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用 "藥 "謹 "腎 " (藥物相關的腎毒性 )

加護病房查房日誌

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藥物影響腎臟血液動力學藥物 危險因子 預防策略ACEI, ARB, NSAIDs 腎功能不全，血管

內體液缺乏，年齡大於 60歲，合併使用腎毒性藥物

選用 prostaglandin活性較低的止痛藥 (acetaminophen, sulindac)給藥前校正體液，尤其需長期使用在給藥初期和調整劑量時，監測腎功能，尤其是高風險病人

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物影響腎臟血液動力學藥物 危險因子 預防策略Cyclosporin, tacrolimus 腎功能不全，血管

內體液缺乏，年齡大於 60歲，合併使用腎毒性藥物

劑量過高，合併使用其他會抑制cyclosporin, tacrolimus代謝藥物

監測藥物濃度和腎功能使用較低的有效劑量

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物相關腎小管毒性藥物 危險因子 預防策略Aminoglycosides 腎功能不全，使用

超過 10天，波谷濃度大於 2 mcg/ml，合併肝臟疾病，低白蛋白

使用一天一次給藥減少給藥天數每星期監測兩到三次血中濃度和腎功能波谷濃度小於 1 mcg/ml

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物相關腎小管毒性藥物 危險因子 預防策略Amphotericin B 腎功能不全，輸注

速率過快，每日劑量過高，傳統劑型，使預期間過長

給藥前後給予生理食鹽水考慮連續輸注 24小時使用脂肪劑型限制治療天數

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物相關腎小管毒性藥物 危險因子 預防策略顯影劑 腎功能不全，年齡

大於 70歲，糖尿病，心衰竭，體液缺乏，重複給予

使用低滲透壓，低劑量給藥，避免 24-48小時內重複給藥給藥前後給予生理食鹽水或sodium bicarbonate給藥前後 24小時停用NSAIDs和利尿劑考慮給予 acetylcysteine

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物相關慢性間質性腎炎藥物 危險因子 預防策略Acetaminophen, aspirin, NSAIDs 慢性疼痛病史，年

齡大於 60歲，女性，累計劑量每天大於 1g 超過兩年

避免長期使用，尤其超過兩種止痛藥慢性疼痛，選用別種止痛藥物

Lithium 藥物濃度過高 維持藥物治療濃度避免脫水

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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藥物相關結晶型腎病變藥物 危險因子 預防策略Acyclovir, MTX, sulfa antibiotics, triamterene

體液缺乏，腎功能不全，劑量過多，靜脈注射

停藥或減少劑量確保適量的水分補充建立高尿量給予口服劑型

Ref: Am Fam Physician. 2008;78(6):743-750

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