ااؼب٣خ اـنائ٤خ ثجبه

دكتور يوسف الشريك

٣خ • ؾ٤ شقص ا ا زواعغ ك٢ ه ب ا ش٤قفخ ثأ رؼوف ا

• ؼب اظؾخ ك٢ ـ٤واد غ ؽلس ر جب ب ز ثؾ٤ش ٣

• ٤بر بر ؽو بر ظو ـ٤و ك٢ ز ا ض

ع٤خ • ٤ ل بؽ٤خ ا ا شبغ ع ه ك٢ زل ا

ؼو، • ك٢ ا ج٤و ػل رول ب رأص٤و ـ٤واد ز ا ن

وئ٤خ • ثصهح ؿ٤و رز ٤خ ثط٤ئخ ٢ ػ

ن١• ـز ا ز ػ٠ ا ب إل ش٤قفخ . رؾلس ا

ب٥ر٢• ع٤خ ٤ ل ـ٤واد ا ز ا أ :-

جخ 1. ٢،ث ب األ ٤ي ٤زبث ا ؼل قلبض ك٢ % 2ا 10 ن اد ثؼنل ن

جت 30 ز٢ ر ؾواه٣خ ا ؼواد ا ا ٣ؤصو ػ٠ االؽز٤بعبد ه نا ثل خ ،

خ س ا ؽل ، غ ا ى .ى٣بكح ك٢

.2 كونلا ، وؿجنخ كن٢ األن ا ٠ ػنل ب هل ٣ؤك١ إ ، ش ا نم ز٢ ا ظؼق ؽب

لول نا ا ٣ط زؼ طؼب ٠ ا ؼ إ ا و أ ٢ إظبكخ ا غب إ ب هل ٣ ٤خ ، ش .ا

3 . ٣نؤك١ ػنل رونل نا ثنله قبكذ ، عء ا فبصخ ػل ا ظو ظؼق ا -:ك٢

٤خ شواء األش٤بء و٤ب ثؼ ثخ ا .صؼ طؼب ٤خ رؾع٤و ا و٤ب ثؼ ثخ ا .صؼ ل ثخ ك٢ إغؼب صؼ ٢ ا زب ثب ، اإلهجب ػ٢ األ .ػل

4 .٢ ا رؾلس ك٢ ؽ ش٤قفخ ، واض ا ز٢ % 80ؽلس أ ،ا ٤ ن ا ن ٠ -:رؤك١ إ

نن ننخ ٤ ننجخ ه ١ ػنن٠ عننؾ رؾزنن خ ا نن أغؼننخ ننب ر ٤نب أ ؾواه٣نخ ػب نؼواد ا ن ا نب ا ؾز ٣ ٤بف ، األ ، أ ى نن كوننل كنن٢ ا نن٠ ى٣ننبكح أ ننب هننل رننؤك١ إ قلعننب

بى .ؽلس اإل ن ا ل ا ن ض٤و االثزؼبك ػ وع ، خ ا افز٤به أغؼخ

اد قعوا .ا

وننص كنن٢ إكننواى ؽننبط ا٤ننلهه٣ي كنن٢ اؼننلح اننن١ ٣ننبػل ػنن٠ 5.

، اقلننبض كنن٢ رو٤نني أ ػنن إنني٣ اججنن٤ 12ازصننبف ك٤زننب٤ ة

اننن١ ٣ونن ثعنن اجور٤ننبد ،اقلننبض كنن٢ إكننواىاد اننواهح ازنن٢

ز٤غخ نا ،٣ؾلس اقلبض ك٢ ازصبف .ربػل ك٢ ع ال

اب٤ ،اؾل٣نل ايني اجنور٤ ال٤زب٤نبد انائجنخ كن٢ انل

.12ني هخ ازصبف ك٤زب٤ ةؽننلس شبشننخ اؼظننب ثننجت ى٣ننبكح ػننل رؾنن ننو ا زننى ،فلننط 6.

از ى اؾ٤ت ، ظؼق ازصبف اب٤

هخ ؽوخ اؼلح األؼبء نا ثله ٣نؤك١ إن٠ ؽنلس اإلنبى ػنل 7.

.اش٤خ ، وض اجا٤و ،ازبثبد ك٢ األؼبء

ؼطش8. ب ثب هخ اإلؽ

ثنخ 9. وغ ١ ا نز قلنبض كن٢ ز٤غنخ ا غن ؽلس علنبف كن٢ ا ك٤

كننن٢ 10. ز٤غنننخ مننني كونننلا نننخ ، ي ى٣نننبكح ؽنننلس األنننواض ا زظ ػن ب هل ٣ نائ٤خ ، عجبد اـ ٠ رؼل٣ ك٢ ا ٣ؾزبط ا ٤خ، ش ان٠ ـن٣بد ،هل ٣ؾزبط إ ا زلبكح هخ اال زصبف ثخ اال صؼنغ زن٢ هنل رنجت رنلاف االفزجنبهاد ا ٤ن زؾب ن ا ض٤و إعواء

ناء ز ى اـ .اب 11. اؽننل هننل ٣ننجت كوننلا هننذ ننب كنن٢ ب ر ٣ننخ األك ننب ضننوح ر

نن زظ ٣ ـننن٣بد، ا نن االننزلبكح زصننبف ٤خ ،هننخ اال شننلننخ كننن٢ قز ـننن٣بد ا ننن٠ ا ا نن منني اؽز٤ننبط ى٣نننبكح ؽبعننخ ا

نائ٤خ عجبد اـ .ا

ظؼق ك٢ اؾوخ ظؼق ػب ٣زورت ػ صؼثخ از٣ن 12.

اؾصنن ػنن٢ اـننناء ،صننؼثخ او٤ننب ثزغ٤نني اطؼننب

،صؼثخ او٤ب ثزـن٣خ ل ،هخ از ى اطبهخ نب هنل .٣ؤك١ إ٠ اخ

صجد أ اقلبض الف ،ػل اونلهح ػن٠ اؾصن ػن٠ 13.

٤بد بنجخ ن اطؼنب نب ػب،هنل ٣غنأ إن٠ شنواء

أؿن٣خ كو٤وح اؾز اـنائ٢ ،٤ اولهح ػن٠ شنواء

األؿن٣نننخ اـب٤نننخ انننض ضننن اؾننن األجنننب زغبرنننب

الاننننننن اقعنننننننوااد اطبىعنننننننخ اـ٤نننننننخ ثنننننننبأل ػ

.ال٤زب٤بد

ؼبك٣نخ 14. بػ٤نخ ا ؾ٤نبح االعز ولهح ػن٠ االشنزواى كن٢ ا ػل ا

وؿجنخ كن٢ األن بػل ػ٠ ػل ا لوكا ،نا ٣ ؼ٤ش ا ،قو زلف٤ أ شوة ا ٠ ا غأ إ بك٤خ ،هل ٣ ٤بد .ث

.15 عن زن٢ هنل ر لنخ ، ا قز ا اإلػن نبئ ٣زأصو ثلػب٣بد

نب شنواء عبهح ثصنؾز ، ز ى ثؼط األؿن٣خ ا ٠ ا إ

نب هنل ٣نجت ج٤نوح ٤نبد نبد ث ٤ ل٤زب ن ا اع ثؼط أ

غو٣نن ب ػ ٤ ػ ؾص ٠ ا غأ إ ال ٣ بد ، ز ثؼط ا ا ل ا اد قعوا .شواء ا

.16 ، اػ٤ننل األنن نن٤ب ا ٤ننو، صنن زل كوننل كنن٢ ا اظننطواثبد

ننب ر ػننل صنن نن نن ننبما أ رنننو ػننل ٣ننخ، أفننن األك

٣بر ؾز اى ك٤و ر ػل ر ناء اـ .لب٣ز

.رـ٤واد غج٤ؼ٤خ األكاء اظ٤ل٢ ألػعبء اغ

غن• ـ٤واد ك٢ ف ٣ب ا : ر ن ن ـ٤نواد كن٢ ف ٣نب ا ز ا ن ض٤نو رؾنلس

ب -:أ

زنله٣غ٢ . 1• ه ا وصن ؽنلس ا صن ن ظ٤ل٤نخ جل ا ف ٣ب ا كول ثؼط

جل ظبئق ا ك٢

زله٣ظ . 2• ٤خ ثب ع بح ا و غلاه ا جطخ ق ٣ب ا .كول ا

شؼو. 3• .كول ك٢ ا

•4 .٠ ظبئق ا و٣ؼخ ك٢ ـ٤واد .ؽلس ر

رننيكاك . 5• ٣ننخ ، ل األػ٤ننخ ا عننب نن٤ظ ا اظننؾخ كنن٢ ا ـ٤ننواد ؽننلس ر

جخ ، صنن لبصنن رصننجؼ ا ، زنن و غنن ثننني ٣لوننل ا ، الع٤ نن ننجخ ا

ظو ؾ٢ ا ٣.

اع٤خاقلبض لبءح ظبئق اوبح

رونن هننح ؽننا ازنننم اشنن ننب روننل اإلننب كنن٢ اؼننو ننب 1.

.٣ؤصو ػ٠ ش٤ز ، كهعخ إهجب ػ٠ ض٤و األؿن٣خ

.رو ٤خ إكواى اؼبة رصؼت ػ٤خ اجغ2.

كوننل األننب اطج٤ؼ٤ننخ اننن١ ٣ننؤك١ إنن٠ ػننل اوننلهح ػنن٢ عننؾ 3.

اطؼب ع٤لا أ رب اطؼب ث٤ل٤خ ؿ٤و و٣ؾنخ، ٣غنأ ان كن٢

ض ن اؾبخ إ٠ افز٤نبه األؿن٣نخ اشن٣خ ازن٢ رؾزنبط إن٠ عنل

ه٤ ك٢ اعؾ ب ٣ؼوظ إن٠ ػنل اؾصن ػن٠ ؽبعبرن ن

.ثو٤خ اـن٣بد األفو

.4 ٣ون ن و ا له٤ونخ ، األؼنبء ا ؼنلح ، ؽوخ ػعن د ا رو

، عن نوػخ ا ؼنل نجػء ٣نخ وؽ ؼنلح ا ا ، ججن٤ شبغ ا

ؿننبىاد ننزظ ػنن ننب ٣ ننخ، ٣ ننلح غ ؼننلح كنن٢ ا طؼننب ك٤جونن٠ ا

ب ث٢ ك٤ و ٤ زقو ا ز٤غخ ؽلس ا ؼلح هنل . ؽظخ ك٢ ا

٢ ا % ٣25صننبة ؽنن ىد أػننبه رغننب ننن٣ ا ٤ نن ا نن

ن٠ هنخ 65% زن٢ رنؤك١ إ ؼنل١ ا ط ا ؾب وح ؿ٤بة ا خ ثظب

٤ ة ك٤زب ؾل٣ل ا ٤ ب زصبف ا 12ا ني إصنبثز ز٤غخ

قج٤ش ل ا .ثلوو ا

ب ، 5. عن ؤ ػن ا ل ؾ ٤ج٤ي ا ي٣ ا ٣و إكواى إ

٤نننخ قلنننبض إكنننواى ا بثنننبد ، ز نننواهح ثبال إصنننبثخ عنننلاه ا

صلواء .ا

:از ى اطبهخ ن % ٣2و ز ا٤زبث٤ي ثؼل ص اإلب اض صن٤ ثؼنل •

.ػشوح اد، ؽ٤ش ريكاك جخ ا٤ظ ال٢ ثبجخ إ٠ ا٤ظ اؼع٢

رقلط هلهح اؼع د ػ٠ االوجبض االزوفبء، •

. ٣و أؽ٤بب شبغ اـلك الهه٤خ•

ثلهعننخ اشننبغ اؾوننخ ازنن٢ ( ا٤زننبث٤ي)٣زننأصو ؼننل ننوػخ األ٣ننط •

٣ونن ثننب اشننقص، إم رورلننغ ننجز ػننل اجننبه اننن٣ ٣ننؤك شننبغب ؽو٤ننب

.أجو األشقبف ان٣ ال ٣و ثأ١ شبغ ٣نو

ى٣بكح اى أ وص ٣ؼزل ػ٠ ػ٤خ اشقص ثصنلخ ػبنخ، ال ٣عنل •

شي ثأ اخ ري٣ل ازؼوض ض٤و أواض اوت رصت اشوا٤٣ ،

ري٣ننل أ٣عننب اؼننتء اضو٤نن ػنن٠ البصنن اننبه٤ اوننل٤ اننن٣ ٣ورنني

.٣ي٣ل جخ اإلصبثخ ثبؾاكس بػ٤ب صو اغ ،

.از ى ااك اش٣خ هن٢ 1. ن غج٤ؼ٤نب ، ص٤ب بء ا إص ل و ك٢ ا ا ز ت ٣ ـب ك٢ ا

ونلهح ػن٠ افز٤نبه ا ضن غ ش١ ا زؾ ا خ خ إؽلاس ؽب ؽب

لزنواد ا ن لزنواد أغن ورلؼنب ٣ظن ا نز و ،كنئ ن زلبع ثب اال

ثونله و٣نب ج ٣نل ػن٠ إصنبثخ ا ز٢ رؾلس ك٢ ؽنبالد األهن ػنوا ا

٤ األ بك٤خ ٤خ ظ٤ل٢ ٣ؼ٤و ػ إكواى بك ا اإلع

طج٤ؼن٢ 2. ا نز ا ج٤وك٤٤ي ػن ا ز٤ي ط ا جخ ؽب ني رورلغ

ك عن نخ ػن ؾب ا ن ٣ؼجو ك٢ غك ه٣بظ٢ ، ث و٤ب ػوت ا ل ك٢ ا

نننب ػننن هح ثصننن غننن ػغننني ا ، أ نننل ٤نننخ ا نننب كننن٢ ػ اظنننطواة

هح ننائ٢ ثصن اـ زؾن ٤نبد ا ػ ن ؼوظن٤خ زغنبد ا ا زقص ا

.غج٤ؼ٤خ

الاز ى

• نب رونل اإلنب نل نل كن٢ ا ا زو ٤ ا ز ٣يكاك

جت مي ث ؼو، -:ك٢ ا

عجخ1. اعلح ك٢ ا ز ل ا ٤خ ا ػ٤خ .

عجخ2. خ ك٢ ا ب ز ٣خ ا ش اك ا ٤خ ا ػ٤خ .

.3 شقص ا ب ا ٤ ز٢ ػ خ ا .كهعخ ا

.4 شقص ا ن١ ٣زؼوض ا بك ا غج٤ؼخ اإلع .ولاه

و٣ب5. ج ا جل لبءح ا .كهعخ

.األواض ايخ اؾبكح

ورجطنخ • األواض ا ضو وض أ أ إلصبثخ ث ٤ ا ض٤و ٣زؼوض ٢ نائ٤خ اـ ز -:ثؾب

ل 1. ؾل٣نل ، : كوو ا وص كن٢ ا ٠ ا ٤ إ شبئغ ك٢ ا ل ا ٣ؼك كوو ا -:نا ٣ؼ

نل نائ٤خ ػ٠ عجبد اـ ا بك٤خ ٤بد ؾل٣ل ث ػ٠ ا ؾص ػل اؼو اد ا .

٤خ ع بح ا و شقص ك٢ ا ي٣ق كاف٢ ؿ٤و . ؽلس ننب ز ا ػننل ؾننواء ا ننل ننواد ا جننو ننجت ننن١ ٣ ٤ننذ ا ل وننص ا

ب عغ لاف٢ ا ؼب ػغني Intrinsic factorؿ٤بة ا ؼنل١، ؼص٤و ا ك٢ ا

٤ ة زصبف ك٤زب ٤خ ػ ا ع بح ا و .12ا

ازاى اظطواثبد إ٠ ا ٣زؼوض :اؼظب شبشخ2.

ك٢ اب٤ ا٤زوع٤ أ٣ط اظطواة إ٠ او٢

ك٢ فصصب اؼظ٤خ، اق ٣ب كول وض ججب اغ

.از٤ ثؼل اوعب اق٤، رغبى ا ئ٢ ابء

ازؼ٤ ثـا ان٣ ا ٣صبة هل•

ف اؼظب ى كولا ثجت اؾض ك٢ ثه•

اقزلخ، اؾ٤بح كزوح

اقلبض اىكاك ب ٣يكاك اوأح ػل اؼظب ى كول •

.ب٤أ أصبء اإلزوع٤ و جغ ؼل

أ صبثزخ، غ٣خ ؽ٤ط كزواد ا ئ٢ ابء ني•

.جوا اجؽ أػواض رأر٤ ا ئ٢ ابء

هنننل ٣صنننبة اننن ثنننأواض : اظنننطواثبد اونننبح اعننن٤خ3.

االظنطواثبد اظ٤ل٤نخ ضن -:اظطواة اوبح اعن٤خ نب

رننن٤ظ اوننن كزنننبم اؾنننبعي، أ انننجط ازننن٢ رنننؤك١ إننن٠

ازبثننبد ننوغب كنن٢ اونن ، نننا ثننجت ػننل أ هننخ

.اؽزاء اـناء ػ٢ األ٤بف ريكاك جخ اإلصبثخ ثنوض اونت : أواض اوت اشوا4٤٣.

رصننت اشننوا٤٣ ثنن٤ األشننقبف اننن٣ رغننبىد أػننبه

نننخ ننن أننن اؼاننن ازننن٢ رنننبػل ػننن٠ مننني رنننب 45

اعجبد اـنائ٤خ اـ٤خ ثبنل ا٤نزو ،هنل رصنبة

اوأح ثبخ ب ثؼل اق٤بد ػوب ص اوض

.او١ أواض اوت رصت اشوا٤٣ إصبثخ ا٠

جصننو5. عننبػلبد : رننله ا ؽننلس ا ، ؼنن٤ ننغخ ا ٣ؾننلس رننله أ

، ننل ى كنن٢ ا نن غ ا ننز اهرلننبع برغننخ ػنن ؼصننج٤خ ا ا جصننو٣خ ا

نب ، غن ا و١ كافن ن ا ر٤ جنو ا ٣ ن ر ب ٣ي٣ل خ ٣ لزوح غ

مننني نننزظ ػننن ر ٣نننخ ، ل شنننؼ٤واد ا ي عنننله ف ٣نننب ا ننن ننن ٣ي٣نننل

ثصو ا غخ ػ٤ .عبػلبد فط٤وح ك٢ أواض أفو6. ف : أ قن ا ؼصنج٢ رو ا زن ا ةثنخ ن ثب هل ٣صنبة ا

بر٤ي ه لهه٤نننننننخ، نننننننلح ا اـ كشننننننن ننننننن نننننننخ ، هح ػب ثصننننننن

، ني لبصن ا نبة ا ز ا طن، ا غ ن ا جصو ظؼق ا ، لبص ا

٤نننلح ؾ ا األها ، ١ وئننن ا زنننله ا ٣نننخ وئ ٣صننن د ا ؾ نننغ ا ر

خ ؼعنن اؽزشننبء ا صننله٣خ ، نثؾننخ ا ػوظننخ نن ننني ٣ قج٤ضننخ ، ا

وت ج٤خ،ػغي ا و .ا

اؼ٣خ٤ل٤خ ازؼب غ ثؼط ازـ٤واد ك٢ اظبئق

•٢ زب و٤ب ثب بى ٣غت ا خ ؽلس اإل -:ك٢ ؽب

ب ث٤ 1. ز ى 30-٣25غت ا ن ٤ب ػن٠ األهن ٤بف ٣ األ ب عوا

ضننن ٤ننن ٣نننخ ػ ؾز األؿن٣نننخ : األؿن٣نننخ ا هخ ننن اد ا قعنننوا ا

فخ طج .ا

زظب 2. ب ثب ػصبئو قؿ ا م جوه ا ب .٣غت ر

و٣بظخ3. خ ا يا .٣غت

نجت 4. ر أ ن ا ن زن٢ ا طج٤نخ ، نبد ا ٤ ا ب نزؼ ا ٣غت االثزؼنبك ػن

ا ل ب ٤ ب ػ ؽبالد اإلك ػب .

:رؾ٤ ازصبف اب٤

٣غت إرجبع ا٥ر٢• ٤ ب زصبف ا ٤ ا -:زؾ

.1 ٤ ك٤زننب نن ننجخ ب ٤ننبد ػنن٠ ؾصنن ( ك)٣غننت ا منني ػنن

-:غو٣ن ا٥ر٢

نننواد فننن ا ننن ػنننلكا شننن غنننل ألشنننؼخ ا رؼنننوض ا

ع ج .األ

٤ ك ل٤زب ثب لػ ٤ت ا ؾ .شوة ا

ب زغبر ة ؾج ا ب .ر

زغننبد نن أ١ ٤ننت أ ؾ ا نن بك٤ننخ ٤ننخ ٣غننت شننوة

ن٤ نن٣ ٤ ا ن ى ز و ٣خ ػ٠ ؾز جب ا األ

ى ز رؾ ا وح ػل ظب . ل٣

٣غت ػل اإلكواغ ك٢ رب األؿن٣نخ اؾز٣نخ ػن٢ النله 2.

،ألننن ٣وننن ازصنننبف ابننن٤ مننني ػننن غو٣نننن فلنننط

٣، االثزؼبك ثوله اإلب / عواب 150از ى اؾ إ٠

ػنننن شننننوة اشننننوثبد اـبى٣ننننخ اؾز٣ننننخ ػنننن٠ ؽننننبط

ه٣ننننل )كننننله٣ي ، ننننني فلننننط ٤ننننخ ننننؼ اطؼننننب

٣نن أل / عواننبد 4 -2رؾل٣ننل ٤زنن ننب ثنن٤ ( اصننك٣

.ضوح اصك٣ رؼ٤ن ازصبف اب٤٣غننت رلننبك١ اننز ى ث٤ننبد ج٤ننوح األؿن٣ننخ اؾز٣ننخ ػنن٠ 3.

.اجور٤بد ألب ربػل ػ٠ كول اب٤ اغ

٣غت ى٣بكح ؾز ابن٤ كن٢ اـنناء ، االثزؼنبك ػن األؿن٣نخ اؾز٣نخ 4.

اننجبـ، اقعننوااد اهه٤ننخ )ػنن٠ رو٤ننياد ػب٤ننخ نن االننبالد

أ األ٤نبف ( اؾجة ع٤ؼب زغبرنب)، ال٤ز٤ذ ( كاخ ا األفعو

.ألب ع٤ؼ رو ازصبف اب٤كنن٢ ؽبننخ .٣غننت االثزؼننبك ػنن ازننلف٤ ، ازننلف٤ اننبت، شننوة اقننو5.

ازؼننوض زننلف٤ شننوة اقننو ٣غننت أفننن ك٤زننب٤ ط أ شننوة ػصنن٤و

اجوروننب أ ا٤نن أ أ١ أؿن٣ننخ أفننو ؾز٣نن ػنن٠ ك٤زننب٤ ط أ أ١

.أؿن٣خ ؽبع٤خ٣غت ى٣بكح رب ٤نخ ابن٤ كن٢ ؽبنخ أفنن ثؼنط اؼونبه٤و اطج٤نخ ضن 6.

ألننب رقلننط ( Anticonvulsant)هر٤إنز٤و٣ل أ ثؼننط انلئبد

. ازصبف اب٤

.اوػب٣خ اـنائ٤خ ثب٤

الف األب٢ اوػب٣خ اـنائ٤نخ ن رـ٤٤نو اؼان اـنائ٤نخ •

ازنن٢ رننب كنن٢ ؽننلس األننواض ايننخ ، كنن٢ لنن اهننذ

.بػلح الوك ك٢ اؾلبظ ػ٠ صؾز هلهار اظ٤ل٤خ رطنننهد هبئنننخ األؿن٣نننخ ننن٤ ثشننن ج٤نننو، كننن٢ انننزطبػخ •

انن افز٤ننبه أ١ ؿننناء بننت نن ننب زلننبك١ قننبغو ننء

ازـن٣نننخ كننن٢ انننزطبػخ أػعنننبء األنننوح األصنننلهبء اننن٤

اننبػلح رؼجئننخ ننن اوننائ ثننجخ ننن٣ ال ٣ننزط٤ؼ إبننب

ثأل اظو

ؼ صق ؽبخ ا

أب شنقص نو٣ط أ نبى ػان أفنو رغؼن٢

.أ ٤خ اطؼب ان١ أرب/أه ثزـ٤٤و ػ٤خ

2

أرنننننب ٤نننننبد صنننننـ٤وح ننننن البنننننخ أ ننننن

.اقعوااد أ زغبد األجب

2

3 أرب أه عجز٤ ك٢ ا٤ كوػ 2 واد ٤٣ب روو٣جب 3أؽز٠ اج٤وح أ أ١ ع اقه

2 ػل١ شب صؾ٤خ ك٢ أب٢ أ ك٢ ك٢ رؼ٢ األ

ال أي بال ض٤وا ؽز٠ أزط٤غ شواء ن نب أؽزنبط

إ٤

4

1 ك٢ أؿت األهبد أرب اطؼب ؽل١

1 أاع أ أضو األك٣خ ف ا٤ 3افن

أشنو 6غن فن 4كولد ثل هؿجز٢ أضنو ن

ابظ٤خ

2

إغؼنننب /ال أنننزط٤غ او٤نننب ثبزنننم ، اطنننجـ أ

ل٢

2

اغع

٣ج٤ ٤ل٤خ اظغ اـنائ٢ ثؾ٤ش ٣و ا أ أؽل األصلهبء ) ( عل

.ثظغ كائوح ػ٠ اغاة ثؼ ،ص رغغ األههب ؼوكخ اؾبخ اـنائ٤خ

خ ػ٠ ا٥ر٢• وبئ ا ن -:إما رؾص ا

0 -2 ع٤لح -:وبغ ز ٣خ ثؼل / ؽب ن ـز ا ز واعؼخ ػ٠ ؽب .شه ٣6غت

3 -5 غو٣ننن -:وننبغ ب ػنن ػنن٠ رؾنن٤ ننطخ،ؽب ز ٣ننخ ن ـز ا زنن ؽب

٢ ٤ ة ؽ٤بر ا أ نائ٤خ ٤ ػبكر اـ رؾ

6 ضو أ -:وبغ أ طج٤نت أ ن٢ ا نائ٤نخ ؿ٤نو ع٤نلح امنت إ بؽ٤خ اـ ا زي ؽب

٣خ ن ـز زي ا ش ؽ ؼ ن٣خ ،رؾلس ـز ٠ فج٤و ك٢ ا . إ

نائ٢ ظؼي اـ ٤ زؾ بػلح ػ٠ رول٣ ٣ل ا أ .ا ء ن ى ن ا لونلا ضنو ػوظنخ أ ٤ ن ا زوبه٣و ػ٠ أ ا ض٤و رل

لخ قز ٣خ ا ز ى األك ج٢ ال زأص٤و ا ا خ ي واض أ ن٣خ ، ـز .ا

نخ عنلا نبئ ٣نخ ن ـز ا ن نخ ا واهجنخ ؽب زو٤ن٤ ا زلف كب ٤ ػ

خ ٣ ٤خ غ لزواد ى صؾ٤خ وػب٣خ ا بء ا .أص

كول شبشخ ثجت علا صؼجب ٣ هل ا غ ػ٠ اؾص • ك٢ كبهلا ٣جت ان١ اؾض طوخ الوو١ اؼبك اؼظب اب٤

ثزول رزأصو ال كئب األغواف ض اغ ك٢ اط٣خ اؼظب أب اط .اؼو

اط ثبغ اول غ هنؾ )ػ٠ أ٣خ ؽب ٣ ازؼب اهرلبع اوجخ •

:زول٣و اط ثبززواد بزب٢( كهعخ 90اول ص٢ اوجخ ثلهعخ

ال ٣ ه٤ب اهرلبع اوجخ ثلهنخ إما نب اشنقص ؼبهنب أ صنبثب ثنوض •

.ي كل٢ ض ن اؾبخ ٣ رول٣و االهرلبع ثزول٣و غ انهاع

.روش٤ل فز٤به اـناء اصؾ٢ اغ٤ل • زوشن٤ل١ شن ا نو ا ب نزؼ ٤ل٤نخ ا رؼن٤ ٤ ن رشنغ٤غ ا ن خ ) ( ٣ ن٤

٣نب ػن٠ ؾز ؿنناي ن ٣ ػن٠ أ نو ننا ا غو٣نن ػن ٤و رنن ؿنائ ظ٤ ز

عوه٣خ نائ٤خ ا بصو اـ ؼ ٤غ ا ثبالر٢.ع لاك ا ب ٣غت إ :-

ه٣خ1. ثصهح ك واه ، ز ثب ٤ ٢ رؾزبط إ ،ك ٤ ب خ ثب وأح ا .ا

ب 2. ػ ث ٤خ ا ٤ ص٤بد ا ز ك ا األ ػ ك٢ ؽل زؼلكح بد ا ٤ ل٤زب ثب

.3 زنن٢ رزؼننل األنن ػ ا ننل نائجننخ كنن٢ ا ننبد ا ٤ ل٤زب ثب ننلاك ؼ ثئ نن ال ٣

ب ٤ز ن٠ 5 10إ نب ،أل ػ ث ن ٤نخ ا ٤ صن٤بد ا ز ك ا نواد ؽنل

خ ب ٤بد ظبهح ا ن .ض

.4 ا ل ا اد قعوا ا ض األ ػ بد ٤ ل٤زب ـ٢ ثب طبىط ا ناء ا .ثبـ

اد5. قعوا ا ا ل ػصبئو ا بء .شوة ا

به ىد أػ رغب ن٣ ا ٤ ـنائ٢ ا و نا ا خ 50ص ( جو أ به أػ ن٣ 70فصصب

خ له٤وخ ( ا ؼبك بد ٤ ٠ ك٤زب ٣ؾزبط إ ، ى ؾبكظخ ػ٠ ا ـناء ا ـ٤وح ٤بد ص ، ٣ؾزبط ا

٤ب ٣ ي ك٢ ؽل٣وخ ا ؼ ا ، أ ك ا صؼ ش٢ أ خ ه٣بظخ ا يا غ ،.

٤خ• ٤ نائ٤خ ا ؾصص اـ ٤ل٤خ رول٣ ايػنننخ 1. قلعنننخ جنننب زغنننبد األ ٤نننت ؾ غػنننخ ا

ل -:ا

ؾص ػ٠ • 3ا قلعنخ أ نب ا زغبر جب األ ؽصص

جننب شننوة األ نن شننب ننبى ننب إما ، لنن يػننخ ا ا

نخ رنز ى ؾب نن ا ز٤ي كل٢ ي٣ ال ـ٤بة إ ز٤غخ ب زغبر

ضب ى، ز و ا ٤خ قب ب ا زغبر جب -:األ

لن أ يع ا قلط أ ٤ت ؾ ا اؽل ة

يثبك١ ا اؽل .ة

40 - 45 ل قلعخ ا . ع عج

٤بد غػخ2. جو غبكخ ا بى ا ج٤ط األؽو ؾ األ .ا

ؾص• ضو أ ؽصز٤ ػ٠ ا ٤خ األؿن٣خ أ بد اـ ر٤ جو .ثب

٤ب لبص ٤خ ا ٤بف ؿ ر٤ ثبأل جو ـن٣بد ا .األفو ا

ز ى اع ا ل بى، عل، ثل ا .ث٤ط أؽو، ؾ أ

بد ػ٠ :ضب– ؾصخ -:ا

٠ ة ؼل صق ة إ ٤ب أ ا .عبكخ كبص

ػن 4 أ أ ل ٢ ا كا .ا

غل يع كعبط أ ي ع 90 – 80– ٢ أؽو ؾ أ ا فب

ل لو ك٢ أ ش١ ا .ا

جخ صق أ– ، ػ ر

ج٤ط ىال 2أ– زقص ٣لع )ا صلبه ا (ا

طبىعخ. 3 اد ا . فعوا

ػ٠ • ؾص 3ا غنلح أ اد غبىعنخ، أ قعنوا ا ن ٤ن ؽصص ك٢ ا

ا وننخ األنن ؿب وننخ االفعننواه أ اد ؿب قعننوا ننز ى ا إ جننخ، ٣لعنن ؼ

نائ٤خ بد اـ ا ٢ ب ػب ا ؾز خ، أل . ثصلخ ػب

ب٥ر٢: ضب• ؾصخ بد ا -:ػ٠

ق هام ا أ .ة

ح ثطبغب ؽ ٢ أ ؼ ووػخ ا ا ة .صق

4/3 اد% 100ة .ػص٤و فعوا

غيه ا ة .صق

ؿ طج جبـ ا ا ة . صق

ا. 4 وخ األ ؿب ا ل .ا

• غنلح، أ طبىعنخ، أ ا ن ا ا ل ا ضو ، أ أ ؾص ػ٠ ؽصز٤ ا

نب وخ، ٣غت ر ـب ا ا جخ ماد األ ؼ ا غللخ، أ ػصن٤و % 100ا

٤ ب ثب لػ ا ب٥ر٢. ك ؾصخ بد ا -:ضب ػ٠

ؾغ ط٢ ا ز ىح، صق أ ضو .صق

خ لوا ا ة صق جطـ٤ ، أ ا .صق ثوط

ش شن ا ن ة ن يث٤ت، هثغ ا ة هثغ و أ ز ا ة هثغ

غلق .ا

.ػص٤و ثوروب% 100ة 4/3•

قص اؼب٣خ اـنائ٤خ ثب٤ •

رلف اؼب٣خ اـنائ٤خ زؾن٤ ؿنناء ان ٣ن رق٤صنب كن٢ •

-:اوبغ ازب٤خ

٣4.5ؾننلس كوننلا ؽننا٢ ننء ازـن٣ننخ كوننلا ى اغنن -1•

غ ى اغ ثجت

الف اقلط ؿ٤و ابك٢ شواء اـناء ابت ابك٢.

رب اـناء ؿبجب ؽل ثجت كول يعز أ أصلهبئ.

اصؼثخ ك٢ اعؾ اجغ.

شب صؾ٤خ ك٢ ال األب.

٤خ ش كولا ا

٤خ ا ش ز٢ رو ز ى ثؼط األؿن٣خ ا .ا

٤خ شننن نننغ ا زننن٢ رزؼنننبهض فبصنننخ ا زظنننب ٣نننخ ثب . أفنننن األك

ب 3فبصخ أفن ضو .أ أ

خ ي واض أ بح ؼب .ا

ػن٠ ؿنناء ؿ٤نو ؾصن نناء أ ا ن اـ ضو ع أ أ رؾبش٢

اى١ ز

٤ب قه ٣ .رؼبغ٢ ا

م ز و٤ب ثب ثخ ا .صؼ

ل ولهح ػ٢ إغؼب .ػل ا

-:الؾص او٣و١ ٣ز اشق ػ

•- ى أه ػ ا ز قلبض ط% 90ا جخ .ثب•- أه غ خ ا ز ؤشو خ قلبض ه٤ %.20اغ -• ا ل .كول اض ص٤خ -• نهاع ا غل فق ا ٤خ ا لول ك٢ ص ولاه أه (TSF) .ا %.5ثؼع د -• .كول اب -• .األك٣ل -• ا٣ب ا ى ب بة األ ز .ا

-:الكشف المعملي ويتم الكشف عن•• ونن ننل٤و٣ روا ج ىننب كنن٢ ا ٤ جنن األ صنن نن نن قلننبض كنن٢ ا

ل ؾل٣ل ك٢ ا ا٣خ• لب ٤ ق ٣ب ا ػلك ا ٤ ج .ثو١ األ

يائل -• ى ا شق ػ/ا ٣ز ا خ -:ا

•- ضو ثأ غ ى ا ي٣بكح ك٢ ف 4.5ا .أشو األف٤وح 6غ

قل٤لننننخ ، -• عجننننبد ا ا ، ننننل فبصننننخ ا ننننناء ننننز ى اـ ى٣ننننبكح ا

٣بد ؾ .ا

٤بف -• خ األ ٤ و جخ ا ؼ بك ػ٢ األؿن٣خ ا .االػز

ؾوخ -• ا .ػل

الفحص السريري ويتم الكشف عن•

ضو ى ثأ ي٣بكح ك٢ ا ط% 120ا جخ ٢ ثب ضب ى ا ا .

ضو ثأ غ خ ا ز ؤشو ي٣بكح ك٢ .27ا

نهاع • ض ص٤خ فق ا غل ا ٤خ ا ( (TSFص ضو %.95ثأ

-:اضطرابات كمية سوائل الجسم ويتم الكشف عن -•

ب ولهح ػ٢ اإلؽ ا غ كولا ٤ي زو ا ػل بء أ س اإلؿ ؽل ض ٤خ ؼو خ ا ؾب ـ٤واد ك٢ ا .ر

و ؼ ك٢ ا ا ب رول ؼطش ثب ب ولهح ػ٠ اإلؽ وص ا .كول

زو٤ؤ ا أ ب س اإل .ؽل

٤خ ؼب ؾواهح ا لهعبد ا زؼوض ا أ ػ٢ رؾ غ هلهح ا .ػل

شق ػ• ا ٣ز و٣و١، لؾص ا ا

خ و ل غ ٤خ ا هبث .كولا

غلبف س ا .ؽل

ف غ ا ى و٣غ ك٢ ع 2-1كولا ج .أ

ج .وص إكهاه ا

ل غ ظـػ ا .ج

-:التحاليل المعملية ويتم الكشف عن•

١ ل وت ا و٣ذ)اهرلبع ا ر ٤.)

ل ك٢ ا ٤زوع٤ ا ه٣ب ٤ جخ ا (.(BUNاهرلبع

ك٣ ص ا ص .اهرلبع

٤ ك -• ك٤زب ٤ ب ا جخ ب ٤بد ؾص ػ٢ ا .ػل

• نن ننجخ ب ٤ننبد ػنن٠ نن ا ؽصنن ؼننل األننجبة نن أ نن

ن٤ ب ) ا ن أهن ٤نب 1200ن٤ ٣ ك( غنن ٤ ) ك٤زنب نن أهن ن٤

400 اػننبه ثنن٤ ٤ننخ خ 70 – 51ؽنلح ك ٤ننخ ، 600( نن ؽننلح ك

جو به أ ب٥ر٢( خ 70اػ ٢:-

ى ز و ا زؾ ا هلهح ا .ػل

م ا ٤ت ؾ ؽ ا ػ٠ شواء هلهح ا .ػل

ب خ ا .ه

نخ أ ي جت األواض ا بك٤خ ث لزوح ش ػل رؼوظ ألشؼخ ا

ؼظب و ك٢ ا عك ٤ أ د ا ؼ٤ش ك٢ ث٤ .ا

شق ػ• ٤خ ؼ ٤ ا زؾب .ا

• ب ثأشؼخ أ شبشز ؼظب ضبكخ ا شق ػ .ا

ة1. ٤ ك٤زب زلبكح اال .12ػل

ة• ٤ ك٤زب زلبكح اال ػل جبة األ ػ٠ ) 12 أ ؾص ٣2.4غت ا ٤ ك٢ ا وعوا ٤ )

جبة ا٥ر٤خ األ -:إلؽل

ؼلح ه٣ي ك٢ ا ٤له ط ؽب بك٤خ ٤بد ك ع .ػل

و ؼ جت ا ث ؾ ا ب ولهح ػ٠ ر ا .ػل

ى ز و ا رؾ ك ػل ع ؾ٤ت ز ى ا ولهح ػ٢ ا ا .ػل

لف قلبض ا .ا

شق ػ• ا ٣ز و٣و١ لؾص ا :ا

ع .شؾة ا

ظؼق ػب.

األغواف .ر

ش٢ ا ؾوخ ثخ ا .صؼ

شق ػ• ٤خ ؼ ا ٤ زؾب :ا

ة ٤ ل 12وص ك٤زب ب ا .ك٢ ث ى

١ ل وت ا قلبض ا .ا

ل ٤خ ا ف ػ ؽغ ز .ى٣بكح

:ػل اؾص ػ٠ ٤بد اك٤خ ايي ثجت•

وص اجور٤ اؾ٤ا٢.

وص از ى اؾجة.

صؼثخ اعؾ.

هخ الف.

:الؾص او٣و١ اطج٤ؼ٢ اظبو١ ٣ز اشق ػ•

رـ٤و ك٢ ؽبخ ازنم.

صؼثخ ازئب اغوػ.

ازبثبد عل٣خ.

.ازؾب٤ اؼ٤خ شق ػ•

وص ايي ك٢ ص ال.