واألسنان الفم صحة

لألسنان: تشريحية لمحة التالية الطبقات من السن يتألف

من: وتتألف التاج -طبقة1 أقسى وتعتبر السن بتاج المحيطة الخارجية الطبقة الميناء: وهي

اإلنسان. جسم في نسيج منه قساوة أقل وتكون الميناء طبقة تلي التي الطبقة العاج: وهي

حساسية وذات . العصب حفرة ويحتوي العصب وقناة العصب : حفرة قسمين الى : ينقسم اللب . السن وأعصاب عروق على

من: ويتألف -الجذر2 السن جذر تغطي التي الطبقة المالط: وهي

العاج السن وأعصاب عروق على تحتوي العصب: وهي قناة

األسنان: أشكال الفك في وأربعة العلوي الفك في أربعة األمامية: وهي القواطع الطعام. قطع في تفيد وحادة رقيقة قاطعة حواف ذات السفلي

العلوي الفكين من جانب كل في واحدة أربعة، األنياب: وهي اللحوم وخاصة الطعام بتمزيق تقوم والسفلي

الى الفم في ظهورها زمان بحسب األسنان تنقسم الدائمة. واألسنان الحليب مجموعتين: أسنان

: Deciduous teeth الحليب -أسنان1 تبدأ Primary Teeth اإلبتدائية أو المؤقتة باألسنان المعروفة هي

مدة تتأخر أو تتقدم أن ) يمكن أشهر 6 عمر في الفم في بالظهور . شهر 30 عمر في ( وتكتمل الطبيعي عن أشهر 6

: وظائفها

1

في للهضم الطعام لتأهيل أساسية عملية : وهي الطعام مضغ عملية في ارتباكات الى سيؤدي فيه اختالف وأي واألمعاء المعدة . الغذاء من الكافي بالشكل الجسم استفادة عدم وبالتالي الهضم

أو مبكرة سن في الحليب أسنان فقدان : ان األلفاظ تأدية بعض تلفظ في اشكاليات حدوث الى يؤدي الشديد تسوسها من اليه يوجه لما للطفل النفسية الصحة على يؤثر وهذا الحروف . ساخرة انتقادات األسنان فقدان عند تظهر : المشكلة للطفل الجمالي الظاهر . للطفل النفسي الوضع على تأثير له ويكون تسوسها أو األمامية

دليال" تعتبر الحليب : فأسنان الدائمة األسنان لبزوغ المكان حفظ والتوالي وبالترتيب الصحيح مكانها في الدائمة األسنان لنهوض

. المعين العمر في الطبيعي . الفكين نمو على التأثير في المساهمة

سنوات 6 عمر في الحليب أسنان سنا" من 20 تساقط يبدأ . سنة 12 عمر في التبديل ويكتمل

مع األسنان رؤوس تداخل أن في تكمن المسألة هذه أهمية إن ففي لذا لآلخر، بالنسبة كل الفكين نمو مسير تحدد البعض بعضها

خاصة الشديد تسوسها أو المؤقتة األسنان بعض فقدان حال بالشكل األسفل الفك تحفظ التي السفلى األمامية األسنان سوف ذلك فإن ملم 2 - 1 بحوالي األعلى الفك خلف الطبيعي

وبالتالي األمامي باالتجاه األسفل الفك نمو في زيادة الى يؤدي . للتقويم وحاجتهما البعض لبعضهما بالنسبة الفكين انتظام عدمt تحدث الحالة هذه األمامية األسنان انتظام عدم حال في أيضا

األسنان فقدان عن بدوره ينتج الذي األسفل الفك في الدائمة المقرر. استبدالها موعد قبل المؤقتة

الدائمة: األسنان t، 32 عددها t: 16 فك كل في سنا تبدأ العقل أضراس فيها بما سنا

أضراس ببزوغ وتكتمل سنوات 6 عمر في الفم في بالنهوض . سنة 21 – 17 عمر في العقل

( وهي الحليب ) اسنان المؤقتة األسنان مكان ينهض ما منها اتساع بعد يبزغ ما ومنها التبديل عملية اثر والضواحك القواطع

. الرحى أو الطواحن وهي الفك : وظائفها بحسب لألسنان اشكال 4 :يوجد األسنان أشكال

: األمامية القواطع قاطعة حواف ذات السفلي الفك في 4 و العلوي الفك في 4 وهي

. الطعام قطع في تفيد وحادة رقيقة : األنياب

2

يقوم والسفلي العلوي الفكين من جانب كل في واحدة 4 وهي . اللحوم وخاصة الطعام بتمزيق

: الضواحك خلف تقع والسفلي العلوي الفكين من جانب كل في اثنتان 4 وهي

الطاحن السطح على حدبتين تحتوي ضاحكة وكل مباشرة األنياب . الطعام وسحق قطع في تفيد

: األرحاء خلف تقع الفكين من جانب كل في اثنتان ثمانية هي أو

سحق في تفيد الطاحن السطح على حدبات عدة وذات الضواحك . بلعه قبل الطعام وطحن

الدائمة: واألسنان الحليب أسنان بين *الفوارقt المهم من والمؤقتة الدائمة األسنان بين الفارق معرفة جدا

t من النوعين كال أن حيث المختلطة األسنان مرحلة في خصوصا والمؤقتة: الدائمة األسنان

أما ارتفاعه من أكبر األمامية الحليب أسنان في التاج عرض.1 عرضه. من أكثر التاج طول فإن الدائمة األسنان في

المؤقتة األمامية األسنان في هو للتاج بالنسبة الجذر طول.2 الدائمة في منه أكبر

الجهات من المؤقتة األسنان طوق عند المينا طبقة تحدب.3 الدائمة في منه أكثر والشفوية اللسانية

t وأقل أضعف هي المؤقتة األسنان في الطوق ناحية.4 عرضا الدائمة األسنان في منها

الناحية في المؤقتة للرحى الطوق خط عند التاج تحدب.5 الدائمة الرحى في منه أوضح الخدية

t وأقل أطول المؤقتة الرحى جذور.6 الرحى في منها عرضاt أكثر الجذور هذه فإن وكذلك الدائمة في بعضها عن تباعدا المؤقتة الرحى

t المؤقتة األسنان لون.7 الدائمة. األسنان من أفتح يكون ما غالبا

Dental caries األسنان تسوسمقدمة:

t األكثر األمراض من األسنان تسوس يعتبر التاريخ بدء منذ شيوعا هذا بقي واالقتصادي االجتماعي اإلنسان تطور ومع اإلنساني،

السكرية التركيبات ظهور مع نسبته ازدادت بل ال معه، المرض عامة % من 98 حوالي أن حيث الحالي عصرنا في المتنوعة

3

منه. وبالرغم مختلفة بدرجات العارض هذا من يعانون الناس في موجودة باتت التي المتطورة واألساليب الوسائل جميع من

هو لمعالجته الوحيد الحل يبقى التسوس لعالج الحالي عصرنا منه. الوقاية

: األسنان تسوس يحدث كيف والنفوذ بالتمركز السكاكر تقوم السكرية المأكوالت تناول بعد

وتأخذ األسنان سطوح على الموجودة الجرثومية اللويحات داخل وينتج الجراثيم بفعل تناولها من دقيقة عشرين خالل بالتخمر

محتوياته وحل السن ميناء بتخريب تقوم أحماضا" ضارة عنها . بالتسوس يسمى ما أو النخر حفرة محدثة والمعدنية العضوية التسوس: تعريف

حيث لألسنان المتكلسة األنسجة يصيب ميكروبي مرض هو تخريب الى يؤدي ثم ومن ويقللها المعدنية المواد يحذف

الصلبة السن نسيج تخرب عملية وهو للسن. العضوية التركيبة حفرة محدثة واللب العاج الى تنتقل ثم الميناء في تبدأ التي

. والجراثيم الطعام فضالت فيها تتراكم

األسنان: تسوس على المؤثرة العوامل-الوراثة:1

لدى التسوس نسبة بين رابطة لوجود العلمية المطالعات تشير المسألة هذه تكون أال الممكن من انه أال ووالديهم االطفال أثر لها المحيطية العوامل أن بل أساسي بشكل باإلرث مرتبطة

ونفس العادات نفس لهم والطفل الوالدين أن إذ ذلك من أكبر على ينعكس قد وهذا والنظافة والمشرب المأكل في اآلداب متشابهة. تكون غالبا" ما والتي لديهما األسنان صحة

-الجنس:2 وقد بالتسوس الصبيان من أكثر بنسبة الفتيات تصاب عادة أسنان مبكرا" على يكون أسنانهن بزوغ أن بسبب ذلك يكون

الذكور. البشري: -النوع3

بمعدل تقل التسوس نسبة ان الى علمية مطالعات عدة تشير للتسوس مقاوم فانه األصفر الشعب كذلك السود، % عند 25

العادات بسبب ذلك يكون وقد البيضاء الشعوب من أكبر بنسبة ذلك. وغير والشرب األكل في شعب بكل الخاصة

المحيط: -تأثير4 السبب ان ومع ألخرى منطقة من تختلف التسوس نسبة أن

t زال ما لذلك مياه في الفلورايد من 1ppm وجود ان إال مبهما

4

بعض فإن % كذلك 60 بنسبة التسوس من يقلل الشربt لها يكون قد األخرى العوامل مثل: العناصر ذلك في أثرا المناطق الرطوبة، الحرارة، درجة والتراب، المياه في المعدنية . … الساحلية

التسوس: إليجاد المؤثرة العوامل واألسنان. الشخصي: اللعاب العامل-1 )الجراثيم(. الميكروبي العامل -2 )السكاكر(. الغذائي العامل -3 األيام. مرور يعني الزماني العامل -4الطرق عبر التسوس نسب تقليل في : يساهم أوًال/: ألبزاق

التالية: للتسوس. تؤدي التي الحمضية التركيبات -تخفيف1 سطوح على اللعاب يمارسه الذي الميكانيكي -الغسيل2

نسبة تكون البزاق في الشح حال في فإنه األسنان. لذلك مرتفعة. التسوس

البزاق. في للميكروبات المضادة - العناصر3 :بالعوامل التالية النواحي من األسنان تتأثر ثانيا/: األسنان

للتسوس: المؤدية مقاومة اكثر تكون السطحية المينا ان األسنان: إذ -بنية1

العمقية. النواحي من للتسوس الشقوق نسبة زادت لألسنان: كلما التشريحية -الخصائص2

t اكثر يكون للتسوس تعرضها فإن األسنان في لذلك احتماال األمامية. األسنان من اكثر تصاب الخلفية األضراس فإن

الفكي القوس في األسنان انتظام عدم األسنان: ان -موقع3 ال البزاق ان حيث عليها الغذائية المواد بقايا تجمع الى يؤديt إزالتها على يقدر صعب بالفرشاة تنظيفها فإن وكذلك تماما

األسنان من اكثر فيها تكون التسوس نسبة فإن لذا الحصول،المنتظمة.

اإلصطناعية، األسنان الفم: مثل داخل الغريبة -األجزاء4 بقايا تجمع على تساعد الجزئية والوجبات التقويم أجهزة

التسوس. وزيادة الطعامالميكروبات: هناك :t التي الفم في البكتيريا من كبير عدد ثالثا

Microbial plaque الميكروبية اللويحة في وتكاثرها تجمعها يؤدي قد

فيها تتوفر أن يجب الميكروبات التسوس. هذه إيجاد إلى التسوس: إلى تؤدي لكي التالية الشروط

5

ولمدة كبيرة بكمية األسيد توليد على قادرة تكون -أن1 طويلة

أسيدي محيط داخل العيش في تتكيف -أن2 المكان. ذلك في الحضور دائم عضو تصبح -أن3 والتكاثر. التجمع تستطيع -أن4 األسنان شقوق داخل الدخول في القدرة لديها تكون -أن5

السن. بنية بتخريب تبدأ لكي األسنان سطوح على وااللتصاقالتركيبات :t المختلفة الغذائية للمواد الغذائية: بالنسبة رابعا

اما بالتسوس اإلصابة من تقلل الدهنية والمواد البروتين فأن لإلصابة األساسي المساعد العامل فإنها السكرية المواد

إذ الزمن من قرون منذ معروف االمر هذا ان حيث بالتسوس قلما انهم )اإلسكيمو( بسبب الباردة المناطق سكان ان لوحظ

t قليل بالتسوس ابتالئهم والنشويات السكريات يتناولون جدا بالنسبة الوراثية المفرطة بالحساسية المصابين المرضى كذلكt. قليلة عندهم التسوس نسبة فإن الفروكتوز لمادة جدا

فإنها اليومية الغذائية الحصة ضمن السكاكر وجدت حال في التالية: الحاالت في التسوس إلى تؤدي

المتناول. الغذاء في وافية بكميات وجدت -اذا 1 استهالكها تكرر أو األسنان عن الزوال بطيئة كانت -اذا 2

النهار. طوال متناوب بشكل تسبب التي الميكروبات بواسطة التخمير سهلة كانت -اذا 3

التسوس. التي السكريات من كبير عدد في الشروط هذه تتوفر

t نتناولها الميكروبات ثبات على يساعد ما منها ان حيث يوميا ويؤدي الميكروبات تلك تخمره ما ومنها األسنان سطوح على اللثة. وأمراض التسوس إلى

عملية في تؤثر السكريات خواص بعض فإن ذكر ما الى اضافة التسوس: إيجاد

ذكرنا. كما الميكروبات بواسطة التخمير -سرعة 1 كلما أنه حيث تناولها بعد الفم من السكريات زوال -سرعة 2

أقل. التسوس إيجاد على قدرتها كانت أسرع زوالها كان السكرية المادة كانت للسكريات: كلما الفيزيكية -الكيفية3

. أكبر التسوس إيجاد على قدرتها كانت أكثر مكثفةt أقل السكرية المواد - إن4 السكريات من للتسوس إيجادا

المطبوخة. جدت أو أكثر كانت السكر فيها يصرف التي الدفعات -عدد 5

t كذلك. أكثر تسوسا

6

الحليب: أسنان في التسوس السنة في األطفال % من 5 أن إلى العلمية اإلحصائيات تشير

من الثانية السنة في األطفال % من 10 و عمرهم من األولى % 55 وكذلك عمرهم من الثالثة السنة في % منهم 40 و عمرهم

أسنانهم. في التسوس وجود من يعانون سنوات األربع أبناء منt المفيد من فإنه لذا في الطفل لفم األولى المعاينة تكون أن جدا

تدرب لكي األسنان نهوض سالمة من التأكد ليتم أشهر التسعة عمر تسوس آلفة التعرض من لتقيه طفلها أسنان تنظيف على األم

تناول بعد الطفل فم تنظيف عدم تطورها من يزيد والتي األسنانالحليب.

المختلطة: األسنان مرحلة في التسوس الذي األول الدائم الضرس وهو سنوات الست ضرس نهوض مع

إلى المبادرة تجب الحليب، أضراس خلف العمر هذا في ينهض يهمل ال لكي إليه وااللتفات بالتسوس اإلصابة من وحمايته وقايته

t t فرنسا ففي الحليب اسنان من أنه به ظنا الصحة وزارة شكلت مثال المذكور الضرس على بالكشف تعنى خاصة طبية لجنة الفرنسية

األهالي وتزور المدارس في األطفال بمعاينة اللجنة هذه تقوم حيثt الضرس ذلك كان حال في بأنه لتوعيتهم وذلك بالتسوس مصابا

بدء ذي بادئ عالجه ويجب المستقبل في يستبدل لن دائم ضرس�هدد اإلصابة فيه تتطور ال كي التقارير بعض باالقتالع. وأشارت وي

t يكون األول الدائم الضرس أن الى العلمية % 25 عند متسوسا سن في األعلى الفك % في 12 و األسفل الفك في األطفال من

هذه وترتفع بزوغه من واحدة سنة بعد فقط يعني سنوات السبع إلى بزوغه من سنوات 3 بعد يعني سنوات التسع سن في األرقام

12 سن وفي األعلى الفك % في 35 و األسفل الفك % في 50 األعلى. % في 52 و األسفل % في 70 إلى سنة

األسنان ان من فبالرغم للخطر معرضة األمامية األسنان فإن كذلك بعد )سنة سنوات 8 عمر في قليلة بنسبة تصاب العليا األمامية

سنة. 12 عمر % في 15 الى ترتفع النسبة هذه ان بزوغها( اال حال ففي ذلك ومع بالتسوس تصاب قلما السفلى األمامية األسنان

t. به تبتلى سوف فإنها الحاد التسوس يعني Rampant caries وجود أيضا الدائمة األسنان مرحلة في التسوس

مع��رض الدائم��ة الثاني��ة ال��رحى يع��ني س��نة 12 ضرس فإن كذلك % في 10 و األسفل الفك % في 20 ان حيث بزوغه عند للتسوس

الثناي��ا ف��إن ك��ذلك بزوغ��ه، من واح��دة سنة بعد يصاب األعلى الفك

7

وذل��ك مبك��رة س��ن في بالتس��وس لإلص��ابة تتع��رض العليا الطرفية الداخلي. سطحها في عميق شيار وجود بسبب تنظي��ف دون من النه��ار ط��وال الس��كاكر اس��تهالك تكرر فإن لذلك

إلى وبالت��الي الم��ذكورة العملي��ة استمرار إلى يؤدي سوف األسنان سريع. بشكل السن تسوس

إلى ب��ؤدي ال المختلف��ة السكرية المواد السكرية: إن المادة -نوع6 ان ب��ل النس��بة بنفس الميكروبي��ة اللويح��ة حموض��ة درج��ة خفض

الالكت��وز من أك��ثر ذل��ك يفعل��ون والغليك��وز والفروكت��وز السوكروز االخرى. السكرية المواد وسائر

االساس��ي العنص��ر ه��و الس��كر كان الغذائية: فإذا المواد -تركيب7 عناص��ر ازدادت وكلم��ا أك��ثر تس��وس يوج��د فس��وف الغ��ذاء في

أقل. التسوس كان الطعام في الفوسفات

التسوس: تطور كيفية كلس��ية بيض��اء بقع��ة تش��كيل هي بالتسوس لإلصابة االولى العالمةt التي White spot اللون اإلنسان الجانبية السطوح على تكون ما غالباt كالمين��اء طبيعي��ة قس��اوة له��ا الناحية التماس. هذه نقاط من قريبا

يص��بح حيث الخارجية األلوان امتصاص بسبب لونها ويتغير السليمة البنية. البقعة أو Brown Spot اسمها

White Spot الن��وع في تظه��ر وال التس��وس إليج��اد مرحل��ة أول هي قاعدت��ه مخ��روطي بش��كل وتتط��ور الش��عاعية الص��ور من الع��ادي

الخارج. الى تتوجه جديد من للتمعدن قابلة أنها هي White Spot ال بحالة الخاصة األهمية

التالية: باألساليب تطورها من والوقاية توقفها يمكن يعني األسنان. نظافة على الدقيق أ-الحفاظ الالزمة. الغذائية المولد ب_تناول

العيادة. في الموضعي الفلورايد ج-استعمالt ال��بزاق في الموج��ود والكلس��يوم الفوس��فور يلعب t دورا في كب��يرا

المعاين��ة أهمي��ة ت��برز هن��ا من البيض��اء البقع��ة ه��ذه تمع��دن اع��ادة ه��ذه في يمكن حيث نش��أتها بداية في الحاالت تلك وكشف الدورية بالوقاية. وعالجها توقيفها المرحلة

اللثة: أمراض *الميكروبية السنية اللثة Dental plaque :

األساس��ي ال��دور لها الميكروبية السنية اللويحة أن المؤكد من بات األسنان. وتسوس اللثة أمراض بروز في الس��كرية الم��واد تخم��ير عن تنتج ال��تي الحمض��ية الم��واد أن إذ

الم��واد انحالل الى ت��ؤدي الم��ذكورة اللويح��ة ميكروب��ات بواس��طة

8

ه��ذه تس�وس الى وبالت��الي األس��نان بني��ة في الموج�ودة المعدني��ةاألسنان.

الموج��ودة الميكروب��ات بواس��طة ترشح السنية اللويحة فإن كذلكt جسمها في فيه�ا الم�رض وانتش�ار اللث��ة إلته�اب الى تؤدي سموما

األسنان. بجذور ويحيط يدعم الذي السنخي العظم الى ليمتدDental plaqueالخاليا وبقايا الميكروبات من كميات تجمع عن عبارة هو والم��واد األطعم��ة بقاي��ا بعض وك��ذلك الفم غش��اء في المتج��ددة األسنان. سطوح على البزاق في الموجودة

تنظيفه��ا عن مباش��رة األس��نان سطوح على تتكون األولى بالدرجة عليه��ا تتجم��ع ثم ومن ال��بزاق يحتويه��ا ال��تي الم��واد من طبق��ة

t المبادرة تجب لذلك األخرى والمواد الميكروبات تنظي��ف الى ف��ورااألسنان.

الميكروبية اللويحة أو الميكروبي البالك تجمع أن الى اإلشارة تجدر بس��بب وذل��ك اليقظ��ة أوق��ات من أس��رع الن��وم أوق��ات في يك��ون

ال��تي اللس��ان وتح��رك المضغ عملية وتوقف البزاق معدل انخفاض اللويحة. تجمع من لإلقالل تساهم جميعها

اللثة: في المرض عالمات Gingival اللثوي النزيف -1 bleeding : اللث��ة في لاللته��اب عالمة أول

قاس. لجسم اللثة مالمسة أو السبر النزيف هو م��ع ح��تى لل��نزيف يتع��رض ال ليفي جام��د ق��وام لها السلمية فاللثة

الحادة. األجسام مالمسة

: Erythma اًالحمرار -2 يغ��يره الل��ون ه��ذا Pink الف��اتح ال��وردي هو الطبيعي اللثوي اللون

الى ويمي��ل الح��اد االلته��اب في االحمرار شديد فيصبح اللثة إلتهاب للثة. المزمن االلتهاب في االزرقاق

م��ا ي��دخل مض��رس أن��ه هو للثة الطبيعي : الشكل اللثة شكل -3 عن��د باألس��نان اللث��ة وتلتحم بينه��ا الموجود الفراغ يمأل األسنان بين

t، نفس��ه االمت��داد تعطيهما بصورة عنقها االمت��داد ذل��ك أن إذ تقريب��ا صفاته يفقد الشكل هذا Knife السكين حافة يشبه ومن االولى المرحلة في بارزا مبروما يصبح حيث اللثة التهاب عند رقم )شكل المرض نوع حسب مقعرا او محدبا ليصبح يتطور ثم

14 ) اللثة: قوام - 4

في إسفنجي طري يصبح انه اال ومحكم، جامد الطبيعي اللثة قوام االلتهاب. حالة

اللثة: ظاهر - 5

9

عليه توجد حيث البرتقال قشر يشبه اللثة لسطح الظاهري الشكل عندما جلية تظهر وجمالية صحية حالة اللثة تعطي خفيفة تموجات

بالتهاب االصابة عند نفقده الشكل الرطوبة. هذا نم اللثة نجفف ومالس. براق اللثة ظاهر ويصبح اللثة

الداعمة األنسجة الى المرض يمتد المتطورة الحاالت - في6 األسنان. في بجذور المحيط السنخي العظم الى ويصل لألسنان فتنكشف تدريجيا ارتفاعها وينخفض بالتحليل اللثة تبدأ البداية هذا لألسنان، والكيميائية الحرارية األوجاع عندئذ وتبدأ الجذور

االلتهاب لحالة تسببها التي االخرى المشاكل الى باالضافة … ذلك وغير منفرة فم ورائحة ونزيف وجع من اللثة في المستمرة

عدم على اإلصرار وبقي مستمرة اإلهمال حالة بقيت حال في ما وتشكل تتكلس سوف السنية اللويحة فان األسنان تنظيف عن عدا ميكانيكيا اللثة تآكل الى يؤدي بدوره الذي بالجير نسيمه

تصل حيث العميقة المناطق الى ترشحها في يزيد التي السموم ان ايضا. وبعد بالتحليل ويبدأ 16 رقم شكل السنخي العظم الى

وفي باالهتزاز ويبدأ له الداعم العظم السن يفقد منه قسما يتحلل الى نضطر لم ان معقدة لعالجات الخضوع يلزمه الحال هذه

الفم. من استخراجه اللثة وأمراض التسوس من الوقاية * أصول

للتسوس األمثل العالج ان لحالي عصرنا في به المسلم من بات األساس هذا بها. على االصابة قبل منها الوقاية هو اللثة وامراض

المجال هذا في عامة صحية سياسة باتباع المتطورة الدول تقوم في الصحي واإلرشاد التوعية اساليب وتتبع ككل المجتمع تشمل وفي الحكومية والمؤسسات المدارس عبر تنطلق عامة حركة

المجال هذا في تطورا اكثر اخرى دول توجهت وقد االعالم وسائل الوقاية مجال في األخصائيين األسنان اطباء وتخريج اعداد الى

العاملين األسنان اطباء تأهيل اعادة الى وأيضا الصحي واإلرشاد طب مجال في تتبع ان يجب التي الجديدة المناهج على للتعرف الوقائي. األسنان

السنية اللويحة إزالة أهمية اللثة امراض إليجاد االساسي العامل هي السنية اللويحة تعتبر

ميكروبية طبقة ايجاد الى تؤدي فإنها سابقا ذكرنا وكما واألسنان اللثوي االلتهاب عنها ينتج األسنان سطوح على مستمر بشكل

األسنان. وتسوس

10

ان يجب اللويحة هذه إزالة على المثابرة فان ذكرنا مما انطالقا الن المجتمع افراد من فرد كل حياة في مهما حيزا تأخذ

في تعويضها يمكن ال قد المسألة هذه تسببها التي المضاعفاتالمستقبل.

بدون الزمن من فترة المذكورة اللويحة بقاء فان ذلك إلى إضافة األسنان. سطوح على الجير إيجاد تكلسها الى يؤدي سوف تنظيفها

األسنان جذور وانكشاف وتراجعها اللثة تآكل الى يؤدي األخير هذا او الجمالي الظاهر او الوجع ناحية من ان متعددة مشكالت وإيجاد

والتكلم. هذه المضغ في لمشاركة األسنان هذه فعالية ناحية من المفيد من لذلك حدوثها حال في تعويضها جدا يصعب المضاعفات

مضاعفاتها. تطور قبل واللثة باألسنان العناية الى االلتفات جدا األسنان تنظيف

األسنان طبيب بمساعدة محورين: االول على به القيام يجب -1 شخصي. بشكل والثاني

األسنان: طبيب دور بشكل الميكروبية اللويحة إزالة أهمية وشرح االفراد - توعية المريض وتدريب الصحيح باألسلوب األسنان سطوح عن مستمر

المساعدة. األساليب واستعمال عليه جير من األسنان سطوح على الموجودة الرسوبيات كل - تنظيف

ذلك. غير او ميكروبي تجمع او لالطفال. خاصة الدورية المعاينة بوجوب المريض - إقناع وعرضها بزوغها منذ الطفل اسنان مراقبة بوجوب األهل - إقناع

للوقاية. الموضعي الفلورايد واستعمال األسنان طبيب على ككل. المجتمع لتشمل الحركة هذه - تفعيل

شخصيا: االفراد دور - 2 والفم. األسنان بنظافة العناية ألهمية - االلتفات

مشكلة لديهم تكن لم ولو دوري بشكل األسنان طبيب - زيارة يترسب ما ولتنظيف بدايته في عارض أي لكشف وذلك طارئة

قصري. بشكل األسنان على بأسنانهم. بالعناية االهتمام على وتشجيعهم االطفال - رعاية

ابهام، كل عن والسؤال إليهم توجه التي لإلرشادات - االلتفات وزمان والدائمة المؤقتة ألسنان بين التفريق معرفة عن خاصة

تبديلها. محيطهم في المجال هذا في معلومات من يعرفون ما - نشر

االجتماعي.األسنان: لتنظيف المتبعة الطرق

11

يزول ال باألسنان ملتصق ميكروبي تجمع هي السنية اللويحة وذلك ميكانيكيا إزالته من بد ال بل عليه، المياه وضغط بالمخمضة

التالية: األساليب عبر

األسنان: فرشاة - استعمال أوًال المثلى هي تلك او الطريقة هذه ان نقول ان يمكن ال الحقيقة في

آلخر، شخص من تختلف المسألة هذه ان بل األسنان لتفريش التفريش من معينة بطريقة يرتاح الشخص يكون ان الممكن فمن اعتاد وقد المطلوب بالشكل الميكروبية اللويحة إزالة الى تؤدي كما الشخص هذا نترك ان علينا الحالة هذه في األسلوب، هذا على

فانه مرضية غير النتيجة كانت اذا المتوخاة. اما هي النتيجة الن هو التوضيحات ذكر مع له المناسبة الطريقة له نشرح ان يلزمنا

اتباع بضرورة إلقناعه وذلك بالتفصيل منها جزء بكل الالزمة له. المناسب األسلوب

Roll technique "رول" الدائرية الطريقة - 1 متكامل بأسلوب الشروع االشخاص أغلب على السهل من ليس

في لهم مناسبا يكون Roll أسلوب فان لذلك أسنانهم لتفريشالبداية. يظهر ما حدة على منها كل يفرش محاور عدة الى فك كل يقسم

المقابل. الشكل في موازية وتقريبا اللثة نحو متجهة أليافها تكون بشكل الفرشاة توضع

األلياف تدخل لكي قليال مضغوطة دورانية حركة تؤدي ثم لألسنان ناحية. كل في مرات 8 حوالي الحركة هذه األسنان. تكرر بين فيما يكون قد عرضي بشكل الفرشاة استعمال ان الى االشارة تجدر الفرشاة توضع ان المفيد فمن لذلك األمامية النواحي في صعبا

الخارجية السطوح من االنتهاء النواحي. عند تلك في طولي بشكل لألسنان. المضغية السطوح تفريش عملية تبدأ لألسنان والداخلية

االقل. على يوميا مرات 3 تتبع ان يجب الطريقة هذه . Roll أسلوب اتباع عند النعومة متوسطة الفرشاة تكون ان وينصح

Bass technique باس أسلوب - 2t األكثر األساليب من هي الطريقة هذه األسنان لتفريش استعماال النوع من الفرشاة ألياف تكون أن يجب وفيها الجمعية المراكز في

t الفك يقسم األسلوب هذا الرفيع. في الطريقة في كما أيضا درجة 45 بزاوية أليافها تكون بحيث الفرشاة فيه السابقة. وبوضع

في األلياف تدخل الطريقة هذه اللثة. في بإتجاه األسنان مع ترسبات. من فيها ما وتنظف واألسنان اللثة بين الموجودة الجيوب اإلرتجاجية الحركة هي الطريقة هذه في بها الموصى الحركة

12

t المضغوطة األسنان نواحي جميع بتفريش المريض يقوم حيث قليال . . Roll طريقة في السابق بالترتيب

3- Modified Bass Technique :

بين الدمج هو األسنان تفريش مجال في األمثل األسلوب الناس لسائر به القيام يتيسر ال العمل السابقتين/ هذا الطريقتين

األسلوب هذا في الصحيح وأدائه استيعابه يمكنهم الذين ألولئك بل اإلرتجاجية الحركة تؤدي يعني Bass طريقة تعليمات نفس تتبع

Vibration تلى ثم ومن� سائر في الحركات هذه وتكرر Roll بحركة ت بالترتيب. أعاله المذكورة النواحي

النظ��ر نص��رف األس��نان لتف��ريش تستعمل أخرى أساليب -هناك4 Scrab أس��لوب هن��اك أن المطل��وب. اال بالش��كل تأثيرها لعدم عنها

ويس��تعمل األس��نان س��طوح على دوراني��ة حرك��ات فيه تؤدى الذيt األخرى. األساليب تعلم من تمكنهم قبل األطفال غالبا أن وينصح بزوغها منذ يبدأ أن يجب الطفل أسنان تفريش أن نذكر عند اال العمر من السادسة سن حتى الوالدين بواسطة يتم

t يبدون الذين األطفال t تجاوبا السليم األسلوب تعلم في مرموقا أسنانهم. لتفريش

األسنان: معجون ميكانيكية عملية هي الميكروبي البالك إزالة عملية أن مع

كثرة األسنان. ومع معجون دور إهمال يمكن ال أنه اال بالكامل خواص معرفة المهم من فإنه األسواق في الموجودة المعاجين

أن خاصة فعاليته ومدى تركيبه أساس على ووصفه منها الجيد تساعد التي الفلورايد مادة على تحتوي المعاجين هذه معظم

t بعضها وتحتوي التسوس من الوقاية على مضادة مواد على أيضا المناسب المعجون تعيين موضوع يرجع وبذلك اللثة إللتهابات

هناك أن المريض. نذكر حالة حسب وذلك األسنان طبيب ألى من مركزة نسب وفيها الفواكه طعم لها لألطفال خاصة معاجين

الفلورايد. : ( Dental floss ) األسنان خيط *ثانيا/: إستعمال

على المتعسرة بالمسألة ليس األسنان لتنظيف الخيط إستعمالt صعبة تكون قد البداية ان بل األفراد سائر ضروري أنه اال قليال األسنان. طبيب يوجبها أو ينصح التي الحاالت في األقل على

(. 19 رقم )شكل نصف أو Waxed المشمع منها الخيوط هذه من عديدة أنواع هناك

أو المفلور ومنها Unwaxed المشمع غير أو Semi Waxed المشمع ذلك... وغير اللثة اللتهاب المضادة المواد في المغمس

13

t بسيطة هي الخيط استعمال طريقة – 30 حوالي تؤخذ حيث جدا األخر والقسم األولى اليد إصبع على أولها ويلف منه سم 40

على وتثبيته األسنان بين بإدخاله نعوم ثم األخرى اليد إصبع على امتداد على بحركات القيام ثم ومن الجانبية األسنان سطوح من اللثة. لذلك سالمة على المحافظة مع السن سطح

الطبيب. إشراف تحت استعماله بداية تكون أن الضروري أن نمكن ال الفرشاة أن في تكمن الخيط استعمال ضرورة عرضة النواحي هذه وتبقى األسنان الجانبية السطوح تنظف

t إهمالها حال في اللثة والتهاب بالتسوس اإلصابة نجد لذلك طويالt أسنانهم تفريش على يحافظون الذين األشخاص أن ال يوميا

األسنان. الجانبية السطوح في اال بالتسوس يصابون/ : ( Tooth pick ) الحادة الخشبية األعواد : استعمال *ثالثا

أن بد ال بل األشخاص لسائر استعمالها يجوز ال الوسائل هذه تقضي ألنها األسنان طبيب بواسطة استعمالها ضرورة تحدد يجوز وفقط األسنان بين الموجود للثة المضرس القسم على

استعمالها حيث اللثة من المضرس القسم هذا فقدوا الذين األشخاص عند عشوائية بطريقة يستعمل أن يجب ول مكانه يتجمع الطعام بات

الطبيب بتوصية يكون أن بد ال بل اللثة من تبقى ما على تقضي اإلستعمال. طريقة أو النوع حيث من

) األسنان بين ما بنواحي الخاصة *رابعا/: الفراشيInterdental Brushs )

إذ أسنانهم بين فسح يوجد الذين لألشخاص ضروري استعمالهاt، يكون قد األخرى بالوسائل األماكن هذه تنظيف ان لذلك صعبا

من الكثير المريض على يسهل الفراشي من النوع هذا فأن الجانبية السطوح عن الميكروبية اللويحة ازالة في العناء

النظر نصرف األسنان لتنظيف أخرى وسائل األسنان. هناكt ذكرناه ما لكون عنها المجتمع. أفراد لمعظم كافيا

األطفال: بأسنان *العنايةt-تنظيف t بإعطائه الحليب بقايا من الطفل فم أوال بعد الماء من قليال

حليب. وجبة كلt-عند بواسطة األسنان هذه تنظيف يجب المؤقتة األسنان بزوغ ثانيا

أو حليب وجب��ة ك��ل تناول بعد المعقم الشاش أو القطن من قطعةt إعطائه ذلك. تعذر حال في الماء من قليال

t-البدء وعلى ذل��ك من التمكن عن��د للطفل األسنان تفريش في ثالثا العمر. من الثانية عند األقل

t-فطم اإلمكان. عند القنينة بواسطة الحليب تناول عن الولد رابعا

14

t-إعطاء من يتمكن عن��دما للطف��ل األس��نان تف��ريش مهم��ة خامسا سنوات. 6 - 5 عمر حوالي في ذلك يكون وعادة الصحيح أدائها

t-تعويد t م��رات ثالث أس��نانه تفريش على الطفل سادسا على يومي��ا ألن مباش��رة التف��ريش تسبق بأوقات السكاكر تناوله وتحديد األقل

t التس��وس إلى يؤدي سوف للسكاكر العشوائي اإلستهالك إذا حتم��ا التفريش. عن طويلة مدة فصلته

التسوس: من الوقاية -أساليب للتس��وس+األس��يد+الس��كر الس��ن س��طح التس��وس= اس��تعداد

)سوكروز(+الميكروب التس��وس إليج��اد الم��ذكورة العوام��ل من أي حذف أن الواضح من التسوس. نسبة يخفض أن الممكن من

س��طوح على الميكروبي��ة الس��نية اللويح��ة تش��كيل دون اإلحال��ة عن الميكروب��ات وتقلي��ل ح��ذف في أساس��ي دور له��ا األس��نان المتص�ل والس�وكروز األس��يد نس�بة من يقل�ل ذل�ك ان إذ األس��نان

الس��كاكر إس��تهالك من بالحد المريض تجاوب فإن باألسنان. كذلك التسوس. من الحد في بارز دور له

الم��ريض تج��اوب من المزي��د يتطلب آخ��ر عمل هناك لذلك إضافة األس��يدية الم��ادة مقاب��ل لألس��نان الس��طحية المين��اء تقوي��ة وه��و

الحمضية. مج��اورة عن��د كب��ير بش��كل ت��زداد لألسيد السطحية الميناء مقاومة

ي��دخل حيث األس��نان س��طوح م��ع دق��ائق لع��دة الفلوراي��د م��ادة المقاوم��ة ويعطيه��ا للمين��اء الس��طحي ال��تركيب في الفلوراي��دالمطلوبة.

قب��ل األس��نان الى الفلوراي��د عنص��ر وص��ول فإن لألطفال بالنسبة ف��إن ل��ذلك ومقاومته��ا تقويته��ا في يس��اهم الوافي بالشكل بزوغها إس�تعمال ف��إن األس�نان ب�زوغ بع�د أم�ا الموضعي الفلورايد إعطاء

اكبر. فعاليته تكون الموضعي الفلورايدt: إستعمال البلع: طريق عن الفلورايد *أوال

الطعام: وملح الشرب مياه أ-فلورةt الجس��م يحتاج منه��ا إلي��ه يص��ل الفلوراي��د، من 1mg لح��دود يومي��ا

الشرب مياه تحوي أن المفروض ومن األطعمة عبر mg 0.4 حوالي من 3mg .0 من أكثر تملك ال اللبنانية المياه أغنى ولكون منها تبقى ما

مص��ادر أن وبم��ا قائمة تزال ما الفلورايد الى الحاجة فإن الفلورايدt متعددة لبنان في المياه ع�ام بش�كل الش�رب مي�اه فلورة فإن جدا

t ممكنة غير من اللبنانية الصحة وزارة بها تقوم خطوات وهناك حاليا الطعام. ملح فلورة أجل

15

الفلورايد: قطرة أو أقراص ب-إستعمال ي��ومي بش��كل ا الفلوراي��د أق��راص أو القطرة من االستفادة يمكن

معتم�د األس�لوب وه�ذا الفلوراي�د من الجسم ينقص عما للتعويض حيث الش��رب مي��اه فل��ورة على ق��ادرة الغير الدول من العديد في

األطف��ال يشمل لكي خاص بشكل المدارس في اإلجراء هذا يعتمدt إش��راف تحت يك��ون ان يجب الم��واد هذه إستعمال ان نذكر جميعا

الى يؤدي استعماله في اإلفراط ألن الصحي المشرف أو الطبيب . ( للتسوس واستعداده لونه وتغيير السن بنية تخريب أن ويفض��ل الرض��ع لألطف��ال الحليب م��ع تعطى أن للقطرة يمكن الطبيب. بإشراف ذلك يكون

للفلورايد: الموضعي ثانيا/: اًالستعمال يلي: ما منها عديدة طرق عبر بها القيام الممكن من

م��ادة على المحت��وي األس��نان لمعج��ون الي��ومي -االس��تعمال1الفلورايد.

طري��ق عن الفلوراي��د م��ادة على المحتوي المحلول -إستعمال2t المخمضة t أو يوميا المحل�ول كثاف�ة بحس�ب ذل�ك غير أو أسبوعيا

األسنان. طبيب وصفة طريق عن يكون أن ويجب األسنان. وينصح طبيب عيادة في المكثف الفلورايد -استعمال3 الس��تعماله مانع وال عشرة الخامسة سن حتى األطفال لجميع به

البني��ة وتقوي��ة الموض��عي الت��أثير على ق��ادر ألن��ه الكب��ار ل��دىt م��رات 3 - 2 األس��نان. ويس��تعمل لمين��اء السطحية وق��د س��نويا

% 45 بنس��بة التس��وس يقل��ل ذل��ك أن العلمي��ة الدراسات أثبتت األطفال. لدى

/ : Fissure sealant الشقوق لصق : ثالثا وج��ود الخلفي��ة األض��راس تس��وس على المس��اعدة العوام��ل من

مبتعدة هي الشقوق هذه المضغية سطوحها على العميقة الشقوق بواس��تطها السكريات تخمير عن الناتج واالسيد الميكروبات لتجمع

ل��ذلك األس��نان س��طوح خن غيره��ا قب��ل تسوسها على يساعد مما ه��ذه س��د فكرة يطرحون المحققين األسنان أطباء من العديد فأن

t عميقة كانت حال في الشقوق وذل��ك بالتس��وس إص��ابتها قب��ل جدا من مجموع��ة هن��اك الغاي��ة ولهذه حتمي تسوسها ألن وقائي بدافع بل��ون وبعض��ها ش��فاف بعض��ها الط��بيب بواسطة توضع التي المواد

داخ��ل إلى التس��وس تول��د التي العوامل وصول تمنع حيث األسنانالشقوق.

tالس��تعمال ال��ذي األث��ر ل��ه ليس الش��قوق لصق فأن ذلك على بناء المن��اطق ويحمي الش��قوق في فقط يؤثر ألنه الموضعي الفلورايد

16

ويس��تطيع األس��نان س��طوح جميع يحمي الثاني بينما فقط السليمة والخفيفة. األولية الحاالت في التسوس يوقف أنالسكاكر: استهالك رابعا/: تقنين

ه��و بالتس��وس االص��ابة على المس��اعدة العوام��ل أح��د أن ذكرن��اt الموج��ودة الس��وكروز م��ادة وخاص��ة السكاكر الحلوي��ات في غالب��ا

تقلي��ل على يساعد المواد هذه تناول من الحد فإن لذلك المصنوعة ه��ذا في المس��اعدة يمكنه��ا ال��تي األعم��ال ومن التس��وس نس��بة

المجال:t. كالفواكه الطبيعي بالنوع المصنوعة السكريات -استبدال1 مثال األطفال. عند خاصة للسكاكر العشوائي االستهالك من -الحد2 األخرى. التحلية بمواد السكريات -استبدال3 كر. سكا وجبة كل استهالك بعد األسنان -تنظيف4 اليومي. الغذائي النظام من الزمة الغير السكريات -حذف5

17