التغطية الصحية الإجبارية بين الطموح و إكراهات الواقع

بين اإلجبارية الصحية بين التغطية اإلجبارية الصحية التغطيةالواقع إكراهات و الواقع الطموح إكراهات و الطموح

بوبكري. المجيد عبد بوبكري. د المجيد عبد د

محطات- = 1-11-1 محطات- = المقدمة يخيةيخيةتارتارالمقدمة

إبراهيم = 19591959- - 5858• الله عبد إبراهيم = حكومة الله عبد حكومةاالجتماعية * الحماية االجتماعية * مشروع الحماية مشروع

الصحة * حول الوطنية الصحة * الندوة حول الوطنية الندوة

االجتماعية = 19801980 6060• الحماية االجتماعية = بلقنة الحماية بلقنةالتعاضديات * التعاضديات *

االجتماعي * االحتياط لمنظمات الوطني االجتماعي * الصندوق االحتياط لمنظمات الوطني الصندوقاالجتماعي * للضمان الوطني االجتماعي * الصندوق للضمان الوطني الصندوق

التأمين * التأمين * شركات شركات

محطات = -1-2 -1-2 محطات = المقدمة يخيةيخيةتارتارالمقدمة

ومخلفاته = 19981998- - 8080• الهيكلي التقويم ومخلفاته = برنامج الهيكلي التقويم برنامجاالجتماعية * القطاعات على البرنامج االجتماعية * انعكاس القطاعات على البرنامج انعكاس

للصحة * العالمية للمنظمة الماهاتا مقررات للصحة * تنفيذ العالمية للمنظمة الماهاتا مقررات تنفيذالصحية * التغطية انشاء امكانية حول أولية الصحية * دراسات التغطية انشاء امكانية حول أولية دراسات

البرلمان * داخل من قانون البرلمان * مقترح داخل من قانون مقترحاألول * الحكومي األول * المشروع الحكومي المشروع

الثاني الثاني لحكوميلحكوميااالمشروع * المشروع * اليوسفي = 20022002- - 9999• الرحمان عبد اليوسفي = حكومة الرحمان عبد حكومة

المشروع * إلعداد الخبراء من تقنية لجنة المشروع * تشكيل إلعداد الخبراء من تقنية لجنة تشكيلالقانون * = األساسية الصحية التغطية مدونة على البرلمان القانون * = مصادقة األساسية الصحية التغطية مدونة على البرلمان 65006500مصادقة

جطو = 20052005- - 0404• جطو = حكومة حكومةالدراسات * الدراسات * استكمال استكمال

المدونة * أجرأة أجل من االجتماعي المدونة * الحوار أجرأة أجل من االجتماعي الحوار•

المقدمةالمقدمة -1-2 -1-2

العام * * • القانوني اإلطار حددت العام المدونة القانوني اإلطار حددت الشامل المدونة الشامل والتصور والتصورلكنها االجبارية الصحية لكنها للتغطية االجبارية الصحية ما للتغطية أحكامها خالل من ما أحالت أحكامها خالل من أحالت

من من يقارب التنفيذية 6868يقارب السلطة على التنفيذية مرسوما السلطة على مرسومابشأنها . االجتماعيين الفرقاء مع والتوافق بشأنها .للتفاوض االجتماعيين الفرقاء مع والتوافق للتفاوض

قضايا * * • ، المراسيم هذه اليها ستتطرق التي قضايا القضايا ، المراسيم هذه اليها ستتطرق التي القضاياالجدل من الكثير شك بدون وستثير كبرى اهمية الجدل ذات من الكثير شك بدون وستثير كبرى اهمية ذاتيفرغ قد تأويل أو نقاش في االنزالق ولتالفي يفرغ والتأويل قد تأويل أو نقاش في االنزالق ولتالفي والتأويل

وأهدافها مضامينها من وأهدافها المدونة مضامينها من إلى, المدونة الرجوع من إلى, البد الرجوع من البدالمدونة عليها تأسست التي المدونة المبادئ عليها تأسست التي المبادئ

2-1-2-1- األسس و المبادئ و األسس األهداف و المبادئ و األهداف

• ::األهــــدافاألهــــداف / /11تشكل * * • تشكل الصحة أولويات الصحة أولويات إحدى وطني إحدى توافق وموضوع وطني الدولة توافق وموضوع الدولة

من فعالة أداة باعتبارها وذلك الدولية المتغيرات مع من يتماشى فعالة أداة باعتبارها وذلك الدولية المتغيرات مع يتماشى. االجتماعية والفوارق االجتماعية العدالة تحقيق .أدوات االجتماعية والفوارق االجتماعية العدالة تحقيق أدوات

أن * * • باعتبار البالد تنمية في للمواطنين الكاملة أن المشاركة باعتبار البالد تنمية في للمواطنين الكاملة المشاركةيعتبر للسكان الصحي المستوى يعتبر تحسين للسكان الصحي المستوى الشروط تحسين الشروط أحد أحد

. التنمية لهذه .األساسية التنمية لهذه األساسية

واإلنصاف * * • المساواة واإلنصاف تحقيق المساواة في تحقيق السكان لجميع في بالنسبة السكان لجميع بالنسبة. الطبية الخدمات من االستفادة .مجال الطبية الخدمات من االستفادة مجال


•22: :األســـــس/ األســـــس/ احداث • على المشرع رأي استقر األهداف هذه احداث لبلورة على المشرع رأي استقر األهداف هذه لبلورة

: األساسية الصحية للتغطية :نظامين األساسية الصحية للتغطية نظاميناالجتماعي * * • التأمين وتقنيات مبادئ على قائم االجتماعي نظام التأمين وتقنيات مبادئ على قائم نظام

من والمستفيدين النشيطين األشخاص من لفائدة والمستفيدين النشيطين األشخاص لفائدة. والطلبة .المعاشات والطلبة المعاشات

المساعدة * * • مبادئ على قائم الطبية للمساعدة المساعدة نظام مبادئ على قائم الطبية للمساعدة نظامالسكان لفائدة الوطني التضامن و السكان االجتماعية لفائدة الوطني التضامن و االجتماعية

المعوزين.المعوزين.


تشريعات * * • ستصدر أنه على المدونة تشريعات تشير ستصدر أنه على المدونة تشيرلها ستخضع التي القواعد تحدد خاصة لها أخرى ستخضع التي القواعد تحدد خاصة أخرى

المرض عن األساسي االجباري التأمين المرض انظمة عن األساسي االجباري التأمين انظمةالذين المستقلين والعمال بالطلبة الذين خاصة المستقلين والعمال بالطلبة خاصة

الذين اآلخرين واألشخاص حرة مهنة الذين يزاولون اآلخرين واألشخاص حرة مهنة يزاولون. مأجور غير نشاطا .يزاولون مأجور غير نشاطا يزاولون

األسس -2-4 -2-4 و المبادئ و األسس األهداف و المبادئ و األهداف

المبـــــــادئ/ المبـــــــادئ/ 33•أساسيين :• مبدأين على االجبارية الصحية التغطية تمويل أساسيين :يقوم مبدأين على االجبارية الصحية التغطية تمويل يقوماالجتماعـــي * * • االجتماعـــي التضامــــــن المشاركة : التضامــــــن على المشاركة : ويرتكز على ويرتكز

بواسطة ثم ، الشهري خول المد او األجر من محددة بواسطة بنسبة ثم ، الشهري خول المد او األجر من محددة بنسبةالالزمة األموال تحويل يتم الصحي التأمين وتقنيات الالزمة ميكانيزمات األموال تحويل يتم الصحي التأمين وتقنيات ميكانيزماتجيدة بصحة المتمتعين األشخاص من الصحية الخدمات جيدة لتكاليف بصحة المتمتعين األشخاص من الصحية الخدمات لتكاليفالعائالت ومن الشيوخ الى الشباب ومن المرضى األشخاص العائالت الى ومن الشيوخ الى الشباب ومن المرضى األشخاص الى

العائالت ومن األفراد المتعددة العائالت الى األفراد العائالت المحدودة ومن األفراد المتعددة العائالت الى األفراد المحدودة. الفقيرة العائالت الى .الميسورة الفقيرة العائالت الى الميسورة

• * * : واإلنصاف : العـــــــــدل واإلنصاف الخدمات العـــــــــدل من المؤمنين الخدمات استفادة من المؤمنين استفادةنشاطهم طبيعة أو جنسهم أو سنهم بسبب تمييز بدون نشاطهم الصحية طبيعة أو جنسهم أو سنهم بسبب تمييز بدون الصحية

. المرضية سوابقهم أو دخلهم مستوى . أو المرضية سوابقهم أو دخلهم مستوى أو

2-5-2-5- األسس و المبادئ و األسس األهداف و المبادئ و األهدافمؤسسات • ثالث الى المهمة هذه المشرع عهد األنظمة هذه وتأطير مؤسسات لتنظيم ثالث الى المهمة هذه المشرع عهد األنظمة هذه وتأطير لتنظيم

وطنية:وطنية:االجتماعي --11• للضمان الوطني االجتماعي الصندوق للضمان الوطني النظام الصندوق بتنظيم سيكلف النظام الذي بتنظيم سيكلف الذي

وكذا الحقوق وذوي االجتماعي الضمان لنظام الخاضعين باألشخاص وكذا الخاص الحقوق وذوي االجتماعي الضمان لنظام الخاضعين باألشخاص الخاصالخاص . بالقطاع المعاشات الخاص .اصحاب بالقطاع المعاشات اصحاب

االجتماعي --22• االحتياط لمنظمات الوطني االجتماعي الصندوق االحتياط لمنظمات الوطني سيتكلف الصندوق سيتكلف الذي الذيالمحلية والجماعات الدولة وأعوان بموظفي الخاص النظام المحلية بتدبير والجماعات الدولة وأعوان بموظفي الخاص النظام بتدبير

العام للقانون الخاضعة المعنوية واألشخاص العامة المؤسسات العام ومستخدمي للقانون الخاضعة المعنوية واألشخاص العامة المؤسسات ومستخدمي. العام بالقطاع المعاشات اصحاب وكذا حقوقهم .وذوي العام بالقطاع المعاشات اصحاب وكذا حقوقهم وذوي

الصحي --33• للتأمين الوطنية الصحي الوكالة للتأمين الوطنية :الوكالة بمهمتين المشرع اناطها :وقد بمهمتين المشرع اناطها وقدالوسائل * * – إعداد على والسهر األساسي اإلجباري للتأمين التقني الوسائل التأطير إعداد على والسهر األساسي اإلجباري للتأمين التقني التأطير

. منظومته بضبط .الكفيلة منظومته بضبط الكفيلةالدخل * * – وذوي بالمعوزين الخاص الطبية المساعدة نظام الدخل تدبير وذوي بالمعوزين الخاص الطبية المساعدة نظام تدبير

المحدود. المحدود.

حليا -3-1 -3-1 الصحي النظام حليا تمويل الصحي النظام تمويلبالمغرببالمغرب

الصحي -3-2 -3-2 النظام الصحي تمويل النظام تمويلبالمغرببالمغرب

العامة - - 11• العامة النفقات الى النفقات نصل الصحة مجال الى في نصل الصحة مجال فيما 1515حوالي حوالي أي درهم ما مليار أي درهم الناتج 4,54,5يعادل % يعادل % مليار الناتج من من

% ( الخام ) %الداخلي الخام تونس % 5.85.8الداخلي تونس % في لبنان -9.89.8في لبنان -في في%%9.99.9) األردن (في األردن في

سيصبح • المواطنين على النفقات هذه توزيع تم ما سيصبح اذا المواطنين على النفقات هذه توزيع تم ما اذامواطن كل مواطن نصيب كل ما 550550نصيب أي السنة في ما درهم أي السنة في يعادل يعادل درهم

تونس –118118دوالر )دوالر )5656 في تونس –دوالر في األردن 134134دوالر في األردن دوالر في دوالرلبنان 398398– – في لبنان دوالر في ( (دوالر


الصحية - - 22• الخدمات استهالك الصحية اما الخدمات استهالك اما ).... بح) – – يقدر الفحوصات األدوية ....( االستشفاء بح) – – يقدر الفحوصات األدوية الي الي وواالستشفاء

ما 13.513.5 أي درهم ما مليار أي درهم مواطن 500500يعادل يعادل مليار لكل مواطن درهم لكل درهمالشكل على الصحية المصاريف وتتوزع السنة الشكل في على الصحية المصاريف وتتوزع السنة في

التالي :التالي :

تمثل % * * • الصحية والمستلزمات تمثل % األدوية الصحية والمستلزمات 3737األدوية 3030االستشفاء % االستشفاء % * * •والوقاية % * * • الطبية والوقاية % الفحوصات الطبية 2020الفحوصات


ان • السابقة المعطيات خالل من جليا ان يتبين السابقة المعطيات خالل من جليا يتبينخانقة ازمة من يعاني الوطني الصحي خانقة النظام ازمة من يعاني الوطني الصحي النظام

الموارد ضعف في ذلك ويتجلى التمويل الموارد في ضعف في ذلك ويتجلى التمويل فيوتحمل التضامن وضعف الصحية وتحمل والنفقات التضامن وضعف الصحية والنفقات

الصحة . لنفقات األوفر للقسط الصحة .العائالت لنفقات األوفر للقسط العائالت

الصحية فمافما• التغطية تفتحها التي اآلفاق اذا الصحية هي التغطية تفتحها التي اآلفاق اذا هياالجبارية؟االجبارية؟

للشغل الديموقراطية للشغل الفدرالية الديموقراطية و و الفدراليةاإلجبارية الصحية التغطية مدونة اإلجبارية أجرأة الصحية التغطية مدونة أجرأة

ثورة* = • ضخم مجتمعي مشروع تشكل المدونة بأن ثورة* = القناعة ضخم مجتمعي مشروع تشكل المدونة بأن القناعة. هادئة .اجتماعية هادئة اجتماعية

يوم* • وطنية ندوة يوم* تنظيم وطنية ندوة بمشاركة 20042004ابريل ابريل 1111تنظيم بمشاركة بالربط بالربطالمحلية االتحاديات و القطاعية النقابات عن ممثلين إلى المحلية باإلظافة االتحاديات و القطاعية النقابات عن ممثلين إلى باإلظافة

+ . . الصندوق المالية و الصحة وزارة من خبراء ش د للف . + التابعة . الصندوق المالية و الصحة وزارة من خبراء ش د للف التابعةالوطني + الصندوق االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني + الوطني الصندوق االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني

الصيادلة + + + للفسفاط الشريف المكتب االجتماعي الصيادلة + + + للضمان للفسفاط الشريف المكتب االجتماعي للضماناألطباء.األطباء.

•. سنوات* لعدة مفتوحا سيظل كبير ورش المدونة .أجرأة سنوات* لعدة مفتوحا سيظل كبير ورش المدونة أجرأة•. الواقع* إكراهات و المدونة طموحات بين .المزاوجة الواقع* إكراهات و المدونة طموحات بين المزاوجةسليمة* • أسس على اآلجل اقرب في المدونة تنفيذ في سليمة* االنطالق أسس على اآلجل اقرب في المدونة تنفيذ في االنطالق

االستمرار لها تضمن صلبة االستمرار و لها تضمن صلبة و


المستقبليـــة : المستقبليـــة :اآلفــــاق اآلفــــاقأن • المنتظر من اإلجبارية الصحية للتغطية التنفيذ حيز أن بدخول المنتظر من اإلجبارية الصحية للتغطية التنفيذ حيز بدخول

من % الصحية التغطية من المستفيدين نسبة من % تنتقل الصحية التغطية من المستفيدين نسبة الى % الى % 1616تنتقلب % 3030 الطبية المساعدة وستتكلف السكان ب % من الطبية المساعدة وستتكلف السكان من من 5252من

تحسين في إيجابية خطوة شك بدون سيشكل ما وهذا تحسين السكان في إيجابية خطوة شك بدون سيشكل ما وهذا السكان. العائالت تكاليف من والتخفيف الصحية .الوضعية العائالت تكاليف من والتخفيف الصحية الوضعية

نسبة • الصحة نفقات ستنتقل التضامنية العملية هذه نسبة فبفضل الصحة نفقات ستنتقل التضامنية العملية هذه فبفضلمن % الخام الداخلي من % الناتج الخام الداخلي ما 5.15.1الــى % الــى % 4.64.6الناتج هو ما و هو سينعكس سينعكس و

حيث مواطن لكل بالنسبة الصحة نفقات على ايجابي حيث بشكل مواطن لكل بالنسبة الصحة نفقات على ايجابي بشكلمن من سينتقل الى 550550سينتقل الى درهم سنويا .670670درهم سنويا .درهم ؟ درهم دلك ؟ كيف دلك كيف

االحتياط -4-4 لمنظمات الوطني االحتياط الصندوق لمنظمات الوطني الصندوقالنظام( 11االجتماعي )االجتماعي ) النظام( هيكلة هيكلة

االحتياط -4-4 لمنظمات الوطني االحتياط الصندوق لمنظمات الوطني الصندوقاالجتماعياالجتماعي

المستفيدون(-المستفيدون(-22))

4-4- االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني االجتماعي الصندوق االحتياط لمنظمات الوطني الصندوقالتعاضضيات( 33)) حسب المستفيدين التعاضضيات( توزيع حسب المستفيدين توزيع


النظام( 44)) النظام( تمويل تمويل


المشترك( 55)) القطاع المشترك( تمويل القطاع تمويلالحالي الحالي التمويل التمويل نونبر نونبر قبل 19991999قبل

للنشطين للنشطين بالنسبة 44بالنسبة %%- -

للمتقاعدين للمتقاعدين بالنسبة 22بالنسبة %%- - للنشطين - - للنشطين بالنسبة 55بالنسبة %%- -

للمتقاعدين للمتقاعدين بالنسبة 1,71,7بالنسبة %%- - نسبة نسبة - -

االشتراكاالشتراك

األساسي - - األساسي المرتب المرتباإلجمالياإلجمالي

اإلجمالي - - اإلجمالي المعاش المعاش

عن + - - التعويض األساسي عن + الراتب التعويض األساسي الراتباإلقامةاإلقامة

اإلجمالي - - اإلجمالي المعاش المعاش

وعاء وعاء - --االشتراكاالشتراك

السنة 3600 3600 في السنة درهم في درهم

السنة 600 600 السنة في فيالسنة 1000 1000 في السنة درهم في - -درهم

السنة 72 72 في السنة درهم في --درهمالسقفالسقف - --

االشتراك االشتراك - --األدنىاألدنى

اشتراكات اشتراكات يساوي يساويالمأجورينالمأجورين

المأجورين اشتراك المأجورين يساوي اشتراك - -يساوي

التسيير مصاريف في التسيير المساهمة مصاريف في - -المساهمة

و التكاليف بين الفارق و تغطية التكاليف بين الفارق تغطية--الخدماتالخدمات

الدولة الدولة اشتراك اشتراككمشغلكمشغل

44-- االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني االجتماعي الصندوق االحتياط لمنظمات الوطني الصندوقالقطاعات( 66)) حسب المشغلين مساهمات القطاعات( توزيع حسب المشغلين مساهمات توزيع


المشغل( 77)) حسب المأجورين انخراطات المشغل( توزيع حسب المأجورين انخراطات توزيع


((88 / الموظفين( انخراطات الدولة مساهمات / تطور الموظفين( انخراطات الدولة مساهمات تطور


القطاع( 99)) القطاع( تمويل التكميلي التكميلي لتعاضديلتعاضديااتمويل


حسب المأجورين انخراطات حسب توزيع المأجورين انخراطات توزيع1010))التعاضضياتالتعاضضيات ((


القطاع( 1111)) طرف من المقدمة الخدمات القطاع( توزيع طرف من المقدمة الخدمات توزيعالمشتركالمشترك


العالج( 1212)) نفقات تغطية العالج( نسبة نفقات تغطية نسبة

طرف • من يصرف التي العالج لنفقات الحالي طرف التمويل من يصرف التي العالج لنفقات الحالي التمويلالقطاع في القطاع المؤمنين في نسبة التعاضديالتعاضديالمؤمنين إجماال تتعدى نسبة ال إجماال تتعدى ال

4949 . النسبة هده ترجع و المصاريف مجموع من . بالمائة النسبة هده ترجع و المصاريف مجموع من بالمائة . يوضح و العادية العالجات تغطية ضآلة إلى . الضعيفة يوضح و العادية العالجات تغطية ضآلة إلى الضعيفة

مختلف تغطية لنسب الحالي المستوى التالي مختلف الجدول تغطية لنسب الحالي المستوى التالي الجدول. الخدمات .أصناف الخدمات أصناف


العالج( 1313)) نفقات تغطية العالج( نسبة نفقات تغطية نسبة

التغطية التغطية نسبة نسبة المبالغ المبالغ من من المسددة المسددة

طرف طرف القطاع القطاع

التعاضضيالتعاضضي

المبالغ المبالغ من من المسددة المسددة

طرف طرف القطاع القطاع المشتركالمشترك

المبالغ المبالغ المصروفة المصروفة

من من المستفيدينالمستفيدين

العالجات العالجات نوع نوع

إلى إلى 9090من من 100100

663663 668668 الثلث الثلث المؤدىالمؤدى

العالجات العالجات العديةالعدية

86,20%86,20% 90(16%)90(16%) 404(70%)404(70%) 574574 األدويةاألدوية

9,40%9,40% 27(1,9%)27(1,9%) 107(7,5%)107(7,5%) 133133 العالجات العالجات األخرىاألخرى

48,30%48,30% 117(4,4%)117(4,4%) 551(43,9%551(43,9%))

26742674 المجموعالمجموع

لمنظمات -4-4 الوطني لمنظمات الصندوق الوطني الصندوقاالجتماعي االجتماعي االحتياط االحتياط

االختالالت( االختالالت( 1414 ) )


االختالالت( االختالالت( 1414))


المستقبلية( 11)) المستقبلية( اآلفاق اآلفاق

و • للنظام بالنسبة جديدة تكاليف تتطلب للمدونة األساسية المقتضيات و إن للنظام بالنسبة جديدة تكاليف تتطلب للمدونة األساسية المقتضيات إنالتالية = لالعتبارات التالية =دلك لالعتبارات دلك

القطاع* • متقاعدي و الدولة موظفي مجموع على المرض عن التأمين القطاع* تعميم متقاعدي و الدولة موظفي مجموع على المرض عن التأمين تعميمانخراط عنه سينجم مما انخراط العام عنه سينجم مما منهم 216000216000العام جديد منهم مؤمن جديد أي 7800078000مؤمن أي متقاعد متقاعد

يناهز للمستفيدين إظافي يناهز بمجموع للمستفيدين إظافي .700000700000بمجموع الحقوق دوي فيهم .بما الحقوق دوي فيهم بماإلى* • المرض ملفات تسديد آجال إلى* تقليص المرض ملفات تسديد آجال المؤمنين 33تقليص لفئة المؤمنين أشهر لفئة لفئة 66أشهر لفئة أشهر أشهر

. الخدمات .منتجي الخدمات منتجياستمرارية* ) ( • منضمان تمكن امنية احتياطات تكوين احتياطية قواعد استمرارية* ) ( اعتماد منضمان تمكن امنية احتياطات تكوين احتياطية قواعد اعتماد

النظام.النظام.ا* • الخدمات تغطية نسب ا* تحسين الخدمات تغطية نسب المسؤولية المؤداةالمؤداةتحسين تعرفة في الزيادة المسؤولية عبر تعرفة في الزيادة عبر

. العالجات منتجي مع االتفاقيات تحسين .مع العالجات منتجي مع االتفاقيات تحسين مع•. المرض* عن الصحي للتأمين الوطنية الوكالة مصاريف في .المساهمة المرض* عن الصحي للتأمين الوطنية الوكالة مصاريف في المساهمة

•


المستقبلية( 22)) المستقبلية( اآلفاق اآلفاقيوليوز ) • االكتوارية الدراسة تحيين مكن لقد الغرض يوليوز ) لهدا االكتوارية الدراسة تحيين مكن لقد الغرض ( , ( , 20042004لهدا

مدى تمتد إسقاطات مدى عبر تمتد إسقاطات التوازن 2020عبر شروط تحديد من التوازن سنة شروط تحديد من سنةالخاضعين االعتبار بعين يأخذان سيناريوهين على للنظام الخاضعين المالي االعتبار بعين يأخذان سيناريوهين على للنظام المالي

األساسي = التأمين األساسي = إلجبارية التأمين إلجبارية

الحالي * • المستوى على االحتفاظ على األول السيناريو الحالي * يرتكز المستوى على االحتفاظ على األول السيناريو يرتكزللتغطية.للتغطية.

تعرفة * • قيمة في الزيادة فرضية على الثاني السيناريو تعرفة * يقوم قيمة في الزيادة فرضية على الثاني السيناريو يقومالتعرفة تحيين كذلك و العدية للعالجات بالنسبة التعرفة المسؤولية تحيين كذلك و العدية للعالجات بالنسبة المسؤولية

المؤدى بالثلث المتعلقة االتفاقيات إطار في المحددة المؤدى الجزافية بالثلث المتعلقة االتفاقيات إطار في المحددة الجزافية

االجماعي -6 -6 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقمقدمة(مقدمة(11))

االجتماعي للضمان الوطني االجتماعي الصندوق للضمان الوطني للقانون الصندوق طبقا للقانون مؤهل طبقا مؤهللنظام الخاضعين باألشخاص الخاص الصحية التغطية نظام لنظام لتدبير الخاضعين باألشخاص الخاص الصحية التغطية نظام لتدبير

المعاشات اصحاب وكذا حقوقهم ذوي و االجتماعي المعاشات الضمان اصحاب وكذا حقوقهم ذوي و االجتماعي الضمان. الخاص .بالقطاع الخاص بالقطاع

الخاص • القطاع و وتدبيره النظام هذا بتأسيس مطالب الخاص الصندوق القطاع و وتدبيره النظام هذا بتأسيس مطالب الصندوقيتميز : فهو العام القطاع عن تماما يتميز :يختلف فهو العام القطاع عن تماما يختلف

الشغل .• سوق استقرار الشغل .عدم سوق استقرار عدمالصغرى • المقاوالت ثمثل حيث المقاوالتي النسيج الصغرى هشاشة المقاوالت ثمثل حيث المقاوالتي النسيج هشاشة

العاملة .5050وتشغــــل %وتشغــــل %8080والمتوسطة %والمتوسطة % اليد العاملة .من اليد منلألجور • األدنى الحد احترام وعدم األجور في لألجور تباين األدنى الحد احترام وعدم األجور في . .تباين

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقمقدمة(مقدمة(11))

الوقاية - - • قواعد احترام وعدم حوادث بسبب الصحية المخاطر الوقاية ارتفاع قواعد احترام وعدم حوادث بسبب الصحية المخاطر ارتفاعوالسالمة.والسالمة.

هزيل . - - • سنوي مدخول مع المعاشات اصحاب نسبة هزيل .ارتفاع سنوي مدخول مع المعاشات اصحاب نسبة ارتفاعصحية - - • بتغطية يتمتعون محترمة اجور من يستفيدون اللذين صحية المأجورون بتغطية يتمتعون محترمة اجور من يستفيدون اللذين المأجورون

. الخصوصي التأمين شركات مع عقد .بواسطة الخصوصي التأمين شركات مع عقد بواسطةفي • االجبارية الصحية التغطية لتعميم المعطيات هذه مع التعامل يمكن في فكيف االجبارية الصحية التغطية لتعميم المعطيات هذه مع التعامل يمكن فكيف

نوعية تحديد و لألجور نسبة االنخراطات نسبة تحديد و الخاص نوعية القطاع تحديد و لألجور نسبة االنخراطات نسبة تحديد و الخاص القطاعانعكاسات االعتبار بعين األخذ مع الصحية التغطية بها ستتكفل التي انعكاسات الخدمات االعتبار بعين األخذ مع الصحية التغطية بها ستتكفل التي الخدمات

. ومأجورين مشغلين االجتماعيين المتدخلين على المالية .التكاليف ومأجورين مشغلين االجتماعيين المتدخلين على المالية التكاليفنفس • الى انتهتا دراستين إعداد تم األسئلة هذه على نفس لالجابة الى انتهتا دراستين إعداد تم األسئلة هذه على لالجابة

ما وفي ما الخالصات وفي النتائج الخالصات اهم النتائج يلي اهم ::يلي

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقالقانون( 22)) في عالقة القانون( نقط في عالقة 6565--0000نقط

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقالصندوق( 33)) في لهم المؤمن الصندوق( شريحة في لهم المؤمن شريحة

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقالمعاشات( 44)) من المستفيدة المعاشات( الفئات من المستفيدة الفئات

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقاالشتراكات( 55)) االشتراكات( وعاء وعاء

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقالفصل( 66)) الفصل( إشكالية 114114إشكالية

للضمان -7 -7 الوطني للضمان الصندوق الوطني الصندوقاالجماعياالجماعي

الفصل( 66)) الفصل( إشكالية 114114إشكالية

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقسوبيكو( 77)) مورنو مكتب سوبيكو( تقييم مورنو مكتب تقييم

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقالمكلفة( 88)) و المزمنة المكلفة( األمراض و المزمنة األمراض

االجماعي -7 -7 للضمان الوطني االجماعي الصندوق للضمان الوطني الصندوقسوبيكو( 77)) مورنو مكتب سوبيكو( تقييم مورنو مكتب تقييم

RAMEDRAMED8- 8- الطبية الطبية المساعدة المساعدة

مهمة • الى باإلضافة الوكالة الى المشرع عهد مهمة لقد الى باإلضافة الوكالة الى المشرع عهد لقدمهمة األساسي اإلجباري للتأمين التقني مهمة التأطير األساسي اإلجباري للتأمين التقني التأطيربالمعوزين الخاص الطبية المساعدة نظام بالمعوزين تدبير الخاص الطبية المساعدة نظام تدبير

عملت . اإلطار هذا في المحدود الدخل ذوي عملت . و اإلطار هذا في المحدود الدخل ذوي ودراسة إعداد على الصحة ووزارة الداخلية دراسة وزارة إعداد على الصحة ووزارة الداخلية وزارة

من ستستفيد التي االجتماعية الشريحة من حول ستستفيد التي االجتماعية الشريحة حولهذه نتائج غياب في لكن الطبية المساعدة هذه هذه نتائج غياب في لكن الطبية المساعدة هذه

: التساؤل اال نملك ال :الدراسات التساؤل اال نملك ال الدراسات

RAMEDRAMED8 - 8 - الطبية الطبية المساعدة المساعدة

وما - - • ؟ النظام هذا من المستفيدين عدد وما كم ؟ النظام هذا من المستفيدين عدد التي كم المقاييس التي هي المقاييس هيالمستفيد؟ صفة لمنح المستفيد؟ اعتمدت صفة لمنح اعتمدت

صحية - - • بخدمات سيتمتعون النظام هذا من المستفيدين كل صحية هل بخدمات سيتمتعون النظام هذا من المستفيدين كل هلنفقات تكاليف في معينة بنسبة ستساهم فئات هناك ام نفقات مجانية تكاليف في معينة بنسبة ستساهم فئات هناك ام مجانية

وما ؟ الصحية وما الخدمات ؟ الصحية وما الخدمات ؟ المساهمة هذه نسبة وما هي ؟ المساهمة هذه نسبة هي هي هي؟ تطبيقها ؟ اجراءات تطبيقها اجراءات

لهده ماما- - • بالنسبة الطبي االستهالك مصاريف تقديرات لهده هي بالنسبة الطبي االستهالك مصاريف تقديرات هيوما ؟ وما الفئات ؟ التمويل؟ الفئات مصادر التمويل؟ هي مصادر هي

األنظمة - - • مع موازيا الوقت نفس في النظام هذا سيطبق األنظمة هل مع موازيا الوقت نفس في النظام هذا سيطبق هل؟ ؟ األخرى األخرى

تسيير ماما- - • في الوكالة سيعتمدها التي والحكامة التدبير قواعد تسيير هي في الوكالة سيعتمدها التي والحكامة التدبير قواعد هي. ؟ النظام .هذا ؟ النظام هذا


و • الحكومة طرف من الموقع األخير االتفاق و في الحكومة طرف من الموقع األخير االتفاق فييلي = بما الحكومة التزمت العمل أرباب و يلي =النقابات بما الحكومة التزمت العمل أرباب و النقابات

إلعمال* • الضرورية الشروط كل توفير على إلعمال* العمل الضرورية الشروط كل توفير على العملسنة خالل الطبية المساعدة سنة نظام خالل الطبية المساعدة إن, 20062006نظام إن, على على

للفئات بالنسبة للعالجات فعلية مجانية بضمان للفئات تتكفل بالنسبة للعالجات فعلية مجانية بضمان تتكفلبصفة دلك و االستفادة لشروط المستوفية بصفة المعوزة دلك و االستفادة لشروط المستوفية المعوزة

سنة من ابتداء سنة تدريجية من ابتداء . .20052005تدريجية


لتحديد* =• اكتوارية دراسة لتحديد* =إجراء اكتوارية دراسة إجراء

المستفيدين - المستفيدين - •

الطبي - • االستهالك الطبي - مصاريف االستهالك مصاريف

الخدمات - • الخدمات - سلة سلة

التغطية - • التغطية - نسبة نسبة

المدن* • بعض في ميدانية بتجارب المدن* القيام بعض في ميدانية بتجارب القيام

النظام -10 -10 إشكالية و المدونة النظام أجرأة إشكالية و المدونة أجرأةالمغربي المغربي الصحي الصحي

حول • تسائلنا المدونة أجرأة حول إن تسائلنا المدونة أجرأة إنالهادفة * * • واالستراتيجيات األساسية الهادفة االختيارات واالستراتيجيات األساسية االختيارات

السياسة عليها ستعتمد التي األولوية ذات السياسة والبرامج عليها ستعتمد التي األولوية ذات والبرامجالصحية الخدمات تكاليف ضغط تحت مستقبال الصحية الصحية الخدمات تكاليف ضغط تحت مستقبال الصحية

جهة من المالية واالكراهات جهة من جهة المكلفة من المالية واالكراهات جهة من المكلفةجهة * *• من والعالج الوقاية مجال في السكان جهة حاجيات من والعالج الوقاية مجال في السكان حاجيات

ثالثةثالثةالصحية * *• للخدمات المنتج الوطني الصحي الصحية النظام للخدمات المنتج الوطني الصحي النظام

وفقا السكان لحاجيات االستجابة على قدرته وفقا ومدى السكان لحاجيات االستجابة على قدرته ومدىكل الستفادة واإلنصاف والعدل التضامن كل لمبادئ الستفادة واإلنصاف والعدل التضامن لمبادئ. ومتكافئ عادل بشكل نوعية بخدمات .المواطنين ومتكافئ عادل بشكل نوعية بخدمات المواطنين


على هكذا هكذا • المتعاقبة الحكومات دأبت الصحة لقطاع شمولية نظرة غياب وفي على إذن المتعاقبة الحكومات دأبت الصحة لقطاع شمولية نظرة غياب وفي إذنوأفرزت المعلقة األهداف حتى تحقيق في فشلت متناقضة صحية سياسات وأفرزت سن المعلقة األهداف حتى تحقيق في فشلت متناقضة صحية سياسات سن

التالية : بالسمات يتميز صحيا التالية :نظاما بالسمات يتميز صحيا نظاما• . الصحية : الخدمات تقديم مجال في المتدخلين تعدد .أوال الصحية : الخدمات تقديم مجال في المتدخلين تعدد أوالوتسييرها • األساسية قوانينها وتعدد الخدمات لهذه المنتجة المؤسسات تعدد وتسييرها مع األساسية قوانينها وتعدد الخدمات لهذه المنتجة المؤسسات تعدد مع

وأنشطتها.وأنشطتها.العام - - – العام القطاع بعض : – – – القطاع المحلية الجماعات المسلحة القوات الصحة بعض : – – – وزارة المحلية الجماعات المسلحة القوات الصحة وزارة

األخرى األخرى الوزارات البيئة .... ((الوزارات والرياضة، الشبيبة البيئة .... العدل، والرياضة، الشبيبة ))العدل،الخاص - - – الخاص القطاع " القطاع للربح" هادف "الغير للربح" هادف االجتماعي : الغير الضمان االجتماعي : مؤسسات الضمان مؤسسات

. األحمر – الهالل االجتماعي االحتياط .منظمات األحمر – الهالل االجتماعي االحتياط منظماتللربح :" "- - – الهادف الخاص للربح :" "القطاع الهادف الخاص في القطاع جماعي أو فردي بشكل في والمسير جماعي أو فردي بشكل والمسير

. صيدليات أو مصحات أو عيادات .إطار صيدليات أو مصحات أو عيادات إطار


هذا : • في الصحية الخدمات إنتاج هذا : ثانيا في الصحية الخدمات إنتاج ثانيايتميز يتميز النظام النظام

وتن - - – الكمي وتن ضعف الكمي .ووضعف الكيفي .عه الكيفي عهداخل - - – الجهات بين متكافئ غير جغرافي داخل توزيع الجهات بين متكافئ غير جغرافي توزيع

. نفسها .الجهات نفسها الجهاتالمراكز - - – في اساسا الخاص القطاع المراكز بتواجد في اساسا الخاص القطاع بتواجد

. الكبرى االقتصادية والمناطق .الحضرية الكبرى االقتصادية والمناطق الحضرية


في : • والتدخل القرارات مصادر تعدد في : رابعا والتدخل القرارات مصادر تعدد رابعاالصحة الصحة مجال ..مجال

صحة • عن المسئولة هي الصحة وزارة أن صحة رغم عن المسئولة هي الصحة وزارة أن رغمالصحية المؤسسات في إال تتحكم ال فإنها الصحية المواطنين المؤسسات في إال تتحكم ال فإنها المواطنينكل وتبقى مصالحها، عن الصادرة والبرامج لها كل التابعة وتبقى مصالحها، عن الصادرة والبرامج لها التابعة

مراقبة خارج األخرى الصحية والمجاالت مراقبة القطاعات خارج األخرى الصحية والمجاالت القطاعاتالصحة وزارة الصحة وتسيير وزارة المواد ))وتسيير صحة الخاص، المواد القطاع صحة الخاص، القطاع

صحة - – – البينية الصحة للشرب الصالح الماء صحة - – – الغذائية البينية الصحة للشرب الصالح الماء الغذائيةالخ – ..... الشغل طب الرياضية الصحة الخ – .....السجون، الشغل طب الرياضية الصحة ((السجون،


بشكل • أصبح الحالي الصحي النظام أن القول بشكل خالصة أصبح الحالي الصحي النظام أن القول خالصةأنه كما الصحي، للنمو أساسيا عائقا ذاته حد أنه في كما الصحي، للنمو أساسيا عائقا ذاته حد في

نجاح ستعرقل التي األسباب أحد مستقبال نجاح سيشكل ستعرقل التي األسباب أحد مستقبال سيشكلوصعوبة اإلجبارية الصحية التغطية مقتضيات وصعوبة تنفيذ اإلجبارية الصحية التغطية مقتضيات تنفيذ

في النظر إعادة الضروري من أصبح ولهذا في تدبيرها، النظر إعادة الضروري من أصبح ولهذا تدبيرها،مواجهة يستطيع لكي تدبيره وطريقة وهياكله مواجهة بنياته يستطيع لكي تدبيره وطريقة وهياكله بنياته

. الرهانات وربح .التحديات الرهانات وربح التحديات


• العامة – – العامة الخالصة :: الخالصةالتغطية • إقرار مشروع أن بالفعل يتبين عرضه سبق مما التغطية انطالقا إقرار مشروع أن بالفعل يتبين عرضه سبق مما انطالقا

الدولة على يطرح كبير وورش ضخم مشروع اإلجبارية الدولة الصحية على يطرح كبير وورش ضخم مشروع اإلجبارية الصحيةواسع نقاش فتح تتطلب كبرى ورهانات تحديات واسع والمجتمع نقاش فتح تتطلب كبرى ورهانات تحديات والمجتمع

حول واالقتصاديين واالجتماعيين السياسيين الفاعلين حول بمشاركة واالقتصاديين واالجتماعيين السياسيين الفاعلين بمشاركة . وطنية ندوة لعقد مواتية الفرصة أن ونعتقد بأكمله الصحة . قطاع وطنية ندوة لعقد مواتية الفرصة أن ونعتقد بأكمله الصحة قطاع

وطني صحي لنظام يؤسس للصحة وطني ميثاق حول وطني للتوافق صحي لنظام يؤسس للصحة وطني ميثاق حول للتوافقلخدمات للولوج الحق المواطنين لكل يضمن ومتضامن لخدمات مندمج للولوج الحق المواطنين لكل يضمن ومتضامن مندمج

. ومتكافئ عادل بشكل نوعية .صحية ومتكافئ عادل بشكل نوعية صحية

االجتماعي الحوار االجتماعي نتائج الحوار نتائج

تطبيق إجراءات تفعيل أجل من تطبيق ميثاق إجراءات تفعيل أجل من ميثاقاألساسية الصحية التغطية األساسية مدونة الصحية التغطية مدونة

التأمين لنظام التطبيقية التأمين اإلجراءات لنظام التطبيقية اإلجراءاتبالقطاع المرض عن بالقطاع اإلجباري المرض عن اإلجباريالخاصالخاص

المستهدفة = • الفئات المستهدفة = أوال الفئات أوال

الضمان * لنظام الخاضعين الخاص القطاع أجراء الضمان * جميع لنظام الخاضعين الخاص القطاع أجراء جميعو, التجارة و الصناعة بقطاعات العاملين و و, االجتماعي التجارة و الصناعة بقطاعات العاملين و االجتماعي

حقوقهم دوي و الفالحة و البحري الصيد و حقوقهم الخدمات دوي و الفالحة و البحري الصيد و الخدماتمعاشهم * مبلغ يقل ال أن بشرط المعاشات معاشهم * أصحاب مبلغ يقل ال أن بشرط المعاشات أصحاب

المعمول %%7070عن عن لألجور الشهري األدنى احد معدل المعمول من لألجور الشهري األدنى احد معدل منالقطاعات هده في القطاعات به هده في به

, فسيكون * الشرط هدا لديهم يتوفر ال للدين , بالنسبة فسيكون * الشرط هدا لديهم يتوفر ال للدين بالنسبةالطبية المساعدة نظام من االستفادة في الحق الطبية لهم المساعدة نظام من االستفادة في الحق لهم


االشتراك = • نسبة االشتراك = ثانيا نسبة ثانيااألطراف جميع اتفق األطراف لقد جميع اتفق لقد

و * معقولة نسبة مراعاة بضرورة منهم و * وعيا معقولة نسبة مراعاة بضرورة منهم وعياكاهل على الملقاة االجتماعية للتحمالت كاهل مقبولة على الملقاة االجتماعية للتحمالت مقبولة

قدرتها على السلبي التأثير وعدم قدرتها المقاولة على السلبي التأثير وعدم المقاولةالتنافسية التنافسية

في * المساهمة على األجير لقدرة في * اعتبارا المساهمة على األجير لقدرة اعتبارااالجباري التأمين االجباري تكاليف التأمين تكاليف


في( 11• االشتراك نسبة في( تحديد االشتراك نسبة من %%44تحديد مناصفة من تؤدى مناصفة تؤدىاألجير . و المشغل األجير .قبل و المشغل قبل

مع( 22• كاملة النسبة هده فيؤدون المعاشات أصحاب مع( اما كاملة النسبة هده فيؤدون المعاشات أصحاب اماالدنيا المعاشات مبلغ رفع على العمل سيتم أنه الدنيا اإلشارة المعاشات مبلغ رفع على العمل سيتم أنه اإلشارة

. النسبة هده تحمل من أصحابها .لتمكين النسبة هده تحمل من أصحابها لتمكين

في( 33• حددت تكميلية مساهمة في( تخصيص حددت تكميلية مساهمة من %%11تخصيص من تؤدى تؤدى , نسبة من النسبة هده تخصم و المقاوالت جميع , قبل نسبة من النسبة هده تخصم و المقاوالت جميع قبل

, ستقلص التي العائلية للتعويضات المخصصة , االشتراك ستقلص التي العائلية للتعويضات المخصصة االشتراكمن , لدلك من , تبعا لدلك . .%%6.56.5إلى إلى %%7.57.5تبعا


الخدمات = • سلة الخدمات = ثالثا سلة ثالثاالمكلفة( )11 و المزمنة باألمراض المتعلقة المكلفة( )الخدمات و المزمنة باألمراض المتعلقة ((4141الخدماتاالستشفائية( 22 االستشفائية( الخدمات الخدماتتوابعهما( 33 و الوالدة و بالحمل المتعلقة توابعهما( الخدمات و الوالدة و بالحمل المتعلقة الخدماتسن( 44 بلوغه حتى الطفل صحة بتتبع المتعلقة سن( الخدمات بلوغه حتى الطفل صحة بتتبع المتعلقة 1212الخدماتشأن( , 55 في النظر فسيتم األخرى الخارجية العالجات شأن( , أما في النظر فسيتم األخرى الخارجية العالجات أما

, التأمين نظام دخول من سنة بعد الخدمات سلة ضمن , إدراجها التأمين نظام دخول من سنة بعد الخدمات سلة ضمن إدراجهاعليها ستشرف تقييم عملية ضوء في دلك و التنفيذ حيز عليها اإلجباري ستشرف تقييم عملية ضوء في دلك و التنفيذ حيز اإلجباري

. الصحي للتأمين الوطنية .الوكالة الصحي للتأمين الوطنية الوكالة


التغطية = • نسبة التغطية = رابعا نسبة رابعاسابقا( = 11 إليها المشار الخدمات تغطية سابقا( = نسب إليها المشار الخدمات تغطية %%7070نسبفي( 22 المقدمة المكلفة و المزمنة باألمراض المتعلقة في( الخدمات المقدمة المكلفة و المزمنة باألمراض المتعلقة الخدمات

العمومية = العمومية = المستشفيات . .%%9090المستشفياتالفصل = ) • االنتقالية المرحلة تدبير الفصل = ) خامسا االنتقالية المرحلة تدبير ( (114114خامسا

المكتسبة( 11 الحقوق على المحافظة المكتسبة( ضرورة الحقوق على المحافظة ضرورةفئاتهم( 22 بمختلف المؤمنين بين التضامن قاعدة تفعيل فئاتهم( أهمية بمختلف المؤمنين بين التضامن قاعدة تفعيل أهمية

عن األساسي االجباري التأمين نظام على االقبال عن بتشجيع األساسي االجباري التأمين نظام على االقبال بتشجيعللتغطية, منتوج بتطوير الالزمة الشروط تحضير و للتغطية, المرض منتوج بتطوير الالزمة الشروط تحضير و المرض

المكتسبة الحقوق على للحفاظ التكميلية المكتسبة الصحية الحقوق على للحفاظ التكميلية .الصحية .للمؤمنين للمؤمنين

بنظام المتعلقة التطبيقية بنظام االجراءات المتعلقة التطبيقية االجراءاتبالقطاع المرض عن األساسي بالقطاع اإلجباري المرض عن األساسي اإلجباريالعامالعام

االستفادة = • تعميم االستفادة = أوال تعميم االجباري أوال التأمين االجباري من التأمين منو الدولة موظفي جميع ليشمل المرض عن و األساسي الدولة موظفي جميع ليشمل المرض عن األساسي

كل و العمومية المؤسسات و المحلية كل الجماعات و العمومية المؤسسات و المحلية الجماعاتالتقاعد = عن منهم التقاعد =المحالين عن منهم المحالين

, 216000216000إضافة * إضافة * بينهم من جديد , مؤمن بينهم من جديد 7800078000مؤمنمتقاعد.متقاعد.

ب * تقدر زيادة يمثل ما ب * أي تقدر زيادة يمثل ما .700000700000أي جديد .مستفيد جديد مستفيدنظام * من للمستفيدين االجمالي العدد بدلك نظام * ليصل من للمستفيدين االجمالي العدد بدلك ليصل

إلى العام بالقطاع الصحي إلى التأمين العام بالقطاع الصحي و 33التأمين و ماليين ألف ألف 200200ماليين


االشتراك = • نسبة االشتراك = ثانيا نسبة ثانيابين , 55%%( ( 11 مناصفة تؤدى و النشطين للعاملين بين , بالنسبة مناصفة تؤدى و النشطين للعاملين بالنسبة

عن يقل ال أدنى حد مع العون أو الموظف و عن المشغل يقل ال أدنى حد مع العون أو الموظف و 7070المشغل , يتجاوز ال أقصى حد و الشهر في , درهم يتجاوز ال أقصى حد و الشهر في .400400درهم .درهم درهم

22 ) )2,52,5%%. للمتقاعدين .بالنسبة للمتقاعدين بالنسبة

الخدمات = • سلة الخدمات = ثالثا سلة ثالثاقبل من حاليا بها المعمول الخدمات سلة قبل اعتماد من حاليا بها المعمول الخدمات سلة اعتماد

, و االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني , الصندوق و االجتماعي االحتياط لمنظمات الوطني الصندوقالمادة في الواردة للقائمة المادة المطابقة في الواردة للقائمة . 77المطابقة المدونة . من المدونة من


التغطية = • نسبة التغطية = رابعا نسبة رابعاالمكلفة( = 11 و المزمنة باألمراض المتعلقة المكلفة( = الخدمات و المزمنة باألمراض المتعلقة الخدمات

100100%%. المرجعية الوطنية التعرفة .من المرجعية الوطنية التعرفة منفي( 22 العمومية الصحية بالمؤسسات في( االستشفاء العمومية الصحية بالمؤسسات االستشفاء

العام = العام = القطاع المرجعية .%%100100القطاع الوطنية التعرفة المرجعية .من الوطنية التعرفة منالخاص( = 33 بالقطاع الصحية بالمؤسسات الخاص( = االستشفاء بالقطاع الصحية بالمؤسسات االستشفاء

9090 % %. المرجعية الوطنية التعرفة .من المرجعية الوطنية التعرفة منالخارجية( 44 الخارجية( العالجات ..% % 8080العالجات . .%%7070األدوية( = األدوية( = 5566. حاليا( المطبقة المسؤولية تعرفة .مراجعة حاليا( المطبقة المسؤولية تعرفة مراجعة

المصاحبة اإلجراءات و المصاحبة التدابير اإلجراءات و التدابير

المدبرة = • بالهيئات المتعلقة الهيكلة استكمال المدبرة = أوال بالهيئات المتعلقة الهيكلة استكمال أوالسنة خالل األساسية الصحية التغطية سنة لنظام خالل األساسية الصحية التغطية ضمان 20052005لنظام ضمان و و

. العمل في .شروعها العمل في شروعها. الصحي * للتأمين الوطنية الوكالة .الوكالة الصحي * للتأمين الوطنية الوكالة الوكالة

. االجتماعي * للضمان الوطني .الصندوق االجتماعي * للضمان الوطني الصندوق. االجتماعي * الالحتياط لمنظمان الوطني .الصندوق االجتماعي * الالحتياط لمنظمان الوطني الصندوق

القطاع * القطاع * تأهيل محكم التعاضديالتعاضديتأهيل تدبير من تمكينه محكم بهدف تدبير من تمكينه بهدف

اإلجباري التأمين اإلجباري لنظام التأمين . . لنظام


لقواعد = • المدبرة الهيئات اعتماد لقواعد = ثانيا المدبرة الهيئات اعتماد ثانياالجديدة الجديدة الحكامة على = الحكامة القائمة و على = التدبير القائمة و التدبير

. التنظيم * و الهيكلة .تحديث التنظيم * و الهيكلة تحديث. البشرية * الموارد .تأهيل البشرية * الموارد تأهيل

. المحاسبة * و المالية .ضبط المحاسبة * و المالية ضبطو * اإلعالمية النظم و العمل مساطر و * ضبط اإلعالمية النظم و العمل مساطر ضبط

المحاسبتيةالمحاسبتيةضمانا * الطبية و التقنية الرقابة آليات ضمانا * تطوير الطبية و التقنية الرقابة آليات تطوير

. الشفافية و .للنجاعة الشفافية و للنجاعة


بالقطاع = • للنهوض االستراتيجي البرنامج مواصل بالقطاع = ثالثا للنهوض االستراتيجي البرنامج مواصل ثالثاإلى = الصحيالصحي إلى = الرامي الرامي

الصحية * * المنظومة الصحية تطوير المنظومة صحية تطوير لخريطة صحية وفقا لخريطة وفقاو للسكان الصحية األولوية االعتبار بعين تأخذ مضبوطة و وطنية للسكان الصحية األولوية االعتبار بعين تأخذ مضبوطة وطنية

ودلك الطبية التجهيزات و للموارد المتكافئ التوزيع مبدأ ودلك تراعي الطبية التجهيزات و للموارد المتكافئ التوزيع مبدأ تراعي. الخاص و العام القطاع بين وظيفي تكامل إطار .في الخاص و العام القطاع بين وظيفي تكامل إطار في

العمومية * * المستشفيات تأهيل العمومية إعادة المستشفيات تأهيل توسيع إعادة توسيع بهدف بهدفالعالجات . و الخدمات جودة و نوعية تحسين و ولوجها العالجات .نطاق و الخدمات جودة و نوعية تحسين و ولوجها نطاق


إرجاع = رابعارابعا• المقبولة لألدوية الئحة إرجاع = تحديد المقبولة لألدوية الئحة تحديدالتي العالجية الخدمة معيار على بناءا التي مصاريفها العالجية الخدمة معيار على بناءا مصاريفها

. الجنيسة األدوية اعتماد و .تؤديها الجنيسة األدوية اعتماد و تؤديهالكل = خامساخامسا• صحي دفتر وضع على لكل = العمل صحي دفتر وضع على العمل

. تدريجية بصفة تعميمه و .مستفيد تدريجية بصفة تعميمه و مستفيدعالجية = سادساسادسا• بروتوكوالت اعتماد و عالجية = إعداد بروتوكوالت اعتماد و إعداد

تنميط من تمكن البعيد و المتوسط المدى تنميط على من تمكن البعيد و المتوسط المدى على. كلفتها ضبط و .العالجات كلفتها ضبط و العالجات

الحكمةالحكمة

تكلفة لها ولكن ثمن لها ليس تكلفة الصحة لها ولكن ثمن لها ليس الصحة

التغطية الصحية الإجبارية بين الطموح و إكراهات الواقع

Documents