التنفسي الجهاز فحص

Examination of Respiratory System

ال��تي األم��راض ك��ثرة بس��بب خاصة أهمية التنفسي الجهاز لفحص

عرض��ة لكون��ه ك��ذلك و ث��انوي بش��كل أو أساس��ي بش��كل تص��يبه

الم��ؤثرات المن��اخ، و الطقس تقلب��ات مث��ل الخارجي��ة للم��ؤثرات

المعدية. غير و المعدية األمراض و الكيميائية

التنفسية: الكفاءة لنقص اإلكلينيكية الظواهر

Clinical manifestations of respiratory system

التنفس. معدل زيادة.1

التنفس. صعوبة.2

المخاطية. األغشية زرقة.3

الكحة..4

األنفية. االفرازات.5

التنفسي. الجهاز فحص طرق

Methods of examination of respiratory system

التنفسي: للجهاز التقليدي الفحص

Inspection بعد(: )عن بالعين -الفحص1

نوعها. و قوتها انتظامها، معدلها، التنفس، حركة تراقب

نوعها. و طبيعتها و األنف من االفرازات مالحظة

ككل. للحيوان العامة الحالة إطار في التنفس مراقبة

58

Palpation بالتلمس: -الفحص2

البلعوم في التحسس درجة و االنفية الجيوب تلمس في يفيد

ك��ل في األلم مواض��ع ومالحظ��ة الص��در و الهوائي��ة القصبة و

منها. جزء

Percussion -القرع:3

البللورى. الغشاء و للرئتين الطبيعية الحالة لتحديد مهم

Auscultation -التسمع:4

الس��ماعة بواس��طة يمكن حيث الفحص في ج��زء أهم ه��و و

و للتنفس الطبيعي��ة غ��ير و الطبيعي��ة األص��وات على التع��رف

األغش��ية إحال��ة على التع��رف ك��ذلك و حدتها و اإلصابة درجة

. البلورا و الهوائية الشعب و الهوائية للقصبة المخاطية

لية: ا الت النقاط في التقليدى الفحص تلخيص يمكن و

الزفير: هواء و التنفسية االفرازات أوال: فحص

تالح��ظ و األن��ف فتحتى على المخاط من صغيرة كمية يالحظ عادة

بكميات و نظيفة مائية افرازات شكل على الجري بعد الحصان في

أكبر.

افرازات تالحظ والرئتين العلوي التنفسي الجهاز التهاب حاالت في

مخاطي��ة أغش��ية و ص��ديد و وبكتريا خاليا على تحتوى مرضية أنفية

أنه��ا حيث ، مكان��ه و كميته��ا و طبيعت��ه تحدي��د يمكن و متس��اقطة

تكون: أن ممكن

: القوام حيث من : 1

مصلية افرازات Serous تك��ون و معك��رة أو ش��فافة تك��ون : و

عن��دها تك��ون و الرئ��تين وذمة عن تعبر أو االلتهابات بداية في

رغوية.

59

مخاطية مصلية افرازات Seromucoid و تالي��ة مرحل��ة هي : و

مخاطية. خاليا و بيضاء دم كريات و بكتريا وجود نع تعبر

قيحية أو صديدية افرازات Purulent or suppurativeتدلل :

ثانوية. أو أولية كانت سواء ةالبكتيري اإلصابة على

دموية افرازات Bloody أو ك��دمات أو رضوض عن إما تعبر : و

بالرئتين: داخلي نزيف

: الكمية حيث من-2

غزيرة: أو قليلة تكون أن يمكن

الخ��بيث الرأس مرض و الحاد االلتهاب في غزيرة تكون فهي

في قليل��ة تك��ون و القالعية الحمى مرض و الكالب طاعون و

الدرن. و المزمنة االلتهابات

: االفرازات نزول موضع حيث من- 3

األن��ف. فتحتي من أي ثنائية أو الجانب أحادية تكون أن يمكن

من العل��وي الجزء من تكون غالبا الجانب أحادية االفرازات و

غالب��ا األن��ف فتحتي من االفرازات تكون بنما التنفسي الجهاز

الرئتين. من

التنفسية: المخاطية األغشية و األنف فتحتي فحص ثانيا

وهي أوجه عدة من المخاطية األغشية تفحص :

يختلف لألنف المخاطية لألغشية الطبيعي اللون باللون: تغيرات - 1

متصل يكون ما غالبا فهو األخرى واألغشية العين أغشية لون عن

االستعانة و بالعين المخاطي الغشاء يفحص المحيط. و بالجلد

الطبيعي اللون يكون حيث ضوئي بمصدر :

باألغنام وردي أحمر

باألبقار فاتح أحمر

60

بالخيول فاتح احمر

: كاآلتي طبيعي غير أو

السرطانات-النقص ، بأنواعها األنيميا حاالت في: شاحب أو باهت

ئيالغذا

البطني- الرئوي-المغص التنفسي-االلتهاب الجهاز : أمراضمحتقن

الحمى

بأنواع اليرقان الدم طفيليات الكبد مراض: أ يرقاني أو اصفر

التسمم و أالحتقاني القلب : أمراض مزوق .

المخاطية: األغشية انتفاخ -2

,بعض بأنواعها االلتهابات حاالت في االنتفاخات هذه تالحظ

العين ,التهاب البلوري الرئوي االلتهاب مثل المعدية األمراض

المعدي

: وافرازات رشح وجود -3

االفرازات و الرشح توصيف و تحديد ويجب بأنواعها االلتهابات في

حيث من :

شرحه. سبق غزيرة( كما كثيرة، )قليلة، الكمية

دموية( أو صديدية ، مخاطية )مصلية، هل طبيعتها كذلك

معا( االثنان أم واحدة ناحية من هل و )مكانه المنشأ

Examination االنفيSSة: الجيSSوب ثالثSSا: فحص of paranasal

sinuses

الدمعي و الفكي و الجبهي الجيب وأهمها

Inspection بالمشاهدة: الفحص -1

أو ، الجانبين كلتا و احد في تورم أو التماثل في تباين أي لمالحظة

خلقية عيوب أو كدمات أو رضوض

61

Palpation بالتلمس: الفحص -2

ك��ذلك و فعل��ة رد و الحي��وان تقب��ل و حساس��ية درج��ة لمالحظ��ة

تورمات: أو كسور أي استبعاد

Percussion بالقرع: -لفحص3

اله��واء حركة يعكس طبليا صوتا تعطى األنفية الجيوب على بالقرع

ح��االت في مكت��وم أو مص��مت إلي الص��وت ه��ذا يتح��ول و داخل��ه

السرطانات. و االلتهابات و االنسداد

Rhinoscopyاألنفية: بالمناظير الفحص

الهوائية: القصبة و الحنجرة فحص

Examination of Larynx and Trachea

يش��مل و ال��داخل و الخ��ارج من الهوائية القصبة و الحنجرة تفحص

الخارج: من الفحص

: بالمشاهدة: الفحص -1

و التوذم هذا يالحظ الحنجرة. و بمنطقة وذمة أو تورم أي لمالحظة

الخ��بيث ال��رأس أم��راض و الش��ديدة الحنج��رة التهابات في التورم

و الخي��ول في الخي��ل خن��اق و المج��ترات في الفحمي��ة والحمى

و الوخ��ذي الت��امور الته��اب مرض في الحنجرة منطقة توذم يالحظ

الهوائية. القصبة و الفكين بين ما الي يمتد

: األغنام في

االص��ابة أهمه��ا كثي��ة حاالت في الفكين بين و الحنجرة توذم يالحظ

الفاشيوال. و الديكتيكولس و الهيمونكس مثل االسطوانية بالديدان

: بالتلمس الفحص -2

لفحص األلم و الحرارة في منطقة الحنجرة و القص��بة الهوائي��ة و

يمكن احداث الكحة بمج��رد الض��غط على ه��ذه المنطق��ة أو أولى

62

حلقات القصبة الهوائية و يمنك ب��التلمس التع��رف على التغ��يرات

المرضية بهذه المنطقة.

الخيول في الكحة شكل: احداثاالبقار في الكحة شكل: احداث

: التسمع ب -الفحص3

و دخ��ول حرك��ة تس��مع يمكن الهوائية القصبة على لسماعةا بوضع

س��ماعه عن��د يش��به و الش��عبي الص��وت يس��مي و بها الهواء خروج

في الص��وت ه��ذا ح��دة ت��زداد و " باإلنجليزي��ةch" بح��رفي النط��ق

اختن��اقي الص��وت يك��ون و الهوائي��ة القص��بة و الحنج��رة الته��اب

Stenoticش��لل مثل سبب ألي التنفس مجرى ضيق حاالت في كما

الهوائية. والقصبة الحنجرة تورم أو توذم أو الحنجرة

رابعا: الكحة.

المخاطي��ة األغش��ية تحس��س و لتهيج انعكاس��ي فعل رد هي الكحة

افرازات تواجد بسبب الهوائية والشعب الهوائية القصبة و للحنجرة

ابتالع بس��بب يح��دث أحيان��ا ة غريب��ة م��واد اى أو ت��راب أو التهابي��ة

الكلور مثل المهيجة األبخرة و الغازات استنشاق و الطعام جزيئات

على إكلينيكي��ا الكح��ة تقييم يتم للبرد. و التعرض حتى أو االمونيا أو

التالي: النحو

: الحدة و الشدة حيث من-1

63

القوي��ة الكح��ة Strong coughالق��وى الش��هيق م��ع يح��دث

في ض��عيفة و الخي��ول في قوية الكحة تكون عادة و والعميق

المجترات.

في يالح�ظ و الص�عب الزف�ير م�ع تح�دث و الض�عيفة الكح�ة

البللورا. و الرئة التهاب و الخيول في الرئوى النفاخ

المخ��اط من كب��يرة كمي��ات تراكم مع : تحدث الرطبة الكحة

المخاطية. األغشية على المتحرك

للمم��رات المزمن��ة االلتهاب��ات في تح��دث : و الجاف��ة الكح��ة

الهوائية.

كح��ة أو اك��ثر أو واح��دة م��رة بسيطة التكرارية: اما حيث من

Paroxysmal متتابعة و متكررة cough ح��االت في تالح��ظ و

Verminous bronchitis الطفيلي الرئة التهاب

: الحساسية و االلم درجة حيث من-2

بألم مصحوبة أو بسيط بألم مصحوبة أو ألم بدون اما فهي

شديد

و للحنج��رة الح��ادة االلتهاب��ات في مؤلم��ة الكح��ة تك��ون و

البريتون. و البللورا و الهوائية الشعب و الهوائية القصبة

للحنجرة. المزمن االلتهاب في ألم بدون تكون و

(: البللورا و الرئتين ) الصدر فحص طرق

Examination of the chest (Lungs and Pleura)

Area البللSSSSورا و الرئSSSSتين فحص منطقSSSSة of lung

examination :

كالتي: الحيوانات في المنطقة هذه تحديد يتم

64

حدود: ثالثة لها مثلثة شبه منطقة هي

يتم�د و الل�وح لغض�روف الخلفي الج�زء من : يبدا األعلي الحد-1

األخيرة. قبل الوربية المسافة الي الفقري العمود بمحاذاة

الل��وح لغض��روف الخلفي الج��زء من : يمت��د األمSSامي الحSSد-2

المرفق. مفصل حتي ألسفل

الوربي�ة )المس�افة األعلى الح�د نهاي�ة من : يمتد الخلفي الحد-3

يقط��ع أن بش��رط المرف��ق مفص��ل ليلتقي ألسفل األخيرة.( و قبل

عشرة الحادية و والكالب المجترات كبار في التاسع الضلع منتصف

الجمال. و المجترات صغار في الثامنة أو السابعة و الخيول في

)يمين( و باألبق����ار الرئ����تين فحص ش����كل: منطق����ة

)يسار( بالحصان

النح��و على التس��مع و القرع و التلمس و بالمشاهدة الصدر يفحص

اآلتي:

Inspection : بالمشاهدة أوال: الفحص

65

الحيوان عمر و جنس و نوع حسب يختلف الصدر محور و شكل ان

و الجاموس و األبقار في الطبيعى الوضع في مستديرا يكون فهو

الكالب. و الخيول في مستطيال ضيقا يكون

من ض��يقا يب��دوا فه��و ناحيتيه تماثل لمشاهدة بالعين الصدر يفحص

الرش��ح امتص��اص بع��د البل��ورى االلته��اب ح��االت في واح��دة ناحية

و الرئ��تين تقلص ح��االت في الناحيتين من الضيق يكون و االلتهابي

. الكساح و الدرن

الم��زمن الرئ��وى النف��اخ ح��االت في الشكل برميلي الصدر يكون و

الخيول. في

Palpation of the chest : بالتلمس الفحص ثانيا

األمام من و أسفل الي أعلي من الضلوع بين ما باليد التلمس يتم

و األلم مواض��ع تحسس و الصدر ضلوع و عضالت بتلمس و للخلف

حيث: الموجودة التغيرات على التعرف

الخراريج. و الموضعية االلتهابات في الجلد حرارة درجة ترتفع

كس��ور و البلل��ورى االلته��اب في األلم و الحساس��ية درج��ة ت��زداد

النطح أو بالرفس األلم عن يعبر و الحيوان يتفاعل عندها و الضلوع

ا, االبتعاد.

: Percussion بالقرع الفحص ثالثا

بينما والصفيحة المطرقة بواسطة الكبيرة الحيوانات في القرع يتم

و الكالب و الم��اعز و ك��الحمالن الحيوان��ات ص��غار في الق��رع تم

الي الص��در فحص منطق��ة تقس��يم يتم اإلص��بع. و بواسطة القطط

الص��وت الس��فلي( ويك��ون و المتوس��طة و )العلوي��ة من��اطق ثالث��ة

66

تلخيص يمكن و األوس��ط الثلث في وض��وحا أكثر الطرق عن الناتج

كاآلتي: بالقرع الفحص نتائج

كالنف��اخ الح��االت بعض في تش��اهد : والقSSرع مسSSاحة اتسSSاع

الرئوي. االلتهاب في كذلك و للوراء االتساع يكون عنها و الرئوي

و المع��دة تم��دد ح��االت في تش��اهد : و القرع مساحة انكماش

الكرش. انتفاخ

)يسار( الحصان رئتي )يمين( و قلب على القرع اتجاه

الرئة: علي القرع عند تسمع التي الطبيعية األصوات

يشاهد : وResonant or ringing sound جرسي أو رنان صوت-1

الكبيرة الحيوانات أغلب في

الحيوانات صغار في يشاهد وTympanic sound طبلي صوت-2

الفقري. العمود لقصر نظرا

علي القSSرع عنSSد تسSSمع الSSتي الطبيعيSSة الغSSير األصوات

الرئة:

Loud الن��برة الواض��ح أو النبرة العالي الصوت-1 and clear to

overloadالرئوي. النفاخ حاالت في : يسمع

67

Local موض��عي طبلي ص��وت-2 tympanic soundفي : يس��مع

نف��اخ به��ا ال��تي المواق��ع وبعض الرئ��وي االلته��اب ب��دايات

تعويضي.

Dull: مكتوم صوت-3 soundالنس��يج تكب��د حاالت في يسمع و

األكياس و الحويصالت و السرطانات و االلتهابات في الرئوي

الموضعية. الطفيلية

: Auscultation بالتسمع الرئتين و الصدر رابعا: فحص

تنتج بالس��ماعة تس��معها عن��د الرئتين على المسموعة األصوات

من ب��دأ التنفس��ية الممرات عبر الهواء خروج و دخول حركة من

انته���اء و الهوائي���ة والش���عب الهوائي���ة القص���بة و الحنج���رة

بحال��ة األص��وات هذه شدة و طبيعة تتأثر و الهوائية بالحويصالت

االلتهابي��ة االف��رازات و الس��وائل وكمي��ة المخاطي��ة األغش��ية

نوعه و التنفس عمق كذلك و الممرات هذه جدر على الموجودة

المسموعة األصوات تقسيم يمكن تقدم ما على بناء و سرعته و

اآلتي: النحو على الرئتين على

. وVesicular sounds or Vesicular murmursحويصلي: نفاخأ-

الرئ��تين على س��ماعه يمكن ال��ذى الط��بيعي الص��وت ه��و

الحويص��الت ج��در علي اله��واء حرك��ة يعكس و الس��ليمتين

" باإلنجليزي��ةV" حرف نطق يشبه ناعم صوت هو و التنفسية

ويخفت الش��هيق باس��تمرار عمق��ه وي��زداد الش��يق م��ع يبدأ و

هيش��ب م��ا الي الزف��ير م��ع ينتهي حيث الزف��ير م��ع قوته وتقل

" باإلنجليزيةF" حرف نطق

68

و الشهيق حدة زيادة مع هذه الحويصلية األصوات حدة وتزداد

الرئ��تين أج��زاء بعض في تعويض��يا يكون قد و التنفس صعوبة

مرضية. حالة في أجزائها بعض يكون عندما

يكون عندما األصوات هذه سماع على المقدرة تقل و وتنقص

الدخول في الشهيق هواء يفشل عندما أو سميكا الصدر جدار

الحويصالت. الي

يمتلي عن��دما األص��وات له��ذه االس��تماع يختفي أو ينع��دم و

إحالل يح��دث عن��دما أو االلتهابي��ة ب��األفرازات الرئ��وي النسيج

تماما. الهوائية الشعب انسداد عند أو باألورام الرئة لنسيج

. Rales طبيعية الغير األصواتب-

و الهوائي��ة الش��عب تكون عندما و المرضية الحاالت في تسمع و

و و المتحرك��ة االلتهابي��ة ب�االفرازات مغطاة الهوائية الحويصالت

رئيسية: أنواع3 الي تقسيمها يمكن

Moist rales: رطبة هسات- 1

االلتهابية واالفرازات كالصديد سوائل هناك يكون عندما تسمع و

األكثر األجزاء بازدياد قوتها و األصوات هذه حدة الدم( وتزداد أو

الرئة. من ت�اثرا

Cripitant rales خشنة - هسات2

و الش��عب ج��در تلتص��ق أو يض��يق عن��دما الهس��ات هذه تسمع و

الج��در فيبع��د بص��عوبة فيه��ا الزف��ير ه��واء ويم��ر الحويص��الت

حرك��ة س��ماعها عن��د تش��به هي و البعض بعض��ها عن الملتص��قة

مراح��ل في تش��اهد هي بالي��د. و تطبيق��ه أو ثني��ه عن��د ال��ورق

. الرئة وذمة و الرئوي االلتهاب

: Dry rales جافة - هشات3

69

المخاطي��ة األغش��ية ج��دار يك��ون عن��دما األص��وات هذه تسمع و

الرش��ح أو االف��رازات تك��ون عن��دما أو متورم��ة أو متض��خمة

كب��ير ح��د الي يشبه صوت هو و بالجدر ملتصق و جاف االلتهابي

أص��وات وهن��اك الخارجي��ة األذن جدار علي أو الورق على الحكة

,Hissing صفيرية humming, whistlingالهس�ات ه�ذه تسمع و

الهوائي��ة للش��عب المزمنة االلتهابات حاالت في بأنواعها الجافة

الرئتين. أو

Peristaltic الصSSSدر على الدوديSSSه الحركSSSة - أصSSSوات4

murmurs on the thorax:

حاالت في الصدر على لألمعاء الدودية الحركة أصوات تمسع و

التجوي��ف من األمع��اء من ج��زء دخ��ول و الح��اجز الحج��اب فت��ق

بحك��تي األص��وات لهذه عالقة ال و الصدري التجويف إلي البطني

الزفير. و الشهيق

Pleuritic االحتكاكيSSSة البللSSSورا - أصSSSوات5 frictional

sounds:

البلل��ورا لغش��ائي احتك��اك ح��دث عن��دما األصوات هذه تتسمع و

ج��ار يكون حيث البللوري االلتهاب حالة في الخارجي و الداخلي

و علي��ه االلتهابي��ة األف��رازات تراكم بسبب جاف و خشن البللورا

الرئ��تين و البلل��ورا الته��اب أم��راض في الص��وت ه��ا يسمع غالبا

.Contagious pleuropneumonia المعدي

و الرئ���ة علىRales المرض���ية الهس���ات بين التفري���ق يمكن و

:كاآلتي البللورا على Frictional sounds االحتكاكية األصوات

Frictional االحتكاكي��ة األص��واتRales المرضيه الهسات

70

sounds

الش��هيق أثن��اء وضوحا أكثر تكون

الزفير. مع وتخفت

بالكحة. تتغير أو تزال

Jerky شكل علي ليست

الزف��ير و الش��هيق م��ع تس��مه

واالنتظام. القوة بنفس

الكحة. مع تذهب أو تتغير ال

متقطع Jerky شكل علي

التنفسي للجهاز الخاصة الفحص طرق

examinations Special methods of

السينية. األشعة

الطيفية. المناظير

المقطعية. األشعة

التنفس��ي الجه��از فحص وس��ائل أهم من المناظير و األشعة وتعتبر

األغش��ية ج��در على الموج��ودة المرض��ية التغ��يرات على للتع��رف

مث��ل المختلف��ة اإلص��ابات مك��ان و حجم لتحدي��د كذلك و المخاطية

الس����ل درن����ات و بالرئ����ة الطفيلي����ة األكي����اس و الحويص����الت

الرئوي. االنتفاخ و والسرطانات

القص��بة و االنفي��ة الجي��وب و األن��ف لفحص المن��اظير تس��تخدم و

الهوائية. الشعب و الهوائية

الميكروسكوبي: الفحص

فحص و الرئ��ة دي��دان بويض��ات عن الكش��ف يمكن بواسطته

الطفيليات. و للبكتريا التنفسية االفرازات و البصاق

البذل :

71

ب��ذل إب��رة باس��تخدام فحص��ه و الرئ��ة لس��ائل ب��ذل عم��ل يمكن

الس��فلي النص��ف في السابع و السادس الضلعين بين ما معقمة

الرئة. من

72