Организация профилактики суицидальных намерений детей и подростков в ОУ

© МБОУ «Центр ПМСС «Содружество» г. Чебоксары, Т.Н. Удина, 2012г ода

Суицид (лат., sui — себя, caedere— убивать)

(Stengel E., 1952) — самоубийство

«Суицид-это предмет табу, которым отмечена не только жертва, но и оставшиеся в живых»(Э. Гроллман)

«Самоубийце свойственно то, что он смотрит на свое «Я» как на какое-то опасное, ненадежное и незащищенное порождение природы, кажется себе чрезвычайно незащищенным, словно стоит на узкой вершине скалы,где достаточно маленького внешнего толчка или крошечной внутренней слабости, чтобы упасть в пустоту»(Г. Гессе)

«К реакциям в форме самоубийства способны не только больные и болезненные, но и здоровые души, совершенно нормальные по своим качествам и эмоциям»(Э. Дюркгейм)

Введение в проблему суицидальных намерений у детей и подростков

Психологический смысл суицида:A. отреагирование аффекта,снятие эмоционального перенапряженияB. уход от той ситуации, в которой волей или неволей оказывается человек и не

видит больше смысла жить

Суицидальное поведение = суицидальная активность = мысль, намерение, высказывание, угроза, попытка, покушение.

Различают суицидальные попытки и завершенные суициды При акцентуациях характера – суицидальные попытки – это одна из форм

девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях

Выделяют два основных возраста суицида: «пик молодости» (от 15 до 23 лет) и «пик» инволюции (после 60 лет)

В последние 20 лет количество суицидальных попыток у молодежи утроилось! Особенно в сельской местности!

По данным ВОЗ(2000 г.) примерно каждые 40 секунд происходит суицид в мире!

Соотношение мужских и женских суицидальных попыток у детей и взрослых равно 5,2 : 1!

А завершенных суицидов-3,5: 1

По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского на 2010 год в России и по данным МГППУ (февраль 2012 г.)

Частота подростковых суицидов составляет 19,8 случаев на 100 000 подростков; в Москве эта частота составляет 4,9 на 100 000, в то время как попытки суицида совершает каждый 12 подросток. В последнее время в Москве более чем в два раза, по сравнению с предшествующим периодом (2008 – 2011 г.), увеличилось количество обращений детей и подростков в службу «Детский телефон доверия» по вопросам, связанным с суицидальными мыслями или намерениями.

В медицине есть даже специальный термин «пубертатный суицид»

Суицид рассматривают как один из вариантов проживания подросткового возрастного кризиса. Для подростков самоубийство – типичная реакция на стрессовые ситуации и кризисы

До 12 лет суицидальные попытки чрезвычайно редки. С 14-15 лет суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет

Соотношение попыток и смертей у подростков составляет 50:1Соотношение суицидальных попыток у девочек и мальчиков – 2,5:1Среди демонстрационных попыток это соотношение составляет 4,3:1До 19 лет среди суицидентов преобладают девочки

Лишь у 10% подростков имеется истинное желание убить себя, в 90% суицидальное поведение подростка – это «крик о помощи»,

обращенный к родным и близким. 80% попыток совершаются дома, притом в дневное и вечернее время

В среднем каждая 4-я попытка суицида заканчивается самоубийством по неосторожности.

Особенности подростковой аутоагрессии

Понятие «смерть» воспринимается весьма абстрактно

Несоответствие целей и средств суицидального поведения

Несерьезность, мимолетность и незначительность (с точки зрения взрослых) мотивов

Взаимосвязь попыток самоубийств с отклоняющимся поведением: побегами из дома, прогулами, ранним курением, мелкими правонарушениями, конфликтами с родителями, алкоголизацией, наркотизацией, сексуальными эксцессами

Причины - процессы, связанные с отношениями в семье, с друзьями, в образовательном учреждении

Как правило, обнаруживается неблагополучие в семье, которое имеет не внешний, а содержательный характер: речь идет в первую очередь о нарушенных детско-родительских отношениях

Что следует особо отметить?

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе даёт понять окружающим о своем намерении. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто окружающие не слушают их

Суицидальные коммуникации (Shneidman E., 1970) — характерные проявления суицидальных намерений человека в межличностном общении, которые следует рассматривать как предупреждающие знаки о возможности осуществления суицидальных действий.

Выделяют 5 признаков:— форма: вербальная, в том числе письменная;— характер: прямой (открытый) или косвенный (замаскированный);—содержание: проявление аффектов (чувства вины или

осуждения), попытка объяснить свой поступок, поручение или просьба к окружающим;

— объект: определенное лицо или группа;— цель: крик о помощи (мольба о спасении), выражение

враждебности (обвинение окружающих, самообвинение).

Теория общих черт самоубийств (Е. Schneidman, 1985)

—общая цель: поиск решения;

— общая задача: прекращение сознания;

— общий стимул: невыносимая психическая боль;

— общий стрессор: фрустрированные психологические потребности;

—общие суицидальные эмоции: безнадежность, беспомощность;

— общее внутреннее отношение: амбивалентность;

— общее состояние психики: сужение когнитивной сферы;

— общее действие: бегство (агрессия);

— общий коммуникативный акт: сообщение о своем суицидальном намерении;

— общая закономерность: соответствие суицидального поведения общему стилю поведения суицидента.

Интернет-убийца…. ИЛИ….

Ток-шоу Малахова http://www.youtube.com/watch?v=2eD6HnoDYzs&feature=related

Что делать? Смена роли - Интернет-помощник!

8 495-963-75-72 Отделение суицидологии Московского НИИ психиатрии

К «группе риска» по суициду относятся подростки:

с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;

злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

с затяжным депрессивным состоянием;

сверхкритичные к себе подростки;

страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней;

фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;

страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;

из социально-неблагополучных семей - уход из семьи или развод родителей;

из семей, в которых были случаи суицидов.

Самоубийство является предметом изучения многих наук, что порождает разнообразие подходов к его объяснению и профилактике

Психолого-педагогический подход

Средний подростковый возраст характеризуется наличием философичной интоксикации:

подросток постоянно рассуждает о смысле жизни и смерти, высказывает мысли, свидетельствующие о пассивном согласии на смерть

Это стихи 14-летнего мальчика:“Кто-то умер.

Мне музыка слышится.

Под окном не меня ли несут?

Не моя ль голова колышется по дороге на Страшный суд?”

Самоубийство является предметом изучения многих наук, что порождает разнообразие подходов к его объяснению и профилактике

Психотерапевтический подход

Достаточно симптоматичными являются открытые антивитальные заявления подростков: Ненавижу жизнь; Не могу больше этого вынести; Я покончу с собой; Просто жить не хочется; Никому я не нужен; Всем будет лучше без меня; Мне нечего ждать от жизни; Они пожалеют о том, что они мне сделали; Я стал обузой для всех; Я покончу с собой; Никому я не нужен; Это выше моих сил.

Самоубийство является предметом изучения многих наук, что порождает разнообразие подходов к его объяснению и профилактике

Медицинский подход Для депрессии обычно характерно:

снижение внимания или способности к ясному мышлению; потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно

вызывающих положительные эмоции; вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь; снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе,

быту; чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения; изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная

сонливость; пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие

прошлого; неспособность к адекватной реакции на похвалы или награды; чувство горькой печали, переходящего в плач; изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса; повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве; снижение полового влечения.

Заболевания, повышающие суицидальный риск

.

Синдром зависимости от алкоголя.

Синдром зависимости от опиатов.

Шизофрения.

Другие психические расстройства. Нервная анорексия, паническое расстройство, расстройства, связанные со

стрессом

Соматическая патология

Эпилепсия; онкологическая патология и заболевания органов кроветворения; сердечно-сосудистые заболевания (ИБС); заболевания органов дыхания (астма, туберкулез); врожденные и приобретенные уродства; потеря физиологических функций; ВИЧ-инфекция; состояния после тяжелых операций и трансплантации донорских органов и тканей; искусственная почка.

Постоянный прием определенных лекарственных препаратов Гипотензивные средства, блокаторы адренергических рецепторов,

кортикостероиды, противоопухолевые и антигистаминные средства.

Понятие «трудная жизненная ситуация»

Из Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения»(15.11.1995 г.):

«ТЖС - ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.п.),которую он не может преодолеть самостоятельно»

Что характерно для всех ТЖС?

1. Нарушение устойчивости

привычного образа жизни

2. Возникновение

необходимости изменений

Итог – дезадаптация

Временная, хроническая, кризис, слом.

Требуется помощь!

«Организация специальной помощи подросткам в образовательном учреждении и основания на направление в медицинское учреждение или службы психологической помощи»

Организация педагогической помощи: 1. Создание благоприятных условий для развития личности подростка.2. Отслеживание пробелов в знаниях, снятие "синдрома неудачника".3. Забота об укреплении его положения в коллективе (снятие синдрома изгоя)4. Поощрение положительных изменений, создание обстановки успеха. Организация медицинской помощи: 1. Диагностика отклонений от нормального поведения, выявление причины психофизиологического и неврогенного характера.2. Предупреждение привычек к курению, влечению к алкоголю и токсическим средствам.3. Половое просвещение подростков.4. Оказание помощи: медикаментозной, физиотерапевтической.Организация психологической помощи: 1. Изучение психологического своеобразия учащихся, посещение занятий.2. Выявление проблем семейного воспитания.3. Психологическое консультирование родителей и педагогов.

4. Коррекция воспитательного воздействия педагогов и родителей и оптимизация выбранных ими средств воспитания.Организация свободного времени подростков: 1. Изучение интересов и способностей детей.2. Вовлечение в кружки, секции, общественно полезную деятельность.3. Изучение участия в неформальных объединениях по месту жительства.4. Поощрение любых видов художественного и технического творчества, участие в спортивных секциях и кружках.

Основными видами психологической помощи суициденту являются:

индивидуальные беседы; включение подростков в тренинговые группы с

целью коррекции негативных эмоционально значимых ситуаций, переориентация индивидуальных и групповых интересов,

обучение социальным навыкам, способам эффективного общения, взаимодействия е окружающими, конструктивному поведению в конфликтных ситуациях;

библиотерапия, музыкотерапия; привлечение специалистов: юристов, социальных

педагогов, психотерапевтов, психиатров, врачей-специалистов и т.д.

Музыкотерапия

Успокаивающие мелодииИ.С. Бах Прелюдия № 1И.С. Бах Прелюдия  № 8

И.С. Бах Хор Ф. Шопен Прелюдия  № 42 Ф. Шопен Прелюдия  № 134 Ф. Шопен Прелюдия  № 15 Композиторы, произведения, которых особо

рекомендуются для музыкотерапии: К. Глюк, Ж. Массне, Я. Сибелиус, Р. Шуман, С. Рахманинов, А. Дворжак, Д. Шостакович, П. Чайковский, Л. Бетховен, Ф. Лист, Ф. Шопен.

Библиотерапия

- это одна из форм психотерапии, направленная на улучшение состояния клиента, способствующая его духовному росту. Она довольно сильно и длительно воздействует на человека, устраняет последствия депрессии, отрицательные эмоции

Подросток получает индивидуальный план чтения. В план включаются примерно 7 книг для чтения в течение 3-4 недель. Планируется 7 собеседований, во время которых проводится коррекция понимания читателем содержания книги, акцентируется только самое важное, актуальное для обратившегося

Важные принципы библиотерапии

Перед чтением книги дается инструкция: «Прочтите и отметьте те места, которые произвели на вас особое впечатление, вызвали чувства, мысли, воспоминания. Выделите особо те места, которые явились для вас необычными, непонятными».

Ориентировочный план чтения рекомендуемой литературы может состоять из четырех частей.В первую часть рекомендуется включать литературу, далекую от сути конфликта, однако помогающую настроиться на работу, заинтересовать подростка.Вторая часть плана - основная, чаще всего это 2-3 книги. Конкретные рекомендации трудно предложить, поскольку многое зависит от интеллектуального уровня подростка, от способностей и изобретательности психолога).Третья часть плана работы над рекомендуемой литературой должна закрепить полученный эффект.Четвертая - дополнительная часть плана - поддержка духовной уравновешенности и оптимизма у подростка.

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

(8352) 40-28-38, 41-22-11(8352) 40-28-38, 41-22-11E-mailE-mail: : tanudin@mail.rutanudin@mail.ru

© Удина Т.Н., 2012 г.