инфекционный мононуклеоз

LOGOLOGO

Некоторые клинико-эпидемиологические особенности инфекционного мононуклеоза у

детей старше 3 лет.

Некоторые клинико-эпидемиологические особенности инфекционного мононуклеоза у

детей старше 3 лет.

Сургутский Государственный УниверситетМедицинский институт

Кафедра педиатрииКурс инфекционных болезней

Сургут 2014г.

LOGOLOGOЦель работы

• Изучить некоторые эпидемиологические и клинические особенности ИМ у детей старше 3 лет, госпитализированных в детское инфекционное отделение»

LOGOLOGO

Общее количество детей с диагнозом мононуклеоз

В период с октября 2013 года по октябрь 2014 года поступило 23

ребенка с диагнозом

инфекционный мононуклеоз

LOGOLOGO

Распределение больных по этиологическому фактору

Значения

Индуцированный с ЦМВ

Сочетанный с несколькими этиологическими факторами (указать какие сочетания)

Не уточненный

С ВЭБ

Обследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) и ПЦР

LOGOLOGOНа какие сутки госпитализированы?

2

12

93. Больше 5 суток

1. 1-е сутки

2. 3-5 сутки

Количество человек

LOGOLOGOВозрастная структура пациентов с ИМ

в возрасте старше 7 лет –

5 детей

в возрасте 4-7 лет – 13 детей

в возрасте 1-3лет – 5

детей

LOGOLOGO

Распределение пациентов по половому признаку

70%

30%

• 7 детей

Девочки

• 16 детей

Мальчики

LOGOLOGOОрганизованность

87%

13%

Организованные

•3 ребенка

• 20 детей

Не организованные

LOGOLOGOСезонность

Подъём заболеваемости

наблюдается чаще в весеннюю и

осеннюю сезонность.Декабрь-Январь

Июнь-Август

Сентябрь-Ноябрь

Февраль-май

3 случая

4 случая

7 случаев

9 случаев

LOGOLOGO

•В 21 случае заболевание развивалось остроОстрое

•В2 случаях заболевание развивалось постепенноПостепенно

е

Начало заболевания(клинические характеристики)

LOGOLOGOКлинические симптомы

t>38c

Гепатомегалия

Спленомегалия

Аденоидит

Лимфоденопатия 100%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

78%

91%

47,8%

что то написать….

Тонзиллит 98%

98%

Экзантема 21%

LOGOLOGOЛимфоденопатия

30.426% 65% 100%

Подмышечные

Тонзилярные

Паховые

Подчелюстные

Шейные

21.7%

Регионарные

8,6%

LOGOLOGOЛабораторные данные

У всех больных проводились следующие исследования

2.Определялись общий анализ

крови в динамике

болезни, общий анализ мочи

3.Биохимический

анализ крови (активность АСАТ, АЛАТ,

уровень общего

билирубина и его фракций)

1.мазок из

ротоглотки и носа (для

исключения дифтерийного поражения)

4.С целью

установления этиологии

заболевания определялись

антитела методом ИФА и

ПЦР

LOGOLOGOОАК

Умеренного лейкоцитоза до 15-22•109/л со значительным преобладанием лимфоцитов

Наличие атипичных

мононуклеаров.

Повышенное СОЭ

.

A

100%

C 43,7%

B

30,4%

В общем анализе крови типичные для данного заболевания изменения в виде

LOGOLOGOБиохимический анализ крови

Показатели Средние интервалы Среднее значение Норма Процент нормы Процент патологии

Общий белок 58,4–90,3 г/л 64,4 г/л 65–85 г/л 92 8

Тимоловая проба 2–68 ед. 33 ед. 0–10 ед. 13 87

b-ЛП 390–1530 мг% 570 мг% > 600 мг%

АСТ 30–550 МЕ/л 260 МЕ/л 0–30 МЕ/л 3 97

АЛТ 30–863 МЕ/л 414,5 МЕ/л 0–20 МЕ/л 0 100

АСТ/АЛТ 0,2–3,19 0,73 >1

ЩФ 80–780 МЕ/л 350 МЕ/л 0–100 МЕ/л 0 100

ГГТ 2–380 МЕ/л 75 Ме/л 0–30 МЕ/л 30 70

ЩФ/ГГТ 0,92–307 18,1

АЛТ+АСТ/ЩФ+ГГТ 0,16–3,31 0,93

Билирубин связ. 2,4–28,8 мкм/л 11,9 мкм/л 0–20мкм/л 92 8

Мочевина 3,0–9,3 мм/л 3,15 мм/л 0–8 мм/л 91 9

LOGOLOGOВыводы

Исходя из нашего исследования подъём заболеваемости наблюдается чаще в весеннюю и осеннюю сезонность. Мальчики болеют в 2,5 раза чаще чем девочки, при этом наиболее часто болеют организованные дети, что связанно с повышенной контагиозностью .


• Клиническими особенностями ИМ является то, что в начале заболевания (1-3 сутки) в период разгара температура может оставаться нормальной и может ощущаться лишь затруднение носового дыхания, вялость, снижение аппетита, данные симптомы родители связывают с простудными заболеваниями и чаще лечат самостоятельно.

• В период разгара.(3-5 сутки) происходит резкий подъем температуры тела до 39-40° С, увеличение шейных лимфатических узлов, затруднение носового дыхания. Обычно в этот период и происходит обращение к врачу.


• Этиологический фактор

В формировании клинической картины ИМ, является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ),

но в большинстве случаев, принимает участие ассоциация герпетических вирусов и других оппортунистических микроорганизмов, преимущественно EBV и CMV;


• Наиболее частые клинические симптомы и синдромы

Синдром поражения лимфатигеских узлов.

Чаще поражаются все группы шейных лимфатических узлов, особенно передне-и заднешейные.

Синдром поражения рото- и носоглотки.

В течение первых дней болезни развивается острый тонзиллит. Боль в горле при глотании, яркая разлитая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, имеется беловато-желтый налет, который легко снимается.

Аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины) и слизистой оболочки нижней носовой раковины, затруднение носового дыхания;

Синдром гепатоспленомегалии

увеличение селезенки достигает значительных размеров к 4-10-му дню болезни, размеры печени достигают максимума к 7-10-му дню от начала заболевания, при ее пальпации отмечается незначительная болезненность. Происходит повышение уровня АлАТ и тимоловой пробы, реже - билирубина


• Изменения периферической крови.

отмечается лейкопения, лимфоцитоз, плазматизация лимфоцитов; характерно появление атипичных мононуклеаров, количество которых колеблется от 10% до 60%.

Количество сегментоядерных нейтро-филов обычно снижено, а содержание па-лочкоядерных клеток крови увеличено (в начале заболевания), СОЭ повышается умеренно. При наличии сопутствующей бактериальной инфекции СОЭ повышена, количество нейтрофилов значительно возрастает.

LOGOLOGO

Благодарю за внимание!!!

инфекционный мононуклеоз

Art & Photos