السعافات االوليةاالتعريف واألهداف:(1

هي مجموعة حركات تقنية مدروسة في متناول كل شخص يقدمها المسعف للمصاب قبل وصول اإلسعاف المختص, و ال تقتصر مهمة المسعف

على إعطاء اإلسعافات األولية بل تمتد للوقاية من مختلف الحوادث و للحدمنها.

(القواعد العامة في اإلسعاف: 2 على المسعف أن يراعي القواعد العامة في اإلسعاف المتمثلة

في : التعرف على مصدر الخطر التخاذ اإلجراءات الالزمة قبل وقوع الحادث أو-

لعدم تكرارهمعاينة مكان الحادث لتحديد خطورة اإلصابات و ضبط أولوية اإلسعاف- القدرة على التدخل بسرعة وبحنكة إلنقاذ المصابين -معرفة دقيقة لقواعد وتقنيات اإلسعافات األولية-اإللزام القانوني بالنجدة واإلنقاذ:(3

ينص القانون التونسي على معاقبة كل شخص بإمكانه إنقاذ مصاب في حالةخطرة ويمتنع عن القيام بذلك.

مشموالت المسعف و حدود تدخالته:(4 على المسعف أن يتقن الحركات األساسية إلنقاذ حياة المصاب و يمنع*

تخطر حالته مما يجعل مهمته أساسية خاصة في الدقائق األولى منذ وقوع الحادث في انتظار وصول اإلسعاف المختص, وللقيام بهذه العملية

يجب على المسعف أن يتحلى بالهدوء ورباطة الجأش و أن يأتي بالحركات المناسبة في الوقت المناسب ليحفظ المصاب من أضرار

المتطفلين و من الحركات المؤذية, و تتمثل الحركات األساسية لإلبقاءعلى قيد الحياة.

مد المصاب في وضع الضمان الجانبي عند فقدان الوعي.*القيام بالتنفس االصطناعي عند االختناق* إيقاف النزيف بالضغط اليدوي المباشر على مكان اإلصابة.*

االجراءات الواجب اتخاذها عند وقوع حادثالحادث:

هو عامل فجئ يعكر سير الحياة العادية و ينتج عنه اضطراب لذا يجب على المسعف الموجود على عين المكان مراعاة اإلجراءات الواجب

اتخاذها حسب الترتيب التالي:الحماية-اإلبالغ -اإلسعاف-

الحماية: (1 تكرار الحادث وذلك بإزالة السبب دون الوقوعاجتنابتتمثل أساسا في

فيه والمحافظة على سالمة المسعف نفسه والمصابين والفضوليين, وتختلف.إجراءات الحماية حسب نوعية الحادث

1

أ حادث مرور:

ب( تسرب الغاز:االمتناع الكلي عن إحداث أي شرارة نارية-غلق حنفية الغاز-تهوئة المكان-سرب التاستعمال رغوة الصابون للتعرف على المكان -

ج( التكهرب:قطع التيار الكهربائي -إبعاد األسالك الكهربائية في حوادث التكهرب المنزلياالنعزال و - االمتناع عن التدخل واالكتفاء بإعالم الشركة التونسية للكهرباء والغاز في-

التكهرب بالضغط العاليةحالالغرق: د(

عدم المجازفة إذا كنت ال تحسن السباحة-استعمال الحبال و صدرية النجدة أو عجلة النجدة لمساعدة الغريق-استعمال القوارب في حالة ابتعاد الغريق عن الشاطئ-

: ( اإلبالغ2 اإلبالغ يعتبر من أهم اإلجراءات األساسيةلالسراع بوصول النجدة فان

.أثناء الحوادث فبقدر ما يكون واضحا وسريعا يكون التدخل ناجعا بتكليف أحد الحاضرين إلعالمعن طريق المسعف او تتم عملية اإلبالغ

مصالح النجدة ويستحسن أن يكون المخبر راشدا, هادئا و متحمسا.

أ ( من يجب إعالمه:

2

العطب مثلث وضع

جهتي 150 من مالحادث

االضواء استعمالالحادث الرفافة

مستعملي تنبيهالطريق

من الحمايةالحريق

تأمينالمرافقين

:ب ( وسائل اإلبالغ ص،خا : بواسطة هاتفغير مباشرة

عمومي أو هاتف النجدة االتصال بأقرب مركزمباشرة:

للنجدة.

كيفية التبليغ:ج ( على المبلغ أن يذكر بكل هدوء ووضوح :

: وتتمثل في: ( اإلسعاف3معاينة المصابين و تقييم حالتهم- لبحث عن اإلصابات التي تهدد حياتهم و ذلك بمراقبة نقاط الحياة الثالث- ا

وهي :

3

الهاتف رقمالمخبر

المدنية الحماية

التونسية 198 الشركةوالغاز للكهرباء

النجدة شرطة

197الطبي االسعاف

االستعجالي

190

الوطني الحرس

193

الحادث نوع عدد

المصابين

المصابين حالة

المكان

الحاالتالخاصة

االجراءات : على المبلغ إعادة ذكر فحوىمالحظة

نص اإلعالم ثانية قبل قطع المخابرةالهاتفية.

معاينة الوعي

التنفس معاينة

على المسعف أن ال يضيع أي لحظة قد تلعب دورا هاما في إنقاذ حياة المصابلذا يجب التركيز على :

إجراء التنفس االصطناعي إيقاف النزيف الدموي الخطير للمختنق

وضع الضمان الجانبي

االجالء الفوري

عند المعاينة تمت مالحظة وان حياة المصاب في خطر حقيقي تستوجب اإلجالء الفوري يتuuولى بuuاقي الفريuuقعلى ان إجالء المصاب من طرف مسعف له إمكانيات بدنيuuة وجب

تامين الحماية وتحضير باقي العملية.ير إلىuuات يمكن السuuاب ففي بعض التقنيuuو المصuuدم نحuuد التقuuلك عنuuتحديد المس

الخلف يجب أن تكون قادرا على تقييم الخطر الذي يستوجب إجالء المصاب وتنفيذهاخذ االحتياطيات الضرورية لسالمتك وسالمة المتدخلين

:الحاالت التي تستوجب اإلجالء الفوري:المصاب يمكن أن يكون

.فاقد للوعي داخل سيارة تشتعل) مهدد بارتفاع مستوى الماء ) الفيضاناتمهدد بانهيار جدار أو تحت األنقاض انزالق ثلجي او ارضي

4

النبضمعاينة

.رؤية ساقي المصاب من خارج محل به دخان.ملقى داخل طريق ذات جوالن هام أو على سكة حديديةتحت وسيلة أو حاجز منخفض

مسعفين 04 او 03الملعقة ب

تستعمل هذه التقنية استثنائيا ألنها تتطلب :عدة مسعفين وال يمكن الوصول الى، المصاب إال من مكان واحد

فهي إذا طريقة رفع وإجالء في نفس الوقت الجذب من االقدام

تقنية تستعمل على ارضية مسطحةيجثو المسعف القدمان متباعدتانيرفع القدمين الى مستوى الركبتينالجذب في محور البدن الى مكان امن

) ال تنسى النظر الى الوراء(

االجالء من سياة تشتعلالتمركز في مستوى كرسي العربة

فتح حزام األمان او قصهتخليص ساقي المصابتمرير المسعف يده تحت إبط المصاب

من الجهة الخارجيةويمسك برفق المصاب بيدهوضع خده مالصقا لخد المصاب

وضع يدك تحت اإلبط األخرى وامسك النطاق.او االبط والمعصم المقابلارفع المصاب قليال وادره لتسهيل اخراجه مع.الضغط على الفخذين.استقم واجذب المصاب خارج منطقة الخطراجلس المصاب على األرض مع مساندة ظهرهبركبتك.ضع يدك التي تمسك بالنطاق وراء رقبتهثبت الذقن باليد األخرىمدد المصاب مع المحافظة على الراس في محور البدن

المسك من المعصمينالتقنيات

يجثو المسعف وراء المصابيرفعهتركه في هذا الوضع باستعمال ركبتيه والصدرتمرير االيدي تحت االبطينيدي المصاب متقاطعتينمسك يدي المصاب ) اليد اليمنى مع اليد

اليسرى واليسرى مع اليمنى( الصق صدرك بظهر المصابالوقوف باالعتماد على قوة المخذين

5

اخراج المصاب من منطقة الخطر)بالسير الى الوراء ) ال تنسى النظر ورائكخذ المصاب الى ان يكون في مكان امنتمديد المصاب بنفس تقنية الصفحة السابقة

الجذب على االرض بمسعف مناوب تقنية قليلة االستعمال نلتجىء اليها عند وجود مصاب تحت حاجز كشاحنة او أنقاض يجب

ان يكون االرتفاع كافيا ليزحف المسعف.تثبيت الحاجز لتفادي الحركة او السقوط-وضع يدي المصاب على صدره -زحلقة اليدين تحت االبطين-مسك يدي المصاب-تثبيت راس المصاب الى راس المسعف وكتفه-عندما تكون جاهزا اطلب اجذب-منقذ او اثنان يتوليان جذب المنقذ المناوب من القدمين مع المصاب-

و أخيرا يقع القيام ببقية اإلسعافات الثانوية كلف الجروح والحروق و تثبيت الكسور تدفئة المصاب دون إفراط والرفع من معنوياته

ال يمكن اعتبار المصاب الذي يصرخ أكثر خطورة من غيره بلمالحظة: التعبير عنالوعي وغير قادرين عنيجب االعتناء أوال بالمصابين الذين فقدوا

آالمهم بالصراخ.موكول إلى مصالح النجدة المختصة. ( النقل: 4

مراقبة الحياة نقاط لمعاينة نقاط الحياة لدى المصابين يجب على المسعف التدرج

أساسا لمراقبة:الوظيفة العصبية الوظيفة التنفسية الدورة الدموية

تقييم الوظيفة العصبية -1بالبحث عن التغييرات في حالة الوعي

سؤال المصاب و )الحاضرين( الشهود للتأكدهل أن المصاب فقد الوعي أثناء أو بعد

الحادث لمعرفة هل فقد الوعي مباشرة أوبعد مدة طويلة.

بإلقاء أسئلة للمصاب

o؟في أي يوم نحن

6

هل تسمعني

o ؟أين توجد اآلنo؟ اسمكما هو

يكون المصاب مضطرب الوعي واضحةاذا كانت األجوبة غير

بمعرفة مدى ارتخاء العضالت طلب من المصاب أن يحرك أصابعه

ضغط علىالتحريك أطراف األصابع يدي

المسعف

معرفة مدى رد فعل األعصاب الحسية ظهر يد المصاب بيوخز بلطف

. هل يشعر المصاب بالوخز

معدل الحركات التنفسية بالنسبة / دقحركة 16للكهل /دق 25حركة الطفل

/دق40 حركة الرضيع

تقييم الدورة الدموية: :يمكن تحسيس النبض على النحو التالي

بالودج

7

حركات وجود عدم بالصدر

تمطط: بالنظر الصدر او البطن

بالسمع

تقييم الوظيفة التنفسية

يكون بمراقبة دخول و خروج الخدالهواء من الفم واألنف بوضع

والنظر مستوى الفم واألنف على الى البطن لدى الرجل او الصدر

)مراقبة التمطط(لدى المراة

اضغط

على يدي

الشريان الفخذي الشريان الكعبري

8

أصابع على آخر اإلبهام3وضع الشريانب بضوتحسيس الن

الكعبري

أصابع على وسط ثنية3وضع الحالي

الشريانب بضتحسيس الن الفخذي

قشع الرأس إلى الخلف بواسطة اإلصبعين * أصابع وسط العنق)تفاحة آدم(3وضع أطراف *

على الجلد نحوك مع بقاءهما* زحلقتهما

النبض عند الرضيع على3وضع إصبعين أو

الجهة الداخلية للعضد و تحسيس النبض على

الشريان العضدي

الء ــــــــــــــاإلج

تقنية تستعمل على ارضية مسطحةيجثو المسعف القدمان متباعدتانيرفع القدمين الى مستوى الركبتينالجذب في محور البدن الى مكان امن

) ال تنسى النظر الى الوراء(

9

االجالء من سيارة تشتعل

الجذب من االقدام

وضع يد تحت االبط االخرى ومسك النطاق او االبط والمعصم المقابل رفع

ه لتسهيل اخراجه معتراالمصاب قليال واد الضغط على الفخذين. استقم واجذب

المصاب خارج منطقة الخطر. المصاب على األرض مع مساندةوضع

ظهره بركبتكيد التي تمسك بالنطاق وراء رقبته.الضع

ت الذقن باليد األخرىيثبت د المصاب مع المحافظة على الراسيمدت

في محور البدن

التمركز في مستوى كرسي العربة تخليص،فتح حزام األمان او قصه

ساقي المصاب تمرير المسعف يده تحت إبط

المصابمن الجهة الخارجية ويمسك برفق

المصاب بيده ضع خده مالصقا لخد المصابب

رفعهوييجثو المسعف وراء المصاب تركه في هذا الوضع باستعمال

ركبتيه والصدريمرير األيدي تحت اإلبطينيدي المصاب متقاطعتين

مسك يدي المصاب ) اليد اليمنى مع اليد اليسرى واليسرى مع اليمنى(الصق صدرك بظهر المصاب

خذينفالوقوف باالعتماد على قوة ال اخراج المصاب من منطقة الخطر بالسير الى الوراء ) ال تنسى النظر

ورائك(خذ المصاب الى ان يكون في مكان امنفي وضع مناسب المصاب وضع

10

المسك من المعصمين

الجذب على االرض بمسعف مناوب

تقنية قليلة االستعمال نلتجىء اليها عند وجود مصاب تحت حاجز كشاحنة او أنقاض يجب ان يكون االرتفاع كافيا

ليزحف المسعف. تثبيت الحاجز لتفادي الحركة او-

السقوط

nحالة الصد التعريف:

باألكسجين في تغذية خاليا الجسم هي حالة خطيرة جدا ناتجة عن نقص و خاصة الخاليا العصبية وخاليا القلب مما يسبب اختالال عاما بكامل الجسم

عصبية.و التنفسية ال ،دموية بالدورة اليؤدي إلى اضطرابات األسباب: اإلصابات العنيفة والخطرة أثناء الحوادث.اثر حالة الصد عادة تظهر

- نزيف دموي خطير - الكسور الخطيرة أو سحق العظام

الخطيرة والعميقة او الحروق- الجروح- التعفن الشديد

خاصة بعد استعمال بعض األدوية.المفرطة حساسية ال- هذه االسباب خطورة بu: البرد ، الحرارة الشديدة ، ، الجوع ، التعب ووتزداد

الرفع والنقل السيئ.،ثر أالت وتعرف بu : العالمات:أ / النظر :

) اليدين تحت االظافر ،االرجل، الشفاه ، شحمتياالطراف الوجه و شحوب- االذن(

- الميول الى االغمuاء واللزجالبرد- العرق - االرتعuuuuاشب( السمع

سطحي وسريع ::- تنفس غير منتظم 25 مضطرب / دقيقةحركة 20 الى 12 منلكهل عاديالالتنفس العادي *

/ دقيقةحركة 30الى

نفس /50 : يفوق مضطرب نفس / دقيقة 35 الى 25* الرضيع عاديا : دقيقة

*- شكوى المصاب من العطش ) احيانا(

:التحسسج( - برودة االطراف ) وضع ظهر اليد فوق جبين المصاب (

:تحسسه- نبض سريع و خافت مع صعوبة نبضة / دقيقة 80 الى 60* الكهول عاديا :

11

نبضة / دقيقة120* مضطرب : يفuuوق مالحظــة :

وجب على المسعف مراقبة المصاب في انتظار وصول فرق النجدة . وقاية حالة الصد:

- إزالة السبب

- رخف الضواغط .- التدفئة دون االفراط ) التغطية (

، اخفاء الجروح عن المصابالرفع من معنويات المصاب ونة أ- الطم- النقل بسرعة مع الحذر والمراقبة المستمرة.

تفاديا ماء، مشروبات روحية ، عصير ( مشروب) المصاب اي- عدم اعطاء .لتعكر حالته

النبضالتنفسالوعيحالة المصاب

وخافتسريع وسطحيسريع+حالة الصد

++-اإلغماء

++-السبات

---السكتة القلبية

12

النزيف = ايقاف عدم

اليدوي الضغط

الظهر على المصاب مد

ضاغطة ضميدة وضع

اوضاع السالمة

ـ التعريف واألهداف1 ولمضاعفاتل افاديب تهي أوضاع مريحة ومناسبة يوضع فيها المصا

آلالم في انتظار وصول النجدة المختصة أو أثناء النقل للمستشفىل اتخفيفبعد تلقي اإلسعافات األولية.

ـ األنـــــواع2أ ـ وضع الضمان الجانبي

ىحدإوضع يكون فيه المصاب على جنبيه وقاية من االختناق ويلتجأ

إليه المسعف في الحاالت التالية: / الن جسم المصاب يفقد السيطرة على العضالت ومنفقدان الوعي*

سان الذي يرتخي إلى الخلف ويتسبب في انسداد المجاريلبينها الالتنفسية.

/ يمكن أن ينتج عنه نزيف متخرج من الفم واألنفكسر بالجمجمة* يؤدي أحيانا إلى االختناق بسبب رجوع الدم إلى المجاري التنفسية

وتجلطه . / بسبب عدم إمكانية تحكم المصاب في ابتالع لعابه بصفةكسر بالفك*

طبيعة ، مما يؤدي إلى تسرب كميات اللعاب إلى المجاري التنفسية. / يمكن أن يتسبب في انسداد المجاري التنفسية. المتواصلىء التقي*

اإلجراءات األولية uالثديين .،حامل النطاق ، أزرار القميص، : رباط العنقرخف الضواغط

uمuuمن األجسام الغريبة بوضع راحة اليد على الفكهتنظيفو فتح الف : وجذبه بلطف في اتجاه العنق مع ترك اليد األخرى على الجبين.

uع الرأسuوذلك بوضع اليد األولى تحت العنق وراحة اليد األخرىقش : على الجبين

كيفية الوضع : على الظهر ممدداالمصاب

u لتشكل المصاباحد يديتمديد مع بدنه ووضع اليد األخرى قائمةزاوية

على صدره ىu يجثو المسعف على ركبتيه عل

صم من المصاب30مسافة uاألولى كتف بيده المسعف يمسك

يرهحوض ويدالبيده األخرى والمصاب الممددة. من جهة اليد ه جانبعلى

uزحلقة اليد التي على الحوض ثم يثنيالى مستوى الساق الحداث نقطة ارتكاز للمحافظة ركبةال . على الوضع

13

. لتسهيل خروج السوائلu قشع الرأسu ثني يد المصاب المبسوطة

. هضعها تحت إبطوو

ب ـ وضع االمتداد على الظهر مع ثني الركبتين عند وجود جرح عميق أومناسب ومريح يوضع فيه المصابهو وضع

ضم الجرح والتخفيف من اآلالم .لعريض في البطن

كيفيuة الوضuع u مد المصاب على الظهر.

ثمثنيهماu يجثو المسعف بجانب المصاب، ثم يضع يده تحت الركبتين ويللحفاظ على ذلك. تحتهما الحشو ادخال

اجراءات تكميلية u تدفئة المصاب بالتغطية u وضع ورقة بيانية ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة وقوع االصابة ونوعها د .u5 مراقبة المصاب بصفة مستمرة مع اخذ نسق النبض كل u عدم إعطاء أي سائل. u النقل للمستشفى.

ج ـ وضع نصف الجلوسمناسب المصاب عند وجودهو وضع فيه يوضع صعوبة في ومريح

القفص الصدري أو بجرح نافخ .اصابة ب لهالتنفس وخاص لمن كيفيuة الوضuuع

14

u نزع الثياب للتثبت من اإلصابةu رخف الضواغط

يجثو المسعف على ركبتيه وراء المصاب ثم يدخل يديه تحت لوحتي.الكتفين ويرفع المصاب إلى أن تالمس ركبتيه حوض المصاب ويبقى وراءأu يتقدم المسعف ببط

. مع غطاءالمصاب للحفاظ على هذا الوضع أو يضع وسادات أو حتى كرسيu قشع الرأس وإدارته لتسهيل القي أو سيالن اللعاب.

u في صورة وجود جرح نافخ، يجب سده جزئيا بواسطة ضميدة معقمuuة أو اليد مباشرة.براحةقطعة قماش نظيفة أو

شك في كسر بالعمود الفقري.عند وجودu يمنع استعمال هذا الوضع

هـ ـ األوضاع المزدوجة زيادة عن األوضاع األساسية السالفة الذكر يمكن االلتجاء أحيانا إلى

الجمع بين وضعين، خاصة عند وجود إصابتين وذلك للحد من المضاعفات.

وضع نصف الجلوس :مع ثني الركبتين

جرح نافخعند وجود جرحمصحوبا ببالصدر

.عميق بالبطن

وضع الضمان الجانبي مع

فقدان: نصف الجلوس

الوعي مع صعوبة في التنفس

يمنع القيام باألوضاع

وجودالشك ب عندالمزدوجة

كسر بالعمود الفقري

الدماغ تغذيةبالدم

ج ـ وضـع االمتداد على

الظهر

يوضع فيه وضع مناسب ومريح المصاب في الحاالت التي لم

تذكر سابقا ، وقاية من حالة الصدبهدف تغذية الدماغ بالدم

كيفيuة الوضuuع رخف الضواغط * مد المصاب على الظهر، مع*

المحافظة على استقامة العمودالفقري.

تدفئة المصاب دون إفراط. * عدم إعطاء أي سائل للمصاب .*

15

النزيف الدموي

التعريف:هو سيالن الدم خارج األوعية الدموية و ينقسم إلى ثالثة أقسام:

متخرج- داخلي- خارجي -النزيف الدموي الخارجي:(1

هو سيالن الدم خارج األوعية الدموية و خارج الجسم عبر جرح

16

اإلسعاف:الضغط اليدوي المباشر على مكان اإلصابة بواسطة قطعة شاش

معقمة أو قطعة قماش نظيفةبقوة وبصفة متواصلة لمدة

الضغط دقائق, ثم رفع 10 إلى 5 عندها ميدةض الدون سحبتدريجيا

سنجد أنفسنا أمام حالتين :أ/ النزيف توقفا أو يكاد :

وضع ضميدة حول مكان النزيف-وقاية حالة الصد-النقل إلى المستشفى-

ب/ النزيف متواصال وبنفس القوة :عالمة على إصابة أحد الشرايين

في هذه الحالة يجب اللجوء إلى نقاط الضغط وهي خمسة:

الرباط الضاغط:

الخابية لوداج

الداخلية الجهة

ثنيةالحالب

الجهة الداخلية

الضاغط الرباط ا يقع اللجوء إليهطريقة استثنائية وهو

وهي:الخطيرة حاالت الفي

تعدد المصابين أو

اإلصابات وانفراد المسعف

إذا كان العضو مبتورا

وجود العضو تحت عبئ ثقيل

إخراج أوصعوبة

نزيف دموي خطير.له نقل مصاب 17

بعد وضع الرباط الضاغط: وضع الرباطتاريخ وساعةوضع ورقة ظاهرة يكتب عليها

الضاغط وقاية حالة الصد

النقل إلى المستشفى

النزيف الدموي الداخلي:(2هو سيالن الدم خارج األوعية الدموية و داخل الجسم وال يكون مرئيا.

األسباب:الصدر والظهر،الصدمات العنيفة على مستوى البطن -جروح األسلحة النارية والبيضاء واآلالت الحادة-

العالمات:شحوب الوجه واألطراف-النبض سريع وخافت-التنفس سريع و سطحي-العطش الشديد-برودة األطراف-العرق البارد واللزج-

قطعة استعمالعريضة قماش

حزام استعمال

18

انهيار بدني-انهيار عصبي مع فقدان تدريجي للوعي-

اإلسعاف:عدم رخف الضواغط-وضع االمتداد على الظهر إذا كان واعيا-وضع الضمان الجانبي إذا كان فاقدا للوعي-تدفئة المصاب دون إفراط-هوالرفع من معنوياتالمصاب طمأنة -إعطاء أي شرابعدم -النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة-( النزيف الدموي المتخرج:3

المنافذ الطبيعية لجسم اإلنسان) األنف, األذن, المنافذعبرهو سيالن الدم (…السفلى

أ( من األنف: نزيف بسيط* )الرعاف(:

اإلسعاف:خفض وضع المصاب على كرسي -

الرأس إلى األمام على المنخر االبهام- الضغط بواسطة

دقائق و إذا بقي النزيف10-5النازف لمدة متواصال وجب وضع قطعة شاش مبرومة

ومبللة بالخل أو بدواء يسمى هيموستاتيكاو مرهم ايقاف النزبف.

- عدم تنظيف انف المصاب ونصحهبالتنفس من الفم وعدم التنخم

للمحافظة على الدم المتجلط.

عالمة على كسر بالوجه. * إثر حادث :اإلسعاف:

- وضع الضمان الجانبي- وقاية حالة الصد

دقائق05- مراقبة الوظاف الحياتية كل - النقل إلى المستشفى

ب( من األذنين:* عالمة على كسر بالجمجمة

اإلسعاف:

19

- وضع الضمان الجانبي- وقاية حالة الصد

دقائق05- مراقبة الوظاف الحياتية كل - النقل إلى المستشفى

ج( من الفم:إصابة بالجهاز التنفسي * مع السعال:

اإلسعاف:- وضع المصاب في وضع نصف الجلوس

ميظإصابة بالجهاز اله * مع القيء : اإلسعاف:

- وضع المصاب في وضع الضمان الجانبي في كلتا الحالتين يجب أخذ عينة من الدم وعرضها على الطبيب

د( من المنافذ السفلى:- عالمة على كسر بالحوض.

االسعاف :عدم تحريك المصاب وانتظار النجدة المختصة

التوقف القلبي الرئوي بعد معاينة الوظائف الحياتية،اتضح و أن المصاب فاقuuد للuوعي مuع

انعدام النبض في جميع مواقعه ) المعصم، الودج،توقف كلي للتنفس، و ثنية الحالب(

اتساع حدقتي العينين مع فقدان الحركة االنعكاسية في الضوء

مراقبةالوعي

الراس فشع20

:قلب عن النبض يجب عليكالفي حالة توقف ضع المصاب على ظهره فوق سطح ثابت و صلب* و

االصطناعي. التنفسالتدليك الخارجي للقلب مع ب * القيام

الفم فتحوتنظيفه

مراقبةالتنفس

نفختان اجراء

االيدي وضع

منطقة تحديدالضغط

مراقبةالنبض

الضغطاليد بمؤخرة

21

يمكن القيام بالتدليك بمسعف او مسعفين

كيفية التناوب على التدليك الخارجي للقلب: - أجثم على ركبتيك إلى جانب المصاب و في المقابل سوف نجد المسعف

الذي سيقوم بالتنفس االصطناعي- تهيأ للقيام بالتدليك الخارجي

مرات متتالية و على نسق منتظم ال5- قم بالضغط الخارجي على الصدر تختلف قوته.

المسعف الثاني: دلكات5يقوم بنفخة واحدة مباشرة بعد

انتبه! يجب إيقاف التدليك الخارجي للقلب عند القيام بالتنفس االصطناعي

في عملية اإلنعاش التنسيقو هذا يدل على ضرورة المسعف األول

معاينة المجاري التنفسيةيتولى قشع الرأس الوراء

االصطناعيبالتنسيقالقيام * معاينة توقف القلب:

المراقبة بعد مرور دقيقة يتوقف المسعفين عن القيام بالتنفس االصطناعي و

التدليك الخارجي للقلب حيث يقومان بمعاينة المصاب لعل النبض قد عادوهذه العملية تدوم دقيقة.

لالصطناعي مع التدليك الخارجيا- يتناوب المسعفين علي القيام بالتنفس - مقابل نفخة واحدة .اتدلك 05للقلب بمعدل

التدليك الخارجي للقلب مع التنفس االصطناعي عند الرضع . أصابع فقط . uu 3 بالصدرالضغط على مستوى

م ص2 إلى 1ضغط على الصدر حيث ينخفض بمعدل لا.تان مقابل نفخة دلك15يقوم المسعفين بعدد

مالحظة! نبضة في80 الى60قريبا منتمعدل التدليك الخارجي للقلب يكون

.الرضيع عندالدقيقةنبضة في 120 و الكهل عند الدقيقة على المسعف مواصلة االنعاش مهما كانت الظرروف وان اليتوقف

عن ذلك اال عند وصول الطبيب او رجوع النبض.

عموديا الضغط دلكة15 بمعدل 4 من الصدر ينخفض صم5 الى

اجراء نفختان

كل النبض مراقبة دورات5

22

ان تدخل المسعف المبكر في الدقائق االولى يوفر حظوظا كبuيرة لعودة الدورة الدموية الى سالف عملها .

23

اصابات الجهاز التنفسيتمهيد :

مكوناته: الجهاز التنفسي : المجاري العليا: االنف/ الفم/ القصبة الرئوية /الشعب الرئوية والحويصالت

القفص الدري: يتكون من الضلوع والعمود الفقري والعضالت التنفسية الحجاب الحاجز: وهو اهم عضلة تنفسية

وظيفة التنفس : تتمثل في التبادل الغازي غازات% 01 ازوت% 78 من االكسيجين % 21الهواء: يتركب الهواء من

نادرة االكسيجين من% 05= العادي االستهالك

الجهاز التنفسي) الوظيفة التنفسية (

: التعريفيتكون الجهاز التنفسي من :

المجاري التنفسية والرئتين القفص الصدري والعضالت التنفسية

7

عضو مكون من األنفعظام وغضاريف وغشاءمخاطي يقوم بإكساب

الهواء المستنشق

رطوبة وتخليصه منمركز البلعومالغبار

لتوجيه الهواء إلى الرئتين والغذاء إلى

المعدة

الحنجرة

لسان المزمار

24

: الرئتان تتركب الرئة اليمنى من ثالث فصوص

وهي اكبر بقليل من الرئة اليسرى التي تتركب من فصين فقط يحيط بكل رئة

غشاء مزدوج يغلف الغشاء األول بينما يغلف الغشاء الثاني الواجهة الداخلية

لجدار الصدر

: القصبة الهوائيةمسلك إليصال الهواء من البلعوم إلى الرئتين عن

طريق الشعبتين

الشعبتان الرئويتان :

تتفرع عن القصبة الهوائية شعبتان ، تنقسم كل واحدة

منها داخل الرئتين إلى شعبيات هوائية تنتهي

بدورها إلى الحويصالت الرئوية

مركز التبادل الغازي

الحويصالت

الحويصالت الرئوية:

يناهز عددها المليون بكل رئة وتعتبر مركز التبادل الغازي بين الجهاز التنفسي والجهاز الدوري

وهي العنصر النهائي للجهاز التنفسي تقدر مساحتها بحوالي

مائة متر مربع تقريبا

: آلية التنفس : تتقلص العضالت فيتسع حجمالشهيق

التجويف الصدري بنزول الحجاب الحجاب إلى أسفل فيدخل الهواء إلى الحويصالت

الهوائية عبر المجاري التنفسية : ترتخي العضالت التنفسية فيعودالزفير

الحجاب الحاجز إلى وضعه األصليوبالتالي يخرج الهواء من الرئتين

25

: نسق التنفس العادي

حركة تنفسية في الدقيقة 20 إلى 12 : من عند الكهل حركة تنفسية في الدقيقة 30 إلى 25 : من عند الطفل حركة تنفسية في الدقيقة 40 إلى 35 : من عند الرضيع

: القدرات التنفسية: هي كمية المستنشقة بصفة عادية وتساوي حواليالهواء الجاري

نصف لتر هي كمية الهواء المستنشقة بقوة بعد شهيق عاديالهواء اإلضافي:

وتساوي حوالي لتر ونصف هي كمية هواء التي يمكن دفعها من الرئتين بعدالهواء االحتياطي :

زفير عادي هو الهواء الذي ال يخرج من الرئتين حتى بعد زفيرالهواء الراسب :

قوي ويساوي حوالي لتر ونصف القدرة الحياتية :

لتر 3.5ضافي واالحتياطي وتساوي حوالي اوهي مجموع الهواء الجاري وال : فيزولوجية التنفس

: : يدخل الهواء إلى الرئتين ويخرج منهاتنفس طبيعي وعاديأ(- ويساوي نصف لتر تقريبا في كل حركة تنفسية

: ويصل إلى لتر ونصف من الهواء ) استنشاق عميق (تنفس قصريب(- يزيد هذا التنفس القصري من استهالك األكسجين والتخلص من غاز ثاني

أكسيد الكربون خاصة عند بذل مجهود جسدي كبير ومن هنا ندرك الفائدة منإجراء التمارين الرياضية والحركات التنفسية العميقة خاللها .

االختناق:هو انقطاع التنفس التعريفهناك أسباب عديدة يمكن حصرها في أربعة أقسام:األسباب نقص طبيعي بالمرتفعات او المنخفضات: نقص كمية االكسيجين(1

تلوث الهواء وعدم تجدد ه ، وجود غازات بالهواء

26

باللسان عند فاقد الوعي, بالحبل عند: انسداد المجاري التنفسية (2.) تراب ، اكل، ماء.....(الشنق, بجسم غريب

:كسر بالصدر, التكهرب,إصابة على مستوى إصابة الجهاز التنفسي (3الحجاب الحاجز

صدمة عنيفة على مستوى أسفل الجمجمة,: إصابة الجهاز العصبي (4تناول المخدرات, الصعقة المائية

تبرز عالمات االختناق حسب المراحل التالية ::العالماتصعوبة في التنفس: (1

وسطحيتنفس سريع - وخافتنبض سريع-شحوب الوجه-تصبب العرق-

-رخف الضواغط:اإلسعاف-وضع نصف الجلوس

االختناق:(2وهي مرحلة نهائية يتوقف فيها التنفس

, ثم يتوقف القلب بعد فترة تقدر كليا دقائق حسب األشخاص والسن.5 إلى 3من

تخليص المجاري التنفسية:تستعمل لمصاب واعي للكبارطريقة همليش-

وذلك بالضغط اسفل عظم القص

بالنسبة لألطفال.-

: إزالة السبب دون الوقوع فيه.اإلسعاف

إبالغ النجدة المختصة -

قشع الرأس إلى الوراء. تخليص المجاري-

القيام بهذه الحركات تكفي عادة السترجاع-

) إعادة المعاينة(المصاب لتنفسه العادي

27

: ينقسم التنفس االصطناعي إلى طريقتين:التنفس االصطناعي وناجعة طرق سهلة :هيالطرق الشفوية( 1

طرق استثنائية يقع اللجوء اليها عند استحالة القيام:الطرق اليدوية( 2بالطرق الشفوية:

طريقة نيلسون-طريقة سيلفستر-طريقة حواء بالنسبة للرضيع-

: يجب القيام بالتنفس االصطناعي فورا وعلى عين مكان حتى:مالحظة المصاب تنفسه العاديةاستعاد- المختصةالنجدةوصول - المصاب إلى المستشفىوصول-

بعد استعادة المصاب لتنفسه العادي يجب وضعه في وضع الضمان الجانبيمع المراقبة المستمرة.

الحاالت الخاصة لالختناق هي حالة تؤدي إلى الموت نتيجة الضغط على األوعية : الشنق االختناق ب

ي الدماغ بالدم.ذالدموية التي تغ :اإلجراءات المتخذة

إعuuالم النuجدة المuختصuة- قطع الحبللمنع سقوطه ثممسك المصuuاب مuليuuuا -مد المصاب على االرض- دون نزعه حول الرقuبة الحبلرخف- ) فم النف+ تدليك خارجي للقلب(إنعuuuuاش المuصuuuاب-

: هو اختناق ميكانيكي ينتج عنه الموت وذلك النعدام التنفس والدورةالخنق الدموية بالمخ بسبب ضغط خارجي عن العنق

اإلجراءات المتخذة: قطع الحبل فوق العقدة, رخفه إن وجد-تخليص المجuuuuاري التنفسuuuية-

انف و لفم فم للرضيع

النف فم

النف فم

لفم فم

28

إنعuuuuاش المصuuuuuuuاب- : االختناق بأول أكسيد الكربون

: العالماتيمتاز باللون الوردي على مستوى األطراف والوجه-

اإلجراءات المتخذة: المختصةالنجدةإعالم -

إعطاء األولوية لألطفالمع إخراج المصابين -)إعطاء األكسجين بعد استعادة التنفس( القيام بالتنفس االصطناعي-

يحدث حروقا أوالذي مرور التيار الكهربائي عبر الجسم التكهرب:اضطرابات قلبيةوعضالت التنفس في تصلبا

اإلجراءات المتخذة: المختصة في كل الحاالتالنجدةإعالم *

وابعاد السلك الكهربائي عن المصاب االعتزال ضغط منزلي:قطع التيار الكهربائي من العداد إن أمكن*

انتظار الردو إعالم الشركة التونسية للكهرباء والغاز ضغط عالي: عدم محاولة إزاحة السلك الكهربائي*

اإلسعاف:ي: المراقبة والنقلuuمصاب واعمصاب غير واعي: وضع الضمان الجانبي ق: القيام بالتنفس االصطناعيuuمصاب مختن

باالنعاش المزدوجعند توقف الدورة الدموية, القيام لف الحروق تغطية المصاب المستمرة النقل مع المراقبة

ينقسم إلى وهو ناتج عن غزو الماء للقصبات الهوائية والرئتين :الغرقنوعان:

انغمار الرئتين بالماء: غريق أزرق- توقف قلبي رئوي نتيجة صعقة مائية: غريق شاحب-

إخراج المصاب دون المجازفة :اإلسعاف مد المصاب على سطح صلب, الرأس في اتجاه الماءالمعاينة والقيام باإلسعاف المناسب تدفئة المصاب

29

إصابات الجهاز الحركي عظما و تنقسم إلى ثالثة أنواع 208 إلى 204يتركب الهيكل العظمي من

مسطحة(عظام قصيرة عظام طويلة, عظام )

ـ االسباب :2 * مباشرة / كتعرض العظم لصدمة

خارجية . * غير مباشرة / كتعرض العظم لصدمة شديدة اثر السقوط من علو

على الحوض يتسبب في كسر بالعمود الفقري.* ضعف العظام / بسبب المرض أو التقدم في السن ..

أ ـ الكسر المغلق: هو الكسر البسيط والغير مصحوب

جروح .بالعالمــات:

آالم موضعية حادة استحالة تحريك العضوتشويه في شكل العضوانتفاخ وازرقاق مكان اإلصابة

االسعـاف : u عدم تحريك العضو المصاب مع المحافظة على الشكل الذي وجد عليه

)عدم تقويم االعوجاج( .لكسر.ا بتثبيت u القيام

u وقاية حالة الصد.

8

مسطحة عظامقصيرة عظام طويلة عظام

الكسور

ـ التعريف :1

الكسر هو انقسام العظم

أو تصدعه .

كسر مفتوح

كسر مغلق

كسر بسيط

ـ أنواع الكسور 3

يوجد ثالثة انواع من

الكسور وهم :

كسر مفتوح

بسيطكسر

كسر مغلق.

30

النقل المريح للمستشفى.ب ـ الكسر المفتوح:

.هو الكسر المصحوب بنزيف مع بروز أطراف العظام المصابة العالمـات:

آالم موضعية حادة استحالة تحريك العضوتشويه في شكل العضوانتفاخ وازرقاق مكان اإلصابة.بروز أطراف العظام والنزيف

اإلسعـاف: u نفس إسعاف الكسر المغلق مع :

u عدم تنظيف الجرح،بل لفه بقماش معقم أو نظيف. u وضع رباط فوق مستوى الكسر، يقع ضغطه عند حدوث نزيف خطير.

ج ـ الكسور المعقدة: وهي الكسور المصحوبة بمضاعفات كالنزيف، قطع األعصاب أو إتالف

األنسجة. وعادة ما يكون تشخيص الكسور المعقدة صعبا على المسعف، لذايجب عليه التأكد خاصة من العالمات التالية:

العالمــات: ماu تفتت العظ واألعصاباالربطة u قطع u تهشيم العظام أو تعدد الكسور بنفس العضو.

اإلسعــاف: u نفس إسعاف الكسر المفتوح.

:الخاصة ـ الكسور 4اصابة الجمجمة

ميكانيكية اصابة الجمجمة : اصابة مباشرة على الرأسمباشرة

: اصطدام الدماغ بالجدار الداخلي للجمجمة غير مباشرةسيناريو اصابة الجمجمة

عند اصابة الجمجمة يمكن ان يحدث نزيف يضغط على الدماغ وهو ما يؤدي يقود الى تألم الخاليا العصبية هاالى زيادة الضغط داخل

: العالمات غيبوبة أولية يعقبها وعي لفترة غير محددة ) من دقائق إلى أيام( ثم

يليها سبات عميق مما يدل على نزيف داخلي يبن سحايا المخ ..آالم موضعية بالجمجمة. نزيف دموي متخرج من األذنين واألنف أحياناخروج سائل شفاف من األذنين واألنف أحيانا. اتساع حدقة عين واحدة عند وجود نزيف داخلي بالجمجمة

اإلسعــاف: u وضع الضمان الجانبي.

31

u تدفئة المصاب. u المراقبة المستمرة. u النقل السريع والمريح للمستشفى.

كسـر بالصـدر تصاب الضلوع بالكسور عادة نتيجة صدمة مباشرة أو انحصار القفص

الصدري بين جسمين صلبين) مقود و مقعد السيارة(. العالمـات:

u األم موضعية حادة . u تشويه في شكل الصدر أحيانا. u جرح نافخ نتيجة تمزق في الجدار الصدري. u مصراع ضلعي مع تنفس عكسي على مستواه في صورة تعدد

كسور األضلع.اإلسعــاف :

u رخف الضواغط . u وضع نصف الجلوس إن أمكن. u سد الجرح برباط عريض ورخو. u النقل السريع للمستشفى مع المراقبة المستمرة.

: كسرا لعمود الفقــري يحدث اثر اصطدام غير مباشر كالسقوط من مرتفع او انقشاع الراس بعنف

اثناء حوادث المرور العالمـــــــات:

u آالم موضعية حادة على مستوى العمود الفقري . بها. والحركة األطراف مع فقدان الحسبu شلل

u عدم السيطرة على المنافذ الطبيعية السفلى)البول، الغائط(. اإلسعـــــــاف :

تحريكه .واالمتناع عنu منع المصاب من الحركة، u المحافظة على محور الجسم مستقيما) رأس، رقبة، جذع(.

مسعفبنu3 عند فقدان الوعي ، وضع الضمان الجانبي بواسطة على األقل.

يجب رفع المصاب بطريقةوصولهاu طلب النجدة ، وان تعذر .) باب(القنطرة المحسنة ووضعه فوق سطح صلب

كسـر الحــوض يحدث هذا الكسر اثر صدمة مباشرة على الحوض أو السقوط من علو

شاهق .العالمــات :

u آالم حادة بالحوضu عدم القدرة على تحريك األطراف السفلى.

u تشويه في شكل الحوض خاصة العانة. u إمكانية إصابة الجهاز البولي ) المثانة ( ينتج عنه نزيف متخرج مع البول.

اإلسعـاف:

32

وضع وسادتين من جهتي الحوضu نفس إسعاف كسر العمود الفقري ، مع كســر الترقــوة

يحدث هذا الكسر اثر السقوط على الكتف أو على اليد الممدودة أو من جراء صدمة مباشرة .

العالمـات: تشويه بالترقوة -

- االم موضعية حادة اإلسعاف :

u تثبيت الكسر بعالقة مائلة .كسر عظام الوجه

تحدث هذه اإلصابة اثر صدمة مباشرة على الوجه، وينتج عنها عادة كسربالفك األسفل أو عظام األنف.

كسر الفك األسفل : العالمات:

u تشويه في شكل الفك مع وجود آالم حادة بالفم .u عدم تطابق أسنان الفك األسفل مع أسنان الفك األعلى

فقدان عدة أسنان أحيانا.- اإلسعاف: - تثبيت الفك بمقالع

كسر عظام األنف: العالمات : - تشويه في شكل األنف مصحوبا أحيانا بنزيف متخرج

اإلسعاف: لف األنف بمقالع .-

33

الفك وااللتواء

أ/ األسباب: صدمة عنيفة مباشرة على-

المفصلإصابة غير مباشرة)كالسقوط على راحة اليد بالنسبة لفك الكتف(-

ب/ العالمات:تشويه في شكل المفصل مع وجود تورم وانتفاخ -حادةموضعية آالم- تحريك العضو المصابالقدرة علىعدم -

ج/ اإلسعاف:المحافظة على شكل العضو و عدم محاولة إرجاع العظم إلى موضعه-وضع الثلج أو الماء البارد للتخفيف من اآلالم.-التجبير الوقتي-/ االلتواء :2

.هو تمزق أو تمطط إحدى األربطة الليفية اإلسعاف:

متوسطة الكبسضميدة كحولية وضع-عرض المصاب على الطبيب للتاكد من عدم وجود كسر -

لكسور ا تثبيت

الفـــك :

هو خروج الطرف العظمي من

عدم تطابقومكانه بالمفصل

أطراف العظام مع بعضهما مصحوبة

.أحيانا بتمزق في األربطة الليفية

لوحة خلعالكتف عظمالكتفالعضد

كعبسليم

رباطمصاب

التواء

سليم رباط

34

هم االدوات التي تستخدم لتثبيت الكسور هي الجبائر والعالقات ،أ نإ وذلك لمنع العضو من الحركة تفاديا للمضاعفات

: الجبائر أ-هنالك عدة انواع من الجبائر المؤقتة ،اهمها :

. الجبائر اللوحية . الجبائر الهوائية

. الجبائر المعدنية :اتب-العالق

الكسورتالعالقة هي قطعة من القماش مثلة الشكل تستعمل لتثبيباالطراف العليا

تجبير االطراف العليا : عالقة بسيطة استعمال كسر الساعد :

عالقة مائلة استعمال كسر الترقوة : عالقة مائلة استعمال :كسر الكتف االولى بسيطة والثانية معاكسة : عالقتين استعمال كسر العضد :

تجبير كسر اصابع اليد : بطول االصبع من جهة خشبية جبيرة استعمال :كسر باصبع واحد*

راحة اليد صم25 نلتجئ في هذه الحالة الى جبيرة طولها كسر بعدة اصابع :*

صم توضع راحة اليد المصابة على الجبيرة وتثبت برباط 10وعرضها تجبير االطراف السفلى

كسر بالفخذ :أ-باستعمال الساق السليمة + عند عدم توفر الجبائر :

يمدد الطرف المكسور بكل لطف بجانب الطرف السليم ويشد اليهبخمسة اربطة

+ عند توفر الجبائر تستعمل لهذه الغاية االدوات التالية :

. حبيرة طويلة واخرى قصيرة وتكون مغلقة بالقماش . حشو من الصوف ، القماش او القطن

اربطة منها رباط عريض 8. كسر الساق ب-

اذا كان الكسر مفتوحا ، يقوم المسعف اوال بلف الجروح ثم يثبت الكسرويجب توفير اللوازم التالية :/

طول المتر ب تين متساويخشبيتين ن. لوحتي اربطة عريضة 6.

. حشو من القماش او القطن

35

الجروح:التعريف

هي كل إصابة تسبب فتحة غير عادية بالجلداألنواع:

الجروح البسيطة: األكثر حدوثاهي هي كل اإلصابات السطحية بالجلد و

تلويث الجرحتفادي:اإلسعاف

uعافسامحتuوى صندوق ال نظـرا لمـا لإلسـعافات البسـيطة من أهميـة في الحـد من خطـورة اإلصابات من حيث التعكرات والتعفنات ... بات من الضروري حذق

استعمال صندوق اإلسعاف وذلك: * لتنظيف الجروح بالطريقة الصحية والناجعة

* تثبيت كسور أو للف حروق ولبلــوغ ذلــك وجب علينــا التعــرف على محتــوى صــندوق اإلســعاف

وطريقة االستعمال والصيانة.

:لمحتuuuuuuuuuuuuuuوى : األدواتoضاغط رباط قطن oأنبوب فم مثلثات o لصق مصمغ مقص أطرافه غير حادة

كيفية التنظيف:

لصق مصمغ مقص أطرافه

غيره حادة

قطع شاش

معقمة

ضمائد من مختلف

األحجام

ماء مؤكسج

ماركريل

المطهرات

37

رميها تنظيف دوائر الجرح ثم وأخذ قطعة شاش صب المطهر على الجرج ، وأخذ قطعة ثانية مبللuuة و تنظيuuف الجuuرح من الuuداخل إلى الخuuارج و في حالuuة

ثم أخuuذ قبل التنظيuuف ازالتها وجود أجسام غريبة أو قشرة صغيرة يقع قصها و قطعة شاش ثالثة ووضعها فوق الجرح وشدها باللصuuق المصuuمغ من األطuuراف األربعة, أو بواسطة ضuميدة فuuإذا تبللت بالuدم ال يقuع نزعهuا بuل وضuع ضuميدة

ضاغطة فوقها.الجروح الخطيرة:

هي الجروح الممتدة والعميقة والمتواجدة بالمناطقالتعريف:الحساسة من الجسم كالوجه األعضاء التناسلية الرقبة كف اليد.....

اإلسعاف:

نزع االجسام الغريبة الجرح أواالمتناع كليا عن تنظيف -وقاية حالة الصد-لف الجرح بقماش معقم أو نظيف - اإلصابةوضع ورقة ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة حدوث-النقل السريع مع المراقبة المستمرة-

الجروح الخاصة: = خطير جداجرح العين

من داخل العين أي جسم غريبازالةاالمتناع عن -مد المصاب على الظهر الرأس منخفض والنظر إلى األعلى -لف العينين بضميدة رخوة -النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة-

جرح البطن عدم نزع األجسام الغريبة الجرح واالمتناع عن تلويث وتنظيف-عدم وضع قطع شاش أو قماش صغيرة-االمتناع عن إرجاع األمعاء إلى مكانها- جداة أو نظيفة معقم كبيرةقماشقطعة لف الجرح ب-وضع ورقة ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة حدوث اإلصابة -وضع االمتداد على الظهر مع ثني الركبتين-النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة-

يمكن أن يكون نافخا : رجرح الصد نفس إسعاف الجروح الخطيرة مع وضع نصف الجلوس و سد

النافخ الجرح الحــــروق

التعريــــــــف:ئية عوامل فيزيائية كالحرارة الشديدة أو كهربانتيجةهي إصابات جلدية

38

كيميائية كالحوامض والقلويات.او ة النووية اعيشعاأو وتختلف الحروق حسب مساحتها عمقها وموقعهuuا. وتسuuتوجب اغلب الحuuروق عالجا طبيا، إال انه على المسعف القيام باإلسعافات األولية في انتظار وصول

النجدة المختصة أو الوصول للمستشفىأنواع الحروق:

للحروق عدة أنواع، أهمها: وهي اإلصابات الجلديuuة الuuتي يحuuدثها مصuuدر حuuراريu الحروق الحرارية:

كالنار أو الكهرباء أو االحتكاك الشديد أو بخار السوائل كالماء أو الزيت.... وتحuuدث عuuادة بالمصuuانع أو المخuuابر، وهي نuuاتج عنu الحروق الكيميائية:

الحوامض أو القلويات السائلة أو الصلبة ، خاصة ان كانت قوية ومركزة. طاقةا أو الصاعقة التي تصدر منهالتكهرب وتنتج عن u الحروق الكهربائية:

حرارية عالية، يمكن أن تتسبب في إتالف الجلد واألنسجة العميقuuة كالعضuuالت.وتكون أكثر خطورة مما تبدو عليه ، نظرا لعمق اإلصابة واتساعها تحت الجلد

هناك نوعان من اإلشعاعات /u الحروق أال شعاعية : الشمسية، )ضربة شمس(.* النووية، صادرة عن مفاعالت نووية أو قنبلة نووية.*

أصuuناف حسuuب العمuuق ولكن هuuذا3 تقسuuم الحuuروق إلى حسب العمق: أ(التصنيف

يمكن أن يتغير بالنسبة لحروق الدرجة الثانية.حروق بسيطة

حروق الدرجة األولى:( 1 هي حروق سطحية وال تشمل إال الطبقات العليا للجلد، وتتميز باحمرار

اإلصابة وانتفاخها وأوجاعها مع حساسية مفرطة .حروق الدرجة الثانية:( 2

هي حروق تمس الطبقات الوسطى للجلد. فعالوة عن االحمرار واالنتفاخ ) النزيف األبيض(واألوجاع، تظهر فقاقيع تحتوي على سائل البالزما.

أصناف الحروق:

يمكن التعرف على خطورةحسب المساحة:

حةالمصuuابة. فكلمuuااالحuuروق حسuuب المس

كانت المسuuاحة أوسuuع كuuانت حالuuة المصuuاب

المصuuاب أكuuثر عرضuuة لحالuuة أخطuuر وأصuuبح

في9الصد . وكل مصuuاب لuuه حuuروق تفuuوق

المائة من مسuuاحة كامuuل الجسuuم يسuuتوجب

العالج بالمستشفى

39

الحuuروق الخطيuuuuرة: وهي الحروق العميقة والمتسعة أو الحروق التي تصيب األماكن الحساسة

والمصحوبة بكسور اواصابات في المجاري التنفسية أو المنافذالحروق الدرجة الثالثة:( 1

هي حروق عميقة تصيب كل طبقات الجلد وتصل أحيانا إلى العضuuالت وحتى إلى العظام في بعض الحاالت، ويبدو مظهر الجلد جافا أبيضuuا أو متفحمuuا

مع فقدان الحس بمكان اإلصابة بسبب تلف أطراف األعصاب الحسية.المضuuاعفuuuات:

حالة الصد، الناتجة خاصة عن فقدان كمية وافرة من سائل البالزما ويمكن * أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب في نشاط الكلى. الكزاز أو تعفن الدم .بالتعفن في مكان الحرق مع إمكانية اإلصابة * االختناق إذا كانت الحروق بالوجه.*

*الحuuروق الخطuuيرة وحuuروق كامuuل:الجسم

u مد المصاب على الظهر إذا كان واعيا وفي وضع الضمان الجانبي ان

كان فاقدا للوعي u إمكانية نزع المال بس الفوقية

لكن ال بجب نزع المالبس الملتصقة باإلصابات.

u االمتناع الكلي عن التنظيف .u نزع الحلي و رخف الضواغط قبل حدوث انتفاخ.

u تفادي التعفن وعدم التنفس فوق اإلصابة .

الحروق الحرارية:

*الحروق البسيطة:

u وضع مكان اإلصابة تحت ماء بuuارد متuuدفق

د10لمدة

u نزع الخواتم والساعة والنظارات والحذاء

والمالبس عندما تكون غير ملتصuuقة بالجلuuد و

رخف الضواغط قبل حدوث االنتفاخ

u التنظيف بمطهر غير ملون وال يحتوي على

كحول كالداكان

u عدم فقuع الفقuاقيع الجلديuة ألنهuا سuتزول

س بuuل يجب تنظيفهuuا ولفهuuا بقطعuuة48بعuuد

شاش معقمة. وتتم إزالتها بعد يومين

40

u لف اإلصابة بقطعة قماش معقمة أو نظيفة. u لف كامل الجسم بغطاء قماشي ابيض

نظيف عندما تكون اإلصابة متسعةu عدم تحريك المصاب بدون موجب ضروري.

u وقاية حالة الصد.u إعطاء ماء ممزوج بقليل من الملح إن كان المصاب قادرا وفي حالة وعي .

u النقل للمستشفى مع المراقبة الوظائف الحياتية.

الحuuuuuuروق الكهربائيuuuuuuة: تتميز هذه الحروق بشكلها الدائري ، وفي بعض األحيان تشبه الخط، ويكون

سطح اإلصابة يابسا وجافا مع فقدان الحس به، وتكون جوانب الحرق منتفخة.

في بعض حاالت التكهرب يدخل التيار من مكان بالجسم محدثا هuuuuuuام: حروقا عميقة ويخرج من مكان آخر ، وعلى المسعف البحث عن مكاني

دخول : uوخروج التيار الكهربائي. يقوم المسعف في هذه الحالة ب

u إعالم النجدة المختصة ) شركة الكهرباء ، في بعض الحاالت(u لف مكان اإلصابة بقماش معقم أو نظيف، وتفادي تلويث اإلصابة.

u مد المصاب على الظهر عندما يكون واعيا وفي وضع الضان الجانبيإن كان غير واعي.

: الحuuuuuuروق اإلشعاعيuuuة اذ تحدث يختلف هذا النوع من الحروق على غيره من الحروق

اإلشعاعات النووية إصابات عضوية باطنية باإلضافة للحروق الظاهرية بالجلد والتي

تتطلب )نفسعناية طبية خاصة، وعلى المسعف أن يقوم باإلسعافات األولية

إسعافات مع تفادي المجازفة والدخول إلى األماكن المعرضةالحروق العدية (

لإلشعاعات .الحuuuuروق الخاصuuuuuة:

تتسبب هذه الحروق في مضاعفات ومخلفات يصعب عالجها مثل:

: الحuuuuuuروق الكيميائيuuuuuuuuuuة

u نزع الثياب والحذاء والجوارب الملوثة

بالمواد الكيميائية لتفادي تخطر اإلصابة

بطول مدة تعرضها للمواد الكيميائية.

u وضع المصاب أو مكان اإلصابة تحت ماء

د حتى زوال األوجاع.20متدفق لمدة

41

u إصابة الوجه وتخلف تشوهات صعبة العالجu إصابة الفم واألنف يتسبب غالبا في لالختناق

u إصابة العين يكون سببا في فقدان البصر.u إصابة األعضاء التناسلية والمنافذ الطبيعية السفلى وتؤدي غالبا للعفن. u إصابة الثنايا مثل ثنية الحالب البطن والرقبة والمفاصل تؤدي إلى الحد من

حركة األعضاء

اللف والتضميدالمقدمة :

:مسعف عدة وسائل للف والتضميد ،منهالللحفظ الجروح والحروق من التعفن . المثلثات

قاليع م. ال. الضمائد

وتستعمل هذه االدوات حسب نوعية االصابة وموقعها :اتالمثلث

التعريف :-1 المثلثات هي قطع من قماش على شكل مثلث تستعمل للف الجروح

و قمة بدن على مل المثلث توالحروق بطريقة سهلة وسريعة ويشيتين ووزا

مالحظة : يصاحب المثلث عادة رباطف :ــــــــالل لف الراس *

تختلف طريقة لف الراس حسب موقع االصابة لف الجبين *

توضع قاعدة المثلث على مستوى الجبين وتدلى القمة على قفا الرقبة ، ثمتعقد الزاويتان دون لف االذنين

لف قفا الراس :* نفس طريقة لف الجبين وضع قاعدة على الرقبة وتعقد الزاويتان على

الجبين مع لف االذنين لف اليد :*

توضع اليد على المثلث حيث تكون القمة على مستوى المعصم ثم تطوي قاعدة المثلث على االصابع وتتصالب الزاويتان ويعقدان حول المعصم وال

يجب لف االبهام اذا كان سليما لف الكتف :*

توضع القمة على الكتف وتلف حول رباط ) رباط عنق مثال ( من الداخل يعقد بعد تمريره تحت االبط المعاكس ثم تتصالب الزاويتان حول العضد

بدون لف المرفق وتعقدان من الخارج لف المرافق *

توضع القمة فوق الواجهة الخارجية للمرفق المثني نصف ثنية وتتصالبالزاويتان وترطان فوق المرفق

لف الفخذ *

42

نفس الطريقة للف الكتف : يقع شد رباط القمة حول الخاصرة وتتصالبالزويتان داخل الفخذ وتعقدان حول الواجهة الخارجية للفخذ

لف القدم * يوضع القدم مسطحا على المثلث وتكون القمة متجه الى االمام ثم تطوي

القمة على ظهر القدم وترفع القاعدة وراء الكعب لتغطية وتتصالبالزويتان الى االمام على القمة وتعقدان حول الكعب

لف الركبة :* نفس الطريقة المتبعة للمرفق : توضع القمة متجهة الى االمام فوق

الركبة النصف المثنية تتصالب الزويتان وراء الركبة وتعقدان من االمام حولاسفل الفخذ

لف الصدر * توضع القمة على الكتف وتعقد القاعدة في النصف االسفل للظهر ثم تربط

القمة مع الرباط الذي يثبت مع عقدة الزاويتين لف البطن * توضع القاعدة حول البطن وتعقد من الخلف ثم تمدد القمة بواسطة رباط

يمر بين الفخذين ويشد من الخلف بعقدة الزاويتين

تتكون الضمائد من القطن او الصوف او النسيج المطاط وهي غير لذلك فهي ال توضع مباشرة على االصابة معقدة

الضميدةانواع الضمائد -1

يختلف عرض الضمائد وطولها حسب موقع االصابة ومساحتها وهي كاالتي :

صم : لالصبع 5- صم : لليد والساعد والمرفق والعضد والقدم والساق والركبة7-

والراس صم : للفخذ والكتف والصدر 10-

انواع التضميد-2 يستعمل لتضميد الساعد والساق: ة حلزونيةضميد*

يستعمل لتضميد الساعد والساق :ةمقلوب ة ضميد* والقدملف المرفق والركبة : ل8ضميدة في شكل * االصبع كاملة او احدلف اليد : ضميدة متقاطعة* للف العينضميدة حول العين : *

43

زازـــــــــــــالكالتعريــــــــــف

هو مرض خطير جدا وقاتل ينتج عن تعفن الجرح بجرثومة متواجدة خاصةبالتبن , أو الغبار , الصدأ وأنياب الحيوانات

العــالمــــــــات يوما وهناك مرحلتين :15 ساعة و48تظهر العالمات عادة ما بين

تتميز بتصلب عضالت الفك األسفل مصحوبة: المرحلة االولى(1بأوجاع حادة

تتقلص كل عضالت الجسم وخاصة العضالت :المرحلة الثانية(2 التنفسية واألطراف وتزداد الحالة حدة إذا تعرض المصاب إلى الضوءوالضوضاء مما يعرضه إلى االختناق وتعتبر هذه الحالة خطيرة جدا

الوقـــــــــايـــــــة uuu تنظيف الجروح مهما كانت بساطتها

uuu التلقيح ضد مرض الكزاز

44

العــــــــــــــــــــــــــالج uuu التنظيف

uuu حقن مصل ضد مرض الكزاز

45

االصابات العصبية:التعريــــــــــــــــف

هي اإلصابات على مستوى مجموعة المراكز العصبية التي تربط اإلنسان بالعالم الخارجي وتجعله يستجيب لمؤثرات وتأمن وتنظم

العمليات الحيوية الباطنية الضرورية للحياة .ضربة الشمس و الحرارة

( ضربة الشمس 1 لمدة طويلة في الشمس مباشرة تنجم عن المكوث

(ضربة حرارة.2 هي ارتفاع حرارة الجسم إثر التعرض لحرارة شديدة ولمدة طويلة

.العالمuuuuuuuuuuuuuuات:

uuu احتقان الوجه. uuu صداع ودوران بالرأس .

uuuu التعب مع العطش الشديد.uuu إنجهار العينين من جراء أشعة الشمس.

uuu غثيان وقي أحيانا .uuu األجتفاف خاصة عند األطفال الصغار.

uuu فقدان الوعي أحيانا يمكن أن يتطور إلى سبات. األخطuuuuuuuuuuuuار:

uuu تطور حالة المصاب نحو السبات . ضربة الشمس. إثرuuu اضطرابات عصبية خطيرة خاصة

uuu حروق خطيرة.اإلسعuuuuuuuuuuuuاف:

uuu إبعاد المصاب عن مصدر الحرارة . صغيرة متتاليةاتuuu وضع نصف الجلوس مع إعطاء المصاب جرع

.في حالة الوعيمن الماء uuu وضع الضمان الجانبي مع رش الرأس بالماء البارد ووضع

ضميدة مبللة عليه.uuu مراقبة الوظائف الحياتية في حالة فقدان الوعي.

النوبة العصبيةالتعريـف :

هي حالة ناتجة في أغلب األحيان عن االنفعال الشديد أو المعاكسة ولها صبغة مسرحية في بعض الحاالت بحيث تتوقف عند اختفاء

الجمهور وتسمى بالنوبة العصبية )الهستيرية(.األسبuuuuuuاب:

uuu المعاكسة أمام العيان.uuu اضطرابات نفسية ناتجة عن مشاكل عويصة

العالمuuuuuuuات :uuu الصياح مصحوبا في بعض األحيان بالبكاء

46

uuu الهيجان والتشنج.uuu تقليع الشعuuuuuuuuuر .

uuu التدحرج على األرض.uuu وجود الوعي في كل حركة يقوم بها المصاب.

األخطuuuuuuuار:uuu حركات عنيفة ومؤذية من طرف المصاب أو الحاضرين.

اإلسعuuuuuuuuuuuuاف:اإلسعuuuuuuuuuuuuاف:

اعالم النجدة المختصةـــ uuu إبعاد المصاب عن مصدر الحرارة .

uuu وضع نصف الجلوس uuuu رخف الضواغط

uuu إعطاء المصاب جرع صغيرة متتالية من الماء في حالة الوعي.uuu وضع الضمان الجانبي

uuu رش الرأس بالماء البارد ووضع ضميدة مبللة عليه.uuu مراقبة الوظائف الحياتية في حالة فقدان الوعي.

uuu النقل السريع الى المستشفى/ النوبة العصبية:2 هي من اكثر االضطرابات العصبية التي تعترض المسعف وهي ناتجة في

اغلب االحيان عن االنفعال الشديد او المعاكسة ولهذه النوبة صبغة مسرحية في بعض الحاالت بحيث تتوقف النوبة عند اختفاء الجمهور وتسمى في هذه

الحالة بالنوبة العصبية الهستيرية* االسباب :

- المعاكسة امام العيان- اضطرابات نفسية ناتجة عن مشاكل عويصة

* العالمات:- الصياح المصحوب بالبكاء

- الهيجان والتشنج- تقليع الشعر

- التدحرج على االرض- وجود الوعي في كل حركة يقوم بها المصاب

* االخطار- حركة عنيفة ومؤذية من طرف المصاب

- ليس هناك خطر كبير على حياة المصاب* االسعاف :

- ابعاد المصاب عن الناس ووضعه في مكان هادئ مع طمانته- عرض المصاب على الطبيب عند تكرار الحالة

/ نوبة الصرع 3ا / التعريف

هي نوبة عصبيةمفاجئة و متكررة تدل عاى اضطراب الجهاز العصبي المركزيب / العالمات

47

* المرحلة األولى : يصيح المصاب ثم يسقط على األرض و بعد لحظات يتوتر جسمه و تتسلب عضالته في الوضعية التالية : يكون الرأس مقشوعا ،

األغضاء العليا منقبضة و األعضاء السفلى ممدودة المرحلة الثانية : بعد مرور المصاب بالمرحلة األولى ترتخف عضالته ويقوم

بحركات اختالجية و تدوم هذه المرحلة دقيقة أو دقيقتين حيث يتبول المصابعفويا و يعض لسانه .

10* المرحلة الثالثة : وأخيرا يدخل المصاب مرحلة السبات و التي تدوم من د و أحيانا أكثر قبل رجوع الوعي أو النوم العميق المتواصل .اثر انتهاء30الى

النوبة ال يتذكر المصاب اي شئ مما حدث له .ج / األخطار :

- حدوث خروح أو كسور أثناء النوبة و خاصة بالراس . - نزيف بسيط اثر عض اللسان .

- انسداد مجاري التنفس بسقوط اللسان الى الخلف و تقلص العضالتالتنفسية .

د / اإلسعاف : - ابعاد الفضوليين

- عدم تعطيل النوبة بترك المصاب يتخبط الى نهايتها.- اخالء المكان من حوله و ابعاد كل ما يمكن أن يسبب ضررا للمصاب .

- رخف الضواغط و الثياب لتفادي مضايقة التنفس و الدورة الدموية - وضعغطاء تحت الرأس للتخفيف من شدة الصدمات .

- وضع منديل بين األسنان لمنع عض اللسان ، ان أمكن .بعد انتهuuuuuuاء النوبuuuuuuة

- ضمان تخليص المجاري التنفسية العليا - وضع المصاب في وضع الضمان الجانبي في مكان هادئ

- مراقبة الوظائف الحياتية - النقل للمشتشفى أو استدعاء الطبيب مع الذكر المدقق للعالمات المالحظة

من طرف المسعف . االحتقان الدماغي4

أ- التعريف: هو انقطاع تغدية بعض االنسجة الدماغ بالدم تنيجة اصابة االوعية الدموية

) الشرايين( الدماغيةب- األسباب:

تحدث هده االصايات غالبا عند المصابين بضغط الدم و من العوامل المسببة:- االنفعال الشديد

نوبة الصرعالتعريـف:

هي نوبة عصبية مفاجئة ومتكررة تدل على اضطراب في الجهاز العصبيالمركزي.

48

العالمـــات:تنقسم إلى ثالثة مراحuuuuuuuuuuuuل:

* المرحلة األولى: uuu الصياح والسقوط أرضا.

uuuu تصلب عضالت الجسم , الرأس مقشوع , األعضاء العليا منقبضةواألعضاء السفلى ممدودة.

المرحلة الثانيuuuuuuuة:* uuuu ارتجاف في العضالت في شكل حركات إختالجية .

uuuu عض اللسان والتبول العفوي. تدوم هذه المرحلة من دقيقة إلى دقيقتين.مالحظة :

* المرحلة الثالثة: دقيقة 30 إلى uuuu10 دخول المصاب في مرحلة سبات تدوم من

وأحيانا أكثر.uuuu رجوع الوعي أو السبات العميق.

uuuu عند انتهاء النوبة ال يتذكر المصاب أي شيء .األخطـار.

uuuu حدوث جروح أو كسور أثناء النوبة.uuuu نزيف بسيط إثر عض اللسuuuuuuuuان.

uuuu انسداد المجاري التنفسية , سقوط اللسان وتقلص العضالت السفلى.اإلسعـاف.

* أثناء النوبة:uuu إبعاد الفضوليين.

uuu عدم تعطيل النوبة.uuu إخالء المكان وإبعاد كل ما يمكن أن يسبب ضرر للمصاب.

uuu رخف الضواغط والثيuuuuاب.uuuu وضع غطاء تحت الرأس للتخفيف من شدة الصدمات.

uuuu وضع منديل بين األسنان إن أمكن .بعد انتهاء النوبة:

uuu تخليص المجاري التنفسية. uuu وضع الضمان الجانبي في مكان هادئ.

uuu مراقبة الوظائف الحياتية.uuu استدعاء الطبيب أو نقل المصاب إلى المستشفى .

اللدغ والعض

التعريــف: ( اللــــــــــــــــــدغ:1

هو التسمم بالحشرات والزواحف والحيوانات األخرى نتيجة دخول السمإلى الجسم

49

لدغة النحـــــــــلة :العالمــات:

آالم حادةuuu حرارة باإلصابة.

uuu احمرار.uuu نقطة بيضاء بوسطها شوكة.

uuu انتفاخ. اإلسعــاف:

لدغة واحدة: uuu إلتقاط الشوكة

حدوث التهاب.uuu وضع الثلج إن وجد للحد من انتشار السم ومنع uuu طلي المكان الداكان مع إستعمال مرهم ضد االلتهابات .

* عدة لدغـــــــــــــــاتuuu وقاية حالة الصد.

uuuu مراقبة الوظائف الحياتية.uuu النقل إلى المستشفى .

مالحظuuuuuuuuuuuة: إذا كانت اللدغة في الحلق , الخوف من حدوث االختناق لذا وجب إعطاء

المصاب قطعة ثلج يمتصها مع وضع الضمان الجانبي . لدغـــة العقـــــــرب:

هناك نوعuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuان:

الخطيرة :العقرب الصفراء, الصفراء الرماديuة كبيرة الحجم .قليلة الخطورة:السوداء , الرماديuuuة .

العالمuuuuات:uuu عuuuuuuرق uuu آالم حuuuادة

uuu ارتفاع الحرارة بالجسم uuu ارتعاشuuu حدوث التهابuuu نبuuuuض سريuuuuuuuuع uuu قuuuuuuيuuu صعوبة التنفuuuuuuس

uuu زرقuuuuuuuuuuuةuuu إسهuuuuuuالاإلسعuuuuuuuاف :

uuu منع المصاب من الجري والحركة. uuu وضع رباط متوسط لمنع تسرب السم في الدم وذلك أعلى من مكان

صم.20اإلصابة بuuu تنظيف الجرح بمطهر أو صابون غير ملون أو بمحلول الجافال .

uu لف اإلصابة مع وضع الضمان الجانبي.( العuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuض.2

عضة الكلuuuuuuuuuuب:العالمuuuuuuuuuuuuuuuuuuuات:

50

أثر� العضة , آالم ثم احمرار وانتفاخ العضو المصاب تظهر أشهر من تاريخ العضة3 أسابيع إلى 3الكلب من عالمات داء

وتتمثل العالمات في:

uuu تنميل في مستوى العضة .uuu الحمuuuuuuuuuuuuuuuuuuى

uuu تقلص العضالت خاصة عند رؤية الماء أو نفخ الهواء أوالضجيج

uuu إفراز كمية من اللعاب مع صعوبة البلع.uuu اضطرابات نفسية وعصبية .

uuu خمuuuuuuuuuuuuuuuولuuu هيجuuuuuuuان أو إختبال .

ظهور هذه العالمات يمكن أن تقود المصاب إلى الموتصعوبة التنفس ثم االختناق.أيام إثر 8خالل

اإلسعuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuاف:

إذا ظهرت العالمات فإنه ال يمكن عالج المصاب ,فقط عزلهمكان هادئ حتى الموت.وتركه في

إثر العضuuuuuuuuuuuuuuuuة:

uuu إزالة اللعuuuuuuuuuuuuuuuابuuu غسل مكان اإلصابة بالماء والصابون أو الداكان .

uuu لف اإلصابة بضميدة . uuu نقل المصاب إلى المستشفى لحقنه مصل ضد

مرض الكلب.

عضuuuuuuuuuuة الحيuuuuuuuuuuuة:العالمuuuuuuuuuuuuuuuuuات:

uuuu آالم حادة واالنتفاخ مع ظهور فقاقيع واحمرار أوالجلد .ازرقاق

uuu وجود نقطتين حمراء اللون تبعدان عن بعضهما من مم.8إلى6

uuu آالم في الصuuuuuuuuuuuuuuuuدر.uuu صعوبة في التنفuuuuuuuuuس.

uuu نزيuuuuuف دمuuuuuuuuuuuuuuuوي .uuu اضطراب الوعuuuuuuuuuuي .

اإلسعuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuاف:نفس إسعاف لدغة العقرب مع إضافة حقن مصل ضد لدغة الحية .

51

لدغة الحيوانات البحرية :يوجد ببالدنا العديد من الحيوانات البحرية التي تلدغ االنسان ونذكر من اهمها:

الحريقة ، البلم " الفيف " بوكشاش " رسكاس " القنفد " اورسان"العالمــــــــــات :

- االم موضوعية حادة- انتفاخ واحمرار في مكان اللدغة

- وفي بعص االحيان فقدان الوعي او حالة صداالسعــــــــــاف :

- تعويم العضو المصاب في ماء ساخن له نفس حرارة العضو الن الحرارةتقوم بالقضاء على السم

- لف االصابة - واذا تخطرت حالة المصاب بعالمات عامة وقاية حالة الصد او وضع الضمان

الجانبي - النقل السريع الى المستشفى

الوالدة الفجئية

أشهر من الحمل تدخل المرأة الحامل في مرحلة المخاض9بعد للوالدة.

وتعتبر عملية الوالدة مرحلة طبيعية ، ال يجب تأخيرها أوتعطيلها مهما كانت األسباب، لذا يجب نقل المرأة إلى أقرب وحدة صحية عند ظهور اآلالم

امل البطن وتدومكفي أسفل الظهر، والتي تتطور بعد ذلك لتصبح آالما في ساعة بالنسبة للوالدة األولى ، وأقل من ذلك فيما بعد.15هذه الفترة حوالي التحضيـــرات :

5يجب على المسuuعف أن يغس يديuuه بالمuuاء والصuuابون العuuادي لمuuدة دقuuائق على األقuuل ويقلم أظuuافره للقضuuاء على الجuuراثيم العالقuuة بهuuا . أمuuا األدوات الواجب تحضيرها فهي: مقص أطرافه غير حادة ،إناء فيه ماء سuuاخن،

52

خيط غليظ ، قطعتان من القماش النظيف إحداهما كبيرة الحجم ، مطهر غير ملuuون –داكuuان- ، قطuuع شuuاش معقم كبuuيرة الحجم. ويمكن تعقيم أو تطهuuير

10 د ، أو غمسهما في الكحول لمدة 20المقص والخيط بتركهما يغليان لمدة د .

عد كل هذه التحضيرات، يجب على المسعف أن يضع المuuرأة في مكuuانهادئ بعيدا عن الفضوليين ماعدا شخص من األقارب ليقوم بدور المساعد.

تمدد المرأة على الظهuuر وعلى سuuطح صuuلب مuuع انفuuراج سuuاقيها وثuuني ركبتيها، وتوضع قطعة القمuuاش الكبuuيرة بين سuuاقيها والقطعuuة الصuuغيرة على بطنها ويجب في جميع مراحل التوليد طمأنة المرأة تهuuدئتها وطمأنتهuuا والرفuuع

من معنوياتها إلى آخر الوالدة.المرحلة األولى:

تتميز هذه المرحلة بظهور بعض العالمات ، وهي: * شدة األوجاع بكامل البطن وخاصة في أسفل الظهر كل حuuوالي ربuuع

ساعة من جراء تصلب عضالت الرحم. لي للمرأة، الuuذي يuuدلس* خروج نخمات ممزوجة بالدم من الجهاز التنا

على تمطط عنق الرحم وبداية خروج رأس الجنين منه. * في آخر هذه المرحلة تنفجر األغشuuية المحيطuuة بuuالجنين ويخuuرج منهuuا

سائل قدره نصف لتر تقربا.المرحلة الثانية

تعتبر المرحلة الفعليuuة للuuوالدة ، وتuuدوم حuuوالي السuuاعة ولكنهuuا تختلuuفحسب الحالة الصحية للمرأة وسوابق الحمل والوالدات.

ثر األوجاع وتصبح أكثر حدة.ك* فبعد خروج السائل من فتحة المهبل ت * عند بروز رأس الجنين ، يضع المسعف يده على رأس الجنين لتفuuادي خروجه بقوة ، ويشد بيuuده األخuuرى قطعuuة شuuاش ويضuغط على سuuقف فتحuuة

المهبل . * بعد خروج رأس الجنين تقوم المرأة بنفس عميuuق ثم تواصuuل الuuدفع. ويجب مساعدة الجنين على خروج احuuد كتفيuuه ، وتعتuuبر هuuذه العمليuuة أصuuعب

مرحلة في الوالدة. العنق يجب إزاحته حتى ال يختنق الجنين.ل* إذا خرج الحبل السري حو

* بعuuد خuuروج الجuuنين يضuuعه المسuuعف على بطن أمuuه فuuوق قطعuuة صuuم من صuuرة10القمuuاش، ثم يربuuط عقuuدة بالحبuuل السuuري على مسuuافة

صم على األقuuل5المولود إليقاف الدورة الدموية ويربط عقدة أخرى على بعد ل السري بين العقدتين.بمن األولى ثم يقص الح

البكاء، أما إذا كانو* من بين العالمات صحة المولود هي اللون الوردي المولuuuود ازرق اللuuuون وال يبكي أو ال يتنفس فيجب على المسuuuعف تسuuuريح مجاري التنفس وفي صورة عدم تحسن حالة المولود فيتحتم اإلسراع بالقيام باإلنعاش المuuزدوج أي التuuدليك الخuuارجي للقلب بواسuuطة اإلبهuuامين والتنفس

االصطناعي من فم إلى فم وانف .* يجب تدفئة المولود بعد لفه

المرحلة الثالثة .من خروج المولود إلى خروج المشيمة واألغشية

53

* تعتبر هذه المرحلة هامة جدا، لذا يجب على المسuuعف أن يمتنuuع عن جذب الحبل السري حتى ال يتسبب في نزيف خطير للمرأة.

د أو اكuuثر تحس المuuرأة بأوجuuاع ف[ اسuuفل15* بعuuد الuuوالدة بحuuوالي البطن ناتجة عن تقلص عضuuالت الuuرحم وذلuuك لuuدفع المشuuيمة خuuارج الجهuuاز

الخالص .التناسلي وتسمى العملية * يمكن للمسuuعف أن يشuuد الحبuuل دون جذبuuه ويتلقى المشuuيمة بيuuده

األخرى ويضعها في كيس بالستيكي أو وعاء نظيف لعرضها على الطبيب.عف بu:ستخليص المشيمة وحفظها يقوم الم * بعد

* طمأنة المرأة وتدفئتها * مراقبة الوظائف الحياتية، والجهuuاز التناسuuلي الخuuارجي للمuuرأة للتأكuuد من عدم وجود نزيف متخرج. وفي الحالة األخuuيرة يجب على المسuuعف وضuuع قطع شاش على الجهاز التناسلي الخارجي، ومد األطuuراف السuuفلى مuuع ضuuم

الساقين ووقاية حالة الصد. بمطهر، ثم وضعيأما بالنسبة للرضيع فيجب تنظيف طرف الحبل السر

قطعة شاش فوقها وشدها بضميدة رخوة.

اصابات الجهاز الهضمي

التسمم الغذائي: مصادر التسمم الغذائي كثيرة، و من أهمها : المصبرات و اللحوم و الألصداف

و الفقاع السام . و يكون التسمم عادة نتيجة تكاثر بعض أنواع من الجراثيم خصوصا "

الستافيلوكوك" و "السلموناال" و "البوتيليك" وهي كائنات حية تفرز موادسامة تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي العصبي و الدورة الدموية.

أ- العالمات تظهر العالمات بعد استهالك هذه المواد المتعفنة ببعض ساعات وهي :

القيء-أالم بالبطن -األسهال عادة و في بعض األحيان القبض-اوجاع و احساس بالحروق وراء عظم القص - اضطرابات في الجهاز العصبي : دوران ، خمول او حالة-

هيجان ، تصبب العرق و االرتعاش

54

الحمى -ب-االسعاف

:جمع كل المعلومات التي يمكن أن تساعد الطبيب* آخر وجبة ، نوع األكلة ، االضطرابات الجسدية ووقت ظهورها.

هنالك نوعان من االسعاف حسب حالة المصاب :* اذا كان واعيا

طمانة المصاب. . يمكن للمصاب أن يتقىء اذا تناول المواد السامة منذ فترة وجيزة ما عدى

تناول مواد كمياوية أو محروقات . نصحه بعيادة الطبيب.

* اذا كان فاقد الوعي. اعالم الطبيب او االسعافات المختصة

. الوضع في الضمان الجانبي . المراقبة المستمرة و القيام باالنعاش التنفس االصطناعي اذا وجب

األمر.* وفي كل الحاالت

. عدم اعطاء اي سائل .المراقبة المستمرة

.جمع القيء أو البول أو الفواضل اذا كانت غير عادية .جمع المعلومات عن الحادث من الحاضرين

. عدم اعطاء اي دواء . عدم وضع أي شيء ساخن أو بارد عن البطن

ج- الوقاية - عدم ترك المواد الغذائية في مكان حار النها تساعد على تكاثر الجراثيم

خصوصا جرثومة " البوتيليك" التي تفرز مواد سامة في غاية الخطورة مصحوبة بغاز لذا، يجب اتالف كل علبة تغير طعمها او رائحتها أو لونها أو

شكلها. - عدم استهالك الصدف المتواجد في مياه ملوثة أو قريبة من المراسي

البحرية. / التسمم باالدوية2

وهو ناتج عن تناول األدوية بكمية كبيرة و يمكن ان يؤدي التسمم باألدوية الى الموت اذا تأخر االسعاف .

وعادة ما يكون التسمم باالدوية عفويا عند االطفال و عمدا عند الكبار محاولة قتل أو انتحار .

العالمات تختلف العالمات حسب نوع الدواء و أهمها المخدرات التي تحدث

اضطرابات في الجهاز العصبي.- الخمول

- النوم العميق ثم السبات- القيء في بعض الحاالت أو افرا ز كمية كبيرة من اللعاب

- صعوبة في التنفس تؤدي في بعض حاالت االختناق

55

ب- االسعاف - التعرف على الدواء المسبب للتسمم و ذلك بتفتيش الغرفة التي يوجد

فيها المصاب للبحث عن علب دواء فارغة أو مستعملة. يجب التخاطب معه حتى ال يغيب عن* اذا كان المصاب واعيا :

الوعي مع امكانية اعطائه قهوة قوية.* اذا كان فاقد الوعي :.تسريح المجاري التنفسية

.وضع الضمان الجانبي . اللجوء الى التنفس االصطناعي في حالة االختناق .النقل السريع الى المستشفى.

ج- الوقاية - عدم ترك االدوية في متناول االطفال النها تشبه الحلويات بمظهرها

ولونها او طعما- مع االدوية بخزانة مغلقة

- عدم اعطاء اي دواء بدون استشارة طبية فالدواء الممنوح ال يناسب االحالة معينة ومرض معين

- اتالف كل دواء انتهت صلوحيته - عدم استهالك االدوية المهدئة او المنومة اذا كان الشخص ينوي السياقة

او العمل على الة - عدم وضع اي مواد سامة في علبة ادوية ةذلك لتفادي التسمم

/ التسمم بالمواد الكيمياوية 3 انواع:ثالثةتنقسم االصابات الى

* االصابات بالقلويات والحوامض* االصابات بالمحروقات

* االصابات بمواد التنظيف والمبيداتأ/ االصابات بالقلويات والحوامض

ان هذه المواد تحدث دائما اصابات باالغشية المخاطية خصوصا بالفم والبلعوم والمرئ وحتى المعدة. واالصابات بالقلويات من اخطر الحوامضص

مثال الصودا اذ ينتج عنها عادة اتالف االنسجة التي تحيط بالمسالك الهضمية. وهناك بعض العالمات الخاصة بهذا النوع من االصابات كالحروق

بالشفاه والفم عند المعاينة االوليةب/ االصابات بالمحروقات

وهي اصابات ما تكون عادة عفوية ويتعرض لها اغالطفال بالخصوص نتيجة وضع هذا المواد في قوارير مشروبات غازية او ماء معدني او وجودها

في متناول االطفال.العالمات :

وتكون عادة واضحة نظرا لوجود رائحة مع حروق بالفم تدل على المحروقات وخاتصيتها ) بنزين ، بترول ( وعالوة على اتالف االنسجة

الهضمية فهي تبخر وتصل الى الجهاز التنفسي الذي يمكن ان يتاثر بهذهالمواد فينتج عنها حالة اختناق او صعوبة في التنفس في اغلب االحيان

ج/ االصابات بمواد التنظيف والمبيداتمواد التنظيف :

56

واهما الجافال وخصوصا اذا كان مركزا. وغالبا ما تكون االصابة بهذه المواد عمدا عند الكبار ) محاولة انتحار ( وعفوية عند االطفال. ويجب التذكير في

هذه الحالة بان هذه المادة ال تؤدي الى الموت على عين المكان اال في بعض االحيان ولكنها تحدث حروقا خطيرة جدا وعميقة في المسالك الهضمية كثيرا ما تؤدي الى تعفن اعضاء الصدر وتقلص قطر المرئ مما يمنع المصاب من

االكل والشرب وقد تؤدي به في اخر المطاف الى الموت بعد اسابيع اواشهر. وهنا يجب التاكيد على الوقاية خصوصا بالنسبة لالطفال.

مسدات الحشرات والفئران : وهي مواد سامة ولو بكميات ضئيلة تعرض المصاب الى الموت الحتمي ان لم

تقع اسعافه بسرعة ونقله الى االقسام االستعجالية وعلى المسعف التعرف على نوع السم المتناول بتفتيش المكان الذي اكتشف فيه المصاب ) علبة

مبيدات فارغة ( وحملها مع المريض الى المستشفى.االسعاف :

- عدم اعطاء اي شيء للمصاب مهما كانت خطورة االصابة اال في حالة بالمائة2التسمم بمحلول الجافال حيث يمكن مده بدواء االيبوسلفيت الصود

عن طريق الفم.- عدم تحريض المصاب على القيء.

- مد المصاب في الوضع المريح مع الطمانينة.- اعالم النجدة المختصة.

- النقل السريع الى اقرب مركز استعجالي ا قسم انعاش. - على المسعف معاينة الوظائف الحياتية للمصاب اثناء النقل والمبادرة

باالنعاش اذا اقتضى االمر : تسريح المجاري التنفسية ، التنفس اصطناعي ،التدليك الخارجي للقلب.

الوقاية : - عدم وضع مواد سامة او خطرة في االوعية او القوارير الخاصة باالدوية او

بماء الشراب او عصير الغالل. - وضع عالمات خطر على القوارير المملوءد بمواد سامة مع كتابة نوع المادة

بوضوح- حفظ هذه المواد في اماكن بعيدة عن ايادي االطفال

/ االتهاب الزائدة الودية4 أن اصابة الزائدة الدودية بالتهاب حاد يستوجب اجراء عملية جراحية

الستئصالها اذ ان فتح هذا المصران االعور داخل البطن يعتبر حالة استعجاليةقصوى تعرض حياة المصاب للموت الحتمي.

العالمات : - االم موضوعية حادة في اسفل البطن من الجهة اليمنى بين الصرة وحافة

الحرقفة في نقطة " ماك بورناي " درجة مئوية38- حمى وتكون عادة اكثر من

- غثيان او قيء- صعوبة ثني الفخذ االيمن مصحوبة باالم

االسعاف :

57

- مد المصاب على الظهر - عدم اعطاء اي دواء او اكل او سائل

- عدم وضع الثلج او اي شيء ساخن على موضع االالم حتي ال تتغير العالماتوتصبح عملية التشخيص صععبة.

- حمل المصاب الى المستشفى اذا دامت االعراض اكثر من نصف ساعة.

طرق الرفع وحمل المصابين بعد القيام باإلسعافات المناسبة ، يجب ان يكون المسعف قادرا على-

تنفيذ تقنيات الرفع دون تحريك المصاب يوضع المصاب على المحمل، الحاشية الصدفية، السطح الصلب وفي-

الوضع المناسب حسب حالته ) على الظهر ، في وضع الضمان الجانبي(احترام محور البدن مع اجتناب ادارة المصاب-الفريuuuuuuuuuuuuuuuق:--امر الحضيرة:- يقود العملية، يعطي االوامر بصوت مالتفع ليسمعه كامل اعضاء -

الفريق. يتمركز على مستوى راس المصاب، اعطاء االمر التحضيري: هل انتم حاضرون – انتبهوا للرفع ثم اعطاء االمر التنفيذي ) ارفعوا(

لضمان حركات متوازنة ومنسقة.المنقذون:- يعملون بنظام يجيبون ويستجيبون الوامر امر04 الى 02من -

الحضيرة.اذا اردت اجتياز المصاب يجب االرتكاز على كتفي المنقذ المقابل لك.-يجب احترام القواعد العامة للرفع من طرف كافة الفريق.- تتطلب عملية رفع ونقل المصاب بذل مجهود بدني واوضاع مالئمة مع-

احترام قواعد الرفع للتخفيف من العبأ على العمود الفقري للمسعف-

ه أنuuذا يجب عليuuتنبط لuuاب ال يسuuع المصuuى وان رفuuعلى المنقذ أال ينس يكون ملما بالتقنيات ويتuuدرب عليهuuا مuuع وجuuوب المحافظuuة على لياقتuuه

البدنية والقدرة على تحمل األتعاب.

58

.قبل رفع المصاب القيام بالحركات االستعجالية طبقا لحالة المصابالمةuuد السuuترام قواعuuع احuuالتحرك بلطف وبهدوء دون خوف أو تسرع م

مع السرعة في التنفيذ..العمل على حماية المصاب من اإلصابات.استعمال المعدات الخفيفة ) الفأس...( بكل حذر.رفع األنقاض باأليدي حال ظهور جسم المصاب

القواعد العامة للرفعثبات أوضاع المسعفين

- أ- وقوفا: الساقان متباعدتان غير متوازيتان ب – وضع البروك: ركبة على األرض واألخرى-

مفتوحة وخارج اليد- المسك باليدين وليس بأطراف األصابع

- الحمل بالسواعدج – تامين الحركات:

- الظهر مستقيم- الحمل بعضالت الفخذين

د توزيع محكم للوزن بين المنقذين معاالقتراب أكثر من المصاب

القواعد العامة لرفع المصاب:03- عدد المنقذين ال يقل عن

- التأكد من عدم انحصار أطراف المصاب- احترام محور البدن

- إعطاء المصاب وضع انتظاري حسب حالته-تحديد نقاط مسك المصاب

المعدات:المحمل الموحد:

ركائز ثابتة4يتكون من قضيبين حديديين وبركا ران يؤمنان فتح وطي المحل، وعريضة، قطعة نسيج بين القضيبين.

الخاصيات العامة لالستعمال:- وضع غطاء صوفي

- تثبيت المصاب على المحل: عديدة ومتنوعة تتميز بuu/المحامل األخرى

مقابض غائرةعجالت عوضا عن ركائزمساند متحركة تسمح بأخذ وضع أفقي أو نصف الجلوس

59

قابلة للطيالعجالة الناقلة للمحمل

مكونة من هيكل يحمل في الجهة العليا طبق أو سكتين لتقبل ركائز أوعجالت المحمل

النقالة مكونة من قطعة نسيج مقوى في شكل مستطيل لها نفس قياسات المحمل

مقابض.8 إلى 6وبها مقابض من الجانبين وعددها من

السطح الصلبلوحة خشبية قوية مستطيلة يمكن أن تكون بها مقابض

بعد إجالء المصاب من فوق السطح الصuuلب وجب تحويلuuه ووضuuعه على المحمل.

هذه التجهيزات سهلة االستعمال وال تشكل أي عائق تستعمل إلنقاذ المصuuاب.هي أحسن وسيلة للمحافظة على محور البدن ) الرأس. الرقبة. البدن(

النقالة ذات شفرات تتكuuون من مجموعuuة شuuفرات بالسuuتيكية قويuuة كuuل شuuفرة بهuuا حلقتuuان من

القماش المقوى – الشفرة من جهة الرأس بها حزام لتثبيت الجبين. يتم إدخuuال الشuuفرات تحت المصuuاب على الجuuانب تحت التجuuاويف الطبيعيuuة ) تحت الرقبة، الخصر، الركبتين( ثم تزحلق إلى مستوى الرأس والبدن وتحت

األطراف السفلى.- تجمع الشفرات بواسطة قضيبين يمرران داخل الحلقات

- تستعمل هذه التجهيزات عادة لرفع مصاب ثقيل.النقالة

متكونة من جزأين تقع زحلقتها تحت المصاب من الجانبين ثم تجميعهما إلىبعضهما.

عند االستعمال يمكن إدارة المصاب قليال على اليمين ثم على اليسارالحاشية الصدفية

- هي عبارة عن كيس عازل للمuuاء والهuuواء داخلuuه كميuuة من حبيبuuات الuuرزين تضمن التثبيت المحكم للمصاب وتعبئuuة التجuuاويف الطبيعيuuة والمحافظuuة على

محور البدن.وضع المصاب فوق المحمل

اختيار التقنيات وطرق الرفع:- عدد المنقذين

- سهولة الوصول إلى المصاب- إمكانية وضع المحمل قرب المصاب

- وزن المصابوضع المصاب ) ال يغير مبدأ التقنية المختارة بل يغير وضع األيدي(

- التجهيزات المتوفرة ) محمل، نقالة ....(المحمل االرتجالي:

في بعض الحاالت نجد أنفسنا بدون محمل لذا وجب إعداد محمل ارتجالي:

60

صم مع تثبيتها إلى بعضهما60 متر وعرض 2- اخذ قضيبان صلبان بطول بواسطة حبل من الزوايا األربعة.

استعمال جمازة ومعطف األكمام مطوية إلى الداخل.النقل على باب أو سلم قصير توضع عليه لوحة عريضة.

طرق الرفع:

مسعفين تستعمل في كل الحاالت ما عدى كسر العمود4القنطرة البسيطة: الفقري والحوض- القائد من جهة الرأس.

القنطرة المحسنة: ( : الرأس مسعفين ) القائد من جهة5

تستعمل عند وجود كسر بالعمود الفقري أو الحوض...

:القنطرة النيرالندية البسيطة مسعفين ) القائد من جهة الرأس(3

مسعفين وصعوبة3عند وجود وضع المحمل في محور البدن

:القنطرة النيرالندية المحسنة مسعفين4

- عند صعوبة وضع المحمل في محورالمصاب مع وجود كسر بالعمود

المحمل من جهة الرأس

61

الفقري او الحوض

طريقة الملعقة: لوضع مصاب بطريقة الملعقة وجب وضع مثبت عنق لضمان المحافظة على

محور البدن.

uمسعفين:3الملعقة ب

المصاب في وضع الضمان الجانبي:نفس تقنيات الرفع ما عدى تغير وضع األيدي

رفع المصاب في أوضاع مختلفة::وضع نصف الجلوس ( 1

مسعفين3 او 2يحمل بواسطة - تطويق بدن المصاب بااليدي على مستوى االبطين.

وضع األيدي تحت الفخذين :رفع المصاب أثناء اإلنعاش والحقن الوريدي( 2

إضافة مسعفين:

62

* األول لتامين اإلنعاش ) استعمال ا لنفاخة( صنم فوق البدن(80 الى60* الثاني يحمل قارورة السائل )

مالحظة : إيقاف اإلنعاش لمدة بعض الثواني خالل عملية الرفع :النقالة ( 3كيفية وضع النقالة تحت المصاب :

* النقالة مطوية باتجاه العرض توضع على طول المصاب مسعفين يتولى احدهم مسك رأس المصاب وقيادة العملية 4 أو 3*

* عند إدارة المصاب يتولى احدهم بسط النقالة وإدخالها أكuuثر مuuا يمكن تحت المصاب ثم إرجاعه إلى وضعه العادي وإدارته على الجانب األخر بعد أن يغuuير

المسعفون أماكنهم

: الرفع على الظهر( 5: الرفع على األيدي( 4 وضع يد حول بدن المصاب المصاب يضع يديه حول عنق

المنقذ الذي واليد األخرى تحت فخذيه يمسكه من الفخذين

: المساعدة على السير( 6 تستعمل عند وجود إصابة خفيفة لدى المصاب وتكون:

( استعمال الكرسي: يكون خفيف وقوي يجلس عليه المصاب ثم تتكاته إلى7 الوراء قليال ، وضع يد وراء الكرسي ومسكه من القائم المعاكس واليد األخرى

تمسك الساق األمامية ثم الرفع ( النقل لبضعة أمتار: 8

يتطلب منقذان يقفان وجهuuا لوجuuه ويشuuبكان األيuuدي كمuuا هuuو مuuبين باألمثلuuة .عامuuة المصuuاب يمسuuك بأكتuuاف المنقuuذين ثم يجلس فuuوق

األيدي

النقل بواسطة حلقة صuuنع حلقuuة بواسuuطة ربuuاط عuuuريض وقuuuوي مسuuuكها من طرف المنقذين ووضع األيuuدي على األكتuuuuuuاف لمسuuuuuuاندة

المصاب

63

طرق الحمل:أنواع الحمل:

الحمل الثنائي: متعب جدا وال يسuuمع بuuالمرور على بعض الحuuواجز ، يسuuتعملخاصة أثناء الكوارث الكبرى أو لنقل مصاب خفيف ) طفل (

عند وجود حواجز يتولى المنقذ األول اإلعالن عن ذلك ثم يعطي األمر بالتوقف أمتار من الحاجز 3على بعد

مراحل المرور على الحاجز:

: يرفع المحمل ويحمل بواسطة األيدي الحمل الرباعي

المرور على الحاجز التعريف :

ان طرق الحمل تمكن من نقل المصاب من مكان الحادث الى سيارة االسعاف او نقطة االستشفاء عبر مسالك وممرات قد تكون صعبة االجتياز

احيانا

القائد يتخطى الحاجز ويمسك

المحمل ويتم عمليةالمرور

التواجuuuuه مuuuuع مسuuuuك المحمuuل من المقبضuuين األيدي متباعuuدة ووضuuعه

على الحاجز

64

- المعدات :2+ المحمل : هناك عدة انواع من المحامل ونخص بالذكر

. المحمل العادي . المحمل القاطف : يستعمل عند وجود كسر بالعمود الفقري ويتطلب

مسعفين فقط . المحمل الوقتي : نستعمل في هذه الحالة قضباتين واربطة عريضة

+ الغطاء : يجب وضع الغطاء قبل رفع المصاب وذلك لضمان التدفئة والتثبيت ويوضع

الغطاء بطريقة مشوكة أي منحرفة وتنشر اطرافه على ول جانبي المحملوذلك للف المصاب

+ الحبل يستعمل لتثبيت المصاب حسب الصورة التالية

يوضع المصاب في نفس الوضع االنتضاري ويمكن تثبيته بواسطة اربطة مهماكان نوعها ) عصائب رباط عنق ....(

يسند الراس ويكون في مستوى الجسد في جميع الحاالت ما عدى في-االختناق

يثبت الجزء االسفل من الجسم بواسطة حبل طويل يكون ثالثة او اربع-اربطة دائرية على االقل ، على مستوى الكعبتان والفخذان والوركان

يثبت الكتفان والراس عند كسر بالعمود الفقري او الحوض - ويجب كذلك ان ال يكون الرباط ضاغطا على الجهات المصابة ) جروح ،-

حروق ، كسور ....( وان ال يضايق التنفس تغطي االيدي اوال حسبما تقتضيه حالة المصاب وال تقيد اال في حالة-

هيجان واضطراب المصاب او فقدانه لوعيه - قواعد عامة لنقل المصاب على المحمل : 3

- يحمل المسعفون في مجموعة بقيادة منسق يجب ان تكون حركاتهم لطيفة وناجعة يجب ان يضل المحمل في وضع افقي

يكون راس المصاب الى االمام ) عندما يكون على قيد الحياة ( : مهمة المنسق قبل نقل المصاب يجب على المنسق ان يتثبت من وضع المصاب ومن-

حالته الصحية يدير عملية حمل المصاب وتثبيته على المحمل كما ينسق جميع-

الحركات يراقب المصاب اثناء النقل -يعاين الحواجز اثناء السير -ويبقى في المؤخرة في الحمل الثنائي -في المؤخرة والى اليمين في الحمل الرباعي -على الجانب االيمن في الحل الخماسي -

65

يسبق العبارة االتية " انتبه لu........." قبل كل امر - مثال ذلك " انتبه للتقدم " "تقدم " ال يعطي االمر اال عندما يصبح

المسعفون جميعهم جاهزون وحسب الجدول المصاحب

- طرق الحمل 4تختلف الحركات حسب عملية الحمل ، ثنائية او رباعية

الحمل الثنائي : أ- يمكن في الحمل الثنائي استعمال الحمالة وهو نطاق من الجلد يقع تثبيته

بالمقبضين وحول ظهر المسعف العانته على حمل مصاب ثقيل الوزن) بدين (

عند صدور االمر " انتبه الستعداد " - يجلس المسعفان بين المقبضين ويضعان الحمالة ان وجدت على-

ظهرهما ويتهيئان للسير في االتجاه المطلوب يقف المنسق في المؤخرة -يعلقان طرفي الحمالة بيالمقبضين ثم يمسكان بهما - عندما يجيب المسعف االمامي "جاهز " يامر المنسق " انتبه للرفع-

"....."ارفع " ويرفع المسعفان المحمل ويبقيان ذراعهيهما ممدودة ، وعلى المسعف االمامي ان يبدا بالرفع قبل المسعف الخلفي بقليل

تجنبا لصدمة براس المصاب يامر المنسق عندئذ " انتبه للتقدم .......تقدم " -الحمل الرباعي ب-يتم الحمل الرباعي بحركتين - عند صدور االمر "انتبه " يجلس المسعفون االربعة امام المقابض-

بمواجهة المحمل ويقبضون عليها بكلتا يدسهم بحيث تكون : اليد االمامية فوق المقبض -اليد الخلفية تحت المقبض - انتبه للرفع .......ارفع " يرتكز المسعفين على ارجلهم وينهضون رافعين-

فلمحمل ) عند " ارفع " وةتبقى اذرعتهم ممدودة وعليهم ان يضلموامواجهين المحمل

انتبه للوضع على االكتاف ..... ضع " يضع المسعفون المقابض على-اكتافهم ويدورون اثنماء ذلك ربع دورة الى االمام

لقد اصبح المجمل جاهز لالنطالق " انتبه للتقدم ..... تقدم " - تضل ايدي المسعفين الخارجية طليقة اذا كان الطريق الذي سيسلكونه-

سهال ج- سير المحمل

- ينقل المصاب وراسه في اتجاه االمام تسهيال لمراقبته ، بعد ان يتم تثبيتهبالمحمل

- يكون السير بخطى هادئة وبدون احراج - يجب ان يضل المحمل في وضع افقي وان يسير بدون صدمات او

تارجحات

66

- خالفا لطريقة الحمل الثنائي والتي يكون فيها المحمل الى اسفل واالذرع مطلوقة ، تكون االذرع في المحمل الرباعي مضمونة اال اذا كانم المكان

ضيقا او مزدحما د- توقف المحمل :

ينزل المحمل بحركتين عند صدور االمر انتبه للوقوف "قف" يصبح المحمل جامدا في مكانه - انتبه لالنزال ...انزل " يضع المسعفون ايدهم المطلوقة على المقبض-

ويواجهون المحمل ) عند " انتبه لالنزال "( انتبه للوضع .... ضع يضع المسعفيفون المحمل على االرض بكل لطف -

- اجتياز الحواجز : 5 تختلف الصعوبات التي يثيرها اجتياز الحواجز باختالف طبيعة الحاجز ونوع

المحمل حواجز بسيطة تعترض سبيل الحمل الثنائي أ-

ال يظهر عادة مصاعب الحمل الثنائي اال عند اجتياز احدى العقبات اذا اصبح العمل شاقا حتى ولو كان المسعفان من االشداء وال يجوز لهما ابدا اجتياز الخنادق اذا كان عرضها يزيد على المتر او اجتياز الجدران اذا كانت متينة

او يزيد ارتفاعها على المتر والنصف يضع المسعفان المحمل على االرض على مستوى الحاجز وعلى بعد متر

واحد منه ليتمكن المسعف االتمامي "ب" من مغادرة مركزه " انتبهللوقوف ........قف "

ضع المحمل على االرض " انتبه للوضع ...ضع " يعاين المنسق الحاجز

يتقدم المنسق أ ويقف على الجانب مواجه القضيب االيمن ويقف المسعف االخر مواجها القضيب االيسر ويقبض االثنان على القضيبين مبعدين يدهما

ليؤمنا توازن المحمل ساندين خاصة جهة الراس يرفع المحمل "ارفع "

يقدم المسعفان المحمل الى ما فوق العقبة " تقدم " اذا كان الحاجز خندقا يقدم المحمل الى ثلثه االول فقط ويوضع على االرض اما اذا كان

جدارا متينال فيضع المسعفان مقدمة المحمل على الجدار يقف المسعف –ب- بين المقبضين الخلفيين اذا كان الحاجز عقبة

فيسندههما اما اذا كان خندقا فيشد على المقبضين ويمد ذراعيه ويلقيبثقله كله على المحمل لتجنب تارجحه

فيما يمسك )ب( بالمقبضين الخلفين –ا- العقبة ويقف من الجهة االخرىتجاه المحمل بين المقبضين ويسندهما

يرفع المسعفان المحمل قليال ويمررانه بكامله تقريبا فوق العقبة " اؤسل " قف يوضع المحمل عندئذ على الجدار او على االرض اذا كان الحاجز

خندقا يداوم )ا( على تثبيت راس المحمل وتؤدي نفس الحركات السابقة بطريقة

معكوسة يجتاز ) ب) الحاجز ويقبض على المقبض االمامي االيسر

67

يمرر المسعفان ايدهما في اتجاه المقبضين الخلفيين في نفس الوقت الى ان يصال وسط المحمل وتكون ايدهما متباعدتين للحفاظ على توازن

المحمل يرفعان المسعفان المحمل بايدهما المبتعدتين ساندين خاصة راس

المصاب وينهيان اجتياز تالحاجز ويوقفان المحمل على بعد متر منه " تقدم.... قف "

يوضع المحمل على االرض يعود المسعفان الى محلهما االول وينطلقان بالمحمل من جديد

حواجز بقسيطة تعترض سبيل الرباعي : ب- وهي عملية سهلة ويمكن بواسطتها ان يجتاز المحمل خندقا ضيقا او عقبة

عمودية قد يصل ارتفاعها الى المترين وال نحتاج فيها لوضع المحمل علىاالرض ) بها وحل او وعرة ( او لسنده على العقبة ) جدار (

يوضع المحمل امام الحاجز وبقربه تماما " انتبه للوقوف "...قف " يواجه المسعفان االماميان الحاجز ويقومان بربع دورة لمواجهة المحمل

ينتقل المسعف الخلفي االيسر ) ب( مابين المقبضين الخلفيين ويسندهما يترك المنسق –ا- المحمل وفيجتاز الحاز وياخذ مكانه في الجهة الثانية منه

تجاه مقدمة المحمل ويضل المسعفان االماميان )ج( و )د( في مكانهمابقري الحاجز تماما

عند صدور االمر " ارسل " يمرر المحمل بين يدي المسعفين )ج( و)د( في حين يسنده في المؤخرة المسعف )ب( يمسك المنسق )ا( المقبضين

االمامين وهكذا يجتاز المحمل الحاجز حتى نصفه ثم يتوقف فيما يضل المحمل مسندا من قبل )ا( في المقدمة ومن قبل )ب( في المؤخرة يجتاز )ج( و)د( الحاجز بسرعة ويقفان بقربه تمتما من الجهة

االخرى عند صدور االمر " ارسل " يتابع المحمل اجتياز الحاجز مارا بين يدي )ج( و

)د( الذين يضالن بقربه تماما يدفع )ب( مؤخرة المحمل الى اقصى مدىيمكنه بلوغه

ينهي المحمل اجتياز الحاجز ، يسنده )ا( في المقدمة )ج( و)د( وفي المؤخرة ثم يتوقف على بعد متر من الحاجز "قف" مما يسمح للمسعف

)ب( باجتيازه والعودة الى مكانه بين المقبضين الخلفيين فيسندهما يبقى المحمل مسندا عند طرفيه من قبل )ا( و)ب( بينما يعود )ج( و)د(

الى مكانهما في المقدمة وهما يسندان القضيبين يسترد المنسق )ا( مكانه في المؤخرة اليمنى

يخرج )ب( من بين المقبضين ويسترد مكانه في المؤخرة اليسرى يصبح المحمل جاهزا الستئناف سيره

68

69