كل من الالزمة للكمية وادراكه التغذية بعلم االنسان معرفة انتطورت قد يوميا للفرد الالزمة الغذائية العناصر من عنصر

واالعداد والحفظ االنتاج بطرق المامه مع جنب الى جنبا وتقدمتفى التغذية اسس وبتطبيق االدمى لالستهالك صالحا الطعام ليكون

غذاء لتحسين المثلى الطريقة الى الوصول يمكننا اليومية حياتنالسد تكفى بكميات االساسية الغذائية بالعناصر يمده بحيث الفرد

له الالزمة الحيوية والوظائف وسالمته نموه حيث من الجسم حاجةبسعادة . حياته وممارسة

والحالة والسن للجنس وفقا لالنسان الغذائية االحتياجات وتتفاوتالعمر مراحل فى التغذية نقص ان علميا والثابت الفسيولوجية

وتقليل الذكاء من والحد المخ تكوين ضعف الى يؤدى االولى. التركيز على القدرة

ان على االحصاءات قبل% 65وتدل يموتون الذين االطفال منالسبب يكون الفقيرة الدول فى العمر من الخامس العام بلوغ

الى . الكبر فى الغذاء نقص ويؤدى التغذية سوء هو للوفاة الرئيسىباالكتئاب والشعور واالنتاج النشاط وقلة الجسم وزن انخفاض

. التفكير وضعف للمرض المقاومة وقلة العصبى والتهيج والخمولالغذائى السلوك ناحية من الخاطئة الغذائية العادات وشيوع

من مزيج على يعتمد الطعام وتناول اعداد فى المتبعة والطرقاو رديئة الغذائية العادات تكون وقد واالجتماعية النفسية العوامل

بصفة الريفية المجتمعات فى رديئة تكون ما غالبا ولكن حميدةالرعاية وقلة الصحية الحالة وسوء االمية نسبة الرتفاع خاطئة

مستوى انخفاض الى يؤدى مما االجتماعية الحالة وتدنى العامة. التغذية سوء او التغذية

هو العمر به تقدم كلما الغذائية الفرد عادات تغيير فى والفشلتصيب التى الصحية والمشاكل الصعوبات من كثير فى السبب

امراض من يعانون غالبا والشيوخ العمر متوسط فى االنسانانواع على تهافتهم بسبب الغذاء فى نقص الى احيانا ترجع مزمنة

. الزمن من طويلة لمدة االصناف اختيار سوء او اخرى دون معينةالزائد الشبع من تنشا الهضم وسوء الصحة مشاكل ان والشائع

المواد من معينة انواع استهالك على االعتياد من او الكثير عندوالدهنية النشوية والماكوالت كالسكر الالزم من اكثر الغذائية

1

المصاحبة واالمراض المفرطة البدانة او الزائد الوزن ينتج حيثاخيرا .... لوحظ وقد الخ القلب وامراض والسكر العالى كالضغط. الشيوخ على قاصرة كانت ان بعد الشباب بين منتشرة انها

ان حيث سيئة العالم فى عامة بصفة لالنسان الغذائية االحالة تعتبرمن اكثر على يحصلون ال السكان يوميا 2200ثلثى للشخص سعر

هو الفرد يحتاجه الذى االدنى الحد ان وتعتبر 3000مع يوميا سعرجيدة غذائية بحالة تمتاز بالد اوربا وشمال وغرب الشمالية امريكا

اما البالد هذه فى التغذية سوء حاالت بعض ظهور من بالرغمفيعانون اوربا وشرق الجنوبية وامريكا وافريقيا اسيا قارات سكان

. المجاعة حد الى االماكن بعض وتصل التغذية وسوء نقص من

: التغذية سوء اثار: التالية الظواهر الى التغذية وسوء نقص يودى

والقيام- 1 العمل على االنسان قدرة فتقل النشاط وقلة الخمولبواجباته.

2. والمرضعات- والحوامل االطفال وفيات نسبة ارتفاع

3. لالفراد- المتوقع العمر متوسط انخفاض

التأثير- 4 عن ذلك وينتج المعدية باالمراض االصابة نسبة ارتفاعالتغذية سيىء فالطفل العدوى مع التغذية سوء الجتماع المنشط

2

كاالسهال العدوى عن الناتجة باالمراض فقط اصابته التسهلالهوائية الشعب والتهاب العلوى التنفسى الجهاز واصابات

هذه مثل لتأثيرات وصمودآ مقاومة اقل ايضا يكون ولكنه والحصبةكافية . تغذية تغذوا اللذين االطفال عن االمراض

ويقل - 5 طبيعى غير البناء فيصبح للجسم العام المظهر تغيرمسببات من الميالد عند الوزن صغر ان كما الوزن وينقص الطول

سن تحت االطفال فى .5الموت سنوات

من - 6 اكثر او عنصر نقص عن مباشرة تنتج معينة امراض ظهورالغذائية . العناصر

فى التغذية سوء تفشى الى المؤدية االسباب اهم ومنالعالم :

عدم - 1 او العالم لسكان الغذاء من الكافى المقدار توافر عدمعن الزائدة بالوفرة تتمتع البالد بعض ان بمعنى التوزيع انتظام

ان وحيث شديد حرمان فى االخر البعض يبقى بينما الحاجةبالنسبة حاليا والزراعة االغذية منظمة بواسطة الموضوعة التقارير

تقارير على والمبنية الزراعية للسلع المستقبلبة للتقديراتتشير المنظمة فى االعضاء الدول من المقدمة الغذائى الميزان

المتاحة الغذائية االمدادات من كاف مستوى يوجد انه الىتوريع مشكلة تبقى مشكلة تبقى المشكلة فان االدمى لالستهالك

الواحدة . الدولة داخل فى واالغنياء الفقراء ومابين الدول مابين

الزيادة - 2 معدل وارتفاع العالم فى السكان توزيع انتظام عدمعام منذ العالم سكان عدد تضاعف فقد 1974 - 1950السكانية

عام باليين خمسة الى ثم نسمة بليون من اكثر الى 1987ليصلعام باليين سبعة حوالى الى يصل انه الزيادة 2000ومتوقع وهذه

معدالت فى مماثلة زيادة اليواكبها السكانى النمو معدالت فىالغذاء . انتاج

التغذية - 3 وسوء للجوع المؤدية االسباب اهم من الفقر يعتبرقوة توجد مالم لالغذية االنتاج زيادة على العمل من والفائدة

نص وقد الناس كل متناول فى الجيد الغذاء يصبح ان اى شرائيةروما فى العالمى الغذاء عن 1974مؤتمر اوال مسئولة دولة كل ان

السليمة . والحياة للصحة الالزم بالغذاء افرادها تزويد

3

ناتج - 4 اكبر تعطى التى الحديثة الزراعة طرق تطبيق عدمعلى ذلك فى العبء ويقع بدائية بطرق الزراعة ومزاولة ممكنمن انتاج احسن الى الوصول اساس على ذلك ويكون حدة كل

خاصة . محاصيل

التغذية - 5 ومبادىء قواعد بأبسط عامة بصفة االنسان جهليتفشى الغذائى والجهل العام الجهل ان شك من فليس الصحيحةالغذائى الوعى ينقصهم المتعلمين وحتى العالم مناطق بعض فى

ان يجب بل خلت متى المعدة امتالء هو بالتغذية المقصود فليسبالمجهودات للقيام الكافية الطاقة من جسمه يتطلبه بما الفرد يلم

مختلفة . غذائية عناصر من يحتاجة وبما

الخاطئة - .6 الغذائية العادات شيوع

النمو - ) ( 7 تعطل حيث الطفيليات المتواطنة باالمراض االصابةالمختلفة باالمراض لالصابة وتعرضهم والعقلى الجسمانى

واالميبا واالنكلستوما االسكارس مثل المعدية والطفيلياتبالطفيليات . االصابة تتبع البالجرا وعادة منتشرة والبلهارسيا

: الجغرافى** النتشارها تبعا الغذائية المشاكل تقسيمتبعآ رئيسية مجاميع ثالثة الى الغذائية المشاكل تقسم ان يمكن

الجعرافى : انتشارها لمدى

سوء : وتشمل النامية الدول معظم فى تشيع التى تلك اوآلالغذائية االنيميا السعرات مع البروتين نقص عن الناشىء التغذيةمشاكل الريبوفالفين نقص مرض المتوطن الدرقية الغدة تضخم

االسنان .

وتشمل : النامية الدول من معينة مناطق فى توجد التى تلك ثانيآوالكساح . العين جفاف

البلالجرا : وهى جدآ خاصة مناطق على فقط تقتصر التى تلك ثالثآواالسقربوط برى تعطى والبرى ان يجب حاالت اربع وهناك

وذلك العالمية النظر وجهة من القصوى االهميةمنعها : وسهولة المجتمع فى واهميتها النتشارها

4

والسعرات- :1 البروتين نقص عن الناشىء التغذية سوءويمكن للوفيات معدالت اعلى عنه ويتسبب واسع انتشار له وهو

عكسى غير يكون لالحياء وذهبى فيزيائى تلف عنه ينتج انفان الحالى الوقت فى استنصال السهل من ليس انه وعلىالرغم

االهمية تعطى ان يجب ان لدرجة االنتشار واسعة المشكلة هذهاالولى .

العين - : 2 جفاف مرضالمرض هذا من منعه فى اسهل ولكن انتشارآ وهواقل

غير العمى بسبب ايضا ولكنه االطفال وفاة فى يسهم فقط ليسه . ضحايا فى العكسى

الغذائية- :3 االنيميامن الوفيات فى يسهم واسع انتشار مدى مثل وهى

العاملين كفاءة على سلبية تأثيرات لها ايضا وهى كثيرة عواملجفاف مرض فى لما مماثلة منعها وسهولة العمل على وقدرتهم

العين .

المتوطنه - :4 الدرقية الغدة تضخمولكنه السابقة حاالت الثالث من اقل اجتماعية اهمية له وهو

المنع . فى سهولة وهواكثر الغذائية االنيميا ينتشرفى

: التغذية مفهوم

الضرورية الغذائية  بالعناصر الجسم إمداد عملية هى لتغذيةا

من إلمـداده الحرك الطاقة باحتياجات و للنمو تقويةو ةالالزمة

مقاومة و المناعة و و.األمراض  جهازه الطفولة مرحلة تعتبر

. التغذية بـسوء تتأثر التى المراحل أهم من المراهقة

5

المثالي : الغذاء

العناصر جميع على يحتوي الذي أي والمتوازن الكامل الغذاء هو ، بعضها مع ومتناسبة معقولة وبكميات للجسم الالزمة الغذائية

التي والطفيليات الجراثيم من وخالي u مستساغا طعمه يكون وأنالمرض تسبب

التغذية؟ دور ماهو

يليه الذي الجيل إلى جيل من التغذية لسوء المدمرة اآلثار تنتقلتنتقل كما u التغذية تماما بداية. عبر الجيدة فوائد توفير وإن األجيال

نموه على الحياة طوال يدوم أثر لها للطفل قوية الجسدي تغذوية.والعقلي واالجتماعى

مما الجسم، في المناعة جهاز إضعاف على التغذية سوء ويعمللألمراض، عرضة الطفل تعافيه يجعل wعيق وي مرضه شدة ويزيد

بسوء. wصاب ي ما سwرعان بدوره المريض والطفل التغذية. وشفاءxهالمغذية، التكميلية واألغذية الطبيعية الرضاعة من كل وباستطاعة

المالئمة المالئمتين الصحية الرعاية توفير جانب إلى الطفل، لعمرالدائرة هذه تكسر أن .المفرغة له،

األمهات تغذية :سوءبالوضع ويرتبط الحمل، قبل للطفل التغذوي المستقبل يبدأ

به حملها قبل لألم المصابة . التغذوي األم تلد أن المحتمل ومنالتغذية نقص المزمن بسوء من يعاني u الوالدة، رضيعا عند الوزن

رضيع والدة في بدوره اآلخر هو wسهم ي وقد كطفل u ما yمتقز ينمو قد . تجاوز التي التغذية، الجيدة المرأة أما التغذية سوء من يعاني

u، 18عمرها على عاما المحافظة في بكثير أكبر فرصة فلديهاالنمو في كذلك أكبر فرصة طفلها ولدى . الحمل، وإن zة عفي بصحة

بمقدار يقلzل، أن يمكن األمهات لدى التغذية سوء على القضاء. الثلث المهم ومن الرzضع أطفالهن لدى اإلعاقات حدوث ،u تقريبا

األمهات تتناول أن u وأن أيضا األغذية، من متنوعة مجموعة الحواملتأخذ وأن األساسية، الدقيقة المغذيات من تتناول u كافيا u قسطا

.الراحة

6

. التغذية نمو يعتمد وعليها الطيبة الصحة أساس هي المتوازنة . تتعرض وحين العمل على وقدرته وعافيته التغذيةاالنسان

. والعلل بالمشكالت يصاب االنسان فإن الخلل إلى المتوازنةالكافي األكل عدم بسبب المريض أو الضعيف الشخص ويكون

بسوء مصاباً جسمه احتياجات يلبي .التغذيةالذي

وراء التغذية سوءو" الرئيسية األسباب أحد هو: التالية الصحية المشكالت

:عند- 1 األطفال طبيعي- بشكل وزنه ازدياد وعدم نمو .عدم

التكلم- أو التفكير أو المشي في .البطءوالرجلين- الساعدين وهزال البطن .انتفاخ

وتكون- مدتها تطول والتي الشائعة وااللتهابات باألمراض اإلصابة. الوفاة تسبب قد لدرجة حادzة

: يلعب- وال كئيباً الطفل يكون الحيوية وعدم .الكآبةأو- قروح تصحبه ما وكثيراً واليدين والوجه القدمين في انتفاخ

الجلد على .عالماتولمعانه- لونه تغير أو تساقطه أو الشعر .خفة

البصر- وفقدان العيون، في وجفاف الليل، في الرؤية في .ضعف

:عند-2 والكبار الصغاروالتعب- .الضعفالشهية- .فقدان

7

) األنيميا- ) الدم .فقرالفم- زوايا في .قروح

اللسان- في ألم أو .قروح ) ( " القدمين- " في تنميل خدر أو .حرقة

يكون أخرى أسباب من التالية المشكالت تنشأ سوءوقدوتعقيداً التغذية سوءاً يزيدها أنه أو مثل:احدها

.اإلسهال- المتكررة- .االلتهابات

األذنين- في طنين أو .رنين.الصداع-

احمرارها- أو اللثة .نزفبالكدمات- البشرة إصابة .سهولة) الرعاف- ) األنف .نزف

المعدة- في .تلبكوتشققه- الجلد .جفاف

شديد- خفقان أو بسرعة القلب المعدة عندخفقان .رأسمتنوعة- نفسية أو عصبية ومشاكل .القلق

وتليفه- الكبد .تشمع

الحمل التغذية سوءإن ** األم :أثناء لدى الدم وفقر الضعف يسبب . يؤدن وقد بعدها أو الوالدة أثناء وفاتها خطر من يزيد سوءمما

صغير التغذية أو ميت الطفل والدة إلى أو الحمل إسقاط إلى أيضاً . ) معتالً ) أو الطبيعي الوزن تحت الحجم

كل التغذية سوءإن ** مقاومة على الجسم قدرة يضعف: االلتهابات وخصوصاً األمراض،

يعاني- الذي األطفال التغذية سوءالطفل من أكثر معرض. وفاته إلى يؤدي قد والذي شديد بإسهال لإلصابة األصحاء

بسوء- المصاب الطفل على خاص بشكل خطرها يشتد الحصبةتغذية.

) بسوء- ) المصابين األشخاص بين ينتشر الدرن التغذيةالسل. أكثر بسرعة حاله وتتدهور

شرب- ) في اإلفراط إلى أسبابه بعض في يعود الذي الكبد تشمعبسوء( المصابين بين شائع .التغذيةالكحول غيرهم من أكثر

8

تؤدي- وقد أطول لفترة تدوم العادي كالزكام البسيطة واألمراضرئوية التهابات يعانون عندإلى .التغذية سوءالذين

بل فحسب، المرض من الوقاية على الجيد األكل فائدة تقتصر ال . فعندما المرض على والتغلب الشفاء على المريض يساعد إنه

. المغذي الطعام أهمية تزداد اإلنسان بعض يمرض فإن لألسف،عندما مغذياً طعاماً أطفالهن إعطاء عن يتوقفن األمهات

. يضعف الطفل أن النتيجة وتكون باإلسهال يصابون أو يمرضون . في المريض الطفل يموت وقد المرض، محاربة على قدرته وتقل

. تشجعيه أن فعليك المريض الطفل يأكل ال حين الطعام إلى حاجة. ذلك على

. . صبورة كوني استطاعته قدر ويشرب يأكل أن على احرصيشهيته ) ألن وذلك األكل في الرغبة المريض الطفل يفقد ما فغالباً

. :) وتأكدي اليوم في مرات عدة أطعميه المرض أثناء في تخف , عدة يبول وأنه السوائل من الكافية الكمية يشرب أنه من أيضاً

. يمكن العادي، الطعام أكل الطفل يستطع لم وان اليوم في مرات. عصيدة بشكل ليأكله كله األكل هرس

عالمات تظهر ما مرضاً التغذية سوءكثيراً االنسان يعاني عندما : يداه. تنتفخ قد أيام لعدة باإلسهال المصاب الطفل مثالً آخر

, قروح أو بنفسجية بقع جسمه على وتظهر وجهه ينتفخ أو وقدماه، . عالمات من كلها هذه ساقيه على ,التغذية سوءوتقشر الشديد

أكثر المغذي األكل من مزيد إلى حاجة في الطفل أن تعني وهي . وجبة . بإضافة وننصح اليوم في مرات عدة أطعميه العادة من

يستعيد كي وذلك شفائه بعد حتى الطفل طعام إلى إضافيةعافيته.

9

وبعده المرض أثناء فى وضروري مهم المغذي الطعام

. الجيدة للصحة ضمانة أفضل هما والنظافة الجيد األكل

التغذية؟ سوء و الجوع بين الفرق هو ماجسد على مالمحه تظهر تحذير إشارة أنه على الجوع إلى ينظر

من كافي عدد إلى افتقاره عن تعبيرا األولي األيام في اإلنسان , مستوى إنخفاظ عن فضال الطعام من معدته خالء و الهرمونات

. مشكلة أما الدم في المتواجد تسبب, التغذية سوءالسكر فهيتدريجيا يفتقد تجعله حيث الجسم وظائف في جذرية تغييرات

الغذائي النظام في خلل وجود بسبب قوته و .حيويته

التغذية** وتفسر( التغذية)ىيعنسوء السيئة: كالتالي

لجسم تصل التي الغذائية المواد نقص أو المتوازن، الغذاء غيابتؤدى مما صحية اإلنسان بمشاكل إصابته . إلى

تشخص الطبية الناحية الكميات التغذية سوء ومن تناول بعدماألخرى، الغذائية والمواد والطاقة البروتينات من المالئمة

باإلصابة u أيضا ألي وتشخص الغذائية والحالة مرض، أو ما بعدوىالطعام بين ما المعقد التفاعل نتاج تكون وحالة شخص نأكله الذي

فإن في وبإيجاز فيها، يعيش التي والبيئة للشخص العامة الصحةإلى عدم ذلك يؤدي قد أشياء ثالثة الطعام -: )التغذية سوء وجود

. العناية – الصحة

10

: التغذية سوء تعريف **

جسم التغذية سوء حصول عدم من هو الكافي القدر على اإلنسانتوافر عدم من تنتج قد الحالة وهذه الغذائية، الغذاء المواد

الهضم، عسر أمراض سوء المتوازن، أية أو .أخرى االمتصاص،

: التغذية سوء أسباب **

تحدث األسباب التغذية سوء قد : اآلتية ألحد

الفيتامينات ) -1 إحدى الغذائي النظام في معين فيتامين نقصبسوء لإلصابة كاف� (. التغذية فقط

غذائه -2 من الكافي القدر على الشخص حصول . عدمصور -3 إحدى هي . التغذية سوء المجاعاتالعناصر -4 إحدى ولكن متكامل بشكل الطعام تناول يتم عندما

ال أكثر أو تمتص الغذائية ال أو . تهضمالكحوليات -5 . إدمانالمعدة -6 واضطرابات القولون، . التهاب

لسوء ** أعراض تظهر ال الحالة التغذية وقد تكون متوسطة، عندمامعالجتها يمكن ال بالغة صحية أضرار وتسبب حادة تكون قد أو

على الشخص الحياة ويظل . قيد

مشكلة عالمية التغذية سوء وتعتبر مشكلة بين هي وخاصةالمشاكل u وأيضا الطبيعية والكوارث الفقر ويساهم األطفال،

المشكلة السياسية تلك تفاقم في . والحروب

: التغذية سوء أعراض **

أعراض االضطراب التغذية سوء تختلف نوع به حسب يصاب الذيوالتي العامة األعراض بعض هناك لكن بالطعام، والمتعلق اإلنسان

المناعية : تتضمن االستجابة تناقص الوزن، نقص الدوار، اإلرهاق،االرتباك، اإلنسان، الجفاف، لجسم اإلسهال، االكتئاب، الغازات،

الدورة نزول في ضعف باإلعياء، اإلحساس عند السمنة، الشهريةالسريع الشعر تساقط األطفال، عند النمو ضعف . اإلناث،

تركت إلى التغذية سوء وإذا ستؤدى عالج وظائف بدون في تغيربالدم متصلة اضطرابات مثل وهيكله بل البيوكيميائية الجسم

في u، . النزيف متمثلة جافا الجلد يصبح متقدمة مراحل وفى

11

يصبح وتنزف، اللثة تتورم األسنان، u تتساقط ومتقصفا u جافا الشعرالعظام تتأثر النظر، يضعف هشة، وتصبح األظافر تتقعر ويتساقط،

المفاصل . وتتألم

التغذية ** سوء نكتشف : كيف

من التغذية سوء وتكتشف الشخص الغذائية بتقييم الناحيةالدم اختبارات . وبواسطة

أشد يكون ما غالباً التغذية سوء أن نجد الناس، من الفقراء عندينموا أن أجل من المغذي الطعام يحتاجون الذين األطفال عند

. أصحاء ويبقوا جيداً

** : التغذية سوء من مختلفة أشكال

ال - 1 التغذية : حاد سوء

, السن كبار حياة يهدد المريض  الذي استهالك إلي سببه فيعودقيد على البقاء من تمكنه بحيث جسده في المخزونة للطاقة

, و. الجسم عضالت تبدأ فقط قليلة أيام غضون في أنه إال الحياة , حتما يؤدي مما تدريجيا الزوال و باالحتراق فيه المخزونة الشحوم

من المرضية الحالة استفحال الحاد سوءإلي إلي مزمن تغذيةالتغذية سوء أشكال أكثر البسيط التغذية سوء أن من الرغم على

. لل ظاهر يكون ال أنه إال . مريضانتشاراً ، أو ينمو ال فالطفل دائماً تغذية يتغذون الذين األصحاء األطفال مثل يزداد ال وزنه أن

الحجم. صغير العادة، في يبدو، الحال هذه في والطفل حسنة. ونحيالً ، من يحرمه التغذية سوء ولكن المرض يشكو أن دون من

باألنشطة القيام من ويمنعه األمراض، لمحاربة الالزمة المقاومة . أشد مرضاً يمرض فهو وهكذا األطفال من غيره مثل الجسدية . يعاني السليم الطفل يالزم مما أطول فترة مرضه ويالزمه بكثير

كثر / البرد ونزالت الرشح والزكام اإلسهال من األطفال هؤالء مثل . أو رئوي التهاب إلى تتحول وقد إصابتهم فترة وتطول غيرهم من

صدرية األخرى .نزلة واألمراض والسل بالحصبة اإلصابة وتكون. ذلك بسبب بعضهم يتوفى وقد خطورة، أكثر

12

بالعناية تغذية بسوء المصابون األطفال يحظى أن المهم من. شديدة بعلة يصابوا أن قبل الطعام من الكافية والكمية الخاصة

على الوزن وتسجيل منتظم بشكل األطفال وزن أهمية تكمن وهنا ) العضد ) منتصف محيط وقياس وجدت إذا الصحية البطاقة

. ومعالجتها المبكرة، التغذية سوء حاالت اكتشاف على لمساعدتنا

الطول  ** و الوزن نسبة متوسط بين ما نقارن أن فقط يكفي ومشكلة خطورة مدي نحدد لكي األطفال .التغذية سوءلدي لديهم

تحت النسبة استقرار تغذية% 20إن بسوء مصاب الطفل أن يعنيإلي, لتصل ذلك تعدت إذا أما أن%, 30معتدل علي يدل فهذا

المقلق التغذية سوءمشكلة حدها إلي وصلت .قد

مشكلة خطورة مدي لتحديد أخري طريقة و, التغذية سوءهناك. المصاب الطفل ذراع أعلي دائري محيط مقياس علي تعتمد هي

تحت المقياس استقر الطفل 110فإذا أن يعني فهذا ميليمترمن يعاني خطر التغذية سوءالمصاب في حياته أن و الحاد

  مشكلة ** اإلكلينيكية التغذية سوءتتميز الصفات من بعدد الحاد

" المراسموس “ المخزونة )مثل الشحوم و العضالت احتراق أي ( " “ ) في المياه من كميات تخزين أي الكواشيكور و الجسم في

) الغذاء هضم صعوبة و الجسم .أنسجة

التغذية -2 : المزمن سوء

و الصغار األطفال لدي النمو مرحلة تدريجيا و المراهقينيعرقل . للسوء يمكن و أجسادهم حجم و وزن ارتفاع دون التغذيةيحول

أن , يالمزمن التي الزمنية المدة إلي يعود هذا و معتدل أو حاد كون . كانت فكلما المساعدات تقديم و المرض انتشار بين تفصل

. المرض خطورة و حدة ازدادت كلما بطيئة أية  المساعدات علي والمؤشرات, بين من الجسم حجم و الوزن بين الفارق يبقي حال

مشكلة تعقيد و خطورة بمدي تخبرنا أن بإمكانها التي األساسية

13

المزمن التغذية سوءأو و باكراً فطموا الذين الرضع األطفال يصيب الشديد التغذية سوء

الكمية على يحصلون ال الذين األطفال وكذلك فجأة، فطمهم تم . الشديد التغذية سوء يظهر ما وغالباً الطاقة أطعمة من الكافية

, . تمييز عادةً ويمكننا، مرض أو عدوى أو بإسهال الطفل إصابة بعدأي إلى اللجوء دون الشديد التغذية بسوء المصاب الطفل

مقاييس.

التغذية سوء على : المزمن والمثاالن هما

الحرارية ا- السعرات ,:نقص مراسموس ) الجاف، التغذية سوء(: السل , نوع, أي من الكافية حاجته الطفل هذا ينال ال الهزال الضور

) بشكل ) الحرارية الوحدات السعرات من حاجته وال األطعمة، منأو. الحرارية السعرات نقص يعاني إنه خاص

. , وصغير نحيل جسمه المستمر التجويع أو الجاف التغذية سوء ." إلى. " ماسة حاجة في الطفل هذا وعظم جلد مجرد إنه وضعيف

. الحرارية, والوحدات بالطاقة الفني الطعام وخصوصاً الطعام

رفيعاً - يصبح قدعجوز وجهمالمح - رجل

دائما - جائع

-) القلة ) / الجرة مثل البطن في انتفاخ

الوزن - في شديد انخفاض

-. واألطراف الصدر في وخصوصاً وضعيف، نحيل

�u

14

الزالل ب- القشر، ) , :نقص كواشيوركور، المبتل التغذية سوءالغيرة (مرض

يديه انتفاخ بسبب المبتل التغذية سوء الطفل هذا حالة تسمى . حاجته الطفل هذا ينال ال عندما الحالة هذه وتحدث ووجهه وقدميه

تسمية هنا ومن البناء على المساعدة واألطعمة البروتينات من .) بكمية ) الطاقة أطعمة يتلقى ال وعندما البروتين الزالل نقص

زالل من فيه ما يحرق جسمه أن يحدث فقد كافية .) الضمور) تحته يخفي االنتفاخ ولكن بديناً ، يبدو وقد بروتينات

. وبعدها باالنتفاخ أوالً الطفل يصاب األنسجة أصابا اللذين والتلف. األخرى العالمات تبدأ

. كالقمر- منتفخ وجهالنمو- عن توقف

الجلد- في وتقشر قروحوالقدمين- اليدين انتفاخ

والبشرة- الشعر لون في تغيرنحيالن- العضدان

) أحياناً - ) الشحم بعض مع ربما ولكن العضالت في ضمورتعسا- .يبدو

.) البناء ) أطعمة كثير مرات الطعام إلى الطفل هذا مثل يحتاج. بالعفن المصاب أو الفاسد األكل إطعامه تتجنبوا أن وحاولوا

** : التغذية سوء من أخرى أشكالمن الفقيرة الفئات مند التغذية سوء من انتشاراً األكثر األشكال

) نقص ) أو السعرات نقص الجوع يسببها التي تلك هي الناسالتغذية. سوء من أخرى أشكال توجد أنه إال .الزالل

:ا- الناس مآكل في والمعادن الفيتامينات نقص من تنتج

15

1 : من- الكافي يأكلون ال الذين األطفال يصيب الليلي العشى / آ " . " Aفيتامين

2 / " : د- فيتامين في نقص من ينتج الكساح ".Dداء

نزف- 3 أو الفم وفي الشفاه على وقروح متنوعة جلدية مشاكل : الفاكهة من الكافي تناول عدم عن المشكالت هذه تنتج اللثة في

معينة فيتامينات تحتوي التي األخرى واألطعمة .والخضر

4 :) حاجتهم- ) يأخذون ال الذين األشخاص يصيب األنيميا الدم فقرالحديد مادة .من

الدرقية- 5 الغدة / تضخم األيودين: اليود مادة نقص عن .ينتج

بمشكلة   المصاب بها يحس التي األوجاع ماهيالتغذية؟ سوء

و الجسدية طاقته كل المريض يفقد الغذاء تناول في النقص إن , ال و الشعور فاتر يصبح أنه علي فضال اإلرهاق من نوع لديه يخلق

. من كبيرة كمية تتحمل أن لمعدته يمكن ال و شيء بأي يباليأيام خالل منها محروما كان المريض أن كون الغذائية المواد

بسوء. المصابين إن حتى التغذيةطويلة يفتقدون طويلة مدة منذمن األحيان معظم في يعانون و بالعطش أو بالجوع اإلحساس

. بشرة تعاني ذلك إلي إضافة الجسم في المياه نقص مشكلبسوء بسبب التغذيةالمصاب المضر الجفاف بها ويلحق بالتجاعيد

. الذين الناس إن الجسم أنسجة و خاليا في المياه توفر عدممن تعرضا التغذية سوءيعانون و هشاشة أكثر الحقيقة في هم

األمعاء و المعدة تصيب التي األمراض من عديدة .ألنواع التغذية؟   بسوء للمصابين الطعام تقديم يجوز هل

بسوء المصاب معدة تتحمل التغذيةأن أن بمقدرتها ليست الحاد , توفير الحالة هذه في المهم من لذا الطعام من معتبرة كمياتالطعام من كمية أقل في الحرارية الوحدات من ممكن قدر أكبر

المراحل كل مراعاة مع صحيا المريض تأهيل إعادة أجل منغالبا التي الجسم حالة االعتبار بعين األخذ و المستوجبة الضرورية

مرهقة و سيئة تكون , ما الشائكة الحاالت في للمريض  أما فالبدحالته تثبيت أجل من ما نوعا صعبة عالجية فترة يتحمل أن

الخاصة األغذية كمية يدا هو يدا هو تخفيف حينئذ يتم و المرضية , . يمكن األخرى المهمة الطبية الخطوات بين من و له تقدم التي

16

الحية لخاليا تدهورا و الوزن لفقدان حد بوضع تتعلق التي تلك .ذكرعالجي غذائي نظام اليوم في مرات عدة تقديم يتطلب العالج إن ,) مكوثه ) إلي زيادة مرات ثمانية و ستة بين ما المصاب للطفل

ثالثة أو أسبوعين لمدة المستشفي فيصعوبة   رغم األكل شهية يفقدوا لم الذين لألطفال بالنسبة أما

, الثانية العالجية المرحلة يباشروا أن فبإمكانهم الغذائي وضعهمغنية أغذية تناول إثر تدريجيا وزنهم استرجاع من تمكنهم التي

, يتم أسبوعية طبية لمعاينة إخضاعهم عن فضال الحرارية بالوحدات . و مهمة من يسهل العالج من النوع هذا إن المنزل في إجراءها

في وحيدا تتركه ال و طفلها بجوار البقاء تفضل التي األم دور.العيادة

, األمراض تقليل علي يساعد كونه هي العالج هذه ميزات بين من وو يتجمعون الذين األطفال أوساط في تظهر أن يمكن التي الوبائية

, النظافة عنصر فيها يغيب ضيقة عيادات في .يستقرون

.

بسبب نموهم يتأخر الذين األطفال إن جديدة أميركية دراسة قالتتتأثر ألن أكبر بشكل معرضون العدوى وأمراض التغذية سوء

. في أجريت التي الدراسة ودعت يكبرون عندما المعرفية قدراتهم. الثالثة سن تحت لألطفال الغذائية االحتياجات مراعاة إلى بيرو

أن وبيرو المتحدة الواليات في علماء بها قام دراسة وأظهرتله الطفل حياة من األوليين السنتين في الضعيف البدني النمو

17

, التركيز يجب وأنه األشياء على التعرف على القدرة في تأثير. النامية الدول في والسيما المبكرة التغذية على أكبر بشكل

سن في التغذية سوء من عانوا الذين األطفال أن الباحثون ووجدأحرزوا قد . 10الثانية كبير وقال اآلخرين أقرانهم من أقل درجات

التأثيرات أن إلى يشير هذا إن بيركمان دوغالس الدكتور الباحثينمرحلة بعد ما إلى األطفال مع تستمر التغذية لسوء السيئة

. أن البحث رجح كما نظرائهم مع اإلدراك اختبارات عند الطفولةببكتيريا - يصابون الذين عند أيضا تتأثر لألطفال المعرفية القدرات

- " من " مبكر وقت في لإلسهال المسببة الغارديات طفيليات مثلالمسببة األخرى لألمراض يكن ولم مرة، من وألكثر حياتهم. األطفال لدى اإلدراك مهارات على تأثير لإلسهال

أو مرة باإلسهال أصيبوا الذين األطفال أن االختبارات وأظهرتمن الذكاء اختبار في أقل درجات أحرزوا قد العام في أكثر

حذروا الباحثين لكن العام، في ذلك من بأقل أصيبوا الذين األطفالالناجم النمو ضعف إلى الذكاء مشاكل كل إرجاع الخطأ من أنه من

. التغذية سوء عن

تعالج لم تؤدى التغذية سوء إذا أن الممكن عقلية فمن إعاقة إلى u أحيانا والموت جسدية، ! أو

واضحة والصحة الغذاء بين لحياة العالقة ضرورى فالغذاء ومؤكدةمن لكثير ومقاومته ونشاطه وحيويته ونموه التي االنسان األمراض

له نتيجة ايتعرض األمراض بعض فى السبب يكون قد أيضا الغذاءواالشعاع الكيماوى للتلوث وتعرضه نظافته وعدم توازنه .عدم

18

أو - غذائى عنصر زيادة أو لنقص نتيجة االنسان فى يمرض أكثر ( . التغذية سوء أمراض اليومي ) الطعام

تلوث - نتيجة االنسان والميكروبات يمرض بالجراثيم الطعامالمعدية) )األمراض

تلوث - نتيجة االنسان كالمبيدات يمرض بالكيمويات الطعامللحيوان الطبية والعقاقير للنباتات والفطرية وكذلك الحشرية

الغذاء ) المشعة والنظائر الصناعة بمخلفات الغذاء تلوث نتيجةالبيئة )وتلوث

المواد - بعض ضد الجسم تفاعل نتيجة أيضا االنسان يمرضوهذة بالطعام الحساسية الموجودة بأمراض .تعرف

19

ومدى واحساسه العام منظره يكون عنده مثالى وزن شخص لكلفى المثالى الوزن هذا ويتفاوت مايكون احسن على العماله تأديتهفى النقص او الزيادة تعدت اذا اما النقصان او بالزيادة ضيقة حدود

اما طبيعى غير االمر اصبح التفاوت من الحد هذا الجسم وزنمستحسنة . غير غذائية عادات اكتساب او لمرض نتيجة

عند السعرى التوازن تحديد على الجسم وزن فى التحكم ويتوقفهذا عن السعرات دخل مازاد فاذا للجسم المرغوب االمثل الوزن

والعكس بدينآ الشخص واصبح الجسم وزن بالطبع زاد الوزنالوزن نقص الغذائية السعرات من الدخل قل فاذا بالعكس

التمرين مع الوجبات فتنظيم ذلك وعلى النحافة حالة وتولدتالهامين العاملين يعتبران عموما السعرى االستهالك او الرياضى

الوزن مستوى على والمحافظة والوصول الجسم وزن تنظيم فىحياة مراحل اى من مرحلة اى فى فيها التحكم ويمكن المناسبخالل وفى االبوين مسئولية هو الوزن فى التحكم ويكون االنسان

مرشدى ودور نفسه الشخص مسئولية فانها العمر سنوات باقىالوصول يمكن حتى لالشخاص الغذائية االختبارات هى التغذية

المناسب . الوزن بالحالة واالحتفاظ

زائد وزن يتراكم المميزة الجسمية الحالة بأنها البدانة توصفالسعرات زيادة نتيجة الدهنى النسيج فى للدهن تخزين او عمومآ

التعرف يمكن االحيان معظم وفى احتياجاته عن الفرد يتناولها التى

20

الجسم دهن فى الزائد التجميع مالحظة يمكن حيث بالنظر عليهانقصه . او

والتدريجى البطىء التجمع عن االحوال معظم فى البدانة وتنتجفى يومية زيادة فكل التخزين مواضع فى يترسب الذى للدهن

هذا من صغير تجمع الى تؤدى سوف صغرت مهما السعرى الدخلواضحة بدانة صورة فى الزمن مرور مع يظهر سوف الذى الدهن

الكلية السعرية االحتياجات عن اليومى السعرى الدخل فزيادةيعادل 50قدرها دهنى تجمع الواحد العام نهاية فى تمثل 18سعرآ

اساس ) على العام فى السعرية الزيادة مقدار سعر سعرآ 50الفوزنه ( يكون وهذا اليوم الحالة 1و6فى استمرت فاذا كيلوجرام

والخمسين 10لمدة االربعيين بين الفترة فى خصوصا سنواتتعادل مجموعها فى الزيادة سوف 16كانت الدهن من جراما كيلو

فى البدانة ان يفهم ذلك من واضحة بدانة حالة الى شك بال تؤدىوبطيئة . تدريجية عملية هى وانما سريعا التظهر االحوال معظم

تذكر عديدة صحية ومشاكل امراض الى غالبا تؤدى فهىمايلى : منها

السكرى- .1 البول بمرض االصابة احتمال زيادة البدانة تسببالجسم - 2 فى الحيوية االعضاء من كثير على الحمل البدانة تزيد

بأمراض االصابة نسبة فترتفع الدموية واالوعية والكليتين كالقلبالمزمنه القلب

الحاجز- 3 الحجاب حركة البطنى الفراغ فى الدهن تجمع يعيقالتنفس . ضيق تسبب وبالتالى البطنية والعضالت

البدينون- 4 فاالشخاص الطبيعى النشاط مع الدهن كثرة تتعارضبسرعة . الشديد لالجهاد عرضة اكثر

العمليات- 5 الخطار عرضة اكثر البدانة شديدى مجموعةعرضة يكونون انهم كما للتخدير المعاكسة والتأثيرات الجراحية

العظمى . الهيكل ومشاكل الجلدية المشاكل من لعديد

21

العمر من االولى االشهر الوزن في هو الغامق االخضر اللونالمقبول الطفل وزن خضرة واالقل للطفل االحمر و المثالي اللون

عن تزيد التي االرقام وهي والسمنة الطفل وزن زيادة اما يمثلالجدول يمين على الرقم  الرقم عن تقل التي االرقام على  او

الوزن نقص الجدول ال يسار بوحدة الطفل وزن تمثل كجم.االرقام 

الوالدة عند الذكر الطفل وزن           

في زيادةالوزن نقص4.53.83.63.33.02.72.5الوزن

العمر من االول الشهر نهاية في الذكر الطفل وزن

           

الوزن الوزن نقص5.45.24.74.33.83.43.2زيادة

العمر من الثالث الشهر نهاية الذكر الطفل وزن

           

الوزن الوزن نقص7.476.665.34.84.4زيادة

العمر من السادس نهاية الذكر الطفل وزن

           

الوزن الوزن نقص9.598.57.87.26.66.2زيادة

العمر من التاسع الشهر نهاية الذكر الطفل وزن

           

الوزن الوزن نقص10.910.59.99.28.587.2زيادة

سنة بعمر الذكر الطفل وزن

           

الوزن الوزن 1211.511109.58.88.4زيادة نقص

22

باالشهر   الطفل عمر السينات محور يمثل حيثالجسم كتلة مؤشر الصادات . ومحور

عمره :مثال ذكر الجسمية 14طفل والكتلة يقع 15شهراالمخطط على الحمراء التقاطع بالنقطة مبين هو من   كما اعلى

حسب 3المئوي   الخط للوزن الطبيعية الحدود ضمن يعتبر وهذاوالجنس . العمر

  : الجسمي الكتلة مؤشر

المخطط على النتيجة كانت ال قريبةاذا خط يكون 50منمثاليا الطفل وزن

المؤشرين بين النتيجة كانت يعتبرالطفل 85و 5إذاطبيعيا وجنسه لعمره بالنسبة

من أعلى النتيجة كانت من 85إذا أقل ذو 95ولكن يعتبرزائد وزن

من أعلى النتيجة كانت السمنة 95إذا من يعاني .الطفل

من أقل النتيجة كانت الوزن 5إذا نقص من يعاني . الطفل

23

الجسم ) كتلة مؤشر قياس الطبية المراجع معظم (BMIتعتمدالطبيعي الوزن أو النحالة أو للسمنة توضع  .للطفل  كمقياس

السابقة الصفحة من المحسوبة الجسم كتلة مؤشر نتيجة.  على محور يمثل حيث الجنس حسب التالية المخططات

الصادات ومحور بالسنوات الطفل عمر كتلة السينات مؤشرالمحسوبة . الجسم

كتلة : مؤشر ذكر طفل المخطط على المذكور المثال.سنوات 10وعمره 23له الجسم

العمر ) السينات محور ( 10فيتقاطع محور مع سنواتمؤشر) ( فوق تقع نقطة في الجسم كتلة مؤشر 95الصادات

السمنة يعني .وهذا

24

  : الجسمي الكتلة مؤشر

ال خط من فريبة المخطط على النتيجة كانت يكون 50اذامثاليا الطفل وزن

المؤشرين بين النتيجة كانت يعتبرالطفل 85و 5إذاطبيعيا وجنسه لعمره بالنسبة

من أعلى النتيجة كانت من 85إذا أقل ذو 95ولكن يعتبرزائد وزن

من أعلى النتيجة كانت السمنة 95إذا من يعاني الطفل

من أقل النتيجة كانت الوزن 5إذا نقص من يعاني .الطفل

25

 

ومحور   بالسنوات الطفل عمر السينات محور يمثل حيثالمحسوبة . الجسم كتلة مؤشر الصادات

  : الجسمي الكتلة مؤشر

ال خط من فريبة المخطط على النتيجة كانت يكون 50اذامثاليا الطفل وزن

المؤشرين بين النتيجة كانت يعتبرالطفل 85و 5إذاطبيعيا وجنسه لعمره بالنسبة

26

من أعلى النتيجة كانت من 85إذا أقل ذو 95ولكن يعتبرزائد وزن

من أعلى النتيجة كانت السمنة 95إذا من يعاني الطفل من أقل النتيجة كانت الوزن 5إذا نقص من يعاني الطفل

الجسم ) كتلة مؤشر قياس الطبية المراجع معظم (BMIتعتمدالطبيعي  كمقياس الوزن أو النحالة أو توضع.للطفل  للسمنة

على السابقة الصفحة من المحسوبة الجسم كتلة مؤشر نتيجة . السينات محور يمثل حيث الجنس حسب التالية المخططات

الصادات ومحور بالسنوات الطفل .عمر

27

المحسوبة الجسم كتلة : مؤشر

  : الجسمي الكتلة مؤشر

ال خط من فريبة المخطط على النتيجة كانت يكون 50اذامثاليا الطفل وزن

المؤشرين بين النتيجة كانت بالنسبة 85و 5إذا يعتبرالطفلطبيعيا وجنسه .لعمره

من أعلى النتيجة كانت من 85إذا أقل وزن 95ولكن ذو يعتبر .زائد

28

من أعلى النتيجة كانت السمنة 95إذا من يعاني .الطفل

من أقل النتيجة كانت الوزن 5إذا نقص من يعاني .الطفل

 

29

والنشاط- ) 1 الغذائى االستهالك الطاقة توازن اختاللالفيزيائى ( :

اليومية الطاقة ان اى للطاقة ايجابى توازن نتيجة هى البدانةالطاقة وصرف للفرد الطاقة احتياجات عن تزيد عليها المتحصل

الطاقة من عليه المتحصل مثل تماما البدانة ظهور فى مهم عاملخالل من 50 – 25وفى المتقدمة المناطق فى الحياة فان سنة

العمل ساعات عدد نقص فقد كبيرة تغيرات بها حدث العالماالنتقاالت سهولة مع والمصانع المنازل فى الميكنة وانتشرت

لفترات الجلوس يتطلب الترفية وقت واصبح المنازل وتدفئةالجسم من المطلوبة الطاقة قلل وهذا نشطا وقتا منه اكثر طويلة

كبيرة . بدرجة

الخلية- ) 2 حساسية زيادة والهرمونية الميتابوليزمية االنحرافاتاالنسولين (: مستوى وزيادة

الغدد - من اكثر او واحد وظائف فى خلل الى البدانة ترجع قد أوتلعب درقية الجار او النخامية او الدرقية الغدة مثل الهرمونية

بعد او الحمل بعد بالبدانة االصابة فى هاما دورا االنثوية الهرموناتالخلل هذا وعالج اليأس سن فى او الرحم او المبيض استئصال

والمرضى البدانة عالج فى ملحوظ تحسن الى يؤدى الهرمونىعادة افرازها نقص الدرقية الغدة وظيفة نقص من يعانون اللذين

وزنهم . يزدادلها - والبالغين االطفال فى الدهنى النسيج وخواص كمية ب

البدانة يعانون اللذين البالغين من فكثير مهمة ميتابوليزمية عواقبمن زائدة وكميات الدم جلوكوز مستوى الرتفاع يتعرضون

الصيام . بعد او الصيام حالة فى الدم فى االنسولين

الوراثية- :3 العواملفى ثبتت قد البدانة حالة ظهور عن المسئولة الوراثية العواملفى بالبدانة االصابة فى الوراثة ودور االنسان وليس الحيوانات

وجود المحتمل ومن واضحة بصورة اآلن حتى معروف غير االنساناالحساس زيادة عن المسئولة هى تكون قد طبيعية غير جينات

ترسيب الى الميل او الصماء الغدد توازن عدم نتيجة او بالجوعبالجسم . الدهون

العاطفية- :4 المشاكليكون فعندما نفسى سبب الى الطعام تناول فى االفراط يرجع قد

لتحقيق تعويضية عملية الطعام تناول يصبح الحياة فى فشل هناك

30

اذا كثيرآ بالبدانة المصابون االشخاص يأكل وعادة النفسى االشباعالمائدة . على زائد طعام اليهم قدم

والتخمة :–5 الجوع مابين التوازنمن فكثير والتخمة للجوع الفسيولوجى بالتحكم اهتمام حديثا يوجد

الطاقة وتصريف الغذاء استهالك بين توازن الى يصلون االفرادوتشير عديدة سنوات مدى على ثابتة اوزانهم يحفظ والذى

مختلفة مجموعه بواسطة اوتثار تنبه االكل عملية ان الى البحوثالطبيعى . الوزن ذوى االفراد عن البدين الشخص فى العالقات من

البدانة : منعحدوث منع على والعمل التامة الحيطة عليهم يتحتم اشخاص هناك

وهم : البدانةللبدانة- .1 الوراثى االستعداد ذوى االشخاصاسرتهم- 2 تاريخ بمعرفة السكر بمرض لالصابة الميالون االشخاص

كبيرة . اصابة ووجودالكلى- 3 وامراض القلب فى مزمن بمرض المصابون االشخاص

والوماتيزم .

البدانة : من الوقايةاى الكتشاف وذلك الجسم وزن متابعة من البد البدانة من للوقاية

يواظب ان االفضل فمن هذا وعلى حدوثها فور الوزن فى زيادةفى فورا البدء من يمكن حتى دوريا نفسه وزن على انسان كل

بدا قد جسمه وزن اكتشف اذا البدانة من الوقاية اجراءات اتخاذمن يتمكن حتى اسبوع كل مرة نفسه بوزن يقوم ان ويجب يزيد

الوقت نفس وفى الزائد وزنه من للتخلص مجهودة نتيجة متابعةالبدانة . حدوث من الوقاية فى لالستمرار حافزا يعطيه

ان الشخص على يجب ولكن للطعام خاص نظام لعمل الداعىيتمكن حتى الحرارية وقيمتها االطعمة بانواع تام علم على يكون

والحلوى الدهنية كالمواد البدانة تسبب التى االطعمة تجنب منبقدر يقلل ان ايضا يجب كما والمكسرات السودانى والفول

والمكرونة واالرز كالخبز والسكريات النشويات من االمكاناالطعمة على غذائة فى يعتمد ان ويجب والسكر والمربى والعسل

واللحوم والفواكة كالخضروات المنخفضة الحرارية القيمة ذاتان . الضرورى ومن والبيض واالسماك الدهون على التحتوى التى

31

الوجبات بين مشروبات او اطعمة ايه تناول عدم على نفسه يعودمواعيدها فى الطعام وجبات تناول على حرص اذا اال ذلك يتم وال

مناسبة . لمدة قدمية على السير يوميا يواظب ان ويجب وبانتظامذهنى مجهود على عملهم فى يعتمدون اللذين لالشخاص وبالنسبة

لقلة وذلك يتناولونها التى االطعمة كميات تقليل عليهم يجبالعضلى . نشاطهم

البدانة : عالجالمخزون الدهن يحرق يجعلة البدين الشخص وزن خفض يمكن

تنشيط مع المأخوذة السعرات بتخفيض وذلك جسمه فىوعزيمة . قوية ارادة ذو الشخص يكون ان ويجب الميتابوليزم

على الحصول حتى الغذائى البرنامج تنفيذ فى يستمر بحيث كافيةفى بسيطا الغذاء ويكون ملل او ضجر ودون المرجوه النتائج

ويجب الفرز اللبن االخص وعلى اللبن على ويحتوى تحضيرةتوابل على المحتوية للشهية الفاتحة االغذية تعاطى عن االمتناع

قد ذلك الن االفطار وجبة عن االمتناع تحاشى ويجب ومخلالتوجبات ثالث على الحصول يجب بل الغذاء عند بحده الشهية يزيد

ومنتظمة . محدودة تكون ان بشرط يوميا

من : الحذر الغذاء كمية خفض عند ويالحظالحيوية- .1 االعضاء التتأثر حتى الجسم من البروتين فقد زيادةالغذاء- .2 فى والفيتامينات المعدنية المواد انقاصفيجبل- 3 الشديد والضعف الجوع اشتداد عن ينشا الذى الضيق

ببطء . الوزن انقاص عملية

لذلك : عملية طرق ثالث هناك فان الميتابوليزم ولتنبيهالرياضى- .1 التمرينالباردة- .2 الحماماتخاصة- .3 ادوية

32

الوزن على يعتمد نسبى تعبير هو الوزن زيادة مثل الوزن نقصمن اكثر الوزن والجنس الجسم وبناء للطول بالنسبة 15المثالى

االشخاص% فى خاصة عادى يعتبر عادة المثالى الوزن من اقلكبيرة 25تحت بدرجة النحافة زادت واذا طبيا فحصا ويستلزم سنة

النحالة اسم عليها يطلق

النحافة** : اسباب اهم

نقص- 1 او المتزايد الجسمانى والنشاط الشاق الرياضى التمرينمعا . كالهما او التغذية

المستمر- .2 العصبى النقص حاالتفقدان- 3 زيادة الى تؤدى التى الدرقية الغدة نشاط زيادة حاالت

الوزن .والحميات- 4 الخبيثة واالمراض المزمنة المعدية االمراض

الميتابوليزم . وسرعة االنسجة لتلف تؤدى اخرى واضطراباتطويلة- .5 لمدة النوم كفاية عدموالتدخين- .6 المنبهات تعاطى كثرة

33

بالغذاء- .7 منها يتعلق ما االخص وعلى العصبية الخوف انواعالنساء - 8 فى خاصة حالة امثلتها ومن الشهية فقد حاالت

السن . الصغيراتكعدم- 9 الغذاء من االستفادة عدم الى تؤدى اخرى عوامل

امراض وبعض الهضم انزيمات كفاية عدم او االسنان صالحيةالشديدة المعوية الحركة زيادة وحاالت كاالورام الهضمية القناة

التام . باالمتصاص واليسمح بسرعة فيها الغذاء فيمر

النحافة# ) (: الوزن نقص بمريض الغذائية العنايةكما كافية كميات اخذ على الشخص تشجيع فى العالج يتلخص

الى للوصول بسهولة حرقة منع على العمل مع الغذاء من ونوعالكل االوزان حالة الطول السن االعتبار فى يؤخذ المطلوب الهدف

ويجب الطاقة فى العالية الوجبة لتحديد وذلك الوزن ينقص مريضعلى قادرا اليكون قد الشخص واالفان بالتدريج الوجبة تدعم ان

الفجائية . الزيادة تحمل

الذى# الشخص لمساعدة التوجيهية الخطوط بعضالنحافة : يعانى

بها - 1 الموصى اليومية الكميات ناحية من كافية وجبة يستهلك ان.

بالتالى - :2 اليها الوصول يمكن والتى كافية معطاه طاقةوجبة - . كل فى المستهلك الطعام كمية بزيادة ا

المأخوذ - . الدهن ما حد والى الكربوهيدرات بزيادة باليها - الوصول يمكن التوصية وهذه الوجبات عدد ضبط جاالخر والبعض الوجبات مابين صغيرة وجبات بتقديم للبعض

الوجبات تلك وتشمل مناسبا النوم قبل وجبات تقديم يكونمشروب . على عالوة الحلوى وبعض ساندوتش

وذلك / 1و5 - 1يلزم - 3 الجسم وزن من كجم البروتين من جمسابق . نقص اى على للتغلب

وعصير – 4 لبن صورة فى والمعادن الفيتامينات من كاف مأخوذالخ .... . ورقية وخضروات وطماطم برتقال

الفاكهة – 5 من المتزايدة التقديمات من الكمية فى التقليلمركزة . طاقة قيمة على المحتوية االغذية وزيادة والخضروات

34

سهولة - 6 مابين تجمع والكربوهيدرات الهضم السهلة االغذيةتكفى بحيث فتعطى الجسم دهن الى تحولها وسرعه الهضم

الكلية% .50لتغطية السعرات من االقل على

للطعام# : العصبى الشهية فقد

نفسية مشاكل من ينتج فسيولوجى عطل هو العصبى الشهية فقدبهزال مصحوب عام اغتالل عنه ينتج للنفس كتجويع يظهر وهو

الى يؤدى الجوع فان يعالج لم واذا قاسية ميتابوليزمية وعيوبالوفاة .

من مركز تدخل الى تحتاج العصبى الشهية نقص مريض ومعاملةمعا . ليعلموا النفسى والمعالج الطبيب كل

وذلك بالمحاليل التغذية استخدام يلزم فانه الحاالت بعض فىالسوائل فى التوازن عدم لتصحيح الخلل معالجة فى اولى كخطوة

المخففة بالتغذية البدء ويجب التغذية اصالح وليبدا وااللكتروليتاتالطاقة من المأخوذ حساب تسجيل ويجب السعرات زيادة ثم

للمريض . الطبى السجل فى يوميا المستهلكة والمغذياتبحرية يتكلمون فانهم المرضى هؤالء حالة بتقدم انه لوحظ وقدتحضير فى اخرى وتعليمات وصفات يطلبون واحيانا الطعام عن

الغذاء .

البروتين نقص عن الناشىء التغذية سوء التعبير يستخدمالمشاكل ( PcMوالسعرات ) من معقدة مجموعة لتعريف

من ثقة بكل اليوم تعتبر عليها المتحصل الطاقة ان وحيث الغذائيةالتعبير ) فان الطفولة فى التغذية سوء فى اهمية المشاكل أكثر

EPM )ايضا يستخدم والبروتين الطاقة نقص من التغذية سوء أىالناشىء التغذية بسوء المصابين واالطفال الحاالت هذه لوصف

35

ولكن دائما والتطور النمو متأخرى والسعرات البروتين نقص عنوشدة الطفل وحالة السن مع تختلف للمرض الطبية العامالت

المسبب . العاملعنه ينتج والبروتين السعرات من كل فى القاسى الشديد فالنقص

البروتين فى الشديد النقص بينما الغذائى الماراسمس او الهزالمرض عنه ينتج كفاية اكثر الطاقة من عليها متحصل كمية مع

حيث خطير مرض واالخير وقاسى شديد منهما وكل الكواشيركورالسريع الشفاء او للطفل السريع الموت اما عنه يسبب

وبعض يعامل لم اذا بالموت ايضا ينتهى الغذائى والماراسمسيعانون اللذين االطفال ومعظم مختلفة اعراض بهم تظهر االطفال

منهم والكثير للمرض متوسطة اعراض بهم تظهر المرض هذا مناخر عامل اى او مجاعة او معدى مرض ظهر اذا اال عليه اليتعرف

للمرض . االشد الشكل ظهور الى يدفعالالتينية امريكا فى اجريت التى المجتمع دراسات وفى

مابين حوالى 1972 - 1963وافريقياواسيا ان طفل 100قدر مليونالميالد بين او 4ما قاسية اعراض من يعانون عمر سنوات

باالضافة والطاقة البروتين نقص عن الناتج التغذية لسوء متوسطةالتقزم من يعانون اللذين المناطق هذه فى االطفال عدد ان الى

معروف . غير الغذائى

الغذائي ا الم -1 (: nutritional marasmus ) رسمس

الطفل غذاء في الحرارية السعرات نقص نتيجة المرض هذا يحدثالساقين في تورم اليحدث لهذا البروتينات من عندمااى .أكثر

كبيرا الغذاء في السكريات نقص التي يكون السكريات تصبح حيثفيفقد بالجسم، الحيوية العمليات حتى تكفي ال الطفل يتناولها

ثم به الموجودة الدهون استخدام في الجسم ويبدأ وزنه الطفلفي الموجودة فيظهر البروتينات بالطاقة الجسم إلمداد العضالت

وخاصة الجلد تحت الدهون ويفقد جدا نحيفا جلد الطفل تحتالقرد وجه شكل الوجه ليأخذ الوجه ثم الفخذ ثم monkey )البطن

face ) حدوث للمرض مع متقدمة حالة وهى للعضالت . ضمور

: التالية االعراض به تظهر بالمارسمس المصاب الطفل

بنسبة -1 أقل الطفل .40يكون القياسى% جسمه وزن منواالنسجة -2 العضالت وتغيب الجلد تحت من الدهن يختفى

الدهنية.

36

3-. الوزن نقص عن وضوحا اقل يكون الطول نقص

بالمارسمس** المصاب والطفل ملحوظة غير تكون االوديماضخمتان وعينان كبير براس القصير الكبير الرجل مثل يبدو

لعدوى . عرضه يكون الطفل وهذا نحيف وجسم متجعد ووجهعالى . يكون الوفاة ومعدل المعدية االمراض

المرسمس : عالج

خطأ أي تصحيح يتم أن يجب األولى المراحل في الغذائي العالجيكفي في وال قليال األم لبن كان إذا فمثال للطفل الغذائي النظام

إعطاؤه فيجب وفي الطفل الصناعي اللبن من تكميلية رضعاتتركيز يكون أن يجب للطفل الصناعية الرضاعة ةالراضع حالة

في تالراضعاوعدد أما الغذائي، النقص يحدث ال حتى مناسباالمتقدمة من الحاالت زيادة كميات الطفل إعطاء فيجب

غذاء الطفل إعطاء يجب الفطام حالة وفي وغنيا السكريات كافياوالبيض والبقوليات والزبادي اللبن وشربة واالسماك مثل والفواكه

مع الغذائي. الخضار للنقص المصاحبة المضاعفات أما الدجاجالرئوي االلتهاب مثل عالجها بسرعة فيجب المعوية والنزالت

إن حيث المناسب العالج لتلقي المستشفى الطفل إدخال ويجبللطفل هذه الوفاة تسبب قد . المضاعفات

كواشيركور -2 : ( kwashiorkor ) مرض

سنتين إلى أشهر ستة من السن في األطفال المرض هذا يصيبتحدث أي الخامسة سن حتى األطفال به يصاب أن ويمكن u غالبا

لألم حمل حدث إذا خاصة بعده وما العظام سن في عادة اإلصابةغذاء . من البروتينات لنقص نتيجة المرض ويحدث الثانية للمرةجهل نتيجة والسكريات النشويات على فقط واالعتماد الطفل

ويحدث المادية اإلمكانات نقص نتيجة أو السليمة باألصول األمهاتنزلة أو معوية بنزلة إصابتهم عقب األطفال في عادة المرض

أو الحصبة مثل الطفولة أمراض من معدي مرض أي أو شعبيةتغذيته . في اإلهمال استمرار أو الديكي ويوجدالسعال

والدرنات الجذور فيها يستخدم التى المناطق فى الكواشيركورللبروتين مصدر الغالل ان من الرغم وعلى شيوعا أقل وهو كغذاء

على تحتوى ال منها كثير ان اال النشوية والدرنات الجذور من أفضلالسعرية ) ( وقيمتها بحجمها بالمقارنة عالية جودة ذو كاف بروتين

37

ال عندما الصغار لالطفال للفطام كافى كغذاء تكون الن تؤهلها. متاحا اللبن يكون

: المرض** أعراض

1- . u قلقا البكاء كثير الطفل ويكون النمو تأخر

والساقين -2 الوجه تورم

الجلد -3 تقرح

الرأس -4 في الجلد لون تغير

والطحال -5 الكبد حجم ضخامة

الدم -6 فقر نتيجة u شاحبا الطفل لون يكون

لألمراض -7 ومقاومته الطفل مناعة تقل

المبكرة المراحل حوالى وفي بعد تحدث أسابيع 3التييحدث حيث الغذائي النقص :مايلي من

في 1 مائي تورم الطفل ـ بأن لألم يوحي قد والذي والقدمين الوجهجيدة صحة ومع في مريض الطفل أن البروتينات رغم نقص زيادة

واألرجل واألقدام الوجه في المائي التورم .يحدث

38

األحساس ـ2 متبلد الطفل فيظهر العقلية التغيرات إلى باإلضافةوقلة االهتمام فقد .طالنشا مع

في 3 التهاب مع باهتا الطفل لون ويصبح للطعام الشهية وفقد ـب )الفم فيتامين الدهون ) 2نقص ترسب نتيجة بالكبد وتضخم

(.بالكبد

تغيرات 4 تحدث وأيضا وتظهر ـ اللون داكن الجلد يصبح حيث بالجلدمنطقة في خاصة وتسلخات شقوق . األرجل به

تغيرات 5 تحدث وأيضا خفيفا ـ الطفل شعر يصبح حيث بالشعرالمرض بهذا المصاب والطفل بسهولة ويتساقط تكون وقليال

يعرضه مما u ضعيفا المناعي وجهازه ضعيفة، لألمراض مقاومتهالمضاعفات والنزالت لكثيرمن الرئوي االلتهاب مثل المرضية

للطفل الوفاة سبب هى تكون ما وغالبا جهازه المعوية لضعفاألمراض مقاومة في . المناعي

سوائل 6 في شديد اضطراب يحدث أيضا ويحدث ـ الجسم ومعادنالدم حموضة زيادة مع البوتاسيوم في ونقص جفاف ..للطفل

7 ) خاصة ) الغذائي النقص نتيجة أنيميا دم فقر للطفل يحدث كما ـتناول عنصر رفض لدرجة للغذاء شهيته الطفل يفقد وأيضا الحديد،

أحد وجود وفي كليا إدخال الطعام يجب السابقة المضاعفاتعن الغذاء وتناول المناسب العالج لتلقي المستشفى الطفل

الوريد طريق عن أو بالمعدة أنبوب .طريق

(:STU.DNT) والبروتينات السكريات نقص حالة معا فيمعا المرسمس ومرض كواشيركور مرض عنه ينتج

مائي تورم وجود مع نحيفا الطفل . ويظهر

الكواشيركور ** : عالج

غذاء وإعطاؤه للطفل الغذائي النظام إصالح باإلضافة يجب متوازنابغذاء وإبداله بالسكريات الغني الغذاء وقف ويجب الفيتامينات إلى

.. أن يجب الطبيعية الرضاعة حالة ففي البروتينية بالمواد غنيجانب لى الرضاعةإ وذلك تستمر الصناعي اللبن الطفل إعطاء

. هذا يستعمل البداية وفي الغذائي النقص مخففا لتعويض اللبن

39

ذلك بعد كامل بتركيز ثم أسبوع األطفال . لمدة حالة وفياللبن الطفل إعطاء يجب الصغار واألطفال مرتين المفطومين

والبقوليات الزبادي مثل بالبروتين غني غذاء إلى باإلضافة يومياوالعدس إعطاء والبيض يجب كما الدجاج، مع الخضار وشربة

إلى باإلضافة وحديد فيتامينات مثل الطفل الحيوية المضاداتوقائي كعالج أسبوع لمدة .البنسلين

الطفل عالج فيجب بمضاعفات المصحوبة الحاالت في أماحيث ونقل بالمستشفى الحيوية بالمضادات المناسب العالج يتلقى

عن أو المعدة أنبوب عبر والغذاء إلى الدم باإلضافة الوريد طريقوالحديد . الفيتامينات

الغذائي -3 : ( nutritional dwarfism ) التقزم

بسيطا الطفل غذاء في السكريات نقص يكون عندما هذا يحدثالطفل وليس وزن ويصبح الطفل نمو في هذا يؤخر حيث كبيرا

قزم ) الطبيعي من أقل .) وطولهحيث النامية الدول فى المبكرة الطفولة فى يحدث انه ووجد

االمهات فان واسع نطاق على بالثدى الرضاعة عملية التنتشريقدرون فترة الطفالهم الطبيعية الرضاعة على يشجعوا ان يجبالى مناسبة اخرى اغذية اضافة على يشجعوا ان ويجب عليها

عمر من االطفال تكون 5 - 4وجبات ان يجب االغذية هذه شهرالملوثات من خالية تكون ان ويجب للطفل مناسب قوام ذات

الضارة . المرضيةسن الى يصلون عندما الغذائى التقزم تظهرعالمات وغالباالمالحظة العيوب هى الغذائى للتقزم المميزة والصفة المدرسة

هذه فى والطفل القياسية باالوزان بالمقارنة الجسم وزن فىعلى بسنوات الفعلى عمره من اقل كان لو كما غالبا يظهر الحالة

نضجا . اكثر يكون الوجة تعبير ان الرغمقد المراهقين مابين للبروتين بالنسبة خاصة كافية الغير والوجبات

المراهقة . فترة خالل النمو تأخر عنها ينتج

نقص** عن الناتج التغذية سوء من والعالج الوقايةوالطاقة : البروتين

عالج فى مهم عامل المريض الطفل المعتقدات PCMتغذية ومنباالسهال المصاب الطفل يغذى ان االماكن من كثير فى الشائعة

تتكون غالبا وهى جدا محددة بوجبة العدوى عن ناتج مرض اى اوالشعير . ماء او االرز ماء من

40

العوامل اكثر من االسهال اثناء الجسم من السوائل فقد ان وحيثالشعير او االرز مع غلية سبق زائد ماء يعطى قد الطفل فان اهمية

جدا . خفيفة عصيدة ليعطىتوافر فان الحيوانى اللبن من كافية كميات وجود عدم حالة وفىوهو الثدى لبن تستبدل سوف الفطام اغذية من مناسبة كمياتوقبل المشى بداية عند االطفال فى التغذية سوء منع فى مهمة

كبير . حجم ذات اغذية هى والبقول الغالل وخالئط المدرسة سناستهالك على قادرا اليكون قد الصغير والطفل للسعرات بالنسبةعلى الوجبة تشتمل لم اذا احتياجاته تغطى منها كافية كمياتاالغذية لهذه الكبير الحجم بيبب والطاقة للبروتين اخرى مصادر

الصغيرة . المعدة وطاقةالبكتريا بواسطة بسهولة تلوثه يمكن الطازج اللبن ان وحيث

للطفل غليانه او بسترته يجب فانه فيه بسهولة تنمو التى الضارةبواسطة واسعة بصورة ينتشر الدسم المنزوع الجاف واللبن

الغذية اضافته ويمكن اليونسيف مثل الدولية الهيئات مختلفالبروتينى . محتواها لزيادة اخرى

شدة على يعتمد ذكرت التى الخاصة بالخلطات الوجبة وتدعيمالطفل يكون فقد تتواجد قد التى االخرى النقص وعالمات المرضمن اكثر يستهلك ان اليستطيع انه حتى البداية فى جدا مريضا

التغذية على عالوة البروتينية البدائل او اللبن من بسيطة كمياتوعندما االخرى والتركيبات اللبن من مخففة بخالئط المستمره

من اكبر كميات استهالك على قادرا يكون فانه الحالة تتحسنتركيزا . اكثر خالئط

بمقادير الجسم اليها يحتاج عضوية مواد عن عبارة الفيتاميناتعن توافرها يجب ثم ومن لنفسة يكونها ان اليستطيع ولكن صغيرة

الغذاء . طريقالتي الضرورية المواد من اإلنسان غذاء في الفيتامينات وجود أن

اإلنسان جسم العمليات يحتاجها إلتمام قليلة بكميات ولووانه ، اإلنسان في تحدث التي الحيوية أن الكيميائية النادر من

غذاء يتناولون الذين األشخاص لدي الفيتامينات في نقص يحدث، . متنوع الفيتامينات بعض بنقص األظافر و والشعر الجلد ويتأثر

على النقص هذا أن ويظهر كما ، الشعر و بالجلد تغيرات شكل

41

بكميات زيادة الفيتامينات أن هذه يمكن لها الجسم حاجة تفوقمتنوعة جلدية أمراض ظهور الى كذلك .تؤدي

فى للذوبان قابلة احدهما مجموعتين الى الفيتامينات تقسيم وتمكيفية الماء بين هام فارق وهناك الدهن فى للذوبان قابلة واالخرى

من زائدة كمية فاى المجموعتين لهاتين الجسم استخدامعلى تذويبها الكليتان تتولى الماء فى للذوبان القابلة الفيتاميناتتناول خطر ينعدم يكاد ذلك وعلى البول مع وتفرزها السرعة وجه

) ( ) اما ) ج وفيتامين ب فيتامين مجموعة وهى منها زائدة كميةبهذه منها التخلص يمكن فال الدهن فى للذوبان القابلة الفيتامينات

المباشرة االحتياجات عن زائدة كمية اى تخزين يتم اذ الطريقةكبيرة تخزينية سعة االنسان ولكبد الكبد دهن فى محلول بصورةاشهر ) ( لعدة يكفى أ فيتامين من احتياطى على يحتوى انه كما

ان اال الغذائى المورد انقطاع احتمال لمواجهة مفيدا بذلك فيكون. حدود بال أو مطلقة ليست تخزينها يمكن التى الكمية

) بشكل ) ( ) د وفيتامين أ فيتامينات على الحصول ويسهلقصد دون اطفالهن االمهات تسمم وربما مركزة مستحضرات

رغبتهن نتيجة المستحضرات هذه من زائدة كميات باعطائهم. الطفالهن الغذائية الرفاهية تحقيق فى الزائدة

من إذا- 1 تعاني :كنتالجهاز * من العلوي الجزء في وخصوصا المتكرره االلتهابات

. التنفسيالفم * في تقرحات . ظهور

42

الليلي * . العشىالجلد * وتقشر .جفاف

لديك يوجد موجود (( A )) فيتامين في نقص فأنه وهوفى :

– - - القشد اللبن الجبن كبدالحوت النباتات ة-زيتالخس - – الخضراءوالملونه الجزر السبانخ الكرنب -- مثل

عصيرالبرتقال - - - الخوخ البقول . الطماطم

من اذا- 2 تعاني :كنتالمتواصل * . االجهاد

على * القدره . التركيز عدمالشفاه * . تشققالضوء * من . التحسسالمستمر * . القلق. االرق*

لديك يوجد موجود ((B )) فيتامين في نقص فأنه وهوفى:

صفارالبيض - - - اللحوم الكبد الفواكه - - - الخميرة الخضرواتالسوداني الجزر - - -الفول الكرنب .السبانخ

من - 3 تعاني كنت :أذاالمتكرره * . بالبرد االصابهاللثه * . نزيفبسهول * الجروح التئام . ةعدم

يوجد موجود ((c )) فيتامين في نقص لديك فأنه وهوفى:--الطحال - ةالكبد البرتقل ) اليمون عصير (-اليوسفي –الموالح

- - البقدونس- - - الكرنب التفاح الفجل الجوافة .الطماطم -الفرولة

من -4 تعاني كنت :أذاالظهر * آالم المفاصل . آالمالشعر * . تساقط

لديك يوجد موجود ((D )) فيتامين في نقص فأنه وهوفى :

43

اشعة - - - - وفي صفارالبيض اللبن القشدة الحوت كبد زيت .الشمس

من -5 تعاني كنت : أذاجهد * اقل عند بالتعب . الشعورالجروح بطىء* . التأم

لديك يوجد موجود ((E )) فيتامين في نقص فأنه وهوفى :

كالخس الورقية والسبانخ الخضر والبقدونس وزيت والجرجيرالقمح بذرة وبادرات الذرة وزيت الصويا وزيت .القطن

44

) أ ) التي: فيتامين و الدهون في للذوبان القابلة المركبات من هوفي مهما دورا نمو الرؤيةتلعب اإلنقسام، اإلنجاب، العظم،

الخلوي ، الخلوي من ) والتفاضل جزء خلية بواسطته تصبح الذيأو الدماغ أو عضلة، . (. الرئتين، تنظيم على أ فيتامين يساعد الخ ، المناعة بإنتاج نظام ذلك و اإلصابات صد xو أ منع على يساعد الذي ،

البيضاء الدم تحطم خاليا .الفيروساتو البكتيرياالتي الضارة تساعد أيضا أي اللمفية فيتامين خاليا الخاليا من نوع هي و الدم،

أ . فيتامين يهييء أفضل بكفاءة اإللتهابات محاربة على البيضاء،الصحzية السطحية والتبول، للعيونالبطانات التنفس أنظمة و

دخول . يصبح البطانات، هذه تحطم عندما المعوية والمناطق . على أ فيتامين يساعد أسهل بالعدوى والتسبب للجسم البكتيريا

سالمة على و الجلدالحفاظ المخاطية أيضا تعمل األغشية التي و ، . والفيروسات للبكتيريا كمانع أيضا

أشكال الريتنول من إستعماال، األكثر xو أ االمثل الشكل هوالكبد مثل الحيواني الطعام في ويوجد أ الكامل فيتامين .والحليب

أن يمكن لكونه ذلك و المwشكzل أ فيتامين أيضا يدعى الريتينولريتينال حمض إلى ريتينويك Retinalيحول هي Retinoicأو و ،

الكاروتيني أي بروفايتمين أي فيتامين لعائلة نشيطة مختلفة أشكلProvitamin A Carotenoids غامق نحو على الصبغات بتلوzن يتسبب

. أ فيتامين إلى يتحوzل أن يمكن هو و النباتية، األطعمة في توجد و

بيتا كاروتين هي الغذاء في الشائعة ،beta-caroteneالكاروتيناتألفا ،zeaxanthinزياكسنثين, luteinلوتين, alpha-caroteneكاروتين

وكرايبتوكسانثين lycopeneاليكوبين ،cryptoxanthin .الـ 563منمن أقل تميزها، تم التي الكاروتين من .10نوع أ% لفيتامين تنتج

الريتينول إلى جدا عالية بكفاءة تحول التي و بيتا كاروتين بينها، منأ،. فيتامين إلى أيضا يحوzالن بيتا وكرايبتوكسانثين ألفا كاروتين

. لوتين، ، الاليكوبين كاروتينات بيتا كاروتين كفاءة بنصف لكن. , أخرى صحية فائد لها أن إال أ فيتامين نشاط لها ليس وزياكسنثين

لما بالكاروتينات الغنية والخضار الثمار إستهالك الضروري من و . عملها إلى باألضافة الكاروتينات البعض للجسم منافع من لها

45

تعمل أنها ثبت أ، لفيتامين تأكسد كمصدر التجارب كمانعات فيتحمي. . البشري الجسم داخل يظهر لم الدور هذا المخبرية

التأكسد ة من الخاليامانعات zالحر نواتج الجذور عبارة تتلف التي و ، لعملية بعض األوكسجين أيضعرضية في تساهم قد التي و

. المزمنة األمراض

: أ** فيتامين فيتامين مصادر على احتوائها حسب االغذية تقسموغنية . ومتوسطة فقيرة اغذية الى أ

1: أ- فيتامين فى فقيرة اغذيةوالكرنب الحلو والليمون والعنب والشلبك الشوكى التين تشمل

والطاطس الفجل ورؤوس والخيار الفت ورؤوس والقرنبيطالضان ولحوم البلطى والسمك القريش والجبن والقلقاسعن المصادر هذه ماتحتوية والتزيد الحمراء وحدة 150واالبقار

لكل منها .100دولية جرام

أ- :2 فيتامين فى متوسطة اغذيةوالبسلة والبامية والخيار االخضر االحمروالفول الجزر رؤوس

والبلح والموز الكرفس واوراق واللبن االبيض والجبن والقرعوالبرتقال . . واليوسفى والجوافة الطازج

3: أ- بفيامين غنية مصادروالخس والكرات الخضراء الحلبة واوراق والخبيزة الملوخيةوالفت والسبانخ االخضر الفجل واوراق والبقدونس البلدىالجاموس ودهن االصفر الجزر ورؤوس والمانجو العنب وورق

. العجول وكبد الكامل والبيض الجاموس وزبد البقر وزبد

أ** : فيتامين وظائفالليل- .1 اثناء االبصار بظاهرة مرتبطالخاليا - 2 لتنشيط وذلك والعظام االسنان لنمو مساعد عامل

واالسنان . للعظام المرسبةمثل- 3 الطالئية واالنسجة ونموالخاليا لسالمة الزم أ فيتامين

الدمغية . والغدد والعين الهضمية والغدة للفم المخاطبة الخالياونقصه - 4 واالنثى الذكر لخصوبة هام فهو التكاثر لعملية يلزم

للعقم . يؤدى

أ** : فيتامين فقد على المؤثرة العوامل

46

ه فيتامين ووجود التأكسد سهل الكاروتينات مثل أ فيتامينفى . ثابت أ وفيتامين الهضمية القناة فى االكسدة من يحمية

ويهدم العالية الحرارة درجات على حتى االكسجين غيابالفيتامين واليهدم البنفسيجية فوق لالشعة التعرض عند بسهولة

اجرى اذا اال الهواء وجود لعدم العادية الطهى طرق فى بشدةالطهى اثناء المستمر التقليب واجرى مفتوحة اوعية فى الطهى

.والكاروتين أ فيتامين من كل المتصاص ضرورى الدهن ووجودالفيتامين من لالستفادة ضرورية الضفراء ان كما االمعاء من

االخرى . والحاالت اليرقان امراض وفى: أ** فيتامين نقص اعراض

وقناته- .1 الدمع وغدة العشى ملتحمة جفاف مرضالوهج - .2 العمى أو الليلى العمىتشمل - :3 اخرى حاالت

وتتميز - الشباب فى مبكرا تظهر قد جلدية اضرار أخلف الخارجى السطح على الشعر بصيالت حول ببثرات

القشعريرة . بمظهر وتكون والفخدين والظهر واالكتاف االذرعالجهاز - حساسية شدة ثبت حيث التناسل فى قصور بفيتامين لنقص واالنثى الذكر من كل فى التكاثر عن المسئول

االنثى فى والمهبل المبطنةللرحم االنسجة لسالمة الزم فهو أالتكوين فى وعجز الخصيتين ضمور الذكور فى نقصه ويسبب

المنوى .افرازها - يتحول حيث المبطنة االنسجة فى تغييرات ج

بالميكروبات للمهاجمة عرضه وتكون جاف الى الطبيعىالمعدية .

( العين** جفاف مرض ( Xeropthalemia اسباب

عالوة الوجبات ويشمل االسباب معقد العين جفاف مرض ظهورفى النقص من غالبا ويحدث بالوجبات تتعلق ال عوامل على

يترسب ) ( المرض وظهور أ فيتامين على عالوة والطاقة البروتيناالطفال من الفا عشرون نحو ان ويقدر المعدية االمراض بواسطة

السبب . لذلك سنه كل المستديم بالعمى يصابونعلى يغذى وعندما الدم فى الريتبنول أو أ فيتامين كمية فى النقص

تركيز فان أ فيتامين من زيادة بدون البروتينات من عالى مستوىاستخدام الى ظاهريا راجعا ذلك ويكون ينقص الدم فى الفيتامين

47

يشفى . المناسب الوقت فى أ فيتامين اعطاء فان المتاح المخزونالعين جفاف مرض من الطفل تحمى بالثدى والتغذية العين جفاف

.

العين** : جفاف مرض من والعالج الوقايةالغنية - 1 االطعمة تناول اهمية على التأكد مع الغذائى الوعى نشر

ان من والتأكد متزنة غذائية وجبات على للحصول بالفيتاميناتكافية . أ فيتامين من المستهلكة الكمية

او - 2 أ فيتامين من عالية نسبة على المحتوية االطعمة استهالكالورقية الخضروات على للتعرف كبيرة حاجة فتوجد الكاورتين

يغطى الذى الكاروتين من ومحتواها والصفراء والخضراءلالطفال . أ فيتامين احتياجات

على - 3 القانون ينص كثيرة دول وفى أ بفيتامين االطعمة تقويةاو بالريتبنول الزبد بدائل من وغيرة المرجرين تقوية وجوب

بكليهما . او بالكاروتين

المناطق فى يحدث مختلفة بدرجات أ لفيتامين المتوسط النقصبهذا المرتبطة المبكرة العالمات واحد العالم من ازدهارا االكثر

االسماك كبد فيها المتوفرة المناطق فى الليلى العمى هو النقصاكتشفت . وقد كعالج يأخذونها ولكن االفراد مايأكلها نادرا التى

فى والشباب االطفال بين الليلى العمى من مختلفة درجاتفى الفحص وتم الفحص ادوات توفرت عندما المتحدة الواليات

او الكبيرة للمجموعات روتينيا فحصا كان سواء الخفيف الضوءفرديا . فحصا

االبهارى : Hemeralopiaالعمىان يحدث عندما عليه تعرف وقد الليلى بالعمى اساسا يرتبط فهو

وذلك الليل فى القيادة على قادرين غير يكونون العربات سائقىالمقابلة . للعربات الضوء البهار

المرض : اسبابينتج وظيفى خلل كالهما االبهارى والعمى الليلى العمى من كل

ويكون . العين ملتحمة فى بالرؤية الخاص االرجوان توليد بطء عن

48

الخاص البروتين مع ليعمل أ فيتامين من االمداد لنقص راجعا ذلكالى ويتحول لونه يزول الذى البصرى االرجوان النتاج بالملتحمة

يتم . البصرى االرجوان تكوين واعادة الالمع الضوء تأثير تحت اصفرالظالم . فى

والتشخيص : االعراضالليلى العمى من أى من متوسطة درجة عنده الشخص يكون قداليه النظر يلفت لم ما به علم على واليكون االبهارى العمى اواالخر من ابطا يكون قد شخصا ان اى خاص باختيار او بالصدفةاليكون ايهما ولكن المغلقة االماكن فى المعتم الضوء مع للتكيف

للفرق . منتبها

الغذاء : فى الريتينول معدالت من االحتياجاتاالطفال يتناول بأن الريتبنول 300يوصى معادالت من جرام ميكرو

الى الكمية هذه تزاد ان على للكبار 750يوميا بالنسبة جرام ميكروعلى ينبغى 750وللحصول الريتبنول معادالت من جرام ميكرو

حوالى واكل 250شرب اللبن من من 30ملليلترا تقريبا ملجم ، القائمة , 50الزبد الخضراء االوراق ذات الخضروات من 100جم

، االخرى الخضروات من هذه 100جم وتشكل الفاكهة من جمالناس . معظم يرغب الذى الجيد الغذاء اساس الكميةالريتينول من المطلوب المستوى اليوفر الغذاء هذا ان وجد فاذا

اخذ صورة فى تردد دون الالزمة االضافية الكمية توفير فيجبينبغى كما المركزة المواد من ذلك غير او السمك كبد زيوت

. االطفال وصغار الرضع الى مشابهة اضافات اعطاءأ : فيتامين تعاطى زيادة اعراض

اصفر- .1 بلون الجلد تلونوالطحال - .2 الكبد تضخمالعظام- .3 كسر سهولةمستوى- 4 وارتفاع وصداع الشعر وفقدان الجلد تقشر

الدم . فى الكاروتين

النساء عظم تكسر قد أ فيتامين زيادة

فيتامين ) في الفعالة المادة �ريتينول( " aإن وهذه" retinolهيالحوت، كبد وزيت واأللبان، والبيض، الكبد، في موجودة المادة

بالفيتامينات، المدعومة واألطعمة الصيدالنية، والمستحضرات) النباتية ) العائلة والفواكه الخضار في بيتا " وكذلك شكل على

49

. beta carotineكاروتين "�إن الجسم في أ فيتامين إلى يتحول الذيفي ولكن مختلفة، ظروف على تعتمد أ فيتامين من اليومية الحاجة

من أكثر العادي اإلنسان يلزم ال قد العادية وحدة 5.000األحوال . للعين، الرؤية عملية في أ فيتامين إلى نحتاج أ فيتامين من دوليةويلزم منه، يتفرع وما الجلد يلزم كما ليلي، عمى يسبب ونقصه

في يلزم كما بالتجرثم، اإلصابة إلى يؤدي ونقصه المناعة، جهازومنها المخاطي، والنسيج الجلد في الطالئية للخاليا الطبيعي النمو

المنوية للحيوانات المولدة الطالئية في( steroli cellsالخاليا وكذلك . u حديثا وجد وانحالل تكوzن من العظام نمو وانتظام الشهرية الدورة

ضعف إلى تؤدي قد أ فيتامين زيادة �أن من تتزايد الشواهد � أنهو  العظام النساء لدى العظام ضعف ولكن والنساء، الرجال لدى

الذي األمر اإلياس، سن بعد العظام كتلة لنقص وذلك خطورة؛ أكثر . تتناول ال أن الحامل على الفخذ عظمة رأس كسر خطورة من يزيد

من يوميا، 5000أكثر أ فيتامين من دولية تناول واوحدة من تكثر ال . زيادة أن ذلك وسبب وغيرها الكبد مثل أ بفيتامين الغنية األطعمة

. تناول من اإلكثار تجنبي الجنين تشوzه إلى تؤدي قد أ فيتامين تناولمصادره من تناوله من وأكثري الحيوانية، العائلة من أ فيتامين

في الموجودة والجميلة الزاهية األلوان في موجود وهو النباتية،األحمر، والفلفل والسبانخ، الجزر مثل والفواكه، الخضار

.. هي األلوان هذه �ألن ؛ والخوخ والبرقوق، والبرتقال،  والبندورة،. " أ " فيتامين إلى الجسم في تتحول التي كاروتين بيتا مشتقات من

" " : إلى تتحول ال كاروتين بيتا مشتقات أن إليه االنتباه المفيد ومنتسبب ال أنها أي أ، فيتامين في نقص هناك يكن لم إن أ فيتامين

. أ فيتامين مستوى في الخضار ويجب زيادة تناول من اإلكثارمن طبيعيا مستوى لنا يؤمن مما الجميلة، الملونة والفواكه

واإلخصاب العين، وبريق والشعر الجلد يحسن الذي أ فيتامين. العظام ونمو  والمناعة

50

:العظام فيتامين )د )فيتامينهذا الشعة يتميز الجلد تعرض من بالجسم wصنع ي بانه الفيتامين

بالجسم االساسي دوره ويتركز عملية الشمس تنشيط فيالعظام الى ونقلها االمعاء من الكالسيوم .امتصاص

هذا ويسبب ونقص الصغار في العظام نمو على يؤثر الفيتامين u دائما لذا العظام لين او ساق الكساح تعرض بان االمهات ننصح

تخليق ليتم الشمس اشعة الى الرضيع انه فيتامين الطفل كما ، دالكبار ويؤدي في العظام هشاشة .الى

لتوازن األساسي الجسم منظzم تزويد. الكالسيومهو على يساعدوتطوير العظم العظمي بالمعادن هورموني،. الهيكل مؤشر يعتبر

يتم أن المكن من أنه مع هورموني، نشاط أي ذاته له وليس. هورموني نشاط ذات جزيئة إلى تحويله

: د فيتامين مصادر **

الطعام – 1 المصادر ) زيت: من اغنى من ويعتبر الحوت كبد – – – ) الجبن الزبد البيض به .المرجرين - الحيوانية

،حيث - 2 الشمس الشعة التعرض عند االنسان جلد تحت يتكوناشعة بتأثير الكولسترول مادة من ثم  يتكون المباشرة الشمس

في فعال هرمون الى تصنيعه ،يكتمل الكبد في تصنيعه يستمرالكليتين .

**وظيفة فيتامين د:

يدخل فيتامين) د ( فى العمليات الحيوية التى يترتب عليها بناء الهيكل العظمى وهى عمليات ليست سهلة والكثير من خطواتها

غير معروف . وقد وجد ان جميع العوامل المؤثرة على نسبة كاليسوم :الفسفور فى البالزما لها ارتباط وثيق بالفيتامين واهم

هذه العوامل هى :

- امتصاص الكاليسوم والفوسفات من االمعاء.1

اخراج الكاليسوم والفوسفات عن طريق الكلى .- 2

-ترسيب الكاليسوم والفوسفات فى العظام.3

51

وقد وجد ان امتصاص الكاليسوم من االمعاء يتم فى مرحلتين:

المرحلة االولى :

سريعة وتتم فى الجزء العلوى من االمعاء حيث يتم امتصاص ساعات من تناول الوجبة3الجزء االكبر من الكالسيوم خالل

وبدون تدخل فيتامين )د(.

المرحلة الثانية :

يتم فيها امتصاص الكالسيوم من الجزء التالى من االمعاء حيث يتوقف سرعة امتصاصه على وجود فيتامين )د( حيث :

يسرع من امتصاص الكالسيوم اذا وجد فى صورة امالح-1صعبة الذوبان .

وجود فيتامين )د( فى االمعاء يساعد على انفصال الفوسفات-2 فى صورة قابلة لالستفادة من المركبات التى تعمل تركيب

معقد معه مثل الفيتين المتكون عن طريق اتحاد حامض الفيتيك الموجود فى الخبز وفى الغالل مع الفوسفات مكونا

الفيتين ويحدث انفصال الفوسفات فى وجود فيتامين )د(نتيجة تضاعف نشاط انزيم الفيتيز الذى يحلل الفيتين.

فيتامين )د( له عالقة وثيقة باخراج الفوسفات من الكلى ففى-3 غيابه يزداد اخراج الفوسفات وهذا هو سبب الحالة المرضية

Hyperphosphatemiaوهى مقدمة لحاالت الكساح فى االنسان .

وعلى هذه يمكن القول بان فيتامين )د( يساعد على حفظ مستوى الكالسيوم والفوسفور فى الدم عن

طريقين:

- زيادة امتصاص كل من الكالسيوم والفوسفور.1

- خفض افراز كالهما فى البول .2

وترسيب الكالسيوم والفوسفات فى العظام يحدث نتيجة نشاط فى ميتابوليزم خاليا العظام ويلعب انزيم الفوسفاتيز دورا هاما

فى هذه العملية )يود انزيمين فوسفاتيز حامضى وقاعدى (

52

ومن المرجح ان تاثير فيتامين د على تكلس العظام سببه انه ينشط انزيم الفوسفاتيز القاعدى حيث وجد ان حيوانات التجارب

المصابة بالكساح يقل فيها نشاط انزيم الفوسفاتيز القاعدى سواء فى جدار االمعاء او الكلى او فى خاليا العظام مما يؤدى

لقلة امتصاص الفوسفات وانخفاض ترسيبها فى العظام وزيادةالمفرز من الكلى.

لوحظ ايضا ان ميتابوليزم حامض الستريك يؤثر عليه فيتامين د حيث وجد ان العظام المصابة بالكساح يقل فيها تركيز السترات

عن العظام الطبيعية كما ان تركيز السترات فى بالزما الدم ينخفض وعند حقن فيتامين د ترتفع مستوى السترات فى البالزما

ويقلل افرازها فى البول ويرتفع مستوى السترات فى العظامالمصابة بالكساح بنسبة اكبر من باقى المواد المعدنية االخرى .

كما ان اضافة السترات بنسبة مرتفعة فى العليقة المسببة للكساح او الحيوانات التى شفت من الكساح له تاثير مانع

للكساح يرجح ان يكون سببه زيادة امتصاص الكالسيوم حيثيتحد مع السترات ويمتص بنسبة اكبر.

الدم، خاليا تشكيل في د فيتامين تمييز المناعةويساعد ويساعد ، أخطار, من يقلل قد األمرالذي د أظهر. السرطانالخاليا فيتامين

المفاصل كالتهاب المناعة أمراض من الحماية توفير على قدرتهالمتعدzد، األنسجة تصلzب األطفال المناعي، .وسكzري

مستويات على الحفاظ على الجسم د فيتامين األنسولينيساعد . في دي فيتامين مستقبالت توجد الدم في ،البنكرياسالضرورية

. إفراز من تزيد قد البدائل كبسوالت األنسيولين إنتاج يتم حيثالنوع zري بالسك المصابين األشخاص في .2األنسيولين

: التالية** الحاالت في يستعمل د فيتامين

- كرون مرض - الكيسي التليف - العظام ترقق -الكساحداء( osteomalacia .)

اليومية : ** الحصول / 5 االحتياجات ويمكن اليوم جرام ميكرومن الشمس عليها .أشعة

53

** : بها الموصى الجرعة

) يمكن ) كبسوالت مكمالت شكل على يكون الذي د فيتامينعليه د الحصول د أو( ergocalciferol ) 2 كفيتامين ) 3 كفيتامين

cholecalciferol( .)الفيتامين متعددة الكبسوالت تحتويMultivitamins )بها الموصzى د فيتامين جرعة على العادة في

( 400-200عموما أو ) ، دولية وحدة يو .10-5آي يوم zكل ميكروغرام،400. المسنون الوالدة وبعد قبل ما فيتامينات حبوب في توجد آي

ومتالزمة الكبدي، والفشل االمتصاص، سوء بمتالزمات والمصابونعلى تحوي مكمالت يأخذون الكلوي، أو 50,000االلتهاب يو، آي

1,250 . العالجات هذه أسبابيع ثمانية لفترة إسبوعيا ميكروجرام،. الطبيب إشراف تحت zب ترت أن يجب

: د** فيتامين نقص

العظام ترقق هو و الكساح zب يسب قد البالغين في د فيتامين نقص(Osteomalacia .)الكالسيوم بمعوyضات عادة تعالج الحالة هذه

. قبل من ويعالج يشخzص أن يجب العظام ترقق إن د وفيتامين . أولئك في شاذzة عظمية تشكيالت تحدث قد مختص طبيب

. الشتاء في شيوعا أكثر النقص يكون د فيتامين بنقص المصابين . د فيتامين نقص حاالت صعب الشمس نور على الحصول حيث

wحجب ت أن يمكن حيث جدا، الملوzثة المناطق في أيضا شائعةالبنفسجية فوق أولئك. األشعة الخمور، مدمنو الصارمون، النباتيون

البشرة ذو واألشخاص الكلية، أو الكبد بأمراض المصابون . الكبد بأمراض المصابون د فيتامين لنقص أكثر معرضون السمراء،

. يعانون األفرادالذين طونه zينش ال لكن د فيتامين ينتجون الكلية أو . أولئك د فيتامين نقص لديهم عموما المعوي االمتصاص سوء من

حاالت مثل كافية، غير عندهم البنكرياس وظيفة تكون الذينالدرقية، بفرط مصابون أو البنكرياس، التهاب أو الكيسي التليف

. د فيتامين نقص لديهم األحيان أغلب في

: د فيتامين نقص اسباب   **

54

الشمس -1 الشعة الكافي التعرض عدم

بفيامين -2 الغنية االطعمة تناول كافي دعدم بشل

هذا -3 تصنيع على قدرة اقل الداكن الجلد لون ذو االطفالالشمس الشعة تعرضهم عند الجلد تحت اثر  الفيتامين هم لذلك

الداء بهذا لالصابة عرضة

من -4 قليلة كميات على يحتوي االم وحليب الطبيعية الرضاعةوسهل الجودة عالي انه مع الفيتامين تنصح  هذا االمتصاص

الرضاعة على لالطفال الفيتامين هذا باضافة الطبية المراجعالطبيعية

تسبب -5 االمراض الكبد د فيتامين نقصبعض امراض مثلالكلى امراض وبعض

الدهون -6 امتصاص سوء وخاصة االمعاء من االمتصاص سوء ) الذين ) النباتيون النباتي الغذاء يعتمدون الذين وخاصة الكبار عند

وكذلك الحيوانية االغذية يتناولوا الشعة  ال يتعرضوا ال الذين.الشمس

من باألطفال خاص المرض إلى 6هذا نفاذ 3شهور منذ أي سنواتنهاية ) ( حتى أمه من الطفل ورثها التي الشحنة من د فيتامين

السريع النمو يعانون  فترة الذين األطفال المرض هذا يصيب كما ، صحية مساكن في اليسكنون والذين ، التغذية سوء من

ترسيب الضطراب يؤدي مما الشمس ألشعة واليتعرضونفيها . الكالسيوم

الكساح مرض يصيب العضام حيث يؤدي الى تشوهها خاللو:الكساح عن نقص في فترة النمو.ينتج

.امالح الكالسيوم التي تعطي للعظام صالبتها*

55

الفيتامين د الذي يثبت امالح الكالسيوم على نقص في* .العظام

الكساح : ** مرض اعراض

األمامي .1 اليافوخ التئام وتأخر الرأس عظام ليونةالطبيعية . .2 مواعيدها عن األسنان ظهور تأخر

الصدري .3 القفص شكل في تغير حدوث

الفقري .4 العمود تقوس

تحت .5 الداخل أو الخارج أو األمام إلى الساقين عظام تقوسالجسم ثقل

النمو .6 تأخر

البطن .7 انتفاخ

الكساح : ** بمرض اإلصابة على المساعدة العوامل

1. ، الشمس ألشعة التعرض عدم مثل السيئة الصحية العاداتالصحي . غير المسكن

التغذية ) ( .2 بأصول األمهات لجهل الغذاء في د فيتامين نقصالغذاء كفاية عدم ، للشمس تعريضه وعدم للطفل الصحيحة

الفقر . بسبب والمرضع للحامل

إلى .3 يؤدي مما وتكرارها األطفال بين المعوية النزالت انتشارالهزال .

مانع فعل لها مركبات عشرة االقل على اكتشف وقدهما : مركبين اهمها الكساح لمرض

56

د كالسيفرول ) 2فيتامين (. Ergcalciferolاالرجو

د (. Cholcalciferolالكولكالسيفيرول ) 3فيتامين

البنفسيجية فوق لالشعة الفيتامينات مولد بتعرض يتكون .وكالهماU.V د فيتامين مولد ويوجد . 2ويوجد والخميرة النباتية االنسجة فى

د فيتامين اكثر 3مولد النه الجلد خاصة الحيوانية االنسجة فىالقادرة الجسم والنسجة البنفسيجية فوق لالشعة تعرضا المناطق

د فيتامين مولد الى الكوليسترول مركب تحويل بواسطة 3علىهذا Dehydrogenaseانزيم على االمعاء غشاء ويحتوى لذلك الالزم

د فيتامين مولد وينتقل يحتوى 3االنزيم الذى الجلد الى تكونه بعدد فيتامين الى ويتحول منه نسبة فوق 3اعلى لالشعة تعرضه بعد

البنفسيجية .

د فيتامين مولد وهو فال 2االرجوسيترول االمعاء من بصعوبة يمتصالفيران امعاء من منه يمتص ما تنتقل% 5-2يتعدى امتصاصها وبعد

ان وجد وقد الصفراء فى منها االكبر الجزء يفرز حيث الليمف الىد . ولفيتامين الكوليسترول امتصاص يثبط ضعف 3االرجوستيرول

د فيتامين االنسان 2كفاءة حالة الكتاكيت 25فى حالة فى ضعفالفيران . فى الكفاءة فى ومتساويان

الوقاية : ** طرق

التغذية أصول باتباع لألمهات والغذائي الصحي بالتثقيف تتمالسليمة .

للشمس األطفال .تعريض

. المتكررة خاصة المعوية النزالت عالج

بفيتامين الغنية واالسماك داالغذية وااللبان اللحوم هيالبيض .وصفار

الشعة بالتعرض والنصح الكساح مرض اعراض رصدمناسبة وبفترات المناسبة .الشمس

لالصابة المعرضون لالطفال الطبيب باشراف دورية متابعةالكساح .بمرض

الطبية د فيتاميناعطاء المراجع ارشادات حسب للطفللالطفال االمريكية االكاديمية نشرة .وخاصة

57

تعيق امراض من يعانون والذين الداكنة البشرة ذو االطفالاستقالب او اعطائهم  بشكل د فيتامينامتصاص يتم مناسب

اشراف د فيتامين تحت اعاله مدون هو ما من اكبر بكمياتوتوجيهاته .الطبيب

من األسكوربيك حمض هو :ج فيتامين في الجلوكوز المشتقومعظم ماعدا النباتات نتيجة اإلنسان ومنها الرئيسيات الثدييات

إنزيم وجود المطلوب L-gulonolactone جلونوالكتون L لعدمالفيتامين الكوالجين يساعدو. لتصنيع مادة تخليق تقوم في التي

من الدم نزيف الى يؤدي ونقصها وتدعيمها الخاليا بين بالربطان الشعيرات كما ، الجروح التئام عدم وكذلك الصغيرة الدموية

على ج فيتامين الجسم مساعدة في دور الضغوط له مقاومةيساعد u وايضا ، االجهاد او والخوف في ج فيتامين الخارجية االنسان

نزالت منها مقاومة والعالج و ج فيتامين يفقد .البرد بالضوء فاعليتهوفور الحرارة طازجة والسلطة والعصير الفاكهه بتناول ينصح لذا

الى نقص. عملها يؤدي الفيتامين التئام هذا وعدم اللثة نزفالبرد لنزالت والتعرض .الجروح

: الحيوية** االهمية

لحفظ مختزل عامل األسكوربيك حمض مطلوب فهو ولهذامثل المختزلة الحالة في فهو والنحاس الحديد المعادن وبذلك

المختزلة عن الحديد امتصاص يعزز الحالة في إبقائه طريقالمتصاص u . الحديد الالزمة أيضا مطلوب مجموعة ال والحمض ضافة

بإنزيمي( والليسين البرولين )نوالليسي نالبرولي إلى الهيدروكسيلالترتيب نوليسي نبرولي على prolyl and lysyl هيدروكسيليز

hydroxylase تصنيع أثناء مطلوب وهو . Collagenالكوالجين عمليةلهدم األميني أيضاً تصنيع tyrosine تيروزين الحمض هرمون أثناء

المرارة . adrenaline األدرينالين أحماض تصنيع في مهم الحمضbile acids إضافة في مطلوب ذرة الهيدروكسيل ألنه الكربون إلى

58

وتحتوي. -7 الكلوية الغدة قشرة ألفا من فوق كبيرة كميات علىالهرمونات تصنيع في الستخدامه مثل ) الحمض االستيرويدية

األسكوربيك(. الكورتيزون حمض يعمل أن ويمكن واأللدوستيروناختزال لألكسدة كمضاد طريق في التوكوفيرول عن المتأكسد

الهضم أثناء النيتروزأمينات تكون ومنع .األغشية

: الغذائية المصادرمثل النباتية االغذية بعض فى عالية بتركيزات ج فيتامين يوجد

التي الجوافه مثل الحامضية وخاصة الطازجة والعصائر الفواكهمصادر اكبر من والجريب تعد واليوسفي البرتقال و الفيتامين

الخضراء الخضروات في يوجد وكذلك وتعتبر الطازجة فروتالكبد . باستثناء ج فيتامين فى فقيرة الحيوية االغذية

الغذائية : االحتياجاتان 30 أي u يوميا ثمرة 1/2ملجم او سلطة برتقالة طبق او طماطم

منه احتياجاتنا على للحصول تكفي طازجة .خضراء

: والوصف االعراض

الكساح بحاالت تختلط ما وكثيرا ومنتشرة كثيرة الطفيفة الحاالتاعراض وجود بدون الصحة العتالل يؤدى الطفيف والنقص الخفيفة

اكتشافه يصعف مما نفسه للمرض مرض مميزة وحاالت: التالية باالعراض تتميز للبالغين االسقربوط

1-. الشهية وفقد واالرق التملل2-. الجلد تحت للنزف نتيجة الكدمات حدوث

على -3 اللثة وتتاثر الفم فى المخاطية االنسجة من ادماءويصيبها تتقرح وقد لونها ويحمر فتتورم االخص

) المريض ) يشكو االخيرة االطوار وفى صديد الغرغرينة. االسنان ويفقد والهزال الضعيف

الركبة -4 اربطة حول طراوة حدوث مع االرجل تورمالغضاريف . لضعف

الدم .-5 لفقد نتيجة االنيميا تحدث قد

59

جلد -6 تشمل المرض لهذا الهامشية االعراض بعض , , عند , االم الطاقة نقص سوداوى مزاج شاحب

النمو , , والتهيج واالذرع لالرجل الوصالت. االسنان , عيوب المتاخر

بسهولة -7 ممكن البالغين فى الخفف النقص حاالتمع والنزف بسهولة للرضوض القابلية وتشتد اهمالها

بسرعة . البسيطة الجروح اندمال

وفى للرضع الثانية شهور الستة فى المرض يظهر وقدفى ) ( االعراض وتشمل ج لفيتامين الشديد النقص حالة

يلى : ما الرضع

وكراهية -1 نفورا الطفل ويبدى والساقين الفخذين فى وتورم ألم. بالراحة ليشعر مضمومة ارجله وتكون المشى تجاه

ويكون -2 المستمر القلق من ويعانى للشحوب الطفل لون يميلاحد . يحمله عندما وخاصة البكاء كثير

اسهال -3 مع الحرارة درجة ارتفاع من ويعانى الطفل وزن يقلوقىء

وتنزف .-4 اللثة تتورم االسنان ظهور بداية فى

ما -5 حد الى الطويلة العظام نهايات كبر مع العظام تكلس يتأثريميز ما هو التهابات هذه فى االلم ولكن الكساح مرض فى كما

. التشخيص عند االسقربوط مرض

: والعالج الوقاية

برتقالة نصف خالل من االسكوربيك حامض من يوميا تناول يجبالحجم ذات الطماطم من واحدة من او الحمضيات عصير من او

من كمية او الورقية الخضروات من صغيرة كمية او الكبيرالموصى والكمية اشهر لعدة مخزونة االتكون بشرط البطاطس

الالزم االدنى الحد اضعاف ثالثة االقل على تعادل وهى بتناولهاالفواكة محتوى لتفاوت نظرا لالمان كبيرا احتياطيا تضمن

كبيرة نسبة فقدان واحتمال االسكوربيك حامض من والخضرواتواعداده . الطعام لطهو نتيجة منه

60

االنسان فى االسكوربيك حامض نقص اكتشاف يمكنالتالية : الطرق باحدى ظهوره قبل

الدم- :1 فى االسكوربيك حامض مستوى

بعد للصفر تصل حتى البالزما فى الحامض مستوى 18 -14يقليقلل وعندما الحامض من خالية وجبات على التغذية من يوما

الى ويصل الكرات 100ملجم - 3التركيز فى التركيز فان ملالى يصل عندما يقل يبدا والصفائح البيضاء 1 –ملجم 01الدموية

خطيرة . اعراض ظهور تبدا مل

البول- :2 فى االسكوربيك حامض مستوى

يعتمد واالختبار الدخل انخفاض عند البول فى الفيتامين افراز يقلاالنسجة كانت اذا تزيد فهى البول فى المفرزة الكمية قياس على

والمشكلة الفيتامين فى نقص فيها االنسجة كانت اذا وتقل مشبعةالمجهود حاالت وفى اخر الى شخص من يختلف االنسجة تشبع ان

الراحة . حاالت عن الشاق

الجلد- :3 تحت الصبغ اختبار

صبغة تحقن على dichlorophenol indophenolحيث القدرة ولهاحيث اللون عدم الى ازرق لون من والتحول الفيتامين اكسدةمدى على يدل واختزالها الصبغة الختفاء الالزم فالزمن تختزل

مشبعة االنسجة كانت كلما اذ عدمه من بالفيتامين االنسجة تشبعبسرعة . الصبغة لون اختفى

الشعرية- :4 االوعية مقاومة اختبار

الجسم سطح على سالب او موجب ضغط تسلبط يمكن حيثبين الالحمة المواد نقص وبالتالى ج فيتامين نقص حالة فقى

رقيقة . تصبح الشعرية االوعية جدر ان تجد الخاليا

الفيتامين** : ثبات

اثار- 1 وجود فى باالكسجين خاصة الفيتامين اكسدة يسهلالثقيلة . المعادن

61

ان - 2 كما الفيتامين هدم الى يؤدى والخضروات الفاكهة ذبوللهدم يؤدى التجفيف او والتخزين والطبخ والتقطيع التكسير

على حساس كدليل ج فيتامين استخدام يمكن لذلك الفيتامينالغذائية . القيمة فى واثرها المختلفه العمليات كفاءة

االغذية- 3 فى تغيير بدون يبقى الفيتامين ان يقال ان يمكناالسس اتباع بشرط المجمدة واالعذية الغلب فى المحفوظة

. المختلفة الحفظ معامالت فى الصحيحة

تحتفظ - - - 4 طماطم موالح عصير برتقال الحامضية االغذيةفيها . ج بفيتامين

المجففة - 5 االغذية لون لتفتيح الكبريت اكسيد بثانى المعاملةج . فيتامين تحفظ

خزن- 6 واذا الطازج العصير فى الفيتامين على تحافظ البسترةب االحتفاظ يمكن مئوية درجة تسعه درجة على العصير %90هذا

اشد يكون الفقد فان الغرفة درجة على خزن اذا اما سنه لمدة منهوسريع .

فى - 7 الهدم سهل ولكنه الحامضى الوسط فى ثابت الفيتامينكذلك النحاس اثار وجود فى سريعه واالكسدة القاعدى الوسط

بسرعة . بهدمة البيكوبونات او الخبيز صودا استخدام

اذا - 8 االغذية فى ج فيتامين على اقل تأثيرة البخار فى الطهىاوضعيفة . حامضية او كتعادلة كانت

اكسدته - .9 لسرعه يؤدى مكشوفة اوعية فى الطهى

ج- .10 بفيتامين االحتفاظ على يساعد التجميد

تفقد - 11 المسلوقة الفيتامين% 20الخضروات من محتواها مناالكسدة . بتأثير السلق ماء فى

62

الحدوث:

قديم منذ المعروفة االمراض من وهو برى البرى بمرض االصابةغذاء تناول نتيجة االرز اكلة الشرقية الشعوب عند تحدث الزمان

هذا وصف وقد الملمع االبيض االرز من مرتفعة نسبة على يحتوىعالجة فى االولى الخطوات وبعض الصين تاريخ فى المرض

اليابان . من المرض تقريبا اختفى فقد والفلبين اليابان فى عرفتوعلى شائعة اصبحت االرز وتقوية الفيتامين استخدام ازداد عندما

فى برى البرى مرض ازداد وفيتنام وماليزيا تايالند فى فانه حال اىكانت التى اليدوية الطواحين استبدلت عندما الحديثة السنوات

الميكانيكية الطواجين واستخدمت والقشرة الجنين من جزء تتركاالحسن . الكفاءة ذات

الفيتامين : الى الحاجة

نقص من جزء غالبا هو المزمن أو المتوسط الفيتامين نقصفى الداخلة العوامل من يكون وقد المركب ب فيتامينات مجموعه

على الفئران تغذية ان وجد فقد االطفال فى التغذية سوء حاالتيؤكد مما الفيتامين احتياج من يقلل الكربوهيدرات من خالية عليقة

الحاجة وزيادة للكربوهيدرات الحيوى بالتمثيل الفيتامين ارتباطمن المطلوب تقليل الى يؤدى الغذاء فى الدهون وجود ان كما اليه

يتمثل الكربوهيدرات ميتابوليزم فى للفيتامين واالحتياج الفيتامينفى الحيوية التفاعالت من كثير فى انزيمى كمرافق يعمل انه فى

البيروفيك حامض من التخلص وفى الكربوهيدرات ميتابوليزمالكربوهيدرات . ميتابوليزم من الناتج

: ب فيتامين دوراعصاب الدم – تقوية خاليا تكوين في يدخل الجسم اطراف

بالنخاع .الحمراء

للفيتامين : اليومية المقررات

63

ويمكن الفيتامين تخزين على بسيطة االقدرة للجسم وليسبضعة بعد برى بالبرى يصاب ان جيد بغذاء تمتع ان سبق لشخص

الكمية التوصيات وتتضمن للفيتامين يفتقر غذاء تناول اذا اسابيعوهى بتناولها احتياطى 1 –ملليجرام 04الموصى حرارى سعر كيلو

الفردية . االحتياجات فى التفاوت تغطية منه المقصود امان

المرض : اعراض

الجاف- :1 برى البرى مرض

الذى االعصاب والتهاب للهزال مسبب مزمن مرض وهواالطراف . شلل الى يؤدى

مدمنى فى ايضا تظهر المركزى العصبى الجهاز واعراضمن المأخوذة الطاقة تؤدى حيث الكحول استهالك

غذائهم . لتقليل الكحول

الرطب- :2 برى البرى

تراكم نتيجة كلة الجسم النتفاخ ويؤدى حدة اكثر وهوفى اضطرابات ويحدث الجسم فى الماء من كبيرة كميات

هبوط بسبب مفاجىء موت الى تؤدى قد الدموية الدورةالقلب .

الجاف برى البرى حاالت لديها تحدث التى الشعوب وفىمن يعانون االشخاص من كبيرا عددا ان تجد الرطب أو

فى خاصة والنحافة العام والضعف والتوعك الشهية فقدالسيقان .

االطفال- :3 فى برى البرى

والخامس الثانى الشهرين بين االطفال برى برى ينتشرمن غذاء على يعشن امهات ترضعهم اللذين االطفال لدى

وكثيرا حاد مرض وهو برى بالبرى لالصابة المؤدى النوعدرامية الفيتامينات نقص امراض اكثر وهو للوفاة مايؤدىبضع فى ويموت جيدة بحالة مظهريا الطفل يظهر فقد

امهات فى برى البرى اعراض التظهر وقد ساعاتالمصابين . االطفال

64

الغذائى العالج استمرار مع بطىء تحسن يحدث وقدالتلف بعض الر ذلك يشير وربما العالج انواع من وغيره

الكحول مستهلكى فى ويظهر العصبى النسيج فىالعصبى الجهاز تشمل التى الحادة المرضية االضطرابات

المستهلك فى طويل نقص هناك يكون عندما المركزىالغذائى .

الفيتامين : مصادر

ب - فيتامين مصادر االسمر 1اهم الدقيق أو الكاملة الحبوباذ الردة فى أو الحبوب اغلفة فى الفيتامين يتركز حيث

حوالى على اليحتوى% 90تحتوى االبيض الدقيق بينما منهمن اكثر % .10على

واللبن - والخميرة والكبد واللحوم والمكسرات البقولالفيتامين بان الفول يمكن اذن الخضروات ومعظم ومنتجاته

والحيوانية . النباتية االنسجة جميع فى يوجد

الفيتامين من القومية باالحتياجات الوفاء ويمكنالتالية : الشروط بتحقيق

االساسية - . الحبوب طحن فى المبالغة عدم أ

بالفيتامين - . االساسية الحبوب تقوية ب

بالفيتامين - الغنية البديلة االغذية من كافية كميات توفير جالبقول . مثل

: نقصه اعراض

65

– - - االطراف – تورم االنيميا واالجهاد الضعف االعصاب التهابزوايا القرنية – – التهاب احمرار الشفتين وتشقق تسلخ الفم

الخمول- – النمو تاخر االسهال – نقص – واحتقانها .الوزن

واسبابه : المرض اعراض

غير كميات يستهلك الذى الشخص فان للشمس التعرض عنديتعرضون النياسين فى وجباتهم وتنقص التربتوفان من كافية

التعرض ودرجة الملبس نوع على يعتمد وهذا الجلدية لاللتهاباتاليد وظهر والعنق الوجه هى تعرضا االكثر والمناطق للجلد

مما متناظر بشكل االلتهاب يكون وغالبا والركب والكوع واالذرعالتهاب : هى الثالثة الكالسيكية واالعراض عصبى منشا على يدل

هى . الثالثة االعراض وهذه العصبى واالضطرابات واالسهال الجلداالضطرابات ان من الرغم على البالجرا اعراض تصف التى

النقص الى ذلك ويرجع االنيميا تظهر وغالبا حدوثه يقل العصبىالدراسات اثبتت كما تدريجيا االعراض وتزول المصاحب

لفيتامين مكونات عدة نقص عن ماتنشا البالجراغالبا ان االكلينيكية

66

مخلوط باعطاء دائما ينصح فانه فقط النياسين وليس المركب بالمريض بتغذية ينصح كما والثيامين والربيوفالفين النياسين من

تعادل واللبن والبيض واللحوم الكبد فى غنية يومية وجبات علىللعالج .45 وسيله كاحسن اليوم فى كبير سعر

ثم الجلد ويتقشف مايشتد سرعان احمرار بشكل االعراض تبداويظهر الدقيقة االحياء وتكاثر لنمو نتيجة يتقيح ثم ويتفرح يتشققحيث الوجة خصوصا بوضوح الجسم جانبى على االلتهاب تناظر

من جانبا جناح كل يحتل فراشة جناحى صورة فى االلتهاب يظهراو الحرارة او للشمس بالتعرض سوءا االلتهاب هذا ويزيد الوجه

االعراض . الميكانيكى االحتكال او الضغط مجرد او الحروقذا ليصبح وانتفاخة اللسان والتهاب الفم احمرار تشمل المخاطبة

مرض يشبه وهو الطبيعى الوردى اللون من بدال قانى احمر لوناالغشية وتلتهب الفم اركان وتتشقق الكالب فى االسود اللسان

التهاب ويؤدى والمستقيم والمهبل والحلق لالنف المخاطيةهضمية اضطرابات الى واالمعاء للمعدة المخاطية االغشية

مختلفة .

: النياسين مصادر

ولكنه والنباتية الحيوانية االغذية فى واسع نطاق على موزعا يوجدغنى مصدر واللحوم صغيرة االبكميات معظمها فى اليوجد

والبقول الحبوب فى بوفرة يوجد كما الكبد خاصة بالنياسينالحبوب من الموجود النياسين معظم الطحن يزيل وقد الصحيحة

منها . الثيامين يزيل مثلما

والعالج : الوقاية

عالج فى فى عادة النياسين من الكبيرة الجرعات تستخدمالخضروات . وبعض والبقول واللحم والبيض اللبن واضافة البالجرا

اعطاء ان فى 100 – 10وجد بالحقن يوميا النياسين من ملجممقدارها كمية او الفم 500 – 100العضل طريق عن مليجم

الفعال العالجى التأثير يلق الحالةولم العنيف المرض شدة حسبالغذاء ان اوال فثبت البالجرا مسببات على كامال الضوء للنياسين

البالجرا تنتشربينها جماعات تناولة الذى الشامية الذرة على القائمالنياسين كمية يفوق حتى او يعادل النياسين من قدرا يوفر انما

جماعات تناوله الذى النوعية السيىء االرزى الغذاء فى الموجودة

67

من واقيا كونه رغم اللبن ان ثانيه وثبت بالبالجرا التصاب اخرى. بالنياسين الفقيرة المصادر من لها ومعالجا البالجرا

شعوبها تأكل التى الدول فى النطاق الواسعه التجارب واثبتتوثيقا ارتباطا ترتبط عدمة او البالجرا وجود ان الشامية الذرة

وزاد االقتصادية االحوال تحسنت فكلما االقتصادية المجتمع بحالةالمتناولة النياسين كمية بالتالى زادت كلما واللبن اللحوم استهالك

فان االراضى بعض االفراد يمتلك عندما وربما البالجرا واختفتاغذية شراء بواسطتها يمكن وامواال زائدة اغذية سيضيف ذلك

كما المتوطنة البالجرا تختفى وعندئذ للوجبه واضافتها تكلفة اكثرللمنتجات جديدة سوق وايجاد الكافية العمل فرص توفير ان

البالجرا . من للوقاية الوسائل افضل من ايضا هى الزراعية

واسبابه : المرض اعراض

نقص فان حقيقية طبية عالمات اى ظهور قبلالمتوسط : الريبوفالفين

68

ذلك- 1 يتبع البصر وخبو الخفيفة الحساسية من نوع عن مسئوال يكونللضوء . العين وحساسية وبصرى عينى واجهاد وحرقان العين فى اكالن

اللون - 2 الى والشفاء اللسان لون تغير تشمل الظاهرة الطبية االعراضالفم . جوانب تشقق مع طبيعى الغير الالمع االحمر

دهنية - 3 بافرازات مصحوبا واالنف الفم حول خشن جلد يظهرمتراكمة .

لدى - 4 النمو بطء الشهية فقد الهضم اضطراب تشمل عامة اعراضنقص اليسبب االخرى الفيتامينات جميع نقيض وعلى االطفال

لالنسان . رئيسى خطير مرض اى الريبوفالفين

الريبوفالفين : وظيفة

كمجموعة- 1 يعمل النيوكلوتيد وثنائى احادى صورة فى الريبوفالفينواالختزال االكسدة تفاعالت اهمها انزيمية لتفاعالت مرافقة

االنزيمات وتسمى المرافقات هذه مثل تستخدم التى واالنزيماتالصفراء .

من - 2 االستفادة ومدى االمينية االحماض لبناء ضرورى الريبوفالفينافراز وزيادة البروتينات بناء فى الضطراب يؤدى ونقصة البروتينات

البول . فى االمنية االحماض

الميتابوليزم- .3 وعمليات الهيموجلوبين بناء فى كبيرا دورا يلعب

من- 4 كبيرة كميات تحتوى والحدقة العين قرينية وخاليا العين قرنيةللضوء الضار التأثير من العين حماية وظيفته ان ويبدو الريبوفالفين

القصيرة . الموجات ضد وخاصة

والعالج : الوقاية

هى االغذية واغنى الريبوفالفين على المحتوية الشائعة الغذاء مصادرفهو السودانى الفول ومنها والبقوليات والجبن الحيوان وعضالت الغدد

الفقد بعض االان الحرارة يقاوم وانالريبوفالفين الجيدة المصادر من

69

ماء فى ذوبانه الى جزئيا ذلك ويعود وطهية الطعام تجهيز اثناء يحدثوالسلق . الغسيل

محاولة يستحسن الريبوفالفين من كافية كميات تناول ولضمانفقط . واحد مصدر على التركيز من بدال عموما الغذاء تحسين

اللون عديمة زجاجات فى اللبن تسويق عدم الدول بعض حتمت وقدلمنع الكرتون من اوعية فى او اللون بنية زجاجات فى بيعه والزمت

الجيدة المصادر من يعتبر اللبن ان تبين حيث عليه الضوء تأثيرلمدة الظالم فى اللبن على ان تبين وقد اليؤثر 45للفيتامين دقيقة

يفقد بينما الريبوفالفين هدم اللبن% 26على تعريض بمجرد منهللضوء .

70

: الفيتامين وظيفة

االنزيمات بعض قرائن تكوين فى المختلفة بصوره الفيتامين يدخلمثل الكربون احادية المجاميع وبناء نقل على تساعد التى

والهيدروكسى االلدهيد ومجموعه والكربوكسيل الميثيل مجموعهوغيرها . ميثايل

الحيوى التخليق عمليات فى هامة التفاعالت وهذهمثل : الجسم داخل المكونات من لعديد

تدخل – 1 بيورنيات عن عبارة وهى واالدنين الجوانين تخليقالنووية . االحماض تكوين فى

مكونات - 2 احد بيريميدين عن عبارة وهى الثيمين تخليقالنووية . االحماض

تحويل - 3 مثل االمينية االحماض تحويل عملية فى يساعدسبرين . والجلسينالى ثيروسين الى االنين الفينيل

الفوليك - 4 حامض فان ولذا الهيموجلوبين بروفرين تكوينب فيتامين من كل مع طبيعية بصورة الدم تكوين عن مسئول

ج .12 فيتامين االسكوربيك وحامض

احد - 5 هو والكولين امين ايثانول المركب من الكولين تكوين . ب فيتامين افراد

الفوالت : نقص

االطفال بين تنتشر التى الغذائية االنيميا ان الدراسة من وجدالفوليك حامض امتصاص فى خلل من تنتج الحوامل والسيدات

يحدث . قد كما الهضمى الجهاز فى باضطرابات للمصابين وخاصةالغذائية الوجبه فى لنقصة نتيجة الجسم فى الفوليك حامض نقص

71

تصبح الفوليك حامض من للجسم الداخلة الكمية ان بحيث ذاتهالها . االحتياجات من اقل

النقص : اعراض

انيميا حالة حدوث الى االنسان فى الفوليك حامض نقص يؤدىغير الحمراء الدموية الخلية وتكون المتضخمة الدموية الخاليا ذات

المعتقد ومن الهيموجلوبين من قليل وبها نواة بها كبيرة الناضجةالنضج . عملية فى يدخل الفوليك حامض ان

بالدم يظهر انه نجد الفوالسين أو الفوليك حامض نقص حالة وفىالدم خاليا من بسيط وعدد ناضجة غير متضخمة حمراء دم خاليا

العدوى ضد المناعة على الفرد مقدرة وتقل الناضجة الحمراءالجسم ويهزل التجلط على الدم مقدرة يقل كما الميكروبية

االمتصاص . ويفشل الهضمى الجهاز ويضطرب اللسان ويلتهب

للفوالت : الغذائية المصادر

الخضروات ولكن الفوالت بعض على االغذية معظم تحتوىغنيا مصدر تعد التى الوحيدة هى الطازجة االغذية وبعض المورقة

بمقدار الكبار بتناولها الموصى الكمية تحديد تم وقد 200بهايوميا . لسببين:ميكروجرام

من : االغذية محتوى لتحديد المتبعة االساليب التعطى فاوالثابتة . نتائج الفوالت

مختلف : امتصاص امكان مدى بشأن الشك بعض هناك الزال ثانياللجسم . لتوفيرها االمعاء من الفوالت اشكال

هى للحوامل بها الموصى اذ .400والكمية اليوم فى ميكروجرامشكل على الحديد مع الفوليك حامض من عليه الحصول يمكن

بتناول والوالدة النساء امراض االطباء من الكثير ويوصى اقراصمن االخيرة الثالثة االشهر خالل يوميا منها اقراص ثالثة الحوامل

الحمل .

72

) االنيميا ) الدم فقر

لونه تكسبه والتي الملونة المادة نقص بسبب الدم فقر هيالدم كرات في توجد مادة وهي الهيموجلوبين وهي األحمر

خاليا جميع على وتوزيعه األوكسجين حمل وفائدتها ، الحمراءالجسم .

األنيميا : حدوث أسبابالحمراء الدم كرات عدد لنقص إما الهيموجلوبين في u نقصا يحدث

أو الهيموجلوبين من محتواها نقص معا أو .كالهماالحمراء الدم كرات لبناء األساسية المواد في نقص حصل فإذاالدم . كرات أنتاج في إنخفاض حدث إذا أيضا األنيميا حدثت

الشوكي . النخاع مرض بسبب الحمراءوحمض الحديد هي الحمراء الدم كرات لبناء األساسية المواد أما

ب وفيتامين .12الفوليك

األنيميا : أنواعهي نوعين :

نقص( ) 1 أنيميا وتسمى والفيتامينات الحديد نقص من ناتجة أنيمياالرجل ( من عرضة أكثر المرأة وتكون ، الشائع النوع وهو الحديد

النوع . بهذاب( 2 فيتامين نقص من ناتجة الوبيلية ) (12أنيميا أنيميا وتسمى

ب فيتامين امتصاص يمنع ، الجسم في خلل وجود حدوثها وبسببالعامل 12 بمادة تسمى المعدة جدار في مادة يوجد أنه حيث

الفيتامين . هذا تمتص وهي الباطني أو الداخلي

األنيميا : أعراضوالوجه( .1 الجلد في شحوب2. مجهود( عمل عند خاصة التنفس سرعة

73

القلب( .3 في خفقاناللسان( . 4 في احمراروالحيوية( . 5 الطاقة في نقصوالتعب( .6 الخمولبسبب ( 7 التوازن في واختالل األطراف في تنميل يحدث وقد

ب فيتامين .12نقص

: االنيميا اسباب

وحجم- 1 عدد ناحية من الحمراء الدم كرات تكون نقصالهيموجلوبين . نقص وكذلك الخاليا

الوالدة- - 2 النزيف حاالت فى كما الجسم من الدم –فقدانالخاليا تكسير اوزيادة الدم تكوين قلة أو الشهرية الدورة

المعدة . سرطان قرحة نتيجة االمراض بعض بسبب الدمويةاوكنتيجة- 3 الغذائية الهامة العناصر على الجسم حصول عدم

االمتصاص عمليات الن العناصر هذه من الجسم استفادة لعدمعدم حاالت فى كما طبيعية بطريقة التحدث الجسم داخل

ب فيتامين امتصاص على الدقيقة االمعاء جدار نتيجة 12مقدرةاالنيميا . حدوث الى يؤدى مما الداخلى العامل لغياب

بواسطة- 4 االمعاء جدار لتهتك نتيجة الدم خاليا تكسيرالى تؤدى التى المرضية البكتريا لوجود نتيجة أو الطفيليات

الدم . كرات تكسيرباورام- 5 واالصابة الراديوم أو السينية لالشعة الجسم تعرض

النخاع فى الحمراء الدم خاليا يعوق مما الكبد تليف أو العظامباالنيميا . االصابة الى بالتالى ويؤدى العظمى

هذه وفى صعقة أو صدمة حدوث الحادة االنيميا تصحب غالباعما الجسم لتعويض للمصاب فورى دم نقل اجراء يلزم الحالة

الدم . من فقدة

لألنيميا : ** عرضة األكثر النساءالحائض( :1

الحديد نقص بأنيميا فتصاب الحيض دم غزارة من تعاني التيالثالثة في تعويضها تستطيع ال قد ، كثيرة بكمية الدم فقد بسبب

القادمة . أسابيع

التغذية( :2 ضعيفةاألنيميا يسبب متوازن الصحي الغذاء تناول على المواظبة فعدم

74

.فقد الجاهزة السريعة والوجبات الصحي الغير الرجيم تجنبي

األنيميا . تسبب أنها ثبت

الحامل( :3 ، النمو على طفلها لمساعدة الفوليك حمض تخسر فهي

لتغذيته الطفل جسم في يخزن الذي الحديد من جزء وتخسرقدر على يحتوي األم فلبن والدته بعد األولى شهور الستة خاللأنيميا . أو الحديد بأنيميا لإلصابة عرضة فتكون الحديد من ضئيل

الفوليك .

المرضع( :4حالة وراء األنيميا هذه وتختفي ، لألنيميا المرضع تتعرض قد

الوالدة . عملية بسبب والتعب الفتور

لألنيميا( :5 وراثيا المعرضةب فيتامين نقص أنيميا أن ثبت كان 12فقد فإذا ، xu وراثيا x مرضا

فقد المرض بهذا u مصابا المقربين األقارب أحد أو األم أو األب. لألصابة عرضة أنت تكون

اإلسبيرين( : 6 تناول في المفرطةاألمر المعدة جدار في تهيج يسبب بكثرة اإلسبيرين فتناول

إلى يؤدي الذي ملحوظ غير داخلي نزيف حدوث إلى يؤدي الذياألنيميا .

الجراحة( :7 بعد المرأةجراحة إجراء بسبب األنيميا بمرض باإلصابة معرضة فهي

بعد u غذائيا بالمريضة األهتمام فالنصيحة ، الرفيعة باألمعاءالجراحة .

األنيميا : ** من والتخلص للوقاية عامة نصائح

في : (1 الحديد ويوجد بالحديد الغنية األغذية بتناول األهتماموالكبدة الحمراء واللحوم ، للخضروات الخضراء األوراق

المجففة والفواكة .واألسماك

75

بأنواع( : 2 ب فيتامين يتوفر الفوليك حمض بتناول اإلهتمام ، البيرة خميرة في الفوليك حمض فيها بما مختلفة

القشرة منزوع غير القمح من .والمخبوزات

ب( 3 فيتامين البيضاء : 12تناول اللحوم في بكثرة الموجودهناك فتوجد نباتية كنت فإذا والجبن والبيض ومشتقاتها واللبن

الصيدليات . في دوائية مستحضرات

ب فيتامين : 12 وظائف

حامض وجود مع طبيعية بصورة الدم لتكوين ضرورى وجودهب فيتامين يعمل كما ج فيتامين وجود مع ايضا ويعتقد 12الفوليك

ب فيتامين فان وكذلك انزيم التخليق 12كقرين التمام ضرورىلقواعد الحيوى للتخليق الضرورية الميثل لمجاميع الحيوى

النووية لالحماض هامة مكونات تمثل والتى والبريميدين البيورينفى. هاما دورا تلعب الثابته غير الميثل المجاميع فان وكذلك

76

وهو ب فيتامينات افراد واحد االمينى للحامض الحيوى التخليق .cobalamin الكوباالمين

ب فيتامين : 12 مصادر

ب فيتامين مثل 12يوجد الحيواني، األصل ذات األطعمة في. ومرتبط والبيض والجبن، والحليب، والقشريات اللحم،

المعدة إلى يهبط عندما منه يتحرر لكنه فيها، الموجود بالبروتين . امتصاص يستطيع ال الجسم لكن الكلوريدريك حامض بفضل

ب مساعدا 12فيتامين عامال الله فخلق الحجم، كبير جزيء ألنهب بفيتامين ليرتبط المعدة جدار من wفرز إلى 12ي به وينحدر

عند الجسم داخل إلى العبور في ويساعده الدقيقة األمعاءب. فيتامين امتصاص يتم وحتى الجهاز 12نهايتها من جيدا

: حامض من معتدلة كمية المعدة في يتوفر أن يجب الهضمي . تكون. وأن صحيحا سليما المعدة جدار يكون وأن الكلوريدريك

ب فيتامين امتصاص مكان الدقيقة .12األمعاء  سليمة-

ب فيتامين : 12 نقص

اكثر االناث به وتتاثر الثالثين سن قبل مايحدث نادرا المرض هذاكرات بتكوين تتميز والتى الخبيثة باالنيميا واالصابه الذكور منمميزة بتغيرات مصاحبة الهدم سريعه طبيعية غير حمراء الدم

بين السن فى وذلك الشوكى النخاع كما 65الى 45فى سنةالمضادات لتعاطى نتيجة الحاالت من كثير فى المرض يحدث

النوع هذا وفى المعدى المخاطى الغشاء على تؤثر التى الحيويةترسيب زيادة مع الطحال ويتضخم الدم تكسير يزداد االنيميا من

يحدث كما العظمى والنخاع والكليتين والطحال الكبد فى الحديداالنيميا . كانت الحقيقة وفى للمعدة المخاطى للغشاء ضرر

عام قبل مادة 1929الخبيثة وجود اكتشاف تم ولكن مميته غالباالعالج احدث قد حيث الخبيثة االنيميا مقاومة فى تفيد الكبد فى

ب فيتامين أو الكبد خالصة الدم 12بحقن يعود حيث رائعة نتائجالطبيعية . حالته الى

ب عراض أ فيتامين : 12 نقص

الشهية قلة ، االرهاق ، العام التعب مثل الدم فقر نقص,عالمات، . الوزن واالرجل االيدي في تنميل مثل عصبية عالمات

وقلة الذاكرة لدى, اكتئابالتركيز,ضعف العظام فى وفقدانالنمو النساء. في ضعف الى يؤدي االطفال .عند

77

ب فيتامين نقص : 12 اسباب

ب – 1 بفيتامين الغنية االغذية تناول وعدم متوازن الغير الغذاءالدواجن 12 اللحوم، االغذية هذه ومن مناسبة، بكميات

والسمك.

في – 2 نقص الى تؤدي والتي المعدة جدار تصيب التي االمراضالعامل افراز

ب   فيتامين امتصاص يسهل الذي الدقيقة 12الداخلي االمعاء في.

االمعاء و جراحة – 3 من اللفائفي الجزء أو للمعدة استئصالالرفيعة.

4. اللفائفي – الجزء يصيب عندما المزمنة االمعاء امراض

لفترة – 5 االدوية بعض أو طويلة تناول االسبرين مثلالنيومايسين.

االمهات – 6 اللحوم، يتناولون ال الذين النباتيين االشخاصالنباتيات المرضعات

ب   فيتامين نقص الى يؤدي اطفالهن 12قد .عند

الموصى والكميات الغذاء فى السيانوكوباالمين مصادربتناولها:

قليلة كميات توجد ولكن الفيتامين هذا صنع النباتات التستطيعبهذا الغنى الوحيد المصدر هو والكبد الحيوانية االنسجة فى

من المخزون هذا ويتناقص فيه يختزن الذى العضو فهو الفيتاميناواكثر لسنه االنسان حاجة لسد ويكفى شديد ببطء الفيتامينواالصحاء المرضى االشخاص على اجريت التى التجارب واثبتت

بين يتراوح الفيتامين هذا من اليومى الفاقد ميكروجرام 25انبأن يوصى ذلك على وبناء واحد ميكروجرام من مايقرب وبين

العاديون البالغون فى 2يتناول الفيتامين هذا من ميكروجراماليوم .

78

الغذاء : فى السيانوكوباالمين نقص

الموصى المستوى عن الفيتامين هذا من المتناولة الكمية تقليكون رديئا غذاء يتناولون الذين االشخاص من الكثيرين لدى بهالهند فى الهندوسى عند النباتى والغذاء نباتيا غذاء الواقع فىان كما اللبن يشربون معظمهم ولكنهم البلدان من وغيرها

عن تقل الكمية هذه وان واالسماك البيض يأكل بعضهمعليه . الموصى المستوى

79

االانها الجسم وزن من صغيرا جزءآ نسبيا المعدنية المواد تكونالعمليات من كثير فى كبرى اهمية ذات ذلك من الرغم على

المعدنية . العناصر بعض وتوجد اخرى وظائف الى باالضافة الحيويةفى كميتها تقل وال االخر البعض من نسبا اكبر بكميات الجسم فى

عن الكبرى 10الجسم المعدنية العناصر عليها يطلق والتى جمهى معادن سبعة الى االن حتى الجسم فى عددها ويصل

والكلور والصوديوم والكبريت والبوتاسيوم والفوسفور الكالسيوموالمغنسيوم .

يحتاج ولذا االغذية من محدودة انواع فى المعادن هذه توجد وعادةمن احتياجه على يحصل حتى الغذائية الوجبة تنوع الى االنسان

جسم فان ذكرها السابق العناصر على وعالوة العناصر هذهاو بكميات توجد التى العناصر من كبيرا عددا يحتوى االنسانوكثيرا االثار بمعادن المعادن هذه وتسمى جدا شحيحة تركيزاتيدخل حيث والكوبلت اليود مثل الجسم فى كبيرة اهمية له منها

والتى والفيتامينات واالنزيمات كالهرمونات معينة مركبات بناء فىالغذاء فى العناصر هذه ونقص عنها االستغناء للجسم اليمكن

عليها . التعرف يمكن مميزة اعراض ظهور يسبب

والزنك والكوبلت والنحاس والكلور اليود االثار معادن بين ومنواالنتيمون وااللمونيوم والكروم والموليبدتم والسلينيوم والمنجنيز

والليثيوم والكادميوم والبروم والبورون والباريوم والقصديرالخ .... . والتيتانيوم واالسترانشيوم والفضة والنيكل والزئبق

التربة من حيوانى او نباتى اصل من كان سواء االنسان غذاء وينتجالصخور على يعتمد منهما لكل الكيماوى والتركيب البحر او

امالح من يتكون وهذه البحر اسفل او التربة اسفل الموجودةالصوديوم . امالح العناصر من كثير على تحتوى معقدة معدنية

انها وحيث الجسم فى بسهولة وتمتص الماء فى ذائبة والبوتاسيومفى توضع فهى الجسم لسوائل الرئيسية الكاتيونات تكون

80

تتواجد . الفلور عدا فيما االخرى المعادن ومعظم الماء مع التقسيمالتمتص فهى ذلك وعلى نسبيا ذائبة غير تكون قد امالح فى

مع بسهولة ترتبط فهى ذلك من واكثر الهضمية القناة من بسهولةصورة فى البالزما فى توجد االحيان معظم فى وهى البروتينات

صغيرة . بكميات البول فى التطرد فهى ذلك وعلى مرتبطةالبراز . فى تظهر الوجبة فى المأخوذ من الرئيسية والكمية

االمتصاص فى التحكم بواسطة تنظم بالخاليا المتواجدة والكمياتالى . راجعا يكون النسيج فى معدن الى والنقص الدقيقة باالمعاء

او االمتصاص تقلل الوجبة فى عوامل الى نتيجة االمتصاص سوءفى المعدن نقص الى راجعا منه اكثر الهضمية القناة فى علة

يكون . النسيج فى المعادن هذه من اى من العالى والتركيز الوجبةكمية على الوجبة احتوت اذا ذلك تنشا وقد عكسية تأثيرات له

معها التعامل عن الدقيقة االمعاء فى التنظيم جهاز يعجز جدا كبيرة.

هامة مكونات والكبريت والفسفور والمغنسيوم الكالسيوم ويعتبرفى االولى تعتبر وهى المدعمة االنسجة من وغيرها للعظام

للحياة ضرورى االيكون محتمل واالخير االسترانشيوم مع االهميةالعظام فى الكالسيوم مع ترتبط دائما منه صغيرة كميات ولكن

المشع النظير وجود عن تنشأ التى لالخطار نتيجة فقط اهمية ولهالغذاء . لتلوث ويؤدى الذرى االنشطار عن الناتج

على العناصر وهذه االهمية فى الثانية تعتبر والفلور واليود الحديدالغدة نشاط الهيموجلوبين تكوين فى الرئيسية االهمية لها الترتيب

والتسويس . للنخر لالسنان ومقاومة الدرقية

الغذاء فى جدا صغيرة بكميات المتواجدة االثار معادن فان واخيرااالنزيمية للنظم مكون انه معروف بعضها الجسم انسجة وفى

ضرورية . مغذيات بذلك وهى

81

الكالسيوم :

حوالى على البالغ االنسان جسم كالسيوم 1200يحتوى جمامالح تشكل حيث العظمى الهيكل فى تتواجد الكمية وهذه

الصلب التركيب الكالسيوم فوسفات صورة فى الكالسيوميحوى البروتين من طبقة داخل محتواه البنية هذه للعظام

الطولى النمو ويتوقف منه جرامين كيلو حوالى العظمى الهيكلفى يستمر سمكها ولكن العشرين السن بلوغ عند للعظام

والعشرين . الخامسة سن حتى غالبا الزيادة

للكالسيوم : الغذائية المصادر

من وهذا الكالسيوم فى الغذائية المصادر اغنى اللبن يعتبراالطفال نمو فى كبيرة قيمة والجبن للبن تجعل التى االسباب

حوالى على يحتوى البقر لبن من لتر من 6فنصف جماقل كميات على تحتوى االخرى االغذية ومعظم الكالسيوم

السبانخ واحتواء جيدا مصدرا الورقية الخضروات وتعتبر كثيراوالسالمون المعلب والسردين البيض وصفار اوكساالت على

الطبيعى العظمى الهيكل فى يحجز والكالسيوم بالعظم

الكالسيوم : امتصاص

82

االكسجين من كافة امداد على معتمدة نشطة عملية االمتصاصالكالسيوم امتصاص واليمكن للطاقة اخر مصدر او والجلوكوزامتصاص . عملية ان محلول شكل فى كان اذا اال االمعاء من

باالحتياجات . للوفاء عادة بدقة مضبوطة االمعاء فى الكالسيوم

االمتصاص : على تساعد عوامل

فهو- 1 الكالسيوم المتصاص ضرورى الفيتامين هذا د فيتامينماانخفض فاذا الحامل للبروتين الحيوى التخليق دفع على يعمل

امتصاص يقل المطلوب المستوى عن الفيتامين هذا مقدارالعظام . فى الكالسيوم احتياطى من السحب ويبدا الكالسيوم

يتأثر - 2 الدقيقة االمعاء من الكالسيوم امتصاص البروتيناتالوقت . نفس فى الممتصة االخرى المغذيات بطبيعة تأكيد بكل

يكون - 3 حيث الكالسيوم امتصاص الالكتوز يشجع الالكتوزيعمل الدقيقة االمعاء فى والكالسيوم الالكتوز من معقد مركب

المبطن المخاطى الغشاء الى الكالسيوم مرور تسهيل علىلالمعاء .

بتناولها : الموصى الكالسيوم من الكميات

عمر حتى الى 6االطفال يحتاجون يوميا –ملجم 360اشهرالى االحتياج الفرد 540ويزداد احتياج ان البحوث اثبتت وقد ملجمعن قليال تزيد للحمل 500 – 400البالغ وبالنسبة اليوم فى ملحم

حوالى يلزم الكامل 30فانه الجنيين لنمو الكالسيوم من جممن االخيرة الثالث االشهر فى الكمية هذه معظم تتوفر ان ويجب

الكالسيوم . من مقدارا لبنها خالل من تفرز المرضع واالم الحملالى الذى 300يصل الدم من الكمية هذه تعزز يوميا مللجرام

فى الكالسيوم تركيز ويبقى الكالسيوم مخازن من تلقائيا يعوضثابتا . البالزما

الكالسيوم : نقص

والخزن بالعصبية الشعور هو الكالسيوم نقص عالمات اول ومنااليدى عضالت وتقلص القلب ضربات انتظام وعدم والقلق

النبض معدل وانخفاض المفاصل فى واالم والتشنج واالرجلاالطفال ويصاب النمو يقف الشديد النقص حاالت وفى

بمرض لالصابة االساسى والسبب العظام يلين والكبار بالكساحنقص وبسبب د فيتامين نقص هو االطفال فى الكساح

83

ان وهو العظام لين بمرض االصابة البالغين فى الكالسيوموهذا المكسورة العظام التئام ويفشل رخوة العظام تصبح

الحامل . واالم والكالسيوم د فيتامين لنقص نتيجة عادة الحالةالكالسييوم اللى احتياجها ازدياد نتيجة المرض بهذا تصاب قد

العظمى . الجنين هيكل احتياجات لتوفير

الكالسيوم : زيادة

امتصاص تمنع فعالة وظيفة عادة الدقيقة االمعاء تؤدىترتفع الضابط هذا ماتعطل اذا ولكن مفرطة بصورة الكالسيوم

من وغيرها الكلى تكلس الى يؤدى مما الدم فى الكالسيوم نسبةوهزال وقيىء الشهية فقد من الطفل ويعانى الداخلية االعضاء

الطفل . بموت الحالة تنتهى وعادة العضالت فى وترهل وامساكتناول على اعتادوا الذين الصغار االطفال لدى الحالة هذه وتحدث

والكالسيوم د فيتامين من زائدة بكميات مقواه اصطناعية اغذيةالغدة نشاط لزيادة نتيجة الكالسيوم زيادة فيحدث الكبار فى اما

بوليه حصى تتكون ان ويمكن د فيتامين تناول زيادة او الدرقيةالصحة . جيدى االشخاص لدى

الفوسفور :

بين االنسان جسم فى الفوسفور كمية الوضع 14تتراوح عند جمعلى 670و واالسنان العظام وتحتوى البالغ الشخص فى 70ملجم

كله% .80- الجسم فوسفور من

الفوسفور : امتصاص

حوالى امتصاص الى% 70يتم االمعاء من الغذاء فوسفور من . النسبة وتعتبر حر فوسفور صورة فى ذلك ويتم الدم مجرى

اما 1:1المثلى متوافرا د فيتامين كان اذا البالغ الشخص فىفوسفور كالسيوم نسبة فهى الطفولة فترة فى نسبة احسن

حوالى تعادل 2تعادل االم لبن فى النسبة هى 2ر25وان ر35بينمامن . 1 الجسم ويتخلص البقر لبن فى من% 50 - 40فقط

البول طريق عن الباقى ويعزز البراز طريق عن الفوسفاتعضوية . غير صورة فى البراز فوسفور نصف وغالبا

الفوسفور : وزيادة نقص اثر

84

النمو من يجد كما العضالت ضعف الى الفوسفور نقص يؤدىنقص ولكن نادرة النقص وحاالت االمثل والتكلس الطبيعى

وعدم النمو وقف الى تؤدى د وفيتامين والكالسيوم الفوسفورواليوجد . هشة الكسر سهلة العظام وتصبح التكلس اتمام

وفى المتناولة الفوسفور كميات فى الزيادة يسببها اعراضظهور الى يؤدى الفوسفور الكالسيوم من النسبة انخفاض حالة

االسنان . وفساد والكساح المفاصل التهاب امراض

الفوسفور : من اليومية االحتياجات

من الحتياجة تماما مساوية الفوسفور من الفرد احتياجاتمن االستفادة يمكن حتى د فيتامين توفير من والبد الكالسيوم

الكالسيوم نسبه مراعاة من البد كذلك الغذاء فوسفورمن الفرد مايلزم على المحتوية الوجبات وعادة الفوسفور

من الالزمة الكمية على محتوية تكون والبروتين الكالسيومالفوسفور .

للفوسفور : الغذائية المصادر

والدواجن اللحم مثل االغذية من كثير فى الفوسفور يوجدوالشيكوالته والخميرة والنقل والحبوب واللبن والبيض والسمك

والشيكوالته . البقوليات وبعض الحبوبوالنقل وان االسود والعسلالفوسفور . من كبير جزء بها يوجد

الدم : تكوين

مركب وهو الهيم من الحمراء الدم كرات فى الهيموجلوبين يتكونبالجلوبين المعروف والبروتين الحديد تركيبة فى يدخل عضوى

وجود على الهيموجلوبين تكوين ويعتمد الكبريت على يحتوى الذىعنصر تكوجود على يعتمد وكما كافية بكمية والبروتينات الحديد

جزىء لتكوين مساعد كعامل يعمل الذى النحاسالكبد . فى الحديد من كمية السليم الشخص ويخزن الهيموجلوبينانواع الدم خاليا ولتكوين الحاجة وقت الجسم يستنزفها والطحال

85

لتكوينها يلزم والتى النووية البروتينات تسمى البروتينات من معينةب فيتامين وخاصة الفيتامينات وفى .12بعض

غير تكون المتكونة الدم خاليا فان الفيتامينات هذه توفر حالةقليل ةمكتمل يكون الخاليا هذه عدد ان يلزم النموكما ولذلك

الدم لخاليا الكامل للتكوين الجسم بالعناصراالتية : امداد

: ( الحديد ) المعادن / اوال

انه كما الدم هيموجلوبين تكوين فى هاما عنصرا الحديد يعتبراالنسجة الى الرئتين من االكسجين حمل على القدرة يكسب

غياب ويؤدى الرئتين الى االنسجة من الكربون اكسيد وثانىالدم كرات حجم صغر الى الغذاء فى الحديد عنصر اونقصوتستبدل . صبغة من ومابها الحمراء الدم خاليا وتتفتت الحمراء

كل العملية 120مرة لهذه نتيجة يتحرر الذى الحديد ولكن يوماويتم . الجديد الهيموجلوبين لتكوين معظمة يستخدم اذ اليفرزسوى واليمتص عشر االثنى فى الحديد امتصاص من% 10معظم

فول عدا فيما والبقول والخضروات الحبوب فى الموجود الحديدمثل االخرى االغذية من تمتص التى الحديد كمية قليال وتزيد الصويا

30 %، للحوم و% 20بالنسبة الصويا ولذلك% 15لفول لالسماكقدرها متوازنة نسبة الحديد% 20اتخذت تقديركمية اساس لتكوين

الصويا . منفول او المصدر الحيوانية االغذية من يمتص الذى

والكوبلت : النحاس

كرات لتكوين جدا صغيرة بكميات ضروريان والكوبلت النحاس انالناتجة االنيميا فان الحيوانات من عديدة فصائل عند الحمراء الدم

االنسان . فى الحدوث نادرة الكوبلتوالنحاس نقص عن

البروتين: : ثانيا

تظهر االنيميا ان وجد فقد االنيميا حدوث فى هاما عامال يعتبرالحيوية قيمته فى العالى البروتين فى النقص للنقص ويحدث

االتية : لالسباب العناصرالسابقة فى

اتباع- 1 او مرحلةالنمو اثناء خاصة المأخوذ الطعام كفاية عدمالوزن . تخفيض بغرض غذائية نظم

الحاالت- 2 لمواجهة العناصر تلك من المتطلبات زيادةالشهرية . والدورة والوالدة كالحمل الفسيولوجية

86

وانخفاض- 3 الهضمى الجهاز المراض كنتيجة االمتصاص نقصالمعدة . فى االيدروكلوريك حامض افراز

الدم- 4 تحلل حاالت من تنتج االنيميا انواع بعضاالستوائية . المناطق فى االنواع هذه وتنتشر والهيموجلوبين

الفيتامينات : : ثالثا

ب -1 :12فيتامين

ب يالس فيتامين من كال يرتبط الفوليك وحامض انوكوباالمينالغذائى 12 التمثيل بعمليات وثيقا ارتباطا الفوليك وحامض

لالنتاج ضروريات انهما كما النووية االحماض تمثيل وخاصةحامض ويمتص العظمى النخاع من لكراتالدم الطبيعى

ب وفيتامين حصول 12الفوليك عدم ويؤدى االمعاءالدقيقة منخاليا تكوين الى الفيتامينات هذه من كفايته على الجسم

كبيرة . بدائية دموية

االسكوربيك- :2 حامض

ان لوحظ حيث الدم بتكوين عالقة االسكوربيك لحامضمن بجرعات فقط تعالج االسقربوط لمرض المصاحبة االنيميا

له االسكوربيك حامض فان ذلك على وعالوة الفيتامين هذاالحديد . امتصاص فى دور

ب– 3 فيتامين :6البيرودكسين

العامل دور فيلعب الهيموجلوبين لتكوين مطلوب ايضا وهوالهيم . جزىء تخليف فى المساعد

ب– 4 الريبوفالفين بناء :2فيتامين كبيرفى دور يلعبالميتابوليزم . وعمليات الهيموجلوبين

التشخيص :

عينة بفحص وذلك الدم اختبارات بواسطة االنيميا التشخيص يتمتكون التى الحالة تقرر حيث بالميكروسكوب المريض دم من

واللون والحجم العدد حيث من الحمراء الدم كرات عليهاوالشكل .

87

البالغ : لالنسان الدم كرات سم 5 عدد كل فى خلية 3مليون ، للذكور سم 405دم كل فى خلية لالناث 3مليون .دم

الهيموجلوبين : ، 3سم1جم / 15 كمية جم /14للذكور.لالناث 3سم1

الحديد : ** الى الحاجة

اكثرها ويكون الحديد من للغاية ضئيلة االكمية الجسم اليفقدتكسوالقناتين التى المبطنة االغشية او الجلد من او الخاليا من

كمية يتناول ان البالغ الرجل على فيتعين والبولية الهضميةمن للوفاء 9الى 6قدرها يوميا ملليجرامات

فانهن . الحديد من النساء تفقده ما الى وباالضافة باحتياجاتهتصل ان يمكن الحديد من كمية الحيض فترة اثناء عادة يفقدان

البالغة 2الى المرأة احتياجات تكون وبذلك اليوم فى ملليجراميتناول . ان ويجب البالغ الرجل يحتاجة مما اكثر الحديد من

االساسى الفاقد تعويض يكفى الحديد من كمية الصغار االطفالمن كاف احتياطى وبجسمة الطبيعى الكامل الطفل ويولد منه

جسمة فى الحديد كمية تزيد فال امه من يرضع كان وان الحديديحتوى . ان وينبغى الوالدة بعد الرابع الشهر نهاية االقليالقبل

على واحدة سنه العمر من البالغ الطفل ملليجرام 400جسمالفاقد اللتعويض للحوامل الحديد ويلزم الحديد من

االم . لبن فى تفرز التى الحديد كمية ان ويقدر الفسيولوجىتعادل الالزمة 25يوميا الحديد كمية وان اليوم فى ملليجرام

االنجاب سن فى هن ممن المرضعات وغير الحوامل غير للنساءوالرضاعة . الحمل اثناءفترتى النساء تكفى

الغذائية : والمصادر المتناولة الحديد كميات

من كميات توفر العالم سكان معظم يتناولها التى االغذية اناو الكاملة والحبوب واالسماك والطيور اللحوم مثل الحديد

كما الخضراء او الصفراء والخضروات المقوى والخبز المقواهبعض والعنب ان والبرقوق والخوخ المشمش مثل الفواكة

الفاكهة تحتوى وبينما الممتازة الحديد مصادر من والزبيباقل تركيزات على البطاطس ذلك فى بما االخرى والخضروات

المتنوع واالغذية الحديد تحتوى ةمن عادة االنسان يتناولها التىمن جمل 15 – 12على بقليل اكثر امتصاص ويتم حديد م

ولكنها البالغين للذكور الكمية هذه وتكفى منها واحد ملليجرامغذائى نظام يتبعن الالتى النساء او المراهقات للفتيات التكفى

88

من اقل على بالنسبة% 10يحتوى الحرارية السعرات منالحيونية . لالغذية

االنيميا من : الوقاية

الفترات- 1 فى الطعام فى الحديد كمية زيادة يجبالعمر : من التالية

والرضاعة – . الحمل اثناء أ

الجسم - داخل الدم كمية تزداد حيث الطفولة مرحلة بالعمر . مراحل من اخرى مرحلة اى عن بسرعه

المرحلة - تمتازهذه حيث المراهقة سن فى الفتيات جالشهرية . الدورة وحدوث السريع بالنمو

على البروتين - :2 الغذائية الوجبات تحتوى ان يجبواللبن واللحوم البيض مثل عالية حيوية قيمة ذات بروتيناتالجسم فى البروتين لنقص اعراض اى ظهور ومنتجاتهوعند

بتناول يوميا .100ينصح البروتين من جم

ج- :3 من فيتامين الحديد امتصاص على ج فيتامين يساعديجب ذلك وعلى االمعاء ال جدار الفاكهة ج غتناول بفيتامين نية

يوميا االقل على مرتين الطازجة والخضر والموالح الجوافة مثل.

الحوامل– 4 بين خاصة الغذائى الوعى نشروالمرضعات .

العالج :

غير تصبح للحديد الغذائية المصادر فان باالنيميا االصابة عنديجب الحالة هذه وفى كبريتات كافية مركب الطفل تناول

بمعدل مدة 2 - 1الحديدوز شاى ويجب 3ملعقة يوميا فتراتعلى باالنيميا المصاب الطفل يحصل كجم / 6ان حديد ملجم

الجسم . وزن من

للنحاس : الحاجة

89

فى دورا يلعب انه يبدو كما الحديد امتصاص يسهل النحاس انالخلوية الكرومية والجزئيات بالهيموجلوبين الحديد ادماج

االطفال والصغار يتناولهاالرضع ان ينبغى التى الكافية والجرعةهى امان احتياطى تتضمن اليوم / 80والتى فى مجم ميكروجرام

يكفر فى 40بينما الجسم وزن من جرام كيلو لكل ميكروجرامسنا . االكبر لالطفال فى اليوم واسع نطاق على النحاس ويوجد

يوفر الردىء الغذاء وحتى الغذائية المواد 3الى 2مختلفانواع ومختلف والمحار والكلى الكبد ويعد اليوم فى ملليجرامات

النحاس مصادر اغنى من المجففة والبقول والزبيب المكسراتعلى المجنس البقر لبن ويحتوى له فقير مصدر اللبن ان حين فى

الى 10 من . 1ر18ر بكثير اقل وهذا اللتر فى النحاس من ملليجراماالم . لبن

المكونات من وانه لالنسان الضرورية المغذيات من اليود انيلعبان اللذين والتربودوثيرونين الثيروكسين للهرمونين االساسيةالدرقية . الهرمونات انتاج على تؤثر التى العوامل ومن هامه ادوارا

عن اليود كمية قلت فاذا اليود توفر الدرقية الغدة بواسطةعن النقص هذا تعويض الدرقية الغدة تحاول المطلوب المستوى

الغدة حجم تزايد الى يؤدى مما االفرازى نشاطها زيادة طريقاو البسيط الدرقية الغدد تضخم الحالة هذه وتسمى

متفاوته . بدرجات المتوطن الدرقية الغدة تضخم ويصيب المتوطنمحدودا غذائها فى اليود مصدر تكون التى السكانية المجموعات

على التحتوى باالغذية اليود فى فقيرة تربه فى تنمو التى فالنباتاتاالنسان . باحتياجات للوقاء منه كافية كميات

اليود : مصادر

االغذية لليود المصادر افضل تعد التى الطبيعية االغذية منمناطق فى تنمو التى والنباتات والفاكهة والخضروات البحرية

والبيض االلبان ومنتجات العنصر مصدرلهذا تكون البحر من قريبةغذاء تناول لها المنتجة الحيوانات كانت اذا الجيدة المصادر منعلى والجذور والبقول الحبوب على ايضا وتحتوى باليود مقوى

90

اليود من كافية كمية تناول ولضمان اليود من منخفضة نسبهاضافه اليود الى تفتقر التى المناطق لسكان بالنسبة خصوصا

للطعام . الصوديوم يوريد ملح

اليود : من االحتياجات

البالغ الرجل يتناولها ان ينبغى التى اليود من المثلى الكميةهى البالغة أة zو 14والمر ملليجرام على 1ر اليوم فى ملليجرام ر

والحوامل النمو مرحلة االطفالفى يحتاج وقد التوالىالحمل اثناء اليود الى الحاجة وتزداد ذلك اكثرمن والمرضعات

عن فضال منه مايحتاجة على االم من يحصل الجنين النيفرز اذ الرضاعة اثناء اليود االمهات وتفقد له الالزم االحتياطى

اللبن . مع

لليود : واالفراز االمتصاص

واليودالحر- الهضمية القناة اجزاء فى اليود ايونات تمتصاليود ومركبات اليوديد الى امتصاصها قبل تتحول واليودات

البول فى الكليتين طريق عن الجسم من اليود ويخرج العضويةصورة فى واللعاب اللبن فى ويفرز والرئتين والجلد الكبد ومن

هدم من ناتج داخلى مصدره يكون وقد عضوى غير يوريدالماء . او الغذاء من خارجى مصدره او الثيروكسين

فحوالى- المأخوذ حسب تختلف يوميا الخارجة المفرزة الكميةفى% 80 – 40 اليود ويزداد البول فى يفرز عادة الدخل من

هرمون افراز فى الزيادة نتيجة الشاق العمل او بالتمرين البولالعرق كمية زادت اذا البول فى االفراز يقل ولكن الدرقية الغدة

اثناء البول يود يزداد ايضا اليود من كبيرة كميات تفقد حيثالحمل.

ويساوى- البراز طريق عن يخرج الدخل% .27 - 3اليود من

الصيام- حالة وفى اليود من كميات تحتوى الهاضمة العصاراتهذه يود من جزء االفطار عند ويزداد اليود من محتواها ينخفض

االمعاء . من اخرى مرة امتصاصه يعاد االفرازات

تفرز- اليود من صغيرة كميات العادية الجوية الظروف تحت ، مرتفعة حرارة بسبب الغزير العرق مع وانما الجلد طريق عن

91

فان عنيف تمرين ، منخفضة عن% 60رطوبة يفقد اليود منالطريق . هذا

المعطاه- الكمية حسب تختلف اللبن فى اليود كمياتللحيوان .

الى- صفر من يحتوى يود / 350اللعاب مل 100ميكروجرام. الدخل على ذلك ويتوقف

والعالج : الوقاية

باالغذية - 1 والتعرف الغذائى الوعى نشر فى الوقاية تتمثلاليود . على المحتوية

اليود - 2 من كافية كمية تناول لضمان المقترحة الوسائل بين منالملح هى اليود تفتقرالى التى المناطق لسكان بالنسبة خصوصا

فان شيوعا اكثر لذلك وهو وسيله افضل يعتبر الذى لليود المعالجتبلغ اليود من المتناولة ضعف 48الكمية من اكثر اى ملليجرام

االنسان جسم فى كافى احتياطى بذلك فيتوفر العادية الحاجةمن تتراوح بنسب الشرب ماء الى يضاف اليود ان الى 1:500كما

1: 200000.

: الحدوث

92

شخص كل تقريبا انه لدرجة جدا شائع االسنان تسوس فانفقط هم المتحضر الغرب فى البالغين من وقليل له يتعرضتسوس حدوث عن واالحصاءات سليمة باسنان اللذينيتمتعونللمنطقة تبعا تختلف البشر من المختلفة المجاميع بين االسنان

وفى السن مننفس البيض من اقل السود فى فحدوثه والجنستكون . النسبة فان النامية تحت المناطق وفى المنطقة نفس

مجاميع عن التحضر فى االقل االشخاص مجاميع من اقل كقاعدةلهؤالء التحضر بعض حدوث بمجرد فانه حال اى على المتحضرين

تظهر فانه المصنع بالغذاء الطبيعى غذاؤهم ويستبدل البدائيوناالسنان . تسوس فى الزيادة

المرض : وصف

الميتابوليزمية االضطرابات من عديد الى االسنان تسوس يرجعفيها بما الفم وحالة المحدد او العديد الغذائى والنقص الوراثية

للشرب المائى االمداد فى الفلورين ونقص اللعاب تركيبالمختلفة الدرجات حدوث العوامل هذه من اى واليفسر

العادات نفس ولهم العائلة نفس من االطفال مابين للتسوسبالفم . المتعلقة الصحية والعادات الغذائية

سوف االسنان نمو فترة خالل والتغذية الوراثية الصفات وانتأثير له واللعاب التسوس حدوث تاخر او مقاومة على تؤثرالغدد وافرازات الغذائية والعوامل الوراثية والعوامل حافظ

الكيماوى والتركيب القوام تقدر التى العوامل من وغيرها الصماءمقاومه . اكثر تكون اسنان ان االن وعرف اللعاب سريان ومعدل

للمينا البللورى التركيب فى الفلورين ايون تدخل عندما للتسوسللتسوس الحدوث مابين العكسية والعالقة االسنان وعاج

الستخدام الدوافع اعطت الشرب مياه فى الفلورين ومحتوىبالتسوس . االصابة من حامى كعامل الفلورين

المرض : منع

الوحيد العامل هو الفلورين ان عامة بصفة عليه المتفق منقادرا ويكون والشراب الطعام فى طبيعيا يوجد الذى المعروف

الفلورين فائدة وتستمر التسوس حدوث فى تحكم تحمل علىبالتسوس االصابة الفلور يمنع كيف واليعرف االنسان حياة خالل

93

انه ويبدو التكوين فترة خالل االنسان مينا فى يدخل فهو لالسنانالبكتريا تنتجها التى االحماض فى للذوبان المينا قابلية من يقللظهور فترة خالل د وفيتامين والفوسفور الكالسيوم نقص فانالتركيب فى العيوب بعض ظهور فى الداخلية العوامل من السنه

.

المتناولة : الفلور كميات

غير بدرجة كان وان الطبيعة فى واسع نطاق على موزع الفلوروالشاى البحرية االغذية ولكن كثيرة اغذية فى فيوجد متساوية

من االعتيادى اليومى الغذاء ويوفر الغذائية المصادر اهم ر25همالعادى 35الى البالغ الشخص يتناول وذلك الفلور من ملليجرام ر

على يحتوى الذى الطهو وماء الشرب ماء من اليوم فى كمياتالى واحد عام لالطفالمن بالنسبة اما الفلور من المليون من جزء

من 12 تتراوح كمية لهم الماء يوفر فقد العمر من الى 4عام ر1راليوم .1 فى الفلور من ملليجرام

الشرب : موارد الى الفلور اضافة

لزيادة العامة المياه لشبكات او المياه لموارد الفلور اضافة انمامونه الطريقه هى المليون فى جزء الى الفلور تركيز

اثبتت . وقد االسنان بتسوس االصابة لتقليل وفعالة واقتصاديةبوضوح النطاق الواسعة العامة والصحية الطبية الدراسات

موارد الى الفلور اضافة عن الناتجة والفوائد المأمونة المزايامن الماء الى الفلور اضافه تسببه ماقد رغم وذلك المياه

منطقية . غير عاطفية احتياجات

الفلور : زيادة

الصخور انواع بعض خالل تمر عندما الماء فى الفلور نسبه تزداددرجة الى تصل وقد معين بتكوين تخطى التى والترسباتاصابة الى المياه هذه مثل استخدام ويؤدى احيانا مفرطة

مينا على نقط بظهور يتميز الذى الفلورى بالتسمم االسنانتحتوى حيث المجتمعات من عدد فى متوطئة حالة وهى االسنانمن المليون فى جزئين من اكثر على الطبيعية المياه مرافق

االيونى . بالتبادل بالمعالجة النسبه هذه تقليل فيمكن الفلور

94

وتمثيله : الزنك امتصاص

معدل ويتوقف الدقيقة االمعاء من العلوى الجزء فى الزنك يمتصالوجبة فى الزنك بها الموجود والصورة الكمية على االمتصاص

البول مع قليل جزء ويخرج البراز مع الباقى يخرج بينما الغذائية . العرق مع اقل

مايلى : تشمل االمتصاص نسبة على تؤثر التى العوامل

النباتية- 1 االطعمة فى توجد وهذه الغذاء فى الفيتات وجودمنها الحيوانية االطعمة تخلو بينما والبقوليات كالحبوب

ان- 2 كما امتصاصة من وتقلل بالزنك ترتبط وهى االليافنسبة ارتفاع عن الناتجة االمعاء حركة وزيادة االخراج سرعة

امتصاص فرصة من تقلالن الغذائية الوجبة فى النباتية االليافالزنك .

هو- : 3 كما الزنك الى الحاجة زيادة فعند الجسم احتياجاتوالحمل السريع كالنمو الفسيولوجية المراحل بعض فى الحال

االمتصاص كفاءة تزداد واالرضاع

لالمتصاص- 4 المئوية النسبة تقل حيث الغذاء فى الزنك كميةالغذاء . فى كميته بزيادة

المختلفة - 5 االمتصاص سوء وامراض طفيلية امراض وجودالزنك . امتصاص من يقلل

95

الزنك : وظائف

خاصة- 1 الفيتامينات وفعل امتصاص فى هاما دورا الزنك يلعبالمركبة . ب مجموعه

فى - 2 اليتدخل ولكن االنسواين تركيب فى الزنك يدخل كما . الفسيولوجى فعلة

وميتابوليزم- 3 الكربوهيدراتية المواد هضم فى ايضا ويلعبالنووية . االحماض وبناء الفوسفور

التناسلية- 4 االعضاء لنضج وكذلك والتطور للنمو ضرورىالحيوانات وانتاج بوظائفها للقيام البروتستاتا غدة وتساعد

المنوية .

والحروق - .5 الجروح التئام فى اهمية له

نقصة- 6 ويؤدى الشم وحاسة بالتذوق االحساس فى دور لهالحاستين . هاتين فى لخلل

حيث - 7 الدم فى أ فيتامين مستوى على للمحافظة ضرورىالكبد . فى تخزينة اماكن من انطالقة يسهل

والكلى** البنكرياس فى ثم اوال الكبد فى اساسا الزنك يخزنوغدة العين فى اقل بكميات ويوجد االرادية والعضالت والعظام

واالظافر . والشعر والجلد البروتستاتا

الزنك : نقص اعراض

االطفال- 1 فى ذلك عن فينتج التام توقفه او النمو بطءالزنك اعطاء ادى وقد التقزم او القامة قصر من حالة النامين

سنتيمترات . بضعه بمقدار الطول فى زيادة الىفى - 2 التناسلية االفرازات وقلة الجنسى البلوغ تأخر

الذكور .

الجلد - 3 على الشباب حب ظهولر وكذلك الجروح شفاء تأخر.

96

التذوق - .4 وحاسة الشم حاسة وضعف الشهية ضعف

جلدى - 5 مرض وراثى بسبب الزنك امتصاص سوء عن ينتجالجلد على بثرات بوجود االطفال فى المرض هذا ويتميز

الدم . فى المستوى وانخفاض

تحريكة - 6 عدم الى تؤدى أ فيتامين تمثيل فى اضطراباتاهمها ومن الفيتامين نقص اعراض وحدوث بالكبد مخزونه من

الليلى . العشى مرض

الدم - .7 سكر وزيادة االنسولين افراز نقص

الوضع - 8 ويتحسن المنجلى الدم فقر مع الزنك نقص يقترنالحالة . هذه فى الزنك باعطاء

الزنك : زيادة

الكبيرة الكميات تتداخل حيث سام تأثير الى الزنك زيادة تؤدىيؤدى مما الجسم فى للنحاس السليم االستعمال مع الزنك من

يحدث كما باالنيميا واالصابة الحديد ميتابوليزم نقص الىفى للبيئة كملوث الزنك كلوريد استنشاق زيادة من التسمم

الصناعية . االماكن

الغذائية : االحتياجات

الى البالغ االنسان احتياجات العالمية الصحة منظمة قدرت لقدبحوالى الغذاء 2ر2الزنك فى الكمية وتختلف اليوم فى ملجم

الغذاء . لنوع تبعا المقدار بهذا الجسم لتزويد تكفى التى

والمراهقين البالغين باستهالك فتصبح االمريكية المقرررات اماواناثا فينصحن 15ذكورا والمرضعات الحوامل اما يوميا ملجم

باعطاء 20، 25باستهالك يوصى كما يوميا الزنك من ملجممن العمر من االولى السنه فى واالوالد 5 - 3االطفال مجم

يوميا .10سنوات 10حتى ملجم

الزنك : مصادر

فى اقل انها اذ للزنك متوسطة مصادر البيضاء اللحوم تعتبرالبقوليات فهى الغنية المصادر اما الحمراء اللحوم من محتواها

والخبز كالقمح الكاملة الغالل وحبوب والعدس والفول الحمص

97

اقل . النباتية المصادر فى الزنك االان والمكسرات منه المصنوعااللياف لوجود وذلك الحيوانية المصادر فى منه حيوية وفرة

النباتية . المصادر فى الفيتيك وحامض

الظاهرة االعراض وتأخر تدريجى نحو على التغذية سوء حدوث انمن كبيرة درجة على العلمية الناحية من المشكلة يجعلومالحظة .. ودراسة البحوث من للمزيد مفتوح والباب االهمية

المجاميع مابين وخاصة السكانية المجاميع بين النقص عالماتوامكانية قوة ونقص التغذية سوء دائرة فيها تظهر التى الفقيرةيقلل الذى المستمر الدخل ونقص بالنفس والتقدم النهوض

الطبية العالمات ظهور وقبل الحقيقى االيجابى التغيير فى الفرصةوعلى طبيعية غير بيوكيماوية تغييرات توجد فانه التغذية لسوء

عليها التعرف يصعب الخاصة البيوكيماوية التأثيرات ان من الرغمالبول او الدم فى المغذيات لبعض من المنخفض المستوى فان

حالة احتماالت الى تشير وهى المعملية باالختبارات تقديرها يمكنالنقص .

الغذائية : الحالة تقييم

98

لالفراد : : الغذائية الحالة تقييم اوال

فى مريض مثل االفراد من لفرد الغذائية الحالةالتالية : المعلومات من تقييمها يتم طفل او مستشفى

الطبى- 1 والفحص باالمراض االصابة تاريخ ويشمل الطبى التاريخالوجبة- 2الدورى . ان الى يشير قد وهو الغذائى التاريخ

المغذيات . من اكثر او واحد او الكمية فى كافية غيرواالوزان- 3 واالطوال العامة المظاهر ويشمل الفزيائى الفحص

ان الى للوزن القياسات تشير فقد الغذائية للحالة كمؤشر وتؤخذبالمعدل الينمو االطفال حالة فى او الالزم الوزن من اقل الشخص

الفحص- 4الطبيعى . التغذية لسوء المظرية االشكال الحد عالمات يظهر قد الطبى

واحد- 5 من قليلة تركيزات تظهر وقد كيماوية البيو االختباراتمن القليل والتركيز البول او الدم فى المغذيات من اواكثر

وقد الحيوية الناحية من مهم الجسم سوائل احد فى المغذياتتعتبر التى القليلة االيام فى الغذاء من األخوذ نقص فقط يعكسحدث فاذا التغذية سوء تواجد عند الصحة على للتأثير قليلة مدة

متاحة تكون الفرص فان المريض عند المغذيات احد فى نقصلالصابة عرضة يكون التغذية سوء مريض ان كما اخر نقص لحدوث

اكثر جعلة او بتهدئتة متعلقة تكون التى الغذائية غير باالمراضالعدوى مثل بتعقيدات او االمتصاص سوء مثل لالصابة استعدادا

كالسل . االمراض ببعض

من الجزءالجسم

الطبيعى بسوء المظهر صلة ذات اعراضالتغذية

من الشعر ليس قوى المعاقتالعه السهل

اللون - - الجفاف اللمعان اختفاءالرفيع الخفيف الشعر القاتم

االنتزاع . سهولة اللون تغيير

الجلد الوجه لون تجانسوردى صحى مظهر

منتفخ غير ناعم

لون - دكانة الجلد لون فقدانوفوق العينين تحت الجلد

االنف جلد تحرش الوجنتينالغدة تضخم الوجه انتفاخ والفم

99

فتحتى حول الجلد تقشر النكفيةاالنف .

صافيتان العينان المعتانتقرح بدون مضيئتان

الجفون عندزواياوردية صحية االغشية

التظهر ورطبة اللوناو دموية اوعية بهما

او انسجة تراكمالعين غشاء تصلب

scleraالخارجى

احمرار - العين اغشية لون بهتانفى - وتشقق احمرار االغشية

- العين اغشية جفاف الجفن زواياالقرنية- على ندبة القرنية ليونة

الدموية االوعية من حلقة . العين زاوية حول تظهر الدقيقة

غير الشفتان ناعمتاناو منتفختينيمكن متشققتينالعدو او المشى

ألم بدون

اللثتين او الفم وانتفاخ احمرارانتفاخ - الفم زوايا عند خصوصاصغيرة - نتوءات العظام اطراف

على الصدر جدار جانبى كل علىرأس -الضلوع فى لينة بقعة

الوقت فى التتصلب الطفل- الساقين - اعوجاج المناسب

على الشخص قدرة عدم. يجب كما السير او النهوض

الداخلية النظمالقلب اوعية

عادية القلب ضرباتال ومنتظمة السرعة

ضغط لغط يوجدومتمشى عادى الدم

العمر مع

مائة من اكثر avovs 100النبضT ضغط ارتفاع القلب تضخم

. غيرعادية الضربات الدم

من الجزءالجسم

الطبيعى بسوء المظهر صلة ذات اعراضالتغذية

العصبى السيكولوجى الجهاز الثبات. طبيعية االنعكاسات

شعور عقلى وتهيج اضطرابفقد والقدمين اليدين فى بالوخز

العضالت وليونة ضغط التوازنالركبة قدرة فقد او انخفاض

100

على والكاحل والرسغاالستجابة .

ليس اللسان داكن احمر لونه. ناعما أو منتفخا

اللسان فى ارجوانى لون انتفاخحلمات تقرحات اللسان نعومة

أومختلفة . متضخمة او ضامرة

وبدون االسنان فجوات بدون. براقة ألم

بقع ذات مشوهة او مفقودةبها سوداء او اللون رمادية

فجوات .

تنزف اللثة ال حمراء صحية. منتفخة ليست

. بسهولة تنزف اسفنجية

.الغدد منتفخا ليس العنق الوجه مقدمة فى الدرقية تضخم. الوجنتين انتفاخ النكفية تضخم

الداكنة الجلد البقع من خالأواالنتفاخ الباهتة أو

. الجلدى أوالطفح

الجلد الجلد -- جفاف خشونةلون ودكنة انتفاخ الجلد تحرش

اجزاء وانتفاخ احمرار الجلدقتامة - او بهتان المعرضة الجلد

الجلد عالمات -لون ظهورلنزيف نتيجة وزرقاء سوداء

تحت - الدهن اختفاء بالجلدالجلد.

وردية االظافر متماسكةاللون.

مرتفعة - - . هشة الملعقة تشبه

العضلى الجهاز والهيكلالعظمى

صحية عضالتبعض ونشطة

. الجلد تحت الدهن

عظام هزيل العضالت مظهرانتفاخ ولينة رفيعة الطفل

وجانب مقدمة فى دائرىالرأس.

101