تدبير نفايات أنشطة الرعاية الصحية

ليل المعلمد

الرعاية الصحية نشطةأ نفاياتتدبير

منظمة الصحة العالمية

المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط المرآز اإلقليمي ألنشطة صحة البيئة

2003األردن، -عمان

ب

:وان تحت عن1998صدرت الطبعة األصلية عن المقر الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية في جنيف عام

Teacher's Guide: Management of wastes from health-care activities (WHO/EOS/98.6)

ة شطة صحة البيئ وقد منح المدير العام لمنظمة الصحة العالمية حقوق تعريب هذه الوثيقة للمرآز اإلقليمي ألن .بيةوالمرآز هو المسؤول الحصري عن الطبعة العر. التابع لمنظمة الصحة العالمية

ب صحة ترح ة ال ة منظم ا أو العالمي شوراتها جزئي ة من ساخ أو ترجم ى اإلذن باستن صول عل ات الح ا بطلب . آليذا الطلبات واالستفسارات في وتوجه ة الصحة ه ة، المكتب اإلقليمي لمنظم دير اإلدارة العام سيد م ى ال صدد إل ال

ة، ، جمهورية مصر 11371مدينة نصر، القاهرة المتوسط، شارع عبد الرزاق السنهوري، لشرقالعالمية العربيى النصوص، رات تطرأ عل دم أحدث المعلومات عن أي تغيي الخطط الخاصة بالطبعات وعن الذي يسره أن يق

.الجديدة، وعن الترجمات والطبعات المتكررة المتوافرة

2003 الصحة العالمية، منظمة ©

لحقوقة بالحماية المنصوص عليها في البروتوآول الثاني لالتفاقية العالمية العالمي الصحة منشورات منظمة تتمتع .الملكية األدبية، فكل هذه الحقوق محفوظة للمنظمة

ر يقصد المستخدمة في هذه المنشورة، وطريقة عرض المادة التي تشتمل عليها، ال التسميات وإن ا التعبي ا مطلق به

ألي قطر، أو مقاطعة، أو مدينة، أو منظمة، أو القانونيالمية، بشأن الوضع عن أي رأي ألمانة منظمة الصحة الع . حدود أي منها أو تخومهاتعيينلسلطات أي منها، أو بشأن

م صحة إن ث ة ال ه أن منظم صد ب ة، ال يق انعة معين ة ص ات جه ا، أو منتوج رآات بعينه ر ش ة ذآ صها العالمي تخ

. أو المنتوجات ذات الطبيعة المماثلةالشرآات من ذآرهها على ما لم يرد بالتزآية أو التوصية، تفضيال ل

http://www.emro.who.int/ceha/publication.asp عن طريق اإلنترنت المنشورة التوصل إلى النص الكامل لهذه يمكن

ج

)النسخة العربية( شكر وتقدير

صحة العا ة ال ز منظم ز مرآ ة ينته ذه الوثيق بة إصدار ه ة مناس شطة صحة البيئ ة اإلقليمي ألن لمية صحة العالمي ة ال ه لمنظم كره وامتنان ن ش ر ع ا –ليعب ى ترجمته ه عل سي لموافقت ر الرئي المق

ك . وطباعتها وتوزيعها في إقليم شرق المتوسط ة أسمائهم وذل آما يعرب المرآز عن شكره للتالي :لتدقيق والتصميم واإلخراج والتنفيذعن جهودهم المتعددة في التعريب وا

شطة صحة : الترجمة والتنقيح ي ألن ز اإلقليم سالم، المرآ دس صقر ال دآتور المهن ال

البيئة

الدآتور قاسم سارة، المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط : التدقيق اللغوي

المهندس مازن ملكاوي، المرآز اإلقليمي ألنشطة صحة البيئة : واإلخراج الفنيالمراجعة المهندس أحمد الكوفحي، المدير التنفيذي لجمعية البيئة األردنية السيدة رهام اليمن

د

التصدير

ة حول ت دورة تدريبي ة يمكن استخدامها ل واد تعليمي ى م ة الصحية يحتوي دليل المعلم هذا عل ات الرعاي .دبير نفاية ي وهو ة الصحة العالمي صادر عن منظم ة للكتيب ال دم خالصة وافي ة الصحية "ق شطة الرعاي ات أن دبير نفاي " ت

ة صحة العالمي ة ال ذي يعطي صورة أوضح عن الموضوع ) (Geneve,1999منظم ان . وال شورتان تكون المنذه ال " مجموعة" ي يمكن استخدامها في التعامل مع ه شكل عمل ة ب ة للصحة العام سألة الهام شورات . م وهي المن

وهي . األولى التي تقدمها منظمة الصحة العالمية التي تقدم نظرة عالمية وإرشادات لتدبير نفايات الرعاية الصحية . ةمبنية على المعلومات والخبرات المكتسبة من أقاليم منظمة الصحة العالمية المختلفة على مدى السنوات الماضي

ة سان والبيئ سة لصحة اإلن رتبط بالمخاطر الرئي .تدبير نفايات الرعاية الصحية مسألة هامة للصحة العامة حيث ت

ة بإصدا صحة العالمي ة ال وم منظم ذا تق صحية ر ل ة ال ي الرعاي املين ف ة للع ائل العملي دم الوس ة لتق ذه المجموع هة وص صحة العام ة بال سلطات المهتم ة وال ين بالبيئ صحيةوالمهتم ة ال ات الرعاي ى واضعي انعي منتج إضافة إل

ة الصحية، . السياسات ة، ويقدم هذا الدليل التدريبي معلومات أساسية حول نفايات الرعاي ادئ اإلداري وتوضح المب . أساليب التدريب باستخدام وسائل تعليمية مناسبة مثل الشفافيات والنشرات المعلوماتية والجداول واألرقام

تهدف إلى رفع مستوى الوعي في الصحة العامة ) الكتيب، ودليل المعلم ( ير نفايات الرعاية الصحية مجموعة تدب

ة ة والفعال د الممارسات اآلمن ة الصحية من أجل تحدي ات الرعاي والبيئة، لتقديم معلومات حول التدبير السليم لنفايشآ ديري من ين م م والمستدامة واالقتصادية والمقبولة ثقافيا، ولتمك ة الصحية من تطوير ووضع خططه ت الرعاي

.الخاصة لتدبير النفايات

ي، ولتطوير تم تحضير هذا الدليل تلبية للحاجة الماسة لتطوير تدبير نفايات الرعاية الصحية على المستوى المحلي وطني و اإلقليم ستوى ال ى الم ادات عل ة واإلدارة واإلرش تخدا . األنظم ة اس صحة العالمي ة ال سر منظم ذا وي م ه

ع ستوى واس ى م دليل عل شكل . ال وى وال وير المحت سين وتط ستمرة لتح ود الم تبذل الجه ة أن . وس سعد المنظم ويراتهم الشخصية ن خالل خب تخدامه م دليل واس ة حول ال ة راجع دليل تغذي ذا ال ستخدمي ه ن م ستقبل م اء . ت الرج

ة ال "إرسال مالحظاتكم واقتراحاتكم حول الدليل ات الرعاي دبير نفاي ي في "صحية ت دعم العمل سم ال ى ق مباشرة إلة، صحة العالمي ة ال ة، منظم حة البيئ ف، ص سرا جني اآس،سوي ي 7914127-4122+ : ف د إلكترون : ، بري

[email protected] ريتشارد هيلمر

المدير . قسم الدعم العملي في صحة البيئة

ه

لمحتوياتا

) النسخة العربية (رقديشكر وت

ج

صديرتال

د

1 قدمة م -1 1 الغاية من دليل المعلم 1.1 1 آيفية استخدام دليل المعلم 2.1 1 الرعاية الصحية نفاياتلمجموعات المستهدفة في دورة ا 3.1 1 " الرعاية الصحيةنفايات" حول أهداف دورة 4.1 2 الرعاية الصحية نفاياتيم والتدريب على تدبير لتعلا -2 2 الرعاية الصحية نفاياتعرض ألسباب التدريب على تدبير 1.2 2 "ية الرعاية الصح نفاياتتدبير"برنامج دورة 2.2 2ة ي الرعاية الصحنفاياتتدبير التخطيط لدورة 3.2 2 استخدام أسلوب حل المشكالت في التدريب 4.2 3) المنهجي(أسلوب المحاضرات الرسمي 5.2 3 والبصرية والوسائل األخرى سمعيةالالمعينات 6.2 3تقييم ال 7.2 4صادر الدورة م -3 8 المراجع –مقدمة 1.3 13 على الصحة العامة ات الرعاية الصحية والمخاطر والتأثيرنفايات تعريف :1المحاضرة 2.3 32 اتمقدمة للتشريع: 2المحاضرة 3.3 46 النافذةالتشريعات الوطنية والمحلية: 1 ية عملحلقة 4.3 47 الرعاية الصحية نفاياتبرنامج وطني لتدبير : 3المحاضرة 5.3 59 مؤسسة رعاية صحية الرعاية الصحية داخل نفاياتبرنامج تدبير : 4المحاضرة 6.3 72الرعاية الصحية نفايات خطة تدبير : 2حلقة عملية 7.3 73 الرعاية الصحية نفاياتفرز و التدوير إعادةالتقليل و: 5 المحاضرة 8.3 83اول و التخزين والنقل دالت: 6المحاضرة 9.3 96 تداولوال الفرز والتقليل: 3 عملية حلقة 10.3 97) 1(خيارات المعالجة والتخلص من الفضالت: 7المحاضرة 11.3 111) 2(خيارات المعالجة والتخلص من الفضالت: 8المحاضرة 12.3 124 يةت الرعاية الصحنفاياتطبيقات طرق المعالجة و التخلص من : 9المحاضرة 13.3 136 خيارات المعالجة والتخلص :4ية عملحلقة 14.3 137 معالجة مياه الفضالت : 10المحاضرة 15.3 146 ئالطوار وحاالت مالصحة وسالمة الع: 11المحاضرة 16.3 158 نفايات لتكاليف المتعلقة بتدبير الا: 12المحاضرة 17.3 169 الرعاية الصحية نفاياتالتدريب على تدبير : 13المحاضرة 18.3 178 تصميم-اتلنفايخطة تدبير ا/قيبة األنظمةح: 5حلقة عملية 19.3 180 ماتية مصادر النشرات المعلو 20.3

1

المقدمة .1

دليل المعلمالغاية من 1.1ا ). 1999جنيف ("تدبير نفايات أنشطة الرعاية الصحية " يكمل دليل المعلم الكتيب الصادر عن منظمة الصحة العالمية آم

دة يساعد على تحضير وتقديم دورة لمدة ثالثة أيام، أو استخدامه لتقديم دورة ليوم واحد آمقدمة لموضوع أشمل، ة م أو إطالة ة تقني دورة .الدورة لخمسة أيام بحيث تشتمل على زيارات ميدانية عملي دء ب ا للب ا آافي دليل مرجع ذا ال ر ه ان يعتب ا آ ـ مهم

.وقتها ـ وتنظيمها وتقديمها وتقييمهاا وأشكاال، باإلضافة لل اريف وجداول وأرقام ادة تشتمل مادة الدورة على شرائح وشفافيات ونشرات معلوماتية تعرض تع م

.الالزمة لتغطية الدورة

معلومات عن نفايات الرعاية الصحية وأساليب ةأو إضاف تم تحضير دليل المعلم ليتسنى تقديم الدورة دون اللجوء إلى تطوير دورة . إدارتها والتدريب، الخ شارآين بال ة ضمن . وذلك من أجل زيادة الفائدة لدى الم ضايا المحلي وينصح بإدخال بعض الق

. مجالبرناضايا واحتماالت التخلص واإلطار القانوني والممارسات (على منظم البرنامج التخطيط لجمع المواد حول الوضع المحلي الق

نظم أن . ومن المفضل أن تكون مزودة بصور فوتوغرافية وأرقام ومجسمات ،)وأمثلة عملية الثقافية والحضارية، ويمكن للمدورة يدعو ضيوفا أو مشارآين لتحضير بعض ديمها خالل ال ثال دعوة (الموضوعات المتعلقة بالموضوع والتي يمكن تق م

شفيات للتحدث مسؤولين لتقديم اإلطار القانوني المحلي، ديري المست اليب أو السياسات الحالية؛ ويمكن دعوة أحد م عن األسدورة ، وفي هذه الحالة يجب االتصال والتنسيق مع المتحدث ق )الخ …المتبعة في مؤسسته، اد ال بل فترة آافية من موعد انعق

. وتحديد محتوى الحديث الذي سيقدم

دليل المعلم آيفية استخدام 2.1 . الحلقات العمليةالدليل يحتوي على مادة للمعلم للترتيب لدورة، ويحتوي على المعلومات التي تساعد على تنظيم

ل ا دة قب راءة جي م ق ل المعل ة يجب على المدرب أن يقرأ دلي ى أمثل افي للحصول عل ه أن يأخذ الوقت الك دورة، وعلي دء بال لب . محلية لتوضيح النقاط المعروضة

وفره يمكن يستخدم أسلوب العرض بجهاز العرض فوق الرأسي بشكل أساسي آوسيلة إيضاح بصرية، ولكن في حال عدم ت . نقل محتوى الشرائح على ورق قالب أو على اللوح

دفة لدورة تدبير نفايات الرعاية الصحية المجموعات المسته3.1

ة ات الرعاي دبير نفاي ة بت سياسات المتعلق تم تصميم الدورة في هذا الدليل لتناسب مديري المستشفيات والمنظمين وواضعي ال . الصحية

: الفئات المهنية الرئيسة المستهدفة هي . ات المتعلقة بتدبير نفايات الرعاية الصحيةمسؤولون من السلطات المحلية والوطنية والعاملون على وضع السياس

. منظمو الصحة والسالمة العامة والبيئة . العاملون في مجال صحة البيئة

. مديرو المستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية األخرى . ممثلون عن السلطات المحلية

. جامعو النفايات ومديرو منشآت المعالجة والتخلص من النفايات . اد واألدوات الطبية والكيماويات والعقاقير واألدويةصانعو المو

"حول تدبير نفايات الرعاية الصحية " أهداف دورة 4.1

ا ة له سة االفتتاحي ات ووظائف . يجب أن يعرض منسق الدورة ومقدمها أهداف الدورة في الجل من الطبيعي أن تختلف خلفي . اعتماد أهداف الدورة لتكون منطلقا واضحاومستوى معلومات المشارآين، واعتمادا على ذلك يجب

: األهداف الرئيسة للدورة هيوعي - ع ال داول رف ل والت ع والنق زين والجم رز والتخ ى الف ة عل ة المترتب ار البيئي ة واألخط صحة العام ول ال ح

. والمعالجة والتخلص غير اآلمن من نفايات الرعاية الصحيةسياسات أو تطوير حول األخطا تزويد المشارآين بمعلومات - ة الصحية، لوضع ال ر والتدبير السليم لنفايات الرعاي

. األنظمة والخطوط اإلرشادية التقنيةا، تحديد ممارسات تدبير النفايات والتكنولوجيا - ا وديني ة ثقافي صادية والمقبول تدامة االقت اءة واالس السليمة ذات الكف

. ظروفهم المحليةوتمكين المشارآين من تحديد األنظمة التي تناسب

2

.منشآتهممن رسم خطط تدبير نفايات في منشآت الرعاية الصحية تمكين مديري- دريب - رامج ت وير ب ن تط شارآين م ين الم ة تمك ات الرعاي ن نفاي تخلص م ل وال داول والنق ي الت املين ف ف الع لمختل

. الصحيةق ن تحقي وا م م تمكن شكل شخصي أنه وا وب شارآين أن يبرهن ى الم ات عل دبير نفاي ديرون بت م ج الي ه دورة وبالت داف ال أه

. الرعاية الصحية التعليم والتدريب على تدبير نفايات الرعاية الصحية .2

عرض ألسباب التدريب على تدبير نفايات الرعاية الصحية 1.2ر بتعريض الن سبة خطورة أآب ا ذات ن ات بأنه الجروح أو تمتاز نفايات الرعاية الصحية عن غيرها من النفاي اس لإلصابة ب

. مما يحتم التداول اآلمن معها حيثما يتم إنتاجها. العدوىلبية أثيرات س سبب بت ع، ويت ى صحة المجتم ة عل سبب بمخاطر جدي د يت إن التداول غير اآلمن مع نفايات الرعاية الصحية ق

. صحة البيئةعتبر تدبير نفايات الرعاية الصحية جزءا رئيسا في حمايةيولذا . على البيئةدأ تنادا لمب ة اس وخي الحذر " تقع على عاتق المستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية المسؤولية عن البيئة والصحة العام ، "ت

ة . وبالتحديد فيما يتعلق بالنفايات التي ينتجون ى الصحة أو البيئ لبية عل أثيرات س آما تقع على عاتقهم مسؤولية عدم وجود تات نتيجة للتداول أو دة ـ ال . المعالجة والتخلص من النفاي اطق عدي ة الصحية ـ في من ات الرعاي دبير نفاي إن ت سوء الحظ ف ول

. مارس بدرجة أمان عاليةيامج وى البرن ة الصحية حسب محت ات الرعاي دبير نفاي . تهدف هذه الدورة لنقل المهارات األساسية لتطوير وتنفيذ سياسات ت

وظفيهم وبهذه الطريقة تستطيع منشآت ة لم ة صحية وآمن أمين بيئ ة لت الرعاية الصحية ومراآز األبحاث اتخاذ خطوات عملي . وللمجتمع

"تدبير نفايات الرعاية الصحية" برنامج دورة 2.2

م صارها . 1البرنامج المقترح هو لدورة مدتها ثالثة أيام موضح في الجدول رق دورة أو اخت دة ال د م ة بتمدي ة الرغب في حالل . 4.1ييف البرنامج لتلبية األهداف الموضحة في الفقرة يمكن تك ي ب ر عمل يجب أن ال يكون البرنامج ذا طموح عال أو غي

وانطالقا من اهتمام المشارآين ومستوى معرفتهم يمكن تكثيف . يجب تصميمه بحيث يمكن تحقيق األهداف المرجوة بسهولة . بعض األجزاء والتوسع في أجزاء أخرى

شارآين تخصص العشر ئلة الم رة من آل محاضرة ألس ائق األخي ل الوقت المحدد يمكن . دق اء المحاضرة قب في حال إنه . للمحاضر أن يفتح باب الحوار والنقاش مع المشارآين عن آيفية ارتباط محتوى المحاضرة مع الواقع المحلي لديهم

"تدبير نفايات الرعاية الصحية" التخطيط لدورة 3.2

افي . يكون هناك منسق واحد للدورة بحيث يكون مسؤوال عن التخطيط وتقديم الدورة من األساسي أن يجب إعطاء الوقت الك . لهذين البندين

شكل آامل د غطيت ب شطة ق ع األن افي، وأن جمي د أخذت الوقت الك دورة ق د من أن ال دور منسق البرنامج أساسي في التأآد من أن ا . وخالل الوقت المحدد وفر األدوات وعليه أن يتأآ ك، ومن ت سبقة وواضحة عن ذل رة م د أعطوا فك لمحاضرين ق

. والمراجع في الموقع في الوقت المناسب

التدريب في استخدام أسلوب حل المشكالت 4.2دي م يم التقلي ق التعل ة عن طري ن يتم تقديم المخاطر المتعلقة بنفايات الرعاية الصحية، والنقاط التنظيمية والممارسات العملي

د . خالل وسائل إيضاح بصرية اداتهم وتأآ ائفهم وإرش ى وظ ة الصحية عل ات الرعاي دبير نفاي وإذا طبق المشارآون مبادئ ت . المشرف أن ما يقومون به صحيحا عندئذ يكون التعلم أآثر تفصيال وديمومة

أآثر تعقيدا وتشجع على استخدام يجب أن تكون المشاآل التي يتعامل معها الطلبة أو المشارآون في ظروف الدورة تكون إن الخطوة األولى في أسلوب حل المشكالت هي تشجيع المشارآين على إجابة أسئلة . مراجع ومصادر معلومات إضافية

لحلقات الدراسية مبنية على المشاآل المحلية طرحت خالل المحاضرات، أما الخطوة الثانية فخالل الفترات المخصصة لويجب طرح أسئلة .ح سيناريو محدد يعتمد اعتمادا مباشرا على المادة التي قدمت خالل المحاضرات يتم اقترايةالعملو

ثالثا على المشارآين وضع أسئلة تعالج قضايا أو مسائل أو نقاط نقاش حقيقية، ومن األفضل أن . مناسبة تقود إلى حل عملي. مون بالبحث عن اإلجابات المطلوبة والتوصل للحلول بأنفسهمتكون واقعية ومن المنطقة التي يأتي منها المشارآون، ثم يقو

. هذه الخطوة هي األآثر تعقيدا ويحتاج فيها الطلبة لمساعدة المدربين

3

)المنهجي ( أسلوب المحاضرات الرسمي 5.2

ادئ دورة ومب وى ال ن محت ات ع شارآين معلوم ن الم ر م دد آبي اء ع د إعط شخص واح ن ل رات يمك الل المحاض ن خ مي ال . الموضوع ي، والت وطني أو المحل ستوى ال ى الم ات عل د معلوم دة وبالتحدي ار جدي ة طرح أفك ك إمكاني حيث يعطي ذل

د . تتوفر في الكتب والمراجع أو المنشورات المختلفة التخطيط الجي ه وب شارآين، إال أن ز الم دة ترآي ة م وبالرغم من محدودي . يمكن التقليل من هذا التأثير

يم .رات من أهم وسائل إيصال المعلومات تعتبر المحاض إذ يمكن اعتبار محاضرة معدة إعدادا جيدا خبرة مرضية ووسيلة تعلاش . فعالة يما خالل النق ة عن الموضوع، الس ه معلومات آافي أن لدي ة وب شعر المحاضر بالثق د ي ومن خالل التحضير الجي

. واألسئلة في نهاية آل محاضرةد ممكن . ت دائما ممكنة إن اإلجابات الفورية ليس ذل آل جه سرعة، ولكن يجب ب ويمكن أن ال يجيب المدرب على األسئلة ب

. للوصول إلى اإلجابة بأسرع وقت ممكن أو إبداء النصح للسائل عن مصدر يمكن الحصول على اإلجابة منه عن أسئلة تتمحور حول قابلية في نهاية آل محاضرة ينصح بإجراء حوار ونقاش فعال بين المحاضر والمشارآين لإلجابة

. تطبيق ما تعلمه المشارآون في مواقعهم والواقع العملية العمللحلقات إن الحوار بين أفراد المجموعة خالل الجلسات المخصصة ل ة ي ة فعال ه ـ طريق ادة المحاضر أو المساعد ل ـ بقي

. قدمة في المحاضراتللتعليم، إذ إنها توسع القاعدة المعرفية لديهم وتعزز المعلومات الم

:وفيما يلي نصائح تدعم االتصال الفعال بين المحاضر والمشارآين من أجل إيصال محتوى المحاضرة للمشارآين نصائح مفيدة في تقديم محاضرة فعالة

. المشارآين طوال الوقتقبالة/ قف في مواجهة . حافظ على نوع من االتصال البصري

. ةتكلم بوضوح وبسرعة معتدل . توقف لثوان قليلة عند إعطاء نقطة ما

شارآين بأخذ سمح للم ة ت رة آافي وق الرأسي لفت از العرض ف سخ مطبوعة من . (المالحظات ابق الشرائح على جه وزع ن ).الشرائح قبل البدء بتقديم المحاضرة

األخرىوسائل والبصريةوال ية السمععينات الم6.2

ة سيلة بصرية إضافة إلى المحاضرات و يعتمد هذا الدليل على استخدام و ات العملي شرائح مباشرة الحلق سخ ال ، حيث يمكن نات التصوير ل . (على شفافيات وعرضها باستخدام جهاز العرض فوق الرأسي سخ عمل يمكن استخدام ماآين مطبوعة من ن

وفرة أجهز. إن استخدام جهاز عرض مضيء ال يحتاج إلى تعتيم الغرفة وهذا أفضل ). الشفافيات وق الرأسي مت ة العرض ف . وسهلة الحمل وأقل تكاليف من جهاز عرض الشرائح

ى شرائح شفافيات إل ة 35يمكن تحويل ال يم الغرف ى تعت اج إل شرائح يحت از عرض ال م، إال أن جه يمكن استخدام شرائح . م . مم لعرض حاالت واقعية مثل صور فوتوغرافية ومواقع وأجهزة ومعدات أو أشخاص35

از تتوفر ذا الجه از عرض خاص، ولكن ه اآلن التكنولوجيا إلنتاج المحاضرات بواسطة الحاسوب المحمول باستخدام جهوفر ه إذا ت ر ب ريح ويجب التفكي ه م دول، إال أن ي بعض ال وفرا ف ون مت د ال يك ثمن وق ع ال ز . مرتف ضروري التجهي ن ال وم

. الستخدامه قبل وقت آاف لتحضير الشرائح بشكل مناسبي ب اش ف ارة النق ات وإلث ديو لتوضيح بعض المعلوم الم في ن عرض أف االت، يمك ع .عض الح وب مرتف از المطل إال أن الجه

ذه التكاليف ويحتاج إلى صيانة متخصصة، آما أن إنتاج مواد على مادة فيلمية يحتاج إلى وقت وجهد إضافة إلى صعوبة تنفي . تخصص المرتفعة، سيما إذا تم إنتاجه بشكل مهني متكاليفهو

يجب التحضير المسبق بشكل جيد لكل المحاضرات لتفادي إضاعة الوقت أو التشتت واالبتعاد عن موضوع وأهداف . المحاضرة

ات .ال يحتوي الدليل على صور فوتوغرافية دبير نفاي ة من ت واحي المختلف ولكن تتوفر مجموعة منتقاة من الصور حول الن 1998بعد تشرين أول عام (برنامج الصحة البيئية / الخاصة بمنظمة الصحة العالمية الرعاية الصحية على شبكة المعلومات

http://www.who.ch/(وق ي رض ف از الع ى جه رض عل ستخدم للع فافيات ت ى ش اك عل ن هن رة م ا مباش ن طباعته مك . تعتبر الصور مصدرا قيما لتوضيح ممارسات تدبير النفايات حيث تعرض أمثلة عملية. الرأسي

التقييم7.2

يم ة التعل د نوعي دورة وتحدي داف ال ق أه دى تحقي اس م يم لقي دف التقي راء . يه دورة وإج وير ال ي تط ساعد ف يم ت ائج التقي فنتم . التعديالت المطلوبة في المستقبل دورة ث شارآين في موضوع ال ة الم إن التقييم يتم بإجراء تقييم قبلي لتحديد مستوى معرف

. ئي الذي يجري بعد االنتهاء من الدورةمقارنتها بالتقييم النها

4

ائي . نسخة من استبانة تستخدم آتقييم قبلي 3.1يوجد في الجزء تم . ويمكن استخدام ذات االستبانة في نهاية الدورة آتقييم نه تة ائج النهائي ع النت ة م ائج األولي ة النت دها مقارن سمع. بع ائل ال وى والوس شارآين حول المحت ا يجب أخذ رأي الم صرية آم ب

رح . دون ذآر أسمائهم يمكن القيام بذلك من خالل ملء المشارآين االستبانة . المستخدمة في نهاية الدورة اك نموذج مقت وهنيم خاص . ويقوم منظم الدورة بتحليل النتائج . 2لهذه االستبانة موجود أيضا في الجدول رقم إجراء تقي دربون ب د يرغب الم ق

تخدام د باس ذاتي لم يم ال صحةالتقي مربي ال ة( A. Rotem and F. Abatt بقل ف، منظم ة، جني صحة العالمي 1982 الا و) 68منشورات منظمة الصحة العالمية رقم ا وتبنيه ي يمكن تطويره هو مصدر جيد للنصائح يوضح مهارات التدريب الت

. المهاراتويقدم طرقا محددة لتطوير تلك . ه أهمية خاصة لقياس تقدم المشارآين وتطور معلوماتهمتقييم المشارآين والمدربين لمحتوى الدورة ل

مصادر الدورة . 3

:يحتوي هذا الجزء من دليل المعلم على مصادر متنوعة يمكن للمدرب استخدامها خالل تقديمه للدورة وهي ). يمكن نسخها على شفافيات(شرائح • . وتوضحهامالحظات المعلم التي تشير إلى المعلومات المعروضة في الشرائح • . شرائح مصغرة يمكن توزيعها على المشارآين • . نشرات معلوماتية تحوي معلومات أساسية • .الحلقات العمليةمهمات تستخدم خالل جلسات / أوراق عمل تحوي أسئلة •

رائح افة ش رات بإض راء بعض المحاض درب إث ن للم تص ويمك ا يخ يما فيم رى الس ادة أخ ة م ة، أو أي شرات معلوماتي نآما يمكن لمنظم الدورة أن يتصل مع . ومات ذات عالقة بالموضوع على المستوى المحلي، أو أمثلة عملية ودراسة حالة بمعل

. بعض المشارآين قبل البدء بالدورة ليطلب منهم تحضير دراسة حالة عن منطقتهم ليتم تقديمها خالل الدورةا /إال أنه يمكن قلبها من شرائح . فهي للمشارآين بشكل عام الشرائح معدة للمدرب، أما النشرات المعلوماتية نشرات حسب م

. آما يمكن نسخ محتوى الشرائح على اللوح. تراه مناسبا :المراجع للمادة المقدمة في هذا الدليل موجودة في آتيب

WHO, Geneva, 1999)(Management of waste from health-care activities

5

. لبرنامج المقترح لدورة مدتها ثالثة أياما: 1الجدول رقم اليوم الثالث اليوم الثاني اليوم األول

45 . د

التقليل، إعادة التدوير ، فرز نفايات الرعاية الصحية المقدمة 5المحاضرة

معالجة مياه الفضالت 10المحاضرة

45 .د

ى الصحة ا عل ا وتأثيره ة الصحية؛ أخطاره تعريف نفايات الرعاي 1المحاضرة . العامة

زين والنقلالتداول ، التخ 6المحاضرة

صحة وسالمة العاملين وحاالت الطوارئ 11المحاضرة

استراحة 45 . د

مقدمة عن التشريعات 2المحاضرة

التقليل ،الفرز والتداول 3ورشة عمل

التكاليف المتعلقة بتدبير النفايات 12المحاضرة

45 . د

القوانين الوطنية والمحلية النافذة 1 ية عملحلقة

1خيارات المعالجة والتخلص 7محاضرة

نفايات الرعاية الصحية التدريب على تدبير 13 المحاضرة


لتدبير نفايات الرعاية الصحيةبرنامج وطني 3المحاضرة

2بدائل المعاملة والتخلص 8محاضرة

45 .د

برنامج تدبير نفايات الرعاية الصحية في منشأة صحية 4المحاضرة

ات ات نفاي ف فئ تخلص لمختل ة وال رق المعالج ق ط تطبي الرعاية الصحية

9 المحاضرة

:اختيارات الحقيبة القانونية-أ تصميم– خطة تدبير نفايات -ب

5 حلقة عملية


خطة تدبير نفايات الرعاية الصحية خطة تنفيذية لتطبيق إدارة وطنيه لنفايات الرعاية الصحية-أدب -ب ة ت سين خط وير وتح ة تط ة آيفي ات الرعاي ير نفاي

. الصحية في منشأة صحية 2 يةعملحلقة

خيارات المعالجة والتخلص اعتبار السياسات

المستشفيات الكبيرة والرئيسة المنشآت الصغيرة والنائية

4 ية عملحلقة

)تتمة (5 حلقة عملية نتائج الدورة

تقييم الدورة . ختامية وإغالق فعاليات الدورةالجلسة ال

6

التقييم العام للدورة

من خالل انطباعكم ومالحظاتكم والتغذية الراجعة منكم نستطيع تطوير الدورة ، والمحافظة على مستوى عال للمحتوى :التاليةخالل ملء االستمارة ومن هنا نقدر عاليا مساعدتكم لنا من . وأساليب التقديم في المستقبل

لكم مطلق الحرية بعدم آتابة أسمائكم: مالحظة . مع جزيل الشكر

:الرجاء وضع سطر تحت اإلجابة المناسبة، وآتابة أية مالحظات ترونها ضرورية على آل سؤال من األسئلة التالية

ال نعم، هل آانت على مستوى توقعاتك؟شيئا إلى معلوماتك، و" نفايات الرعاية الصحية " هل أضافت دورة -1 _________________________________________________: مالحظات

______________________________________________ ________ نعم، ال هل هناك مواضيع أو عناوين لم تتطرق الدورة لها وأحسست أنه من الضروري إضافتها؟-2

_______________________________. ا آانت إجابتك بنعم نرجو تحديد المواضيع إذ___________________________________________________________

عال جدا ، مناسب ، دون المستوى : هل شعرت أن مستوى المعلومات في الدورة-3 عم، ال ن ر؟ي هل آانت المعلومات في الدورة نظرية بشكل آب-4 نعم، ال والنقاش مناسبة؟حلقات العمليةال/ هل آانت نسبة المحاضرات -5

____________________________________________________: مالحظات___________________________________________________________

نعم، ال ة بموضوع نفايات الرعاية الصحية؟ هل تشعر بأهمية عقد دورة أخرى ذات عالق-6

___________________________ إذا أجبت بنعم ، فمن باعتقادك يجب أن يشارك بها؟ ___________________________________________________________

نفاياتك الدورة بالعناصر الضرورية والثقة للمشارآة في تطوير وتحسين تدبير ت هل زود-7

نعم، ال مؤسستك؟/منطقتك / بلدك الرعاية الصحية في ____________________________________________________ مالحظات

___________________________________________________________ نعم، ال هل يشكل موضوع الدورة أولوية لك؟-8

________________ ___________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

: الرجاء تحديد تقديرك لكل مما يلي : طريقة التقديم-1

ضعيف/مقبول /جيد / يد جدا ج )استخدام الوسائل السمع بصرية ( ضعيف /مقبول /جيد / جيد جدا : الوثائق التي قدمت للمشارآين-2

ضعيف/مقبول /جيد / جيد جدا : الموقع والمرافق-3

7

: والمحاضرات باستخدام التقديرات التالية/ حلقاتالرجاء تقييم ال 1= ضعيف ،2=مقبول ، 3= معتدل ،4=جيد ، 5=ممتاز

المحتوى التقديم النشاط

تعريف نفايات الرعاية الصحية وأخطارها :1المحاضرة مقدمة للتشريعات : 2المحاضرة التشريعات الوطنية والمحلية النافذة: 1 حلقة عملية برنامج وطني لتدبير نفايات الرعاية الصحية : 3محاضرة ات الرعاية الصحية لمنشأة رعاية صحية برنامج تدبير نفاي : 4محاضرة

خطة تدبير نفايات الرعاية الصحية :2حلقة عملية التقليل، إعادة التدوير، وفرز نفايات الرعاية الصحية : 5محاضرة التداول، والتخزين، والنقل : 6محاضرة

التقليل ، وإعادة التدوير ، والتداول : 3حلقة عملية )1 ( من الفضالتخيارات المعالجة والتخلص : 7رة محاض

)2 ( من الفضالت خيارات المعالجة والتخلص :8محاضرة ة :9محاضرة ات الرعاي تخلص من نفاي تطبيقات حول طرق المعالجة وال الصحية

خيارات المعالجة والتخلص :4حلقة عملية معالجة مياه الفضالت: 10محاضرة صحة وسالمة العاملين وحاالت الطوارئ :11محاضرة المتعلقة بتدبير النفايات تكاليفال :12محاضرة التدريب على تدبير نفايات الرعاية الصحية :13محاضرة تصميم–خطة تدبير النفايات / الحقيبة القانونية :5 حلقة عملية

الدورة بمجملها

شكرا لتعاونكم

8

المراجع -المقدمة 1.3 : من الضروري التعرض للموضوعات التالية في المقدمة

األساس المنطقي للدورة؛ ؛ )مثال إذا آانت جزءا من برنامج شامل(محتويات الدورة

؛ )1.1الشريحة (أهداف الدورة والوظيفة التي يقومون بها؛ دعوة المشارآين للتعريف بأنفسهم

يمكن استخدام نموذج التقييم الموجود (تقييم أولي مختصر لمستوى المعرفة لدى المشارآين بتدبير نفايات الرعاية الصحية ؛) ، والذي يحتاج إلى عشر دقائق فقط 1.1في الجدول

؛)لمقدمة ا-انظر مالحظات المعلم (مقدمة مختصرة عن تدبير نفايات الرعاية الصحية )انظر مالحظات المعلم ـ المقدمة (الوضع المحلي لتدبير نفايات الرعاية الصحية

: الشرائح أهداف الدورة : 1.0الشريحة

المشارآون في تدبير نفايات الرعاية الصحية : 2.0الشريحة الثانية

مالحظات المعلم

النشرات المعلوماتية ي التقييم األول

الشرائح المصغرة

9

1.0شفافية أهداف الدورة

رفع الوعي بالمخاطر المتعلقة بتدبير نفايات الرعاية الصحية

تزويد المشارآين بمعلومات حول أساليب التدبير الجيد لنفايات الرعاية الصحية

تعزيز تطوير سياسة وإطار قانوني بيان األساليب اإلدارية المناسبة للظروف المحلية من تطوير خطط محلية لتدبير النفايات ن التمك التمكن من تطوير دورات تدريبية

10

2.0شفافية المشارآون في تدبير نفايات الرعاية الصحية

راسمو السياسة وزارة الصحة وزارة البيئة السلطات المحلية مديرو تدبير النفايات جامعو النفايات موظفو المعالجة والتخلص مال النظافة ع

إدارة مؤسسة الرعاية الصحية

الجهاز الطبي جهاز التمريض الجهاز المساعد عمال النظافة الجهاز المخبري الجهاز الفني

11

المقدمة-مالحظات المعلم مقدمة مختصرة عن مشكلة تدبير نفايات الرعاية الصحية

احتمالية اإلصابة باألمراض المعدية والجروح نتيجة للتعرض لها تعتبر نفايات الرعاية الصحية ذات طبيعة خاصة، آون اآثر من األنواع األخرى من النفايات؛

التعامل الخاطئ مع نفايات الرعاية الصحية قد يسبب مشاآل صحية للعامة وتأثيرات سيئة على البيئة؛ ة البيئية؛وبالتالي فإن تدبير نفايات الرعاية الصحية جزء هام من المحافظة على الصح

الرعاية الصحيةمتطلبات تحسين تدبير نفايات

بلورة وتحديد إطار قانوني وسياسة خاصة تطبق محليا وتحسين تدبير نفايات الرعاية الصحية يتطلب رفع مستوى الوعي . تدريب الموظفين وخطط تدبير النفايات لمؤسسات الرعاية الصحية

لصحيةالرعاية االمشارآون في تدبير نفايات

2.0 انظر الشريحة

الظروف المحلية يجب على المدرب أن يصف حالة تدبير نفايات الرعاية الصحية للمنطقة التي يأتي المتدربون منها، والتي يهتمون بها؛

. ويمكن الطلب من المشارآين أن يقوموا بوصف ذلك

1.0الشريحة لذا فقد ال تتناسب جميع األهداف المدرجة في .جاتهم وطبيعة عملهمتختلف أهداف الدورة باختالف خلفية المشارآين واحتيا

. الشريحة مع جميع المشارآين. الخ...خطة تدبير نفايات/إطار قانوني/ يجب تزويد المشارآين بالمعلومات الكافية لتمكينهم من وضع وتطوير سياسة خاصة

السلطات المحلية أو على مستوى /لي على المستوى الوطني يجب أن تهيئ الدورة القاعدة األساسية ألسلوب العمل المستقب . مؤسسات الرعاية الصحية، لتحسين ممارسات تدبير نفايات الرعاية الصحية

2.0الشريحة

السلطات، منتجو النفايات، (الممثلون المشمولون في تدبير نفايات الرعاية الصحية آثر، ويعملون على مختلف المستويات ؛) مع النفاياتالذين يتعاملون

العاملون في الرعاية الصحية والصيانة في مؤسسات الرعاية الصحية؛ المرضى في مؤسسات الرعاية الصحية؛

زوار مؤسسات الرعاية الصحية؛ عمال النظافة؛ وعمال المغاسل: العاملون في المهن المساندة في مؤسسات الرعاية الصحية مثل

خلص من النفايات بما في ذلك العابثين؛ العاملون في منشآت المعالجة والتالمرضى في الرعاية المنزلية بما في ذلك متعاطو المخدرات،(األفراد المنتجون للنفايات خارج مؤسسات الرعاية الصحية

). غسيل الكلى المنزلي . وهايون من السلطات المحلية أو الوطنية من الذين يرسمون السياسات، وواضعو القوانين ومنفذيالرسم

12

تقييم أولي

:الرجاء اإلجابة عن األسئلة التالية باختصار ) اآتب قائمة قصيرة وشرح موجز عن آل واحدة منها (ما هي النفايات التي تنتج عن منشآت الرعاية الصحية ؟ -1

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

تم تدبير نفايات الرعاية الصحية بالشكل الصحيح؟ يما هي المخاطر الصحية التي يتعرض لها اإلنسان إذا لم -2

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________ مستشفاآم؟ /ة في تدبير نفايات الرعاية الصحية التي يمكن تطويرها وتعديلها في بلدآم ما النقاط الرئيس -3

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

أعط اقتراحات حول آيفية تطبيق التعديالت المقدمة في تدبير نفايات الرعاية الصحية في ظروفكم المحلية؟ -4

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________ ة هل تعرف القوانين واألنظمة التي تتعلق بالنفايات، -5 ا فالرجاء آتاب دآم؟ إذا آنت تعرفه ة الصحية في بل ات الرعاي ونفاي

.قائمة بها ووصف لمحتواها___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________

مع الشكر الجزيل

13

1المحاضرة 2.3

المخاطر والتأثيرات على الصحة العامةوتعريف نفايات الرعاية الصحية

الشرائح

التعريف 1.1 الشريحة أنشطة الرعاية الصحية 2.1الشريحة مخاطر نفايات الرعاية الصحية 3.1الشريحة يسة لنفايات الرعاية الصحية المصادر الرئ 4.1 الشريحة المصادر الثانوية لنفايات الرعاية الصحية 5.1الشريحة آميات النفايات الناتجة حسب المناطق 6.1الشريحة ما هو الخطر ؟؟؟ 7.1الشريحة ايات الرعاية الصحية الخواص الخطرة لنف8.1الشريحة الخواص الخطرة للمواد الكيماوية 9.1الشريحة من المعرض للخطر ؟؟؟؟ 10.1الشريحة المخاطر الصحية العامة لنفايات الرعاية الصحية الخطرة11.1الشريحة الجمهور تحسس 12.1 الشريحة


النشرات المعلوماتية

أصناف النفايات الخطرة للرعاية الصحية / فئات 1.1النشرة مجموعة مختارة من االنتانات التي تنتقل من خالل التعامل مع نفايات الرعاية الصحية ،الجراثيم المسببة، 2.1النشرة

. وطرق العدوى .في الواليات المتحدة وفرنسا ) اإليدز ( العوز المناعي المكتسبيروس فل النقل المهني 3.1النشرة . انتشار األمراض المعدية4.1النشرة

الشرائح مصغرة

14

1.1شفافية التعريف

:نفايات الرعاية الصحية الرعاية الصحية إجمالي الناتج من مواقع إنتاج نفايات

)األساسية والمتفرقة (

:يات الرعاية الصحية تشملنفا )شبيهة بالنفايات المنزلية(نفايات عامة 90-75%

)معدية سامة، الخ(نفايات خطرة 25-10%

15

2.1شفافية أنشطة الرعاية الصحية

:أنشطة الرعاية الصحية اإلنسانية المنتجة للنفايات تشمل

التشخيص المعالجة الوقاية من األمراض ف من اإلعاقاتالتخفي المرافقة/األبحاث المساندة

16

3.1شفافية نفايات الرعاية الصحية الخطرة

المعدية

المرضية/الباثولوجية

العدد الحادة/الجارحات الصيدالنية المواد السامة للخاليا

الكيماويات

عناصر ثقيلة العبوات المضغوطة المشعة

17

4.1شفافية المصادر الرئيسة لنفايات الرعاية الصحية

المستشفيات المستوصفات/العيادات المختبرات المراآز البحثية

مراآز األبحاث البيطرية بنوك الدم مراآز رعاية المسنين مستودعات الجثث

مراآز التشريح

18

5.1شفافية المصادر الثانوية لنفايات الرعاية الصحية

ت األطباءعيادا عيادات األسنان الرعاية الصحية المنزلية مراآز رعاية المسنين مراآز الوخز باإلبر المصحات النفسية

صالونات التجميل والوشم خدمات الدفن و الجنائز مراآز المهن الطبية معاهد ذوي االحتياجات

الخاصة

19

6.1شفافية آميات النفايات الناتجة حسب المناطق

المنطقة أمريكا الشمالية أمريكا الالتينية أوروبا الغربية أوروبا الشرقية الشرق األوسط شرق آسيا ذات الدخل المرتفع شرق آسيا ذات الدخل المتوسط

يوم/سرير/آغم 7 – 10 3 3 – 6 1.4 – 2 1.3 – 3 2.5 – 4 1.8 – 2.2

20

7.1شفافية ما هو الخطر؟

دي وجود مادة ما إلى الضرر وتحديد مدى احتمال أن يؤ شدة هذا الضرر

21

8.1شفافية الخواص الخطرة لنفايات الرعاية الصحية

:قد تتميز نفايات الرعاية الصحية الخطرة باآلتي

احتواؤها على عناصر معدية سميتها للخاليا احتواؤها على آيماويات خطرة أو صيدالنية مشعة أدوات حادة/ على معدات جراحيةاحتواؤها

22

9.1شفافية الخواص الخطرة للمواد الكيميائية

السمية أآالة قابلة لالشتعال متفاعلة قابلة لالنفجار حساسة للصدمات سمية الخاليا

23

10.1شفافية من المعرض للخطر ؟؟؟؟

الممرضات/األطباء والممرضون المرضى بي المساندالفريق الط العاملون على جمع النفايات والتخلص منها عامة الجمهور

24

11.1شفافية

المخاطر الصحية العامة لنفايات الرعاية الصحية الخطرة :اآلثار الصحية المحتملة

(AIDS) متالزمة العوز المناعي المكتسب (C) (B) التهاب الكبد العدوى المعوية ةالعدوى التنفسي انتان الدم االلتهابات الجلدية تأثير المواد المشعة التسمم

25

12.1شفافية تحسس الجمهور

حول الحوادث المتعلقة بنفايات الرعاية الصحية حول التأثير الناتج عن منظر نفايات الرعاية الصحية

يجب أخذ العادات االجتماعية بالحسبان عند تدبير نفايات

الصحيةالرعاية

26

1 المحاضرة–مالحظات المعلم

1.1الشريحة سائلة (تعرف نفايات الرعاية الصحية بأنها آافة النفايات صلبة وال ة الصحية، والمؤسسات ) ال الناتجة عن مؤسسات الرعاي

ك ا . البحثية والمختبرات ا في ذل ة، بم ة والمتفرق اطق النائي ة، إضافة إلى النشاطات الصحية في المن ة الصحية المنزلي لرعاي . والتي ينتج عنها بعض النفايات

ة، % 75-90 ات عادي ات الناتجة تكون نفاي بي من النفاي ي هش دبير المنزل سم الت ا عن ق تج في مجمله ة، تن ات المنزلي ه بالنفاية فهي % 25-10 لأما ا . باإلضافة للنفايات الناتجة عن قسم الصيانة في مؤسسات الرعاية الصحية . والمكاتب اإلدارية الباقي

.نفايات الرعاية الصحية الخطرة والتي يمكنها أن تسبب مجموعة من المخاطر الصحيةا من خالل . في هذه الدورة سيتم الترآيز على نفايات الرعاية الصحية الخطرة فقط تخلص منه أما النفايات العادية فيجب ال

. السلطات آما يتم التعامل مع النفايات المنزلية

2.1الشريحة ارب ة عن التج ة الناتج ات الميت ة، وجثث الحيوان صحية البيطري ة ال ة عن الرعاي ات الناتج ات النفاي ضا نوعي شمل أي د ت ق

. واألبحاث والمختبرات العامة

3.1الشريحة أصناف نفايات الرعاية الصحية الخطرة /فئات: 1.1وزع النشرة المعلوماتية

.سيتم التحدث عن هذه الفئات طوال فترة الدورة .ناف نفايات الرعاية الصحيةأص /الجدول يوضح فئات

4.1الشريحة المستشفيات

.مستشفى جامعي تعليمي، مستشفى عام، مستشفى ناء

مؤسسات رعاية صحية أخرى ة ومراآز الرعاية الصحية وخدمات الرعاية الصحية الطارئة ة والطفول ادات ال ومراآز األموم ة العي مراآز غسيل وخارجي

وانئ والكلى دم، ونقاط اإلسعافات األولية والم ل ال راء، ومراآز نق دى، ومالجئ الفق ة الم ة الصحية طويل مؤسسات الرعاي . ومراآز الخدمات الطبية العسكرية

المختبرات ومراآز األبحاث

. يةومراآز األبحاث الطب المختبرات الطبية ومختبرات مؤسسات التقنية الحيوية،ة العجزة و أبحاث الحيوانات و فحوصها ومستودعات الجثث ومراآز التشريح وت رعاي بنوك الدم وخدمات تجميع الدم وبي

. والمسنين

5.1الشريحة : قليال ما تنتج

. إال أنها في ازدياد في البلدان المتطورة ذات الدخل المرتفعسامة للخاليانفايات مشعة أو -أ : اإلنسان أجزاء من جسم-ب

. النفايات الحادة وغالبيتها من اإلبر التي تستخدم في الحقن

6.1الشريحة . ال يتفاوت إنتاج النفايات الناتجة عن الرعاية الصحية بين دولة وأخرى فقط وإنما يتفاوت أيضا في الدولة ذاتها

ا دة منه ل عدي ى عوام ات عل ن النفاي ة م ات المنتج د الكمي دبير ا: تعتم ةطرق ت ات المتبع ة المؤسسة ولنفاي تخصص ونوعياد استخدامه و المستشفى ذي يع ة و نسبة المواد المستخدمة من النوع ال ة اليومي سبة الرعاي خ ....ن ستخدم . ال رح أن ت ذلك نقت ل

. وليست قاعدة أساسية تبنى عليها خطة تدبير نفايات في مؤسسة صحية ما هذه األرقام آأمثلة،دال من استخدام إن القيام بأي مسح أو ا، ب ات المنتجة محلي ات النفاي ى آمي ه للتعرف عل اد علي لي بسيط محدود يمكن االعتم

. أو من مؤسسات رعاية صحية مختلفة في النوعية بيانات من دول أخرى،

27

8.1الشريحة : قد تنتقل الجراثيم إلى اإلنسان بعدة طرق منها

جلد االمتصاص عن طريق الجروح أو الفتحات في ال االمتصاص عن طريق األغشية المخاطية االستنشاق البلع

ال تؤدي المواد الحادة إلى اإلصابة بالجروح والخدوش فقط بل قد تدخل جراثيم آانت قد تلوثت بها إلى الجسم دخل ال ) عمليات األيض(سمية الجينات هي خاصية من خواص المادة أو أنها تؤيض ى الت درة عل مباشر في بحيث إن لها الق

اس والفحص ) المادة الوراثية في الخلية (DNAأل ل للقي ى . ،فتؤدي إلى تعطيلها وضررها بشكل قاب واد عل ذه الم شتمل ه ت . المواد التي تحدث الطفرات، والتشوهات الخلقيةوالمواد المسرطنة

9.1الشريحة

ات ضئيلة منه د آمي د توج ة ق واد الكيماوي ا الم ي تحمله اطر الت ذه المخ د ه صحية بع ة ال ة عن الرعاي ات الناتج ي النفاي ا فسمم، الجروح، أو الحروق . استخدامها أو عند االستغناء عنها سبب الت ق .ويمكن أن ت سمم عن طري ا يمكن اإلصابة بالت آم

. امتصاص المواد السامة عبر الجلد واألغشية المخاطية أو من االستنشاق أو البلع

10.1الشريحة دبير . ذين يتعرضون لنفايات الرعاية الصحية الخطرة هم عرضة للخطرجميع األشخاص ال ستدعي وجود نظام ت ا ي ذا م وه

. نفايات صارم ومحكم الفئات الرئيسة المعرضة للخطر

الممرضون، المساعدون، وعمال الصيانة في المستشفى؛ المرضى في مؤسسات الرعاية الصحية أو الرعاية المنزلية؛ الرعاية الصحية؛ الزوار في مؤسسات عمال الغسيل،عمال النظافة، وناقلي النفايات : العاملون في المهن المساندة في مؤسسات الرعاية الصحية مثل ات تخلص من النفاي ي مرافق ال ال ف ات (العم ات النفاي ي مكب ا ف دات أوآم ات ) المرم ك القطي النفاي ا في ذل بم

. والعابثين بها

11.1الشريحة أثيرات دة الت صحية عدي ة ال ات الرعاي ة عن التعرض لنفاي صحية الناتج ين . ال اس المباشر ب ن التم دوى م شار الع ن انت يمك

ات ع النفاي واة م سان والمحت سوائل الناتجة من جسم اإلن رازات المرضى أو ال ق . إف راثيم عن طري شار الج ا ويمكن انت آم . قة غير آمنةالقوارض والحشرات التي تتالمس مع النفايات المخزنة بطري

. تتوافر بيانات قليلة حول عدد اإلصابات الناتجة عن التعرض لنفايات الرعاية الصحيةشار ). داخل المستشفى(ساهم التدبير السيئ لنفايات الرعاية الصحية في انتقال العدوى التنفسية ييتوقع أن ة النت هناك احتمالي

ات العدوى التنفسية عندما تتعرض أجسام المرضى أو ا وث النفاي نهم لتل ة م سطوح القريب تم . ل م ي ه إذا ل ا يمكن حدوث ذا م هسليم شكل ال داولها بال ا أو ت ات أو خزنه ة الصحية . تغليف النفاي ات الرعاي دبير نفاي ين ت ا ب ا وثيق اك ارتباط رى أن هن ذلك ن ل

.ونظافة المستشفى . 2.1 الرعاية الصحية موضحة في الجدول رقم مجموعة من األمراض التي يمكن اإلصابة بها نتيجة التعرض لنفايات

ة شرة المعلوماتي صرة 4.1الن ة مخت سية بطريق راض التنف شار األم م توضيح . توضح انت شرة ت ن الن وي م زء العل ي الج في . بما في ذلك النفايات مصادر الجراثيم، ى األمراض الت ة عل أما الجزء األوسط فيشمل الطرق المحتملة لنقل العدوى وأمثل

. مكن اإلصابة بها من المستشفياتي

12.1الشريحة . عادة ما يكون الجمهور في غاية الحساسية اتجاه الحوادث التي تنتج عن النفايات الطبية

. في مكبات النفايات) األعضاء المبتورة من جسم اإلنسان(إضافة إلى رفض جميع الثقافات لعملية طرح النفايات التشريحية ن في بعض الثقافات ة المريض في آف ى عائل ورة إل السيما في آسيا تتطلب التعليمات الدينية أن يتم إعادة أجزاء الجسم المبت

. صغير ليتم دفنها في المقابر

28

1.1 لنشرة المعلوماتية الخطرةلرعاية الصحيةا نفاياتأصناف /فئات

فئة النفايات لوصف وأمثلةا ممرضاتها على الؤت التي يحتمل احتوانفايالا

زل، األنسجة، المواد أو المعدات ع أجنحة ال نفاياتالمزارع المخبرية،: ثلم ، البول والغائط تماس مع المرضى المصابينعلى والتي

ت المعديةالنفايا

ألنسجة أو السوائل البشرية ا

األجزاء البشرية، الدم، سوائل الجسم المختلفة، األجنة البشرية: ثلم وجيةات الباثولنفايلا

) الممرضة ( ت الحادةنفايالا

آين، الشفرات، ااإلبر، وحدة التشريب، المشارط، السك: ثلم الزجاج المكسور

القاطعة الحادةالنفايات

ت المحتوية على المستحضرات الصيدالنيةنفايالا

المستحضرات الصيدالنية المنتهية الصالحية والتي لم يعد لها حاجة، : ثلمالزجاجات (لوثة أو المحتوية على المستحضرات الصيدالنية المواد الم ) والعلب

الصيدالنيةالنفايات

لجينات امواد ذات خاصية سمية على المحتوية نفاياتلا

تستخدم بكثرة (لجينات اات المحتوية على عالجات آيماوية سميةالنفاي: ثلم )في المعالجة السرطانية

السامة للخاليانفايات لا

ت المحتوية على مواد آيماوية تم التخلص منهايانفالا

م، المعقمات المنتهية الصالحية أوالكواشف المخبرية،مظهرات األفال: ثلم لم يعد لها حاجة، المذيبات التي

ت الكيميائيةنفايالا

ت ذات محتوى عال من نفايالا البطاريات، موازين الحرارة المكسورة، أجهزة قياس الضغط: ثلم دن الثقيلةالمعا

لعبوات المضغوطةا سطوانات الغاز، خراطيش وعلب الهباء الجوي إ ى مواد مشعةلت المحتوية عنفايالا

ثل السوائل غير المستعملة في المعالجة باإلشعاع، المختبرات البحثية،مالرزم أو األوراق الممتصة، بول وغائط /اآلنية الزجاجية الملونة، الطرود

مغلقةمفحوصين باألشعة غير المحكمة، المصادر الال أو المعالجين المرضى

المشعةنفاياتلا

29

2.1لنشرة المعلوماتية ا :عض المرضيات المختارة من التعرض للنفايات الطبية والعوامل المسببة لها وطرق انتقالهاب

المرضيات لجراثيم المسببةاأمثلة عن طرق العدوى

ال سالموني وعوية الملمكوراتا ءالبراز والقي ) الكوليرا( والهيضةشيجال

الديدان و

الجهاز الهضميانتانات

/ إفرازات الجهاز التنفسي/التنفس واللعاب

بكتيريا السل والحصبة والمكورات العنقودية

الجهاز التنفسيانتانات

العينانتانات القوباء الهيربس يروس ف إفرازات العين مهبليةانتانات يريا السيالنيسن إفرازات مهبلية

الجلدانتانات المكورات العنقودية ديدالصالتنفس /إفرازات الجلد البلع/واالستنشاق

الجمرة الخبيثةانتانات صيات الجمرة الخبيثةع

لسحاياا يسيريا السحايان التنفس/سائل النخاع الشوآيالدم وسوائل الجسم واالتصال

الجنسي االيدز ي المكتسبيروس العوز المناعف

لنازفةالحمى ا يبوال، والفيروس ماربونغا لدم وسوائل الجسما تسمم الدم لمكورات العنقودية، العصياتا الدم لمكورات العنقودية، العصياتا لدما

المكورات المعوية جرثم الدمت

طريات في الدمف طرياتف الدم )A (فيروسي اللتهاب الكبدا Aيروس التهاب الكبد ف البراز

)C,B(لتهاب الكبد ا )C,B(هاب الكبد تيروس الف لدم وسوائل الجسما :سئلةأ

المستشفى؟/يف يتم السيطرة على انتانات المستشفيات في بلدكآ .1 يف يتم انتقال هذه االنتانات؟آ .2

ا هي طرق الوقاية منها؟م .3 الطبية في رفع مستوى انتان المستشفى؟نفاياتالمساهمة ا مدى م .4 ؟هامن رفة المخاطر وآيفية التقليلعمل لرفع مستوى العاملين اات والبرامج التي يجب وضعهجهيزهي التا م .5

30

3.1 لنشرة المعلوماتيةا العوز المناعي المكتسب في الواليات المتحدة وفرنساسالنقل المهني لفيرو

:لواليات المتحدة األمريكيةاى CDC عرف مرآز مكافحة األمراض ، ت 1994في حزيران اعي المكتسب 39عل روس العوز المن ل عدوى بفي ة نق حال

:تيةاآللحاالت عدوى مهنية وذلك من خالل طرق النقل ن من اإلبر الطبيةي وثالثتينناث � ةصابة جرح شفرإ � صابة أنبوب زجاجيإ � غير حادة وممرضة صابة التماس بمادةإ � من الجلد أو التعرض لفطريات الجلد ربع حاالت أ �ران فع الرقم التراآمي للعدوى قد ارت و ى حزي ه حت م إثبات ذي ت ى 1996المهنية ال ة 51إل ين ، حال ة اإلصابات ب وآانت آاف

.مختبرات الطباء، أو فنيي واألالممرضين

:رنسافاعي المكتسب حلى ثماني ع 1992م التعرف في عام ت دز ( االت من العوز المن ة آحاالت ) اإلي ا حال. عدوى مهني ان منه ت جت ـ آما تم التبليغ عنها ـ من جروح بين عمال النظافة نت

31

4.1لنشرة المعلوماتية ا نتشار األمراض المعدية ا

لكوادرا

امل العدوىح ) دون أعراض(

لمرضىا

لماءا

لهواءا

لطعاما

نفاياتلا

لمستحضرات ا الصيدالنية

لوث أيدي ت العاملين

لكوادرا بيج: المصابة

أن تصرف من قسم العناية بالمرضى

لوث الشيء ت عبر الدم والغائط وسوائل الجسم

األخرى

لهواءان خالل العطس م

أو السعال

النزلة (ألنفلونزاا )الوافدة

لمكورات ا العنقودية

السالمونيال لديدانا

التيفود :غائطلا لسالمونيال ا

التهاب الكبد أ اإليدز :لدمالكبد التهاب ا

الوبائي ب، ج

لحصبةالتهاب ا

السحايا البكتيري

لسعال ا الديكي

لفئرانارص ق

/الناموس التلوث بالغائط

ورة الهواء دفي

لمستشفياتا

لغذاء اوالمستحضرات الصيدالنية في المستشفيات

اء الشرب موالنظافة الشخصية في نللموظفي

المستشفيات

داء )المالريا(البرداء

داء اللشمانيات التيفود

Qمى ح

المريض عن طريق األيدي لمس الملوثة، األغراض، الهواء، الطعام

العدوى/إلصابةا

قد تنتقل التي وهذه القائمة تحتوي فقط على عدد بسيط من طرق آثيرة ،آثير من األمراض المبينة قد تنتشر من خالل : الحظةم .المستشفى ضمن

ء دا )المالريا(البرداء

داء اللشمانيات

لحمى ا المالطية

لسلا

...الخ

32


مقدمة للتشريعات

الشرائح بادئاالتفاقيات الدولية والم-مدخل للتشريع 1.2الشريحة 1989اتفاقية بازل 2.2الشريحة " يغرممن يلوث " مبدأ 3.2الشريحة "توخي الحذر " مبدأ 4.2الشريحة بالنسبة للنفايات" تحمل المسؤولية" مبدأ 5.2الشريحة "لقرب ا" مبدأ 6.2الشريحة

التشريعات الوطنية 7.2الشريحة القانون الوطني 8.2الشريحة وثيقة االلتزام 9.2الشريحة اإلرشادات التقنية 10.2الشريحة


النشرات المعلوماتية المحتوى المقترح -الحقيبة القانونية : 1.2النشرة المعلوماتية


33

1.2شفافية

مدخل للتشريع االتفاقيات الدولية والمبادئ

اتفاقية بازل "من يلوث يغرم "مبدأ "رتوخي الحذ "مبدأ "تحمل المسؤولية "مبدأ "القرب "مبدأ

34

2.2شفافية 1989اتفاقية بازل

المتحدة األمميشرف عليها من قبل برنامج /المنسق

(UNEP)للبيئة )مشارآة( دولة 100موقعة من قبل

تراقب حرآة النفايات الخطرة عبر الحدود/تحكم

35

3.2شفافية "من يلوث يغرم "مبدأ

يتحمل آافة منتجي النفايات المسؤولية القانونية واالقتصادية

:عن

المعالجة اآلمنة للنفايات التخلص من النفايات بطريقة مصادقة للبيئة توفير الحوافز للتقليل من إنتاج النفايات

36

4.2شفافية "رتوخي الحذ "مبدأ

:حيث الخطر غير مؤآد أو مجهول يجب

افتراض أن الخطر آبير التخطيط إلجراءات الحماية تبعا لذلك

37

5.2شفافية بالنسبة للنفايات" تحمل المسؤولية "مبدأ

على أن أي شخص يتعامل " تحمل المسؤولية "مبدأ ينصأو يدير مواد خطرة أو معدات متعلقة بذلك مسؤول أخالقيا

. عن معالجتها بأقصى درجات الحرص

38

6.2شفافية "القرب "مبدأ

تتم معالجة النفايات والتخلص منها في أقرب موقع يجب أنممكن من موقع اإلنتاج ، وحسب ما تسمح بذلك النواحي

.الفنية والبيئية المتاحة

39

7.2شفافية التشريعات الوطنية

تعتبر التشريعات الوطنية القاعدة لتطوير تدبير نفايات

الرعاية الصحية ة وتلزم بتطبيقهاتضع ضوابط قانوني قانون، ووثيقة التزام : الحقيبة القانونية تتكون من

وإرشادات تقنية

40

8.2شفافية القانون الوطني

تعريف واضح تحديد المسؤوليات تحمل المسؤولية لمنتج النفايات نظام متابعة وحفظ المستندات والسجالت تحديد العقوبات ى التنفيذنظام الرقابة والتأآيد عل

41

9.2شفافية وثيقة االلتزام

وصف المخاطر على الصحة والسالمة العامة األسباب الموجبة إلدارة سليمة ومضمونة االستمرار

للنفاياتوصف للطرق المعتمدة للتقليل من إنتاج النفايات، تداولها

والتخلص منها حفظ المستندات والوثائق التدريب وغير ذلك… ة والسالمة العامة قواعد الصح

42

10.2شفافية اإلرشادات التقنية

موجز عن اإلطار القانوني مسؤولية المشارآين :الممارسات اآلمنة لكل من

التقليل الفرز

التخزين التداول النقل

المعالجة والتخلص

43

2 المحاضرة -مالحظات المعلم

1.2الشريحة . االتفاقيات الدولية لبعض المبادئ األساسية التي تحكم الصحة العامة والتدبير اآلمن للنفايات الخطرةتم التوصل من خالل

.سيتم شرح هذه المبادئ في الشرائح الالحقة

2.2الشريحة ر الحد دولة، 100تم التوقيع عليها من قبل : اتفاقية بازل ات الخطرة عب ل النفاي ة نق شمل وتتعلق هذه االتفاقية بعملي ا ت ود آم

ة الصحية شرعي .النفايات الناتجة عن مؤسسات الرعاي ل ال تم النق ى أن ي ة عل ذه االتفاقي ى ه ة عل دول الموقع د وافقت ال لقى دول ات إل سليم من النفاي تخلص ال ة لل رات الالزم ات أو الخب ك اإلمكان ي ال تمل للنفايات الخطرة عبر الحدود من الدول الت

ات والخب م . راتلديها اإلمكاني ايير األم ا مع ي تتطلبه ة المعلومات الت وي آاف صقا يحت ة مل ات المنقول ويجب أن تحمل النفاي . المتحدة

3.2الشريحة

ا " من يلوث يدفع "مبدأ ي ينتجه ات الت تخلص من النفاي صاديا عن ال ا واقت ات مسؤول قانوني تج للنفاي ى أن أي من ينص عل .لمبدأ أن يقيم الدعوى ضد الجهات التي تسبب الضررو يحاول هذا ا. بشكل آمن بيئيا وصحيا

وث في آل الحاالت الممكنة والعملية يجب على الملوث أن يدفع تكاليف ما سببه من ضرر للبيئة، بغض النظر عن آون المل . حكومية محلية، تجارية أو صناعية أو من أفراد المجتمع العام من جهات حكومية وطنية،

4.2 الشريحة

ة " توخي الحذر "مبدأ سالمة العام م الصحة وال ذي يحك ول، يجب أن . هو المبدأ المفتاحي ال ع أي خطر مجه ة توق في حال .لذلكويتم وضع الخطط الوقائية تبعا .نفترض أن الخطر آبير

5.2الشريحة

ا ووطني ا محلي ا على المنتج أن يضع معايير موضوعية لقياس تحمل المسؤولية، والتي يمكن تطبيقه ا ورد في . (ا ودولي آم ). اتفاقية بازل

6.2الشريحة

يوصي بأن تتم معالجة والتخلص من النفايات الخطرة في أقرب موقع من مكان إنتاجها للتقليل من المخاطر " القرب "مبدأ . ا في داخل حدود منطقتهوبناء عليه، فإن أي مجتمع يجب أن يعيد تدوير أو التخلص من النفايات التي ينتجه. المتعلقة بنقلها

7.2الشريحة

صحية ة ال ات الرعاي ة لنفاي ة هي أساس تطوير الممارسات الوطني وانين الوطني ا، . الق وانين إطار ضبط قانوني تعطي القوتسمح للجهات الوطنية المسؤولة عن التخلص من نفايات الرعاية الصحية ـ والتي غالبا ما تكون وزارة الصحة ـ بممارسة

ل . آما ويمكن مشارآة وزارة البيئة أو مؤسسة حماية البيئة .ضغطال ام والمسؤوليات بوضوح قب وزع المه وفي هذه الحالة ت . البدء بتطبيق القوانين

انون أو يمكن اإلطار القانوني يجب أن يحكمه قانون، ويكتمل ذلك بوجود وثيقة التزام، ات للق ة آمرفق وخطوط إرشادية تقني . صادرة عن القانوناعتبارها أنظمة

8.2الشريحة

انون ل ق انون شامل، مث ه أو جزءا من ق ستقال بذات يمكن أن يكون القانون الوطني الخاص بتدبير نفايات الرعاية الصحية مة بوضوح (تدبير النفايات الخطرة ة )التطبيقات الخاصة بتدبير نفايات الرعاية الصحية يجب أن تكون موثق انون نظاف ، أو ق

). يجب إفراد مادة خاصة بتدبير نفايات الرعاية الصحية(شفيات المستل ة بالموضوع، مث ذة المتعلق وانين الناف ع الق صحية م ة ال ات الرعاي ن نفاي تخلص م شفى وال شغيل المست ق ت يجب أن يتواف

.الخ… الحماية وضبط العدوى التعليمات المتعلقة بالنفايات، نوعية الهواء،

44

9.2 الشريحة . ن تلخص وثيقة االلتزام األساس المنطقي للمبادئ، واألهداف الوطنية والخطوات األساسية لتحقيق تلك األهدافيجب أ

. تشمل بعض النقاط اإلضافية التي يجب أن تشملها وثيقة االلتزام1.2النشرة المعلوماتية

10.2الشريحة

.يق المباشر، وتشمل المواصفات بالتفاصيل الضرورية الكافيةيجب أن تكون الخطوط اإلرشادية التقنية عملية وقابلة للتطب

45

1.2لنشرة المعلوماتية ا المحتوى المقترح–لحقيبة القانونية ا

لقانون الوطني ا :تياآلعلى الرعاية الصحية تنفاياالخاص بتدبير ) أو جزء من القانون(قانون اليجب أن يحتوي

.الخطرةلرعاية الصحية اات لكافة فئات نفايريف واضح ومحدد عت ة ا أو لمتطلبات القانونية لكافة األشخاص من منتجين تفصيل ا رتبطين في عملي اقلين أو م تخلص من لمعالجة ن وال

. أو تلويث البيئةاإلنسانالرعاية الصحية لمنع الضرر بصحة نفايات .نظام حفظ المعلومات لرفع التقارير .نفيذ القانونآلية ت .على المخالفين وتحديد المحكمة المختصةلعقوبات المقررة ا

اللتزام ثيقة اوذه األهداف االلتزام األساس المنطقي للمبادئ و جب أن تحدد وثيقة ي ق ه سة لتحقي ، ويمكن األهداف الوطنية والخطوات الرئي

:تياآلتشمل أن .ات الرعاية الصحيةنفايصف لمخاطر الصحة والسالمة التي قد تنتج عن سوء تدبير و .1 .ت الرعاية الصحية في منشآت الرعاية الصحيةنفاياسباب الموجبة التباع تدبير آمن لألا .2 .اتلنفاي للمعالجة والتخلص من آل فئة من فئات اةدولة األنظمة المعتمدج .3 . البلديةالمكباتالخطرة في الرعاية الصحيةنفاياتلتحذير من الطرق غير اآلمنة للممارسة مثل التخلص من ا .4 . وخارج منشآت الرعاية الصحيةداخلية اإلدارية لمسؤولا .5 . الرعاية الصحيةنفاياتقييم تكاليف تدبير ت .6، المعالجة، التخلص داولالتلتعريف، ات، الفرز، انفايتقليل ال: ات الرعاية الصحية نفايلخطوات الرئيسة في تدبير ا .7

.يقة تقنية منفصلةيذ آل خطوة وشرحها في وثفالنهائي، مع ضرورة وضع مواصفات فنية لتن .فظ السجالت والتوثيقح .8 .تطلبات التدريبم .9

.لحماية صحة وسالمة العاملين لقواعد المنظمةا .10 لتقنيةإلرشادات اا من التفصيل درجة آافيةب عملية وقابلة للتنفيذ المباشر وتشمل تقنيةجب أن تكون اإلرشادات الي

:تيةاآلالمواصفات شمل الت اإلطا .1 ذي ي انوني ال ن لر الق ادبير اآلم شف نفاي ة المست صحية، نظاف ة ال ن، ىت الرعاي صحة األم وال

ة اول . المهني ن تن ا يمك ات لل آم اث الملوث ددات انبع وي مح واء الج اه ه صادر المي ة م من وحماي ذه ض ه .اإلرشادات أو ضمن إرشادات وطنية أخرى

ة، م اسؤولية سلطات الصحة العامة، وآاالت حم م .2 ة البيئ شآت ال ي ة الصحية، ديري من وصغار المنتجين رعاي . وأصحاب الوآاالت الخاصة ذات العالقةت العامةنفايا ورؤساء وآاالت التخلص من الفي المجتمع،

.الممارسات اآلمنة للتقليل من النفايات .3 .ت الرعاية الصحيةنفايان ونقل يخزتل والداولفرز والتممارسات ا .4 .مياه الفضالتات الرعاية الصحية ونفاين فئات لتخلص الموصى بها لكل فئة مارق المعالجة وط .5

. لتسهيل التطبيق، يجب إعادة تعريف فئات نفايات الرعاية الصحية ضمن الخطوط اإلرشادية التقنية

46

Workshop)1 ( )1( حلقة عملية 4.3 تشريعات الوطنية والمحلية النافذةلا

. التعديالت الممكنةحول النقاش عزيزت وتشريعات النافذة ي هذه الحلقة يجب مراجعة الف

ة تشريعاتما هي ال ة المحلي ي تتطرق ل ف الوطني تكم الت ات ي دول ة الصحية انفاي اولوا لرعاي ة ؟ ح ى اإلجاب ة عل ئلة التالي األس ). لإلجابة عن السؤال العاشر من الحلقة األخيرة دقيقةاستخدم الخمس عشرة (

.ةت الخطرنفاياالافذة المتعلقة بالنفايات والن األنظمة المحلية أو اإلقليمية صف .1

؟ الصحيةةرعايات النفايية تتطرق لموضوع إلقليم المحلية أو ااألنظمةي من أ .2

المتعلقة بصحة وسالمة العاملين؟تشريعات الموجودة ا الم .3

نفايات الرعاية الصحية عليها؟ الخاصة بالصحة العامة وآيف يؤثر تداوللتشريعاتف اص .4

؟رعاية الصحيةت النفايافرز ل تطلبات قانونية مل هناك ه .5

؟لرعاية الصحيةات انفايوهل تؤثر في تدبير ، ةرنقل المواد الخطب فيما يختص تشريعات الموجودة ا الم .6

وم .7 ةن اانيا الق ع الب لمتعلق اجم انفاي تخلص منه ىت وال شتمل عل وانين أو ، وهل ت ادات ق دبير خص تإرش ا ت تنفاي ؟الرعاية الصحية

؟رعاية الصحيةات النفايؤثر على تدبير ت أن هايمكنالتي بنوعية الهواء التشريعات المختصة ما .8

قعت عليها الدولة؟ووالبروتوآوالت التي الدولية ا االتفاقياتم .9

حتاجها بلدآم أو منطقتكم؟ي التي الوثائق أو األدوات التشريعيةحددفي بلدآم، تشريعات عد تقييم اإلطار العام للب .10

47


برنامج وطني لتدبير نفايات الرعاية الصحية

الشرائح مؤتمر األمم المتحدة للبيئة والتنمية/ التوصيات الدولية لتدبير النفايات 1.3 الشريحة

خطة تنفيذية لبرنامج وطني لتدبير نفايات الرعاية الصحية 2.3الشريحة تزام شهادة ال 3.3الشريحة تنفيذ مسح وطني 4.3الشريحة تطوير سياسة وإرشادات وطنية 5.3الشريحة تطوير سياسات معالجة 6.3الشريحة وضع قانون وطني 7.3الشريحة تنفيذ برنامج تدريب وطني 8.3الشريحة تأسيس برنامج مراجعة لتدبير نفايات الرعاية الصحية 9.3الشريحة



خطة تنفيذية لبرنامج وطني لتدبير سليم لنفايات الرعاية الصحية : 1.3النشرة المعلوماتية


48

1.3شفافية تلتدبير النفاياالتوصيات الدولية

مؤتمر األمم المتحدة للبيئة والتنمية

:للهرمية التسلسلية للنفايات 21 أجندة/برنامج المنع أو التقليل إعادة االستخدام أو إعادة التدوير الترميد مع االستفادة من الحرارة استخدام بدائل الترميد طمر المتبقيات

49

2.3شفافية

لتدبيرخطة تنفيذية لبرنامج وطني نفايات الرعاية الصحية

تأسيس سياسة ملزمة تنفيذ مسح وطني تطوير إرشادات وطنية اإلقليميسياسة التعاون سن القوانين برنامج تدريب وطني مراجعة الخطة بانتظام

50

3.3شفافية شهادة االلتزام

ةتعيين المؤسسة المسؤول

)ة أو البيئةمن المعتاد أن تكون وزارة الصح ( التفاعل مع إدارات الدولة األخرى االلتزام بوضع سياسة وطنية تخصيص موازنة لكافة المستويات الحكومية المختلفة

51

4.3شفافية تنفيذ مسح وطني

تصميم واختبار المسح توزيع المسح على مستوى وطني تحليل النتائج إلرشاداتاالستفادة من النتائج لوضع ا

52

5.3شفافية تطوير سياسة وإرشادات وطنية

تحليل التشريعات القائمة استشارة المستشفيات والمنتجين اآلخرين للنفايات استخدام نتائج المسح التقنية الوطنيةواإلرشاداتوضع مسودة للسياسة

53

6.3شفافية تطوير سياسة المعالجة

ضاع الخدمات الحكومية والخاصة باالعتبارأخذ أو أخذ أساليب المعالجة المالئمة باالعتبار

المعالجة بدائل طرق - خيارات المعالجة بالموقع - اإلقليميةالمرافق -

اعتبار إمكانية استخدام مرافق معالجة مرآزية أو المرآزية

تأسيس شبكة وطنية لمرافق التخلص

54

7.3شفافية وضع قانون وطني

تفحص المبادئ الدولية االستفادة من مشارآة المستشفيات تضمين المواصفات القياسية التقنية تحضير القوانين

55

8.3شفافية تنفيذ برنامج تدريب وطني

وضع البرنامج تدريب المدربين تحديد المؤسسة المسؤولة عن التدريب يذالتنف

56

9.3شفافية إنشاء برنامج مراجعة لتدبير نفايات الرعاية الصحية

إنشاء نظام مراجعة لممارسات تدبير نفايات الرعاية

الصحية تنفيذ عملية التدقيق على مرافق معالجة النفايات تحديد التقنيات الجديدة وتطبيقاتها رعاية الصحيةمراجعة التقارير المقدمة من مؤسسات ال تنفيذ التحسينات

57

3المحاضرة -مالحظات المعلم

1.3 الشريحةام )UNCED(أدى مؤتمر األمم المتحدة لحماية وتطوير البيئة دة 1990ع ي أجن ى تبن ستدامة 21إل ة الم وم التنمي م . ومفه ت

ة حاجات الحاضر د "تعريف التنمية المستدامة بأنها ى تلبي ادرة عل ة الق ة التنمي ى تلبي ة عل ال القادم درة األجي ون المساس بق ."حاجاتهم

ات المجتمع إن أحد المبادئ األساسية في برنامج العمل هو المسؤولية المشترآة التي تتطلب الحوار والعمل من قبل جميع فئ .

2.3الشريحة د . نيتهدف الخطة الوطنية إلى تكامل وفعالية خيارات تدبير النفايات على المستوى الوط سلطات لتحدي آما وتهيئ القواعد لل

ة الصحية . اإلجراءات على المستوى الوطني أو اإلقليمي ات الرعاي ويتم تحقيق وضع وتطوير خطة وطنية لتدبير سليم لنفاي . من خالل تنفيذ برنامج مكون من خطوات سبع

. 1.3ة الخطوات السبع والزمن المقترح لتنفيذ آل منها موضح في النشرة المعلوماتي

4.3الشريحة ى قبل البدء بوضع الخطة، يجب التعرف على نوعية النفايات المنتجة، ومن أجل ذلك يجب القيام بمسح هادف للحصول عل

ة للتخطيط ع، وطرق . المعلومات المطلوب ي آل موق ات الناتجة ف ة النفاي ة وآمي ات عن نوعي وفر المسح معلوم يجب أن يإضافة إلى معلومات عن عدد األسرة ونسبة إشعالها في مؤسسات الرعاية الصحية، . والتخلص المعالجةوالتداول والتخزين

.والموظفين الذين ترتبط وظائفهم بتدبير نفايات الرعاية الصحية

6.3الشريحة د سياسة ال .تكامل تدبير نفايات الرعاية الصحية على المستوى الوطني واإلقليمي ييجب أن تعمل السياسة ل ى تعتم تخطيط علل ة مث ة : الظروف المحلي م ونوعي رق، حج بكات الط ة ش صحية، نوعي ة ال سات الرعاي ع مؤس دد وموق ضبط اإلداري، ع ال

. مؤسسات الرعاية الصحية، المصادر المالية والتقنية

7.3الشريحة ا اد .سياسة الخطوط اإلرشادية التي تم وضعها يجب أن تدعم بقانون ينظم تطبيقه انون ع ذا الق ات ه ى االتفاقي ا يرتكز عل ة م

.1.2المحتوى المقترح موضح في النشرة المعلوماتية . الدولية، ويحدد المبادئ الضرورية لتدبير نفايات سليم

8.3الشريحة ة ين وآاف ع اإلداري دريب جمي ب ت ة، يتطل ع األنظم ق م صحية ومتواف ة ال ات الرعاي دبير نفاي ول لت ستوى مقب ق م إن تحقي

ذين شكل أساسي الموظفين ال ة الصحية ب ات الرعاي دبير نفاي اط بت م االرتب ة عمله ة . تقتضي طبيع ساهم الحكوم ويجب أن ت ". تدريب المدربين"المرآزية في اإلعداد لنشاطات برنامج

9.3الشريحة

ة يجب اعتبار البرنامج الوطني برنامجا مستمرا وبحاجة إلى مراقبة ومتابعة بشكل دوري من قبل الهيئات ال حكومية الوطني . المسؤولة عن التخلص من نفايات الرعاية الصحية

58

1.3لنشرة المعلوماتية ا

صحيةت الرعاية النفاياطة تنفيذية لبرنامج وطني لتدبير سليم لخ

6 أشهر

7 الربنامج الوطين املنفذعةاجمر

6 أشهر

ذ برنامج تـدريب ينفتر و يوتط وطين

6

12 شهرا

5 سن األنظمة واملعايري

3 أشهر

4 معاجلة عامة ر سياسة يوتط

6 أشهر

3 ر إرشادات وطنيةيوتط

6 أشهر

ذ مسح وطين لتدبري نفايات يفتن الرعاية الصحية

2

3 أشهر

سياسة وحتديــد اللتــزام بالــا املسؤوليات

1

ر نظام للمراجعة يطو ت- ن البرنامجيحست - ر نظام المعلوماتيطوت -

المدربين ر برنامج تدريبيطو ت- ل المنهاج التعليمي للصحةيعد ت- المحترفين طلب مساعدة -

باالعتبارخذ المبادئ الدولية أ- فنيةر الييا المعضمان - اتلمستشفم مدخالت اا استخد-

مرافق معالجة إقليمية أو تعاونية - المعالجة في الموقع خيارات- مرافق معالجة بديلة-

نيةطالقانون النافذ والسياسة الو - استخدام مدخالت المستشفى - أسس لألنظمة-

ب المسح يجرتم ويصمت - المستوى الوطنيه على عيوزت - استخدام النتائج في اإلرشادات -

عين السلطة ت- التفاعل مع الوزارات - بتنفيذ الخطة التنفيذيةءبدل ا-

طوات التنفيذخ ناصر اإلجراءع

جراءاإل ء نهاإلإلطار الزمني باألشهر ا*

59


برنامج تدبير نفايات الرعاية الصحية داخل مؤسسة رعاية صحية

الشرائح

تدبير نفايات الرعاية الصحية في المستشفى 1.4الشريحة مسؤوليات تدبير النفايات 2.4الشريحة واجبات رئيس المؤسسة 3.4الشريحة تدبير النفايات الموظف المسؤول عنواجبات 4.4الشريحة واجبات الموظفين الرئيسين 5.4الشريحة خطة تدبير النفايات 6.4الشريحة نفيذ الخطة ت 7.4الشريحة نفايات المواقع الصغيرة المشتتة 8.4الشريحة



الهيكل اإلداري لنفايات المستشفى 1.4النشرة المعلوماتية عينة صحيفة تقييم إنتاجية النفايات 2.4النشرة المعلوماتية طة تدبير النفايات محتوى خ3.4النشرة المعلوماتية


60

1.4شفافية تدبير نفايات الرعاية الصحية في المستشفى

: للنفايات علىدالتدبير الجييعتمد

فريق تدبير نفايات ملتزم )منفتحة قابلة للتطور(إدارة جيدة التخطيط بعناية مؤسسية جيدة تشريعات أساسية تمويل مناسب ة من قبل جهاز مدربمشارآة آامل

61

2.4شفافية النفايات مسؤوليات تدبير

مدير المستشفى: المدير التنفيذي للمشروع النفايات الموظف المسؤول عن تدبير: مدير المشروع :أعضاء فريق المشروع

مدير المستشفى - رؤساء األقسام -الموظف المسؤول عن -

مكافحة العدوى رئيس التمريض -

مهندس - لمستشفىا

المراقب المالي - رئيس الصيادلة - رئيس قسم األشعة -

62

3.4شفافية واجبات رئيس المؤسسة

تشكيل فريق تدبير النفايات تعيين موظف مسؤول عن تدبير النفايات تخصيص الموارد المالية والكوادر البشرية التأآد من تنفيذ إجراءات الرقابة الرئيسة في المؤسسةتأمين تدريب مالئم للعناصر

63

4.4شفافية واجبات الموظف المسؤول عن مراقبة تدبير النفايات

مراقبة عملية جمع النفايات الداخلية تأمين التخزين الصحيح تنسيق عمليات التخلص مراقبة عملية النقل الداخلي والخارجي للنفايات التدريبالتواصل مع رؤساء األقسام لضمان تنفيذ مراقبة إنتاج النفايات ، التخلص منها، التكاليف المتعلقة

)مثل اإلصابات(وجوانب الصحة العامة للنفايات ،بذلك التوثيق

64

5.4شفافية واجبات الموظفين الرئيسيين

رؤساء األقسام، رئيس التمريض، الموظف المسؤول :عن مكافحة العدوى

يب وتنفيذ اإلجراءات الصحيحةالمشارآة في التدر - رئيس الصيادلة، رئيس قسم األشعة، مسؤول التزويد

للمستودعات الواجبات السابقة ذاتها إضافة إلى اإلدارة الجيدة - : مهندس المستشفى

الواجبات السابقة ذاتها إضافة إلى صيانة مرافق التخزين وتداول - المعدات

65

6.4شفافية تدبير النفاياتخطة

تقييم الوضع القائم وإجراء مسح عن النفايات -1 تحديد إمكانية التقليل، إعادة االستخدام، إعادة التدوير -2 تحديد خيارات التداول،المعالجة، والتخلص من النفايات -3 تقييم الخيارات -4 تحضير خطة لتدبير النفايات -5 وضع نظام حفظ الملفات -6 ر النفاياتتقدير التكاليف المتعلقة بتدبي -7 تحضير برنامج التدريب -8 وضع خطة التنفيذ -9

66

7.4شفافية

تنفيذ الخطة تنفيذ الخطة مسؤولية مدير المؤسسة

العمل على مراحل أخذ فرص التوسع بعين االعتبار تحديد شبكة الكوادر الرئيسة ترتيب التدريب التنفيذ مراجعة الخطة سنويا ة المرآزيةوضع تقرير سنوي أمام الحكوم

67

8.4شفافية نفايات المواقع الصغيرة المبعثرة

عن الرعاية التأآد من فرز النفايات الخطرة الناجمة الصحية

منع النفايات الخطرة الناجمة عن الرعاية الصحية من التسبب بتلوث البيئة أو اإلضرار بصحة اإلنسان

حيثما أمكن، الترتيب لعمليات جمع خاصة التأآيد على أن يتم التداول، والتخلص من النفايات

الخطرة الناجمة عن الرعاية الصحية فقط من قبل أشخاص مؤهلين

68


1.4الشريحة ى عدة عناصر أساسية ي ة الصحية األخرى عل ، وهي عتمد تدبير نفايات الرعاية الصحية في المستشفيات أو منشآت الرعاي

.1.4موضحة في الشريحة

2.4الشريحة ات داخل دبير النفاي دبير، من الضروري توضيح مسؤوليات ت ات وتطوير خطة ت قبل البدء بتفحص ممارسات تدبير النفاي

رار رسمي . المستشفى با واضح المهمات من خالل ق ا مناس ا . إذ يعين رئيس المؤسسة فريق من األفضل تكليف شخص م . النفايات ويكون مرتبطا إداريا مع رئيس المؤسسة مباشرةنآموظف مسؤول ع

ه .1.4الهيكل اإلداري المقترح لتدبير النفايات في مستشفى آبير موضح في النشرة المعلوماتية ديالت علي يمكن إجراء التع . بحيث يتسلم شخص واحد اآثر من مهمة في حاالت المؤسسات األصغر،

4.4الشريحة

ه مراقب تدبير ات ومتابعت دبير النفاي ى .النفايات مسؤول عن العمل اليومي ومراقبة نظام ت اريره مباشرة إل دم تق يجب أن يق . رئيس المستشفى

6.4الشريحة

دا . يجب تقييم إنتاجية النفايات قبل دراسة بدائل تدبير النفايات ا تحدي ة لكل منه ع اإلنتاجي ات ومواق ات النفاي د فئ ويجب تحدي .2.4عينة لصحيفة تقييم إنتاجية النفايات معطاة في النشرة المعلوماتية . المستطاعدقيقا بقدر

ع ى جمي وي عل ات، ويجب أن تحت دبير النفاي ق ت على مراقب تدبير النفايات أن يعد خطة تمهيدية لتدبير النفايات يقدمها لفري . 3.4العناصر الواردة في النشرة المعلوماتية

69

1.4ية لنشرة المعلوماتا لهيكل اإلداري لنفايات المستشفىا

موظف مسؤول عن تدبير

لرعاية اتايافن الصحية

أو مؤسسة دير المستشفى م الرعاية الصحية

ون المستشفيات والعمال اإلضافيفوشرم

ات المشرفات على األجنحة، ضلممرا ن الطبيينوالممرضات والمساعد

لجهاز المساعدا

الدوائريرودم

لهندسة الطبية وهندسة طب ا -

األسنان

الصيدلة-

ألشعةا -

لمختبرا -

بنك الدم-

إلدارةا -

لمالية ا-

ندس المستشفىمه الخدمات البيئيةدير م

لمستشارونا

العدوىضبط اإلشعاع والصيدالنية

ومشرف ينبير الممرضآ المستشفى

1994 صحة البيئة لغرب الباسفيك، أنشطةمنظمة الصحة العالمية، مرآز : لمصدرا

------ مسار االرتباط ____خط مسار اإلدارة

70

2.4 النشرة المعلوماتية

عينة لصحيفة تقييم انتاجية النفايات اسم منشأة الرعاية الصحية ــــــــــ األسبوع ــــــــــــ

نقطة تجميع : النفايات

الجناح/القسم

1فئة النفايات

) تحديد ( )الوزن و الحجم (اليوم / آمية النفايات المنتجة

األحد السبت الجمعة الخميس األربعاء الثالثاءاالثنين L آغم L آغم L آغم L آغم L آغم L آغم Lآغم

1996سكات، / آرستين : المصدر ـــــــــــــــــــــــــ

ادن 1 ى مع ة عل ات محتوي ة، نفاي نفايات معدية، نفايات ممرضة، الحواد، نفايات صيدالنية، نفايات سامة للخاليا، نفايات آيماوي ثقيلة بنسب مرتفعة، نفايات مشعة

71


محتوى خطة تدبير النفايات ات .1 سة ل مخطط ين لمؤس اح وإدارة تب ل جن اس لك امالت األآي ع المخصصة لح سة المواق ي مؤس سم ف ة أو ق الرعاي

ة نفايا بحيث يوضح إذا آان الموقع محددا لكيس يحوي يجب تحديد موقع آل آيس بشكل مالئم ؛الصحية ت الرعاي .يات أخرىنفا الصحية أو

ات األخرى، تفاصيل أنواع نفايت الرعاية الصحية وموقع آخر منفصل للنفاياالرئيس ل نيخزالتخططات تبين موقع م .2ا يجب أن ) مثال عربات ذات دواليب ( تحدد معدات وترتيبات األمان لغسيل وتطهير العربات بحيثالحاويات، آم

.ةبردم تدرس الوثيقة أيضا االحتياجات الفعلية لمرافقوع ق ي عبر مؤسسة الرعاية الصحية، مع طر نفاياتع ال مخططات تبين مسار عربات ج م .3 محدد وواضح لجمع آل ن

.من الحاوياتي ت ال نفايا ال فئة لتكرارية الجمع لكل عربة، نيرنامج زم ب .4 ع، عدد األجنحة ت ت سام جم ا خالل واجب ال واألق زيارته

.ات ذات النوع المعيننفايمرآزية في المؤسسة لل نقطة التجميع التحديد و،واحدةالجولة ال .واألقسامومات تبين نوع حامالت األآياس الواجب استخدامها في األجنحة رس .5 . والعربات ذات العجالت التي تستخدم لجمع األآياس لحاويات لسومات ر .6 .المواد الحادة مع مواصفاتهارسومات لحاويات .7 .س وعربات الجمعقدير ألعداد وتكاليف حامالت األآيات .8ا أحجامحسب ، مصنفة ات الرعاية الصحية المطلوبة سنويا نفايقدير لعدد حاويات المواد الحادة وبراميل ت .9 ة ف مختلال ه

.مكناإذا آان ذلك م .سنويا المتوقع استخدامها قدير لعدد وتكاليف األآياس الصفراء والسوداءت .10ذين من خالل الممارسة ل ونوعية يان المسؤوليات، الواجبات، ب .11 وادر المؤسسة ال ة من آ ات المختلف ة من الفئ كل فئ

.نفايات التداول أو تخزين أوصحية وعلى صلة بعملية فرزالرعاية الت نفاياعملهم سينتجون .تنفاياقدير لعدد األفراد الالزمين لجمع الت .12سا ب .13 زة الم شفى واألجه داول دة في جمع و نيان مسؤولية مشرفي المست ا ال ت اح و ت لكل نفاي سم جن ان ق ا يجب بي ، آم

ساعدة ضروري زة الم ا دور المشرفين واألجه ا في في التعامل مع اوتحديد المرحلة التي يصبح فيه ات، آم النفاي . حالة النفايات المشعة أو الكيميائية الخطرة

.تنفايا فصل الاتتوضح إجراء) رطة مسايخر(خطط بسيط م .14 .)الموصدات(التي تتطلب ترتيبات خاصة مثل المعقمات ت نفايا الوتداولتخزين و فرزجراءات إ .15 .ت ومصيرهانفاياوضيح إجراءات الرقابة لتصنيف الت .16ة عطل وحدة المعالج نفايلل) الترحيل السريع (طة طوارئ تحتوي على تعليمات التخزين أو إجالء خ .17 أو ةات في حال

.إغالقها ألغراض الصيانة المبرمجة .لدورات التدريبيةا .18 . وبرامج الطوارئجراءات إ .19

1994منظمة الصحة العالمية، مرآز أنشطة البيئة لغرب الباسيفيك،: اقتبست من

72

Workshop)2( )2( حلقة عملية 7.3

لرعاية الصحيةت انفاياطة تدبير خ

إلى مجموعتين، حسب عملهم واهتماماتهمونقسم المشارآي

الرعاية الصحيةاتنفايدبير توطنية لة ططة عمل لتنفيذ خخ )1 ) السياسات الوطنيةأو واضعي أصحاب السلطة للمشارآين من هذه المهمةتعطى(

. آأساس 1.3المعلوماتية النشرة باستخدام . بلدكإليهااجع الخطوات وحدد المرحلة التي وصل ر .1 إلى تغطية في بلدآم؟ ال تزال بحاجة ا هي المحاور والمجاالت التيم .2 المعلوماتية؟نشرة الخطوات المقترحة في المقارنة مع لخطوات في بلدآم ا تتابع فختل ييفآ .3 . الصحيةةرعايت الياانف لتدبير خطة عمل لتنفيذ برنامج وطني أو استنبطن صمماآل .4

نشأة الرعاية الصحية؟ في مرعاية الصحيةت النفايايف يمكن تحسين خطة تدبير آ )2 ).صحيةآت الرعاية الشمن لين فيمشارآين العام لل المهمة تعطي ( . 4 للمحاضرةالمعلوماتية النشرات استخدام ب

؟نشأتكم في م بوضوح محددةالرعاية الصحيةات نفايل المسؤوليات الخاصة بتدبير ه .1 1.4المعلوماتية النشرة مع قارن ذلك . ت لديكمنفايا الالمعمول به لتدبيرشكل الا اإلطار وم .2 ت؟نفايا خطة تدبيروضعل تم ه .3 ؟ النفاياتل تشعر بحاجة إلضافة مواضيع أخرى لخطة تدبيره .4 .مكنةالمالتعديالت دون .5 . التعديالتحقيق كر باستراتيجيات لكيفية تف .6 .لرعاية الصحيةات انفايا عالقتكم مع السلطات المسؤولة عن م .7

تعرض النتائج . لت إليها مجموعات العمل ليعرض للمشارآين النتائج التي توصمن ينوب عنهاعلى آل مجموعة تحديد .في الثالثين دقيقة األخيرة من الحلقة

73


إعادة التدوير وفرز نفايات الرعاية الصحية والتقليل

الشرائح

التقليل من إنتاج النفايات – إعادة التدوير والفرز والتقليل 1.5الشريحة تخدام إعادة االس 2.5الشريحة إعادة التدوير 3.5الشريحة فرز النفايات 4.5الشريحة األلوان الموصى بها للحاويات 5.5الشريحة


النشرات المعلوماتية أمثلة عن السياسات والممارسات التي تسهم في التقليل من النفايات 1.5النشرة المعلوماتية طرق الفرز واأللوان الموصى بها لنفايات الرعاية الصحية 2.5ة النشرة المعلوماتي


74

1.5شفافية

التقليل وإعادة التدوير والفرز التقليل من إنتاج النفايات

التقليل عند المصدر استخدام المواد القابلة للتدوير سياسة الشراء الفرز إدارة المستودعات

75

2.5شفافية إعادة االستخدام

يعاد استخدام المواد فقط إذا آانت مصممة لذلك الحقن واألنابيب البالستيكية يجب التخلص منها بعد

االستخدامهناك فرص عديدة إلعادة استخدام مواد وأدوات جرت

العادة على طرحها في النفايات بعد استخدامها

76

3.5شفافية إعادة التدوير

: يمكن إعادة تدوير مواد التغليف مثل الورق والكرتون الزجاج األوعية المعدنية مواد التغليف البالستيكية

يولى فرز المواد القابلة للتدوير االهتمام الخاص، مع . بعين االعتبار الفرص المتاحة في األسواقاألخذ

77

4.5شفافية فاياتفرز الن

أساس التقليل من النفايات جوهر فعالية تدبير النفايات تحسين حماية الصحة العامة تنفذ حسب المتطلبات الخاصة لخيارات المعالجة

والتخلص تنفذ من قبل منتج النفايات يجب تجانس طريقة الفرز على مستوى القطر االستمرار بطريقة الفرز ذاتها من نقطة اإلنتاج وحتى

لة التخلصمرح

78

5.5شفافية األلوان الموصى بها للحاويات

للنفايات المعدية- األصفر للنفايات الكيميائية والصيدالنية- البني للنفايات العامة–األسود

79

5 المحاضرة - مالحظات المعلم

1.5 الشريحة ة .ية التقليل من آمية النفايات قبل إنتاج النفايات يجب البحث عن احتمال ود المبذول حيث يسهم هذا البحث في التقليل من الجه

. الحقا في عمليات التداول والمعالجة والتخلصارات البيئ ي تأخذ االعتب سياسات الت ات، ي إن ال ة النفاي سهم في خفض إنتاجي ضا في خفض ة بالحسبان ت سهم أي ا ت ا م وغالب

. تعلقة بتدبير النفاياتتكاليف الشراء والتكاليف المة ات العادي إن فرز النفايات، أي وضع آل فئة منها على حدة، يؤدي إلى خفض آميات النفايات الخطرة، حيث يتم فرز النفاي

سلطات المسؤولة ة من خالل ال ات العام تخلص اآلمن من .ليتم التخلص منها مع النفاي اليف ال ى تخفيض تك ؤدي إل ذا ي وه . لناتجة عن الرعاية الصحية بشكل آبيرالنفايات الخطرة ا

2.5الشريحة

ع ك لمن وفر األدوات ذات االستخدام الواحد بحيث أدى ذل لقد اختفت ظاهرة إعادة استخدام األدوات تقريبا، ويعود ذلك إلى تة ) العدوى المكتسبة في المستشفى (األمراض انتشار ل ال ظهر . المعدي ة مث شكل خاص في األدوات الطبي ذا ب ر ه ن واإلب . حق

ستخدم مباشرة في ي ال ت يما في األدوات الت دوير الس وبالرغم من ذلك ال تزال الفرص متاحة إلعادة االستخدام أو إعادة الت . الرعاية الصحية

3.5الشريحة

تخاذ األجراء إذا توفرت في األسواق فرص إعادة التدوير البد من ا . عادة ما تكون المستشفيات ذات إنتاجية مرتفعة للنفايات . المناسب للمساهمة في ذلك

. العقود الطويلة المدى طريقة لضمان توفر األسواق

4.5الشريحة ات رز النفاي رز نقطة . جميع بدائل تدبير النفايات المعروضة في الدورة تعتمد أساسا على القيام بعملية ف رى أن الف ا ن من هن

ة الصحية ات الرعاي دبير نفاي ى أن وا .أساسية في ت ي تنص عل ة الت ى الحقيق ادا عل ة % 25-10عتم ات الرعاي ط من نفاي فقم ر إذا ت شكل آبي تخلص يمكن أن تخفض ب اليف المعالجة وال ان تك ة، ف ات منزلي ة نفاي ات خطرة، والبقي الصحية تعتبر نفاي

ى معالجة في الحقيقة، إن آمية نفايات الرعاية الصحية ال . فصل النفايات الخطرة عن النفايات العادية اج إل خطرة والتي تحت . إذا تم فصلها عن بقية النفايات10-4خاصة يمكن أن تخفض بعامل

5.5الشريحة

. تحتوي على تفاصيل حول طرق الفرز واأللوان الموصى بها لحاويات نفايات الرعاية الصحية2.5النشرة المعلوماتية : ق بالممارسات الواردة في النشرةالبد من اإلشارة إلى المالحظات التالية فيما يتعل

. يجب التخلص منها عن طريق البلدية) الشبيهة بالنفايات المنزلية مثل نفايات المطبخ،(النفايات العامة . النفايات شديدة العدوى يجب ـ حيثما آان ممكنا ـ أن تجمع بشكل منفصل ويتم تعقيمها مباشرة بواسطة المعقم

.حاويات الحواد ا في حاويات مقاومة للخرق،النفايات الحادة يجب جمعه .الكميات القليلة من النفايات الكيماوية والصيدالنية يمكن أن تجمع مع النفايات المعدية

).مثل البطاريات ،والموازين الزئبقية(النفايات المحتوية على عناصر ثقيلة بشكل عال يجب جمعها بشكل منفصل . المواد المشعة يمكن جمعها في أآياس أو حاويات صفراء إذا آانت متجهة للترميدالنفايات ذات المستوى المخفض من

امج ى من برن ارس الحد األدن ي تم ات يمكن تبسيط عملية الفرز في المؤسسات الت دبير النفاي ة أو (ت اطق النائي ا في المن آم

ة هذه المؤسسات تنتج آميات قليلة من النفايات الكيماوية والصيد ). الريفية .النية، ونادرا ما تنتج نفايات مشعة أو سمية الخلي : والمالحظات حول الجدول في حالة برنامج الحد األدنى هي

ل تجمع شكل منفصل، ب ا ب ة يجب عدم جمع آل منه ذات الطريق في حالة التخلص من النفايات الخطرة وشديدة الخطورة ب معا؛

ة مية الخلي واد س ستخدم الم ي ت شفيات الت ي المست ة ف ي حال ق ف ي تطب ة الت سالمة العام راءات ال ق إج ضروري تطبي ن ال ، م . النفايات المشعة أو النفايات المؤثرة على الجينات الوراثية

80

النفايات الحادة، فمن المناسب جمعها مباشرة في العلب أو البراميل المعدنية التي ستستخدم في )آبسلة(إذا آان سيتم محفظة داول؛ مما ،)كبسلةال(المحفظة ا ا يحد من خطورة الت ات شديدة الخطورة يجب استخدام التغليف أم ات الخطرة والنفاي لنفاي كي في حاوية لتسهيل عملية التنظيف؛يأي وضع الكيس البالست المزدوج،

ة أو في )الكوليرا( الهيضة يجب جمع غائط مرضى ه في المجاري العام تخلص من في براميل وإضافة المطهرات؛ إذ إن ال . لبيئة قد يؤدي إلى انتشار الوباءا

81

1.5النشرة المعلوماتية ات نفايمثلة على السياسات والممارسات المشجعة على تقليل الأ

لتخفيض في المصدرا

أو أقل خطورة؛ اختيار التوريدات األقل إهدارا: خفيض المشترياتت من التطهير ال مثال التطهير بالبخار بد(ن الكيميائية م ستخدام أساليب التنظيف الفيزيائية بدالا

.)الكيماوي . التنظيفوأثناءمثال في أجنحة التمريض ،المنتجاتنع هدر م

دارة وإجراءات التحكم على مستوى المستشفىإ

.الخطرةالكيماويات رآزية شراء م ت نفايايف آدة خام حتى التصرا االستالم آممنذ، ؤسسة راقبة مسار استهالك الكيماويات ضمن المم

.خطرة دارة مستودعات الكيماويات والمنتجات الصيدالنيةإ

من آميات آبيرة في وقت واحد ال بد صغيرة نسبياآمياتطلب .)ينطبق بشكل خاص على المواد غير المستقرة(

. األقدم أوالالمنتجات دفعةل الدائم ستخداماال .تفرغ صندوق أو زجاجة حتى لاستخدام محتويات آ .حص تاريخ انتهاء الصالحية لكل منتج عند االستالمف

82

2.5لنشرة المعلوماتية ا ات الرعاية الصحيةلنفاي ااأللوان الموصى بهو رزرق الفط

اتنفايالفئة ون الحاويةل وع الحاويةن

تيكية م اس بالس سرب وأآي انع للت ينة أو حاوية مساندة للمعقمتم

ا أ وب عليه فر مكت ديدة ش "ص "العدوى

ت شديدة العدوىنفايالا

تيكآ سرب أو ييس بالس انع للت م حاوية

ا صفرأ رى، النفاي ة أخ ات نفايت معديراض وال سببة لألم االم ت نفاي

التشريحية

ا أ قخراوية مقاومة للح وب عليه فر مكت ص "ادةحمواد "

ة ن واألدوات القاطع ة / الحق الجارح الحادة

صيدالنيةلاوية واات الكيمنفايلا نيب يس بالستيكي أو حاويةآ

ة ص وم بعالم دني موس ندوق مع اإلشعاع

ات المشعةنفايال سودأ

ات العامة للرعاية الصحيةنفايلا سودأ كييس بالستآ

ت الرعاية الصحية في برنامج الحد األدنى الموصى بها لنفايا و األلوانفرزرق الط ) والريفية ة،نائيمثال ذلك في المؤسسات ال(

ت نفايايس الآ عامال

ت شديدة لنفاياحاويات ا الحقن/اوياتح الخطورة

نفاياتاويات الح الخطرة

لتصنيفا

يس بالستيكي آ أو حاوية

ندوق مانع للتسرب أو صبرميل أو صندوق

آرتوني

اوية أو آيس بالستيكي ح على حامل

اوية أو آيس ح بالستيكي على حامل

نوع الوعاء

صفر مكتوب عليها أ سودأ "مواد حادة"

د يشد"ر مكتوب عليها صفأ "العدوى

اللون صفرأ

توجد متطلبات ال خاصة

ير قابل للخرق غ وللتسرب

قاوم للتسرب مناسب م )موصدة(للتعقيم

لخصائصا قاوم للتسربم

83


التخزين والنقل والتداول ) 1999تم تحديثه (

الشرائح

جمع النفايات 1.6الشريحة غرف تخزين النفايات / مرافق 2.6الشريحة فترات تخزين النفايات 3.6الشريحة النقل لخارج الموقع 4.6الشريحة ملصق تعريف النفايات 5.6الشريحة تصميم حافالت النقل لخارج الموقع 6.6الشريحة



نقل البضائع الخطرة الموصى بها من األمم المتحدة وثيقة 1.6النشرة المعلوماتية نموذج وثيقة متابعة الشحن المستخدمة في المملكة المتحدة 2.6النشرة المعلوماتية طريق وثيقة الشحن المستخدمة في المملكة المتحدة 3.6النشرة المعلوماتية م المتحدة نموذج الملصقات وملصق األم 4.6النشرة المعلوماتية المواصفات الخاصة بتصميم الحافلة المستخدمة للنقل الخارجي للنفايات الخطرة الناتجة عن 5.6النشرة المعلوماتية

. ةالرعاية الصحي


84

1.6شفافية جمع النفايات

وضع برنامج روتيني دوري للجمع يوميا ايات من األقسامجمع النف إحكام إغالق أآياس النفايات ملصق لتعريفها/تزويد جميع الحاويات واألآياس برقعة يجب تعويض آافة الحاويات حال امتالئها بحاويات

وأآياس فارغة بالمواصفات ذاتها

85

2.6شفافية غرف تخزين النفايات/مرافق

غير نفوذة، ذات قاعدة صلبة تصريف جيد للماء أسطح سهلة التنظيف تزويد مائي آاف وقريب سهولة الوصول إليه من قبل الموظفين آمنة يمكن إقفالها من الخارج إنارة وتهوية جيدة تسمح بوصول القوارض والحشرات والطيور ال

86

3.6شفافية فترات تخزين النفايات

أقصى مدة للتخزين

الطقس المعتدلo 72 عة شتاءسا o 28 ساعة صيفا

الطقس الدافئo 48 ساعة في الفصول الباردة o 24 ساعة في الفصول الحارة

87

4.6شفافية النقل لخارج الموقع

ترفق شحنة النفايات بتقرير التوريد الناقل معروف لدى السلطات المسؤولة مرخصة من قبل السلطات /مرافق التخليص مصرح بها

ولةالمسؤ

88

5.6شفافية ملصق تعريف النفايات

تاريخ التعبئة *)القسم، الجناح، اسم المستشفى(موقع التعبئة آمية النفايات فئة النفايات *نهاية طريق النفايات *إشارة األمم المتحدة ونوعية النفايات للنقل خارج الموقع *

89

6.6شفافية

لنقل لخارج الموقعتصميم شاحنات ا الشاحنات المخصصة

متر2.2حجم مالئم بارتفاع حوالى حجرة السائق منفصلة عن حجرة الحمولة نظام لتأمين الحمولة من االنسكاب أو العبث حيز خاص لمعدات الطوارئ طالء داخلي يسمح بالتنظيف على البخار وضع عالمة الخطر الدولية من الخارج

حمل على الشاحنةأو حاويات آبيرة ت تستخدم للتخزين وتستبدل عند االمتالء

90


1.6الشريحة داول الخاطئ ة الت زه في حال الي يمكن تميي ات، وبالت تج النفاي ذي ان ر ال إن وضع الملصقات على أآياس النفايات يحدد العنب

ا تحمل معلومات عن .مح بتحديد تاريخ جمع النفايات آما ويس .لألآياس حتى يتم تحسين تدبير النفايات ك فإنه إضافة إلى ذل . محتويات األآياس أو الحاويات، وبالتالي تظهر مخاطرها

2.6الشريحة

تخزن النفايات في أآياس أو حاويات في . يجب تحديد مكان لخزن النفايات داخل مؤسسة الرعاية الصحية أو مرآز األبحاث ا . يجب أن يتناسب حجم غرفة التخزين مع آمية النفايات المنتجة ومرات الجمع . أو بناية منفصلة مكان محصور آغرفة وبم

ذين يحاولون أن ادين وال ك يحد من تعرض األشخاص الع إن ذل ط، ف الدخول لغرف التخزين محدد لألشخاص المخولين فق . الوصول إليها ومن يجهلون مخاطرها . النفايات قريبا من أماآن تخزين األطعمة أو إعدادهايجب أن ال يكون موقع غرف تخزين

سمية . (يجب أن تخزن النفايات سمية الخلية في غرف مؤمنة، ومنفصلة عن غرف تخزين نفايات الرعاية الصحية األخرى ). طانالخلية تعني المواد التي لها القدرة على هدم عمل بعض الخاليا؛ مثل المواد التي تستخدم في عالج مرضى السر

شتتها، خلف درع واق من الرصاص ي .تخزن نفايات المواد المشعة في حاويات خاصة تمنع انتشارها أو ت ات الت ا النفاي أم . تخزن بهدف التحلل فيجب أن تحمل ملصقا يدل على اسم المادة المشعة وتاريخ تخزينها والمعلومات الالزمة للخزن

3.6الشريحة

شريحة يسمح التخزين المبرد بإطا ا ال ي توصي به ردة للتخزين . لة مدة التخزين عن الفترات الت رة مب ة آبي ستخدم حاوي د ت ق . المبرد

4.6الشريحة

ي تنتهي ة الت ا، والجه سلطات المسؤولة عن نقله د ال ا وتحدي منتج النفايات مسؤول عن تغليفها، وعن وضع الملصقات عليهات، يجب تغليف ووضع الملصقات عل . إليها النفايات ى نفايات الرعاية الصحية حسب التعليمات واألنظمة المحلية لنقل النفاي

بالد تنقل خارج ال ة إذا آانت س ى . وحسب االتفاقيات الدولي ة إل سلطات المحلي أ ال د تلج ة فق ة محلي وفر أنظم ة عدم ت في حال . التوصيات الخاصة باألمم المتحدة

.1.6 موضح في النشرة المعلوماتية 1999ت األمم المتحدة نموذج نقل النفايات الخطرة المستخلص من توصياة شرة المعلوماتي ق المناسب 2.6نموذج آخر من وثيقة المتابعة للنفايات من المملكة المتحدة موضح في الن ه في مع الطري ل

. 3.6النشرة المعلوماتية

5.6الشريحة وفي حاالت الحوادث يمكن تحديد نوعية . تحديد مصدر النفايات ة القانونية، يمكن يفي حاالت تحمل المسؤول : للنقل الخارجي

ة ة . النفايات التي تحويها الحاويات وأخذ االحتياطات الالزم ا الرقع ي يجب أن تحويه ى ) الملصق (المعلومات الت إضافة إلواد "ل ملصق األمم المتحدة يحم . 4.6ملصق األمم المتحدة لنقل النفايات موجودة في النشرة المعلوماتية ة للم اإلشارة الدولي

. والتي يجب أن تحملها آافة األآياس والحاويات التي تحوي نفايات معدية ،حادة أو ممرضة" المعديةم " توصيات نقل نفايات البضائع الخطرة "معلومات إضافية عن النقل موجودة في سخة المنقحة رق ة، الن ، 11نموذج األنظم

. جري مراجعة تحديث هذه األنظمة آل عاميني ،1999 نيويورك، األمم المتحدة،

91

وثيقة نقل البضائع الخطرة الموصى بها من األمم المتحدة : 1.6لنشرة المعلوماتية ا

)االسم والعنوان(لشاحن ا

المرجعي) األرقام(لرقم ا

)أو شرآته(اسم الناقل

)يترك فارغا لكتابة التعليمات وغيرها(

مكان المغادرة/ الميناء سم وسيلة النقلا

ولصمكان الو/ لميناء ا

)ة التعليمات وغيرهايترك فارغا لكتاب(

ل ا وزن الكام ل )آغم( ة ص افي الكمي

)عند الطلب(

* والرقم؛ عدد ونوع الصناديق؛ وصف الشحنةاإلشارة ف، نقطة ال / نوعية الخطر : ليل على د م المتحدة، مجموعة التغلي بالدرجة (وميض قسم ورقم األم

ة سخة آربوني ة، ن ر ) (المئوي زم األم ا ) إذا ل ي عليه ب أن تبق ي يج رارة الت ات الح ادة، ادرج لم )إذا لزم األمر) ( بالدرجة المئوية(ودرجة الطوارئ

شكل الصحيح ) اسم الشحنة وحدها ال يكفي (اسم الشحن الصحيح * د الطلب بال ة (1): ويجب أن يكون عن دأ بكلم يب .مضاف إليها االسم التقني (3)، "آمية محدودة"، ومضاف إليها اتنفاي علومات إضافيةم وع مواد محددة متفاعلة ذاتيا (2)) + 7نوع (المواد المشعة (1): صة المطلوبةالمعلومات الخا ابه من الن ,4) ما ش

ة في ظروف مع (2 ,5)آاسيد من النوع ألومواد عضوية محددة تحتوي على ثاني ا (1 ة أو (3)ين (4)شهادة تجوي .مطلوب شهادة تحميل شاحنة أو حاوية

سم الموقعا قرارإ انكلتاريخ والما لتوقيع نيابة عن الشرآة ا

من قبل األمم المتحدة A4” (210 × 297 mm or 8.27 × 11.69 inches)“نصح باستخدام ورقة قياس ي

92

ة الشحن المستخدمة في المملكة المتحدةنموذج وثيقة متابع : 2.6النشرة المعلوماتية

لرقم التسلسليا 50/155050

منتجلقم مرجعي لر

نفاياتلطة لندن لتنظيم الس نفاياتسم تنظيم الق

Hampton House, 20 Albert Embankment London SE1 7Tj

الخطرةنفاياتثيقة متابعة الشحن لنقل والتخلص من الو سخة تبليغ مسبقن

...................................................سيتم جمعها من" ب"ادة الموصوفة في الم (1) ......................................................................................................... ...........................................................................................إلى تنقل2)(و

......................................................................................................... ...............................................االسم..............................................لتوقيعا ............................................الوظيفة.........................................النيابة عنب

........................................رقم الهاتف.............................................العنوان .............................................التاريخ ..............................اليوم المتوقع للجمع...................................................

شهادة المنتج أ

الطبيعة الفيزيائية للمادة وصف عام و) 1( لها ترآيز و أعلىت انفاي بالالمحتواةلمرآبات الكيماوية والبيولوجية ا ) 2(

ت وحجمها، عدد ونوع الحاوياتنفايا ال آمية)3 ( تنفايا العمليات التي نتجت عنها ال/لعملية ا) 4(

وصف النفايات ب

د أؤ ي جمعت شحنة الأنآ ان ي أأت ونفاي واردة ف ات ال (3)و (1)و ب (1) + (2)ن المعلوم اغ في هذا الفرهوأي تغير تمت أضافت. صحيحة

............................................ الساعة.............................. معت الشحنة يوم ج ................................. التاريخ ..................االسم.............................لتوقيعا ...........................................رقم العربة.....................................النيابة عن ب ..........................................رقم الهاتف..........................................لعنوانا

وثيقة جامع النفايات ج

واردة في ب و ج صحيحة أؤ ا أو، آد أن المعلومات ال د نصح باالحتياط ل ق ة تن الناق الوقائي .الالزمة

............التاريخ...................الهاتف.......................االسم...................... وقيعت

لمنتجوثيقة جمع ل د

ة ..................محررة من قبل......................آد أن رخصة التخلص رقم أؤ س الدول مجلة ن ال / يعطي اإلذن للمعالج شأة م ذه المن ي ه تخلص ف اال ي نفاي م " (ب"ت الموضحة ف ا ت آم

)"ح"تصحيحه في ...................................................................................سم وعنوان المنشأة ا ................يوم..............في تمام الساعة..............الحاملة رقم ت مننفايام تسليم الت ......................................بالنيابة عن.................................ذآر الناقل اسمهو ................................................... بنقل النفايات إلىتعليمات السليمةه الؤتم إعطاو .............................الوظيفة.......................االسم............................. وقيعت ...................................................... بالنيابة عن .............................لتاريخا

وثيقة جهة التخلص ه

يمكن استخدامها المنتج من قبل

جهة /الناقل / التخلص

93

3.6لنشرة المعلوماتية ا )بتصرف(لمملكة المتحدة ريق وثيقة الشحنة المستخدمة في اط

تعريف وغليف تالرعاية ت نفايان يخزوت

من قبل المنتجالصحية

ت من المنتج نفايامع الج

من قبل ناقل معروف ومرخص

ت من قبل نفاياسليم الت

الناقل المرخص إلى رخصةجهة التخليص الم

لمنتج يمأل الجزئينا

أ و ب

سخة تبليغ مسبق ترسل ن

المنتج إلى السلطة من تنفاياالمسؤولة عن ال

حتفظ المنتجي بالنسخة رقم

(1)

حتفظ الناقل يبالنسخة رقم

(2)

لناقل المرخص ا

)جـ(الجزء يمأل

) د( الجزء أليمو

ة هجمن قبل ص يلخالت

وزيع النسخت ثيقة الشحنةو

تخليص

بالنسخة المخلص يحتفظ يرسل النسخة و . الثالثة. إلى المنتج (4)رقم

إلى (5)والنسخة رقم السلطة المسؤولة عن

تنفاياال

من أليم) هـ(لجزء ا

ص يخلالتجهة

تنفايالتخلص من ا

من قبل الرعاية الصحية .لجهة المرخصةا

معج

قلن

94

4.6تية النشرة المعلوما )الملصق(موذج الرقعة ن

UNحسب تصنيف 6.2نف ص

)UNصنف (

حواد/ معديةرعاية صحية نفايات

)نفاياتفئة ال(

مستشفى جامعة لندن الملكي/ ريطانياب

)اسم المنتج/الدولة حسب نمرة الحافلة(

04.05.1999

)خ التعبئةتاري(

لندن،ARDخاصة المحرقة ال –آيلو غرام 350 المرآز النهائي لوصول الشحنة–ات نفايمية الآ

ملصق األمم المتحدة للمواد المعدية .2.6 فرع ،6لمواد الموصي بها، صنف ا

لجزء السفلي من الرقعة يجب أن يكتب عليه ا أو اإلصابة بالضررة في حال" عديةمادة م"

االنسكاب يجب إبالغ السلطات الصحية

) متالصقة على دائرةلةهأثالث (لرمز ا باألسود: لطباعةا

بيضاء: الخلفية ية الزاوية السفلىعل (6)الرقم و

95


الخطرة الصحية الرعايةتلنفايا الخارجي لنقلللمواصفات الخاصة بتصميم الحافلة المستخدمة ا

يكون ارتفاعها من الداخل حوالي ، وأن ات المنوي نقلهانفايمع حجم ال جم الحافلة مناسباحيكون .1

. م2.2 إلىات نفايت لتمنع وصول النفاياجرة الخاصة بالحين حجرة السائق والباجز واق ح يكون هناك .2

.لة لحادث مروريفالسائق في حال تعرض الحا .آمن أثناء النقل أو الوقوف في أي مكان ظام إحكامبنة لتزود الحاف .3ات، تحتوي على أآياس بالستيك نظيفة، نفايكان وضع المعن جرة صغيرة منفصلةح يتوفر فيها .4

.ت السائلةنفاياتعامل مع انسكاب الللة، وأجهزة خاصة يقاتعقيم، مالبس ووأدوات ومواد تنظيف وإمكانية ليسهل تنظيفها س، وال يوجد فيه زواياات أملنفايلحجرة ال يلسطح الداخلا يكون .5

. بالبخارهاتعقيم .تنفايالل الناقلة سم وعنوان الشرآةا يكتب على السطح الخارجي للحافلة .6التي تدل على أن الحافلة تنقل مواد خطرة، إضافة إلى رقم هاتف ةيلرموز الدولا توضع .7

.الطوارئ .نفايات الرعاية الصحيةلنقل المفتوحةالحافالت استخدام أبدا يجوزال .8وفي حال عدم ، ي مواد أخرىأت الخطرة لنقل نفاياالحافلة المخصصة لنقل ال تستخدمالجب أن ي .9

. طوال الوقت ما عدا في حاالت التحميل والتفريغحكام بإاستخدامها يجب إغالقها إبقاؤهان كحيث يمعاية الصحية، مناسبة جدا لنفايات الر )استدعى األمرالمبردة إذا (لمقطورات ا .10

. لحين ملئهاالمنشأةفي . لهذا الغرض مثل الحاويات الكبيرة المصممة خصيصاأنظمة أخرىمكن استخدام ي .11لحاويات ااستخدام يمكنرعاية الصحيةت النفاياة خاصة لنقل لي حال عدم التمكن من تحديد حافف .12

هذا ويمكن استخدام الحاوية لتخزين . ل سيارة نقلها على هيكتيبثتلتي يمكن حملها واالكبيرة . آما ويجب استبدالها بأخرى فارغة حال تحميل المملوءة. ت حتى يتم نقلهانفاياال

ح بها وت أطول من المدة المسمنفايا الزينختذا آانت مدة إلحاويات المبردة اآما ويمكن استخدام غير ،كون السطح الداخلي لهذه الحاويات أملسومن الضروري أن ي. مدة النقل طويلةأو إذا آانت

. سهل التنظيف والتطهيرمنفذ،

96


التقليل والفرز والتداول

: ويتم مناقشة األسئلة التاليةتن إلى مجموعاوقسم المشارآي

؟مل بها التي تعمنشأة الرعاية الصحية في نفاياتيف يمكن التقليل من إنتاج الآ .1

ادة ، الصحية؟ في حال اإلجابة بنعم منشأة الرعاية ل تقومون بأي من أنواع إعادة التدوير في ه .2 ة إع صف عمليا التدوير ي تقومون به ي يع الت واد الت ك ذآر الم ا في ذل دويرها ابم دويرها اأسواق و الطرق ود ت اد ت واد المع لم

.واالدخار الناتج عن ذلك

عادة التدوير في مؤسستكم؟إلإضافية فرص إيجادل يمكن ه .3

.ات؟ صف ذلكالنفاي رزممارسة فلتشريعات النافذة على تعليمات اتحوي ل ه .4

ا رزل يتم ف ه .5 ة الصحية تنفاي رز في مؤسساتكم؟ هل يمكن الرعاي ى إجراءات الف ديالت عل حدد ؟ إجراء تع . المبادئ التي تسهم في تعديل الفرز

في بلدك؟الرعاية الصحية ات الخارجي لنفاينقلافالت الحلى إدخالها إا هي المواصفات التي تودم .6

97


)1 ( من الفضالت خيارات المعالجة والتخلص

الشرائح

)1(خيارات المعالجة والتخلص 1.7 الشريحة معايير اختيار البدائل 2.7الشريحة ت خيارات المعالجة والتخلص من النفايا 3.7الشريحة الترميد 4.7 الشريحة نفايات يمنع ترميدها 5.7 الشريحة أنواع المرمدات 6.7 الشريحة استخدامات المرمدات 7.7 الشريحة ترميد نفايات الرعاية الصحية في المرمدات البلدية 8.7 الشريحة المرمدات الحقلية البسيطة 9.7 الشريحة

بعض المزايا والعيوب -نفايات الرعاية الصحية ترميد 10.7الشريحة


النشرات المعلوماتية محرقة بايلول ذات الحجرة الواحدة والبرميل 1.7النشرة المعلوماتية خصائص أو ميزات أنواع المرمدات المختلفة 2. 7النشرة المعلوماتية


98

1.7شفافية )1(لمعالجة والتخلص خيارات ا

:أهداف المعالجة والتخلصالحد من التأثيرات الضارة على الصحة العامة والبيئة وذلك

:عن طريقمتبقيات غير ضارة عن طريق / تحويل النفايات إلى مخلفات

المعالجة المتبقيات لتفادي التعرض لها/احتواء أو السيطرة على النفايات المتبقيات لمنع انتشارها /فاياتاحتواء أو السيطرة على الن

وتشتتها في البيئة

99

2.7شفافية معايير اختيار البدائل

األنظمة أو القوانين السائدة الخيارات المتاحة في المنطقة آميات النفايات المنتجة من آل نوعية توفر الكوادر المؤهلة التقنيات المتاحة في السوق ص النهائيالبدائل المتاحة للتخل األبعاد البيئية توفر المساحات في حرم المستشفى التكاليف

100

3.7شفافية خيارات المعالجة والتخلص من النفايات

المعالجة الترميد التعقيم الكيماوي )اتوآليف(التعقيم بالضغط والحرارة في الموصدة الكبسلة أو المحفظة وغير ذلك. ..التشعيع بالموجات القصيرة

التخلص النهائي الطمر في التراب )األراضي المحيطة بها(الدفن داخل حرم المؤسسات وغير ذلك... التصريف في المجاري

101

4.7شفافية الترميد

تقليل المواد العضوية والقابلة لالحتراق إلى مواد غير عضوية )رماد(وغير قابلة لالحتراق

حجم ووزن النفاياتتخفيض آبير في تنقل المتبقيات لمواقع التخلص النهائي

آفاءة المعالجة تعتمد على درجة حرارة الحرق ونوع المرمد

ال يمكن ترميد آافة فئات النفايات

تعتمد الكلفة الرأسمالية والتشغيلية بشكل آبيرعلى نوعية ومواصفات المرمد

ينبعث عنها نواتج غازية

102

5.7شفافية فايات يمنع ترميدهان

إسطوانات الغاز المضغوطة الكميات الكبيرة من المواد الكيماوية النشطة النفايات المشعة أمالح الفضة ونفايات شعاعية ) مثل بي في سي(البالستيك الذي يحتوي على الهالوجينات الزئبق أو الكادميوم عبوات العناصر الثقيلة

103

6.7شفافية اع المرمداتأنو

التنور الدوار °م1600 –° م1200

مرمد الحل الحراري ذو الحجرتين °م900-800درجة الحرق

مرمد الموقد الثابت ذو الحجرة الواحدة ° م300-400

الحرق الحقلي البسيط ° م300أقل من

104

7.7شفافية استخدامات المرمدات

مرمدات بلدية الصناعيةمرمدات النفايات )داخل حرم المستشفى(مرمدات الموقع مرمدات مناطقية مثل الصناعات (مرمدات لالستخدامات الصناعية

)اإلسمنتية

105

8.7شفافية ترميد نفايات الرعاية الصحية في المرمدات البلدية

الوصول للمحطة يفحص التغليف عند داتيحتاج إلى متطلبات خاصة لتحميل المرم )أو غرفة محصنة تحت األرض(عدم وضعها في الملجأ األتوماتيكييستحسن استخدام أدوات التحميل ساعة24عدم التخزين لما يزيد عن تحرق نفايات الرعاية الصحية فقط عند توفر ظروف

الحرق المعتادة وليس عند مرحلة بدء التشغيل

106

9.7شفافية المرمدات الحقلية البسيطة

:يمكن إنشاء محرقة ذات غرفة واحدة وتشغيل يدوي من

برميل فوالذي صفيحة معدنية الصلصال الطوب أو اإلسمنت يلجأ إليها آبديل أخير عند عدم توافر بدائل أفضل تتطلب وقودا مالئما وتزويدا هوائيا جيدا

107

10.7شفافية ، بعض المزايا والعيوبترميد نفايات الرعاية الصحية

:المزايا آفاءة تعقيم جيدة خفض عال للوزن والحجم

:العيوبآفاءة عالية لمعالجة النفايات الكيماوية والصيدالنية، وخصوصا في حال

في حال استخدام مرمد الحل % 95استخدام التنور الدوار، حوالي الحراري ، آفاءة محدودة للحرق بدرجات حرارة منخفضة

بعاث غازات سامة للهواء عند عدم توفر األجهزة الضابطةان في المرمدات الحقلية) والكفاءة(صعوبة المحافظة على درجة الحرارة ارتفاع آلفة المرمدات عالية الحرارة

108


1.7الشريحة ار ين االعتب ي يجب أخذها بع د من العوامل الت د اخ هناك العدي دائل المعالجة عن ار ب ات /تي تخلص من النفاي ل شراء . وال قب

ائي تخلص النه دائل ال الوسائل التكنولوجية، يجب التأآد من قابليتها للصيانة والتشغيل لفترات طويلة، وآذلك يجب مراعاة ب . من متبقيات المعالجة

2.7 الشريحة

أن . عدد من المعايير المحلية اختيار الوسائل التكنولوجية للمعالجة والتخلص تعتمد على شكل مت دائل ب .يجب دراسة آافة الب .إذ قد يصعب اعتماده محليا" األفضل"حيث إنه من الصعب التوصية بالخيار

3.7الشريحة

م . هناك العديد من الخيارات للمعالجة والتخلص من نفايات الرعاية الصحية، سيتم الحديث عنها بالتفصيل خالل الدورة لقد تا ويرتط ة . العديد من الوسائل التكنولوجية في السابق وال يزال العمل قائما لتطوير غيره دليل للوسائل التكنولوجي يتطرق ال

.)1998عام (التي تستخدم في فترة إعداد الدليل

5.7الشريحة د أو نتيجة ا في المرم سبب خطر انفجاره دها، ب ات يجب عدم ترمي اك نفاي ا أن هن امة في يجب التذآر دائم واد س ا لم بعثه

ى . فانفجار المرمد يؤدي إلى تحطمه مما يؤدي إلى تكاليف مرتفعة لصيانته .الهواء ات إل رز النفاي وهذا يدعو إلى ضرورة ف .فئاتها المختلفة

6.7الشريحة

ة الصحية ات الرعاي الول ذ . التنور الدوار على رأس القائمة ويمكنه التعامل مع معظم فئات نفاي ة ب ة الواحدة محرق ات الغرفدات مدرجة . 1.7مصورة في النشرة المعلوماتية ) المرمد الحقلي البسيط (والبرميل واع المرم زات أن بعض خصائص ومي

).يمكن مناقشتها مع المشارآين ( 2.7في الجدول الموجود في النشرة المعلوماتية

7.7 الشريحةى في يمكن ترميد نفايات الرعاية الصحية الخطرة في ا ة، أو حت شأة وطني لموقع إذا آانت الظروف المحلية متاحة، أو في من

. مرمد صناعي ذي حرارة مرتفعة

8.7الشريحة إال أنه من الضروري اتخاذ احتياطات خاصة لحماية اإلنسان .يجب اعتماد استخدام المرمد البلدي آبديل أول في حال توفره

. الجة النفاياتمن التعرض للخطر، والتأآد من آفاءة مع

109


ذات الحجرة المنفردة والمرمد االسطوانيbeilleulمرمدة

مرمدة بايللول ذات الحجرة المنفردة

110


ات المختلفة أنواع المرمدومزايا خصائص

راري ذ م التنور الدوار ل الح د الح ورم حجرتينال

لواحدة احجرةمرمد ال

لسعةا يوم/غمآ200 – 100 يوم/غمآ10,000 – 200 يوم/غمآ3000 – 5001200 – 1600 º900 – 800 م º400 – 300 م ºلحرارةا م

ستخدم روريض ي ي ادة ف ع المحطات الكبيرة

نظيف غاز المدخنةت هصعب ترآيب

ة ي وادر عالي ى آ اج إل حت التدريب والكفاءة

ة يح وادر مدرب ى آ اج إل ت يدبشكل ج

لكوادرا تدريب المشغلين ضروري

سبيا م مرتفعة ة ن تثمار رتفع لالس والصيانة

سبيا ة م منخفضة ن ع مقارن االستثمار والتشغيل

لتكاليفا

111


)2( من الفضالت خيارات المعالجة والتخلص

الشرائح

الكيميائي البسيط طهيرالت 1.8الشريحة الكيميائي التجارية التطهيرنظمة أ 2.8الشريحة أنظمة المعالجة الحرارية الرطبة 3.8الشريحة تقنية التغذية اللولبية 4.8الشريحة

التشعيع بالموجات القصيرة جدا 5.8الشريحة )الدفن ( التخلص في األرض 6.8الشريحة الطمر في المطامر البلدية 7.8الشريحة فن داخل مواقع المستشفى الد 8.8الشريحة )الكبسلة( المحفظة التخلص في األرض بطريقة 9.8الشريحة التخميد / التهميد 10.8الشريحة


النشرات المعلوماتية فاياتملخص للمزايا والعيوب الرئيسة لخيارات المعالجة والتخلص من الن 1.8النشرة المعلوماتية


112

1.8شفافية البسيطيالتطهير الكيميائ

لمعالجة من خالل التالمس السطحي بين المطهرات ا والنفايات

تتطلب تقطيع النفايات قد تؤدي إلى إدخال مواد آيماوية شديدة للبيئة الكفاءة تعتمد على ظروف التشغيل فقطحتطهير األسط البشريةةسجتطهير األنيجب عدم متطلبات تخلص خاصة لتفادي تلوث البيئة

113

2.8شفافية أنظمة التطهير الكيميائي التجارية

يتوفر في السوق أنظمة متكاملة، أنظمة أتوماتيكية تقوم :بعمليات متعددة مثل

تقطيع النفايات المعالجة الكيميائية )الكبسلة(المحفظة

:مزايا محتملة المتبقياتطمر • مصادقة للبيئة • سهلة التشغيل •

:عيوب محتملةتحتاج إلى مختصين •

بالصيانة قد تكون مكلفة •

114

3.8شفافية أنظمة المعالجة الحرارية الرطبة

يعتمد األسلوب على تعريض النفايات إلى البخار تحت الضغط :أمثلة

ج مرافق آبيرة للمعالجة خار ، (Autoclave) الموصدة الموقع

:الصفات استثمار منخفض وآلفة تشغيل منخفضة لجهاز بسيط مصادقة للبيئة غير مالئم لألنسجة أو الجثث بحاجة إلى فنيين ومشغلين مدربين

115

4.8شفافية تقنية التغذية اللولبية

النظام الحراري الجاف المستمر ملم25بمقاس تقطع النفايات أوال إلى جزيئات دور النفايات حول البريمة الساخنةت

°م140- 110يدور الزيت في المحور الرئيسي بدرجة حرارة دقيقة20مدة مكوث النفايات في الجهاز

تخفيض النفايات حجما 80% وزنا 30%

يجب معالجة الغازات والمياه المنبعثة

116

5.8شفافية Microwave التشعيع بالموجات المكروية

ع النفاياتتقطي ترطيب النفايات للتسخين المتجانس تسخين النفايات بسرعة بواسطة الموجات القصيرة تثبيط نشاط الميكروبات بالتوصيل واإلشعاع الحراري مطلوب فحص جرثومي دوري آبس النفايات للطمر/تجميع

117

6.8شفافية )الدفن(التخلص في األرض

فايات الخطرة غير المعالجةال ينصح بها للن المتطلبات الدنيا للتخلص في األرض

عدم طرح النفايات في المكبات المفتوحة ممارسة نوع من الرقابة اإلدارية تصميم خاص لمنع تسرب الراشح إلى المسطحات

المائية وإبقاء النفايات ضمن الموقعالطمر السريع للنفايات في الموقع لعزلها ومنع تالمسها

الحيوان أو اإلنسانمع

118

7.8شفافية الطمر في المطامر البلدية

في حالة عدم وجود إمكانية معالجة أو التخلص من النفايات :الخطرة في أماآن أخرى

يخصص جزء من المطمر لطمر نفايات الرعاية الصحية الخطرة

الحد من حرية الوصول للموقع إلنسان أو طمر النفايات بسرعة لتفادي وصول ا

.الحيوانات إليها البحث عن طرق معالجة أآثر مالءمة

119

8.8شفافية الطمر داخل حر م المستشفى

للمواقع البعيدة والتخييم المؤقت :تطبق القواعد التالية

حرية الوصول للموقع مقيدة ومراقبة الموقع مبطن بمواد قليلة الرشح ناجمة عن الرعاية الصحية فقططمر النفايات الخطرة ال دفعة بالتراب/ يجب طمر آل طمرة تفادي تلوث المياه الجوفية

120

9.8شفافية )الكبسلة(التخلص في األرض بطريقة المحفظة

معدنية بالنفايات ، وملء الحجم /ملء ثالثة أرباع أوعية بالستيكية :المتبقي بـ

رغوة لدائنية بالستيكية رمل زفتي/رمل قار بالط اسمنتي فخارية/ مادة صلصالية

عندما تجف أغلق البراميل بإحكام واطمرها لمنع الوصول إليها وخفض حرآة المواد الخطرة

يمكن استخدامها لألدوات الحادة، الكيماويات، األدوية وخالفها

121

10.8شفافية التخميد/التهميد

الطريقة إزالة التغليف موادطحن ال واإلسمنتإضافة مياه الجير :وبعد ذلك،استخدم إحدى الطريقتين

o تخزن أو تطمر/ عندما تجف o إزالة المياه في المطمر/في حال الرطوبة

والنفايات الصيدالنية ورماد المرمدات تصلح للكيماويات

122


1.8الشريحة . ي تلخص المزايا والعيوب الرئيسة لخيارات المعالجة والتخلص من النفايات الت1.8وزع النشرة المعلوماتية

ه ة الصحية إال أن ات الرعاي بالرغم من أنه وعلى مدى سنين عديدة آان الترميد وال يزال الخيار األآثر انتشارا لمعالجة نفاي . االعتبار والتعرف إليهانأخذها بعيقد تم تطوير وسائل جديدة البد من

س سطوح واألدوات واألرض ي يم ال تخدامه لتعق تم اس ث ي صحية حي ة ال ي العناي ي ف شكل روتين ائي ب يم الكيمي تخدم التعقحيث يتم تعقيمها بإضافة المواد التي تخمد أو تقتل .ولكنه اصبح يستخدم مؤخرا في تعقيم نفايات الرعاية الصحية .والجدران

.خدامه النفايات السائلة مثل الدم والبول والبراز أو مجاري المستشفياتويناسب است. الجراثيم الموجودة في النفايات . 1.8انظر إلى الميزات والعيوب في استخدامه آما أدرجت في النشرة المعلوماتية

2.8الشريحة

. هناك عدة أجهزة وأنظمة متوفرة اآلن في األسواق، وقد تمت الموافقة عليها من قبل سلطات مختلفة

3.8 الشريحةا، ي أحجامه ة ف ة الرطب ة الحراري ة المعالج اوت أنظم ى تتف شفيات إل ي المست ستعمل ف صغير الم روف وال وع المع ن الن فم

ذا . األجهزة الكبيرة والمعقدة والتي طورت لالستخدام في المنشآت الكبيرة د ه ويتزايد اآلن عدد المنشآت الخارجية التي تعتم .لنظام مقارنة مع الترميد أنها ال تؤدي إلى انبعاث غازات االحتراق في الهواءوالميزة األساسية لهذا ا. النظام

4.8الشريحة

.ولكن ال يسمح باستخدامها لمعالجة النفايات الممرضة. هذه الطريقة تستخدم حاليا في الكثير من المستشفيات

6.8الشريحة دون معالجة س دم . ابقةيجب عدم طمر نفايات الرعاية الصحية الخطرة ب ول المتاحة لع آخر الحل ك آ ى ذل ويمكن اللجوء إل

ي يمكن . توفر غيره في الوقت الراهن ات الت شفى أو في الحاوي ة في داخل المست ا متراآم ات أفضل من ترآه فطمر النفايا ة الوصول إليه ريع . للعام شكل س ة ب ة للمعالج ي .يجب البحث عن طرق بديل ات، والت ة النفاي ات معالج ا متبقي د أم م تع ل

. ممرضة، فيمكن طمرها

8.8الشريحة ة، أو ة، المخيمات المؤقت اطق النائي د في المن في المنشآت التي تستخدم الحد األدنى لتدبير نفايات الرعاية الصحية، وبالتحدي

تثنائي، اني من غزل اس ي تع د ا المناطق الت د يكون الحل الوحي شفى ق ات داخل حرم المست دفن اآلمن للنفاي ه فال وق ب لموث . وحيث ال يمكن تفادي ذلك فالبد من قواعد أساسية تضعها إدارة المستشفى. والمتاح في الوقت الراهن

9.8الشريحة

ادة، ات الح ة النفاي ة لمعالج رق بديل اد ط ستطيع إيج ي ال ت شآت الت بة للمن ة ومناس اليف وآمن صة التك ة رخي ذه الطريق هة صيدالنية والكيميائي صح ب. وال تخدام ال ين ة اس سلة(المحفظ ادة )الكب ر الح ة غي ات الممرض ة . للنفاي تخدام طريق ن اس يمك

. باإلتالف مع الحرق في فرن للنفايات الممرضة غير الحادة)الكبسلة(المحفظة ورة، وتق أنها تمنع وبشكل فعال خطر )للكبسلة( للمحفظة الميزات األساسية ل عبث العابثين، والوصول إلى النفايات المطم لي

. حرآة المواد السامة

10.8الشريحة واد ة الم ر في حرآ ادي الخطر الكبي ا، وتف تخلص منه واد أخرى لل ات وم ط األسمنت مع النفاي ة من خل تتكون هذه الطريق

اد .السامة المحتواة في النفايات للوصول إلى المياه السطحية والجوفية صيدالنية والرم ات ال شكل خاص للنفاي وهي مناسبة ب .الناتج عن عمليات الترميد والمحتوي على نسبة عالية من المواد المعدنية

.ماء% 5جير، %15إسمنت، % 15نفايات صيدالنية، % 65: تتكون من)للكبسلة(للمحفظة النسب النموذجية المستخدمة

123

. لمزايا والعيوب الرئيسة لخيارات المعالجة والتخلص ملخص ل :1.8لنشرة المعلوماتية ا التخلص/رق المعالجةط لمزاياا لعيوبا

ت المعدية، الكيماوية، نفاياناسب لكافة الم .تشغيل مرتفعةالتكاليف .والصيدالنية

التنور الدوار .1

حطيم المواد السامة للخاليا غير مكتمل؛ت .فعة نسبيات تشغيل مرتكاليف

للتعقيم؛ مناسب لكافة فاءة عالية جداآ ت نفايا، ومعظم الت المعديةنفاياال

.الصيدالنية والكيماوية

رمد الحل م .2 ذو الحجرتين الحراري

لوث ت بكميات آبيرة غازية اتانبعاث نتج عنهاي لجو بشكل آبير االكربون (تنظيف دوري إلزالة الخبث إلي حتاج ي

ومخلفات انصهار المعادن والسناج؛) األسودية فء في تحطيم المواد الكيماوية واألدوآغير

.المقاومة للحرارة مثل المواد السامة للخاليا

فاءة جيدة للتعقيم؛آ ات؛لنفايقليل آبير في حجم ووزن ات

ت؛نفايا الاتت في مكبتبقيايمكن طمر الم حاجة لكوادر عالية التدريب؛الكاليف التشغيل و االستثمار منخفضة ت

.نسبيا

رمد الحجرة م .3 واحدةلا

الدقيقة؛فقط من األحياء %99حطم ت يمكن تحطيم الكثير من المواد الكيماوية ال

والصيدالنية؛إطالق آميات آبيرة من الدخان األسود، رماد

.متطاير، انبعاث غازات سامة وروائح

؛ بشكل آبيراتنفاي حجم ووزن المن قلل ي .تكاليف تشغيل منخفضة جدا

رميل أو فرن ب .4 ي طوب

تشغيل وإجراء فنيين ذوي آفاءة عالية لل تطلبي الخطوات؛

ستخدم مواد خطرة تحتاج إلى استخدام وسائل ي ومعايير وقائية شاملة؛

ت الصيدالنية، الكيماوية نفاباغير مناسب لل .ت المعديةنفاياوبعض أنواع ال

فاءة عالية للتعقيم في حاالت التشغيل آ الجيدة؛

ن معض المعقمات والمطهرات رخيصة الثب ؛نسبيا

.تنفاياي حجم القليل آبير فت

يئايلتعقيم الكيما .5

جهزة التقطيع معرضة للعطب والتعطيل أو أ ؛رداءة في العمل

لتشغيل يتطلب فنيين مؤهلين؛ات نفاياوال. ت التشريحية نفاياغير مناسب لل

الصيدالنية والكيماوية التي ال يخترقها البخار .بسهولة

مصادقة للبيئة؛ ر؛ت بشكل آبينفاياقلل حجم الت

. التشغيل منخفضة نسبياتكاليف

ة يحرارالعالجة الم .6 *رطبة ال

؛تكاليف التشغيل عالية نسبياحتماالت عالية لمواجهة مشاآل في التشغيل ا

.والصيانة

فاءة جيدة في التعقيم تحت ظروف تشغيل آ مناسبة؛

؛ بشكل آبيرتنفاياقلل حجم الت .مصادقة للبيئة

موجات للتشعيع باا .7 *القصيرة

.غير الحادة المعدية ت نفايا ينصح بها للال

بسيطة وآمنة؛ كاليفها منخفضة؛ت ت الصيدالنية؛نفايامكن تطبيقها على الي

)لكبسلةا(المحفظة .8

الوصول للموقع وأخذ حال الحد من منة فقط في آ ؛ وقائية أو احترازية احتياطات

كاليف منخفضة؛ت ، امحدود ها إذا آان الوصول إليآمنة نسبيا

.حيث الترشيح الطبيعي محدود

لدفن اآلمنا .9

لتهميدا .10 .ير مكلف نسبياغ .ت المعديةنفاياير مناسب للغ

.، أو األنظمة التجارية المتكاملةهذا الجدول قد ال يصلح للحاالت األآثر تعقيدا*

124


الصحيةتطبيقات طرق المعالجة والتخلص من نفايات الرعاية

الشرائح

الحادة الجارحة ذات النهايات / القاطعةالنفايات المعدية و 1.9الشريحة النفايات الصيدالنية 2.9الشريحة السامة للخالياالنفايات 3.9الشريحة النفايات الكيميائية 4.9الشريحة توصيات إضافية -النفايات الكيميائية 5.9الشريحة

النفايات المحتوية على المعادن الثقيلة بشكل آبير 6.9شريحة ال عبوات الغاز المضغوط 7.9الشريحة النفايات المشعة 8.9الشريحة



نظرة عامة حول الطرق المناسبة للمعالجة والتخلص من الفئات المختلفة 1.9النشرة المعلوماتية نفايات الرعاية الصحية ل


125

1.9شفافية النفايات المعدية والجارحة ذات النهايات القاطعة الحادة

يجب اختيار النظام حسب الوضع الوطني والمحلي معظم األنظمة المشار إليها مناسبة للنفايات المعدية

امها للنفاياتالتي يمكن استخد-الكبسلة(باستثناء المحفظة والتهميد) الجارحة ذات النهايات القاطعة الحادة

الناتجة من (ب تطهير النفايات شديدة العدوى جي باستخدام فرن الموجات المكروية) المختبرات

(Microwave) قبل أي معالجة أخرى

126

2.9شفافية النفايات الصيدالنية

آميات صغيرة الصحيالنشر في موقع الطمر )الكبسلة(المحفظة الطمر في الموقع الصرف في المجاري الترميد

آميات آبيرة الحرق بحرارة مرتفعة/الترميد )الكبسلة(المحفظة ال ينصح بطمرها

127

3.9شفافية النفايات السامة للخاليا

للطمر أو التصريف في المجاريالمنع المطلق

خيارات التخلص

اإلعادة للمورد الترميد بدرجة حرارة مرتفعة التفسيخ الكيميائي

128

4.9شفافية النفايات الكيميائية

آميات صغيرة النشر في مواقع الطمر )الكبسلة(المحفظة الطمر في الموقع التصريف للمجاري الترميد

آميات آبيرة ترميد بعض المواد القابلة لالحتراق مورد األصلياإلعادة لل النقل لموقع آخر للمعالجة المالئمة ال ينصح بالطمر

129

5.9شفافية توصيات إضافية–النفايات الكيميائية

يجب حفظ آل نوع من الكيماويات الخطرة المختلفة

بشكل مستقليجب عدم تصريف الكيماويات الخطرة في المجاري

العامةالكميات الكبيرة من المعقمات ) آبسلة(يجب عدم محفظة

ألنها قد تكون أآالة أو أحيانا قابلة لالحتراق يجب عدم طمر الكميات الكبيرة من الكيماويات

130

6.9شفافية النفايات المحتوية على عناصر ثقيلة بشكل آبير

وغير ذلك النفايات المحتوية على زئبق، آادميوم )ياتمثل موازين الحرارة والبطار(

يحب عدم ترميدها أو حرقها مطلقا يجب عدم طمرها في المطامر البلدية مطلقا استرجاع المواد من خالل المصانع : الحل األمثل

الصغرى المتخصصة بذلك التصدير للدول ذات المرافق المتخصصة )الكبسلة(المحفظة

131

7.9شفافية عبوات الغاز المضغوط

رميدها مطلقايجب عدم ت

وخراطيش الغاز غير المعطوبة يجب إعادتها اسطوانات إلى المصنعين إلعادة االستعمال

الحاويات المضغوطة المعطوبة يجب أن تفرغ تفريغا آامال ثم تسحق ويتم طمرها في مواقع الطمر الصحي

في حال عدم ترميد النفايات المنزلية، تجمع علب الهباء الجوي معها

132

8.9شفافية النفايات المشعة

وطنية اإلدارة والتخلص من النفايات المشعة يتطلب استراتيجية وبنية أساسية تشمل

تشريعا مالئما مؤسسة منظمة آفؤة ضابط وقاية من اإلشعاع آوادر مدربة

يتطلب التداول والتخلص اآلمن من النفايات المشعة نظاما ا نسبياإداريا صارما ومعقد

133


1.9 الشريحة

ا من خالل نظرة عامة حول الطرق المناسبة للمعالجة والتخلص من الفئات المختلفة لنفايات الرعاية الصحية تم تزويدآم به .1.9النشرة المعلوماتية

3.9الشريحة

واد ن الم ا بسبب طبيعتها شديدة الخطورة، فانه يحظر دف سامة للخالي ة ال ا . أو سكبها في المجاري العام ا يكون ممكن وحيثم .تغلف األدوية منتهية الصالحية أو التي استغني عنها تغليفا آمنا وتعاد إلى المصدر

). مثل المواد التي تستخدم في عالج مرضى السرطان تعني المواد ذات التأثير الهادم للخاليا،المواد السامة للخاليا( . وير طريقة التفسخ الكيميائي من قبل المنظمة العالمية للبحوث السرطانية، ليون، فرنسا ،منظمة الصحة العالميةتم تط

4.9الشريحة

ة ات الكيميائي رة . ال يوجد طريقة آمنة ورخيصة للتخلص من الكميات الكبيرة من النفاي ات الكبي تخلص من الكمي ذا يجب ال ل . طرق حسب طبيعة الخطورة التي تشكلها النفاياتمن النفايات الخطرة بأفضل ال

وفر ) مثل تلك المحتوية على الكلور والفلور (يجب عدم ترميد آميات آبيرة من المذيبات الهالوجينية ي ال تت شآت الت في المند ة ال يمكن تر . فيها وسائل تنقية مناسبة لمعالجة الغازات المنبعثة عن عمليات الترمي سليم أي نفاي شكل آمن ويجب ت دها ب مي

سلطات . الشرآات المخولة بالتعامل مع النفايات الخطرة بالشكل األنسب /وفعال للسلطات ذه ال تخلص ه د ت شرآات من / ق الواد صا للم ع تخلص مصممة خصي ا في مواق ة، أو تخزنه ا معالجة آيميائي دوار، أو تعالجه ور ال هذه النفايات باستخدام التن

. الكيميائية الخطرةذا . إرجاعها إلى المصدر األصلي بطريقة آمنة للتخلص منها : يجاد وسائل أخرى مثل يمكن إ وفي هذه الحالة، يجب إدراج ه

واد الكيم د شراء الم ة يالشرط ضمن عق ات . ائي رات واإلمكاني ديها الخب وفر ل ى دول أخرى تت ات إل ا يمكن تصدير النفاي آمذه ال ي ه ل للتخلص اآلمن من هذه النفايات الخطرة، وف ة لنق ات الدولي ة الخاضعة لالتفاقي شروط الدولي ع ال ة يجب أن تتب حال

ة . البضائع الخطرة عبر الحدود مثل اتفاقية بازل وهناك وسيلة أخرى حيث يمكن استخدام بعض المواد استخدامات غير طبي . آاستخدام المعقمات منتهية الصالحية لتنظيف المراحيض

5.9الشريحة

دوير يماويات غير الخطرة، يمكن التخلص من الك ادة الت ة، (وغير القابلة إلع سكر، األحماض األمني ل ال ) بعض األمالح مث . مع النفايات العادية أو سكبها في المجاري العامة

6.9الشريحة

واء امة في اله ى انبعاث غازات س ؤدي إل د ي ة ق ادن الثقيل ا . ترميد أو حرق المواد الحاوية على المع تخلص منه ة وال بطريق . الطمر قد يؤدي إلى تلوث المياه الجوفية

واد ذه الم ادميوم السترجاع ه الزئبق والك شبعة ب واد الم ا صناعات بإرسال الم ي توجد فيه دول الت يكون الحل األمثل في الر ب . الثمينة م يكن أي . هتصدير النفايات إلى دول لديها اإلمكانيات والخبرات للتعامل اآلمن مع النفايات حل يجب التفكي إذا ل

تخلص صا لل ع تخزين آمن مصمم خصي من الخيارات عمليا أو مالئما يمكن االستعاضة عنه بالتخلص من النفايات في موقى . النهائي من النفايات الصناعية الخطرة ى اللجوء إل امج الحد األدن د برن ي تعتم شآت الت ا يمكن للمن سلتها ( محفظته م )آب ث

. إن وجدتطمرها في أرض غير منفذة

7.9الشريحة اء الجوي، از المضغوط أو علب الهب وات الغ تخلص من عب د الترميد أو الحرق ليس من الخيارات المناسبة لل ا ق ألن حرقه

. يؤدي إلى خطر االنفجار

134

8.9الشريحة ر آل مستشفى أو . لن تتم تغطية موضوع النفايات المشعة وإدارتها في هذه الدورة نظرا لتعقيده ستخدم المصادر غي مختبر ي

أو البحث يجب أن يعين مراقب مدرب للحماية من اإلشعاع يكون مسؤوال عن التعامل المعالجة،والمغلقة ألعراض الكشف سجالت ظ ال ات وحف شعة والنفاي واد الم ع الم تخلص من .اآلمن م ل وال ارير حول النق ات وتق ام ملف وفر نظ ا يجب أن يت آم

. ظ به بشكل دائمالنفايات المشعة يحتف

135

رعاية الصحيةت الالمختلفة لنفايافئات ال الطرق المناسبة للمعالجة والتخلص من حولنظرة عامة : 1.9 لنشرة المعلوماتية ا مواد سامة نفايات آيماويةنفايات ت مشعةنفايا

للخاليا التقنية والطريقة ت معديةنفايا ت تشريحيةياانف ت حادةنفايا ت صيدالنيةنفايا

التنور الدوار عمن نعم عمن عمن نعم عمن يفة اإلشعاععات معدية ضنفايرمد الحل م عمن نعم عمن ميات قليلةآ ال ميات قليلةآ معدية ضعيفة اإلشعاعنفايات

ذو الحراري الحجرتين

الحجرة رمد م عمن عمن نعم ال ال ال معدية ضعيفة اإلشعاعنفايات واحدةال

فرنبرميل أو معن نعم عمن ال ال ال ال طوبي

يئلتعقيم الكيماا عمن ال نعم ال ال ال الحرارية العالجة الم عمن ال نعم ال ال ال ال

ةرطبال لتشعيع بالمويجاتا عمن ال عمن ال ال ال ال )لكبسلةا(المحفظة ال ال عمن عمن آميات قليلة ميات قليلةآ اللدفن اآلمن داخل ا عمن عمن نعم ميات قليلةآ ال آميات قليلة ال

حدود المستشفى لطمر الصحيا عمن ال ال آميات قليلة ال ال ال

ت سائلة ذات إشعاع نفايا ضعيف

لتخلص من ا ال ال ال ميات قليلةآ ال الت في نفاياال

المجاري التخميد/هميد لتا ال ال ال عمن عمن ال ال

عادة المواد إ لتحلل بالتخزيناالكيماوية غير لى المستعملة إ المورد

إعادة األدوية منتهية المدة إلى

درالمو

عادة األدوية إمنتهية المدة إلى الموزع أو المورد

رق أخرىط

136


يارات المعالجة والتخلصخ

لمحليةالمشارآين من السلطات الوطنية ل .أ

تخلص من خيارات يم ق ا المعالجة وال ة ال ت نفاي ة الصحية في صحية الرعاي ا مناسبة لمؤسسات الرعاي ي تراه التسياسة الخاصة بال لتمييز مع مالحظة ا . بلدك وجهز سياسة خاصة شفيات بين ال صغيرة مست رة وال شآت أو ، الكبي من

. التالية بعين االعتباريلنواحيجب أخذ ا. النائيةالرعاية الصحية

:لرعاية الصحيةالمشارآين العاملين في مؤسسات ل .ب ا مناسبة صحية ال الرعاية ات نفايالمعالجة والتخلص من خيارات يم ق د أنه ي تعتق ة الصحية الت شأة الرعاي ي لمن الت

ا، تراتيجية ضع تعمل به رة اس شفيات الكبي ة و للمست ة الصحية النائي شآت الرعاي صغيرة، ومن اط يجب أ . ال خذ النق :التالية بعين االعتبار

.ني سالمة العامللصحة والسالمة العامة، وتشملا - .المنطقة/ إلمكانيات المتوفرة في البلدا - . الرعاية الصحيةت الفئات المختلفة لنفايا - .اء بهذا الموضوعيوفر العاملين األآفت - .لتكنولوجيا المتوفرة في األسواقا - .لبعد البيئيا - .لتكاليف التقريبية لالستثمار والتشغيلا - . الوسائل التكنولوجية الحديثةلتدريب المطلوب لتشغيلا - .لصيانةمتطلبات ا - .الخيارات الداخلية مقابل الخارجية - . عامة الناس عن الموضوعاضر - .قاط أخرىن -

137


مياه الفضالت معالجة

الشرائح

مياه الفضالت الخارجة من منشآت الرعاية الصحية 1.10الشريحة تصريف مياه الفضالت إلى شبكات المجاري البلدية 2.10ة الشريح

معالجة مياه الفضالت في الموقع 3.10الشريحة معالجة الحمأة في الموقع 4.10الشريحة متطلبات الحد األدنى للسالمة في الموقع 5.10الشريحة في منشآت الرعاية الصحية اإلصحاح 6.10الشريحة




138

1.10شفافية مياه الفضالت الخارجة من منشآت الرعاية الصحية

: قد تحوي ممرضات بيولوجية

o الجراثيم أو البكتيريا o الفيروسات o الديدان o األوالي o الفطريات

مواد آيماوية خطرة صيدالنيةمواد نظائر مشعة

139

2.10شفافية إلى شبكات المجاري البلدية تصريف مياه الفضالت

:يمكن للمستشفيات التصريف للمجاري بشرطأن تكون شبكة المجاري البلدية مرتبطة مع محطة

معالجةإدارة رفيعة المستوى لنفايات الرعاية الصحية وتصريف

ةقليل للكيماويات الخطرتجمع نفايات المرضى المعالجين باألدوية السامة للخاليا

بشكل منفصل

140

3.10شفافية معالجة مياه الفضالت في الموقع

معالجة أولية معالجة ثانوية بيولوجية )البكتيريا(من الجراثيم % 95-90إزالة - من المواد العضوية والعالقة% 85إزالة - معالجة ثالثة

أحواض طبيعية أو الترشيح بالرملالتجميع في لتر مواد عضوية عالقة/ملغ10أقل من

التطهير بالكلور هام جدا في حال التخلص من الدفيق الخارج إلى شاطئ بحري

141

4.10شفافية معالجة الحمأة في الموقع

الخيارات التخمير الالهوائي التجفيف الطبيعي في األحواض، والترميد ادات للنشر اآلمن بدون قيود للحمأة على األراضي وذلك حسب إرش

معايير وآالة حماية البيئة األمريكيةدون حد ) الحمات والجراثيم وبيوض الديدان المعوية(يجب أن تكون الممرضات

يمكن قياسه بالوسائل المتاحة 4 الرقم األآثر احتماال في 3اقل من .Salmonella sp)) أنواع السالمونيال

غرام من الحمأة الجافة 4 الرقم األآثر احتماال في 1أقل من (Enteric Viruses) الفيروسات المعوية

غرام من الحمأة الجافة 1أقل من (Viable helminth eggs) البيوض القابلة للعيش للديدان المعوية

غرام من الحمأة الجافة4حية في

142

5.10شفافية دنى للسالمة في الموقعمتطلبات الحد األ

األحواض الطبيعية يوما ومتبوعة بترشيح 21حوضان على االقل بمدة مكوث حوالي

رملي في حال عدم توفر معالجة مياه المجاري

طوتطهير الغائعزل مرضى األمراض المعوية عدم صرف الكيماويات والمواد الصيدالنية إلى المجاري صية للمستشفى وتطهيرها آيماوياتجفيف الحمأة من الحفر االمتصا يمنع استخدام مياه مجاري المستشفيات للزراعة منعا مطلقا عدم التصريف إلى مجاري المياه الطبيعية الترشيح خالل تربة نفوذة: المنشآت القروية الصغيرة

143

6.10شفافية اإلصحاح في منشآت الرعاية الصحية

فيات ذا أهمية قصوى لتفادي سراية يعتبر إصحاح المستش

األمراض بشكل مستمر في المجتمع

144


1.10الشريحة ة الخطورة واد محتمل ى م وي عل د تحت ا ق ة، إال أنه مياه الفضالت من منشآت الرعاية الصحية شبيهة بمياه الفضالت المنزلي

. ةآالتي تعرض من خالل الشريحذه تج ه اه؛ حيث تن ا من خالل دورة المي إن الجانب الهام واألساسي للمياه العادمة هو احتواؤها على ممرضات يمكن انتقاله

ة ول (الممرضات عن العنابر التي تعالج األمراض المعوي العرق والب ة في مفرغات المرضى، آ يما في )تتواجد عام ، السائي هال الوب شار اإلس ل. انت د معام د وج صحية لق ة ال شآت الرعاي ة لمن اه العادم ن للمي ر اآلم تخلص غي ين ال ال ب اط ع ارتب

). الكوليرا- الهيضةمثل انتشار مرض(وانتشار األوبئة بكات وفر ش د ال تت ة، وق ة فعال ا بمحطات معالج صلة دائم صحية مت ة ال شآت الرعاي صحي لمن صرف ال بكات ال ون ش ال تك

. الصرف الصحي بتاتا في مواقع أخرى

2.10الشريحة ي ات ف دبير النفاي ان نظام ت ام إذا آ ة الصحية في شبكة الصرف الع شآت الرعاي ات الصرف الصحي لمن يمكن سكب نفايصيدالنية أو المشعة أو ة وال سامة أو الكيميائي واد ال رة من الم ات الكبي اب الكمي ة، تضمن غي ايير عالي ى مع المنشأة يصل إل

سام األورام يجب جمع مفرغات المرضى سمية الخلية أو األجسام المض ادة في مياه الفضالت الخارجة من المنشأة، وفي أقة السامة للخالياالذين يعالجون باستخدام المواد ات سمية الخلي ا تعامل النفاي سليمة، آم ا المعالجة ال بشكل منفصل ومعالجته

. األخرىد الملوثات الكيميائية التي تحويها مياه الفضالت الناتجة الي ق امة، وبالت واد س ى م وي عل من منشآت الرعاية الصحية قد تحت

. في محطات المعالجة، وتسبب المشاآل في جودة التنقية وفعالية المحطاتجراثيمعلى فعالية ال تؤثر

3.10الشريحة صلة مع شبكة ر المت شفيات غي د المست ا، وبالتحدي ة خاصة به شفيات محطة تنقي د من المست الصرف الصحي أو لدى العدي

ة ة العام ات التقي ة . محط ة الفعال ضالتفالمعالج اه الف ات لمي شمل العملي صحية يجب أن ت ة ال شآت الرعاي ي من ة ف الناتج . الموضحة في الشريحة

.الجراثيم والفيروساتوعادة ما تزيل آميات آبيرة من الديدان و: المعالجة الثانويةل من يجب أن تقلل من ا : المعالجة الثالثة ى أق ة إل واد العضوية العالق م 10لم ر / ملغ ز للممرضات . لت ى ترآي وللحصول عل

. يساوي النسبة الموجودة في المياه الطبيعية يجب تطهير المياه بإضافة الكلور

4.10الشريحة . ىالحمأة الناتجة عن معالجة مياه الفضالت للمستشفى تحتوي على ترآيز عال من الديدان والممرضات األخر

.إعادة استخدام مياه الفضالت والحمأة في الزراعة والتربية المائية للحيوانات أو النباتاتدان ر من بويضة دي اه الفضالت المعالجة يجب أن ال تحوي أآث إن مي ة ف وحسب معايير وإرشادات منظمة الصحة العالمي

. ستخدامها في الزراعة غير المقيدة مل حتى يتسنى ا100/القولونيات البرازية 1000لتر، واقل من /واحدة آما أن إضافة الحمأة في الحقول يجب .غم 100/ القولونيات البرازية 1000ومن المهم أن ال تحوي الحمأة المعالجة اآثر من

. أن تتم في خنادق تغطى بالتراب مباشرة

5.10الشريحة ة الصحية غير الموصولة مع شبكات الصرف الصحي، ليس هناك حل للتخلص من مياه الفضالت الناتجة من منشآت الرعاي

. لعدم قدرتها على ترآيب محطة تنقية ذاتية، أو لعدم توفر المساحات الكافية لبناء نظام األحواضستخدم نظام األحواض ة أن ت شاء محطة ذاتي اليف إن ع تك ستطيع دف ي ال ت شآت الت ويتكون نظام األحواض من . وعلى المن

شفى يوما21ة مكوث حوالي بمد حوضين متتاليين ة للمست اه العادم ة للمي ول من التنقي ى مستوى مقب ويمكن أن . للوصول إل . يتبع نظام األحواض بنظام الترشيح الرملي لالستفادة من قدرة الرمل على الترشيح

ى من الب ات الحد األدن ل من يجب على المنشآت غير القادرة على تحمل أعباء معالجة المياه تنفيذ متطلب ك للتقلي امج، وذل رن .)راجع الشريحة. (المخاطر الصحية

ول . أما المنشآت الصغيرة التي تطبق برنامج الحد األدنى لتدبير النفايات فيمكنها تصريف مياه الفضالت إلى البيئة ومن الحلاه الفضالت الطبيعي أحواض التنقية الطبيعية متبوعة بالترشيح المقبولة استخدام راب من خالل لمي ة من الت استخدام نوعي

145

شفى اه الستخدام المست شرب أو آمصدر مي اه ال ل النفاذ، على أن يكون بعيدا عن آبار المياه الجوفية المستخدمة في مي أو نق . الفضالت السائلة إلى محطة معالجة إذا لم تتاح فرصة التخلص اآلمن في الموقع

6.10الشريحة

ة ال شآت الرعاي دى المرضى مرافق صحية في الكثير من من وفر ل ة ال تت دول النامي ي أن مفرغات . صحية في ال ذا يعن وها ر مباشر معه ى تماس مباشر أو غي م عل ذين ه اس ال ل األمراض للن ة لنق ة، منتجة خطورة عالي . المرضى تنتشر في البيئ

ة وفير مرافق . فمفرغات اإلنسان تعتبر ناقال رئيسا لنشر األمراض المعدي إن ت ذلك ف شأة صحية ل صحية مناسبة في آل مند (فالدورة البرازية الفموية . تعتبر من األولويات ا للجل ق اختراقه يجب اعتراضها ) الطريق اآلخر لنقل األمراض عن طري

. لمنع انتشار األوبئة بين الناسصحي صرف ال بكات ال ع ش صحية م ة ال شآت الرعاي ط من ات . يجب رب وفر تقني ث تت صادقةحي ة ومطم ايير للبيئ ة للمع ابق

ا في المراجع وفر مرافق . التكنولوجية الحديثة يمكن أن تستخدم داخل الموقع ويمكن الوصول إليه ك يجب ت ى ذل إضافة إل . صحية مريحة وقريبة من آافة المرضى والزوار

146


صحة وسالمة العمال وحاالت الطوارئ

الشرائح

ة والسالمة للعمال مبادئ الصح 1.11الشريحة النظافة الشخصية 2.11الشريحة المالبس الوقائية 3.11الشريحة الممارسات اإلدارية اآلمنة 4.11الشريحة برنامج التعامل مع اإلصابات 5.11الشريحة السامة للخالياالتعامل اآلمن مع المواد 6.11الشريحة رئ مبادئ مواجهة الطوا 7.11الشريحة المنسكبةإجراء تنظيف المواد 8.11الشريحة وضع تقرير عن الحوادث 9.11الشريحة




147

1.11شفافية مبادئ الصحة والسالمة للعمال

:إجراءات الصحة والسالمة المهنية تشمل النقاط اآلتية مالئمالتدريب ال مالبس ومعدات الوقاية الشخصية برنامج صحة مهنية فعال

o التطعيم o االتقاء بعد التعرض o الرصد الطبي

النظافة الشخصية

148

2.11شفافية النظافة الشخصية

توفر الماء الساخن (توفير مرافق التغسيل المالئمة

لألشخاص الذين يتعاملون مع نفايات ) والصابون حية الخطرةالرعاية الص

ضرورة تدريب العاملين على أساليب النظافة الشخصية للتقليل من خطر تداول نفايات الرعاية الصحية الخطرة

149

3.11شفافية المالبس الوقائية

خوذة الرأس أقنعة تنفسية واقيات األعين الرداء السروالي الغطاء المعدني الصناعي/المئزر الصناعي الساقينواقي الجزم الصناعية قفازات جاهزة لالستعمال والتخلص منها بعد االستعمال من

قبل الكوادر الطبية أو قفازات طويلة االستعمال من قبل عمال النظافة

150

4.11شفافية الممارسات اإلدارية اآلمنة

فرز النفايات التغليف المالئم للنفايات تعريف النفايات مالئم للنفاياتالتخزين ال النقل المالئم

151

5.11شفافية برنامج التعامل مع اإلصابات

إجراءات اإلسعافات األولية الفورية التبليغ الفوري تحديد مصدر اإلصابة الحصول على رعاية صحية إضافية استمرار الرصد الطبي فحص الدم عند الضرورة الحادث بالتفصيل توثيق قيق في األسباب ووضع التقريرالتح تنفيذ إجراءات الوقاية لحوادث مشابهة

152

6.11شفافية التعامل اآلمن مع المواد السامة للخاليا

يجب اتخاذ إجراءات خاصة عند التعامل مع األدوية التي تحوي مواد سامة للخاليا

على يجب تعيين موظف مسؤول عن السالمة وخاص لإلشراف السالمة من هذه المنتجات والنفايات الناتجة عن استخدامهاإدارة

وضع إجراءات مكتوبة لكيفية التعامل مع المنتجات والنفايات الناتجة عن استخدامها

تدريب العاملين حول أخطارها والتداول بها، وآيفية إزالة التلوث بها

تطوير ووضع برنامج للطوارئ في حالة االنسكاب والحوادث

153

7.11شفافية مبادئ مواجهة الطوارئ

اتباع خطة تدبير النفايات تنظيف المناطق الملوثة وتعقيمها عند الضرورة الحد من العمال المعرضين : تقليل التأثير على

o المرضى o العاملين o البيئة

154

8.11شفافية إجراء تنظيف المواد المنسكبة

إخالء المنطقة عين والجلدتنظيف األ إبالغ الشخص المسؤول تحديد طبيعة المادة

المنسكبة تقديم اإلسعاف األولي تأمين المنطقة

المالبس الوقائية الحد من االنسكاب االستعدال أو التطهير تجميع المنسكب إزالة تلوث المنطقة غسل المنطقة/ شطف التماس الرعاية الطبية

حسب الحاجة

إن الحد من االنسكاب يأتي في المرحلة األولى أو الخطوة المنطق يقول : مالحظة األولى

155

9.11شفافية وضع تقرير عن الحادث

يجب اإلبالغ عن آل الحوادث بما في ذلك التي تم تجنبها آما :يلي وصف الحادث مكان وزمن الحدوث الكوادر ذات العالقة أية ظروف ذات العالقة ادث ثانيةطرق تالفي وقوع هذا الح

يجب آتابة التقرير عن الحادث وحفظه في السجالت

156


1.11الشريحة ة الصحية، ات الرعاي ق بنفاي يضمن التدريب على إجراءات الصحة والسالمة معرفة العمال وفهمهم الحتمالية الخطر المتعل

. ات الوقائية والنظافة الشخصيةقيمة التطعيم، أهمية استخدام المالبس واألدوى الفئات المعرضة للخطر تشمل العاملين في الرعاية الصحية، القائمين على تنظيف المستشفى، عمال الصيانة، العاملين علتشغيل مرافق المعالجة، العاملين على نقل وتداول النفايات، والعاملين على التخلص من النفايات داخل وخارج نطاق منشآت

. اية الصحيةالرع

2.11الشريحة ع (النظافة الشخصية، السيما غسل اليدين يمكن أن تمنع انتشار األمراض والجراثيم ل البل ي يتعرض العامل للتماس ) مث الت

. المباشر معها

3.11الشريحة ا داول نفاي ى ت ائمين عل ة الصحية وهي المالبس الوقائية المدرجة في الشريحة يجب استخدامها من قبل العمال الق : ت الرعاي

ة ( ة الطبي ل العمال ط من قب ستخدم فق سروالي ) القفازات ذات االستعمال الواحد ت رداء ال سيقان، ،استخدام ال زر، واقي ال المئ .والجزم الصناعية والقفازات، بينما يعتمد استخدام األشياء األخرى على نوعية األعمال التي يقوم بها العامل

.ائية عامل أساسي في الحماية من اإلصابات الشخصية للعمالاستخدام المالبس الوق

4.11الشريحة ال وسالمتهم ة العم ساهم في حماي سابقة ت ا في المحاضرات ال م التطرق إليه ي ت اط األساسية . آثير من الممارسات الت النق

. مدرجة في الشريحة . فرز النفايات وتعريفها يسهم في تحديد نوعية الخطر الناتج عنها .التغليف والنقل المناسبان يمنعان تعرض العمال لمحتوى النفايات

.التخزين الجيد يحد من وصول األشخاص غير المخولين إلى النفايات، آما ويمنع أيضا وصول القوارض

5.11الشريحة واه ة بمحت ى دراي املين عل ع الع ى أن يكون جمي وظفين، عل امج للتعامل مع إصابات الم شمل .يجب وضع برن ويجب أن ي

. البرنامج النقاط المدرجة في الشريحة . تحديد مصدر اإلصابة يزود العاملين بمعلومات عن نوعية األمراض التي من المحتمل اإلصابة بها

. تقييم تفاصيل وظروف حالة اإلصابة وأسبابها يقدم اقتراحات عن وسائل الوقاية من حوادث مشابهة في المستقبل

6.11الشريحة ا بسبب الخطورة المميزة للتعرض لنفايات المواد ا السامة للخالي د التعامل معه ة خاصة عن اذ إجراءات وقائي ال . ، يجب اتخ

دخل المتوسط دول ذات ال ي ال ة، وف ة والريفي يستخدم هذه النوع من المنتجات في منشآت الرعاية الصحية في المناطق النائي . والمنخفض

7.11الشريحة . وعليه أن يكلف بديال في حال غيابه. شخص واحد للتعامل مع حاالت الطوارئينييجب تع

ة واد معدي ة لم سكاب أو إراق ادث ان ة بح صحية متعلق ة ال شآت الرعاي ي من االت الطوارئ ف ون ح ا تك ا م أو ةأو خطرغالب . حةويكون التجاوب مع حاالت االنسكاب مبنيا على أساس المبادئ الموضحة في الشري. نفايات

ذي يجب اتباعه . يجب تدريب العمال على خطوات التعامل مع حاالت الطوارئ دي ال نهج التقلي وفير خطوات ال آما يجب تواد واألدوات . في آل حالة من حاالت الطوارئ بشكل موثق آتابيا م ـ الم شكل دائ د ـ وب اول الي م أن تكون في متن ومن المه

. استخدامها في أسرع وقتالضرورية لمواجهة حاالت الطوارئ ليسهل

157

8.11الشريحة وث ان المل ف المك ة تنظي سكاب أو اإلراق ادث االن ب ح الء . يتطل ستدعي إخ د ي ك ق إن ذل ة ف واد معدي سكاب م ة ان ي حال وف

سكبة ادة المن ة العامل الممرض والم ى نوعي د عل ذا يعتم ة، وه ي يجب . المنطق ال عن الخطوات الت درج مث شريحة م في ال . هي في الترتيب الزمني الموضح في الشريحة ويجب أن تنفذ الخطوات آما. بعد حادث انسكابإتباعها

. من الضروري البدء بتنظيف العيون والجلد الملوث مباشرة، وذلك باستخدام الكثير من الماء

9.11الشريحة ى ال دوره يجري دراسة عل ارير يجب آتابة تقرير عن الحادث يقدم للشخص المسؤول وهو ب ه أن يضع إجراءات . تق وعلي

. عملية لتفادي وقوع مثل هذه الحوادث

158


المتعلقة بتدبير النفايات لتكاليفا

الشرائح

التكاليفمبادئ 1.12الشريحة الداخلية والخارجية التكاليف 2.12الشريحة نفايات اإلجمالية لنظام تدبير التكاليفال 3.12الشريحة طرق التمويل 4.12الشريحة استخدام الخدمات الخاصة 5.12الشريحة الترتيبات التعاقدية 6.12الشريحة قائمة تخفيض التكاليف 7.12الشريحة



اية الصحية إنشاء وتشغيل مرمد خاص بنفايات الرعتكاليف 1.12النشرة المعلوماتية


159

1.12شفافية التكاليف مبادئ تحمل

"من يلوث يغرم "مبدأ

منشأة الرعاية الصحية تتحمل آلفة التخلص اآلمن من النفايات المنتجة من قبلها

التقليل والفرز وإعادة التدوير للنفايات تقييم حجم نظام تدبير النفايات توقع التطور المستقبلي

160

2.12شفافية التكاليف الداخلية والخارجية

التكاليف الداخليةآلفة المواد و : الفرز، التغليف، التداول والمعالجة في الموقع

العمالة

التكاليف الخارجيةتدفع : النقل والمعالجة خارج الموقع، التخلص النهائي

قدمون الخدماتالتكاليف للمقاولين الذين ي

161

3.12شفافية النفايات التكاليف اإلجمالية لنظام تدبير

تكاليف االستثمارات األولية شراء المعدات استهالك الوحدة والمعدات على مدى عمر المعدات تكاليف التشغيل آلفة العمالة والمستهلكات تكاليف التعاقدات ل والتخلص النهائيللخدمات الخارجية مثل النق

162

4.12شفافية طرق التمويل

التمويل العام لالستثمارات االستخدام اإلجباري للمرافق العامة

لالستثمارات التمويل الخاص اختيار المرافق والخدمات الخاصة

تمويل االستثمارات بواسطة منشآت الرعاية الصحية استخدام مرافق المعالجة بالموقع

ستثمارات بواسطة عدد من منشآت الرعاية تمويل اال الصحية

التعاون بين المؤسسات الستخدام مرافق مشترآة

163

5.12شفافية استخدام الخدمات الخاصة

المزايا :يمكن استخدامها في حال

عدم مقدرة منشآت الرعاية الصحية على تأمين رأس المال المطلوب

افق العامةتوقع آفاءة خدمات أفضل من المر تحويل مخاطر التشغيل

العيوب حتمال فقد الرقابة من قبل الهيئة العامةا قد تؤدي إلى الحصول على خدمات متدنية تتطلب آشفا دوريا ونظام رقابة مؤسسيا

164

6.12شفافية الترتيبات التعاقدية

:يجب أن تشمل أية اتفاقية مع شرآة خاصة على النقاط التالية

مقدار االعتماد واألمان، (وصف للحد األدنى للخدمات )المخاطر الصحية العامة، التوسع

)التضخم وخالفه(أسلوب التعامل مع زيادة األسعار االحتياجات البيئية

نقل الملكية الجودة والرقابة المؤسسية

165

7.12شفافية قائمة تخفيض التكاليف

في الموقعتتدبير النفاياممارسات o الفرز، التقليل ، وإعادة تدوير النفايات

سياسة الشراء وإدارة المستودعات التخطيط الشمولي

o تتدبير النفاياوضع وتنفيذ استراتيجية o األخذ باالعتبار التعاون المناطقي

حسابات التكاليف والرقابة اختيار األساليب والتقنيات المثلى لكفؤ واآلمنتدريب العاملين على التنفيذ ا

166

12 المحاضرة-مالحظات المعلم

1.12الشريحة دأ وث ي "انطالقا مع مب رم من يل سليم من " غ تخلص ال اليف المعالجة وال ع تك ة صحية مسؤولة عن دف شأة رعاي إن آل من ف

.النفايات التي تنتجهاي يسهم في التقليل من آميات النفايات الخطرة والتي قبل وضع خطة لتدبير النفايات يجب التأآد من فرز النفايات، األمر الذ

. تتطلب سبل تداول ومعالجة وتخلص خاصة اختيار الحجم المناسب لعناصر النظام يمنع تكاليف إجراء التعديالت المكلفة الحقا؛

وانين، عوامل يجب ة والق صرامة في األنظم شدد أو ال ات، الت ة النفاي د االتجاهات المستقبلية في إنتاجي أخذها بالحسبان عن .االختيار

2.12الشريحة اليف شأة تك ة لمن ة اإلجمالي سا من الميزاني زءا رئي ل ج ة صحية يمث ات رعاي دبير نفاي ام ت صيانة لنظ شغيل، وال شاء، الت اإلن

. ومن الضروري وضع تلك التكاليف بالحسبان عند التخطيط إلنشاء المنشأة. الرعاية الصحية . الخارجية لتدبير النفايات من قبل منشأة الرعاية الصحيةوليف الداخلية يجب مراعاة التكا

3.12الشريحة

د 1.12قائمة بالعناصر الرئيسة المتعلقة بتكاليف تدبير النفايات الصحية ملخصة في النشرة المعلوماتية شاء مرم في حال إنا يتماشى مع الحاجة الستخ . خاص بالمنشأة ة بم ة أخرى ويمكن تكيف القائم ة . دام وسائل تكنولوجي ذه القائم د ال تكون ه ق

. شاملة

4.12الشريحة شغيل مرافق . لمنشآت الرعاية الصحية العامة يمكن استخدام مصادر الدخل العام لتدبير النفايات شاء وت ع /آما يمكن إن مواق

ة ل خاصة أو عام تخلص من مصادر تموي ة، م . المعالجة وال سلطات المحلي زم ال د تل التزود ق شآت ب ة، المن ن خالل األنظمات ق النفاي تخدام مراف ار اس سمح باختي د ت ة، أو ق ق العام تخدام المراف ا باس د تلزمه ع، أو ق ي الموق ة ف ستلزمات المعالج بم

ة دة (الخاص ات المتح ي الوالي ال ف و الح ا ه دد ). آم د تح تخلص، أو ق ارات لل ات خي ة والتعليم ذه األنظم دد ه د تح ا ق آم . ا المطلوبة للمعالجة، إضافة إلى تحديد معايير التشغيلالتكنولوجي

شرآة تمول إن ال ي وفي حالة الترتيب والتعاقد مع شرآة خاصة ف ة و تبن ع الخدم ثال، وتبي شغل مرفق المعالجة م ك وت تملات ن النفاي تخلص م ع وال وم الجم ل رس صحية مقاب ة ال شآت الرعاي ل . لمن ى مث شجيع القطاع الخاص عل ذا ويجب ت ذه ه ه

. الخدمات السيما استخدام وسائل بديلة لعملية الترميد

5.12الشريحة ات دبير النفاي توضح الشريحة قائمة بالمزايا والعيوب المحتملة، والتي يمكن أن تنتج من استخدام القطاع الخاص لخدمات ت

ة نتيجة المنا . بما في ذلك المعالجة والتخلص ا في األسواق إن الميزة األساسية هي آفاءة عالي ة ذاته دمي الخدم ين مق سة ب . ف .فتدني مستوى الخدمات عائد إلى المسؤولية القانونية، السالمة، مخاطر الصحة العامة، والبعد البيئي

ر واضحة ل غي سبب عوام ة ب عار الخدم ة أس شرآات الخاص ع ال د ترف ا ق شريعات (آم ي الت ر ف ل التغي شكل ) مث ي ت والت . الرعاية الصحيةمصروفات غير متوقعة لمنشآت

7.12الشريحة

. يمكن اتخاذ إجراءات التقليل من التكاليف على مختلف مستويات تدبير النفاياترز ة الصحية الخطرة هي الف ات الرعاي ة نفاي آما تم توضيح ذلك عدة مرات سابقة، الطرق األآثر فاعلية للتقليل من إنتاجي

. سياسات الشراء و إدارة المستودعاتإعادة التدوير في بعض الحاالت، والتقليلو .توثيق التكاليف يسمح بتحديد الفرص المتاحة للتقليل وبمراقبة التقدم في تحقيق األهداف

167


نفايات الرعاية الصحية إقامة وتشغيل محطة ترميد خاصة بتكاليف

لموقعا .1

من األرضث ق استخدام الطرقح ة التحتيةنيالبجهيز الموقع وت ظرة مسبقة للتوسع المحتمل في الموقعن

االستشاراتمسور .2

البيئة /مستشارين في تدبير النفايات المهندسين المهندسين المعمارية الترخيص /الرسوم القانونية

تكاليف البناء .3

غرفة المرمد غرق تخزين النفايات مكاتب

)المحرقة(لمرمد ا .4

من المرمدث شحن والتخزينسوم الر

نفاياتسوم نقل الر .5

اتنفايافالت نقل الح ات من المستشفيات إلى موقع المحرقةنفاياويات لنقل الح

سوم المعداتر .6

ات من العنابرنفايربات لجمع أآياس الع ات في المستشفياتنفايامالت أآياس توزع في آافة أماآن إنتاج الح وازين لقياس وزن األآياسم مرألت إذا استدعي انفايابردات لتخزين ال

فقات التمويلن .7

لفائدةا لضرائب ا سوم الحسابات والتدقيق ر

سوم تشغيل مباشرةر .8

)مدير، عمال ميكانيكيين، سائقين(تطلبات القوى البشرية م

168

ت المعديةنفاياآياس صفراء مع إشارة تدل على الأ غير الخطرة تنفاياآياس سوداء للأ الحادةنفاياتاويات للح وم نقلسر )آهرباء، ماء، وقود(واد عامة م )لتنظيف غازات المدخنة(واد آيماوية م

سوم تشغيل غير مباشرةر .9

لتدريبا يانة المرمد وقطع الغيارص يانة الحافالتص البس وأدوات السالمة العامةم سوم التخلص من الرمادر ازات المنبعثة من المدخنة غلتقيد بالمعايير الخاصة بالا مشروع ورسوم اإلدارة التنفيذية للمؤسسة المسؤولة عن التنفيذ دارة الإ وع التشغيل طويل المدى للمشر

169


التدريب على تدبير نفايات الرعاية الصحية

الشرائح

أهداف التثقيف والتدريب 1.13الشريحة المجموعات المستهدفة في التدريب 2.13الشريحة محتويات برنامج التدريب 3.13الشريحة تدريب العاملين في تدبير النفايات 4.13الشريحة تدريب ناقلي النفايات 5.13الشريحة تدريب العاملين على تشغيل مرافق معالجة النفايات 6.13الشريحة تدريب العاملين في طمر النفايات 7.13 الشريحة


لمعلوماتيةالنشرات ا


170

1.13شفافية أهداف التثقيف والتدريب

تفعيل استراتيجية تدبير النفايات إيجاد قوة عاملة مؤهلة إبراز مسؤولية العاملين حماية صحة وسالمة العاملين

171

2.13شفافية

المجموعات المستهدفة في التدريب ) عاية الصحيةداخل منشآت الر(

مديرو المستشفيات ومديرو تدبيرالنفايات األطباء فريق التمريض عمال النظافة في المستشفيات واألجهزة المساندة

172

3.13شفافية محتويات برنامج التدريب

تعتمد جدارة التدريب على التدريب العملي المشابه

:ضيع التاليةلظروف الحياة العملية، ويشمل الموا سياسة الرعاية الصحية مع آامل المبررات تعليمات لتحديد مسؤولية األفراد تعليمات فنية مفصلة لإلجراءات الواجب اتباعها

إعادة دورية للدورات لتجديد وتحديث المعرفة

173

4.13شفافية تدريب العاملين على تدبيرالنفايات

نصائح عن الصحة والسالمةمعلومات عن المخاطر و تدريب آفؤ حول آافة إجراءات التداول بما في ذلك

إدارة الحوادث ارتداء المالبس الواقية استخدم معدات السالمة التوثيق وحفظ السجالت

174

5.13شفافية تدريب ناقلي النفايات

المخاطر المتعلقة بنقل المخلفات التفريغإجراءات التداول والتحميل و إجراءات التعامل مع حوادث االنسكاب الطارئة وتقنيات

اإلراقة المقصودة ارتداء المالبس الواقية المعدات المتوفرة في الشاحنة إجراءات التوثيق وحفظ السجالت )وثيقة الشحنة/مثل نظام مذآرة(

175

6.13شفافية تدريب العاملين في مرافق معالجة النفايات

إيجاز تشغيل المرافق الصحة والسالمة المتعلقة بالتشغيل إجراءات الطوارئ إجراءات فنية الصيانة وحفظ السجالت ضبط انبعاث الغازات رصد خصائص المتبقيات

176

7.13شفافية تدريب العاملين في طمر النفايات

معلومات عن الصحة والسالمة )ام و مواد قابلة للتدويرطع(ضبط الباحثين عن المنفعة المالبس الوقائية والنظافة الشخصية إجراءات السالمة لطمر نفايات الرعاية الصحية إجراءات مواجهة الطوارئ

177


1.13الشريحة إن . عن النفايات التي يتداولون بهامن حق العاملين في منشآت الرعاية الصحية التعرف على الخطورة المحتملة الناتجةآما أن رفع الوعي لديهم هو الطريق . تدريب العاملين والموظفين هو األساس في آفاءة تنفيذ استراتيجيات تدبير النفايات

والهدف العام للتدريب هو خلق الوعي لدى المشارآين في أمور الصحة، السالمة وحماية البيئة المتعلقة . لدفعهم للتعاون . بهذه الناحية، وآيفية تأثير ذلك على عملهم اليومي

2.13الشريحة

ومن الضروري اتخاذ اإلجراءات على المستوى . يحب تدريب جميع العاملين في المنشأة على استراتيجية اإلدارة المتبعةفئات المدرجة في الشريحة بحيث إعداد دورات تدريبية لكل مجموعة من ال. اإلداري، لمنتجي النفايات والذين يتداولون بها

. تتناسب مع المهام والمسؤوليات التي يمارسونها والمستوى التعليمي لكل فئة منهم

3.13الشريحة . هو الشخص المناسب لتحمل مسؤولية التدريب الموظف المسؤول عن مكافحة العدوىعادة ما يكون

ويمكن استحداث حقيبة تدريبية من . من قبل السلطات المحليةفي المنشآت الصغيرة قد يكون هناك مكتب تدريب مرآزي تحتوي هذه الحقيبة على الكثير من الوسائل التوضيحية، مثل الرسومات، واألشكال،األرقام . قبل جهات حكومية وطنية

. والصور الفوتوغرافية للتطبيقات المحلية . مشارآا 30-20العدد المثالي للمشارآين من

4.13الشريحة

الشريحة تحمل الكثير من النقاط التي يجب التطرق إليها عند تدريب العاملين في تدبير النفايات، وهي متطلبات الحد األدنى . من التدريب

5.13الشريحة

يمكن نقل النفايات من قبل منشأة الرعاية الصحية، أو . هذه الموضوعات الرئيسة التي يجب التعرض لها خالل التدريب . كن التعاقد على نقلها بواسطة ناقل مؤهل خاص يم

6.13الشريحة . تعتبر هذه الموضوعات المواضيع األساسية التي يجب التحدث عنها خالل التدريب

يجب تقييم آفاءة التدريب من خالل القيام بنشاطات حقيقية ،أو نشاطات تحاآي الواقع لما تم التعرض إليه خالل التدريب . األفراد على القيام بالمهام المطلوبة بالشكل السليم لضمان قدرة

7.13الشريحة

. لنفايات الرعاية الصحية الخطرة سيستمر في آثير من المواقع، إلى أن يتم توفر سبل معالجة ذات آفاءة" الدفن اآلمن"لعابثين ونوعية المياه السطحية تدريب العاملين على الطمر ضروري للحد من األخطار الالحقة، وبشكل خاص المتعلقة با

. يجب تقييم آفاءة المتدربين. والجوفية

178


تصميم- نفاياتخطة تدبير ال/حقيبة األنظمة

ن من ومشارآأما ال ،(A) ةآين من السلطات للمجموعارمشينضم غالبية ال. جب تشكيل مجموعتين للعمل في هذه الحلقةي المشارآين في بين منن يكونأوقد يكون من المفيد والمثري للعمل هذا . (B)يشكلون المجموعة فالصحية شآت الرعاية من

.العكسبو (B)أشخاص من المجموعة (A)المجموعة

(A)جموعة م رعاية الصحيةت النفاياتدبير ل نيعلى المستوى الوطلحقيبة أنظمة صميم خطوط عريضة ت

)سياسة، قانون، خطوط إرشادية وتعليماتمثال (وطنية حقيبة أنظمة العام للمم الشكص لوثائق التنظيمية تحتويها االتي العناصر الرئيسة حدد

(B)جموعة م

التالية بعين األبعادخذين ، آ لمستشفى آبير، وأخرى لمستشفي صغير، أو مؤسسة نائية شاملة تنفاياصميم خطة تدبير ت :راالعتبا

.اتسؤوليالتنظيم والم

.ت في الموقعياالنف اتدبير

.ها والتخلص من النفاياتعالجةم

.دارة مياه الفضالتإ

.حة وسالمة العاملينص

.لتدريبا

. السابقةات خالل الورشوضيحهامكن االستعانة ببعض النقاط التي تم تي

غيرة نائية، وقد وزعت في النشرة حد األدنى، مثال منشأة ص في برنامج الءات مستشفى نا نفاينظرة شاملة لخطة تدبير .دآم في عملكملتساعالمعلوماتية للورشة الخامسة

والتكامل النتائج. يجب آتابة النتائج األساسية للورشة على الشفافيات أو اللوح، وتقديمها للمجموعة الكاملة بعد حوالي ساعة . في المادة الموضحة من قبل المجموعتين يجب أن تناقش بشكل عام

179

)5(نشرة معلوماتية للورشة الحد األدنى في برنامجرعاية الصحية النفاياتالخطوات األساسية لتدبير

صنيف وتقدير تنفاياتإنتاج ال

دريب األشخاص توالعاملين وعمال

النظافة

علىد يأآت سالمة التخزين

على ديأآتسالمة العاملين

طوير وتحسين تإدارة مستودعات األدوية والمواد الكيماوية

د بدائل يدتح إعادة االستخدام

عالجة والتخلص مالالفضالت من مياه

بطريقة مالئمة

نفاياترز الف

حديد ت المسؤوليات

عادة التدوير لبعض المواد إ المختارة

األدوية ( اإلعادة للموردقير منتهية والعقا

) المفعول

نفاياتلتخلص من الا ت األمانةنفاياالعامة مع

رعاية النفاياتعالجة والتخلص من مال الخطرةالصحية

لمعالجةا في الموقع أو في الخارج، لترميدا حرق المفتوحال لتعقيم الكيماويات شديدة نفايالتعقيم بالحرارة والضغط للا

العدوى )ةللكبسا(المحفظة

) الكوليرا( طهير براز مرضى الهيضة ت

هائينلتخلص الا مكبات األمانة

الدفن داخل حرم المؤسسة في المجاري العامةنفاياترح الط

180

مصادر النشرات المعلوماتية20.3 Christen J/SKAT. Dar es Salaam Urban Health Project. Health care waste management in district health health facilities. Situational Analysis and system development. Swiss Center for Development Cooperation in Technology and ManagementSt Gallen, Switzerland, 1996.

Dunsmore DJ. Safety measures for use in outbreaks of communicable disease. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 1986. WHO. Action plan for the development of national programme for sound management of hospital wastes, Chiang Mai, Thailand, 28-29 November 1996. New Delhi, India, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 1997. WHO. Regional Guidelines for Health Care Waste Developing Countries (draft), Working document used at the WHO Regional Workshop on Clinical Waste Management. 28 November - 2 December 1994. Kuala Lumpur, Malaysia, World Health Organization, Western Pacific Regional Environmental Health Center (EHC), 1994.

181

نشطةأات تدبير نفاي"منظمة الصحة العالمية صدارإرافق دليل المعلم هذا يقدم المادة التعليمية والنصائح لدورة ت. (1999) ، جنيف" الرعاية الصحية

ي مهني ورعاية الصحيةت الآ منشيريلمدا مصممة أساس يام أ 3تهاتدريبية مد .السياسةمي الصحة العامة وراس

:الحظة للمستخدمم

لى اإلنترنتعهناك مجموعة مختارة من الصور من موقع الصحة العالمية (http: // www.who.ch/)

تدبير نفايات أنشطة الرعاية الصحية

Documents