проф аг (для выездов)

Профилактика Профилактика артериальной артериальной

гипертониигипертонии

Здоровье – это вершина, Здоровье – это вершина, на которую каждый должен на которую каждый должен

подняться самподняться сам

Подготовлено врачом-методистом отдела медицинской профилактики Подготовлено врачом-методистом отдела медицинской профилактики

БУ ЧР «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» БУ ЧР «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» Тоябинской М.М.Тоябинской М.М.

г.Чебоксары – 2013г.г.Чебоксары – 2013г.

7 апреля - Всемирный день здоровья

Всемирный день здоровья Всемирный день здоровья отмечается ежегодно отмечается ежегодно 7 апреля в день создания 7 апреля в день создания в 1948 году Всемирной в 1948 году Всемирной организации организации здравоохранения (ВОЗ). здравоохранения (ВОЗ).

Мероприятия Дня Мероприятия Дня проводятся для того, проводятся для того, чтобы люди могли понять, чтобы люди могли понять, как много значит здоровье как много значит здоровье в их жизни. в их жизни.


Каждый год Всемирный день здоровья посвящается

глобальным проблемам, стоящим перед здравоохранением планеты и проходит под

разными девизами. В 2013 году темой Всемирного

дня здоровья выбрана – «Гипертония»,

а лозунг этого дня – «Следите за своим кровяным

давлением».


Цели Всемирного дня здоровья 2013 года

Конечной целью Всемирного дня здоровья 2013 года Конечной целью Всемирного дня здоровья 2013 года является уменьшение числа инфарктов и инсультовявляется уменьшение числа инфарктов и инсультов

Кампания имеет следующие конкретные цели:Кампания имеет следующие конкретные цели: повысить осведомленность в отношении причин и последствий повысить осведомленность в отношении причин и последствий

высокого кровяного давления; высокого кровяного давления; предоставлять информацию в отношении профилактики предоставлять информацию в отношении профилактики

высокого кровяного давления и связанных с ним осложнений; высокого кровяного давления и связанных с ним осложнений; настоятельно рекомендовать взрослым людям проверять настоятельно рекомендовать взрослым людям проверять

кровяное давление и следовать советам специалистов кровяное давление и следовать советам специалистов здравоохранения; здравоохранения;

содействовать самоконтролю для профилактики высокого содействовать самоконтролю для профилактики высокого кровяного давления;кровяного давления;

обеспечить, чтобы измерение кровяного давления было обеспечить, чтобы измерение кровяного давления было доступно по стоимости для всех людей; доступно по стоимости для всех людей;

побуждать национальные и местные органы управления к побуждать национальные и местные органы управления к созданию окружающей среды, благоприятной для здоровых созданию окружающей среды, благоприятной для здоровых форм поведения.форм поведения.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫАКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В докладе «Мировая В докладе «Мировая статистика здравоохранения статистика здравоохранения 2012 г.» основное внимание 2012 г.» основное внимание уделяется растущей уделяется растущей проблеме бремени проблеме бремени хронических болезней. хронических болезней.

Гипертония, является самым Гипертония, является самым распространенным распространенным заболеванием 21 века (ВОЗ).заболеванием 21 века (ВОЗ).

По данным доклада, По данным доклада, каждый каждый третий взрослый человек в третий взрослый человек в мире имеет повышенное мире имеет повышенное кровяное давлениекровяное давление – – состояние, являющееся состояние, являющееся причиной около половины причиной около половины всех случаев смерти от всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца.инсульта и болезней сердца.


Доля людей с гипертонией Доля людей с гипертонией с возрастом возрастает с возрастом возрастает – от одного человека из – от одного человека из десяти в возрасте от 20 десяти в возрасте от 20 до 40 лет до пяти из до 40 лет до пяти из десяти в возрасте от 50 десяти в возрасте от 50 до 60 лет. до 60 лет.

Более высокие уровни Более высокие уровни распространенности распространенности гипертонии отмечаются гипертонии отмечаются в некоторых странах с в некоторых странах с низким уровнем дохода.низким уровнем дохода.


Болезни сердца – ведущая причина смерти и инвалидности населения в развитых странах. Смертность от болезней сердца выше, чем от других основных причин: рака, несчастных случаев, хронических заболеваний легких, пневмонии, сахарного диабета, цирроза печени и самоубийств.

Возросшая частота болезней сердца среди населения отчасти связана с увеличением продолжительности жизни, поскольку они чаще встречаются именно в пожилом возрасте.


Распространенность ГБ в РФ - около 40%:

у мужчин - 36,6%у женщин – 42,9%

Осведомленность больных о заболевании – 87%

Получают лечение только – 69,5% больных АГ

Эффективно лечатся - 27,3% больных АГ

Контролируют АД на целевом уровне – 23,3%

ГБ - наиболее значимая медико-социальная проблема


Риск развития ИБС Риск развития ИБС постоянно усиливается при постоянно усиливается при превышении нормального превышении нормального АД: 140/90 мм рт.ст. для АД: 140/90 мм рт.ст. для лиц без сахарного диабета лиц без сахарного диабета и 130/80 мм рт.ст. и 130/80 мм рт.ст. страдающих сахарным страдающих сахарным диабетом.диабетом.

Активная диагностика и Активная диагностика и регулярное лечение АГ регулярное лечение АГ даёт возможность даёт возможность существенно снизить риск существенно снизить риск развития сердечно-развития сердечно-сосудистых осложнений, в сосудистых осложнений, в том числе ИБС.том числе ИБС.

Артериальная гипертензияАртериальная гипертензия

Артериальная Артериальная гипертензиягипертензия – периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД)

Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-

сосудистой системы, которое сопровождается повышением артериального давления (АД)

выше границ физиологической нормы (120/80 мм рт. ст.)

Идеальный уровеньИдеальный уровень, это когда верхняя цифра давления крови держится ниже 120.Нижняя цифра должна быть ниже 80.

Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ)- хроническое заболеваниехроническое заболевание, опасное для жизни больного осложнениями как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая (коронарная) болезнь сердца, мозговых сосудов – цереброваскулярная болезнь, инсульт.


Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-95 % случаев АГ. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных. Среди гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств.

ГипертоническаяГипертоническая болезньболезнь

Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь - это заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца.

Различают два вида данного заболевания: Различают два вида данного заболевания:

первичная вторичная

Первичной или эссенциальной артериальной гипертензиейназывают повышение кровяного давления только при гипертонической болезни.

Вторичная гипертензия артериальная, зачастую — симптом скрыто протекающего воспаления почек или поражения почечных сосудов.

CCтадии заболевания, тадии заболевания, симптомысимптомы

I -- стадияI -- стадия функциональных изменений. В этот период больных беспокоят слабость, головная боль,

быстрая утомляемость, нарушения сна.Повышенное артериальное давление держится непостоянно,

под влиянием отдыха и седативных средств нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаружено.

II -- стадияII -- стадия начальных органических изменений. Артериальное давление повышено, для его снижения требуется

применение специальных гипотезивных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. В этой стадии усуглубляется течение атеросклероза,

ишемической болезни сердца, появляется поражение почек, глаз и других органов. Увеличивается левый желудочек сердца.

III -- стадияIII -- стадия выраженных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Могут возникать

осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность, слепота.

Что надо знать об АГЧто надо знать об АГ??

У здоровых лицкратковременные

и незначительным колебания АД

АД подвержено колебаниям даже в норме

Повышение массы тела на 1кг повышает

АД на 1-3 мм

Течение длительное время может бытьбессимптомным

Повышенное АД =140/90 мм рт. ст. и выше

АД снижается в покое во время сна

АД повышается в утренние часы,

при волнении, Функциональной нагрузке,

при курении, стрессе, употреблении солёной, жирной пищи, алкоголя

У больных АГ резкие колебания АД и

стойкие.

Симптомы гипертонииСимптомы гипертонии

- повышение АДповышение АД- головная боль- головная боль- тошнота- тошнота- слабость- слабость- шум в ушах- шум в ушах- мелькание «мушек» перед - мелькание «мушек» перед

глазамиглазами- моль в области сердца- моль в области сердца- м.б. сердцебиение- м.б. сердцебиение- быстрая утомляемость- быстрая утомляемость- нарушение сна- нарушение сна

Классические симптомы Классические симптомы сердечного приступасердечного приступа

Стенокардия или боль в груди иррадиирующая боль в область

челюсти, шеи, спины или плеч тошнота одышка, иногда в ночное время симптомы обычно возникают

при физическом напряжении или без него

усталость, головокружение и другие

Чем опасна АГ?Чем опасна АГ?

Основные осложнения, которые Основные осложнения, которые возникают возникают

при гипертонической болезни:при гипертонической болезни:

- Инсульт мозгаИнсульт мозга- Инфаркт миокарда- Инфаркт миокарда- Ишемическая болезнь - Ишемическая болезнь

сердцасердца- Стенокардия- Стенокардия- Аритмия- Аритмия- Артериальная гипертония- Артериальная гипертония- Гипертонический криз- Гипертонический криз- Атеросклероз- Атеросклероз- Атриовентрикулярная - Атриовентрикулярная

блокадаблокада- Сердечная недостаточность- Сердечная недостаточность- Спинальный инсульт- Спинальный инсульт

Гипертоническая Гипертоническая болезньболезнь

Гипертонический криз – внезапное резкое повышение артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия, признаками ухудшения мозгового, коронарного или почечного кровообращения резким ухудшением самочувствия . Гипертоническая болезнь может стать причиной инсульта.

Что надо знать о Что надо знать о гипертоническом кризе?гипертоническом кризе?

Гипертонический криз – опасное для жизни состояние!!!

1.1. Провоцирующие факторы: смена погоды, метеобури, Провоцирующие факторы: смена погоды, метеобури, стрессы, интенсивное курение, отмена гипотензивных стрессы, интенсивное курение, отмена гипотензивных препаратов, употребление алкогольных напитков, препаратов, употребление алкогольных напитков, обильный прием пищи на ночь. Особенно соленой. обильный прием пищи на ночь. Особенно соленой.

2.2. Употребление напитков богатых кофеином и тирамином Употребление напитков богатых кофеином и тирамином (шоколад, кофе, сыр, икра и др)(шоколад, кофе, сыр, икра и др)

3.3. ОСЛОЖНЕНИЯ – осторое нарушение мозгового ОСЛОЖНЕНИЯ – осторое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, кровообращения, острый инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, декомпенсация расслоение аневризмы аорты, декомпенсация сердечной недостаточности, тромбоэмболические сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения, нарушения ритма и пр.осложнения, нарушения ритма и пр.

4.4. Первая помощь до визита врача: по-возможности Первая помощь до визита врача: по-возможности самостоятельно снизить АД (нельзя снижать резко, самостоятельно снизить АД (нельзя снижать резко, только на 20-25% в течение часа, не использовать не только на 20-25% в течение часа, не использовать не эффективных средств – папазол, но-шпа), при наличии эффективных средств – папазол, но-шпа), при наличии стенокардии принять нитраты.стенокардии принять нитраты.

5.5. При малейших подозрениях на развитие При малейших подозрениях на развитие гипертонического криза или при значительном гипертонического криза или при значительном повышении АД необходимо вызвать «скорую повышении АД необходимо вызвать «скорую помощьпомощь».».

Факторы риска Факторы риска гипертониигипертонии

Основными факторами риска являются:Основными факторами риска являются:- пол- возраст- наследственность - ожирение- избыток соли в пище- стресс- гиподинамия- курение- алкоголь- высокий уровень холестерина в крови - сахарный диабет и др. нарушение функций эндокринной системы- болезни почек - пожилой возраст- степень повышения артериального давления - вредные производственные факторы- и другие.

Факторы риска болезни Факторы риска болезни сердцасердца

Пол, возраст и Пол, возраст и наследственностьнаследственностьЭти факторы риска мы не Эти факторы риска мы не можем изменитьможем изменить

Пол и возраст. Пол и возраст. С возрастом для женщин С возрастом для женщин

угроза заболевания сердца угроза заболевания сердца увеличивается.увеличивается.

Наследственность.Наследственность.Наличие болезней сердца в Наличие болезней сердца в

семейном анамнезе семейном анамнезе повышает риск их повышает риск их развития.развития.

Факторы риска развития Факторы риска развития гипертониигипертонии

Факторы риска, поддающиеся изменению

- Высокий уровень холестерина в кровиВысокий уровень холестерина в крови- ОжирениеОжирение- КурениеКурение- СтрессСтресс- ГиподинамияГиподинамия- АлкогольАлкоголь- Сахарный диабетСахарный диабет- Вредные производственные факторыВредные производственные факторы- и другиеи другие

Профилактика поможет Вам уменьшить риск заболевания

Факторы риска развития Факторы риска развития гипертониигипертонии

Риск развития Риск развития гипертонии можно гипертонии можно снизить путем:снизить путем: уменьшения потребления соли;сбалансированное питание; отказ от вредного употребления алкоголя; регулярная физическая активность;поддержание нормального веса тела; отказ от употребления табака.

Профилактика АГПрофилактика АГ

Профилактика Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ, выявление факторов риска развития заболеваний, предупреждение появления заболеваний, прогрессирования имеющихся болезней и их осложнений

Здоровый образ жизни – Здоровый образ жизни –

это:это:

1) мировоззрение человека, которое складывается из знаний о 1) мировоззрение человека, которое складывается из знаний о здоровье;здоровье;

2) индивидуальная система поведения человека, направленная 2) индивидуальная система поведения человека, направленная на сохранение и укрепление здоровья;на сохранение и укрепление здоровья;

3) система жизнедеятельности человека, в которой главным 3) система жизнедеятельности человека, в которой главным составляющим является отказ от курения, алкоголя и составляющим является отказ от курения, алкоголя и диетическое питание.диетическое питание.

ЗдоровьеЗдоровье – это состояние полного физического, психического – это состояние полного физического, психического и социального благополучия.и социального благополучия.

Физическое здоровьеФизическое здоровье – это состояние органов и систем – это состояние органов и систем органов, жизненных функций организма.органов, жизненных функций организма.

Психическое здоровьеПсихическое здоровье – состояние психики, – состояние психики, характеризующееся общим душевным равновесием.характеризующееся общим душевным равновесием.

Социальное здоровьеСоциальное здоровье – это система мотивов и ценностей, – это система мотивов и ценностей, регулирующих поведение.регулирующих поведение.

Профилактика

Здоровый образ жизни включает в себя:

- соблюдение правил здорового питания;

- повышение физической активности;- отказ от курения, - нормализация избыточной массы тела

(особенно ожирение), - повышение физической активности - изменение питания - контроль артериального давления;- контроль уровня липидов крови;- контроль уровня глюкозы крови;- ограничение или полное исключение

алкоголя;- соблюдение рекомендаций и

назначений лечащего врача.

Изменение образа жизни – основа профилактики Изменение образа жизни – основа профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системызаболеваний сердечно-сосудистой системы

Стратегия профилактикиСтратегия профилактики

1. Популяционная – ЗОЖ, информированность населения, формирование ответственного отношения к здоровью

2. Первичная (стратегия высокого риска) - выявления факторов риска у условно здоровых лиц и предотвращение новых случаев ССЗ

3. Вторичная – раннее выявление, коррекция функциональных расстройств и лечение пациентов, имеющих ССЗ

Стратегия профилактикиСтратегия профилактики

Факторы образа жизни – Факторы образа жизни – причина гипертониипричина гипертонии

1. Избыточная масса тела.1. Избыточная масса тела. Каждый килограмм жира требует 15 км

дополнительных мельчайших кровеносных сосудов. Поэтому требуется большее давление, чтобы протолкнуть через них кровь.

Статистика: люди, имеющие массу тела на 20 % выше нормы, в 5 раз чаще страдают от гипертонии, чем люди с нормальной массой тела.

Результат научных исследований: у 70% мужчин, и у 61% женщин больных гипертонией причиной

заболевания явилось ожирение

Тучность создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу

для людей, ведущих сидячий образ жизни, риск возникновения болезней сердца в два раза выше, чем для ведущих активный образ жизни

поддерживайте идеальную массу тела.

АТЕРОСКЛЕРОЗАТЕРОСКЛЕРОЗ

АТЕРОСКЛЕРОЗ — хроническое сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов.

АТЕРОСКЛЕРОЗАТЕРОСКЛЕРОЗ

Липиды и холестеринЛипиды и холестерин

Липиды - жиры в кровеносной системе холестерин и триглицериды - два типа

липидов. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности. Они поступают в кровь из двух источников: потребляемой вами пищи и из печени.

ЧТО ТАКОЕ ДИСЛИПИДЕМИЯ? Дислипидемия – нарушение обмена веществ,

при котором повышается уровень холестерина в крови. Между повышенным уровнем общего холестерина в крови и риском развития ишемической болезни сердца существует чёткая положительная связь.

Профилактические меры: диета, отказ от курения, от чрезмерного употребления алкоголя, увеличение физи ческой активности, лекарс твенные препараты по назначению врача.

Борьба с ожирением!Борьба с ожирением!

Классификация массы тела (ВОЗ, 1997)Классификация массы тела (ВОЗ, 1997)Типы массы телаТипы массы телаИндекс массы тела = вес(кг)/рост (м2)Дефицит массы тела<18,5 (Низкий риск для ССЗ)Дефицит массы тела<18,5 (Низкий риск для ССЗ)НормальнаяНормальная масса тела: масса тела: ИМТ ИМТ = 18,5 – 24,9 = 18,5 – 24,9 (обычный риск для ССЗ)(обычный риск для ССЗ)ИзбыточнаяИзбыточная масса тела: масса тела: ИМТ ИМТ = 25 – 29,9= 25 – 29,9 (Повышенный риск ССЗ)(Повышенный риск ССЗ)ОжирениеОжирение I степени : I степени : ИМТ ИМТ = 30,0 – 34,9 = 30,0 – 34,9 (Высокий риск ССЗ)(Высокий риск ССЗ)ОжирениеОжирение II степени: II степени: ИМТИМТ = 35,0 - 39,9 = 35,0 - 39,9 (Очень высокий ССЗ)(Очень высокий ССЗ)Ожирение Ожирение III степени III степени ИМТИМТ >40 >40 (Чрезвычайно высокий)(Чрезвычайно высокий)


Степени ожирения в зависимости от превышения массы тела:

I степень – на 15-29%II степень – на 30-49%III степень – на 50-99%IV степень – на 100% и более (то есть масса

тела в 2 и более раз превышает норму).


Диета ! Диета !

Физическая активность! Физическая активность!

Психотерапия! Психотерапия!

Медикаментозное лечение, Медикаментозное лечение, и др!и др!


2. Излишнее употребление соли.2. Излишнее употребление соли. Статистика: установлено, что высокое

кровяное давление встречается редко в тех регионах земного шара, где содержание соли в пище очень низкое.

Во многих странах употребление соли постоянно растет, например в Японии. Как следствие - гипертония, как эпидемия, поражает половину взрослого населения.

Излишнее употребление Излишнее употребление соли.соли.

Для улучшения вкусовых качеств несолёной пищи можно употреблять клюкву, лимон, чернослив, варенье, мёд, сахар, уксус, петрушку, укроп, корицу, лимонную кислоту, цукаты, овощные и фруктово-ягодные соки. В тесто для бессолевого хлеба можно добавлять простоквашу, тмин, анис.

При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в используемых продуктах. К продуктам, содержащим небольшое количество поваренной соли относятся рис, манная и овсяная крупы, капуста, морковь, свекла, картофель, судак, карп, щука, окунь, говядина, кролик.


3.3. Курение. Курение. Курение одной сигареты повышает Курение одной сигареты повышает

давление крови. Повышенное давление давление крови. Повышенное давление сохраняется как минимум 30 минут. сохраняется как минимум 30 минут.

Если курильщик выкуривает в среднем Если курильщик выкуривает в среднем пачку сигарет в день, постоянное пачку сигарет в день, постоянное повышенное давление у него повышенное давление у него гарантировано.гарантировано.

50% смертей, обусловленных курением 50% смертей, обусловленных курением приходится на ССЗ, приходится на ССЗ,

25% - на злокачественные 25% - на злокачественные новообразования,новообразования,

25% - прочие25% - прочиеУ мужчин 40-59 лет 35% всех смертей от У мужчин 40-59 лет 35% всех смертей от

ССЗ обусловлено курением. Вклад ССЗ обусловлено курением. Вклад курения в смертность от ИБС у мужчин- курения в смертность от ИБС у мужчин- 41% и МИ -21%,41% и МИ -21%,

у женщин от ИБС-21% и МИ-10%у женщин от ИБС-21% и МИ-10%

Курение

Курение

Многие считают курение привычкой, от которой легко Многие считают курение привычкой, от которой легко избавиться только волевым усилием. Курение - это вредная избавиться только волевым усилием. Курение - это вредная сильная привычка, это определенная форма наркотической сильная привычка, это определенная форма наркотической зависимости. В мире насчитывается более 1 млрд. курильщиков.зависимости. В мире насчитывается более 1 млрд. курильщиков.

Табак является фактором риска более чем 25 болезней и они в Табак является фактором риска более чем 25 болезней и они в структуре смертности составляют почти 75 %. Каждый второй структуре смертности составляют почти 75 %. Каждый второй курильщик, начавший курить в молодом возрасте, продолжает курильщик, начавший курить в молодом возрасте, продолжает курить в течение всей жизни, умирает от вызванной табаком курить в течение всей жизни, умирает от вызванной табаком болезни.болезни.

Нет ни одного органа, на который не действовал бы губительно Нет ни одного органа, на который не действовал бы губительно никотин. Яды табачного дыма нарушают обмен веществ, никотин. Яды табачного дыма нарушают обмен веществ, разрушают и препятствуют усвоению витаминов.разрушают и препятствуют усвоению витаминов.

Курение и ССС

Курение является серьезным Курение является серьезным фактором риска для развития фактором риска для развития сердечного приступасердечного приступа

Сигаретный дым оказывает Сигаретный дым оказывает дополнительную нагрузку на дополнительную нагрузку на сердце, поскольку заставляет сердце, поскольку заставляет артерии «спадаться» или артерии «спадаться» или сжиматьсясжиматься

Дым способствует учащению Дым способствует учащению сердцебиения, повышению АД и сердцебиения, повышению АД и уровня окиси углерода в уровня окиси углерода в организме. Он также уменьшает организме. Он также уменьшает объем крови , поступающей к объем крови , поступающей к мышцам мышцам

В стране отмечено увеличение В стране отмечено увеличение числа курящих женщин, в числа курящих женщин, в особенности среди девочек-особенности среди девочек-подростков.подростков.

Для курящих женщин риск Для курящих женщин риск возникновения болезни сердца в 5 возникновения болезни сердца в 5 раз выше, чем для некурящихраз выше, чем для некурящих

Почему курение опасно?Почему курение опасно?

Методы борьбы с Методы борьбы с курениемкурением

Основной комплекс мероприятий по первичной профилактике ИБС направлен на модификацию факторов риска развития атеросклероза и собственно ИБС.

Отказ от курения. У пациентов, хотя бы временно бросавших курить, реже возникают ССЗ. Прекращение курения больными, перенёсшими инфаркт миокарда, снижает риск развития повторного инфаркта и внезапной смерти на 20—50%.

В целях борьбы с курением больным могут быть рекомендованы лекарственные средства, помогающие бросить курить, а также специальная аутогенная тренировка, цель которой - выработать отвращение к табаку и курению. Совет врача прекратить курение иногда имеет решающее значение, и не стоит этим пренебрегать.

1. Никотинзаместительные или никотинсодержащие (никотин) препараты –жевательные резинки, ингаляторы. Назальные спреи, пластыри (никорете), сублингвальные таблетки

2. Антиникотиновые препараты-блокатор никотиновых рецепторов – варениклин (в таб)

3. Антидепрессанты4. Психотерапия

Методы борьбы с Методы борьбы с курениемкурением

Отказ от курения сопровождается Отказ от курения сопровождается повышением аппетита, нормализацией повышением аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желёз -секреции пищеварительных желёз - часто человек начинает есть больше и полнеет. Этого можно избежать, если остерегаться переедания и придерживаться основ рационального питания. Пища должна содержать большое количество витаминов, минеральных солей, микроэлементов, дефицит которых часто наблюдают у курильщиков. Надо увеличить потребление витамина С (шиповник, чёрная смо родина, зелёный лук, капуста, лимоны и др.), витаминов B1 (хлеб грубого помола, крупы), В12 (зелёный горошек, апельсины, дыни), РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамина А (овощи, особенно морковь), Е (хлеб грубого помола, рас тительное масло, зелёные овощи, зародыши пшеницы). В качестве источника углеводов лучше есть мёд, чем чистый сахар. Уменьшает желание курить щелочное питьё (минеральная вода, соки, овощные отвары). И обязательно увеличить при этом объём физической активности в аэробном режиме.

Когда Вы бросите Когда Вы бросите курить…курить…


4.4. Алкоголь. Алкоголь.Результат научных исследований: умеренное

употреблениеалкоголя (не более 5 раз в год) в 15 % случаев ведет к

гипертонии.Выпить 1 или 2 раза в день алкоголь достаточно для того,

чтобызначительно повысить кровяное давление.

АлкогольАлкоголь


5. 5. Кофе, чай.Кофе, чай.Результат научных исследований: одна чашечка кофе или

чая может повысить давление крови на 5-6 делений.


6.6. Малоподвижность. Малоподвижность. Результат научных исследований: человек, который не

занимается физическими упражнениями рано или поздно будет страдать от повышенного давления.


7. Стресс7. Стресс– это обычное и часто встречающееся явление. Незначительные

стрессы неизбежны и безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стресс является естественной частью человеческого существования, однако необходимо научиться различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса. Нулевого стресса не бывает.

Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.

Результат научных исследований: стресс повышает кровяное давление.

СтрессСтресс

К психологическим (психическим) реакциям и признакам стресса относится широкий спектр реакций, как ярко эмоционально окрашенных, так и «немых», замкнутых, депрессивных реакций (от бурной радости, гнева, раздражения и пр. до нарушений аппетита (потеря или чрезмерный аппетит), снижения интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя» и пр.).

К физиологическим признакам стресса могут быть отнесены также множественные соматические и физиологические проявления – мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка («астма»), боли в сердце, боли различной локализации.

Борьба со стрессом!!!Борьба со стрессом!!!

Роль психотерапевта и психологаРоль психотерапевта и психолога Индивидуальные и групповые занятия с пациентами Использование релаксирующих методик и аутотренингов, различных

психологических тренингов и техник Медикаментозное лечение (антидепрессанты, противотревожные, седативные и др

препараты)

Ожидаемый результат: Ожидаемый результат: Уменьшение уровня стресса, уровня тревоги, депрессии Улучшение психологического статуса пациента Изменение внутренней картины болезни в плане увеличения адаптации к ситуации Повышение мотивации к борьбе с болезнью Позитивный настрой на успех в лечении и улучшение качества жизни


Аутогенная тренировкаАутогенная тренировка – это один из методов – это один из методов психической саморегуляции, т. е. самостоятельного психической саморегуляции, т. е. самостоятельного воздействия человека на свое эмоциональное, воздействия человека на свое эмоциональное, душевное и физическое состояние. Достигаемая с душевное и физическое состояние. Достигаемая с помощью аутогенной тренировки мышечная релаксация помощью аутогенной тренировки мышечная релаксация способствует более полноценному отдыху, в частности, способствует более полноценному отдыху, в частности, нервной системы, и управлению стрессовой реакцией.нервной системы, и управлению стрессовой реакцией.


10 заповедей борьбы со стрессом10 заповедей борьбы со стрессом «Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за «Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за

безделиц» – совет Ганса Селье.безделиц» – совет Ганса Селье. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они

обращались с Вами.обращались с Вами. Не старайтесь сделать все и сразу.Не старайтесь сделать все и сразу. Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий

помогает сохранить силы и здоровье.помогает сохранить силы и здоровье. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего

наносного, показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и наносного, показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих.любовь окружающих.

Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий.силы и целесообразность действий.

Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. «Бери пример с Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. «Бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней» – народная солнечных часов – веди счет лишь радостных дней» – народная мудрость.мудрость.

Если необходимо предпринять удручающее, неприятное для Вас дело Если необходимо предпринять удручающее, неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом».(разговор), не откладывайте его на «потом».

Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре) старайтесь Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре) старайтесь увидеть свои «плюсы». Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на увидеть свои «плюсы». Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.

Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять себя за достижение поставленной цели.себя за достижение поставленной цели.

Физическая активность!Физическая активность!

Цели повышения ФАЦели повышения ФА Расширение адаптационных

возможностей организма Улучшение липидного профиля Снижение риска тромбообразования Снижение активности СААС Снижение массы тела Снижение уровня АД Улучшение психологическго статуса Замедление процессов старения (выброс

гормонов, увеличение синаптических нейрональных связей, улучшение когнитивных процессов


Цели повышения ФАЦели повышения ФАУвеличение выносливости организма, мышечной

силы, а также гибкости, уменьшение проявлений остеопороза, профилактика падений


занимайтесь аэробными упражнениями: ходьба, бег, плавание

физическая деятельность увеличивает приток крови к сердцу и другим группам мышц

как часто? В неделе - 6 дней, полчаса каждый день будет достаточно для поддержания вашего здоровья

РЕЖИМ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ: а) утренняя гигиеническая гимнастика (комплекс из 8-10

упражнений с 4-6-кратном повторением), продолжительность занятий 10-15 минут; пешие прогулки на открытом воздухе в спокойном темпе до 3-5 км. в день.

б) езда на велосипеде (по ровной местности до 10-12 км со скоростью 10 км/ч);

в) плавание (в медленном темпе 5-10 минут со скоростью 10-30 метров/минуту, с отдыхом через каждые 2-3 минуты;

г) ходьба на лыжах (со скоростью до 15 км/ч); д) спортивные игры (бадминтон - 5-30 минут, волейбол – 5-20

минут, теннис – 5-20 минут


Структура тренировкиСтруктура тренировки Разминочная часть занятия (5-10 мин) Аэробная фаза (20-30, макс 60 мин ЧСС=50-75%

от МЧСС) Ходьба. Плавание. Танцы. Велосипед. Заключительная часть (выход из аэробной

тренировки)-5-10 мин (ходьба, потягивание)


Пациент должен знать и Пациент должен знать и уметь:уметь:

Определять рекомендуемую МЧСС = («220 – возраст»).

При мягкой и умеренной АГ- использовать ФН низкой интенсивности = 50% от МЧСС, с постепенным увеличением до 70%-85%

При тяжелой АГ – занятия ЛФК или повышение повседневной активности в быту

Комплекс упражнений Комплекс упражнений физкультурных минуток физкультурных минуток

(ФМ)(ФМ) ФМ для улучшения мозгового кровообращенияФМ для улучшения мозгового кровообращения

И. п.— сидя на стуле, 1-2 - отвести голову назад и плавно наклонить И. п.— сидя на стуле, 1-2 - отвести голову назад и плавно наклонить назад, 3-4 - голову наклонить вперед, плечи не поднимать. назад, 3-4 - голову наклонить вперед, плечи не поднимать.

Повторить 4-6 раз.Повторить 4-6 раз. ФМ для снятия утомления с плечевого пояса и рукФМ для снятия утомления с плечевого пояса и рук

И. п.- стоя или сидя, кисти тыльной стороной на поясе, И. п.- стоя или сидя, кисти тыльной стороной на поясе, 1-2 - свести локти вперед, голову наклонить вперед, 1-2 - свести локти вперед, голову наклонить вперед, 3-4 - локти назад, прогнуться. 3-4 - локти назад, прогнуться.

Повторить 6-8 раз, затем руки вниз и потрясти расслабленно. Повторить 6-8 раз, затем руки вниз и потрясти расслабленно. ФМ для снятия утомления с туловища и спиныФМ для снятия утомления с туловища и спины

И.п.- стойка ноги врозь, 1-2 - наклон вперед, правая рука скользит И.п.- стойка ноги врозь, 1-2 - наклон вперед, правая рука скользит вдоль ноги вниз, левая, сгибаясь, вдоль тела вверх, вдоль ноги вниз, левая, сгибаясь, вдоль тела вверх, 3-4 – и.п., 5-8 - то же в другую сторону. 3-4 – и.п., 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Повторить 6-8 раз.


Принцип занятий ЛФКПринцип занятий ЛФК Отсутствие противопоказаний Постепенность увеличения нагрузок Поэтапность нагрузок Индивидуальность уровня нагрузки в

зависимости от течения АГ, ИБС, уровня АД, осложнений в анамнезе, стадии ГБ и ХСН

Контроль врача и самоконтроль Контроль врача и самоконтроль больногобольного


Безопасность занятийБезопасность занятий Умеренная интенсивность нагрузок (50-70%МЧСС)

= если ФН позволяет свободно беседовать, чувствовать себя комфортно

На пике нагрузки увеличение ФА не более 60-75% от МЧСС

Частота занятий 3-5 раз в неделю, лучше ежедневно по 20-60 мин, пороговая доза не менее 10 мин, довести до 30 мин – для получения эффекта оздоровления

Длительные занятия более 30 мин приводят к истощению жировых депо, т.е для похудение акцент не на повышение интенсивности, а на увеличение длительности ФН умеренной или низкой интенсивности


Ходьба – идеальный вид физической активности, поскольку Вы Ходьба – идеальный вид физической активности, поскольку Вы беспрепятственно можете заниматься ходьбой в любом удобном беспрепятственно можете заниматься ходьбой в любом удобном месте.месте.

В течение всего дня ищите возможности для физической В течение всего дня ищите возможности для физической активности. Например, пройдите одну остановку пешком, чтобы активности. Например, пройдите одну остановку пешком, чтобы сесть на автобус; отведите 10 минут от обеденного перерыва на сесть на автобус; отведите 10 минут от обеденного перерыва на прогулку.прогулку.

Постарайтесь ходить пешком по лестнице (вместо лифта). Для Постарайтесь ходить пешком по лестнице (вместо лифта). Для начала проходите часть пути, затем постепенно увеличивайте начала проходите часть пути, затем постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы в итоге проходить весь путь по лестнице.нагрузку, чтобы в итоге проходить весь путь по лестнице.

Выбирайте те виды активности, которые доставляют Вам Выбирайте те виды активности, которые доставляют Вам удовольствие. Привлекайте друзей и членов семьи в свою удовольствие. Привлекайте друзей и членов семьи в свою компанию, и тогда физическая активность станет интересной.компанию, и тогда физическая активность станет интересной.

Ваша главная задача – накопить в общей сложности 30 минут Ваша главная задача – накопить в общей сложности 30 минут умеренно интенсивной физической активности в день, занимаясь 5 умеренно интенсивной физической активности в день, занимаясь 5 дней в неделю или чаще. Если такие начальные нагрузки Вам дней в неделю или чаще. Если такие начальные нагрузки Вам покажутся слишком большими, попробуйте начать с трех пеших покажутся слишком большими, попробуйте начать с трех пеших прогулок по 10 минут в течение дня, затем увеличивая нагрузку до прогулок по 10 минут в течение дня, затем увеличивая нагрузку до двух прогулок по 15 минут и до одной 30-минутной прогулки. двух прогулок по 15 минут и до одной 30-минутной прогулки. Далее нужно увеличивать нагрузку на 2 минуты ежедневно.Далее нужно увеличивать нагрузку на 2 минуты ежедневно.

Для здоровья особенно важны занятия, развивающие Для здоровья особенно важны занятия, развивающие выносливость. Но для наибольшего эффекта, Вам нужно выносливость. Но для наибольшего эффекта, Вам нужно выполнить и некоторые виды физической активности, выполнить и некоторые виды физической активности, развивающие силу и гибкость.развивающие силу и гибкость.

Активность, развивающая выносливость: ходьба, плаванье, езда Активность, развивающая выносливость: ходьба, плаванье, езда на велосипеде, танцы, теннис и работа по дому (мытье полов и на велосипеде, танцы, теннис и работа по дому (мытье полов и окон).активность, развивающая силу: ходьба с подъемом по окон).активность, развивающая силу: ходьба с подъемом по наклонной местности, переноска покупок, ходьба вверх по наклонной местности, переноска покупок, ходьба вверх по лестнице, вскапывание земли, работа по дому.лестнице, вскапывание земли, работа по дому.

Активность, развивающая гибкость: плаванье, танцы, гимнастика и Активность, развивающая гибкость: плаванье, танцы, гимнастика и работа в садуработа в саду

Принципы здорового Принципы здорового питания при АГ и ССЗпитания при АГ и ССЗ

ПРИНЦИПЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ Соблюдать принципы здорового питания рекомендуют

пациентам без факторов риска и сердечно-сосудистой патологии уже при уровне общего холестерина выше 5,0 ммоль/л (190 мг/дл).

Первый принцип – энергетическая сбалансированность.

Важный фактор контроля массы тела — соответствие калорийности рациона энергетическим затратам организма.

Энергетическая суточная потребность зависит от возраста человека (с каждым десятилетием после 30 лет уменьшается на 7-10%), от пола (у женщин меньше на 7-10%), от профессии и интенсивности труда. Для мужчины 40-60 лет, работа которого не связана с физическим трудом, городского жителя она составляет в среднем 2000-2400 ккал, для женщин – 1600-2000 ккал.

Если энергетическая ценность дневного рациона человека пре вышает его энергозатраты, то образуется избыточное количество промежуточных продуктов обмена, которые превращаются в жиры и откладываются в организме.


Второй принцип – полноценное и достаточное содержание пищевых веществ в ежедневном рационе.

Нет ни одного продукта, который обеспечивал бы потребности организма во всех питательных веществах. Исключение составляет женское молоко для младенцев в возрасте до 6 мес. Большинство необходимых для организма пищевых веществ содержится в достаточных количест вах в продуктах животного и растительного происхождения.

Белки – основной строительный материал организма, источник синтеза гормонов, ферментов, антител. Оптимальное количество белка составляет 1г на 1кг массы тела. Одна половина белка (30-40г) должна быть животного происхождения, вторая (30-40г) – растительного.

Источники растительного белка – крупяные и макаронные изделия, рис, картофель. Это важные источники не только белка, но и углеводов, клетчатки, минеральных веществ (калий, кальций, магний), витаминов (С, В6, каротиноиды, фолиевая кислота).

Жиры. Здоровому человеку жиры нужны в таком же количестве, как и белки (1г на 1кг нормальной массы тела, животные и растительные в равных долях).

Пищевые волокна играют большую роль в процессе переваривания и усвоения пищи, выведения из организма холестерина и токсинов. Большинство разновидностей хлеба, особенно хлеб грубого помола, крупы и картофель, содержат разные типы пищевых волокон — клетчатки.

Несколько раз в день необходимо употреблять разнообразные овощи и фрукты (более 500 г в день дополнительно к картофелю). Предпочтение следует отдавать продуктам местного производства. Овощи и фрукты — источники витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов, крахмал содержащих углеводов, органических кислот и пищевых волокон. Овощей надо приблизительно в два раза больше, чем фруктов.

Поваренная соль. Общее потребление поваренной соли с учётом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать одной чайной ложки (6 г) в день

Жидкость (воду) человек получает как в виде напитков, так и из продуктов. Кроме того, клетки организма сами образуют воду в про цессе метаболизма белков, жиров и углеводов. Продукты обеспечива ют организм водой более чем наполовину. Полезно пить воду, соки, минеральную воду, а не газированные напитки. Важно контролировать питьевой режим. Следует пить воду, а не сладкие безалкогольные напитки.


Третий принцип: питание должно быть дробным (3-4

раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний приём пиши должен быть не позднее чем за 2-3 ч до сна.

Четвёртый принцип – правильная обработка и

приготовление про дуктов. Употреблять надо свежие,

замороженные, сушёные продукты, лучше всего выращенные в вашей местности. Пищу предпочтительно готовить на пару, отваривать, запекать или готовить в микроволновой печи. Жиры, масло, соль, сахар добавляют в процессе приготовления пиши в минимальных количествах.


Соблюдать принципы здорового питания рекомендуют пациентам уже при уровне общего холестерина выше 5,0 ммоль/л (190 мг/дл). При уровне холестерина 7,7 ммоль/л (300 мг/дл) и более необходи мо пройти тщательное обследование (лучше в условиях стационара) с соответствующим лечением и соблюдением диеты.

Необходима сбалансированная диета с ограничением продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами, и обогащение рацио на растительными жирами, клетчаткой, витаминами и микроэлемен тами. Больше всего холестерина в продуктах животного происхож дения: яичных желтках, субпродуктах (печень, почки, мозги, икра), животном жире.


Выведению холестерина из организма способствуют продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, крупы (особенно овёс), хлеб из муки грубого помола, отруби, бобовые. Содержание клетчат ки в рационе должно составлять 30-40 г в день. Кроме того, овощи, фрукты, ягоды, зелень, зелёный чай — источники витаминов-антиоксидантов.

Снижению уровня холестерина в крови способствует рыбий жир, который оказывает положительное воздействие на функцию сосудис той стенки, на свёртывание и вязкость крови. Желательно регулярно 2-3 раза в неделю, включать в рацион жирные сорта морских рыб холодных морей (палтус, сёмга, ставрида, сельдь и др.).


Таким образом, чтобы ограничить и контролировать уровень пищевого холестерина, достичь

оптимального соотношения жиров и увеличить потребление пищевых волокон, можно рекомендовать людям,

страдающим дислипидемией, следующие правила:употреблять 2-3 яичных желтка в неделю, включая яйца, используемые употреблять 2-3 яичных желтка в неделю, включая яйца, используемые при приготовлении пищи;при приготовлении пищи;ограничить потребление субпродуктов (печени, почек, икры, моз гов и ограничить потребление субпродуктов (печени, почек, икры, моз гов и др.);др.);сократить потребление кондитерских изделий;сократить потребление кондитерских изделий;есть нежирные сорта мяса, птицы. Срезать видимый жир, снимать с есть нежирные сорта мяса, птицы. Срезать видимый жир, снимать с дичи кожу, удалять вытопленный при приготовлении пищи жир;дичи кожу, удалять вытопленный при приготовлении пищи жир;глубокое прожаривание, особенно на животных жирах, заменить глубокое прожаривание, особенно на животных жирах, заменить тушением, отвариванием, запеканием;тушением, отвариванием, запеканием;исключить потребление всех видов копчёностей, жирных сортов исключить потребление всех видов копчёностей, жирных сортов колбас;колбас;салаты заправлять не сметаной и майонезом, а растительным маслом;салаты заправлять не сметаной и майонезом, а растительным маслом;использовать нежирные сорта молочных продуктов, не есть сли вочное использовать нежирные сорта молочных продуктов, не есть сли вочное масло в чистом виде;масло в чистом виде;есть чаще белое мясо, сократить употребление «красного» мяса до есть чаще белое мясо, сократить употребление «красного» мяса до двух раз в неделю, ещё лучше заменить мясо рыбой;двух раз в неделю, ещё лучше заменить мясо рыбой;есть хлеб из муки грубого помола;есть хлеб из муки грубого помола;увеличить потребление фруктов и овощей (до 500г в день);увеличить потребление фруктов и овощей (до 500г в день);увеличить потребление морских продуктов (морская капуста и дру гие увеличить потребление морских продуктов (морская капуста и дру гие растительные водоросли);растительные водоросли);алкоголь исключить.алкоголь исключить.


Необходимо уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов: сахара, конфет, варенья, джемов, кондитерских изделий, мороженого, напитков, содержащих сахар (лимонад и другие газированные напитки). Кроме того, сладкие продукты высококалорийны; некоторые содержат значительное количество жиров (шоколад, мороженое, кондитерские изделия).

Значительное ограничение в рационе легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров помогает избежать такого фактора риска ишемической болезни сердца, как избыточная масса тела. У тучных людей атеросклероз наблюдают в два, АГ – в три, а сахарный диабет – в девять раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

Питание при АГПитание при АГ

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб бессолевой ржаной и пшеничный, лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, сухари, не сдобное печенье (при склонности к полноте хлебобулочные изделия ограничиваются).

Супы – преимущественно вегетарианские, овощные (щи, борщи, свекольники), крупяные, молочные, на слабом рыбном или мясном бульоне не более 2-3 раз в неделю.

Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, индейка, преимущественно в отварном или запечённом виде, слегка обжаренные после отваривания.

Блюда из рыбы – разнообразная рыба нежирных сортов (судак, треска, окунь, навага, карп, щука) отварная (можно с последующим обжариванием) или запечённая, один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь.

Блюда из яиц – не более 1 яйца в день в любом виде. Блюда из овощей и зелени – из разнообразных овощей (картофель,

капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы, свежие и мало-сольные – ограниченно), разрешается также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, репа, редис, брюква, щавель, шпинат, грибы.

Блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки – любые.


Блюда из круп и макаронных изделий – различные рассыпчатые или полу вязкие каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон, вермишели (при избыточном виде все крупы и макаронные изделия следует ограничить).

Блюда из молока, молочных продуктов – молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, кумыс, неострые сыры. Ограничиваются сметана, сливки, мороженое.

Жиры – преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное или топлёное масло (до 20 г в день).

Сладости – сахар (до 50 г в день), мёд, варенье, джем употребляется вместо сахара (при наклонности к тучности все сладости резко ограничиваются).

Напитки – некрепкий чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, особенно рекомендуется отвар шиповника, минеральные воды – по назначению врача.

Закуски – нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), заливная рыба, заливной язык, салаты и винегреты с добавлением продуктов моря (кальмар, морской гребешок, креветки, мидии, морская капуста), овощные диетические консервы, в том числе содержащие продукты моря.

Соусы – на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.


Обычный завтрак, состоящий из овсянки - пища, способная уменьшить кровяное давление. Овсянка помогает понижать

уровень холестерина в крови, потому что она богата растворимой клетчаткой и снижает кровяное давление.


Особенно рекомендуются:овощи, фрукты и ягоды в сыром виде; продукты, богатые

солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная. Гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря, содержащие кроме перечисленных минеральных солей органический йод (морская капуста, кальмары, мидии, креветки).

Запомните правило: меньше соли, Запомните правило: меньше соли,

меньше жиров, больше клетчаткименьше жиров, больше клетчатки


Больным гипертонической Больным гипертонической болезнью запрещаются:болезнью запрещаются:

жирные сорта мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе, перец, редька, горчица, мозги, внутренние органы животных, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, солёные, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

Диета при гипертонииДиета при гипертонии

АГ и риск развития АГ и риск развития заболеваний СССзаболеваний ССС

АГ и риск развития АГ и риск развития заболеваний СССзаболеваний ССС

Для того, чтобы проверять и контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

Знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление.

Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.

Знать уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

Как правильно измерить Как правильно измерить артериальное давлениеартериальное давление


Для измерения уровня АД используют специальный прибор – тонометр.Для измерения уровня АД используют специальный прибор – тонометр. Измерение АД следует проводить в спокойной обстановке при Измерение АД следует проводить в спокойной обстановке при

комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. На комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм сосудов и повышение АД.холоде может произойти спазм сосудов и повышение АД.

После еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты изме рять АД После еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты изме рять АД можно только через 30 мин.можно только через 30 мин.

Измерять АД следует сидя, обязательно с опорой на спинку стула, при Измерять АД следует сидя, обязательно с опорой на спинку стула, при этом нужно расслабить и не скрещивать ноги. Опора руки на ровную этом нужно расслабить и не скрещивать ноги. Опора руки на ровную горизонтальную поверхность исключает повышение АД за счёт горизонтальную поверхность исключает повышение АД за счёт сокращения мышц. Руку надо полностью расслабить и держать сокращения мышц. Руку надо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения АД. неподвижно до конца измерения АД.

Не следует держать руку на весу.Не следует держать руку на весу. При измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, долж на При измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, долж на

находиться на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины находиться на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завыше нию манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завыше нию (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт.ст.рт.ст.

Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы нижний её край Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы нижний её край был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуют накла дывать был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуют накла дывать манжету поверх одежды. Закатывать рукав с образованием манжету поверх одежды. Закатывать рукав с образованием сдавливающего валика из ткани — значит, получить неверный сдавливающего валика из ткани — значит, получить неверный результат.результат.

В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальней шем В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальней шем – на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1-2 – на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1-2 мин и подсчитывают среднее значение двух измерений.мин и подсчитывают среднее значение двух измерений. Измерение АД Измерение АД при нарушениях ритма сердца – более сложная задача. В этих случаях при нарушениях ритма сердца – более сложная задача. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил меди цинский работник.желательно, чтобы измерение проводил меди цинский работник.

При АГ рекомендуют измерять АД два раза в день: утром после про При АГ рекомендуют измерять АД два раза в день: утром после про буждения и утреннего туалета и вечером в 21-22 ч, а также при плохом буждения и утреннего туалета и вечером в 21-22 ч, а также при плохом самочувствии и подозрении на подъём АД. Результаты измерений лучше самочувствии и подозрении на подъём АД. Результаты измерений лучше записывать, чтобы потом проконсультироваться с врачом относительно записывать, чтобы потом проконсультироваться с врачом относительно лечения.лечения.

Факторы, влияющие на Факторы, влияющие на эффективность лечения эффективность лечения

АГАГ1. Главным фактором, определяющим

эффективность всех мероприятий по борьбе с АГ и ССЗ – является только мотивация больного к лечению

2. Образ жизни больного

3. Адекватность и правильность лечения

4. Непрерывность лечения

5. Мотивация к лечению

6. Немедикаментозные методы лечения

7. Диспансерное наблюдение у врача

8. Ранняя диагностика

Эффективность лечения Эффективность лечения АГАГ

Из тех, кто постоянно Из тех, кто постоянно получает лекарственные получает лекарственные препараты, назначенные препараты, назначенные врачом – врачом – 70%70% достигли достигли целевого уровня целевого уровня артериального давления артериального давления (менее (менее 140/90140/90 мм рт.ст.) мм рт.ст.)

Основные мероприятия Основные мероприятия немедикаментозного лечениянемедикаментозного лечения

Что Вы можете сделатьЧто Вы можете сделатьдля профилактики для профилактики

гипертониигипертонии

Помните!Помните!

Девять десятых нашего Девять десятых нашего счастья зависит от счастья зависит от

здоровья. здоровья.

Берегите здоровье!Берегите здоровье!

Что может быть полезнее, чем Что может быть полезнее, чем научиться жить наилучшим для себя научиться жить наилучшим для себя

образом.образом. Сомерсет Сомерсет

НоэмНоэм

Спасибо за внимание!!!

проф аг (для выездов)

Documents