, וגופים של דיכוי ישהרגעה תרופות-

להשתנקות. ולגרום

-חסימה מלאה טיפול בהשתנקות - נפגע בהכרה

הקנה. מחסימת - כתוצאה בגרונו אוחז שקט נפגע-

מניחים האדם מאחורי לחיצות( - ביצוע: ניגשים10 - 6) היימליך תמרון ביצוע-

האזור על לוחצים האגרוף על מונחת שנייה הסרעפת, יד לאזור מתחת אגרוף

מעלה. כלפי

יצא הזר הגוף אם לבדוק יש תמרון כל אחרי-

מצבים בהם אי אפשר לבצע תמרון היימליך

בהריון האיש-

מאוד שמן אדם-

גלגלים לכיסא או למיטה מרותק-

שנה גיל עד תינוק-

חזה, מהצד, עסויי ולא מקדימה חזה, ישיבה לחיצות מבצעים היימליך תמרון במקום

מעלה. כלפי הם הלחיצות כאשר

38

Page 39: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טיפול בהשתנקות - מחוסר הכרה

בהקדם101-

האצבעות עם להוציא ננסה אותו רואים בפה, אם זר גוף חפש-

את שנזיז סיכוי יש ננשים - אם הזר הגוף את רואים לא אם גם הנשמה ניסיון-

פתוח. אוויר נתיב יהיה ואז הריאות אחת כלפי הזר הגוף

רגיל, אבל היימליך כמו הצידה( - נעשה מוטה )ראש בשכיבה היימליך תמרון-

החולה. על מאחור יושבים אנו פתוחה, כאשר יד בכף נשתמש אגרוף במקום

נט"ן להגעת עד חלילה חוזר-

( 8 - 1 טיפול בהשתנקות - ילדים )

מבוגר של לזה זהה ילדים טיפול-

טיפול בהשתנקות - תינוקות עד גיל שנה

נראה הזר הגוף - אם ידני סילוק-

השכמות בין טפיחות5 - 4 ולתת התינוק את להפוך-

אצבעות שתי עם עיסוי - כמוChest thrust חזה לחיצות5 - 4-

בהקדם101- ל ולהתקשר חלילה חוזר-

הכרה - חסר שנה גיל עד - תינוקות בהשתנקות טיפול

נראה הזר הגוף אם ידני סילוק-

השכמות בין טפיחות5 -4-

חזה לחיצות5 - 4-

הנשמה ניסיון-

האפשרי בהקדם לעזרה וקריאה חלילה חוזר-

39

Page 40: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מצבי חירום החייאתיים

טביעה

הקול. גירוי מיתרי באזור שרירים של כווץ - עווית לרינגוספאזם- בגוף הגנה מנגנון

הקנה של וסגירה הקנה שרירי - כיווץ רינגוספאזםלל יגרום הקנה פיצול באזור כלשהו

להיות יכולה התוצאה אוויר כניסת אין אוויר. כאשר זר, כולל גורם כל של לכניסה

מוות

לרינגוספאזם לקנה המים כניסת המים עם - מאבק טביעה

אין יבשה", עדיין - "טביעה הכרה ואובדן חנק נוצר מהלרינגוספאזם - כתוצאה1 שלב

לקנה מים של חדירה

- לאחר2 שלב - מים פעולתו את המנגנון בחמצן, מפסיק חוסר עקב דקות כשתי

רטובה" - "טביעה לריאות נכנסים

המקרה סיפור סימנים:

מוחי, מוות. חמצן, נזק עמש"צ* , חוסרסכנות:

צווארי שידרה * עמוד

40

Page 41: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

אוסמוזה: רטובה" עקב "טביעה סכנות

גוף - , נוזלי0.9% בגוף המלחים מריכוז גבוה המלח - ריכוז( )מלוחים ים מי-

ריאות. - בצקת ריכוזים להשוות לריאות יוצאים

סופח במים, הגוף מהריכוז גבוה בגוף המלחים - ריכוז )מתוקים( בריכה מי-

כדוריות למחזור הנוזלים את ומתפוצצות מתנפחות אדומות דם הדם,

מלחיםה מאזן שיבוש עקב קצב )המוליזה( - הפרעת

דגש:

לבית אותו לקחת יש אלא הנפגע את לשחרר אין טביעה בכמעט או בטביעה-

ייתכן להמשך החולים יותר מאוחר שיגרום דבר בריאות מים שיש טיפול.

חיים. לסכנת

טיפול:

והנפגע ייתכן זה )במצב בלבד לכך המוסמכים או מציל - ע"י מגורם הרחקה-

וישתולל( עשתונותיו יאבד

חמצן. כולל מלאות החייאה פעולות-

בטיפול: חשובים דגשים

בלבד(. תרופתי בטיפול רק )ניתן מהריאות מים ולהוציא ולנסות להתעכב אין-

בקיבה. מים עקב להקאות לב לשים יש-

מתוקים(. / מים מלוחים )מים הטביעה אופי על לביה"ח לדווח חשוב-

שדרה בעמוד - פגיעה לעמש"צ להתייחס יש ידוע לא הטביעה אופי כאשר-

צווארי.

היפותרמיה. של מצב לשלול יש מסוימים במקרים-

41

Page 42: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התחשמלות

להארקה ביותר הקצרה הדרך את מחפש החשמל-

שביל חום, היוצרת של גבוהה אנרגיה שחרור עקב לגוף רב נזק גורם הזרם-

עובר הוא דרכם ברקמות הרס

מהמקור הזרם, עדיף את לנתק מושלם, חובה בידוד אין-

סימנים:

מבוקרת בצורה הסביבה על - להסתכל המקרה סיפור-

סביבתיים סימנים-

והיציאה הכניסה בנקודות כוויות-

סכנות:

קשות כוויות-

הזרם התקדמות לפי רב פנימי נזק-

שברים-

לב לב, דום קצב הפרעות-

טיפול:

מבודד חומר ע"י מהגורם / הרחקה החשמל מקור ניתוק-

מגורם הרחקה או הזרם ניתוק לפני בנפגע לגעת אין-

הכרה( ללא הנפגע )אם מלאות החייאה פעולות-

ימקסימאל בריכוז חמצן-

בדרך( החשמל שגורם העצום ההרס )בגלל גב ולוח צווארון קיבוע-

הטיפול כל לאורך הדופק אחר צמוד מעקב-

42

Page 43: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תלייה

בתליה: למוות גורמים שלושה

למוח הדם זרימת עצירת.1

הנשימה קנה על לחץ עקב חנק.2

שעליו לשלישית, ציר השנייה החוליה ( - ביןDEANS) המפרקת שבירת.3

שלנו. הצוואר מסתובב

סימנים:

המקרה סיפור-

בפנים צבע כחלון, שינוי-

חבל צוואר, סימני וורידי גודש-

)זקפה( חלקית ארקציה-

סכנות:

חנק-

צווארי שדרה בעמוד פגיעה-

טיפול:

שדרה לעמוד התייחסות כדי תוך האדם את מורידים - אנו מגורם הרחקה-

החבל. את חותך והשני מוריד אחד צווארי, מטפל

לעמש"צ. בהתייחסות החייאה-

חמצן.-

גב. לוח על ורק אך פינוי-

יציב!. הצוואר על לשמור יש הטיפול כל במהלך-

43

Page 44: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מצבי חירום נשימתיים

אסטמה

עקב בד"כ נגרמים ההתקפים התקפית, כאשר חסימתית כרונית ריאתית מחלה

לאלרגיה. חשיפה

של השפעה ע"י בד"כ באסטמה, מתחילים המסוכן למצב שגורמים ההתקפים

עצמו האדם שונים, כאשר חזקים מריחות האוויר, כתוצאה מזג אלרגן, שינויי

ועוד. מסוים ממצב נלחץ

של הפרשה בגוף: ישנה תהליכים מספר מתרחשים אסטמה התקף בתחילת

האלרגנים. נגד שנלחם שלנו הגוף בתוך חומר – היסטמיןהנקרא: חומר

של ההשלכות מן מופרזת, ואחת בצורה מופרש ההיסטמין אסטמה של במקרים

של וחסימתם באסטמה תלקוד של היווצרותן תהליך זה זו מופרזת הפרשה

אם נתיבי כתוצאה האוויר. ישנה מהפרשת כן, רירית הפרשה ההיסטמין,

כיווץ מסוגי אחד – חלק שריר) הנשימה במערכת חלקים שרירים מוגברת,

בכלי הנשימה במערכת שנמצא השרירים ולבסוף הדם והדם( ובסמפונות,

האוויר ובדרכי בנאדיות דלקתי מתהליך הכתוצא צמיגית ליחה היווצרות

התחתונות.

(ברונכוסים) סמפונות שני יוצאים וממנו מהקנה מתחילה הנשימה מערכת

נמצאות שלהם בקצה יותר, כאשר קטנים לסימפונונים גדולים, המתפצלים

קטן. לסמפונון מחוברים שקיקים מספר קטנים. כל שקיקים – הנאדיות

בסמפונות חסימה היוצר בנוזל, דבר להתמלא מתחילות באסטמה הנאדיות

דלקת. של היווצרותה מכן הקטנים, ולאחר

כיווני, חד שסתום מעין של מצב לצאת, יש לו קשה אך לריאות נכנס האוויר

להוציא קשה האסטמה גבוה, ולחולה בלחץ קטנים מעברים דרך עובר האוויר

של חסימה בגלל אוויר להוציא באסטמה: קשה העיקרית האוויר. הבעיה את

הסמפונות.

את להוציא עוזרת וגם החלקים השרירים את מרחיבה – ונטולין ההתרופ

המוגלה

44

Page 45: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: סימנים

מהירה(. )נשימה נשימה / קשי נשימה קוצר-

האצבעות. הסיבה לשפתיים, בקצות )מסביב / היקפי פריפרי כחלון-

בקצוות( זאת מחסיר , והוא בגוף חסר להיות מתחיל לכך: חמצן

שרוי(. הוא בו המצב עקב ללחץ נכנס )האדם מהיר דופק-

"נשמעת" / שורקת. נשימה-

(. םוידיי ) כתפיים עזר בשרירי שימוש-

לחמצן. רעב-

חיוורון.-

שיעול.-

לסיים החולה של יכולת אי נשימה קוצר בגלל – ברצף לדבר יכולת אי-

משפטים.

המקרה: אנמנזה. היסטוריית-

קשה: אסטמה חולה של סימנים

ההכרה. במצב תהידרדרו-

איטי. דופק-

מאוד. / איטית נשמעת לא נשימה-

למוות. להוביל יכול זה כל-

: טיפול

מלאה: בהכרה חולה

אותו. ולהרגיע החולה את להושיב-

מקסימלי. בריכוז חמצן-

A , B, Cחיוניים: סימנים הערכת-

לביה"ח מיידי פנוי-

נט"ן עם / חבירה הזמנה שקול-

תנשמע בנשימה. הנשימה קושי יש ילדים, בהם אצל במקרים, בעיקר נתקל *לעיתים

קנה של העליון )בחלק העליונות האוויר בדרכי נמצא לחסימה המקור שורקת, אבל

נבחני. בשיעול ומאופיין הקול במיתרי דלקת – סטרידורנקרא: זה הנשימה( מצב

45

Page 46: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בצקת ריאות )על רקע קרדיאלי-לבבי(

מקום( באותו תאי בין נוזל של )הצטברות ברקמה נוזלים של הצטברות – בצקת

: רקע

לאחור" בתוך "לחץ של מצב נוצר שמאלית לב ספיקת מאי כתוצאה-

הדם* כלי

עולה הלב אל מהריאות דם המובילים הדם בכלי הדם לחץ-

הריאות לתוך הריאות דרך העוברים מהנימים דולפים נוזלים-

לגוף חמצן מעבר שמונעים בנוזלים מתמלאות הריאות-

"לחץ אל–לאחור" * כלי4 נכנסים השמאלי החדר ורידי גדולים דם שנקראים:

כראוי, ואינו מתפקד בעיקר, אינו השמאלי החדר – הלב של שמאל צד הריאה. כאשר

וגם בורידי דם להצטבר אליו, מתחיל שנכנס הדם כל את לרוקן מצליח הריאה,

(תאי=פלסמה הבין )הנוזל נוזל דולף מסוים הנאדיות. בשלב את שעוטפים בנימים

במים. מתמלאות הריאות – ריאות בצקת יש ואז במים הנאדיות את וממלא

בגוף. החיוניות למערכות מגיע לא וחמצן לנשום רב קושי יש ריאה בצקת של במצב

מאוד. קצר זמן תוך להתפתח יכולה ריאות בצקת

: הערכה

ושטחית מהירה נשימה, נשימה קשיי-

נשימה בעת חרחור או בעבוע קולות-

)בד"כ( סדיר לא או מאוד מהיר דופק-

גבוה דם לחץ-

לנשימה עזר בשרירי שימוש-

)ציאנוזיס( היקפי כחלון סימני-

מרובה הזעה-

בגוף. בחמצן חוסר – מהיפוקסיה - הנגרם שקט אי-

: סכנות

בחמצן חוסר – היפוקסיה-

הכרה במצב תהידרדרו – מוחי נזק-

נשימה לדום יכנס בהקדם טיפול יקבל לא אשר חולה-

מוות-

46

Page 47: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: טיפול

Aאוויר נתיב - אבטח

Bנשימתי סיוע בצע הצורך גבוה, במידת בריכוז חמצן - ספק

Cדם, דופק( )לחץ לפינוי המודינמית יציבות - הערך

Dההכרה מצב אחר - עקוב

Eדחוף / פינוי נט"ן עם חבירה - שקול .

47

Page 48: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

(C.O.P.Dמחלת חסימה נשימתית כרונית )

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

: גורמים

שנים במשך כבד עישון-

כרונית ברונכיט-

אוויר זיהום-

הפנים בנפח וירידה הנאדיות של הקירות היחלשות-

: הערכה

היפוקסיה – שקט אי-

כבד עישון של היסטוריה-

ריאות דלקת של היסטוריה-

ליחה עם כבד שיעול-

ורדרד עור צבע עם רזים או כחלחל עור צבע עם שמנים לפעמים-

חרחורים עם נשימה קוצר יופיע רבים במקרים-

: טיפול

Aאוויר נתיב - אבטח

Bגבוה. בריכוז חמצן - ספק

Cדם, דופק( )לחץ לפינוי המודינמית יציבות - הערך

Dההכרה מצב אחר - עקוב

Eלמצב. בהתאם נט"ן עם חבירה - שקול

לכל לב ולשים בקפידה נשימתם מצב אחר לעקוב *יש

*!!! במצבם החמרה

48

Page 49: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

Pneumonia דלקת ריאות

מתפשט. אחת, לפעמים בריאה בד"כ לדלקת המתפתח בריאות זיהום-

איידס וחולי סיכון: קשישים ברמת אוכלוסייה-

: הערכה

"נראה" חולה-

חום של היסטוריה-

כללית חולשה-

עמוק שיעול-

/ דמית מוגלתית ליחה תיתכן-

טיפול:

Aאוויר נתיב - אבטח

Bגבוה. בריכוז חמצן - ספק

Cדם, דופק( )לחץ לפינוי המודינמית יציבות - הערך

Dההכרה מצב אחר - עקוב

E –נט"ן עם חבירה שקול התדרדרות ומתפתחת במידה .

49

Page 50: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

היפרונטילציה – נשימת/אוורור יתר

נפשי / דחק חרדהגורם:

סימנים:

מהירה נשימה-

בחזה כאבים-

בידיים( נמלים )מרגישים ורגליים לפה, ידיים מסביב נימול הרגשת-

חרדה-

מהיר דופק-

ורגליים ידיים כפות כיווץ-

להתדרדר יכול המצב – בדם חמצני הדו הפחמן רמת יורדת יתר מאוורור כתוצאה

נשימה. לדום עד

טיפול:

הרגעה – העיקרי הטיפול-

הכרה נשימתית, ברמת בבעיה נמצא החולה – בשקית להשתמש אין-

קוצר לו שיש סיכוי שיש שקית, כיוון לשים לכאב, אין מגיב נמוכה, אינו

החולה. מצב את תחמיר רק ושקית נשימה

ספק – ספק יש אם. חמצן למנוע אין-

50

Page 51: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מערכת הדם

מחזור הדם

הדם: תפקידי

↓ CO2 ↑ O2: גזים / חלוף נשימה.1

העיכול. וכו', ממערכת סוכר, חלבונים, שומנים – תזונה.2

הכליות אל הפסולת )כליות, כבד( הרחקת פסולת חומרי הרחקת – הפרשה.3

למעיים. השתן, מהכבד דרך החוצה, כליות יוצא זה ומשם והכבד

יעד. לתאי הורמונים גוף, נוזלים, העברת חום – ויסות/רגולציה.4

)חיידק, וירוס( . זרים אורגניזמים מפני – הגנה.5

הדם: מרכיבי

פלסמה – נוזל.1

ועוד( אדומות/לבנות, חלבונים דם )כדוריות המטוקריט – תאי חומר.2

ליטר7 – 5 – כ הוא מבוגר באדם הדם נפח

פלסמה: – הדם נוזל

מהדם55%- כ מהווה-

0.9% של בריכוז בתוכו המומסים ומלחים מים מכיל-

הגוף של שוטף לתפקוד וחומרים מזון חומרי להובלת משמש-

הגוף של ההפרשה מערכות אל לוואי ותוצרי פסולת מוביל-

51

Page 52: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התאי: החומר

ומכיל: מהדם45% מהווה התאי החומר

העיקרי: - המרכיב אדומות דם כדוריות. 1

התאים אל מהריאות חמצן של הובלה-

לסילוק הריאה אל בגוף מתאיםCO2 הובלת-

לבנות: דם כדוריות.2

הגוף של החיסונית ההגנה מערכת-

הצמתה או בליעה ע"י ופולשים זרים גופים סילוק-

)טרומבוציטים(: הדם טסיות.3

הגוף של הקרישה לתפקודי שייכות-

קרישה חומרי ומשחררות נשברות פצע זיהוי בעת-

הולכה( )צינורות דם כלי סוגי

שכבות: משלוש מורכב הלב. הוריד אל שנכנס דם כלי - כל וריד.1

- אנדוטל/אינטימה פנימית שכבה-

על לשמור , תפקידה חלק שריר - שכבת - מדיה אמצעית שכבה-

הוריד של יציבותו

הגנה בשביל בעיקר חיבור, נמצאת - רקמת דונטיציה- א עליונה שכבה-

:שכבות משלוש מורכב מהלב. העורק שיוצא דם כלי - כל עורק.2

דלוורי - זהה האינטימה שכבת-

על לשמירה בנוסף חלק, עבה, שמטרתה שריר - רקמת המדיה שכבת-

הדם. זרם תנועתיות על שמירה יציבות, גם

פגיעה מפני העורק על עבה, שומרת - רקמה העליונה החיבור רקמת-

בלחץ, הגנה. ועמידה

הדם כדוריות כרוחב הוא שרוחבו דם - כלי - קפילרית נים.3

52

Page 53: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הלב

החזה. בבית הממוקם שרירי איבר-

אגרוף. כגודל גודלו-

חשמלית. הפעלה מערכת ע"י עצמאית בצורה מופעל-

לגוף. דם שולח התכווצות כמשאבה, בעת פועל-

מחדש. מתמלא הרפיה בעת-

ישנם הלב )סביב ייעודית דם כלי מערכת ע"י לעצמו דם מספק-

הדם( את לו המספקים וורידים עורקים

מחזורי הדם

/ הריאתי הקטן המחזור.1

הגדול המחזור.2

הגדול במחזור O2- ב = רווי עורקי דם

העורקים אבי אל השמאלי מהחדר שיוצא דם - הדם של הגדול המחזור

דם המספקים לעורקים עובר העורקים אאורטה(, ומאבי-ביותר הגדול )העורק

- נבובים: האחד גדולים ורידים שני אל ורידים דרך חוזר הוא הגוף, ומשם לכל

תחתון השני דם המוביל - עליון מהגוף, .ומהידיים מהראש דם מוביל -

למחזור ועובר הימני לחדר ומשם הימנית העלייה אל הנבובים מהורידים

/ הריאתי. הקטן

ב רווי דם זורם הריאה ימין, מעורקי - מחדר / הריאתי הקטן המחזור -CO2

אל הריאה דבוורי חוזר O2- ב עשיר גזים, ודם שחלוף מתבצע לריאות, שם

בלב. שמאלית לעלייה הלב

53

Page 54: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הקטן: והמחזור הגדול המחזור

שמאל חדר.1

העורקים אבי.2

הגוף עורקי.3

נימים.4

הגוף ורידי.5

ותחתון - עליון נבובים ורידים.6

ימנית עליה.7

ימני חדר.8

CO2- ב - עשירים הריאה עורקי.9

בנאדיות הגזים - שחלוף הריאה נימי.10

O2- ב - עשיר הריאה ורידי.11

שמאלית עלייה.12

שמאל חדר.13

שמאלית בעלייה ונגמר ימין בחדר מתחיל קטן דם מחזור

ימנית בעלייה ונגמר שמאל בחדר מתחיל גדול דם מחזור

54

Page 55: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הלב

.שריר הלב ממוקם במרכז בית החזה עם נטייה קטנה שמאלה

.זהו שריר חזק מאוד המחולק לארבעה חלקים שונים: עליות וחדרים

)ונטריקל( Ventricleחדר , )אטריום( Atriumעלייה

המייצרים תאים מכיל שהוא מכיוון מיוחדת שריר רקמת הינו הלב שריר

חשמלי. זרם בעצמם

העלייה של העליון בחלק המתחילה חשמלית הולכה מערכת קיימת בלב

"הגנרטור" המפעיל בעצם שהוא ( Sinus ) הסינוס קוצב – ממוקם הימנית, שם

ביממה. שעות24 הלב את

דם של תקינה זרימה על אחראים אשר שסתומים מספר קיימים בלב

במערכת:

שמאל עלייה בין - ממוקם צניפי" – דו ( - "מסתם Mitral ) מיטרלי מסתם-

שמאל. לחדר

העורקים. לאבי שמאל חדר בין נמצא – אאורטלי המסתם-

ימין. לחדר ימין עלייה בין– צניפי" תלת "מסתם – הטריקוספידלי המסתם-

הריאה. לעורקי ימין חדר בין נמצא – הפולמונרי המסתם-

המחיצה ( Septum – )צד בין ומפרידה והחדרים העליות בין נמצאת ספטום

הלב. של שמאל צד לבין ימין

הקורונריים או הכליליים העורקים ע"י דם מקבל הלב שריר (Coronary )–

יציאת העורקים. לאחר לאבי האאורטלי המסתם דרך הדם יוצא שמאל מחדר

ליד דם של קטנה כמות נשארת הכובד חכו בגלל נסגר, אולם הדם, המסתם

המסתם. כאשר מעל הממוקמים חורים שני דרך יוצא שנשאר המסתם. מה

לעורקים מהחורים יוצא נסגר, הדם אותם, וכשהוא סוגר הוא פתוח המסתם

הכליליים.

הלב חוד ( Apex )אפקס

55

Page 56: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מחלות לב וכלי דם

( Arterrio Sclerosis טרשת עורקים )

העורק, של סתימה מכך העורקים, כתוצאה בתוך נוקשה רקמה הסתיידות של תהליך

הלב, שבץ בשריר בראייה, אוטם אחרות: פגיעה קשות רפואיות בעיות הרס, וגרימת

הדם, במערכת דם, הנסחפים קרישי או שנשברה מרקמה ) חלק מוחי, תסחיפים

האדם(. את המסכן קטנים, מצב עורקים לסתום ויכולים

( Angina Pectoris אנגינה פקטוריס )

מתבטאת הקורונריים לעורקים הקשורה דם כלי מחלת או בהיצרות )הכלילים(,

של ממאמץ כתוצאה בחזה לכאבים קורונריים, הגורמת דם כלי של פתאומית חסימה

הלב.

למחלה: דרגות שתי

ונעלמים מאמץ לאחר מופיעים הכאבים בו מצב – יציבה פקטוריס אנגינה.1

מנוחה. לאחר

נעלמים ואינם מאמץ לאחר המופיעים כאבים – יציבה לא פקטוריס אנגינה.2

הדם( כלי את שמרחיבה )תרופה תרופתי הוא הטיפול כאלו במנוחה. במקרים

אמורים להתרחב כדי לספקבמהלך כל מאמץ הלב עובד מהר. בזמן מאמץ העורקים הכליליים

לא הם דפנותיהם על ההסתיידות בגלל אבל יותר, קשה הלב שעובד לשריר דם מספיק

מסוגלים להתרחב ולכן שריר הלב לא מקבל מספיק חמצן )אז יופיעו סימנים של כאבים בחזה(.

56

Page 57: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

MI – אוטם בשריר הלב )התקף לב(

Myocardial Infarction

קורונרי. עורק של מוחלטת חסימה ישנה שבו - מצב הלב בשריר אוטם

סימנים:

חזק: לוחץ, דוקר,שורף( )כאב בחזה כאב/לחץ-

" לב " דפיקות של הרגשה-

העליונה. ולבטן ימין העליונה, ליד שמאל, לגב, ללסת ליד הכאב של הקרנה-

קרה זיעה-

והקאות בחילות-

)לעיתים( סדיר לא דופק-

(נורמלי ולעיתים )גבוה/נמוך דם לחץ-

חיוורון-

סכנות:

הלב. בשריר מאוטם כתוצאה למוות עיקרי הגורם – קצב תוהפרע-

, הוא מוזרם אינו שהדם ריאות, כיוון לבצקת גורם – שמאל חדר של ספיקה אי-

בדם. הריאות את וממלא הריאה ולורידי שמאלית לעלייה עולה

בגפיים. בצקות – ימין חדר של ספיקה אי-

, הלב MI – מ כתוצאה נגרם – קרדיוגני הלם- שצריך, אינו כמו עובד לא

לשוק, חוסר נכנס והגוף יורד הדם הגוף. לחץ לכל מגיע לא דם ולכן מתכווץ

ברקמות. דם

אפסיים. הם כזה ממצב ההחלמה סיכויי-

57

Page 58: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: MI – ב החסימה נוצרת איך

הרקמה הסתיידות להיות מתחילה בעורק- חלקה. בהתחלה )חסימה(.

מתחילה של פוסקת בלתי זרימה יש שעליה הרקמה שלב באיזשהו דם,

על מתחילות שכביכול הזה הסדק להיסדק, דם טסיות להיווצר "נפצע"

לאט להישבר. לאט כפגוע, ומתחילות המקום את לעבוד, מזהות שמתחילות

מסוים. באזור העורק את שסותם דם קריש נוצר

והנט"ן: החולים בית ברמת בחסימה טיפול

העורק את שמרחיבות תרופות-

אחת הדם טסיות של התקרבות )מונעות הקרישה את שמאטות תרופות-

לשנייה(

:MI – ל גורמים

일.גיל, מין, סביבה תורשה – נשלטים בלתי גורמים

이.גופנית, פעילות לקויה, עישון, משקל, חוסר תזונה – נשלטים גורמים

דם. לחץ נפשי, יתר לחץ

טיפול:

ואפשר( )במידה החולה של הושבה-

חמצן-

דחוף נט"ן/ פינוי שיקול-

וצריך: החייאה במידה-

58

Page 59: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הפרעת קצב

: בלב החשמלית ההולכה מערכת

,(Sa node) הסינוס קוצב- הסינוס הראשית הקיצוב ביחידת מתחילה זו מערכת

דרכו זרם - מוקדAv node המשנית הקוצב ליחידת עד העליות דרך עוברת משם

Bundell) היס ע"ש ההולכה צרורשנקרא: הולכה לצרור החשמלי הזרם ממשיך

of hisממקום . ול(Right bundell) ימני הולכה צרורל מתחלק זה ( צרור

Left) שמאלי הולכה bundell.)מצרורות ע"ש הולכה סיבי- יוצאים אלו

.פורקינייה

יכולAv node- עובד, ה אינו - הסינוס הלב קוצב אם- או במקומו לתפקד

היס. ע"ש ההולכה צרור אפילו

נקראת: MI- ב ממנה שמתים קצב הפרעת- VF = Ventricular

Fibrillationפרפור( הפרעת הלב, שריר באוטם קטלנית קצב חדרים(-

לב. התקף במהלך למוות וגורמת

- שוקVF- ל פתרון- חצי פיברילטור דה קיים רגיל אמבולנס חשמלי. בכל

אוטומטי.

59

Page 60: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תמכאני התכווצות ישנה מכך בעליות, כתוצאה החשמלית הפעילות את - מבטאP גל

לקוצב ומגיע העליות של ההולכה תעלות דרך עובר החשמלי עצמן. הזרם העליות של

הקצוב. אולם את עצמו על הסינוס, ולוקח בהעדר גם לפעול - שיכולAV NODE- משני

שהסינוס בעודBPM 60 - 40 שבין קצב נותן תפוקתו. הוא גם כך יותר קטן והוא מאחר

- מרווח יש מכן ולאחרP בגל רואים אנו הסינוס של הפעילות . אתBPM 80 - 60 נותן

.AV NODE ב מושהה שהזרם הזמן פרק זהו

החשמלית הפעילות - מהלךQ , R , S- גלים שלושה ע"י מוצגת החדרים התכווצות

ומשם AV NODE- ל שלו החשמלית הזרימה את שולח החדרים. הסינוס לאורך

מצרורות היוצאים שמאלי. הסיבים וצרור ימני לצרור היס, המתחלק ע"ש הולכה לצרור

פורקינייה. סיבי נקראים אלו

בבת סחיטה ונותן תאוצה - תופס הלב לקצה ועד מהסינוס מתחיל החשמלי המסלול

את שחררו התאים מסתיים, כל זה שתהליך . אחריR- לQ בין בגל - מתבטא אחת

.T בגל - מתבטא מחדש נטענים שהתאים שלהם, במצב הטעינה

, P נראה אנו רגיל קצב של במצב QRS , Tפעילות - עלייתית, פעילות חשמלית

חדרים. והרפיית חדרים חשמלית

תקינה שהפעילות עצמאיות, בזמן קיצוב יחידות להפיק יכולים הלב מתאי1% בסביבות

נפגעת. הקיצוב מנקודות ואחת במידה לגיבוי נועדו יעבדו, הם לא הם

מתחילים החשמלית ההולכה בעלי עובדים, והתאים לאAV NODE- וה הסינוס כאשר

החדרים בו מצב – חדרים פרפור של - מצב מהחדרים התכווצויות הרבה נראה לעבוד

פעילות אין מידי מהיר להם שניתן שהקצב מכך כתוצאה להתכווץ מסוגלים לא

לב. = דום מכאנית

חדרים פרפור בעת במוניטור הקו צורת

60

Page 61: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- וה הסינוס את להפעיל בתקווה חשמלי שוק לתת - יש דופק ואין דם לחץ אין כאשר

AV NODE

שימוש בדפיברילטור חצי אוטומטי

C, B, A- ה לפי בהחייאה התחל-

דופק וללא נשימה ללא הכרה מחוסר לחולה רק המדבקות הנחת-

ANLAYZE- ה כפתור על ולחיצה הדיפיברילטור חיבור-

שכולם ואחרי עצמו את טוען לא, הוא או שוק לתת אם שמורה זה הוא המכשיר-

שוק נותנים מהחולה יתרחקו

VF / VT (J 360, J 200 , J של במקרה פעמים3 עד חשמלי שוק לתת יש-

, אחרי(200 המכשיר, ע"י שמתבצע האבחון את ממשיכים אנו ראשון שוק

במחזור. שוקים3 עד עושים

: דופק בדיקת-

טיפול. והמשך נשימה נוכחות - לבדוק דופק יש-

כפתור על - ללחוץ אין דופק, אם דקה, לבדוק במשך החייאה - לבצע דופק אין-

ANLAYZEלתת ולחזורJ 360 שוק פעמים, והמשך3 כך על במשך החייאה

דקה.

בטיחות: הוראות

לב בדום נמצא אינו אשר למטופל הדפיברילטור את לחבר אין-

פועל. רכב בקרבת נע, או ברכב במכשיר להשתמש אין-

להיגרם )יכולה מתכת משטח על שוכב המטופל כאשר במכשיר להשתמש אין-

כוויה(

שוק מתן וזמן האנליזה בזמן החולה עם מגע כל לנתק יש-

נט"ן( לצוות יותר )קשור ידני לדפיברילטור מעבר לפני המטופל חזה לנגב יש-

.8 לגל מתחת בילדים או ק"ג40- מ פחות השוקלים בחולים לשימוש אסור-

61

Page 62: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התעלפות

לפרק הכרה באובדן שמתאפיין מצב הינו עילפון- כתוצאה קצר זמן זמני,

הדם. בלחץ פתאומית מנפילה

של דם, ובמצב כלי של קוטר על להשפיע יכול התועה - העצב הואגוס עצב-

יורד הדם לחץ מכך העורקים, וכתוצאה של פתאומית להרחבה גורם עילפון

זמני. הכרה אובדן ונגרם למוח מגיע לא בפתאומיות, חמצן

טיפול:

למעלה רגליים הרמת-

אוויר נתיבי על שמירה-

חמצן-

פינוי-

אפילפסיה

ח.ובמ חשמלי - קצר הנפילה מחלת-

אפילפסיה: של סוגים שלושה

Petit Mal - הקטן ההתקף. 1

סימנים:

.זה ממצב יציאה מכן ולאחר קצר לזמן קפואה בתנועה שוכב או יושב חולה-

טיפול:

ודופק נשימה לבדוק , יש קפוא ובמצב מגיב אינו החולה אם-

חמצן-

פינוי-

62

Page 63: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

Grand Mal - הגדול ההתקף. 2

סימנים:

הגוף בכל השרירים של והרפיות התכווצויות-

לכאב מגיב אינו-

לשונו( את נשך כנראה דמי זה דמי. אם לא או )דמי מהפה קצף-

מהיר. מהירה, דופק נשימה-

טיפול:

שיכולים עצמים ולהרחיק מסביב לרפד יש מס' דקות, לכן נמשך זה התקף-

בו לפגוע

נט"ן להזמין יש נגמר לא וההתקף יגמר. במידה שההתקף מחכים-

חמצן לתת יש ההתקף כדי תוך-

מאבריו. באחד לאחוז או האדם את להחזיק אין-

3 .Status: Epilepticus

הטיפול. זמן לאורך שנמשך התקף, מצב ולא אפילפטי מצב זהו-

אוויר נתיב על לשמור-

חמצן להזרים-

קצף הרבה ויש במידה סקשן לבצע-

פינוי-

באפילפסיה: הסכנות

מהנפילה או מההתקף חיצוניות חבלות-

לאובדן להוביל סדירה, שיכול לא מנשימה בחמצן, כתוצאה - חוסר היפוקסיה-

ולמוות. הכרה

סוגרים על שליטה שקיימת: אי תופעה זה במצב-

63

Page 64: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

שבץ מוחי

מוחי: שבץ של סוגים שני

1. TIA - Transiant Ischemic Attack

מסוימת( לרקמה חמצן - חוסר )איסכמי

קל שבץ-

הבאים: בסימנים המתבטא חולף מוחי עאירו-

באירוע הכוונה, שאם )הצלבות והגפיים הפנים שרירי של והצלבות שיתוקים-

משותקות( יהיו הגפיים הגוף של שמאל בצד משותק, אז הפנים של ימין צד

הכרה במצב ירידה-

בחילות או סחרחורות, הקאות-

בתנועה קושי-

שווים לא אישונים לעיתים-

להופיע. לא גם אך בשבץ להופיע יכולים הנ"ל הערה: הסימנים-

2 .CVA - Cerebral Vascular Accident

חובמ דם בכלי בעיה-

והמורגי סוגים: איסכמי לשני מתחלק זה שבץ-

חסימה איסכמי.1 הגורמת הסתיידות או דם מקריש כתוצאה דם בכלי -

המטרה. ברקמת לאיסכמיה

שמסביב. הסימנים הרקמות על לחץ שיוצר חובמ דם בכלי - דימום המורגי.2

וחריפים. משמעותיים יותר הרבה יהיו בהמורגי

הסימנים:

הכרה לאובדן עד ההכרה במצב תהידרדרו-

בהצלבה שיתוקים-

שווים לא אישונים-

התכווצויות-

סוגרים על שליטה אי-

איטית גבוה, נשימה דם איטי, לחץ מדדים: דופק-

בדיבור קשיים-

64

Page 65: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טיפול:

אוויר נתיבי על - שמירה בהכרה-

חמצן-

דחוף פינוי-

נט"ן עם לחבור יש הכרה וחסר במידה-

65

Page 66: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הרעלות

גזים הרעלות

:CO2 הרעלת : רקע

CO –מושלמת. לא מבעירה כתוצאה שנוצר גז

2 – ו חמצן של נשא – ההמוגלובין COכימיים. קישורים בדם, באמצעות

ה - CO הדם לתאי להקשר לו נותן ולא בדם החמצן מקום את תופס

האדומים

(.מהחמצן 200 פי היא להמוגלובין זיקתו)

: סימנים

נותן ולא להמוגלובין נקשרCO – - ה מוגזם אודם/ כחלון, הפנים בצבע שינויים-

חוסר יהיה גזים שחלוף נעשה לא שבהם אזורים לתאים. באותם להגיע לחמצן

והתאיםCO – ב ועודף בחמצן שינויים נראה מכך להכחיל. כתוצאה יתחילו ,

הפנים בצבע

המקרים(. בכל לא )אך

נשימה קוצר-

חוסר בגלל בתאים פגיעה – מלא הכרה לאובדן עד הכרה ודיכוי ישנוניות-

בחמצן.

: סכנות

בצורה עולהCO – ה שרמת חמצן, ברגע מקבלים לא התאים – תאי חנק-

תהליך את להפעיל לחמצן נותן עצמו, ולא התא בתוך נקשר משמעותית, הוא

האנרגיה

.CO מהרעלת שנפגעים הראשונים התאים הם המח תאי – מוחי נזק-

.בגוף השונות למערכות נזק-

66

Page 67: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: טיפול

.מסכן מגורם והרחקה המקום אוורור-

גבוה בריכוז חמצן עם החייאה פעולותהכרה: חסר נפגע-

גבוה בריכוז חמצן : בהכרה נפגע-

.דחוף פינוי-

הקשר את לשבור מנת על לחץ הורדת – לחץ תא בביה"ח: באמצעות טיפול-

הגוף. מתוךCO – ה להוצאת תרופתי טיפול כן הכימי, כמו

:םרעילי בגזים נגוע או בוער לאזור כניסה איןדגש

משריפה כתוצאה נפלט בדר"כ . ציאנידהציאניד גז – בשריפה שקיים נוסף גז-

)למשל של הזיקה של שריפה פלסטיק, להמוגלובין הציאניד של ספה(.

.400 פי הואO 2 – ל בהשוואה

67

Page 68: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בליעה הרעלות

מבוגרים. אנשים אצל גם ילדים, אך אצל הרבה שנפוץ מצב – בליעה הרעלת

: סימנים

(וכו , בקבוקים, ריחאריזות) בשטח וסימנים המקרה נסיבות •

הכרה ערפול•

.הנשימה בקצב שינויים •

.מורחבים או סיכה- אישונים •

החשיפה וצורת לרעל בהתאם' וכו זרוקות אריזות •

: סכנות

.חוהמ תאי הם שנפגעים הראשונים שהתאים - מכיוון הכרה דיכוי •

.קצב הפרעות •

.פנימיים נזקים •

.וטיבו לרעל בהתאם•

: טיפול

:הכרה מחוסר

אויר נתיב על שמירה •

חמצן+ החייאההכרה: חסר •

גבוה בריכוז חמצן- בהכרה•

חולים לבית דחוף פינוי•

68

Page 69: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: חשובים דגשים

החולים לבית המקורית באריזתו החומר את הבא•

, החומר של להקאה, יציאתו לגרום שיכול - מצב מקרה בשום שתייה לתת אין•

החולה מצב את להחמיר שעלול דבר

:הבאים במקרים במיוחד!!! להקאה לגרום אין•

נפט תזקיקי

הכרה חוסר- טשטוש

קורוסיבים/מעכלים חומרים

ל חשד -M.I

הכסף ניטרט•

שעה חצי מעל•

הדברה חומרי•

פרכוסים•

אלכוהול אתיל/ מתיל•

בהריון אישה•

יודעים אנו מכוונת, אם להקאה לגרום יכולים אנו שבו היחיד המקרה•

בטווח תרופות נטילת על בוודאות מזמן שעה חצי עד של )כדורים(

לביה"ח. החולה של דחוף בפינוי צורך יש מכן הנטילה. לאחר

69

Page 70: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מצבי חרום בחולה

סכרת

בגוף. האינסולין ייצור משובש או אין שבה מחלה-

שבלבלב. לנגרהנס בתאי שמיוצר - הורמון האינסולין-

)חד גלוקוז על מדובר בדם. למעשה הסוכר רמת את מווסת אינסולין ההורמון-

2+ מגלוקוז אנרגיה נוצרת המיטוכונדרה )בתוך אנרגיה יוצרים אנו סוכר( שממנו

Oאנרגיה. סוכר, אין או חמצן (. אין

התאים. לתוך הסוכר הכנסת על אחראי גם האינסולין-

בגוף. מערכות לתפעול חיוני הסוכר-

סכרת: בחולי חירום מצבי שני

בדם. סוכר פחות כך ועקב אינסולין מדי - יותר היפוגליקמיה.1

בדם. סוכר יותר כך ועקב בדם אינסולין - פחות היפרגליקמיה.2

- הגורמים: סוכר חוסר

מדי רב אינסולין קיבל החולה-

סוכר די אכל לא החולה-

הגלוקוז מלאי כל את וניצל התאמץ החולה-

וכתוצאה לאחר הקיא החולה- הסוכרים בין האיזון את הפר מכך שאכל,

בגוף. לאינסולין

- הגורמים: סוכר עודף

שלו. האינסולין מנת את קיבל לא החולה-

מדי רב סוכר אכל החולה-

אחרת. קשה במחלה או בזיהום לקה החולה-

לא או לאכול והמשיך האינסולין את פספס סוכר: החולה לעודף המצב בד"כ-

של שחרור נגרם מכך וכתוצאה קשות ומחלות זיהום כן שלו. כמו בדיאטה שלט

בגוף. שצריך כמו לוויסות אפשרות לדם, בלי סוכר

70

Page 71: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סכרת: סוגי שני

מופיעה - המחלה נעורים סכרת גם ( - נקראת TYPE 1 )1 סוג.1

ישירות שוטף באופן אינסולין קבלת ומחייבת מוקדם בגיל בד"כ

כיוון למערכת סוג מתפקד לא שהלבלב הדם, יכול זה טוב.

יותר. מאוחר בגיל גם להופיע

)2 סוג.2 TYPE 2 המחלה - ) בלבד. מבוגרים אצל מופיעה

בלבלב, האינסולין ייצור חלקית נפגע שונות מסיבות כתוצאה

האינסולין. ייצור את שמעודדות תרופות לקחת מספיק ולכן

: סימנים

- היפוגליקמיה: סוכר חוסר

דקות בתוך מתפתחים הסימנים-

ראש, סחרחורות, חולשה כאב-

מהיר דופק-

תקין דם לחץ-

הלב( לקצב )בהתאם מהירות נשימות-

בחמצן לחוסר - סימן ומזיע, חיוורון רך העור-

מהפה מיוחד ריח אין-

! הכרה חוסר עד בלבול-

אגרסיבי יהיה החולה לעיתים-

71

Page 72: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- היפרגליקמיה: סוכר עודף

ימים בתוך מתפתחים הסימנים-

תרדמת כך ואחר שקט אי-

מספיק שתה לא החולה נוזלים. אם איבוד מכך - כתוצאה מרובה שתן הטלת-

יופיעו ההלם וסימני התייבשות של למצב יגיע הוא

נמוך דם ולחץ מהיר הלם, דופק סימני-

ויבש חם עור-

להפיק מנת על שומן מפרק הגוף בגלוקוז חוסר קטון: עקב - גופי אצטון ריח-

של ריח יש שלהם הקטון גופי הינם השומן של הפירוק אנרגיה, תוצרי ממנו

אצטון.

וצמא רעב הרגשת-

ועמוקות מהירות נשימות-

שיכור. כמו ייראה חולה-

טיפול:

בסוכר: חוסר

לאכול או לשתות מתוק משהו לו לתת בהכרה: יש חולה-

דלוורי ישיר גלוקוז לקבל מנת על נט"ן הכרה: הזמנת חסר חולה-

הדרוש. והמינון בכמות רופא ע"י ורק אך יינתן גלוקוז-

סוכר: עודף

מלאה הכרה: החייאה חסר-

מתוקה, סוכר בהכרה: חמצן, שתייה-

דחוף פינוי-

72

Page 73: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התייבשות - אובדן נוזלים

לקיומנו החיוני נוזלים של - נפח נוזלים70%- מ מורכב האדם גוף-

הגוף מערכות בתפקוד להפרעה תגרום הנוזלים בנפח ירידה כל-

גורמים/רקע:

שלשולים-

הקאות-

מרובה זיעה-

, לקרר כדי נוזלים מפריש הגוף. הגוף של בטמפרטורה - עלייה חום מחלת-

התייבשות. היא התוצאה נוזלים חזרה מחזירים לא אם אולם

הכרה חוסר-

סימנים:

ולח חיוור, קר עור-

הפה. בכל ביובש מבחינים החולה של הלשון על מסתכלים - אם בריריות יובש-

לשמור רגע, כדי באותו לנוזלים זקוק שאינו מקום מכל נוזלים אליו סופח הגוף

בגוף. איזון על

והקאות ראש, בחילות, סחרחורות כאבי-

ומרוכז מועט שתן-

וצמא קור-

סכנות:

חום מכת-

העצבים( במערכת )פגיעה הכרה לרקמות( אובדן דם של בזרימה )הפרעה הלם-

המלחים במאזן - הפרעה קצב הפרעות-

:טיפול

מוחלטת פעילות: מנוחה הפסקת-

שתייה מלוח, עידוד ממותקת, מזון שתייה מתן-

עוזרת לא שתייה כאשר הצורך - במידת נוזלים עירוי מתן-

פינוי-

73

Page 74: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הכרה: החייאה במחוסר טיפול-

מכת חום

חיצוני וקירור דם כלי מ: הזעה, הרחבת כתוצאה נוזלים מאבד הגוף-

לעבוד מיועד שלנו החום. הגוף מעודפי להיפטר מצליח לא הגוף חום במכת-

צלסיוס.°37 - °36 של בטמפרטורה

לסביבת נזק להיגרם , מתחיל°40- ה את ועוברת עולה שהטמפרטורה ברגע-

ח.והמ לתאי הגוף, ובמיוחד תאי של המחייה

. °41- מ גבוה הגוף - הגדרה: חום חום מכת-

יבש, לאקלים ולחה. בניגוד חמה סביבה תנאי או חום: ממחלה למכת הגורמים-

לא הזיעה יותר. אם החום את לח, מרגישים וגם שחם מהיר, ברגע האידוי שבו

צריך מהחום להיפטר מנת על שלנו עצמו.הגוף את לקרר יוכל לא תתנדף, הגוף

הזיעה. את לאדות

הסימנים:

וחם אדום עור-

גבוה גוף חום-

העצבים במערכת פגיעה עקב הכרה לאובדן עד והתכווצויות עוויתות-

הכרה אובדן-

סכנות:

מוחי נזק-

חנק-

בגוף תאים הרס-

טיפול:

מלאה הפשטה-

רטובות, מגבות הנחת ע"י יעשה - הקירור הרצפה על - השכבה הגוף קירור-

תינוקות. לגבי גם הגוף. נכון של הדרגתית וקירור

מהיר ופינוי חמצן-

נט"ן והזמנת מלאות החייאה הכרה: פעולות מחוסר-

74

Page 75: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות קור

טראומה ונפגעי פגיעות: קשישים, ילדים, תינוקות אוכלוסיות-

מקומיות: פגיעות

קלה: קור כווית

סימנים:

המקום בתחושת ירידה-

קר מקום-

מקומי חיוורון-

למגע רך איבר-

טיפול:

הדרגתי חימום-

פינוי-

בינונית/קשה קור כווית

סימנים:

במקום תחושה חוסר-

קר מקום-

שלפוחיות-

למגע קשה איבר-

פריפרי כחלון ולעיתים - צהבהב שעווה בצבע עור-

טיפול:

לחמם לנסות אין-

ההכרה רמת אחרי מעקב-

הפגוע המקום קיבוע-

פינוי-

75

Page 76: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

)תת-חום( / היפוטרמיה קור מכת

.°35- ל מתחת פנימי הגוף חום-

סימנים:

אדישות-

הנשימה בקצב ירידה-

לב בקצב ירידה-

הכרה ברמת ירידה-

קר גוף-

:טיפול

אוויר נתיב על שמירה-

ימקסימאל חמצן-

הדרך כל לאורך הכרה רמת על שמירה-

החולה כיסוי כדי תוך דחוף פינוי-

עצמו, את לחמם יכול לא קר, הגוף יחסית האוויר ומזג מתייבשים אנו אם-

קור. מכת היא והתוצאה

קור. מאזן מכת מכך וכתוצאה דם - איבוד טראומה בנפגעי הסכנות אחת-

וכתוצאה אותו לחמם מנת על הגוף חלקי לכל מגיע לא נפגע, דם הנוזלים

.הקרישה תפקודי גם נפגעים הגוף בחום מירידה

76

Page 77: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

לחץ דם

)עורקים( הדם כלי על הדם שמפעיל - הלחץ דם לחץ

מדידה: ערכי שני

דם של )גל הלב חדרי התכווצות ןבזמ הדם - לחץ סיסטולי ערך.1

הלב( מהתכווצות כתוצאה הדם בכלי העובר

הדם החדרים, )לחץ התרפות בעת הדם - לחץ דיאסטולי ערך.2

מנוחה( בזמן הדם בכלי

הדם: לחץ על המשפיעים הגורמים

לחץ יתרחבו הדם יעלה, כלי הדם לחץ התכווצו דם - כלי הדם צינורות קוטר-

יירד. הדם

הלב תפוקת-

הדם נוזל וכמות נפח-

דם: לחץ מדידת עקרון

יש פגיעה או מחלה הפצוע/חולה. לכל עם קורה מה להבין לנו עוזר הדם לחץ-

דם לחץ שכוללים סימנים

הדם: לחץ מד מבנה

- השרוול )מנג'טה( מתנפח שרוול- הניתן אטום בלון ובתוכו בד עשוי החיצוני

אל הוסת, והשני ואל המפוח אל זה: האחד לבלון מחוברים צינורות לניפוח. שני

השעון.

באמצעות השרוול ניפוח לשם המערכת לסגירת הן משמש - הוסת ומפוח וסת-

הדם. לחץ ערכי מדידת לשם מהשרוול מבוקר אוויר לשחרור והן המפוח

השעון שנתות של המידה במערכת. יחידת הלחץ את מראה השעון - מחוג שעון-

כספית. מ"מ היא

77

Page 78: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

המדידה: עקרון

להפעלת גורם המפוח באמצעות השרוול המטופל, ניפוח זרוע על יונח השרוול-

. עקב180 בערך מראה שהשעון עד מנפחים המטופל. אנו זרוע על היקפי לחץ

לשמוע ניתן לא ולכן דם למעבר נחסם השרוול( העורק )של חיצוני לחץ הפעלת

דופק.

אצבעות. יש שתי באמצעות הבריאכלי הדופק את לאתר יש המסכת הנחת לפני-

הפנימי - צידו מעלה כלפי בזרוע המפרק )סטטוסקופ( באזור המסכת את להניח

דופק. לשמוע מנת על לגוף הקרוב

נתחיל השחרור בשרוול, בעקבות הלחץ את לשחרר מתחילים הניפוח בתום-

בזמן חלקית החסום הדם בכלי דם מערבולות למעשה שהם קולות לשמוע

החדרים. התכווצות

- הערך הסיסטולי הערך - זהו הראשונה הפעימה את בבירור ששמענו ברגע-

הדבר המערבולות את לשמוע מפסיקים אנו לשחרר. כאשר הגבוה. ממשיכים

- הערך הדיאסטולי הערך - זהו חופשי זורם חופשי, הדם שהעורק כך כל מצביע

מנוחה. בזמן הנמוך, הדם

תקינים: - ערכים דם לחץ

הם: התקינים הערכים מבוגר אדם אצל

כספית מ"מ140 - 90 )הגבוה( בין הסיסטולי הלחץ-

כספית מ"מ90 - 60 )הנמוך( בין הדיאסטולי הערך-

כספית( - לחץ מ"מ60 - 30 הדופק" )בין "לחץ נקרא הערכים שני בין ההפרש-

הפעימה. בזמן הדופק

לנמוך נחשב90- מ נמוך סיסטולי דם לחץ-

הדם לחץ שאם לגבוה, מדוע? - מכיוון נחשב100- מ גבוה דיאסטולי דם לחץ-

על עומס שישנו אומר במנוחה, זה הלב גבוה, כאשר מנוחה בזמן הדיאסטולי

עצמם, הדם בכלי לוואי: פגיעה תופעות להרבה לגרום העלול הדם, דבר כלי

הדם שכלי העובדה בשל שונים, וזאת מוחי, דימומים לאירוע בלב, לגרום פגיעה

דחוסים. הזמן כל

78

Page 79: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

דגשים:

שלחץ מאוד, כיוון חשובה - אינדיקציה ואמינים מדויקים נתונים למסור חובה

ומכאן לאבחנה אותנו לכוון יכולים והדופק הדם יותר טוב לטיפול משוערת,

בחולה.

ה בסביבות גבולי היה הסיסטולי והערך בשכיבה לאדם דם לחץ מדדנו כאשר -

מ"מ90 יותר, אמינים נתונים - יתקבלו בישיבה דם לחץ למדוד כספית, רצוי

להשתנות. יכול הדם לחץ ולכן רחוק דם יותר, לזרוק להתאמץ צריך שהלב כיוון

ומטה, לא80 סיסטולי דם לחץ עם החולה בשכיבה אם ויש מומלץ להזיזו,

יותר שכיבה, שהראש כדי תוך לפנותו כזאת, יש אפשרות אין לנט"ן. אם לקרוא

נמוך.

מסכת: ללא דם לחץ מדידת

בלבד. לא הדם לחץ של הסיסטולי ערכו את מספקת מסכת ללא לחץ מדידת-

הדיאסטולי. הדם לחץ את זו בשיטה למדוד ניתן

הרדיאלי. הדופק את מאתרים החולה, אנו זרוע על השרוול הנחת לאחר-

הדופק העלמות לאחר עד השרוול את מנפחים-

לנו - יש הדופק את שמרגישים מהשרוול, ברגע האוויר את באיטיות משחררים-

סיסטולי. דם לחץ

תאונה( - אם בנפגעי או זמן הרבה אין )כאשר דם לחץ להעריך נוספת דרך-

מ"מ80- הסיסטולי הדם לחץ ברדיאלי, בד"כ דופק מרגישים ואם כספית,

בעורק או כספית מ"מ70 הסיסטולי הדם הירך, לחץ - באזור המפשעה באזור

לפחות. כספית מ"מ60- התרדמה

קשה במצב - הפצוע בקושי מרגישים או מהם אחד בכל לחץ הרגשנו לא אם-

נט"ן. להזעיק או בדחיפות לפנותו יש ולכן

79

Page 80: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

קינמטיקה בטראומה:הגדרות

גופים. בתנועת העוסק בפיסיקה - מדע קינמטיקה-

כלשהו פיסיקלי מכוח כתוצאה הגוף לרקמות - נזק טראומה-

נבין הפגיעה. אם מנגנון הבנת מחייב בפצוע יעיל טיפול

סוג ומכאן הפצוע על שפעלו הכוחות מהם לדעת , נוכל הפגיעה אירעה איך

חומרתה ניתוח הפגיעה, 90% מהווה הפגיעה מנגנון של נכון ומיקומה.

מדויקת. אבחנה לקביעת הדרוש מהמידע

הבאות: השאלות על להשיב המטפל על דרכים האירוע/ תאונת בזירת

일.עמד( ואיזה נע גוף ? )איזה במה פגע מה

이.מאוד( חשוב ? )גורם מהירות באיזו

삼.העצירה זמן היה מה ?

사.הפגיעה. חגורת עוצמת להערכת ? )מדד בטיחות באמצעי שימוש היה האם

מסווגים - אנו אין בטיחות. אם - אמצעי עור ובגדי אוויר, קסדה בטיחות, כרית

סיווג את להחמיר לפצוע" ניתן שיש "מה מ קשה( - חוץ כמקרה הפצוע את

לא מגן בגדי לבש שלא קל פצוע אופנוע - רוכב קינמטיקה עפ"י רק הפציעה

בינוני או קשה פצוע לסווגו זה. ניתן קריטריון עפ"י בינוני או קשה פצוע ייחשב

באוויר רב ומרחק לגובה שעף או מאוד גבוהה במהירות שנסע לנו ידוע אם

)קינמטיקה(.

הוא פגיעות באילו להעריך יוכל ואחרות אלו שאלות על יענה אשר מטפל

להיתקל. צפוי

80

Page 81: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הכרה על מבוססת טראומה באירוע אירע אשר את להעריך היכולת

:םפיסיקליי עקרונות מספר של בסיסית

כוח עליו פעל לא עוד כל בתנועה ימשיך נע וגוף במנוחה יישאר נח גוף.1

- כל קליע בו שפגע ואדם מפיצוץ שנפגע ממכונית, אדם שנפגע - אדם חיצוני

וגרמו אנרגיה עתירי כוחות עליו פעלו אשר במנוחה לגוף דוגמאות מהווים אלו

- מהווים מגובה הנופל אדם או בעץ נתקלה אשר נוסעת לנוע. מכונית לו

אנרגיה. עתירי כוחות מפעולת כתוצאה נעצר אשר נע לגוף דוגמאות

- צורתה את לשנות ניתן אך להשמדה או ליצירה ניתנת אינה אנרגיה.2

צורתה את המשנה תנועה של אנרגיה היא הטראומה מקרי במרבית האנרגיה

כוחות. מפעולת כתוצאה

מהירותו בריבוע הנע הגוף מסת מחצית למכפלת שווה קינטית אנרגיה.3

חלקו על עולה נע גוף של הקינטית האנרגיה בקביעת המהירות של - חלקה

הגוף. משקל של

Mמהירות =V

KE = --------- X 2 Vמסה =M

KE= קינטית אנרגיה2

81

Page 82: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התנגשויות כלי רכב

נפרדות. התנגשויות לשלוש מתחלקת כלשהו במכשול או ברכב רכב התנגשות

על לפציעת מוסיפות השונות ההתנגשויות כל להבין המטפל צריך כן הנפגע,

הנפגע. סובל מהן הפציעות את לחשוף במטרה והתנגשות התנגשות

אחר. - מכשול, רכב אחר בעצם הרכב כלי התנגשות.1

הראשונה, ההתנגשות - לאחר הרכב של הפנימית בדופן הנוסעים התנגשות.2

אוויר, כרית או בטיחות חגורת ע"י נעצר שהוא קדימה, עד לנוע ממשיך הנהג

עצמו. הכביש ע"י אז לרכבו מחוץ עף הוא ואם

קריעתם או הגוף חללי של הפנימית בדופן הפנימיים האיברים התנגשות.3

עיגונם. ממקום

בעת הרכב סופג אשר הכוחות אותם את סופג הרכב נוסע

התבוננות ההתנגשות חיוני מידע תספק לרכב שנגרם בנזק -

הנפגע. פציעות להערכת

חזיתית התנגשות

בפתאומיות. ישנם ונעצר אחר בעצם במהירות הנע רכב מתנגש חזיתית בהתנגשות

הנפגע: על שפועלים מסלולים שני

איברים - שני והצוואר זה: הראש למסלול אופייניות - פגיעות עילי מסלול.1

חגורת הייתה הגנה. אם ללא בסביבה שנמצאים כיוון גבוהה לסכנה שחשופים

- ובטן חזה בשמשה. פגיעות יפגע שהראש סיכוי יש אוויר כרית ללא בטיחות

מחוונים. ההגה/לוח גלגל לעבר בתנועה ממשיך שהנהג מכיוון

של / שבר הברך, פריקה של / שבר אופייניות: פריקה - פגיעות תחתי מסלול.2

העילי, המסלול של פגיעות ומופיעות ואחורה קדימה נזרק הנפגע הירך. כאשר

התחתי. המסלול של לפגיעות לצפות יש

82

Page 83: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

אחורית התנגשות

ואילו בתנועתו ממשיך הנוסע/נהג גוף אחורית בהתנגשות- נשאר הראש ,

שוט. הצלפת לפנים ונזרק מאחור

הצווארי. השדרה עמוד בחוליות - פגיעה האופייניות: צוואר הפגיעות-

גם לראות שלפניו, נצפה נייח / עצם ברכב ופגע לנוע המשיך והרכב במידה-

שרשרת. לתאונת - אופייני חזיתית התנגשות של פגיעות

צידית התנגשות

בהתנגשות מאשר יותר צידית בהתנגשות שכיחה צווארי שדרה בעמוד פגיעה-

חזיתית.

וירכיים. הבריח, צלעות, אגן בעצם שברים-

לעיתים בתאונה- את שיעצור מה שאין מכיוון חמורות הן הפגיעות צידית,

ולרכב לנוסע/נהג רב נזק גורמת מההתנגשות, וזו כתוצאה המועברת האנרגיה

עצמו.

83

Page 84: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תאונות

התהפכות תאונת

- אין שונות נקודות במספר פעמיים מספר נפגע הרכב בגלגול או בהתהפכות-

האפשריים הכוחות כל מופעלים והנוסעים הנהג שקורה, ועל מה על שליטה

מאוד. קשות להיות עלולות הפגיעות מכך וכתוצאה

מסיכויי6 פי גדולים מהרכב שהועף חגור לא נפגע של התמותה סיכויי-

הועפו. שלא הרכב נוסעי של התמותה

מחוץ אל להיזרק עלול בטיחות בחגורת חגור שאינו : נוסעבטיחות חגורת-

בהרבה חמורה להיות עלולה זו ארצה. פגיעה נפילתו עם שנית ולהיפגע לרכב

קשות. פגיעות במניעת רבה חשיבות הבטיחות לחגורת הראשונה. לכן מזו

אופנועים תאונות

מרכב. שהועף לנפגע יותר, בדומה גדולה בתאונה אופנוע לרוכב החיים סכנת-

פגיעה התנגשות- יש רב חזיתית: האופייניות לפגיעות לצפות מערכתית.

קדימה בתנועה ימשיך חזיתית התנגש אשר האופנוע - רוכב תחתי למסלול

בבטנו, איבר או בראשו, בחזהו לפגיעות צפוי האופנוע. הרוכב כידון תוך אל

הנסיעה, במהירות תלוי כאחד ופנימיות חיצוניות האשכים. פגיעות ושק המין

בהתאם. לבוש והיה במקרה רבות יבשות מכות או שברים

אגן. ועד רגל מכף פגיעה בזווית: בד"כ התנגשות-

84

Page 85: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

רגל הולכי תאונות

שונה. תהיה מהם אחד בכל - הפגיעה ובקשישים בילדים יותר גדולה שכיחות-

הפגיעה: - שלבי מבוגר רגל הולך-

הרגליים של התחתון בחלק פוגע המכונית פגוש.1

/ שמשה המנוע במכסה ופוגע הרכב לכיוון נוטה הנפגע.2

בקרקע. ויחבט לכביש יושלך הנפגע.3

תהיה - הפגיעה לצד יפנה הוא לכן מהסכנה לברוח נוטה מבוגר רגל הולך-

ועמש"צ. עמ"ש בהתאם, כולל

: פגיעה - שלבי ילד רגל הולך-

בילדים הראשונית הפגיעה - מיקום הנפגע אגן או בירכי יפגע הרכב פגוש.1

שבמבוגרים. מזה גבוה

הנפגע. ובבטן בחזה יפגע המנוע מכסה.2

הרכב. צמיגי תחת סיידר או הכביש על ויגרר יושלך הנפגע.3

לכיוון לפנות נוטה ילד רגל מערכתית. הולך רב לפגיעה הנחשבת פגיעה זוהי-

רב לפגיעה - חשד בהתאם יהיו - הפגיעות מלפנים יפגע הוא הסכנה, לכן

לביה"ח. בהול פינוי , המחייב מערכתית

85

Page 86: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נפילות מגובה

על לענות צריכים אנו רב / גובה מסוים מגובה שנפלו לאנשים ניגשים כאשר

שאלות: מספר

נפל גובה מאיזה-

נחת מצע איזה על-

בקרקע ראשון פגע איבר איזה-

או3 פי הגדול מגובה שנפל נפגע נצפה מגובהו יותר

קשה. נפגע של למסגרת קשות, נכנס פציעות לראות

הצפויות: הפגיעות

הגולגולת עד הרגל מכף הגרמי בחלק פגיעה תיתכן-

מעיגונם פנימיים איברים של קריעה-

אלא חיצוניים סימנים נראה לא - לעיתים לאיברים המחוברים דם כלי קריעת-

קשים פנימיים דימומים יהיו

)קרסול, מפרקים לריסוק תגרום נעולות ברכיים עם הרגליים כפות על נפילה-

משפד )עמ"ש המח לגזע עמ"ש עמ"ש, חדירת חוליות -אגן( , ריסוק ברך, ירך

המח(. גזע את

86

Page 87: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות חודרות

החודרים העצמים סיווג ע"י להערכה ניתן חודרת מפגיעה כתוצאה הצפוי הנזק

אנרגיה: לקבוצות

וכו' - סכין, דוקרן נמוכה אנרגיה-

נוספים. דקירה פצעי אחר ביסודיות לחפש יש דקירה באירוע-

דוקרנים של שונים / עמוקה( וסוגים )שטחית דקירה של שונים סוגים ישנם-

וחמורות. שונות בדרגות לפציעות לגרום שיכולים

יש עקב הגוף בתוך קורה מה לדעת ביכולתנו שאין כיוון- לפנות הדקירה,

לנט"ן. לחבור או לביה"ח מיידית הנפגע

ציד ורובי אקדחים, רובים - קליעי וגבוהה בינונית אנרגיה-

הנשק, סוג בסוג תלויה הפגיעה , חומרתהיריי כלי של רבים סוגים קיימים-

הקליע

ברקמות והן עוברים הם שדרכה ברקמה הן פוגעים נשק מכלי קליעים-

עם יחד הקליע ממעבר כתוצאה שנוצר חדירתם. החלל למסלול הקרובות

את - דוחס קבוע לחלל והופך זמני, המצטמצם נקרא: חלל שלו האנרגיה

יותר. רב יותר, הנזק גדולה הלוע שמהירות פנימה. ככל הרקמה

ולעיתים יציאתו מקום את לחפש יש הקליע של הכניסה חור את נאתר אם-

חדר )קליע הגיוני לא ובמיקום הכניסה ממקום יותר רחוק יהיה בגוף מיקומו

הכניסה. מחור גדול יותר תמיד היציאה האגן(. חור באזור ויצא בחזה

מ"מ, חלול, 9) אקדח : קליע הקליעים סוגי- 0.20 , קוטר בעל ( - קליע0.375

הפצוע, פצע את אחורה מעיף או הודף - בפגיעה נמוכה לוע ומהירות גדול

הולו-פוינט יציאה. קליע פצע ללא נמוך, לעיתים פנימי משמעותי, נזק כניסה

בעת שהנזק כיוון להרוג נועד קטנים לחלקיקים מתרסק החדירה עצום,

מלא מתרמיל בנוי - הכדור ציד רובה הגוף. קליע ברקמות רב הרס הזורעים

ומהירות יותר רחב פגיעה קטנים, אזור כניסה חורי - המון כדוריות, בנפגע

7.62 מ"מ, 5.56- , קלצ'ניקוב16) סער רובה אקדח. קליעי מקליעי אף קטנה

משמעותי, פצע לא כניסה מאוד, פצע גבוהה לוע מהירות בעל מ"מ( - קליע

- הגוף בתוך הקליע של ריקושטים עקב רב פנימי ומרשים.נזק גדול יציאה

כיוון. ומשנה אותן בעצמות, מרסק פוגע

87

Page 88: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות הדף

הכיוונים. לכל כיפה כמו מתפשט הדף

בפיצוץ: לטראומה קבוצות שלוש

לזמן גבוה מאוד חום גל לפיצוץ - סמוך לאירוע הקרוב - המעגל גבוה חום.1

כוויות. הפגיעות קצר כל ללא ולמוות נרחב פנימי לנזק לגרום עלולות -

גל סימנים קשות לכוויות לגרום העלול חום בגל מלווה ההדף חיצוניים.

הפיצוץ. באזור העומדים מוגנים בלתי לנפגעים

)כביש, מדרכה, קשים עצמים על ונחיתה הדף: העפה - רוחות השני המעגל.2

איברים. לתלישת לגרום וכו'( יכולות עמודים, פחים

מרסיסים פגיעה.3

החזה, מערכת )בית חלולים באיברים עובר ההדף - גל עצמה ההדף פגיעת-

סינוסיםםבאוזניי השמע העיכול, תעלות ומפוצץ , באירועים אותם באף( -

מפורקות מרסיסים, אך פגיעה ללא לגמרי שלמות גופות נמצאו מסוימים

מבפנים. לגמרי

,3- ו2, 1הפגיעות: מכל שיסבול מאוד סביר לאירוע יותר קרוב שנמצא מי-

ו2 מפגיעות יסבול יותר רחוק שהיה ומי להיות יכולות נוספות . פגיעות3-

אחר. עצם כנגד או ארצה והטחתו באוויר הנפגע מהעפת כתוצאה

88

Page 89: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מבוא לטראומה + סכמת טיפול

- P.H.T.L.S- ה פי על בפצוע טיפול דרך- Pre Hospital Trauma

Life Supportבטראומה. ביה"ח טרום חיים - סעד

כלשהו. פיסקלי מכוח כתוצאה הגוף לרקמות - הגדרה: נזק טראומה-

קבוצות: - שלוש מטראומה כתוצאה ובעולם בישראל תמותה סטטיסטיקת

האירוע לאחר דקות מספר תוך או הפגיעה ברגע שימותו - נפגעים1.50%

ספורות שעות בטווח - ימותו2.30%

מסיבוכים או בביה"ח בהמשך - ימותו3.20%

הזהב שעת

להגעתו ועד הפגיעה מרגע טראומה בנפגע לטיפול האופטימלי הזמן פרק

פרקהניתוח. לחדר ועד התאונה את מזהה שמישהו הזמן את בתוכו כולל זה זמן

גבוהים. שלו ההישרדות סיכויי זו שעה בטווח שיגיע מגיעים. נפגע מד"א שאנשי

האירוע התרחשות-

האירוע גילוי-

החירום ילשירות דיווח-

האירוע למקום החירום שירותי הגעת-

חילוץ-

רפואי טיפול-

החולים לבית פינוי תחילת-

החולים לבית הגעה-

מיון בחדר טיפול-

הניתוח בחדר תכירורגי התערבות-

89

Page 90: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

זהב דקות10

ועד הרפואי הצוות הגעת מרגע טראומה בנפגע לטיפול האופטימלי הזמן פרק

הפינוי. לתחילת

יש קשה טראומה . נפגעבשטח טראומה נפגע לייצב ניתן דגש: לא

בשטח. מדי יותר להתעכב אין ולכן לביה"ח במהירות להביא

90

Page 91: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סכמת טיפול בפצוע בודד בטראומה

( S urvey + Safety ) + בטיחות האירוע זירת סקירת

האירוע: זירת של ראשונית סקירה-

האירוע מהות של ראשונית - הערכה מקינמטיקה התרשמות.1

קל, נפגעים די כנראה מצבם מתהלכים - נפגעים ומצבם נפגעים מספר.2

קשה מצבם הנראה - ככל הרכב בתוך קשה, נפגעים יותר מצבם שוכבים

מאוד.

נט"ן או נוסף - משטרה, כיבוי, אמבולנס נוספים בכוחות צורך.3

והנפגע: הצוות בטיחות-

את זוהר. למקם אפוד - ללבוש האירוע כפפות, במקום - לשים הצוות בטיחות.1

במקום הכביש על שנמצא בנפגע המטפל לצוות מגן שיהווה כך האמבולנס

האירוע.

לב יד. לשים הפגוע(, בלם )ברכב מנוע - לדומם והנפגע לצוות סכנה נטרול.2

סכנה. להוות שעלול דבר כל או חשמל, שמן חוטי שאין

סבב ראשוני

Airway - כדי תוך אוויר נתיב לפתיחת מתייחסים : בטראומהועמש"צ אוויר נתיב

- המטפל ידני ראש ניטרלי. קיבוע ראש - קיבוע צווארי שדרה לעמוד התייחסות

(Chin Lift Jaw Thrust/הטיפול. ) כל לאורך הראש על שומר זאת שעושה

Breathing - הערכתמספקת נשימה אבטחת סדירות, : עומק, קצב, נשימה:

כניסה. במידה וחורי פגיעות, דימומים - חיפוש החזה בית החזה. סריקת בית עליית

סיוע (. ביצועAsherman- אוטמת )חבישה אטימה נעשה החזה בבית חורים ומצאנו

.ימקסימאל בריכוז - חמצן נשימתית מצוקה וקיימת במידה נשימתי

Circulation - עצירתתקינה דם זרימת אבטחת הערכה דם שטפי : גלויים,

הסירקולציה: מצב של ראשונית רדיאלי, הערכה דופק - בדיקת דם לחץ של ראשונית

מילוי עוריקפילאר דופק, חשיפת , טמפרטורה, צבע, להוריד והירכיים האגן - -

הברך. עד מכנסיים

91

Page 92: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

Disability - להערכה בהתאם הכרה מצב : הערכתמהירה נוירולוגית בדיקה

לאור, )שווים, מגיבים אישונים (, בדיקתA.V.P.U) הנפגע את פגשנו בה הראשונית

(CVA חולי אצל )כמו גפיים ותחושתיות תנועתיות בהם( הערכת שינוי חל האם

Exposureדם שטפי לגלות מנת על והגפיים החזה, הבטן בית : חשיפת - הפשטה

חשיפה להתרשמות בהתאם נסתרים יש אזור כל של ובדיקה קינמטיקה. הגב.

הבדיקה. בתום מייד הנפגע את לכסות להקפיד

טפל או - טוס T & T + חיוניים סימנים ההחלטה: בדיקת שלב

חיוניים: נשימה, דופק, עור, הכרה. סימנים מדידת-

לפינוי: / השיקולים החלטה-

בפה, גופים חזק - דימום האוויר נתיב על איום כל

הכרה וכו' - חוסר זרים

מצוקה בנשימה בעיה חוסר - נשימה, נשימתית,

חזה פגיעות

להלם גדולים, חשד דם - שטפי בסירקולציה בעיה

מדרדרת, מעורפלת, - הכרה ההכרה ברמת בעיה

ראש פגיעת סימני

שאין למרות הרכב של קשה - מצב קשה קינמטיקה

הנפגע, של לעין נראות פגיעות

קשות פנימיות פגיעות שישנן להיות יכול

באמבולנס השניוני הסבב את לעשות יש לפנות החלטנו * אם

בינוני מוגדרים האחרים הנוסעים כל ברכב הרוג קיים * אם

כה עד הונחו לא אם גב + לוח * צווארון

92

Page 93: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סבב שניוני

מלא מקרה סיפור - קבלת מקיפה פיסקלית בדיקה-

לביה"ח לפנות שהחלטנו או יציב לא והפצוע - במידה שני סבב-

Airway - או פינוי לפני רק באה הצווארון - הרכבת צווארון ראש : קיבועאוויר נתיב

כיוון בסבב יכול בסבב כבר צווארון נשים שאם שניוני, שנחטיא להיות הראשוני,

ולאחר זה מצב על ראש, שומרים מקבעים כל קודם זה. לכן באזור ונפיחויות דימומים

צווארון. שמים שני סבב

Breathing - החזה בית של מדוקדקת נשימתי, סריקה / סיוע : חמצןנשימה

Circulation - בסבב ההפשטה - בשלב נסתרים דם שטפי חיפושהדם: מחזור

פספסנו שלא לוודא שנית עוברים השניוני הגוף, בסבב כל לאורך עוברים הראשוני

פינוי. דקות20 מעל של במקרה רק - נותנים נוזלים עירוי דבר. החדרת

Dressingחבישות - של חבישות בגפיים, ביצוע שברים של : קיבועוקיבועים

גב. ללוח פצעים, קיבוע או כוויות

Evacuationלביה"ח. : פינוי - פינוי

93

Page 94: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות ראש

העצבית( במערכת = פגיעה בגולגולת - )פגיעה אנטומי רקע

בגוף. החיוניות המערכות על ושליטה , תיאום - פיקוח העצבים מערכת של תפקידה

לשניים: מחולקת

פריפרית ותחושה - תנועה היקפית.1

של העיקרי - החלק בגוף. המוח המערכות כלל על ושליטה - פיקוח מרכזית.2

עיקריות: מערכות משלוש ומורכבת המרכזית העצבים מערכת

תבונה, תנועה, חמשת על המח, אחראי חלל מרבית את - תופס הגדול המח-

החושים.

תנועות עידון שרירים , טונוסהמשקל, קואורדינצי - שיווי הקטן המח-

- החוליות שמתחילות היכן בדיוק . נמצא דם - נשימה, לב, לחץ המוח גזע-

ההיקפית. העצבים מערכת עוברת שלאורכו השדרה - מח המשכו

המוח: על ההגנות

שיער-

הקרקפת עור-

הגולגולת עצמות-

כולו את העוטפים המח מעל פנימיים קרומים3-

- נוזלCSF מיוחד נוזל- לו העצבים. יש מערכת כל את העוטף שדרתי מוח

הסגורה. הגולגולת בתוך המח של ובלימה : סיכוךיתפקידים, העיקר מספר

לסיבוכים, לגרום עלולה ובגולגולת בראש פגיעה הרבות ההגנות למרות-

תוך מהסכנות: דימום . אחת הגולגולת של הסגור ממבנה כתוצאה לפעמים

גולגולתי.

94

Page 95: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

גולגולתי תוך דימום

השדרה. חוט מגנום" יציאת "הפורמן יחיד פתח סגור חלל הגולגולת

המח: את עוטפים קרומים שלושה

קרום לבין הגולגולת בין הקשה. מיקומו מטר( הקרום - )דורה הדורה קרום.1

הנוזל, עובר שבו חלל יש לגולגולת הדורה קרום מתחתיו. בין שנמצא נוסף

כלי הרבה עוברים הדורה עצמו. מעל המח להתרחב, ע"ח יכול זה חלל אולם

לדימום הדורה, תגרום קרום מעל באזור פגיעה לכך - עורקים, אי גדולים דם

מהלחץ כתוצאה מהדימום, אלא כתוצאה פתאומי( לא למוות )וכמעט מסיבי

מיידיים. סימנים נראה קטן( ואנו הוא והחלל בעורק היא שהפגיעה )כיוון

- מבנהו)ארנכואיד( עכבישי קרום.2 ועוברים רשת כמו ורידים בו שזורה,

- הקרום צורת בגלל זה במקום היא המסוכנות הראש מפגיעות רבים. אחת

דימום כל הדורה. לכן מעל לחלל בהשוואה יותר גדול מקום ומכאן רשת צורת

יכולה והתוצאה הסימנים את לפספס סיכוי איטי, יש דימום יחסית שהוא ורידי

מסוג פציעה עם אנשים בלבד. אם ספורים ימים של בטווח מוות, גם להיות

למות. עלולים הם לטיפול לביה"ח יגיעו לא זה

המח. לקליפת שצמוד הפיאה - קרום הדק הקרום.3

ומוות. גזע נשימה דיכוי מכך הכרה, כתוצאה לדיכוי יגרום המח גזע על לחץ-

אלו במנגנונים יפגע עליו - לחץ תקינה לב ופעילות נשימה על אחראי המח

ישירות.

95

Page 96: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

גולגולתי תוך בלחץ לעלייה סימנים

הסימנים גולגולתי התוך בלחץ לעלייה יגרום הגולגולת בתוך דימום- -

העיקריים:

נשימה בדפוסי שינויים

הדם בלחץ עלייהבדופק ירידה

איטית עצמה הנשימה- )פעם סדירה לא או ושטחית מהירה או ועמוקה -

חלילה( וחוזר ועמוקה איטית ופעם ושטחית מהירה נשימה

.למח הדם בזרימת = ירידה גולגולתי תוך בלחץ עליה-

על לפצות קשה נוזלים, לגוף נפח - אובדן ראש פגיעת על שמשפיע נוסף דבר-

למח. דם זרימת ואין יורד הדם זה, לחץ אובדן

אם , לכןגולגולתי התוך - לחץ ראשי עורקי דם = לחץ למח הדם זרימת-

תיפסק. הדם זרימת אז בגוף הדם ללחץ שווה או גדול הגולגולת בתוך הלחץ

96

Page 97: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות ראש נפוצות

מח זעזוע

פתאומי זעזוע או מכה בעקבות הגולגולת בדפנות המח - הטחת מח זעזוע-

הראש. של

שהפגיעה למרות מח אותה. בזעזוע לפספס וקל פשוטה נראית זאת פציעה-

כל סימנים אין בד"כ חיצונית היא בבתוך מתרחש התהליך חיצוניים,

הגולגולת.

מספר להיגרם יכולים מחבלה הגולגולתי, כתוצאה הנוזל בתוך נמצא המח-

דברים:

oהמח תאי התנפחות הגולגולת בתוך לחץ

oקטנים דם כלי של קריעתם הגולגולת בתוך לחץ

סימנים:

ההנפיל אירעה נפילה, ממה הייתה - האם המקרה סיפור-

אירע מה זוכר הנפגע - האם זיכרון / מוחלט, איבוד זמני הכרה איבוד-

בסחרחורות תתבטא למח הדם בזרימת פגיעה - כל ראש סחרחורת, כאבי-

בראש לבעיות ראשון אזהרה ראש. סימן וכאבי

/ הקאות בחילות-

ראייה / אפטיות, טשטוש בלבול-

בעייתי מאוד סימן ילדים - אצל לשינה נטייה-

המקרה לאחר שעות24 עד להופיע יכולים סימנים-

:סכנות

גולגולתי תוך דימום-

חנק-

המח גזע על מלחץ כתוצאה הכרה אבדן-

נשימה דיכוי-

97

Page 98: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מוות-

:טיפול

מקום צווארי. כל שדרה לעמוד התייחסות כדי תוך אוויר נתיב על שמירה-

תזוזה מינימום לעשות צווארי, ולכן שדרה עמוד כל לאורך שמדמם, מדמם

גב ולוח צווארון-

מקסימלי בריכוז חמצן-

קפדנית השגחה כדי תוך דחוף פינוי-

98

Page 99: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הגולגולת בגג שבר

הגולגולת של העליון בחלק הגדרה: שבר

הראש של העליון בחלק ישירה מפגיעה : כתוצאהגורמים

: סימנים

שבר וסימני פצע-

מדרדר הכרה מצב-

איטי ודופק איטית נשימה-

הגולגולת בתוך הלחץ על לפצות - בניסיון גבוה דם לחץ-

בחילות-

שקט אי-

שווים לא או מורחבים אישונים-

שיתוק-

ראש. פגיעת על יצביעו חלקם או כולם הסימנים-

:סכנות

המוחות( על בלחץ )עלייה הגולגולת בתוך דימום-

נשימה דיכוי-

/ עמש"צ עמ"ש פגיעה-

שיתוק-

מזוהם. שהוא החיצוני האוויר עם המח של ישיר מגע - בגלל זיהומים-

:טיפול

אוויר נתיב על שמירה-

וצווארון גב - לוח בעמש"צ לפגיעה התייחסות-

מקסימלי בריכוז חמצן-

קפדנית השגחה כדי תוך דחוף פינוי-

רמת את לעלות החולה, ואמצעים את לנטר יותר טובים אמצעים יש לנט"ן-

יש הפצוע לטובת הם והמרחק הזמן שיקולי מסייעת. אם ונשימה הנשימה

אליו. לחבור יש קרוב נט"ן אם מיידית, אך לפנות

99

Page 100: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הגולגולת בבסיס שבר

הפה חלל מעל הנמצא הגולגולת של התחתון בחלק הגדרה: שבר

שבר בגולגולת ישירה / פגיעה זר גוף : חדירתגורמים

סימנים:

הכרה דיכוי-

גבוה דם והולם, לחץ איטי נשימה, דופק דיכוי-

שווים לא אישונים-

האזור משקפיים )המטומות פנימיים דם שטפי- של משקפיים כמו כולו -

להופיע יכול אך הפגיעה לאחר יותר מתקדם בשלב לוודאי קרוב נפיחות, יראה

מס' דקות. לאחר גם

/ לבנבן הגולגולת בתוך הנוזל של - צבעו םומהאוזניי מהאףCSF נוזל יציאת-

אם לדעת בדם. כדי מהול ייצא הוא בגולגולת פגיעה בעקבות צהבהב. בד"כ

מבצעיםCSF הוא שיצא הנוזל יש גזה. אם בפד הנוזל הספגת ע"י בדיקה

.CSF נוזל - זה באמצע מתרכז והדם הפד על לבנבן/צהבהב כתם

לראש, קרוב עד אנרגיה של לגל תגרום הרגליים על מסוים מגובה נפילה-

הגולגולת. של התחתון בחלק לשבר תגרום זו שנפילה לוודאי

:סכנות

גולגולתי התוך בלחץ עלייה-

נשימה דיכוי-

זיהום-

:טיפול

אוויר נתיב על שמירה-

וצווארון( גב )לוח צווארי שדרה בעמוד לפגיעה התייחסות-

( LPM 10-15 / 90%) מקסימלי בריכוז חמצן-

לנט"ן חבירה שקול ו/או קפדנית השגחה כדי תוך דחוף פינוי-

100

Page 101: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הפנים ועצמות בלסתות פגיעה

ישירה מחבטה כתוצאה בפנים רבות - פגיעות עליונה לסת

:סימנים

צורה שינויי-

דימום-

בדיבור קשי-

חרדה-

נשימה קשיי-

:סכנות

הגולגולת בבסיס שבר-

לריאות דם חדירת-

חנק-

:טיפול

-A , B , C

/ עמש"צ לעמ"ש התייחסות-

- הגולגולת בבסיס שבר כמו להתייחס יש עליונה - בלסת עמוקות פגיעות-

ראש פגיעת

- חבישה שטחיות פגיעות-

101

Page 102: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ללסת מחוברת אוויר: הלשון נתיב - חסימת זה בשבר - הבעיה תחתונה לסת

יכול בהכרה אדם הלשון, וגם את שיחזיק מה יהיה לא שבורה הלסת תחתונה, כאשר

.קלהיחנ

צדדי דו צדדי חד

לסת סימניצורה: שינוייסימנים: שבר,

שמוטה

לדבר יכולת אישבר, כאבים

בדיבור קושי

לשון בסיס צניחתצדדי לדו הפיכהסכנות:

אגד עם לשון קשירתחבית( )חבק לסת השגחה, קיבועטיפול:

למנוע חבישהמהצד העומס את להוריד מנת על צניחת -

בסיס

הצד. על לשון. השכבההשני.

עמש"צ חשדעמש"צ חשד

102

Mandible

Face

Page 103: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות עמוד שדרה

וכו'( תמיד )חזיתית, צידית דרכים בתאונת הצפויות מההתנגשויות אחת בכל-

השדרה. בעמוד לפגיעה חשד יהיה

את עוטפים אשר קרומים אותם השדרה. כל מח הוא המוח גזע של המשכו-

השדרה. מח את גם עוטפים המח

השדרה: עמוד חשיבות

השדרה עמוד של הראשון ראש. חלקו ועד רגל מכף הגוף - של יציבות-

והאגן. הצלעות, הבטן לאורך ממשיך מוגן, הוא )הצוואר( אינו

למעשה והן החוליות של האחורי החלק דרך - עובר השדרה חוט על הגנה-

עליו. מגנות

לעמ"ש: הנחשבות פגיעות

באזור - התנגשויות, נפילות, ירי הפגיעה ומנגנון המקרה סיפור-

עמש"צ לפגיעת גם נחשבת עמ"ש פגיעת כל-

: עמ"ש לפגיעת סימנים

)בליטה, השדרה עמוד אורך לכל נעשית - הבדיקה שבר של מקומיים סימנים-

צורה( או צבע שינוי

בתנועה, כאבים צורה, כיחלון, הגבלה נפיחות, שינוי-

ומטה הפגיעה ממקום שיתוקים-

בעמ"ש חזקים כאבים-

ומטה השבר במקום נימול הרגשת או תחושה חוסר-

עמש"צ( פגיעת - אופנוע, אוטומטית דרכים )תאונת המקרה סיפור-

103

Page 104: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נוספים: סימנים

העצבים במערכת פגיעה סוגרים על שליטה שתן, אי מתן אי-

הם מהמח פקודה מקבלים לא הדם כלי - כאשר ומטה השבר ממקום אודם-

לנפילה ומכאן למטה מתרכז הדם כל מכך ומתרחבים, כתוצאה מתרפים

ומטה. השבר ממקום באזורים באודם מתבטא הדם. הדבר בלחץ

התחתון. הגוף בפלג דם ומצטבר - מאחר חלקית אירקציה-

משולבות לפגיעות סימנים-

סכנות:

נכות-

מסוכן( להיות יכול העצבים במערכת )זיהום פתוח בשבר זיהום-

- ירידה )הלם הדם כלי מהתרחבות כתוצאה הדם בלחץ - ירידה ספינלי הלם-

לרקמות( המגיע הדם בכמות

טיפול:

טלטול במינימום יעשו והטיפולים הבדיקות כל-

וצווארון גב ללוח מלא קיבוע-

Head Vise- מלא ראש קיבוע-

. טלטול מינימום על דגש עם פינוי-

104

Page 105: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החייאת נפגע עם חשד לפגיעה בעמש"צ

זה מסוג בהחייאה מטפלים3 לפחות דרושים-

וצוואר ראש ידני קיבוע

צוות. אנשי מספר של פעולה שיתוף מחייב מרכב נפגע של ובטוח יעיל חילוץ-

והן החילוץ בזמן הן וצווארו הנפגע ראש קיבוע על יופקד הצוות מאנשי אחד-

גב. ללוח הנפגע קיבוע בזמן

בהתאם. ולפעול המטופל מצב ואת האירוע זירת את להעריך יש-

קיבוע לפני הגפיים מארבעת אחת בכל הדם ואספקת תחושתיות לבדוק יש-

ואחריו. וצווארו נפגע ראש

מאחור: קיבוע

הנפגע. ראש לצדדי םהידיי כפות את ולהניח הנפגע מאחורי לעמוד יש-

דופן כנגד מצמידים האגודלים את , כאשר הלסת רבאזו אצבעות שתי מניחים-

האחורית. הגולגולת

בעדינות ולמתוח באיטיות להטותו ניטרלית, יש בתנוחה אינו הנפגע ראש אם-

ניטרלית. לתנוחה להגיעו עד

הראש משענת הרכב, על מושב על וישעינן לזו זו זרועותיו את יקרב המטפל-

לבטנו. יצמידן או

מהצד: קיבוע

הנפגע. של האחורית גולגולתו לדופן םהידיי מכפות אחת להצמיד יש-

האצבע לבין אחד מצד אגודל בין הנפגע של העליונה הלסת בשקעי לאחוז יש-

שני. מצד

הנפגע. בראש האחיזה את להדק יש-

יש בתנוחה אינו הנפגע ראש אם- להגיעו עד באיטיות להטותו ניטרלית,

ניטרלית. לתנוחה

לבטנו. הצמדתם ע"י במרפקיו יתמוך המטפל-

105

Page 106: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: מהחזית קיבוע

הנפגע. ראש לצדדי םהידיי את ולהניח הנפגע לפני לעמוד יש-

בשקעי הנפגע לפני האגודלים הגולגולת, ואת דופן כנגד הזרתות את מצמידים-

העליונה. הלסת

הנפגע. בראש האחיזה את ומהדקים מפרידים הנותרות האצבעות את-

באיטיות הנפגע ראשו את להטות ניטרלית, יש בתנוחה אינו הנפגע ראש אם-

ניטרלית. לתנוחה להגיעו עד

לבטנו. הצמדתם ע"י במרפקיו יתמוך המטפל-

גבו על השוכב נפגע לגבי גם נכון זה מסוג קיבוע-

-

החייאה: המשך

הטיפול, ומטפל כל לאורך זאת הנפגע, עושה ראש את מקבע אשר המטפל-

נפגע של בהחייאה צורך יש אם האוויר מנתב את שמכניס זה הוא2 מספר

הכרה. חסר

האמבו, מסכת את ידיים בשתי מחזיק1 מספר האוויר מנתב הכנסת לאחר-

האמבו. באמצעות מנשים2מס' ומטפל

עיסוים. מבצע3מס' - מטפל מלאה החייאה לעשות צורך ויש דופק אין אם-

עיסויים וגם הנשמות גם שעושה הוא2מס' מטפלים, מטפל שני של במקרה

הנפגע. ראש קיבוע על הזמן כל לשמור חייב1 מספר שמטפל כיוון

דגשים:

התחתונה, הלסת בשקע אצבעות להצמיד יש הנפגע פה את לפתוח מנת על-

הפרשות סילוק מאפשרת הפה הלחיים. פתיחת עצמות על האצבעות שאר

אוויר. מנתב והחדרת

כיוון מנתב החדרת- הנפגע ראש בעמש"צ, קיבוע לפגיעה חשד שיש אוויר:

ישרה. בצורה האוויר מנתב את להחדיר יש ניטרלית, ולפיכך בתנוחה

הנפגע. לכן אצל מאסיבי בדימום מבחינים כאשר בנפגע עיסויים לעשות אין-

הדם. שטפי כל את לעצור יש העיסויים לפני

העירוי עירוי, את בלי עיסוי מבצעים לא דופק אין טראומה: אם של באירוע-

בטראומה ברצף לפגוע מבלי האפשרי בהקדם שמים - מלאה ההחייאה.

נפילה תאונת ירי, נפח שאובדן מכיוון עירוי ללא עיסוי אין מגובה דרכים,

את מרגישים שאין ולכך לטראומה הסיבה להיות יכול אלו במקרים נוזלים

הדופק.

106

Page 107: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פילדלפיה: צווארון

לצווארון גדלים חמישה ישנם-

- אחורי לסנטר( , חלק )ורווח קדימה - חור קדמי לצווארון: חלק חלקים שני-

צר ולמעלה, למעלה למטה יש חלק סקוטש(. לכל )רצועות אחורה כנפיים

הצווארון. על רשום כן - רחב. כמו ולמטה

של האחורי החלק עם הנפגע, מתחילים של ראשו את לקבע באים כאשר-

לאחור. כנפיים מידה( לנפגע, ומושכים )לפי מתאים צווארון הצווארון. שמים

מקבע2 מספר שני את הסקוטשים עם מדביקים ואז קדמי חלק עם צוואר

החלקים.

את מונע לא אולם בראש ומטה ה"כן" - למעלה תנועת את מונע הצווארון-

לצדדים. ראש ה"לא" - תנועת תנועת

שוכב: - נפגע פילדלפיה צווארון

1 מספר שוכב נפגע של אותו. במקרה ליישר אפשר ולכן מאוד גמיש הצווארון-

מספר ראש את מחזיק אותו ומכניס הצווארון את מיישר שניים הנפגע,

ראש צדי משני נמצא שהצווארון עד הראש, מתחתיו של אחד דמצ בזהירות

מקובע. הראש הזה הזמן כל במשך קדמי, כאשר חלק הנפגע. שמים

פעולות: משולשי מספר הגב, עושים לוח על הפצוע את שמעמיסים לפני -

באזור )שמינית( אחד קיבוע הרגליים. עושים של קיבוע רצועות ישמשו חבישה

בצד. הסופי הקשר את לשים הברכיים. יש באזור ושני הרגליים

הגב. ללוח קיבוע רצועות3 הכנת-

מספר ע"י ומוצמד הקרש על מונח אחד חלקים: חלק - שני ראש מניח הכנת-

המוצמדות הנפגע ראש צידי משני תומכות כריות - שתי שני סקוטשים, וחלק

ולסנטר(. )למצח רצועות בעזרת

107

Page 108: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

גב: ללוח פצוע העמסת

במשולשי רגליו ואת פילדלפיה בצווארון הנפגע ראש את שקיבענו לאחר-

הגב. ללוח הפצוע להרים ניתן חבישה

משני מתמקמים3- ו2 הנפגע, מטפלים ראש את לקבע ממשיך אחד מספר-

בזרוע - אוחז טלטול במינימום לכיוונו הנפגע את מרים2 הנפגע. מספר צידי

הנפגע. ובאגן

על הנפגע את להפוך לעזור נוסף מטפל מטפלים, יכול משלושה יותר יש אם -

את לקבע ממשיך1 מספר הנפגע. כאשר ובירך באגן אוחז הוא כאשר צידו

. הנפגע ראש

לנפגע. מתחת הגב לוח את מכניס3 מספר -

מתחת שמים שהכנו הרצועות שלושת הגב. את לוח אל הנפגע את מחזירים-

הרגלים, התחתון( - באזור בחלק הקרש את בעדינות מרימים כך )לשם ללוח

הזה. הסדר לפי החזה ובאזור האגן באזור

Head) הראש כריות את- Viseשמים עם ומקבעים הראש צידי משני (

המצח. על הוהשניי הסנטר באזור רצועות, אחת

ייפגעו שלא מנת על הלשניי אחת הנפגע של ידיו את לקשור רצוי לעיתים-

לאמבולנס. הכנסתו בעת

108

Page 109: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות חזה

משולבת.+ - הפגיעה מטראומה כתוצאה חזה בפגיעות

החזה: - גבולות אנטומי רקע

oהבריח. ועצמות הצוואר : כולל לגוף הצוואר - חיבור עליון גבול

oכל הבטן )רוב התחתונות לצלעות עד תומתח הסרעפת - אזור תחתון גבול -

קשת, - בצורת והסרעפת החזה מבנה . בגלל9 עד7 לצלעות מתחת האזור

חזה. לפגיעת גם - חשד זה באזור חודרת לבטן(. פגיעה עד נמשכות הצלעות

הצוואר שרירי ע"י העליון המוגבל, בחלקו סגור חלל הוא החזה בית חלל

הסרעפת. ע"י הבטן מן לחלוטין מופרד הוא התחתון חיבור, בחלקו ורקמות

חלקיה בצורת מחיצה מהווה הסרעפת משריר עשויים ההיקפיים כיפה.,

החזה התחתונות, לעצם לצלעות מחוברת חיבור. היא רקמת עשוי ומרכזה

השדרה. עמוד ולחוליות

הנשימה: איברי

של הסופי לפיצול עד הנשימה, סמפונות הפה, קנה האף, חלל - חלל הולכה צינורות

הנאדיות. - שקי הסמפונות

שום נכנס לא סגור זרים, כשהוא גופים של כניסה - מווסת - אפיגלוטיס הלוע מכסה

לריאות. זר גוף

מ: מורכבת - הפעלה מערכת

בין שרירים עוברים הצלעות החזה. בין בית ועצם - צלעות החזה בית כלוב

צלע כל של התחתון חלקה הנשימה. לאורך בפעולת צלעיים, המשתתפים

משלה(. ועצבוב דם אספקת מערכת )יש ועצב וריד, עורק עוברים

עד7 הצלעות באזור הצלעות. פגיעה בין מאוד, הנמצאת גדול - שריר סרעפת

החזה. בית באזור לפגיעה מחשידה עדיין9

החיצוני. )הפלאורה( הצדר קרום- קרום עוטף הצלעות של הפנימי השטח את

מצוי הקרומים שני הריאה. בין את פנימי, הפלאורה, העוטף קרום יש כן כמו

תפגע הקרומים מן באחד הידראולית, פגיעה מערכת , היוצר פלאורלי תוך נוזל

109

Page 110: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

במצב של ולקריסתה זו הידראולית במערכת גם ישירות נורמלי הריאה.

יחדיו. נשארים הקרומים

אקטיבית: שאיפה

oשאיפה נגרמת מכך וכתוצאה לנשום הוראה נותן במח הנשימה מרכז

מתכווצים צלעיים הבין ומשתטחת, והשרירים מתכווצת - הסרעפת אקטיבית

לפנים. החזה עצם ולדחיפת הצלעות להרמת וגורמים

oמתרחב החזה בית

oומתרחבות הריאות עקב בית עם "נמשכות" קרומי בין לחץ התת החזה.

הפלאורה

oיורד בריאות הלחץ

oלריאות נכנס אוויר

פסיבית: נשיפה

ומתקמרת מתרפה מתרפים, הסרעפת צלעיים הבין השרירים-

מתכווצים והריאות החזה בית-

הריאה( נפח הקטנת ) בעקבות עולה בריאות הלחץ-

לחצים - השוואת מהריאות ננשף אוויר-

נשימה, במידה דום כדי עד חמורות הפרעות תגרום הנשימה במערכת פגיעה

בהקדם. ותטופל תאובחן ולא

חזה פגיעת

דם חזה אוויר חזה

סגור פתוח

110

Page 111: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בלחץ פשוט

חזה אוויר פתוח - פנאימוטורקס

oטראומה( נוצר חיצונית מפגיעה - כתוצאה מקום תופס פנימי תהליך נוצר(

או הקרומים בין לחלל אוויר לכניסת גורם זה החזה. פתח בית באזור פתח

הנשימה. לאיברי הקרום בין לחלל

oההידראולית למערכת והפרעה אוויר - כניסת מכך כתוצאה ביכולת פגיעה

לחץ(. תת )אובדן הנשימה תהליך את ליצור

- סימנים: פתוח אוויר חזה הגדרת

המקרה סיפור-

החזה בית גבולות באזור חור-

נשימה קשיי-

לנשימה עזר בשרירי שימוש-

הנשימתי מהמאמץ - כתוצאה מהיר דופק-

)ציאנוסיס( היקפי כחלון-

: טיפול

החייאה הדורש מצב , שלילתABC הערכת-

אוטמת חבישה-

נשימתי סיוע מקסימלי, שקול בריכוז חמצן-

אטימה - להוריד התדרדרות חלה / אם נשימה בהעדר-

המקרה( לסיפור )בהתאם גב צווארון, קרש עם דחוף פינוי-

תנוחת לפגיעה חשד אין אם- על להקל מנת על בישיבה פינוי בעמש"צ:

הנשימה

111

Page 112: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

אוטמת: חבישה

בשימוש - לא ואזלין גזה.1

ליצור מנת - על אוטם חומר בכל או קשיח / ניילוןםאלומיניו בנייר ששימו.2

לצאת אך החור דרך פנימה ייכנס לא שהאוויר מנת - על כיווני חד שסתום

שטח בעלת להיות צריכה כיווני, החבישה חד שסתום ליצור החור. כדי דרך

פינות בשלוש פלסטרים עם החבישה את להדביק מהפצע. יש יותר גדול

יוכל שאוויר רביעית( כדי )פינה פתח עם להיות חייבת עצמה בלבד. החבישה

החוצה. לצאת

קטן. שרוול יוצא שממנו קטן פתח התחבושת של - במרכזה אשרמן שסתום.3

להיכנס יכול לא - אוויר שסתום יוצרים הפצע, ובכך על מניחים הפתח את

לפני ולייבש לנקות יש ולכן מדמם הפצע המקרים לצאת. ברוב ורק אך דרכו

לפצע. מסביב להצמידו המאפשרת הדבקה אם בא אשרמן החבישה. שסתום

החבישה את להוריד יש הפצוע של ההכרה במצב התדרדרות חלה כאשר

מצבו. לגבי האינדיקצי שום לנו שאין , כיווןהאוטמת

112

Page 113: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חזה אוויר בלחץ - טנשן פנאימוטורקס

oאו אוטמת שאינה אוטמת מחבישה - כתוצאה אוויר חזה של סיבוך בד"כ

יעיל ניקוז מאפשר לא שהמצב

oבכיוון פנימי שסתום - יש החוצה להתנקז מצליח לא , אבל לפצע נכנס אוויר

לצאת. יכול לא אוויר מהפגיעה ההפוך,וכתוצאה

oהריאה על הלחץ את מגדילה נשימה כל

oעורקים. בחזה, לב נוספים איברים ודוחקת הצידה נדחקת הריאה ,

יכול שואב( - אוויר )פצע הפוך שסתום של מצב נוצר אוויר כניסת בקרום פגיעה

ביטול מכך כתוצאה להיכנס אוויר לעוד גורמת נשימה לצאת. כל לא אך להיכנס

החזה. בית אזור כל של ולקריסה לחץ תת

:סימנים

ומתגברים הולכים נשימה קשיי-

יציאה רואים לא אבל נכנס - אוויר יניקה פצע עם כניסה חור-

בפה דמי קצף-

מעלה כלפי מהלחץ - כתוצאה צוואר ורידי גודש-

מהיר התדרדרות קצב-

החזה של עליון וחלק הצוואר באזור נפיחות-

אוטמת חבישה עם להנשים דגש: אין

:טיפול

-ABC

הצורך במידת מסייעת / הנשמה מקסימלי בריכוז חמצן-

פנים בשום לאטום לא-

המקרה לסיפור בהתאם וצווארון גב לוח צריך: פינוי אם-

דחוף / פינוי נט"ן עם חבירה-

113

Page 114: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חזה דם - המוטורקס

: הגדרה

oאוויר חזה כמו צורה באותה נגרם

oההפרעה במקום את חודר זר גוף )כאשר דם ע"י נגרמת לנשימה אוויר,

דם(, נפח של אובדן רבים. יש דם כלי נמצאים צלעיים, שם הבין השרירים

הריאות. של המקום את התופס

טיפול:

אוויר בחזה כמו-

דם. עם יהיה אוויר משולבת: חזה היא חזה פגיעת כל בד"כ-

חזה אוויר סגור

: סימנים

oפתוח, למעט: אוויר בחזה כמו

oבאזור לעין שנראית חבלה יש המקרה: אם - סיפור לעין נראים חורים אין

סגור. אוויר לחזה - חשד נשימתית במצוקה נמצא החולה כאשר או החזה

oדם או אוויר של דליפה עצמם, נגרמת בריאות מקרע כתוצאה פנימית הפגיעה

ולקרומים. הריאות, לצלעות בין לחלל

לחזה רלהידרד שיכולה השטח, פגיעה ברמת טיפול אין זו - בפגיעה סגור אוויר חזה

בלחץ. אוויר

114

Page 115: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בודדת: בצלע שבר

ההפעלה. במנגנון מפגיעה נגרמים נשימה וקשיי כאבים

צלעות: במספר שבר

oנשימה כאבים, קשיי

oאוויר , חזה לפנאימוטורקס חשד

oצונח חזה מהפגיעה כתוצאה :CHEST FLEILקטע - ולא חופשי מהצלעות

כאשר לשום קשור דבר יורד הוא עולות הצלעות דבר, יגרום זה ולהיפך.

אוויר להכניס מנת על מתרחב החזה / הפוכה. כאשר תפרדוקסאלי לנשימה

הקטע בצורה במקום נכנס השבורות הצלעות של הרפוי רגילה, פנימה.

בנוסף שיכול האוויר נפח את מקטין להתרחב למנגנון להפרעה להיכנס,

הנשימה. פעולת

טמפונדה לבבית

oבחזה. לפגיעה לגרום שעלול מצב

oהעוטף הלב ושק דקה הלב, ממברנה שכבות: שריר שלוש יש הלב לשריר -

עצמו. הלב את

oדקה - שכבה הפנימי - החלק הלב חלל

o30 יש הלב לשק הלב שריר שבין בחלל cc החיכוך את להקטין - כדי נוזל של

הלב. על והעומס

oדימום עלייה תפריע cc 100- מ יותר של בנפח, , הלב להרפיית

של התרפות מאי - כתוצאה לבבית לטמפונדה יגרום זה ולהתמלאותו. דבר

מספקת. בכמות דם להזרים מסוגל אינו הלב, הוא

oבדופק באזור, הפרשים - חבלה המקרה זה: סיפור במצב שיופיעו הסימנים -

הלב. במקרים התאמצות בגלל באזור חזק הדופק, כאב בקצב שינויים יהיו

הסיסטולי בין הדם לחץ של ההפרש עפ"י זה מצב לזהות יהיה ניתן מסוימים

לדיאסטולי.

115

Page 116: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הלם )שוק(

לרקמות. דם )הגעה( של בזילוח הגדרה: הפרעה

הלם: סוגי

)דם( נוזלים נפח - אובדן נפחי תת.1

דם כלי - הרחבת אנפילקטי, ספטי, נוירוגני.2

)לב( במשאבה - פגיעה קרדיוגני.3

נפחי התת הוא אותנו שמעניין - ההלם בטראומה

הלם תת נפחי

סגורה( מערכת בתוך )חומר נוזל של קבוע נפח הדם למערכת-

ונוזל( חומר )אובדן המערכת בנפח שינוי-

הדם בלחץ ירידה-

בגוף לאיברים המגיעה הדם בכמות להפחתה גורם-

- שיפגע )הראשון החיוניות למערכות מגיעים חיוניים וחומרים חמצן פחות-

המח(

הפיצוי מנגנון

oדם לחץ על השומר פיסיולוגי - מנגנון הפיצוי מנגנון שנקראת מערכת יש לגוף

- ריאה. - לב החיוניות: מח למערכות שתגיע תמינימאלי דם וכמות

oמערכות יסגור הגוף פחות, כלומר חיוניים ואיברים מערכות חשבון על זה כל

חיוניות. לא

oלרקמות, הדם לזרימת בהפרעה מרגיש שהגוף ברגע מופעל הפיצוי מנגנון

)ייראה חיוניות, כגון: העור פחות למערכות דם המובילים הדם כלי את סוגר

ורגליים( ובכך )ידיים השתן, גפיים העיכול, מערכת אפור(, מערכת כחול בצבע

החיוניות. למערכות דם של תקינה זרימה על שומר

116

Page 117: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הלם: סימני

נפח חוסר על לפצות לב קצב - הגברת מהיר דופק-

הלב לקצב - בהתאם מהירה נשימה-

חיוניות( לא הרוק, לשון, מערכות )בלוטות בריריות יובש-

דם בזרימת - חוסר כחלון, חיוורון, קור-

וצימאון צמרמורות-

מתדרדרת הכרה-

קרה זיעה-

איטי יקפילאר מילוי-

וסחרחורות ראש כאבי-

לא להלם שהגורם מעמד, בגלל להחזיק יותר מסוגל לא הפיצוי מנגנון כאשר-

במהירות, מתדרדר והנפגע נפתחים הדם כלי לעבוד, כל מפסיק מתוקן, הוא

ופעולתו. הגוף של מהירה קריסה

קפילארי ומילוי מהיר, זיעה דופק להלם, אלא אינדיקציה לא הוא הדם לחץ-

וחיוורון. איטי

נפשי. ולא פיזי למצב כלל קשורה אינה הלם הציבור בפי הנקראת חרדה-

: סכנות

הפיך בלתי נוזלים אובדן-

הכרה חוסר-

מוות-

: טיפול

החייאה הדורש מצב , שלילתABC הערכת-

לצורך בהתאם ועמש"צ המקרה לסיפור התייחסות-

להלם בגורם טיפול-

גבוה בריכוז חמצן-

דחוף פינוי-

לזמן בהתאם או נסיעה כדי תוך עירוי-

חזה, חיצוני, פגיעות גם: בשט"ד אלא פנימי בשט"ד רק לא יופיעו הלם סימני-

קשה. והתייבשות כוויות

117

Page 118: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

2 מעל לנפגע וניתן דם, במקרה מאיבוד כתוצאה שנגרם נפחי תת הלם-

- דבר להיפותרמיה לו ולגרום דמו את לדלדל עלולים נוזלים, אנו ליטר

טוב. מתפקדים לא הקרישה שתפקודי טראומה, מכיוון לנפגעי קטלני מאוד

את לפתוח מעוניינים אנו שאין מכיוון קל בכיסוי מכסים טראומה נפגע כל

מהרצוי. יותר אותו ונחמם במידה הדם כלי

נפחי: תת הלם

שט"ד-

בטן פגיעות-

חזה פגיעות-

פצעים-

כוויות-

הלם רגישותי אנאפילקטי

סימנים:

פריחה-בצקות-נשימתית ומצוקה צרידות-

הלם שידרתי ספינלי

:סימניםעמ"ש פגיעה סימני-

קרדיוגני – הלם לבבי

:סימניםטמפונדה( )אוטם ההלם סימני כל-

הלם זיהומי ספטי

:סימניםרפואית)זיהום,פציעה,ניתוח( היסטוריה-הגוף בחום עליה-אדום עור-

118

Page 119: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

שטפי דם

הולכה בצינורות נוזל, העובר של קבוע נפח סגורה, מכילה מערכת היא הדם מערכת

מכליו. הדם - יציאת דם השני, לפיכך, שטף אל אחד המתחברים

דם: שטפי סוגי

- חבורה כחול כסימן - מופיע עורי תת-

הגוף בתוך מדימום חיצונית, נגרם נראה - אינו פנימי-

פגיעה חיצוני- שט"ד לגוף מחוץ אל המדממת דם בכלי - נמצא אשר -

בשליטתנו.

פצע , סימני חיצוני דימום:סימנים

: סכנות

חיים = סכנת מ"ל750 מעל דם נפח איבוד-

למוח דם של )הלב( בהגעה והפרעה הנוזלים בנפח ירידה-

הפתוח לפצע רעלים מחדירת כתוצאה זיהום-

:טיפול

במקום( על נקודתית הדימום את )עוצרים ישיר לחץ עצירה עצירה: עדיפות-

עקיף

שלם(. אזור של )עצירה

לחץ תחבושת ע"י ישיר לחץ-

תזוזה למנוע כדי קיבועים-

עזרה לא התחבושת אם לחץ משולש-

מתאים ציוד אין אם אלתורים-

דם: שטפי עצירת

oאנגליה דגל לחץ - חבישת ביד/רגל/שוק - שט"ד ישיר לחץ

oאגרוף עם ישירות עורקים, לחץ חוסם אן לחבוש אפשרות שאין במקום שט"ד

ותחבושת

oחפיף! עקיף אדיר! לחץ - דבר ישיר לחץ -

119

Page 120: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

לחץ עקיף

לחיצה נקודות או עורקים חוסם ע"י עצירה

אותו: שמים מתי התניות )ח"ע( - מספר עורקים חוסם

- סיבתי.1

일.פימורליים, כל ועורקים מאוד. ורידים גדולים דם מכלי - דימום בירך שט"ד

עורקים. בחוסם להשתמש יש מסיבי, ולכן לשט"ד נחשבת בהם פגיעה

이.חלקית או מלאה קטיעה

삼.נרחבים( )קרעים מרובים דם שטפי

사.פתוח משבר דם שטף

오.אחרון( )מוצא ישירה לחיצה ע"י נעצר לא אשר דימום כל

- נסיבתי.2

일.ובמהירות עורקים חוסם לשים וקל למצב, מאחר בהתאם שמים

이.הפציעה ומיקום סוג את רואים - לא בחושך

삼.סואן, יורים - שריפה, כביש מסוכן מקום

사.מתחבושות מהר - יותר אחד מפצוע יותר

החסימה שעת את לרשום יש ח"ע ששמים מקרה בכל

החוסם את מאוחר יותר להחליף אפשרות שישנה מקרה בכל

"המרה" בתנאי: מחליפים בתחבושת

일.מחליף החוסם את ששם מי

이.דקות20- מ יותר עברו לא

삼.בהלם נמצא לא הפצוע

사.השתנו והתנאים נסיבתי היה הגורם

קודם תתבצע ההמרה ,לחץ חבישת בעזרת המקום את לחבוש יש בשלבים:

התחבושת אותו. אם מסירים דימום ואין בסדר להכו החוסם, אם את לאט משחררים

. לחץ משולש שמים מאדימה

120

Page 121: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

לחץ נקודות

בצוואר

בריחי תת

גדולים דם כלי ברכיאלי

מפשעה

שבו הצוואר, מקום באזור דימום יש אם עקיפה, הכוונה חצי לחץ נקודת יש-

והן ישיר לחץ הן נוצר ואז בצוואר המקום על לוחצים גדולים, אנו דם כלי מצויים

הראש. לכיוון הדם זרימת את המפסיק עקיף לחץ

121

Page 122: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חבישות

ישיר לחץ

( מבצעים מסוכן )חושך, מקום מסוימים במקרים ראשונה, אולם בעדיפות-

עקיף לחץ

נסיבתיות סיבות של בקטגוריה נכנסים ואינם גליליים באיברים הפציעות כל-

תחבושת לחץ

הכרית, של החיצוני בצדה לאחוז התחבושת: יש של סטרילית דגש: פתיחה-

רצועות( זוג צד )בכל המקופלות הרצועות את לפתוח מנת על ולנערה

הפגיעה למקום התחבושת כרית את ומצמידים ברצועות אוחזים-

מעלה כלפי ומעלים לאיבר מסביב מטה כלפי מורידים הרצועות את-

ברז( )קשירת 1800 של סיבוב מבצעים הפגיעה מקום מעל-

התחבושת שולי סביב מהדקים רצועה זוג כל-

הברז - קשירת הראשון הקשר מעל הרצועות יתרת את קושרים-

דופק בודקים-

לזרום, התחבושת ממשיך הדימום, דם את עוצרת לא והתחבושת במידה-

לחץ משולש בתחבושת - משתמשים יציבה לא או מאדימה

לחץ תחבושת משולש

שבוצעה ראשונית חבישה גבי על משנית חבישה לביצוע משמש הבד משולש-

לחץ תחבושת באמצעות

הבד משולש את מגלגלים-

באמצע קשר עושים-

הלחץ נקודת על שמים הקשר את-

מעלה כלפי ומעלים מעלה, מסובבים כלפי קצוות מורידים-

קצוות קושרים ולבסוף ברז קשירת מבצעים-

דופק בודקים-

- עקיף ללחץ עוברים הדימום של המשך ויש עובד אינו לחץ והמשולש במידה-

עורקים חוסם

122

Page 123: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חוסם עורקים

מטר.2 , אורכו גומי או מסיליקון : עשוי מקורי עורקים חוסם

ס"מ(5) הפציעה ממקום אצבעות3-

ס"מ15 של רצועה ומשאירים המקום על ח"ע שמים- בצורת מקפלים אותה

ר'. האות

הנחסם לאיבר מסביב ליפופים2- ב מתחילים-

הדוקים ליפופים מספר מבצעים מכן לאחר-

זה על זה קשרים שני קושרים בסיום-

ספרות בארבע הקשירה שעת ואת : ח"ע גלוי מקום בכל או המצח על רושמים-

(12:15 ח"ע )למשל

"המרה": ביצוע

מסוכן, למשל( וראינו מקום או חשוך )מקום הנסיבות בגלל ח"ע ששמנו לאחר-

עברו הבאים: לא בתנאים המרה לבצע חמור, ניתן כה אינו הפגיעה שמקום

שמחליף זה הוא החוסם את ששם בהלם, וזה אינו ד' , הפצוע20

ח"ע את להוריד הלחץ, מבלי תחבושת את הפגיעה מקום על שמים-

החוסם את להוריד ניתן דם זורם לא ח"ע, אם את לאט לאט להוריד מתחלים-

קושרים והתחבושת במידה- ומבצעים את מאדימה, לחץ, משולש החוסם,

- לא דם. אם זורם אם ובודקים החוסם את לאט לאט משחררים בסיום

ח"ע את מורידים

התחבושות שאר את ומורידים ח"ע את דם, מחזקים של זרימה וישנה במידה-

התנאים עפ"י שאפשר מתי להורידו יש עצום, לכן לנזק גורם עורקים חוסם-

הנ"ל

123

Page 124: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

עורקים: חוסם של אלתורים

ושוקים. ידיים של - באזור הולנדי עורקים חוסם-

לולאה ויוצרים לשניים הבד משולש את מקפלים-

לתוך המשולש קצות את ומשחילים הפגוע לאזור מסביב כורכים הלולאה את-

הלולאה

לו המנוגד לכיוון אחד כל המשולש קצות את מפצלים-

זה. על זה קשרים שני וקושרים בחוזקה האיבר, מותחים את מקיפים-

בירך. - שמים רוסי עורקים חוסם-

במרכזו קשר ומבצעים המשולש את מגלגלים-

קשר עושים השני העורק, מהצד הירך, על של הפנימי בצד מניחים הקשר את-

לולאה שמתקבלת רופף, כך קשר הדוק, ולאחריו

הקשר את ומהדקים בלולאה קצר מקל שמים-

נעצר שהדם עד המקל את מסובבים-

המשולש קצות קשירת ע"י המקל את מקבעים-

הכרה(: מצב שבדקנו לאחר בנפגע )טיפול לסיכום

Aידני ראש - צווארון, קיבוע

B2אוטמת, חזה, חבישה בית - סריקתO

Cומס' נשימות דם, דופק מהלם, לחץ גלויים, התרשמות דם שטפי - עצירת

Dהכרה רמת - הערכת (U,P,V,Aבדיקת ) אישונים

Eהפשטה -

גב ללוח - קיבוע

124

Page 125: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות בטן

גורמים:

הבטן( או אזור את שחודר דבר כל או )סכין, ירי חודרת קהה ישירה בטן פגיעת-

דרכים( תאונת של במקרה הגה או בטיחות )חגורת חודרת לא

באגן שברים-

לקריעה הבטן, הגורם חלל בתוך בלחץ מהירה לעלייה )גורמות הדף פגיעות-

איברים( של

הבטן: בחלל איברים

חלול( )איבר קיבה-

דם מלא חלול . איבר דם כדוריות פירוק ועל רעלים סינון על )אחראי כבד-

דם( ובכלי

המרה כיס-

חלולים הם הבטן, גם חלל רוב את - תופסים גס דק, מעי : מעי המעיים-

בדם ועשירים

לבנות. איבר דם כדוריות ומייצר החיסונית מהמערכת חלק על - )אחראי טחול-

דרכו( עובר הדם בדם, מחזור ועשיר חלול

. רציני לדימום תגרום בהם פגיעה דם, כל בכלי עשירים הנ"ל האיברים כל-

פצע ויש במידה הבטן, אבל על חיצוני במבט מהיר כ"כ נזהה לא שאנו דימום

דימום בפגיעת נחשוד כן אנו פתוח הבטן חלל את להציף יכול כזה בטן.

הדם את עצמם, החלולים, הסופגים והאיברים

הפימורליס. לעורקי העורקים, ומתפצל אבי של - המשך הבטני העורקים אבי-

125

Page 126: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סימנים:

פצע סימני-

בחוץ מעיים-

מהיר, סחרחורות( )הזעה, חיוורון, דופק דם ולחץ - דופק הלם סימני-

למגע / רגישה קשה בטן-

על והן השרירים על הן לחץ דם, נוצר מתמלא הבטן - חלל בבטן עזים כאבים-

עזים. לכאבים תגרום הבטן על לחיצה הפנימיים. כל האיברים

מקופלות רגלים-

)צואה, שתן( דמיות הפרשות-

השדרה עמוד וכפגיעת כמדממת, מזהמת חשודה בטן פגיעת כל-

חזה בגבול מצויה - הסרעפת הסרעפת על מלחץ כתוצאה נשימה קשיי ייתכנו-

יהיה דימום יש בטן, אם ויקשה כלפי גם לחץ בבטן, הסרעפת על מעלה,

הנשימה. תהליך את ולעשות להתכווץ

: סכנות

מאסיבי( - דימום העורקים נבובים, אבי )ורידים גדולים דם בכלי פגיעה-

הסרעפת( על )לחץ נשימה קשיי-

)כליות, כבד, טחול( איברים בתפקוד פגיעה-

זיהום-

שדרה עמוד פגיעת-

: טיפול

-ABC צווארי שדרה בעמוד לפגיעה התייחסות

גבוה בריכוז חמצן-

כיוון את לשנות )אין נמצאו שבו במצב רגליים קיבוע- להיות שיכול מצבם,

או שלא דם כלי מחזיקים אותם שמצאנו במצב הרגלים שתנוחה נקרעו,

ליצור יכולים אנו ליישרן ננסה השדרה, ואם עמוד של גבולית פגיעה שישנה

נוספים( דם כלי וקריעת השדרה בעמוד פגיעה של מצב

חייב נפחי תת בהלם שנמצא לזמן. אדם בהתאם או נסיעה כדי )תוך עירוי-

הנפגע מצב אם לפינוי עדיפות וישנה החולה במצב תלוי זה עירוי, אך לקבל

קשה( הוא

והדבקות זיהום למנוע הפגוע המקום של שטיפה לאחר חבישה-

126

Page 127: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הדף - גורם פיצוץ יוצר הדף

פנימיים: ואיברים בגוף סגורים - בחללים ההדף מנגנון

מהירה התרחבות-

האוויר בלחץ עלייה-

מהירה התכווצות-

דם וכלי רקמות קריעת-

ראשון(: )מעגל חום גל

הפיצוץ של מההבזק כוויות-

למהכו ייפגע זה במעגל שנפגע מי-

שני(: )מעגל הדף רוחות

הפצוע את מעיפות-

בפיגועים מאוד ורגליים( - אופייני )ידיים איברים מעליו לקרוע גם יכולות-

שלישי(: )מעגל רסיסים

בעוצמה מתעופפים-

בגוף שונים במקומות להיתקע יכולים-

127

Page 128: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- מערכתיות רב פגיעות בד"כ הן בהדף הפגיעות

: סימנים

בטן פגיעת-

הלם-

חזה פגיעת-

ראש פגיעת-

עמש"צ פגיעת-

: סכנות

הפגיעה סוג לפי-

יכולות מהירה והתכווצות דם כלי של מהירה התרחבות )בגלל אוויר תסחיפי-

מעבר ולמנוע דם בכלי לחסימה לגרום בדם, העלולות אוויר בועות להיווצר

דם( של תקין

התוף עור קריעת-

: טיפול

הפציעות לכל בהתאם-

חמצן-

עירוי-

דחוף וצווארון, פינוי גב לוח-

128

Page 129: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נזק: סימני: ריאות

נשימה קשיי-

כחלון-

דמית ליחה-

:בטן

בטן כאבי-

בחילות-

דמית דמיות, צואה הקאות-

אשכים כאבי-

:ראש

דימומים-

ראש כאבי-

הקאות-

ראש פגיעת סימני-

12 מופיעים סימנים לפעמים - שעות24 לכל מתייחסים בפיגועים אחרי. )לכן

הבדיקות( כל את עוברים נפגעים, והם כאל החרדה נפגעי

התוף בעור פגיעה בגלל "צילצולים" באוזניים על להתלונן עשויים הדף נפגעי

129

Page 130: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פצעים

הגוף של הרכה הרקמה בשלמות : פגיעההגדרה

העור: של אנטומיה

משלה: תפקיד שכבה לעור, לכל שכבות3

שכבה אפידרמיס- השכבה עליונה - החוצצת - לשאר הגוף בין העוטפת,

השכבות.

מהדרמיס מתקבל מהאלסטיות גדול - חלק אמצעית - שכבה דרמיס-

בין הבידוד את שמהווה שומן )סבקוטן( - שכבת תחתונה - שכבה - עור תת-

ולבשר. לשרירים העור

-

העור: תפקידי

פנימיים ואיברים שרירים של ועטיפה הכלה-

אחרים חיצוניים וגורמים זיהומים מפני חיצונית הגנה-

השערות ע"י חימום או הזעה, קירור ע"י חום ויסות-

העור על הנמצאים קולטנים ע"י חיצוני מידע-

פצעים: סוגי

oהעור של העליונה בשכבה נרחבת שטחית - פגיעה שפשוף

oסימטריות שפתיים עם - פצע חתך

oהגוף אם הזר, שכן הגוף את להוציא - אין הפצע בתוך זר - גוף תקוע

אנו רואים לא שאנו בצורה תקוע דם כלי לקרוע עלולים מבחוץ,

הבעיה את ולהחמיר

oמהגוף רקמה חלקי של - הפרדה ניתוק/קטיעה

oפנימי וחלל כניסה, יציאה חור עם חודר - פצע ירייה

oהסכין וגודל לסוג בהתאם חודר - פצע דקירה

oתיל( )גדר סימטריות לא הפצע - שפתי קרוע

oרב, וחמצן זמן לחוצה הייתה )הרקמה כיב בצורת מקומי - נמק לחץ

למקום( הגיע לא

130

Page 131: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סכנות:

זיהום-

דם איבוד-

פנימיים באיברים פגיעה-

הפגיעה וסוג למיקום בהתאם נוספות סכנות-

: טיפול

מניעת החמרת מצב:

החייאה הדורש מצב שלילתABC הערכת-

לצורך בהתאם ועמש"צ המקרה לסיפור התייחסות-

נקייה + חבישה במים לשטוף-

הפציעה לסוג בהתאם לנפגע להתייחס-

ידלגו לא בביה"ח שבבדיקה לכסות, כדי מדממים, אין אינם אם דקירה פצעי-

זה. פצע על

כוויות

העור ברמת תמיד - לא וחשמל כימיים מחום, חומרים כתוצאה רקמות הרסהגדרה:

עצמם האיברים בתוך גם אלא

- סימנים: חום כוויות

א' - דרגה

העליונה בשכבה למגע ורגיש אדום - קטע אפידרמיס

ב' - דרגה

שמפרישים עצמם התאים הרס )עקב שלפוחיות עם מאוד אדום - קטע דרמיס

נוזלים(

למגע רגיש

האמצעית השכבה עד חודר

131

Page 132: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ג' - דרגה

נהרסו באזור העצבים שכל כיוון יחסית כואבת פחות והכי מסוכנת הכי הכוויה

אינם ושחורים, אשר חרוכים קטעים עם משולב שלפוחיות עם אדום - קטע עור תת

רגישים

השומן לשכבת עד המגיעים העצבים קצות מהרס כתוצאה למגע

אלסטיות, המקום לעור אין מכך כתוצאההתחתונה.

ובכלי בתנועתיות פוגעת קשיח, הכוויה

דם.

לפי: נקבעת הכוויה חומרת

הכוויה שטח-

בגוף מיקומה-

הכוויה דרגת-

הנפגע גיל-

: דרגה

עד שמגיעה כוויה מאשר בעייתית פחות החיצוני השטח על שנמצאת כוויה-

ג'. דרגה עור לתת

, חזה, יד , גב לתשיעיות: ראש הגוף חלוקת - לפי בגוף הכוויה אחוזי חישוב-

אחורית, רגל ימין קדמית, רגל ימין , בטן, רגל תחתון ימנית, גב שמאלית, יד

המפשעה אזור1% + 99% = 9% אחד - כל אחורית שמאל רגל קדמית שמאל

המין. ואיבר

: שטח

מסוכנת בגוף20%- מ יותר של שטח המכסה שטחית כוויה גם-

לגרום: יכול וחזה צוואר באזור מיקום

נשימה לקשיי-

עשן שאיפת על גם לנו מראה-

132

Page 133: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: סכנות

הנשימה בדרכי מכוויות חנק עשן שאיפת-

שנהרסו מהתאים נוזלים , בצקות, הפרשות נוזלים אובדן-

חשופות פגועות מרקמות כתוצאה בהמשך זיהום-

ג'( גלד: )דרגה

שנכווה( במקום אלסטיות )אין הדם כלי על טבעי עורקים חוסם-

הנשימה למערכת מהפרעה כתוצאה נשימה, חנק קשיי-

בתנועה בפרקים, הגבלות פגיעה-

: טיפול

חום: כוויות

ראשון( )דבר אש וכיבוי מגורם הרחקה-

המקרה לסיפור התייחסותABC הערכת-

גבוה בריכוז חמצן-

ותכשיטים בגדים מים, הסרת ע"י קירור-

בדרגה הדרגות לפי טיפול- ג'(: ב', ושמים עירוי נוזל עם ב' מרטיבים )א',

- לכוויות מיוחדת תחבושת ע"י ג' - חבישה המקום. דרגה על לחה תחבושת

תמיד לא לזה. אולם זה איברים של והדבקות זיהום - למנוע מטלין תחבושת

הנפגע. של מיידי בפינוי צורך ויש בשטח כזאת לחבישה זמן יש

טיפול להמשך לביה"ח פינוי-

לכוויה הצמודים ביגוד חלקי להסיר : איןדגש-

כימיים מחומרים כוויה

- ג' ב' ו דרגה בד"כ-

הרקמות של עצבי העור, הרס על ישירה מסיבית, צריבה מאוד כוויה-

)מעכלים( קורסיביים וחומרים חומצות על מדובר-

מגורם הרחקה-

זורמים במים ושטיפה הפשטה-

133

Page 134: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

יתר מחום כוויה של הדרגות לפי טיפול-

134

Page 135: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מזפת: כווויה

מים( )לשים המקום קירור-

ב' וניסינו דרגה כוויה זו לעור, ואם נדבק שהוא הזפת, מכיוון את להסיר אסור-

לזיהום סכנה להסיר, יש

פינוי-

חשמל: כוויות

ב'( א' או ג' )ללא דרגה סימנים-

ויציאה כניסה חור-

בשטח לטפל ניתן - לא פנימית כוויה-

לכוויה קודמת החייאה-

קריטיות: כוויות

o30% ב' מעל א' או חום כוויות

o10% ג' מעל דרגה חום כוויות

oכרוני לילד, קשיש, חולה כוויה

oשבר, שט"ד( נוספת חבלה בליווי חום כווית(

oחזה ראש, פנים, צוואר באזור כוויה ,

oג'( דרגה )במיוחד האיבר כל - על היקפית כוויה

oכולן( כימיות כוויות(

oכולן( חשמל כוויות(

135

Page 136: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פגיעות מבעלי חיים

כלבת

המרכזית העצבים במערכת הפוגעת קטלנית זיהומית : מחלההגדרה

דם או רוק עם במגע נגוע. מועבר יונק של הרוק בבלוטות מרוכז הכלבת נגיף : גורם

נשיכה( להיות חייבת )לא נגועה חיה של

נגוע יונק ע"י נשיכה הדבקה: אופן

המחלה והתפרצות חודש של דגירה תקופת

מתפרצים הסימנים כאשר החולה, אך את לרפא ניתן החודש במהלך

-

קטלנית המחלה

: סימנים

המקרה סיפור-

נשיכה סימני-

המחלה התפרצות - בשלב חום מחלת-

ממים מאור, פחד בהתנהגות, פחד שינוי-

וקצף רוק-

ופרכוסים התכווצויות-

תמותה100% יש חום ממחלת החל הסימנים את יש כאשר-

הנשימה, מוות שרירי שיתוק : סכנות

: טיפול

חיטוי / חומר וסבון במים וקרצוף השטח: שטיפה ברמת-

הבריאות ללשכת הפנייה-

זה )נגיף במקום אנארוביים חיידקים להתפתחות מחשש לחבוש אסור-

( תהליכים לזרז רצוי לא ולכן חמצן בהעדר טוב מתפתח

136

Page 137: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הכשת נחש

כללי: רקע

ארסיים כולם בארץ, לא נחשים מס' סוגי - קיימים

ארסית כאל נחש הכשת לכל מתייחסים אנחנו הנחשים - לגבי

הפגיעה: מנגנון

חומר דם כלי רקמות הרס- ולהרס חלבונים של לקרישה שגורם מסוים -

והלם. נוזלים של מסיבי אובדן הקרישה למנגנון דם, והפרעה רקמות, כלי

בה. ופוגע העצבים מערכת על גם פועל החומר

הקרישה למנגנון הפרעה-

: סימנים

אותם( נראה תמיד )לא הכשה - סימניהמקרה - סיפור

- שלפוחיות- נפיחות

הלם סימני - ייתכנו- בצקות

הגוף מרכז כלפי ההכשה ממקום אדומים - פסים חרדה - סימני

: סכנות

נפחי תת - הלם היפוולמי הלם-

העצבים( במערכת פגיעה )עקב שיתוקים-

זיהום-

טיפול:

ההרס( מנגנון את )להאט הרגעה-

מוחלטת מנוחה-

האזור קיבוע-

בריאה לגף עירוי-

137

Page 138: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- אסור: דגשים

וורידים חוסם עורקים חוסם לשים-

לוחצת חבישה-

ולמצוץ לחתוך אסור-

קרח לשים אסור-

האיבר ואובדן מסיבי להרס לגרום עלול מסוים במקום הארס הסיבה: ריכוז-

שהוכש

138

Page 139: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

עקיצת עקרב / נשיכת עכביש

עקרבים: סוגי

כואבת. הסיכון: כאשר אבל מסוכנת אינה שחור עקרב עקיצת - בד"כ וצהוב שחור

בד"כ. יותר מסוכנת צהוב עקרב מרובות. עקיצת עקיצות יש

עכבישים: סוגי

חזק לכאב גורם הנשיכה - פצע חום ששן

בד"כ( מסוכנת )יותר שחורה אלמנה

סימנים:

עז - כאבהמקרה - סיפור

- אודם- נפיחות

: סכנות

בגוף מערכות לקריסת שגורמת מסיבית אלרגית - תגובה אנפילקטי הלם-

וילדים( )ברגישים, קשישים שיתוק-

טיפול:

הרגעה, קירור, קיבוע, עירוי

בטוש לסמן לעין, ניתן נראית עקרב, והנפיחות לעקיצת חשד ישנו כאשר-

ולפעול הנפיחות בהחמרת להבחין יכולים אנו הנפיחות, וכך גבולות את

בהתאם.

139

Page 140: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

עקיצת דבור, דבורה, צרעה

סכנה : רקע דקות20 השגחה ידוע לא אלרגיים, אם אנשים אצל )בד"כ

אם להעריך אפשר - כך וכמה בעבר נעקץ האדם, האם אתשואלים

אלרגי( הוא

: סימנים

מקומיים, אודם גירודים

התנפחות, דמעות, בצקת

אנפילקטי הלם לרמת עד נשימה קשיי

סכנות:

מין באיברי או בפנים מרובות, או בעקיצות במיוחד

על נט"ן הזמנת המחייב אנפילקטי- מצב נשימה, הלם בצקת, קשיי

מנת

נשימה דרכי לפתוח

טיפול:

ABCקירור, עירוי, השגחה ,

140

Page 141: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הלם אנפילקטי

לאלרגן: בתגובה הגוף ע"י שמופרשים מחומרים כתוצאה-

דם כלי מתרחבים-

בדם לחץ של נפילה-

למוח הדם בזרימת פגיעה-

והתפתחות לאלרגן חריפה בתגובה נשימה כלי מהיצרות כתוצאה חנק סכנת-

בצוואר בצקות של

זיהוי תג יענדו חריפה אלרגית תגובה כמפתחים ידועים אשר האנשים רוב-

קלה: תגובה

מקומית ובצקת מקומי, אודם, נפיחות גירוד

בינונית: תגובה

וצרידות נשימה, דמעות נרחבת, קשיי ובצקת נפיחות

קשה: תגובה

כללית: מערכות קריסת

אנפילקטי הלם-

דם לחץ נפילת-

חנק סכנת-

141

Page 142: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החדרת עירוי

ווריד: לפתיחת הסיבות

일.תרופות להחדרת פתוח וריד להכין מנת - על בהחייאה

이.נפחי( תת )הלם וולמי היפו הלם

삼.נמוך דם לחץ

הבאים: הכללים לפי וריד לפתוח מותר אמבולנס / נהג לחובש מד"א נוהלי לפי

- סיבתי

ודאי וולמי היפו הלם.1

דקות20 על עולה הפינוי מרחק כאשר.2

סיסטולי80- ל מתחת או שווה הדם לחץ.3

בכלי לחץ פחות שיש בעורקים( כיוון )ולא פריפריים בוורידים - רק וריד פתיחת-

נעשה וזה נוזלים להחזיר בעירוי בהם. המטרה הדם זרימת כוון אלו, ובגלל דם

בוורידים רק

שמנינו מהסיבות יותר או אחת מופיעה אם גם עירוי. לכן בגלל פינוי לעכב אין-

נסיעה. כדי תוך ייעשה ווריד, הדבר לפתיחת

- נסיבתי

או30% מעל נרחבות כוויות- , כמובן הקריטיות, הכשת הכוויות כל נחש,

הדם. הדקות, ולחץ20 במסגרת לשהכו

142

Page 143: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מקרה: בכל וריד פותחים לא למי

יכול אוטם שלאחר ככזה, חולה חשוד או קרדיאלי כחולה שידוע לחולה -

להחמרת נגרום עירוי נחדיר אם שמאלית, ולכן ספיקה אי של למצב להידרדר

ריאות(. )בצקת החולה של המצב

להרעת מחשש לאמבולנס להורידו ניתן שלא נמוך דם לחץ עם למעט, חולה

איטי. בטפטוף אז גם עירוי, אולם לשים - יש מתעכב מצבו, ונט"ן

להלם, בשטח סימנים עם ומדמם מאוד קשה לפצוע ווריד פתחנו אם דגש: גם

כדי2000cc- מ יותר לתת אין של למצב ולגרום דמו את לדלל לא

(. 500cc - 1000cc בין )לילדים היפותרמיה

143

Page 144: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

תכולת ערכת עירוי סטנדרטית

500cc) העירוי שקית / 1000ccסיילין בתמיסת משתמשים ( - במד"א -

- רינגר תמיסת( , 0.9%) בגוף המלחים לריכוז בריכוזה שווה איזוטונית תמיסה

יותר( נמוך זו בתמיסה המלחים )ריכוז הרטמן

בנט"ן: שקיימות נוספות תמיסות-

o100 סיילין של שקיותccתרופות למהול בכדי בעיקר - נועדו

oD5W )100 - )דקסטרוזcc

)צינורות( - עירוי סט

oמשתמשים ובו )גדול( - באמבולנס מקרו - סט טיפות20 סט

oבנט"ן רק - מצוי טיפות60 סט

ובקצה העירוי לשקית - המתחבר כוסית מחדר מצוי אחד בנוי: בקצה הצינור-

מכוסים, הסיבה: סטריליות. . שניהםדלוורי נוסף מחבר השני

או לגמרי מצבים: פתוח בשני . משתמשיםדלוורי הנוזלים כניסת - ויסות וסת-

איטי בטפטוף סגור

3- ב משתמשים במד"א סוגים, אולם6 לווריד. קיימים החדרה - מחט ונפלון

בלבד:

o22g31 בד"כ( נותן )כחול קטן - הכיccלדקה

o18g80 בד"כ( נותן )ירוק מבחינתנו - סטנדרטיccלדקה

o14g270 - נותןccבדקה

oסטריליות לשמירת הוונפלון על פלסטיק כיסוי

oפוליאתילן פלסטיק בצינור עטופה עצמה המחט נכנס - תוך אל -

הווריד

oהוונפלון צידי "כנפיים" משני

הדם את לזהם לא כדי החדירה מקום את לנקות - חובה חיטוי מטליות

היד י- לניקו פדים

ורידים ורידים חוסם - חוסם שמים אותם למצוא כדי ולכן שקועים בד"כ -

הווריד יוצרים ויש או בעין זאת לראות וניתן מתנפח גודש, לנו להרגישו,

להחדרה. אופציה

- לויקופלסט אספלנית

144

Page 145: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

העירוי: לפני הסט הכנת

שקית ותוקפה העירוי ערכת שלמות לוודא יש- אריזה צלולה - ואטומה,

הפריטים. כל של הוונפלון, הימצאותם של סטרילית

הווסת וסגירת הסט פתיחת-

בתנועה העירוי לסט וחיבורו הדוקרן כיסוי העירוי, הסרת בשקית הפקק הסרת-

ביותר. - חשוב סטריליות על שמירה סיבובית, תוך

למחציתה עד שתתמלא עד העירוי סט כוסית על קלות לוחצים-

צינורית קצה כיסוי את מסירה אחת הכתף, יד על מניחים העירוי שקית את-

פותחת שנייה סטריליות( יד על - לשמור הצינוריות בקצה לגעת )אין העירוי

)למנוע האוויר בועות כל ליציאת עד העירוי צינורית את - שוטפים הווסת את

אוויר( תסחיפי - מניעת המטופל של הדם למחזור אוויר בועות כניסת

הצינורית קצה את ומכסים הווסת בסיום, סוגרים-

מקום בכל או הצינורית , בקצה בדוקרן נגיעה של מקרה דגש: בכל

פסול. - הסט בסט להשתמש - אין אחר סטרילי

נוזלים: עירוי החדרת

כפפות ללבוש חובה.1

- וורידים חוסם הנחת.2

oכלפי יפנה שהמרפק כך משען על המטופל של ידו את להניח יש

מעלה

oהמרפק מעל ס"מ5 לפחות הזרוע על הוורידים חסם הנחת

- ווריד בחירת.3

oגבי על קלות מס' פעולות: טופחים לבצע ניתן הוורידים את רואים אין אם

מנת על המרפק לכיוון היד כף מכיוון ידו את סוחטים המטופל, או של ידו

את ולסגור לפתוח מהמטופל לבקש או ולהבליטם הוורידים את למלא

אגרופו.

oומהלכו, הווריד, קוטרו כיוון את ולמדוד היטב למשש יש ווריד בחרנו אם

הרחוק גדול קוטר בעל ווריד לבחור )רצוי החדירה נקודת את מכן ולאחר

המרוחק בווריד הוונפלון את להחדיר הצלחנו לא שאם מהמרפק, מכיוון

למרפק( יותר קרוב בווריד שנית לנסות , נוכל הראשונה בפעם

145

Page 146: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

oהשנייה ביד ולנסות החוסם את לשחרר מתאים, יש וריד מצאנו לא אם

- העור חיטוי.4

oמעגלית בצורה לחיטוי פד עם ומסביבה ההחדרה בנקודת

o פעמיים לחטא יש

הוונפלון החדרת.5

oהמחט כיסוי את להסיר יש

oהיד כף לכיוון המטופל עור משיכת ע"י האגודל באמצעות הווריד קיבוע

oחדירה°30- מ הקטנה בזווית המחט את להחדיר יש - תגרום לווריד

מקטינים הראשונית החדירה בדם. לאחר הוונפלון ביקורת כוסית למילוי

ס"מ1- כ עוד ומתקדמים המחט זווית את כניסת את להבטיח כד

לווריד. הפוליאתילן

oלווריד. יש חדירה - אין בדם התמלאה לא הכוסית לעור, אך וחדרנו במידה

שנית. ולנסות בזהירות אחורה הוונפלון את למשוך

oאל קדימה דחיפתו ע"י הפוליאתילן את ולהפריד המחט בבסיס לאחוז יש

ההפרדה כדי תוך החוצה המחט את למשוך לא הווריד. להקפיד תוך

הסט חיבור.6

oהעורקים חוסם התרת

oשל זרימה למנוע בכדי הוונפלון הוכנס שאליו במקום הווריד על ללחוץ יש

החוצה. דם

oהאיסוף למיכל אותה ומשליכים המחט את מוציאים

oהווסת את ופותחים לוונפלון העירוי סט את מחברים

oהעירוי נוזל זרימת מוודאים

קיבועים: - ארבעה הוונפלון קיבוע.7

oהחדירה מקום על פלסטר רצועת

oבאלכסון הכנפיים על הקצוות את לוונפלון מתחת פלסטר רצועת -

עין בצורת

146

Page 147: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

oהכנפיים מעל נוספת פלסטר רצועת

oהשקוף( )בחלק לפקק הכוסית בין דקה פלסטר רצועת

147

Page 148: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- נוזלים עירוי הוצאת.8

oהווסת סגירת

oהפלסטר רצועות את ולהסיר בוונפלון לאחוז יש

oאחת בתנועה הוונפלון את החדירה, שולפים נקודת על גזה פד מניחים

החדירה מקום על הגזה פד עם ולוחצים

oהעירוי וסט הוונפלון את הפוליאתילן, משליכים שלמות את מוודאים

מזוהמת לפסולת המיועדים למיכלים

oהדקירה נקודת את לחבוש יש

148

Page 149: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

שברים

: מבוא

חיבור: רקמות של סוגים - שלושה חיבור לרקמות שייכת השלד מערכת

עצמות.1

סחוס.2

וגידים רצועות.3

משני בנויה עצמה ומינרלים. הרשת סידן עליה שמתגרמים ? - רשת העצם נבנית איך

קשה, רקמה הינה שהעצם מסוים. מכיוון איזון הרס- ליצור ותאי בנייה תאים: תאי סוגי

והן לדם סידן לשחרר הן מפרקים ההרס באיזון, ותאי צורך הזמן, יש כל שנבנית

העצם. לעיצוב

העצמות(. בגיל בקצות )נמצא והרס בנייה של פעולות אותן על - מפקח הגדילה מרכז

משתקמת. אינה הפגועה העצם נפגע, בד"כ שלו הגדילה שמרכז יחסית, ילד צעיר

- 40 בין מבוגר בגיל - תופעה60 יותר, כיוון שבירה נעשית סידן, העצם בריחת של

- 8 גיל )עד ילדים העצם. אצל של העיקריים מהמרכיבים אחד הוא שהסידן 10)

מהר, בניגוד כ"כ תישבר לא מכה, היא יקבל הוא כאשר גמישות, גם מאוד העצמות

מבוגר. לאדם

העצמות: תפקידי

הגוף מבנה ויציבות צורה-

לתנועה מנוף-

שומן - הצטברות הצהוב העצם האדום, מח העצם - מח דם כדוריות ייצור-

הדם. ממחזור דם מקבלת אנרגיה. העצם ומאגרי

החזה, האגן, גולגולת( בית )למשל, צלעות פנימיים איברים על הגנה-

( אבלp.h.t.l.s) בנפגע טיפול של הסכמה בתוך נמצאים וקיבועים - חבישות שברים

נחשבים שעדיין שברים ישנם בכלל. אולם האמבולנס, אם בתוך פינוי בסוף, במהלך

- אגן( בטן השדרה, פגיעות בלסתות, בצלעות, בגולגולת, בעמוד )שברים חיים מסכני

מהשבר שעלוליםלהיקרע גדולים דם כלי בה שמצויים כיוון לסכן יכולים בירך שברים

עצמו.

149

Page 150: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

בלבד( השלד: )חלקי סכמת

גדולים דם כלי לקרוע ועלול מסוכן בפימור )פימור( - שבר הירך עצם-

)קלביקולר( הבריח עצם-

ואולנה לשניים: רדיוס - מתחלקת האמה עצם-

)פלביק( האגן עצם-

הידיים כפות - עצמות קרפלס-

הרגליים כפות - עצמות טרסלס מטה-

החזה - עצם סטרנום-

עליונה לסת – מקסילה-

תחתונה לסת – מנדיבולה-

סחוס. או הגוף: עצמות של הקשה הרקמה ברצף שבר: פגיעה של הגדרה

כל כשבר הפגוע למקום לשבר, מתייחסים בלבד חשד ישנו אם דגש: גם

צילום( לאחר )בביה"ח אחרת הוכח לא עוד

סימנים:

תמיד( )לא כאבים-

נפיחות-

דם( כלי של חסימה או )פגיעה כיחלון-

בתנועה הגבלה-

צורה שינוי-

חלקם או הסימנים כל להופיע - יכולים בשבר-

שבר סיבוכי

טבעי( )ח"ע דם כלי על לחיצה-

)שט"ד( דם כלי קריעת-

)שיתוקים( עצבים על לחיצה-

ועוד( בצלעות, אגן )שבר פנימיים באיברים פגיעה-

150

Page 151: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טיפוליים: דגשים

תהידרדרו מצב, למנוע הקפאת סיבוכים למניעת קיבוע-

על לחצנו לא השבר את קיבענו שאם )לבדוק קיבוע ואחרי לפני דופק בדיקת-

הפגוע( באזור דם זרימת לאפשר מנת על קיבוע לשפר כן, יש דם, אם כלי

בריא לאיבר פגוע איבר קיבוע-

סוגי שברים

דם כלי וקרעה החוצה יצאה - עצם פתוח שבר-

סגור שבר-

תזוזה בלי בעצם - חתך פשוט שבר-

חתיכות למספר התרסק מהעצם - קטע מרוסק שבר-

מסובך שבר-

סכנות:

פתוח( )שבר זיהומים-

ולחסימתם דם בכלי תסחיף/קריש הדם למחזור צהוב עצם מח של מעבר-

במוח( או בריאות, בלב )קריטי

למקומה, כיוון פריקה להחזיר שבר, אין כאל לסדק או לפריקה להתייחס יש-

גידים. או דם, עצבים כלי של לקריעתם לגרום עלולה נכונה לא שחזרה

יש לביה"ח. אם הגיענו עד שבר כאל ההתייחסות לקבע, ומבחינתנו - יש נקע-

לכף מצוין קיבוע שזהו כיוון הנעל את להוריד - אין הרגל בכף לנקע חשד

דופק. לבדוק הרגל. אפשר

כל למעט- בעצמות או באגן )למשל, שברים הגוף במרכז השברים גפיים,

יש לוח והטיפול שדרה בעמוד לפגיעה להתייחס הבריח( גב בהתאם:

וצווארון.

151

Page 152: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

גישה וטיפול באוכלוסיות מיוחדות

מיוחדות: באוכלוסיות טראומה

הרות נשים

ילדים

קשישים

טראומה בנשים הרות

ופיסיולוגיים: אנטומיים שינויים

הראשון הטרימסטר מסוף החל מופיעים השינויים רוב-

לעובר( הדם אספקת )בשל כספית מ"מ15 עד דם בלחץ ירידה-

לדקה נוספות פעימות20 עד בדופק עלייה-

50% עד דם בנפח עליה-

מעיים פעולת האטת-

ההלם בשלבי כבר מתכווצים הרחם אל דם המובילים הדם כלי בטראומה-

עצמו שהגוף העובר, כיוון מות של מצב להיות יכול מכך הראשוניים, וכתוצאה

לעובר. ופחות כולה למערכת דואג

האם – בשניים שמטפלים בחשבון לקחת יש הרה באישה לטפל שניגשים-

והעובר.

/ היפוולמיה: דם איבוד

העובר של היפוקסיה – לרחם הדם בזרימת ירידה-

ירידה–ביטני( נבוב )וריד קבה וונה על לחץ- ממשיך שאינו דם של בחזרה

הדם. במערכת דם פחות מכך וכתוצאה הלאה

דרכים: תאונות

הייתה לא שהאם בעיקר, במקרים קהה מחבלה כתוצאה / שליה ברחם קרע-

מסיבי( דימום )יהיה חגורה

לעובר, דרכה האם בין בדם, מחברת עשירה מאוד רקמה הינה עצמה השלייה-

מסיבי דימום יהיה תיקרע היא העובר. אם של החומרים חילוף כל נעשה

באזור.

דם מספיק יקבל לא – יפגע עצמו העובר-

152

Page 153: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

האם של הדם בנפח אובדן-

153

Page 154: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חודרות: פציעות

יותר מתקדם ןשההיריו ככל בעובר לפגיעה לגרום עלולות-

נפילות:

)יכולים רחמי תוך ודימום שלייה להיפרדות לגרום עלולות קלות נפילות-

בטן( פציעות של סימנים להופיע

טיפוליים: דגשים

האפשרי בהקדם מקסימלי בריכוז חמצן-

שמאל צד על יהיה הרה אישה פינוי-

שמאל צד על מוטה גב לוח / עמש"צ בעמ"ש לפגיעה בחשד-

על לשמור מנת )על פינוי כדי תוך להמשיכה יש החייאה ומבוצעת במידה-

העובר(

האם. מות היא מטראומה כתוצאה עוברים של העיקרית המוות סיבת-

154

Page 155: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טראומה בילדים

חודרות דרכים, פציעות אופייניים: נפילות, תאונות מנגנונים

כלליים: דגשים

ניכרים חיצונים סימנים וללא העצמות מגמישות כתוצאה-

הפנימיים באיברים במלואה תיספג הפגיעה אנרגיית-

הילד אצל נפשית בשלות מאי )פחד, חרדה( כתוצאה תקשורת קשיי-

הטיפול כל במהלך אותו ולהרגיע העיניים בגובה הילד אל לדבר יש-

טיפול:

A ניטרלי במצב ראש - קיבוע

(º90) ללשון במקביל או ישר יוחדר אוויר מנתב

הטיפול כל לאורך ידני + קיבוע צווארון

Bומאומצת מואצת נשימה תהייה נשימתית להפרעה עיקרי - סימן

נשימתית מההפרעה כתוצאה יופיעו אפור וצבע ציאנוסיס

תהייה ילד של האפשרי, הנשמה בהקדם גבוה בריכוז חמצן לתת יש

החזה בית לעליית עד

Cהכללי מהנפח25% של נפח אובדן לאחר יופיעו הלם - סימני

הפינוי כל לאורך צמוד , מעקב להלם בחשד ילד של מהיר פינוי

ראש: פגיעות

יאפאט להיות יכול )הילד עיקרי ממד – המקרה לסיפור רבה חשיבות קיימת-

הסיפור( כל את לתת יוכל ולא ישנוני או

חזה: פגיעות

החזה באיברי מפגיעה כתוצאה יגרם בצלע משבר מוות

155

Page 156: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

עמ"ש: פגיעות

ניטרלי ראש לשמירת הגב תחת רציף ריפוד-

שברים:

הפגיעה עוצמת על יעידו השבר סימני לכן גמישות הילד עצמות-

הסוף עד שאינו שבר – ירוק ענף נפוצים: שבר שברים-

טראומה בקשישים:

ופיזיולוגיים: אנטומיים שינויים

- נשימה

oבאבטחת בעיה – שיניים לסת, נשירת מבנה שינוי A.W

oפעילות וחוסר מחלות בגלל לקוי ריאתי תפקוד

oהרקמות בגמישות ירידה עקב קטן נשימה נפח

: דם וכלי לב

oהלב. בתפקוד הדם, ירידה כלי בגמישות ירידה – עורקים טרשת

- עצבים

oהמרחב בתפיסת תגובות, עיכוב בשמיעה, ראייה, האטת דעיכה

oכאב למקד יכולת חוסר

כליות בתפקודי : ירידה חיצונית הפרשה מערכת

סידן בריחת עקב שבירות שלד, עצמות גמישות תנועה: חוסר מערכת

156

Page 157: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

קשיש: נפגע הערכת

A –בפה להתנדנד תותבות לשיניים לגרום הלסת, יכולים במבנה שינויים

B –נשימתית ספיקה לאי קשיש להכניס יכול בדקה נשימות16 של נשימה קצב גם

C –מילוי ל.ד להיות יכול – איטי יקפילאר )טרשת בד"כ גבוה סיסטולי נורמלי,

עורקים, מחלות(

D –במח )פגיעה אלצהיימר, דמנטיה – נורמלי: גיל להיות יכול – משתנה הכרה רמת

לאפטיות גורמות רבות תרופות – מוחיים, תרופות מזקנה(, אירועים כתוצאה

ולישנוניות.

ההתרשמות סימנים לפי ולא הכללי ממצבו ההתרשמות עפ"י היא בקשיש *

ספציפיים

157

Page 158: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נספחים

158

Page 159: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- הלב וכלי הדם הגדולים 1 איור

159

Page 160: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

טבלת השוואה סוגי הלם

ספינלי הלם ספטי הלם היפוולמי הלםחם,יבש חם,רטוב קר,רטוב טמפ' עור

אדום אדום פריפרי חיוור,כחלון עור צבענורמלי וחלש מהיר וחלש מהיר דופק

נופל נופל בהמשך יציב,נופל דם לחץמלאה מתדרדר איטית התדרדרות הכרה רמתנורמלי איטי איטי קפילרי מילויעמ"ש פגיעה סימני היסטוריה

רפואיתצמרמורות נוספים סימנים

160

Page 161: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החייאה – טבלאות השוואה מסכמות

החייאה

הנשמות

דופק קצבנשימ

ה

עיסוי מקום פתיחתאויר נתיב

2:15 1:5 80-60 16-12 מהקס' אצבעות2- הידיים כפות2-

מצחסנטר

מבוגר

1:5 1:4 120-80 20-12 - אצבעמהקסיפואיד

אחת - יד

מצח סנטרעדינה

8-1 ילד

1:5 1:3 140-120 24-20 לקו מיתחת - אצבעפטמות

אצבעות - שתי

מבטלשמיים

1-0 תינוק

)סיסטולי(: דם לחץ

ערכים140-90 מבוגר110-70 ילד95-90 תינוק

דיאסטולי( סיסטולי תקין )הפרש60-30 דופק לחץ

161

Page 162: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מחלות זיהומיות

מבוא:

מחלות של לסיכונים חשופים חולים עם במגע שבאים במד"א העובדים כל

יידע המוקד כן אם )אלא בלבד במבט לזהותן יכולים אנו שאין זיהומיות, כיוון

חולה. כל עם במגע לנקוט צריכים שאנו הגדולה הזהירות מראש( ומכאן אותנו

לסיכונים חשיפה

נדרשת פעילות

בבגדי/ אביזרי שימוש רפואיות בדיקות הדרכה פעילות

מגן

162

Page 163: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

- מניעה: זיהומיות מחלות

נוזל ו/או וסבון במים םידיי - רחיצת קריאה כל , לאחר חובה ידיים, רחיצת-

נגיפית, מכיל מיגון ערכת בתוך באמבולנסים סקרב, הנמצא - ספטל חיטוי

אלכוהול של גבוהה ריכוז

לגוף: זרים אורגניזמים מפלישת נובעות זיהומיות למחלות הסיבות

)נגיפים( וירוסים-

)חיידקים( בקטריות-

מחלות: להעברת האפשרויות

אחר אדם עם ישיר מגע-

/ שאיפה נשימה-

מזוהם חומר עם מגע-

נגוע: או מזוהם דם עם מגע-

oדם עירוי

oמזוהמים ובמזרקים במחטים שימוש

oוהריריות העור דרך חדירה אמצעי

oלידה ובמהלך לידה אחרי

oנגוע / נפגע חולה דם עם ישיר במגע לעבור יכולות המחלות

AIDS - החיסוני הכשל תסמונת

HIVה- האיידס הגורם: נגיף-

מוות עד החיסונית במערכת - פוגע הלבנים הדם תאי את תוקף-

מהנרתיק, רוק, דמעות, חלב הנגיף: דם, זרע, הפרשות בודד בהם החומרים-

הגוף נוזלי ובכל פרקי תוך שפיר, נוזל פריקארדיאלי, מי השדרה, נוזל אם, נוזל

לעין הנראה דם המכילים האחרים

163

Page 164: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: HIV - ה נגיף העברת דרכי

מיני מגע-

ונגוע: מזוהם דם עם מגע-

oודימום פתוחים פצעים עם ישיר מגע

oדם עירוי

oמזוהמים ומזרקים במחטים שימוש

oוהריריות העור דרך חדירה

אחריה או לידה במהלך-

מיגון: אמצעי

אחרים גוף נוזלי וכל מהנרתיק וההפרשות הדם, הזרע כנגד הם המיגון אמצעי-

ידם. על בעיקר מועבר והנגיף לעין, מאחר הנראה דם המכילים

שנחשף. הגוף ולשטח לכמות ישירות קשור בנגיף להידבק הסיכוי-

כפפות.1

פנים מגיני.2

חלוקים.3

164

Page 165: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נגיפית כבד דלקת

הכבד של דלקתי בתהליך המאופיינת מחלה-

וירוסים של שונים טיפוסים להיות יכולים הגורמים-

הנגיפית: הכבד דלקת סוגי

A ( HAV) נגיפית כבד דלקת.1

B ( B - HBV) נגיפית כבד דלקת.2

C נגיפית כבד דלקת.3

אחרות כבד דלקות.4

חיסונים:

HBV Vaccination- החיסון את לקבל צריכים הרפואיים הצוותים כל-

מנות3- החשיפה - לפני אקטיבי חיסון-

החשיפה הפ" - לאחר - "היפר פסיבי חיסון-

: C - ו B נגיפית כבד בדלקת הדבקה דרכי

העור דרך מזוהמות, חדירה במחטים דם, שימוש )עירוי דם עם ישיר מגע-

והריריות(

מיני מגע-

ואחריה לידה במהלך-

בלידה או בטראומה ביותר המסוכנת החשיפה-

נגיפית: מיגון ערכת

פנים, המיגון: כפפות, מגן אמצעי כל של תקינותם לבדוק יש ירוק תרמיל בתוך

תוקפו. פג שלא - לוודא חיטוי חלוקים, נוזל

כפפות: לבישת

בלתי ועור ריריות הגוף, רקמות דם, נוזלי עם מגע בכל כפפות ללבוש חובה-

חולה/נפגע. של רציף

דם כלי לכל או דלוורי בחדירה-

שימוש לאחר ופריטים משטחים בניקוי-

ביילוד טיפול בעת או לידה בקבלת-

165

Page 166: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

למקרה מקרה בין כפפות ולהחליף קריאה בכל כפפות - ללבוש חובה-

וחלוק: פנים מגן

והעיניים, במקרים הפה, האף רירית על - שומרים עיניים ומגן פה מסכת- פנים מגן

אחרים. גוף נוזלי / או ו "התזת" דם של

אחרים. גוף נוזלי / או ו בדם הכתמה תיתכן בהן פעילויות באותן ללבוש - יש חלוקים

לכך. המיועד איסוף למיכל השלך חדים ופריטים זהירות!!! מחטים

( TB ) שחפת

Mycobacterium Tuberculosis חיידק ע"י הנגרמת ממושכת ריאות מחלת-

הדבקה: דרכי

- סגורים במקומות , בעיקר שיעול עקב באוויר המתערבבות טיפות שאיפת-

אוויר. של תחלופה שאין מכיוון ומתרבה הולך אלו במקומות החיידק

מיגון: אמצעי

שחפת לחולה חשד יש טיפתי, כאשר זיהום - למניעת פנים מסיכת-

/ כיח ליחה עם מגע - מניעת כפפות לבישת-

פינוי לאחר הרכב אוורור-

של מעקב לבצע יש לשחפת, לכן חשופים להיות עלולים הצוותים זכור!!! כל-

)בדיקה(. מנטו טסט

166

Page 167: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

Bacterial Meningitis - המוח קרום דלקת

-

החולים בבית בדיקה ללא זו מחלה לאבחן דרך לנו אין-

המנינגוקוק חיידק ע"י נגרמת-

/ הידבקות: ההעברה דרכי-

oהנשימה דרכי עם ישיר מגע

oהפרשות או דם התזת כמו הנשימה בדרכי הפרשות או דם עם מגע

זונדה( החדרת או )באינטוביציה העיניים או הפה לרירית

Meningococcal מסוג היא הקטלנית ההידבקות המקרים במרבית-

Meningitis

: הטיפול

oאנטיביוטיקה -Refampicin 600mg

oלדרכי ישירות שנחשפו המטפל הצוות מאנשי לאלו שעות24 תוך מומלץ

החולה. של להפרשותיו או הנשימה

oסקרב עם או וסבון מים עם ידיים היטב לרחוץ יש למחלה נחשפנו אם

oמהפצעים דימום לעודד

oלמוקד מיד לדווח

oרפואי למעקב להנחיות להמתין

oבכתב דווח שלח

167

Page 168: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מזוהמים: ובחומרים בפסולת טיפול

וחיטוי ניקוי לעבור חייבים / נט"ן באמבולנס הפריטים-

ניקוי לעבור חייבים מזוהמות גוף הפרשות / או ו דם עם במגע שהיו הפריטים-

השמדה או , עיקור

בנפרד מזוהמת כביסה-

האקונומיק עם לחטא - יש גב עבודה, לוח משטחי-

כוללת: / הידבקות חשיפה למניעת בקרה תוכנית

והדרכה לימוד, הכשרה-

ועיקור חיטוי-

חיסונים-

חשיפה על דיווח-

חשיפה לאחר וטיפול מעקב-

חוזר וקשר תיעוד-

168

Page 169: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

רב נפגעים )אר"ן( ע פעולות צוותי מד"א באירו

הגדרה: – אר"ן

לטיפול זמן לאורך מספיקים אינם האירוע בשטח הטיפול ויכולת האמצעים בו אירוע

בנפגעים.

אירוע: של זמן ציר

סיום←נפגע פינוי←בזירה ראשון רכב←אר"ן הפעלת← הקריאה קבלת← אירוע

סיום ←פינוי

( ראשון10 )פיקוד מענה ( הזנקת101)

אירוע נפגעים

לפינוי ועד

בשטח

אר"ן קטגוריות

ראשונה: קטגוריה

המטפל הגיע שבו מהרגע שעתיים עד בביה"ח יטופלו מהאירוע הפצועים כל-

לאירוע. הראשון

ברמה- לכלל יעיל מענה לתת מסוגלת אזורי בין וסיוע אזורית המערכת:

הנפגעים.

שנייה: קטגוריה

הגיע הראשון שהמטפל מהרגע ימים או שעות לביה"ח יגיעו מהאירוע הנפגעים-

לאירוע.

מכוחות סיוע ונדרש כולה האזורית/לאומית המערכת בהתערבות צורך יש בד"כ-

נוספים. רפואה

169

צבירת כוח הדרך

Page 170: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

המענה סוגי

מיידית: / תגובה האוטומטי המענה

קצר זמן בפרק לסיימם שניתן אירועים מאפיין-

בד"כ מהירה כוח צבירת-

במוקד תלוי קורה, זה מה ידוע לא הראשונות )בדקות סדר ואי מידע חוסר תנאי-

מצב( תמונת ולתת לדווח שצריך לשטח שמגיע הראשון ובאדם

השטח, פעולה, ארגון ותוכנית מצב תמונת ויצירת מידע במקביל: איסוף פעולות-

נפגעים. ופינוי טיפול

-

המתוכנן/מתמשך: המענה

אוטומטי( למענה )המשך רב זמן ימשך נפגעים ופינוי טיפול-

סדרי וקביעת החלטות לקבלת זמן – שליטה ולהשיג סדר להשליט ניסיון-

עדיפויות

פריסה היערכות- אבטחה, הופעות )לפני נפגעים הופעת בטרם מוקדמת:

(ההמכביי גדולות, למשל: אסון ציבוריות

: האירוע על משפיע מה

באירוע הנפגעים למספר ביחס ואמצעים אדם כוח זמינות.1

לטיפול הנפגעים וזמינות האירוע אל ההגעה זמן.2

לביה"ח הפינוי זמן.3

: המוקד פעולות

)תשאול( והמידע הפרטים איסוף-

מחמירה!! – מצב הערכת-

ברור(: עבודה )סדר אזורי אר"ן פק"ל הפעלת-

oהתחנה( עבודת של בשגרה להמשיך יש אר"ן )בזמן מיידי מענה שיגור

oהופך אר"ן , בזמן18 גל על עובד איילון בשגרה – )בקשר גלים פיצול

(4 – הגיבוי המרכזי, גל התדר להיות

oגורם ולכל וביה"ח למד"א, לכיבוי, משטרה דיווחים העברת – דיווחים

מעודכן להיות וצריך באירוע שמשתתף

170

Page 171: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

המוקד( : )ע"י לאירוע בדרכם צוותים עדכון

מדויק( שיותר )כמה האירוע מיקום-

האמבולנס( פועל לזה שריפה, פיגוע, בהתאם )אירוע אופי-

נפגעים/פצועים( )של היקף-

שבדרך וכוחות הגעה צירי-

: לאירוע בדרך פעולות

צוות: פרמדיק( לאנשי – )נהג/חובש הצוות ראש תדרוך

אישי ביטחון לשמירת הנחיות-

הצוותים התמגנות-

משימות חלוקת-

חובש, אלונקות, צווארונים, חסמים( )תיק מהרכב המורד ציוד-

מיון ותגי מיון בסרטי הצטיידות-

זוהרים, כובע( זיהוי )אפודי זיהוי אמצעי-

: הראשון האמבולנס חונה היכן

ושל האחרים האמבולנסים של הגישה דרכי את לחסום האירוע, אין לזירת מחוץ-

האחרים. ההצלה צוותי

הנקודה את בוחר והוא הכוחות לשאר ראשון סמן מהווה הראשון האמבולנס -

ההצלה. רכבי מכל נקייה בזירה, שעדיין הראשונית

.עלאירו האמבולנסים בהגעת בעיות יש אם למוקד סמהאמבולנ לדווח עליו -

– הראשון האמבולנס חניית מיקום בבחירת שיקולים

הצוות בטיחות-

ופינוי( )הגעה פנויים צירים-

נפגעים( ולריכוז ציוד מצב, להבאת )לנפגעים, להערכת לזירה מספקת קירבה-

שליטה ומוקד כסמן בולט מיקום-

אחרים לאמבולנסים מקום-

171

Page 172: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

באירוע ראשון צוות

מהרכב: הירידה לפני

הזירה של מהירה סקירה-

ראשוניים והערכה התרשמות-

מפעיל למוקד ראשון אלחוטי דיווח-

האמבולנס של הקשר במכשיר שימוש-

השונים הצוותים בין לקשר פתרונות מספר לתת )יכול לכריזה הקשר חיבור-

בשטח(

באמבולנס מפתחות-

: ראשוני דיווח

שלא )מתוך האירוע של מדוייק מיקום- שדווח למה תואם תמיד השטח,

מהמוקד(

האירוע אופי-

רבות( )בודדים, עשרות, עשרות נפגעים היקף-

כינוס ונקודת לאירוע הגעה צירי-

שהגיע הראשון בשגרה, הצוות מנהל שאינו למפקד זיהוי - 10 פיקוד על - הכרזה

לזירה.

– נפגעים רב אירוע על הכולל הפיקוד

הירוק הקו בתחומי ישראל משטרת-

הירוק הקו לתחומי מעבר צה"ל-

– נפגעים רב באירוע הרפואי הפיקוד

ע"י: קרפ"ר, הירוק הקו בתחומי אירוע קבלת ) אפשרי הירוק הקו בתחומי מד"א-

קרפ"ר, מר"פ, סמר"פ( סגן

הירוק הקו לתחומי מעבר צה"ל-

172

Page 173: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

באר"ן ושליטה פיקוד

מד"א באמבולנס הבכיר צוות איש

באירוע הראשון

פרמדיק להגעת עד

הראשון באמבולנס

הניהול( העברת על לדווח )חובה 10 פיקוד

מגיעים שהם )ברגע באזור מנהלה גורמי

מתבטל(10 פיקוד מד"א מרכז גורמי

1 איילון4 מד"א

: משנה מפקדי

עדיפויות סדר מסומנים, לפי הפצועים שכל לדאוג - צריך רפואי כוח מפקד-

(10 מד"א מגיע אם גם מתבטל , אינו10 )רפואה האירוע למפקד ולדווח

אמבולנסים ולשלוח הנפגעים את לקלוט ( - תפקידו10 )פינוי הפינוי מפקד-

המותר לביטוח עד מלאים

כוח מפקד עם בקשר ולהיות האמבולנסים את לקלוט–( 10 )חניון חניון מפקד-

רפואי

בביה"ח מד"א נציג

ולזיהוי לרישום לנציג ציוד יש מיון חדר בכל–

173

Page 174: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

: השטח ארגון פעולות

על דיווח שנותן משטרתי חבלן )כמו בשטח חירום לגורמי ראשונית חבירה-

הזירה(

מספר עפ"י גיזרה גודל – בשטח בולטים עצמים עפ"י ברורות לגזרות חלוקה-

ומצבם. המשוער נפגעים

מקצועיים. צוותים מקרב – גזרה לכל אחראי מינוי-

להיעזר בגזרות, ניתן שמתאסף השוק" )הציבור ו"כוחות רפואיים צוותים הפעלת-

לאמבולנסים( נפגעים לפינוי בו

בגזרה צוותים פעולות

מסכנה. והרחקה ומזדמנים: סריקה רפואי צוות אנשי פעולת-

הנפגעים וסימון חיים מצילי טיפולים-

גזרות אחראי )מהלכים/שוכבים( ע"י נפגעים מספר על10 לפיקוד דיווח-

נפגעים: וסימון מיון

לטיפול: נפגעים דחיפות סימון

לטיפול דחוף – אדום סימון סרט

לטיפול דחוף לא – ירוק סימון סרט

וכך למצב בהתאם סימון סרטי מדביקים ראשונית סריקה עושים כאשר הנפגעים,

הסימון. לסרטי בהתאם בפצועים לטפל יחלו הם נוספים צוותים שיגיעו

נפגעים ופינוי מיון תג

שבוצעו רפואיות ופעולות פרטים לרישום משמש-

– ( , צהוב1) יציב לא דחוף – ( , אדום0) נפטר – תגים: שחור4 ישנם לכרטיס-

(.3) קל – ( , ירוק2) דחוף

אותו שנותן האמבולנס נהג אצל והשני הפצוע על העתקים: אחד שני ישנם-

בביה"ח מד"א לנציג

בביה"ח או בשטח, באמבולנס – זמן יש כאשר הטופס את ממלאים-

174

Page 175: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

)המשך( השטח ארגון פעולות

/ מחולצים מהלכים לנפגעים ריכוז נקודת הגדרת-

מהלכים/מחולצים נפגעים להכוונת בכריזה שימוש-

מצב תמונת יצירת-

השונות( הגזרות בין מצב הערכת )לעשות ותיאומים מפקדים חבירת-

כוחות דרישת- כוחות – מד"א סיוע: צה"ל חירום כמותית, )מסוק, אחרים,

תאגדי"ם

משנה מפקדי מינוי-

ראש, פגיעות וולמי, פגיעות היפו )הלם יציבים לא דחופים נפגעים פינוי תחילת-

חזה(

מפעיל מוקד עם פתוח קו – מצב תמונת עדכון-

החולים( בתי בין חולים של מספרי )פיזור נפגעים פיזור-

השונות( בפציעות לטפל החולים בית ויכולת פציעתם לפי )ויסות נפגעים וויסות-

האירוע בסוף שוב מתבצעות – סריקות-

לאירוע המגיעים צוותים

10 לפיקוד וחבירה לאירוע מהיציאה החל – משמעת-

שהוגדרה בנקודה חניה-

באמבולנס מפתחות השארת-

משימות וקבלת באירוע מד"א למפקד חבירה-

משמעת-

175

Page 176: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ר"ן ע - ת נפגעים רב אירוע תחנת

תפקידים:

לשטח רב ציוד להביא שנועד ציוד מחסן מעין-

לפינוי נועד שלא רכב-

הקשר למערכת מחובר שליטה, הרמקול נקודת-

השטח לאנשי ציוד לספק בכדי לרכב צמוד אדם שיהיה צריך-

שונות למטרות שונים בצבעים תיקים ישנם בתאר"ן-

לפרמדיק שמיועדת לטראומה ההחייא ערכת-

טיפול אתר

– ל נפגעים, מחולק המון בהם שיש גדולים באירועים נבנה-

חיים, פינוי מציל טיפול: טיפול מגמות – דחופים אתר-

זה באתר לבצע )יש מקסימלי טיפול: השגחה, טיפול מגמות – דחופים לא אתר-

מתדרדר( לא הפצועים שמצב אלווד כדי בדיקות הזמן כל

חללים ריכוז אתר-

השונים לאתרים מחלק – ממיין / רופא הפרמדיק-

נפגעים של לפינוי לדאוג האתרים, צריך כל על אחראי – הרפואי הכוח מפקד-

לאמבולנסים. דרגתם לפי

טיפול אתר להקמת שיקולים

הימצאם במקום סכנה נשקפת לנפגעים כאשר.1

בחשיכה.2

בנפגעים טיפול מאפשרים אינם הסביבה תנאי כאשר.3

נרחב שטח פני על מפוזרים הנפגעים כאשר.4

מתמשך/מתוכנן באירוע.5

מטפל/מפנה כוח לצבירת עד רב זמן לחלוף צפוי כאשר.6

176

Page 177: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סימפלקס( )מערכת במד"א הקשר מערכת

חיוניים: דיווחים

)בהזנקה( לאירוע יציאה על אישור-

באירוע הראשון הצוות של ראשוני דיווח-

מקל כוחות, העברת אמצעים, ביטול מצב, דרישת תמונת לעדכון – מפקד דיווח-

נפגעים פינוי יעדי-

– דחוף בנפגע ייחודית פציעה על פינוי, דיווח מפונים, יעדי מס' נפגעים על דיווח-

(10 )פינוי פינוי מפקד אין כאשר

פחות: חיוניים דיווחים

שהוא מהמוקד אישור לקבל צורך ואין אחת פעם אותם אומרים אשר דיווחים-

אותם קיבל

מפקד בזירה יש כאשר האירוע למקום הגעה על דיווח-

בביה"ח( מד"א נציג אין )כאשר ביה"ח ועזיבת הגעה על דיווח-

כלל: למסור שאין דיווחים

דחופים לא נפגעים לגבי – פצועים מצב-

בבי"ח נוכח מד"א נציג כאשר – ביה"ח ועזיבת הגעה-

פינוי בסבב האירוע למקום הגעה על דיווח-

177

Page 178: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

פיצוץ זירת

פיצוץ בזירת התנהגות

בנוי( מ' בשטח50 – 30) בטוח במרחק ההצלה רכבי חניית-

נפגעים ריכוז נקודת להגדרת – בזירה הנמצא לחבלן חבירה-

מאחורי אל )עדיפות הנפגעים והרחקת ריכוז נקודת הגדרת – חבלן נמצא לא-

מחסה(

נפגעים הרחקת – הדחופה הפעולה-

בלבד. דחופות חיים מצילות פעולות – בזירה-

)כבודה( מהזירה נפגעים חפצי להעביר אין-

למשטרה מיידית ולדווח בזירה חשודים ואנשים לחפצים לב לשים יש-

פיצוץ לזירת להיכנס נוער למתנדבי לאפשר אין-

אירוע סיום

למוקד דיווח – נפגעים פינוי סיום-

בחללים טיפול – מ"י מול תיאום-

צוותים, ציוד – סריקות-

וביה"ח( )שטח ציוד איסוף-

בתחנות לכשירות חזרה-

פינוי פינוי, תגי סבבים, יעדי נפגעים, מספר מפעיל: מספר למוקד מסכם דיווח-

נפגעים ושמות

לתחנות מד"א כוחות כלל חזרת-

178

Page 179: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

באר"ן הרפואי הטיפול עקרונות

זמן במינימום שיותר כמה חיים הצלת-

רפואיות: הגדרות-

oדחוף / לא דחוף – לטיפול קדימויות

oדחוף( )לא / קל יציב / דחוף יציב לא דחוף – לפינוי קדימויות

הראשוני הסבב

בגזרתו מטפל צוות איש * כל

A – A irways

לסת דחיקת-

הפרשות ניקוי-

אוויר מנתב החדרת-

B – Breathing

נשימה וידוא-

להשאיר אפשר עליו שישמור מי אין )אם מתאימה בתנוחה נושם נפגע השארת-

הבאים( לפצועים ולעבור הצד על בתנוחה אותו

מנשימים נושם, לא שלא פצוע-

יכול השגחה לשים אפשרות שאין )כיוון בחזה אוטמת חבישה אין- מתמדת,

למצבו( גרועה תהיה כזו חבישה ואז בלחץ אוויר חזה יפתח זה שנפגע להיות

C – Circulation

ח"ע ישיר לחץ ע"י נראה שט"ד עצירת- השוק כוחות את להפעיל )אפשר /

הפצועים( בשאר לטפל יתפנו המוסמכים שהמטפלים ישיר, כדי לחץ שיבצעו

עירוי החדרת ואין חזה עיסוי אין-

179

Page 180: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

נפגעים סימון

בשטח אחד כל ע"י נעשה-

הראשוני הסבב בסוף נעשה – היד פרק גבי על / ירוק אדום סרט-

השניוני הסבב

הרפואי הטיפול השלמת-

נפגעים ופינוי מיון תג-

ופינוי מיון תג הנחת השלמת-

ABC בבעיות טיפול השלמת – חפוזה גוף בדיקת-

גוף חום ושמירת כיסוי-

בחמצן העשרה-

פריפרי, נשימה, עור חיוניים: הכרה, דופק סימנים הערכת-

ופינוי מיון בתג רישום – זמן ויש במידה-

הצורך במידת וצווארון גב ללוח קיבוע-

עירוי לביצוע פינוי לעכב אין ככלל-

מופרשת בהוראה רק נושם שאינו נפגע הנשמת-

ורופא( הפרמדיק ע"י )החלטה ראשונים יפונו יציבים לא דחופים נפגעים-

החולים בתי בין נפגעים של מספרית נפגעים: חלוקה פיזור-

החולים לבתי הפציעה אופי עפ"י נפגעים: חלוקה וויסות-

החולים לבית בדרך פעולות

בחמצן העשרה-

מלאה גופנית ובדיקה הפשטה-

הגוף חום על ושמירה הנפגע כיסוי-

חיוניים סימנים מדידת-

צריך אם – פריפרי דלוורי עירוי-

ופינוי מיון בתג וטיפולים בדיקות אישיים, ממצאי פרטים רישום-

וקיבועים חבישות-

180

Page 181: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

חירום נוהלי

מסוק הזנקת

הסמכות: – מד"א צוותי ע"י צה"ל מסוק להזנקת והשיטה העקרונות

הבכיר הרפואי הגורם – שגרה-

באירוע מד"א מפקד – באר"ן-

ישירות – הארצי הקשר האזורי/מוקד המוקד ע"י צה"ל מגורמי והפעלה דרישה-

רלוונטי. רפואי וחמ"ל מסוקים קשל"ט מול

מסוק: להזנקת שיקולים

בחילוץ צורך-

קרקעי פינוי מזמן קצר מוסק פינוי זמן כאשר-

רפואיים בצוותים . תגבור1באר"ן: -

דחופים לנפגעים פינוי אמצעי . תגבור2

המוקד ע"י לכוננות מסוק הכנסת – טווחים קיצור-

המסוק(: )ע"י נדרשים נתונים

התייחסות מדויק, עצמי מיקום-

ומצבם הנפגעים מספר-

הנפגעים בין ילדים יש האם-

ופינוי חילוץ או בהיטס רפואי פינוי-

חשמל סביבתיים: שריפה, חוטי סיכונים-

המסוק עם ישירה להתקשרות סלולארי מס' טלפון להעביר יש האפשר במידת-

פינוי: יכולות

בשכיבה נפגעים6 יסעור-

בשכיבה נפגעים2 אנפה-

בשכיבה נפגעים2 ינשוף-

181

Page 182: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מד"א באזורי תפקידים ובעלי הצלה רכבי זיהוי

+ מספר האזור = שם מבצעי * קוד

(1 ( )לדוגמא: ירקון1) האזור מנהל-

(95 )איילון90-98 / 2-5 נוספים תפקידים בעלי-

6-9 תערני"ם-

(10 )פיקוד באר"ן מד"א מפקד-

11-29 / אט"נים נטנ"ים-

ואילך130 / 30-89 אמבולנסים-

311-399 / 211-299 כוננים גדוד מתנדבי-

חירום גורמי בין ארצי חבירה תדר

משותף חבירה תדר הוגדר והצלה חירום גורמי בין תקשורת לצורך-

מציל" "רשת הכינוי-

הסביבה, לאיכות והצלה, המשרד כבאות למשטרה, שרותי משותפת הרשת-

ומד"א העורף פיקוד

המשטרתית גל הרב מערכת על מבוסס התדר-

ארצי חבירה תדר הפעלת

במוקד מכשירים- במוקדים הקשר נייחים: ק"ש ובתחנות האזוריים הארצי,

ואילת

חירום אירוע בעת החירום, מופעל גורמי ע"י בהאזנה נמצא – שקט תדר-

100 מד"א

אישיות מעורבת בו באירוע לטיפול ממד"א רפואי סיוע המזעיק ביטחוני גורם-

מאובטחת

100 מד"א בקוד יזדהה הקריאה מוסר-

למקום / אט"ן נט"ן עליונה: יזניק עדיפות תקבל הקריאה-

עם אמבולנס ישוגר בקריאה נמצא שהוא או / אט"ן נט"ן מופעל לא בתחנה אם-

בהקדם נט"ן להקצות וישאף מלווה חובש

ארצי ומוקד האזור למנהל דווח-

182

Page 183: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

183

Page 184: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

כ"ד למשהב"ט בסיוע מד"א הפעלת

כ"ד ממשהב"ט קריאה עפ"י לאירועים מד"א צוותי הפעלת שיטת-

אפשריים: מתארים-

oמשהב"ט כוחות של / אימונים פעילות בעת רפואי סיוע

oמשהב"ט במתקני לאירוע רפואי סיוע

700 מד"אבקוד: יזדהה הסיוע מזעיק-

יכלול: המידע– 700 מד"א ע"י הארצי למוקד הודעה-

oהחבירה / מקום האירוע מיקום

oומצבם הנפגעים מספר

oסיכון וגורמי אופי

oהמודיע של טלפון

המתאים האזורי למוקד הקריאה את יעביר הארצי המוקד-

– והיקפו האירוע אופי עפ"י לאירוע והסמוך הזמין הצלה רכב ישגר המוקד תורן-

לנט"ן/אט"ן עדיפות

700 מד"א באירוע שמדובר הצוותים בפני יציין המוקד תורן-

תעופה שדות

תעופה שדה במרחב תעופתי באסון בטיפול העוסק נוהל-

התעופה שדה ע"י הפעלה-

פעולותיו ואופי גודלו עפ"י הפעלה פק"ל שדה לכל-

כולל: סד"כ הפק"ל-

184

Page 185: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

החירום: מצבי

מלא" "הכן 2 חירום מצב

את המסכנת תקלה התרחשה לנחיתה המתקרב במטוס כאשר מוכרז זה מצב-

ונוסעיו הטיס כלי

היקפו עפ"י לשדה והזעקתם הכוחות כלל היערכות המחייב חירום מצב-

המוכרז2 חירום במצב- דקות20 כוחות יופעלו צפוי נחיתה ממועד פחות או

3 חירום מצב נוהל עפ"י מד"א

מטוס" "תאונת 3 חירום מצב

משוער: צפוי נפגעים היקף /

נפגעים10 עד צפויים קל מטוס-

נפגעים30 עד צפויים קטן מטוס-

נפגעים100 עד צפויים לבן מטוס-

נפגעים200 עד צפויים ירוק מטוס-

נפגעים200 מעל צפויים אדום מטוס-

ולאזח"ע לאיו"ש מד"א צוותי כניסת

מד"א רכבי כניסת אין – וביטחוני ימוניציפאל – הפלשתינית הרשות : שטח A שטח

של הביטחונית והשליטה הרשות של היא המוניציפאלית השליטה שבו : שטח B שטח

: צה"ל

רגילה תנועה – ראשיים צירים-

מאובטחת תנועה – אחרים צירים-

רגילה תנועה – ישראלית בשליטה : שטחים C שטח

185

Page 186: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הטיפול המערכתי באירוע חומרים מסוכנים )חומ"ס(

חומ"ס:

)חמ"ר( רעילים חומרים.1

)דו"נ( ונפיצים דליקים.2

/ החי את מסכנים הייעודיות המערכות משליטת יצאו תהליך או חומר – חומ"ס אירוע

סביבה.

חומ"ס לאירועי גורמים

אנוש טעות-

רשלנות-

טכני כשל-

טבע פגעי-

גדולה קבוצה נזהה – כימי אירוע יהיה חבלה שבאירוע לצפות )ניתן – חבלה-

ריר, נשימה, אדמומיות, הפרשות שנפגעו, הסימנים: דמעת, קוצר אנשים של

כימי( מחומר כתוצאה פרפורים

זהב שעון : מערכות שנקראים כימים אירועים כנגד ערכות ישנן באמבולנסים-

לתת למפוח. המטרה שמחוברים מסננים ושני נשימה: מסיכה מערכת –

נפגעים. לחילוץ שתספיק אוויר של כמות

המערכתי הטיפול

כיבוי הסביבה איכות משטרה

אש

החומר בעל הבריאות מערכת מד"א

186

אירוע חומ"ס

Page 187: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

או אש משטרה, כיבוי )בד"כ הנ"ל מהמערכות לאחת הודעה שמתקבלת ברגע-

המגיעות הרשומות המערכות כל של הפעלה חומ"ס, יש לאירוע מד"א( בחשד

לאירוע.

משטרה

תפקידים:

ושליטה תיאום, פיקוד-

הפעולה זירת בידוד-

ופינוי( )הגעה תנועה צירי הגדרת-

/הנחיות לציבור מידע-

האירוע חקירת-

היערכות:

ומסנן סרבל, מסכה – בניידות קלה חליפה-

מגן פתוחה( , חליפות נשימה )מערכת חומ"ס: מנ"פ עגלות-

-

אש כיבוי

תפקידים:

והרכוש הנפש הצלת-

ראשונית סיכונים הערכת-

האירוע( ממדי )צמצום סיכונים הכלת-

יכולות:

סטנדרטי כיבוי ברכב ציוד–ראשון" "קו יחידת-

בסיסית חומ"ס ערכת – שרות בכל הצלה שני"- רכב "קו יחידת-

"אלמוג" צוות, רכב הכשרת – מרחבית חומ"ס יחידת–שלישי" "קו יחידת-

187

Page 188: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הסביבה איכות

)ביקורות, מעקבים, תצפיות( מניעה.1

אירוע: בזמן.2

oגו"ז( וזיהוי גילוי(

oמידע

oסיכונים* הערכת ניטור

oהרוח( )כיוון מטאורולוגיה

הערכת האירוע, יש מתחילת דקות40 ל- 20 בין מתבצעת – סיכונים הערכת

להפיץ יכולה שהיא כיוון כזה באירוע ההתייחסות מגורמי אחת – הרוח כיוון

גדולים( למרחקים החומר את במהירות

באירוע הטיפול אופן על המלצות.3

לחייו מיידית סכנה ומהווה גבוה החומר ריכוז שבו מעגל– חם" / "מעגל IDLH מעגל

לאנשי שיש מתאים מיכשור ע"י נעשה החומר ריכוז הנחשף. מדידת של לבריאותו או

הסביבה. איכות

בצורה לא אך מסוכן בו החומר ריכוז – ההגבלות מעגל– פושר" / "מעגל LOC מעגל

ייחשף זמן לאורך פושר אך מזוהם כשטח שהוגדר זה במעגל שיהיה מיידית, מי

יותר. קטנה תהיה הישרדותו וכך לחומר

פושר או כחם הוגדר שלא מה– קר" "שטח

המעגלים מן אחד באף נמצאים לא מד"א מבחינת

188

Page 189: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

)מב"ר( ראשוני בידוד מרחק

פתוח, כמו בשטח האירוע מזירת מטר200 יהיה בידוד מרחק חומ"ס באירוע-

המב"ר סגור/ בנוי שטח על הרוח. כשמדובר כיוון את בחשבון לקחת יש כן

מטר.100 – ל משתנה

שהרדיוס להיות ודליק, ויכול נפיץ הוא כשהחומר / מתבטל משתנה לא המב"ר-

והוא רדיוס לו שיש כיוון יותר מסוכן ודליק נפיץ יגדל. חומר אף או יישאר

אותו לפזר יכולה היא רוח יש אם אך רדיוס לו אין – רעיל יגדל, בחומר תמיד

לכיוונה. בהתאם

הסביבה מוקד

הסביבה לאיכות מהיחידה חלק-

הפעיל( החומר גנרי- שם שם או מסחרי )שם החומר לגבי מידע נותן-

מחזיקים שהם והחומרים מפעלים של הימצאותם לגבי-

מחזיקים רשימת-

לגבי הערכה עצמו, לעשות מהאירוע מידע לשאוב – מחושבת סיכונים הערכת-

האירוע מתוך להיות העלולים הנפגעים מספר

החומר בעל

)בטיחות( מניעה-

חומ"ס( מוביל )נהג הכשרה-

המפעל בחצר באירוע טיפול-

-M.S.D.S דברים: מספר בכרטיס נהג. מצויים כל שנושא הבטיחות - כרטיס

סיכונים סימני החומר, צורת חשיפה בריאותיים, מרחק לחומר, הטיפול,

הביטחון

המפגע ופינוי נטרול-

גרם שלו שהחומר לתוצאות אחראי חומר ששלח מי-

189

Page 190: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הבריאות מערכת

)אט"ה( המוני טוקסיקולוגי אירוע

ותרגול הכשרה-

טיהור נגד( מתקן )אנטידוטים=חומר ייעודיות אישי, תרופות מיגון ציוד – ציוד-

מידע דפי-

מד"א

להתמגן( חם" )יש מ"מעגל נפגעים בחילוץ סיוע-

נדרש( )אם שטיפה במהלך בנפגעים בטיפול סיוע-

המסוכן בחומר נגוע שלא מאזור–"קר" מאזור נפגעים ופינוי טיפול-

חירום לארגוני דיווח-

הערכות מד"א

הכשרות-

אמבולנס, נט"ן/אט"ן, מוקד – מידע-

חומ"ס באירוע המוקד הפעלת פק"ל-

ראשל"צ, בתחנות לאירוע ציוד- פ"ת, נתניה, חיפה, עכו, טבריה, כונניות:

ואילת. אשדוד, י"ם, ב"ש, דימונה

כונניות בתחנות ציוד תכולת

REFLECTOR ( מסוגLEVEL A) לגז אטימה חליפות2-

מסיכה ע"י מחוברת זו )מערכת חיובי )מנ"פ( בלחץ פתוחה נשימה מערכות2-

דחוס( אוויר למיכל המתחברים וצינור

זו למערכת הרגילה הקשר מערכת את מחברים – ייעודית קשר מערכת-

ABEK ומסנן סרבל, ערדליים, כפפות, מסכה–( LEVEL C) למטהר ערכות5-

ABEK מסנן עם ראשונה, מפוח עזרה ערכת-

190

Page 191: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

סיכון: קבוצות

קבוצות9 – ל החומרים את מסווגים האו"ם של מומחים ועדת המלצות עפ"י-

סיכון:

נפץ חומרי.1

(1 לקבוצה להפוך יכולים אש מגע ) עם ומומסים דחוסים, מונזלים – גזים.2

דליקים.3

דליקים מוצקים.4

מחמצנים חומרים.5

ומדבקים רעילים חומרים.6

רדיואקטיביים חומרים.7

מאכלים חומרים.8

אחרים וחפצים חומרים.9

לאירוע: מחשידים סימנים

עשן-

/ חשוד חריף ריח-

/ צפצוף שריקה-

צבעונית שריפה-

חל"כ פגיעת סימני-

/ גז נוזל דליפת-

חומ"ס שינוע שלט-

191

Page 192: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מסוכנים חומרים שינוע שלט

מתייחס

פינוי לא או לפינוי

Evacuationהמיגון צורת

לכיבוי שייך המספר

מס'האו"ם

סיכון לקבוצת מתייחס2 המספר

חומ"ס

חומ"ס באירוע לטיפול מד"א הערכות

באירוע לטיפול הפעולות סדר.1

השטח ארגון עקרונות.2

הרפואי הטיפול עקרונות.3

אישי מיגון ציוד.4

192

PE 2 רעל גז

Toxic gaz

2.3

1005

לחומרים הארצי המרכז

מסוכנים

טלפון:

היצרן: שם

טל:

Page 193: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

באירוע לטיפול הפעולות סדר.1

במוקד ההודעה קבלת

חומ"ס כאירוע מזוהה לא האירועחומ"ס כאירוע מזוהה האירוע

כבשגרה מטפל צוות שיגור

בשטח מצב הערכת

חומ"ס אירוע על החלטה

חומ"ס: אירוע על החלטה

כיבוי, משטרה, איכה"ס – המערכת הפעלת-

ארצי / מוקד דיווח תפוצת – מד"א לגורמי דיווח-

מב"ר / גבול חבירה נקודת תיאום-

ציוד עם מד"א צוות שיגור ציוד ללא מד"א צוות שיגור

במב"ר לחבירה מיגון מב"ר לגבול מיגון

193

Page 194: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

השטח ארגון עקרונות.2

קר(: )שטח מיגון ציוד ללא מד"א צוות

כבאר"ן היערכות-

מהשטח שחולצו לאחר נפגעים או מתהלכים נפגעים קליטת – המשימה-

נדרש( אם שטיפה )לאחר ופינוי טיפול-

ממוגן: מד"א צוות

לכודים נפגעים חילוץ במהלך בטיפול לסייע כדי מזוהם לשטח ייכנס-

בזוגות תמיד עבודה-

כיבוי/מפעל צוותי עם יחד כניסה-

שטיפה

המיגון הסרת טרם חובה – נגוע מאזור היוצר ממוגן צוות איש שטיפת-

הבודד: הנפגע שטיפת

הדרכה / כרטיסM.S.D.S עפ"י – מזוהה בחומר-

מזוהה: לא בחומר-

oבריריות( מגע )למעט לשטוף לא – אבקה

oמלאה הפשטה– דקות( 20 )עד לשטוף – נוזל

oמיותר – גז

חומ"ס נפגעים רב באירוע

לחומר( נחשפים של רב מספר )בגלל לוגיסטיקה – בעיה ישנה-

לא פינוי לרכב יפונה חומר( הוא מעט ספג )כנראה מתהלך נפגע – הפתרון-

יחסית קל מצבו עצמו בכוחות זה מסוג מאירוע שיצא )אוטובוס(, אדם ייעודי

לבגדים הפשטה, התייחסות – יותר גדולה חומר כמות ספג – שוכב נפגע-

לביה"ח( הנפגע עם אטומה )בשקית

194

Page 195: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

השדה: בדרג שטיפה

/ מפעל כיבוי ע"י-

טיפול הפשטה, המשך – ממוגן רפואי צוות איש-

בלבד במים שטיפה-

היפותרמיה למנוע יש-

הפרט צנעת-

בביה"ח שטיפה-

הרפואי הטיפול עקרונות.3

מהזירה מהיר חילוץ-

ממוגן צוות איש ע"יABC לחלץ: שמירת ניתן לא אם-

המזוהם( לשטח )מחוץ הפשטה-

שטיפה תוך טיפול המשך – שטיפה ונדרשת במידה-

החייאה – נדרש ואם קר": טיפול "שטח בנפגע הטיפול עקרונות-

אישי מיגון ציוד.4

נשימתי: מיגון.1

ומשטרה במד"א, כיבוי נמצאת–)מנ"פ( פתוחה נשימה מערכת-

הצבא בשימוש מתקדמת מערכת–)מנ"ס( סגורה נשימה מערכת-

באוויר0.5% של ריכוז עד מסנן– ABEK ומסנן מסכה-

+ נשימתי עורי מיגון.2

oLEVEL A - REFLRCTOR –דחוס אטומה, מגפיים, כפפות, בלון חליפה

350 בחליפה מקסימלי גבוה, לחץ בחום החליפה, עמידה בתוך הנמצא

ב צפצוף ע"י מתריע אטמ', המיכל280 לעבודה לכניסה מינימלי אטמ', לחץ

אטמ'50 –

oLEVEL B –שריפה לזמן בכיבוי בשימוש נמצאת

oLEVEL C –ומסנן, קסדה סרבל, ערדליים, מסיכה

oLEVEL D

195

Page 196: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

העצבים מערכת

המרכזית העצבים מערכת.1ההיקפית העצבים מערכת.2

המרכזית העצבים מערכת

일.הגדול המח이.הקטן המח삼.המח גזע사.השדרה מח

הגדול המח (Cerebrum )–החלק העצבים המערכת העיקרי :4 – ל מחולק המרכזית

Parietal Lobe – הקודקודית האונה-Occipital Lobe – העורפית האונה-Temporal Lobe – הרקתית האונה-Frontal Lobe – המצחית האונה-

– הגדול המח תפקידי

השונים האזורים בין תאום מרכזי קיימים המוח בכל

)מגע, חום/קור, לחץ( תחושתיים אזוריםהקודקודית: האונהתנועתיים אזורים

)בהצלבה( רצוניות תנועות – תנועתיים אזוריםהפרונטלית: האונהורגשות למידה, חשיבה

אישיות

הראייה מרכזהעורפית: האונה

השמיעה אזוריהרקתית: האונההדיבור אזורי

הקטן המח

– תפקידים

משקל שיווי.1תנועות( )תיאום הקואורדינצי.2תנועות עידון.3שרירים טונוס/מתח.4

196

Page 197: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

המח גזע

העליונים המח חלקי שני בין שמחבר האזור – אונית בין קורה-המח יותרת בלוטת-והיפותלמוס תלמוס- של נושא כל על ואחראי המח גזע של הראשון בקצה נמצא – גשר-

ההכרה-Medulla Oblongata –החלק על ואחראי המח גזע של העיקרי

החיים של החיוניים התפקודים

– תפקידים

הנשימה( מערכת פעילות את ומווסת )מפעיל הנשימה מרכז.1לב וקצב ל"ד על פקוח.2הגלוקוז רמת וויסות.3הגוף חום וויסות.4 בגזע לפגיעה מהאינדיקציות האישונים( )אחת )צמצום הראייה רפלקס.5

צרים( או שווים לא אישונים נראהc.v.a – המח, בתחושות: ריח, רעב, תיאבון, צמא, דריכות, שביעות.6הכליה, הלבלב( )יותרת הפנימית ההפרשה מערכת על פקוח.7

השדרה מח

– תפקידים

ובליעה( שיעול )אוטומטיים( )רפלקס הגנתיים רפלקסים-הפריפרית/היקפית העצבים ממערכת גירויים / החזרת הולכת-

ההיקפית העצבים מערכת

(ת)סומאטי רצונית עצבים מערכת.1)האוטומטית( רצונית הבלתי עצבים מערכת.2

רצונית הבלתי העצבים מערכת

일.דחק במצבי שעובדת מערכת–)האדרינרגית( הסימפטתית המערכת – Fight or Flight 이.מצבי–)הכולינרגית( הפרסימפתטית המערכת Feed or- רגיעה

Breed

197

Page 198: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הגוף תפקודי על רצוניות הבלתי המערכות השפעות

סימפתטיתפרסימפתטיתהאיבר

קצב האטתקצב האטתלב/דופק

סמפונות הרחבתסמפונות כיווץריאות

עצירתפעילות הגברתהעיכול מערכת

פעילות

השתן עצירתהשתן ריקוןהשתן שלפוחית

הרחבהכיווץאישונים

רוק עצירתמוגברת הפרשההרוק בלוטות

הראש עצבי

זוגות12- מטרה לאיברי מהגולגולת ישירות שיוצאים עצבים )לפנים(:

הפנים . עצב7הריח . עצב1המשקל ושיווי השמיעה . עצב8הראייה . עצב2עוהלו הלשון . עצב9העין . עצב3 התועה/הנודד . העצב10הלעיסה שרירי . עצב4הגרון שריר . עצב11העין . עצב5לשוני תת . עצב12העין . עצב6

הנודד – / התועה העשירי העצב Vagus Nerve (N10)

והוא הפרסימפתטית במערכת מרכזי עצב הוא הוגוס , עצב תחתונה לבטן עד מגיע הגס, החלחולת, רבים: הלב, הריאות, הכבד, הקיבה, הלבלב, המעי איברים מעצבב

המרה כיס

Spinal Nerves השדרה עצבי

זוגות31- כל הבין לרווח מבעד היוצאים עצבים מקבץ חולייתי, עובר השדרה לו. מח המתאימה החוליה שם על נקרא עצבים זוג יוצאים לרווח רווח כל ובין עצמן החוליות בתוך שיש ברווח

עצבים

העצבים עמ"ש חוליות

198

Page 199: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

CervicalC1-C8- צווארי

ThoracalT1-T13- חזי

LumbarL1-L5 – מותני

SacralS1-S5 – עצתי

CoccygialCO1 – זנבי

היחידה – עצב תאי של משרשרת בנויה העצבים מערכת הגדרה: העצבים מערכת של היסודית התפקודית

עצב(: )תא הנוירון מבנה

לתא סמוך המתפצלים קצרים סיבים–( Dendrite) דנדריט.1(Soma) התא גוף.2ומתפצל התא מגוף היוצא ובודד ארוך סיב–( Axon) אכסון.3 בידוד האכסון, שמהווה את העוטף ושומני לבן חומר–( Myelin) מיאלין.4

שונים עצב תאי "קצרים" בין המונע

שלו. התפקוד את לו ויש ייחודי הוא עצב כל-

עצב, מהדנדריט תא בתוך הדחף – בעצבים הגירוי של ההולכה- / עצב תאי שני בין בקשר הגירוי חשמלי. מעבר דחף לאכסון, הוא

כימית הפרשה ע"י מתבצע הסינפסה

קצות שני בין הדחף מעבר – הסינפסי במרווח הגירוי של ההולכה-/ נוירוטרנסמיטר כימית הפרשה ע"י מתבצעת עצבים

עיקריים: נוירוטרנסמיטרים שני קיימים-(ACH) אציטלכולין.1נוראדרנלין.2

– האדרינרגית הסינפסה של הפיזיולוגיה

סינפסי הטרום העצב ע"י ( מופרשNe) נוראפינפרין-סינפסי האחר העצב את מגרהNe – ה-"נלקח" ע"יNe – ה- אנזים ע"י מפורק או סינפסי הטרום העצב

(MAO) בסינפסה המצוי

– הכולינרגית הסינפסה של הפיזיולוגיה

סינפסי הטרום העצב ע"י ( מופרשACH) אצטילכולין-סינפסי האחר העצב את מגרהACH – ה- ACH – ה את ומפרק לסינפסה מופרש אסטרז אצטילכולין-סינפסי הטרום העצב לרקמת נספגים הפרוק תוצרי-

199

Page 200: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הנוירונים סוגי

אל פריפריים /רצפטורים מקולטנים מידע מעביר – תחושתי נוירון-אפרנטי גם ונקרא המרכזית העצבים מערכת

לאיבר המרכזית העצבים ממערכת מידע - מעביר תנועתי נוירון-אפרנטי גם )שריר, בלוטה( נקרא מטרה

תנועתיים עצב לתאי תחושתיים עצב תאי בין מקשר – מקשר נוירון-)במע"מ(

Respiratory System – הנשימה מערכת

ופיזיולוגיה אנטומיה

תפקידים:

–Oxidation חמצון–( O2) חמצן אספקת-Ventilation – אוורור–( CO2) חמצני הדו הפחמן הרחקת-

מבנה:

נשימתיים עזר אברי הנשימה אברי

Costal צלעות(Upper Airway) העליונות הנשימה דרכיצלעיים הבין השרירים(Lower Airway) התחתונות הנשימה דרכי

Pleura הצדר/הפלאורה קרומיAlveolus נאדיותDiaphragm הסרעפת

– עליונות נשימה דרכי

הקשה החךהאף חללהרך החךהפה חללהלשוןעהלו

תחתונה לסת)אפיגלוטיס( הגרון מכסההקול תיבת

סוגר–)אפיגלוטיס( הגרון מכסה- ומונע הבליעה בזמן הקנה את הגנתי – הבליעה רפלקס אליו, זהו זרים גופים כניסת

לילד: מבוגר בין האוויר בנתיב באנטומיה הבדלים ישנם- זר שגוף סכנה ילדים, קיימת אצל הסוף עד נסגר לא האפיגלוטיס

הנשימה. לקנה ייכנסדיו מפותח אינו המנגנון תינוקות אצל-

– תחתונות נשימה דרכי

הקול מקופסית/תיבת מתחיל – הקנה

200

Page 201: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הנשימה: קנה

ראשי שמאלי סימפון.1ראשי ימני סימפון.2לסמפונות הקנה של הפיצול נקודת–( Carina) קרינה.3סימפוניות.4

זווית – שווה, הימני בצורה מחולקים אינם והימני השמאלי הסמפון-. הלב מיקום בגלל מהשמאל חדה

הברונכיאלי הענף

Lobes לאונות מחולקות הריאות

ותחתונה אונות: עליונה שתי – שמאלית ריאהותחתונה אונות: עליונה, אמצעית שלוש – ימנית ריאה

– הנשימה מכניזם

שליש שני – הנשימה, נשיפה מאורך שליש – ל: שאיפה מתחלקת הנשימה פעולתהנשימה מאורך

– בנאדיות הגזים חילוף

בין ( הגזיםtorr) של החלקי בלחץ המפל עקב דיפוזיה ע"י מתבצע הגזים חילוףהריאות. לנימי הנאדיות

Po2= חמצן חלקי לחץPco2= חמצני דו פחמן חלקי לחץ

P –ב נמדד לחץ – torr

נשימה בנפחי ערכים

TV – Tidal Volume –אחת בנשימה הנשאף הממוצע האוויר נפח – מתחלף נפח (cc 500 )מבוגר

RR – Respiratory Rate –(16 – 12 )מבוגר בדקה הנשימות קצב

MV – Minute Volume –בדקה מתחלף נפח

TVxRR=MV (cc7000 = 14 X cc500)

201

Page 202: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

DV – Dead Volume Space נפח משתתף שאינו בסמפונות האוויר – מת - (cc150) הגזים בחילוף

cc350 הגזים בחילוף המשתתף בנאדיות האוויר נפח – הנאדיות נפח

RV – Residual Volume –מאומצת, מונע שאיפה לאחר הריאות שארי, נפח נפח מנת על – בהחייאה הראשונות הנשימות )שתיcc1200 – הריאות )קריסה( של תמט לריאות(cc1200 – 1000 – ה את לתת

Oxidation - חמצון

בדקה המתחלף בנפחב: תלוי(21%) הנשאף באוויר החמצן באחוז

ר אוורו

(MV) בדקה המתחלף בנפח תלוי

MV היפוונטילציה אוורור = תת( – ה רמת – CO2בגוף )גבוהה

MV כמות יתר = אוורור( ה -CO2מהגוף שיוצאת )גבוהה

והפעלה פיקוח

– הנשימה מערכת פועלת איך

הרצונית העצבים מערכת- היא זו מערכת הזמן )מרבית האוטונומית העצבים מערכת-

הנשימה( על המפקחת

(Medulla Oblongata: שנקרא )באזור המח בגזע נמצא הנשימה מרכז

הנשימה מרכז על המשפיעים הגורמים

1.Pco2 Hg / mm 40 – 35אדם לנשימה, אצל הראשון )הגורם השולט( הדחף זה בריא

2.Po2 Hg / mm 60אצל( חולה copdהדחף זה )השולט3.PH עלייה ו1 של נגזרת – הדם בחומציות ) הגוף2 – שולט

ומערכת הנשימה הדם, מערכת מחזור ע"י בדם החומציות ברמתהשתן(

Brain Stem – ב נמצא הנשימה מרכז

202

Page 203: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

VRG –הנשימה קצב על שולט – הראשי הנשימה מרכז

Pneumotic Center –אחראי בקרומי מתיחה חיישני ע"י מופעל – הנשיפה על הפלאורה

Apneustic Center –הראשי למרכז גיבוי משמש

Pons –המערכת כל את מחבר – גשר

פגיעה← ייפגע מהחיישנים ואחד ,במידה מורכבת מערכת זוהי-הנשימה במערכת

הנשימתי הגירוי חיישני מיקום

הגדול המח של גבוהה שליטה-הפלאורה בקרומי מתיחה חישני- העורקים אבי קשת באזור היקפיים כימיים חישנים-ובמרפקים בשרירים חישנים-

בהאזנה נשימה צלילי

(copdריאות, ריאות, בצקת )דלקת חרחורים- אסטמה–בנשיפה( )בעיקר צפצופים-מתקדמת( ריאות )בצקת בעבוע-העליונות( הנשימה בדרכי כלשהי חסימה – )סטרידור נבחני שעול-

נשימתי לחולה ניגשים כיצד

Provk עכשיו? שרק או בד"כ קורה זה לזה? האם גרם - מהQuality –הנשימה איכות

R –ומתי פעמים בעבר, כמה קרה האםS –הנשימה וקושי ההיקף חומרת

Timing –זמן כמה י תזמון, לפנ

T&T ומחליטים דיאגנוזה אלו, יוצרים שאלות על מענה שמקבלים לאחר

203

Page 204: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

מערכת הדם

הדם: תפקידי

↓ CO2 ↑ O2: גזים / חלוף נשימה.1הגוף תאי אל העיכול וכו', ממערכת סוכר, חלבונים, שומנים – תזונה.2 ומשם והכבד הכליות אל הגוף מתאי פסולת חומרי הרחקת – הפרשה.3

למעיים. השתן, מהכבד דרך כליות החוצה, יוצא זה הדםיעד. לתאי הורמונים גוף, נוזלים, העברת חום – ויסות/רגולציה.4

את סוגר הגוף – )בהיפותרמיה הגוף חום והורדת להעלאת דואגחיוניים( לא לאזורים הדם זרימת

)חיידק, וירוס( . זרים אורגניזמים מפני – הגנה.5

הדם: מרכיבי

Plasma/פלסמה – נוזל.1ועוד( אדומות/לבנות, חלבונים דם )כדוריות המטוקריט – תאי חומר.2

ליטר(6-8) הגוף ממשקל8%-7% – כ הדם נפח

Plasma / פלסמה

הדם מנפח55% מהווה- שונים, מלחים, אנזימים, חלבונים המכיל הדם של הנוזלי החלק-

(0.9% בדם הקבוע המלח וכו' )ריכוז ויטמינים הורמונים ונפח לחץ ויסות על בפלסמה, אחראי העיקרי החלבון – אלבומין-

הדם כלי בתוך הנוזלים של החיסונית במערכת רבה חשיבותם – גלובולינים נוגדנים/גמא-

גורם מזהים הם מיוחדים, כאשר לבנים דם תאי ע"י )מיוצרים הגוף מנת על הלבנות הדם לכדוריות כימית בצורה משדרים הם בגוף זר

הזר( הגורם את שיקפוקבוע בסדר הקרישה תהליך על אחראים – קרישה חלבוניי/פקטורי-

204

Page 205: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

קרישים )פירוק הפיברינוליזה על אחראי – האורוקינז חלבון- מחזור בתוך תסחיפים למנוע דימום, כדי עצירת לאחר שנוצרים

הדם(

התאי החלק

הדם מנפח45% ומהווה הדם תאי את כולל-

Erythrocytes – האדומים הדם תאי

מיליון/ממ"ק6-8 בממוצע-צבעו את לדם מעניקים-הארוכות( )העצמות העצמות במח נוצרים-

Oה- את אליו הקושר ברזל המכיל ההמוגלובין, חלבון את מכילים-יותר( נמוך לנשים-אחוז גברים בין ושונה15% ההמוגלובין )רמת 2

יותר קטן שקוטרם בנימים מעבר מאפשר – גמיש התא קרום--Hematocrit –ריכוז 40%-15%- הדם כדוריות

נמוך( )אנמיה=המטוקריט-Cyanosisהדם של לקוי חמצון – ציאנוזיס

Leukocytes – הלבנים הדם תאי

ממ"ק4000-10,000-העצמות במח נוצרים-

גרנולוציטים60%- המגיבים–)הבלענים( והראשונים העיקריים ולאחר אותו ובולעים זר, עוטפים גורם )מזהים חיידקיים לזיהומים

חומר – היסטמין מפרישים הם מתפרקים מתפרקים. כשהם מכןוהגוף לבנים דם מתאי שנוצר את לווסת אמור שהתפרקו,

מהדם( ולנקז ההיסטמיןלימפוציטים35%- ישנם את מייצרים – נוגדנים הנוגדנים.

משדר הוא זר זר, גוף דנ"א מזהה מהם ואחד בפלסמה, ובמידה נוגדנים יותר לייצר ללימפוציטים נותנים אשר כימיים חומרים

חלקם הגוף את תוקפים אשר מסוימים לגורמים נדבקים הזר. לתאים מסמנים או הצמתה , ומבצעים אותם ומחברים הזרים

הבלענים/הרעלנים.

205

Page 206: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

התחזוקה ובמערך החיסונית במערכת משתתפים – מונוציטים5%- ע"י נאספים הדם במחזור שמסתובבים מתים דם )תאי בגוף

ההפרשה(. מערכת אל המונוציטים

באיידס תהליך על מצביע הלויקוציטים ברמת עלייה- – דלקתי. וB מסוג החיסונית, בלימפוציטים במערכת פגיעה ישנה – T, (4000 – מ )פחות לבנים דם תאי בייצור דרסטית ירידה ישנה

Thrombocytes – הדם לוחיות/טסיות

/ ממ"ק אלף150-300-קרישה על אחראים הטרומבוציטים-

חורים הדם קרישת מסלול על אחראיות- הדם, בכלי ו"סתימת" חלבונים(15) קרישה פקטורי/חלבוני עם בשיתוף

הפצע נקודת על מצטברות הדם טסיות דם בכלי קריעה כשיש- חלבוני עם ויחד נשברות הטסיות – קרישה רשת, מתחילה ויוצרות

הפגיעה מקום את סותמות הקרישה לקרישה. אוטומטית פציעה, תגרום דם, שאינה בזרימת הפרעה כל-

כלי את סותמות הדם וטסיות כפציעה זאת מזהה הגוף – באוטםקורונרי. בעורק הדם, בעייתי

8 בפקטור דם/חוסר קרישת אי – המופיליה-

הלב

אגרוף כגודל גודלו- גרם200-300 משקלו-דם דוחף– Systole/ בהתכווצו-דם יונק– Diastole/ בהתרפותו-סמ"ק60-100 הלב מזרים פעימה בכל- ליטר7000-9000) דם

מנוחה–ביממה( מעלMediastinum – הביניים בחלל ממוקם הלב- הסרעפת,

ביןRetrosrenal החזה עצם של התחתון החצי מאחורי קו והשלישית השנייה הצלעות

206

Page 207: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ימני דם( , חדר ) קולטים שמאלית / עליה ימנית : עליה הלב מבנה- כיוון שרירי יותר הרבה שמאל )חדר דם דוחפים – שמאל וחדרבין למרחק דם להזרים צריך שהוא . ישנה החדרים שני רב(

מחיצה.

כאשר הגוף, נפתח לשער הלב בין מפריד – העורקים אבי שסתום-דם שולח שמאל חדר

ימין. חדר בהתכווצות נפתח השסתום – הריאה עורק שסתום-זמנית בו ונסגרים נפתחים העורקים אבי ושסתום זה שסתום

שמאל. לחדר שמאל עלייה - בין צניפי דו שסתום-ימין. לחדר ימין עלייה - בין צניפי תלת שסתום-

בגלל חדרים, או בין או שסתומים בין דם של דליפה/חזרה – אוושה- אחרוה, דם חוזר התכווצות בזמן – סיסטולית במחיצה. אוושה חור

אחר. למקום בורח דם מנוחה בזמן – דיאסטולית אוושה

כאשר בהתכווצות הלב שסתומי- שני נפתחים מתכווץ הלב : דם, זורם ודרכם הריאה ועורק העורקים אבי – השסתומיםסגורים לעליות החדרים שבין והמסתמים

בין בהרפייתו הלב שסתומי- למטה דם יורד – לחדרים העליות : יכול לא ודם סגורים הראשיים והשסתומים החדרים את וממלא

מתכווץ. ואז מתנפח לברוח, החדר

המרכזיים העורקים

העורקים אבי קשת-)שמאלי/ימני( בריחיים תת עורקים-לשניים מתפצל – השם עלום עורק-הצוואר עורקי-החזי העורקים אבי-הבטני העורקים אבי-הכליה עורק-/ המפשעה הכסל עורק-

מרכזיים ורידים

הצוואר ורידי-בריחיים תת ורידים-הכליה וריד-הכסל/המשעה וריד-ימינית לעלייה מתחברים – תחתון נבוב / וריד עליון נבוב וריד-

הגפיים עורקי

207

Page 208: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

הכסל עורק של המשך–)הפמורלי( הירך עורק-השוק עורק-בריחי תת עורק-הזרוע עורק-)הרדיאלי( הרדיוס עורק-האולנרי העורק-

שלו במהלך שנמצא וריד יש עורק לכל-

הראש עורקי

הראשי הצוואר עורק-בריחי תת עורק-השם עלום עורק-

הלבבי המחזור

75 של בקצב שנייה0.8 הדיאסטולה סוף עד הסיסטולה מתחילת-בדקה פעימות

שנייה0.28 הסיסטולה משך- שנייה0.52 הדיאסטולה / משך – המהיר המילוי ושלב ההרפיה שלב

הלב תפוקת

פעימה תפוקת של המכפלת שהיא בדקה הלב שמזרים הדם כמות-(SVומספר ) בדקה הלב פעימות

X BPM 75 מ"ל70= סמ"ק5000-

: סטרלינג פרנק עפ"י החוקיותר גדולה תהיה התכווצותו עוצמת יותר נמתח הלב ששריר - ככל

מתא מיטוכונדריות יותר הרבה מכילים הלב שריר תאי השלד שרירי של

תפוקת – מאומצת: במנוחה עבודה מבצע הלב שריר במאמץ5 – כ בדקה הלב ליטר, יכולה התפוקה –

5 פי עד להגיעדם להזרמת – גבוה בלחץ הדם את מזרים הלב

ק"מ( מאמץ100,00)כ- גדולה דם כלי למערכת זה הלב לשריר סדירה חמצן אספקת מצריך

העורקים ע"י נעשית ללב הדם/חמצן אספקת הקורונריים

ראשי ימני כלילי עורק ראשי שמאלי כלילי עורקל: דם מספקל: דם מספק

208

Page 209: ספר עזרה ראשונה

2002 אוגוסט מתנדבים חובשים נהגים קורס

ימין - חדר שמאל - חדרימנית - עלייהחדרית הבין - המחיצה

החשמלית ההולכה ממערכת - חלקימין מחדר - חלקהשמאלית - העלייה

המאפשרים העורקים בין חיבורים קיימים הקורונרית במערכת-הלב לשריר דם לאספקת תחליף התפתחות

הדיאסטולה בזמן – בדם הקורונריים העורקים מילוי-

209