Ожоги органа Ожоги органа зрениязрения

Действие любого вещества зависит Действие любого вещества зависит от концентрации, рН, от концентрации, рН, температуры, длительности температуры, длительности воздействия.воздействия.

Виды ожоговВиды ожогов

1.1. Легкий( 1ст)Легкий( 1ст)2.2. Средней тяжести (2ст)Средней тяжести (2ст)

3.3. Тяжелый (3ст) Тяжелый (3ст) 4.4. Особо тяжелый (4ст)Особо тяжелый (4ст)

Легкий ожогЛегкий ожог

Гиперемия кожи век и Гиперемия кожи век и конъюнктивыконъюнктивы

Гиперемия лимбаГиперемия лимба Эрозия роговицы, легкий отек Эрозия роговицы, легкий отек

поверхностных слоев(щелевая поверхностных слоев(щелевая лампа)лампа)

Ожог средней тяжестиОжог средней тяжести

Образование пузырей на векахОбразование пузырей на веках Конъюнктива – ишемия, отек, Конъюнктива – ишемия, отек,

поверхностные пленкиповерхностные пленки Лимб – кратковременная ишемия, Лимб – кратковременная ишемия,

гиперемиягиперемия Помутнение передних слоев Помутнение передних слоев

роговицы(неинтенсивное «матовое роговицы(неинтенсивное «матовое стекло»)стекло»)

Отек и деформация векОтек и деформация век

Тяжелый ожогТяжелый ожог Некроз кожи менее ½ векаНекроз кожи менее ½ века Некроз не более ½ конъюнктивы глазного Некроз не более ½ конъюнктивы глазного

яблокаяблока Склера – поражения на площади не более Склера – поражения на площади не более

½ глазного яблока½ глазного яблока Резкая ишемия сосудов не более ½ Резкая ишемия сосудов не более ½

окружности лимбаокружности лимба Глубокое помутнение во всех слоях Глубокое помутнение во всех слоях

роговицы(«интенсивное матовое стекло»). роговицы(«интенсивное матовое стекло»). Помутнения не более ½ площади. Дефект Помутнения не более ½ площади. Дефект ткани не более 1/3 роговицыткани не более 1/3 роговицы

Хемоз кон-вы помутнение Хемоз кон-вы помутнение поверхностных слоев поверхностных слоев

роговицыроговицы

Некроз векНекроз век

Термический тяжелый Термический тяжелый ожог кон-вы и роговицы. ожог кон-вы и роговицы. Перфорация роговицы у Перфорация роговицы у

лимба лимба

Особо тяжелыйОсобо тяжелый Некроз кожи и подлежащих тканей Некроз кожи и подлежащих тканей

больше ½ векабольше ½ века Некроз конъюнктивы больше ½ века и Некроз конъюнктивы больше ½ века и

глазного яблокаглазного яблока Поражение склеры более ½ глазного Поражение склеры более ½ глазного

яблокаяблока Лимб – полная ишемия и тромбоз Лимб – полная ишемия и тромбоз

сосудовсосудов «Фарфоровая роговица» на площади «Фарфоровая роговица» на площади

более ½ роговицы; глубокий дефект более ½ роговицы; глубокий дефект ткани (истончение) более 1/3 площадиткани (истончение) более 1/3 площади

Послеожоговая Послеожоговая деформация векдеформация век

Ранние сопутствующие Ранние сопутствующие синдромысиндромы

Вид Вид ожогаожога

ВГДВГД ПораженПоражение ие радужки радужки цилиарноцилиарного телаго тела

ПораПораженижение е хрустхрусталикаалика

легкилегкийй

нормнормальнальноеое

-- --

среднесреднейтяжейтяжестисти

нормнормальнальноеое

ГиперемГиперемияия

(без (без экссудацэкссудации)ии)

тяжелтяжелыйый

КратковремКратковременное енное повышение повышение либо либо нерезкая нерезкая гипотониягипотония

ВыраженныВыраженный й иридоциклииридоциклит, экссудат т, экссудат не более 1/3 не более 1/3 камерыкамеры

--

Особо Особо тяжелтяжелыйый

Стойкое Стойкое повышение повышение либо либо стойкая стойкая гипотониягипотония

ВыраженныВыраженный й пластическипластический й иридоциклииридоциклит, экссудат т, экссудат более ½ более ½ камерыкамеры

ПомутПомутнение нение хрустахрусталикалика

Стадии ожогового Стадии ожогового процессапроцесса

2 – стадия острого воспаления, 2 – стадия острого воспаления, следующую за ожогом: обильное следующую за ожогом: обильное слизисто-гнойное отделяемое, отек и слизисто-гнойное отделяемое, отек и гиперемия кон-вы век и глазного яблока, гиперемия кон-вы век и глазного яблока, поражение краевой петлистой сети, поражение краевой петлистой сети, десквамацией эпителия, выраженный десквамацией эпителия, выраженный отек и инфильтрация роговицы, отек и инфильтрация роговицы, появляются ранние сопутствующие появляются ранние сопутствующие симптомы;симптомы;

1 – 1 – стадиястадия первичногопервичного некрозанекроза - -непосредственноенепосредственное воздействиевоздействие повреждающегоповреждающего веществавещества;;

4 стадия рубцевания и поздних дистрофий: 4 стадия рубцевания и поздних дистрофий: характеризуется разрастанием грубой характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани, из- за чего соединительной ткани, из- за чего наступает стойкое помутнение роговицы наступает стойкое помутнение роговицы различной интенсивности и размеров, различной интенсивности и размеров, формируются рубцовые сращения век с формируются рубцовые сращения век с глазным яблокомглазным яблоком

3 – стадия выраженных трофических 3 – стадия выраженных трофических расстройств и последующей расстройств и последующей васкуляризации: глубокие дистрофические васкуляризации: глубокие дистрофические процессы в структуре глаза, резкое процессы в структуре глаза, резкое снижение чувствительности роговицы, снижение чувствительности роговицы, рецидивирующие язвенные дефекты, рецидивирующие язвенные дефекты, глубокая инфильтрация ее стромы, глубокая инфильтрация ее стромы, вялотекущий хронический иридоциклит , вялотекущий хронический иридоциклит , прорастание вновь образованных сосудов в прорастание вновь образованных сосудов в роговицу. роговицу.

Исходы ожоговИсходы ожогов

Рубцовый выворот векаРубцовый выворот века

лечениелечение Первая помощь(удаление и нейтрализация Первая помощь(удаление и нейтрализация

поражающего вещества)поражающего вещества) Профилактика и лечение инфекционных Профилактика и лечение инфекционных

осложненийосложнений Антитоксическая , дезинтоксикационная, Антитоксическая , дезинтоксикационная,

антиоксидантная терапияантиоксидантная терапия Иммунотерапия (воздействия на процессы Иммунотерапия (воздействия на процессы

аутосенсибилизации и аутоинтоксикации)аутосенсибилизации и аутоинтоксикации) Стимулирующая и противовоспалительная Стимулирующая и противовоспалительная

терапиятерапия Борьба с поздними осложнениями ожогов, Борьба с поздними осложнениями ожогов,

применение рассасывающих средствприменение рассасывающих средств

Первая помощьПервая помощь

Диализ- каждые 15 мин. в течении первых Диализ- каждые 15 мин. в течении первых 2ч.затем с интервалом в 2ч 5р/д вплоть до 2ч.затем с интервалом в 2ч 5р/д вплоть до начала эпителизации пораженных участков начала эпителизации пораженных участков

Местная анестезия( 0.25% р-р дикаина)Местная анестезия( 0.25% р-р дикаина) Дезинфицирующая мазь за веки, на кожу Дезинфицирующая мазь за веки, на кожу

веквек Противостолбнячная сыворотка 1500-3000 Противостолбнячная сыворотка 1500-3000

МЕМЕ Срочная госпитализация при ожогах 2,3,4 Срочная госпитализация при ожогах 2,3,4

ст.ст.

При выраженной ишемии При выраженной ишемии и некрозеи некрозе

Секторная меридиональная Секторная меридиональная конъюнктивотомия по Б.Л.Поляку(в конъюнктивотомия по Б.Л.Поляку(в первые 6ч. после ожога)первые 6ч. после ожога)

Отслаивание обожженной кон-вы от Отслаивание обожженной кон-вы от склеры консервированной плазмой или склеры консервированной плазмой или гамма-глобулином в объеме 1.0млгамма-глобулином в объеме 1.0мл

Операция Денига(при продолжающейся Операция Денига(при продолжающейся ишемии через 10-15мин после ишемии через 10-15мин после конъюнктивотомии или в случае явного конъюнктивотомии или в случае явного некроза в первые 12-24ч)некроза в первые 12-24ч)

Тяжелый ожогТяжелый ожог

П/к. 1мл «коктейля»:аутокровь П/к. 1мл «коктейля»:аутокровь 1мл, гепарин 1000 ЕД, 1мл, гепарин 1000 ЕД, ацетилхолин 0.2 мл 10% р-ра и ацетилхолин 0.2 мл 10% р-ра и пенициллина 30000 ЕД в 2мл 0.5% пенициллина 30000 ЕД в 2мл 0.5% р-ра новокаина р-ра новокаина

При блефароспазме р/б 2% р-р При блефароспазме р/б 2% р-р новокаина 1.0мл 1раз в 3-4дня, новокаина 1.0мл 1раз в 3-4дня, всего 3-5 инъекцийвсего 3-5 инъекций

Секторная Секторная конъюнктивотомияконъюнктивотомия

Меридиональный Меридиональный разрез слизистой разрез слизистой оболочки и оболочки и подслизистой подслизистой ткани – до склеры ткани – до склеры в 2-3 мм от лимба, в 2-3 мм от лимба, длиной 5-7ммдлиной 5-7мм

Если ожог Если ожог захватывает захватывает несколько несколько секторов, то секторов, то разрез разрез производят производят соответственно в соответственно в двух, трех или двух, трех или четырех секторахчетырех секторах

Через разрезы Через разрезы циклошпателем циклошпателем отслаивают конъюнктиву отслаивают конъюнктиву с теноновой капсулой от с теноновой капсулой от склеры на всем склеры на всем протяжении, где имеется протяжении, где имеется хемоз. Швы не хемоз. Швы не накладывают. накладывают. Промывают Промывают изотоническим изотоническим раствором натрия раствором натрия хлорида и закапывают хлорида и закапывают дезинфицирующие дезинфицирующие капли.капли.

Операция ДенигаОперация Денига

Пинцетом Пинцетом захватывают захватывают конъюнктиву и конъюнктиву и ножницами ножницами разрезают ее вокруг разрезают ее вокруг очага пораженияочага поражения

Некротические Некротические участки удаляют участки удаляют ватным банничком, ватным банничком, пропитанным р-ром пропитанным р-ром левомицетиналевомицетина

Через обнаженную Через обнаженную эписклеру эписклеру проводят несколько проводят несколько шелковых швов, шелковых швов, которые в которые в последующем последующем будут будут использованы для использованы для фиксации фиксации трансплантататрансплантата

Слизистую Слизистую оболочку губы оболочку губы обтирают 70% обтирают 70% спиртом до спиртом до переходной переходной складкискладки

Под слизистую Под слизистую вводят 5-6мл 0.5% вводят 5-6мл 0.5% р-ра новокаинар-ра новокаина

Захватывают губу в Захватывают губу в окончатый пинцет и окончатый пинцет и выворачиваютвыворачивают

Используя микропинцет Используя микропинцет и склеротом и склеротом отсепаровывают отсепаровывают максимально тонкий максимально тонкий лоскутлоскут

На дефект укладывают На дефект укладывают марлевые салфетки, марлевые салфетки, пропитанные раствором пропитанные раствором пенициллина, которые пенициллина, которые удаляют через 3-4чудаляют через 3-4ч

Трансплантат Трансплантат переносят на переносят на обнаженную обнаженную поверхность поверхность склерысклеры

Укрепляют его с Укрепляют его с помощью помощью предварительно предварительно проведенных проведенных матрацных матрацных шелковых швовшелковых швов

Ножницами Ножницами расправленный расправленный трансплантат трансплантат обрезают по обрезают по контуру дефекта контуру дефекта кон-вы, с запасом в кон-вы, с запасом в 2-3мм2-3мм

Его края соединяют Его края соединяют с краями дефекта с краями дефекта узловыми узловыми шелковыми швами шелковыми швами

Ожог щелочьюОжог щелочью

Растворяют белокРастворяют белок Вызывают колликвационный некрозВызывают колликвационный некроз Образующийся щелочной альбуминат Образующийся щелочной альбуминат

не препятствует дальнейшему не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего проникновению повреждающего агента в глубь тканейагента в глубь тканей

Через 2-3 мин. щелочь проникает в Через 2-3 мин. щелочь проникает в переднюю и задние камеры глазапереднюю и задние камеры глаза

Чем выше концентрация, тем меньше Чем выше концентрация, тем меньше болезненностьболезненность

Первая помощь при Первая помощь при ожогах щелочьюожогах щелочью

Промывание водойПромывание водой Промывание 0.1% р-ром уксусной Промывание 0.1% р-ром уксусной

или 2% р-ром борной к-тыили 2% р-ром борной к-ты Парацентез с обильным Парацентез с обильным

промыванием п/к изотонич. р-ром промыванием п/к изотонич. р-ром хлорида натрияхлорида натрия

«физиологическое промывание» «физиологическое промывание» передней камеры(по Морозову-передней камеры(по Морозову-Яковлеву)Яковлеву)

«Физиологическое «Физиологическое промывание»промывание»

С целью ускорения выведения С целью ускорения выведения щелочи из передней камеры за счет щелочи из передней камеры за счет усиления секреции водянистой усиления секреции водянистой влаги и ускорения фильтрации:влаги и ускорения фильтрации:

Эндурацин 0.5г 1р/д, никотиновая Эндурацин 0.5г 1р/д, никотиновая кислота 0.1г 3-4 р/д, никотинамид кислота 0.1г 3-4 р/д, никотинамид 0.025 3-4 р/д0.025 3-4 р/д

Частое и обильное употребление Частое и обильное употребление жидкости (более 3 литров в сутки)жидкости (более 3 литров в сутки)

Ожог кислотойОжог кислотой

Вызывает быстрое свертывание белкаВызывает быстрое свертывание белка Образует коагуляционный некроз (струп)Образует коагуляционный некроз (струп) Образующийся струп препятствует Образующийся струп препятствует

дальнейшему проникновению вещества в дальнейшему проникновению вещества в глубь тканейглубь тканей

Тяжесть ожога может быть определена в Тяжесть ожога может быть определена в первые часы после поражения первые часы после поражения

Первая помощьПервая помощь

Промыть глаза в течении 10-15 мин. Промыть глаза в течении 10-15 мин. слабой струей воды.слабой струей воды.

Промыть 2% р-ром натрия гидрокарбоната Промыть 2% р-ром натрия гидрокарбоната или изотоническим р-ром натрия хлоридаили изотоническим р-ром натрия хлорида

Смазать дезинфицирующей мазью кожу Смазать дезинфицирующей мазью кожу век и лицавек и лица

Закапать анестетик и дезинфицирующие Закапать анестетик и дезинфицирующие капли и мазькапли и мазь

Противостолбнячная сыворотка 1500-3000 Противостолбнячная сыворотка 1500-3000 МЕ МЕ

Ожог известьюОжог известью

Осложняется внедрением ее Осложняется внедрением ее частиц в ткани глазачастиц в ткани глаза

Частицы извести могут многие Частицы извести могут многие годы оказывать разрушительное годы оказывать разрушительное токсическое действие на ткань токсическое действие на ткань роговицыроговицы

Первая помощьПервая помощь

Обильное промывание струей водыОбильное промывание струей воды Удаление частиц известиУдаление частиц извести Промывание глаза 3% р-ром Промывание глаза 3% р-ром

динатриевой соли динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной этилендиаминтетрауксусной кислоты(кислоты(Na Na ЭДТА), которая связывает ЭДТА), которая связывает катионы кальция, образуя комплексы, катионы кальция, образуя комплексы, растворимые в воде, легко растворимые в воде, легко вымываемые из тканей в течении вымываемые из тканей в течении сутоксуток

Ожог концентрированным Ожог концентрированным р-ром перманганата калияр-ром перманганата калия Удаление кристаллов Удаление кристаллов Обильное промывание водойОбильное промывание водой Нейтрализация - 10% р-р Нейтрализация - 10% р-р

тиосульфат натриятиосульфат натрия

Поражение Поражение слезоточивыми слезоточивыми

веществамивеществами Светобоязнь, блефароспазм, Светобоязнь, блефароспазм,

обильное слезотечениеобильное слезотечение Появляются микродефекты Появляются микродефекты

эпителия роговицыэпителия роговицы При прямом воздействии на При прямом воздействии на

роговицу могут остаться роговицу могут остаться выраженные необратимые выраженные необратимые измененияизменения

Первая помощьПервая помощь

Вывод пострадавшего из Вывод пострадавшего из отравленной атмосферыотравленной атмосферы

Обильное промывание Обильное промывание конъюнктивального мешка конъюнктивального мешка подогретым изотоническим р-ром подогретым изотоническим р-ром натрия хлориданатрия хлорида

Антисептическая мазь за векиАнтисептическая мазь за веки Затемненное помещение или Затемненное помещение или

противосолнечные очки противосолнечные очки

Поражение УФ лучамиПоражение УФ лучами

Встречается у лиц, работающих с Встречается у лиц, работающих с вольтовой дугой, кварцевой лампой, вольтовой дугой, кварцевой лампой, снеговая офтальмияснеговая офтальмия

Проявляется через 4-6ч после Проявляется через 4-6ч после воздействиявоздействия

Слезотечение, светобоязнь, Слезотечение, светобоязнь, блефароспазмблефароспазм

Гиперемия кон-вы, точечные Гиперемия кон-вы, точечные дефекты эпителия роговицыдефекты эпителия роговицы

Первая помощьПервая помощь

Помещение пострадавшего в Помещение пострадавшего в темную комнатутемную комнату

Холодные примочки на область Холодные примочки на область глазаглаза

Многократная инстилляция 0.25% Многократная инстилляция 0.25% р-ра дикаинар-ра дикаина

Термомеханические Термомеханические пораженияпоражения

Вызываются раскаленными Вызываются раскаленными газами, твердыми частицамигазами, твердыми частицами

Протекают по типу средней Протекают по типу средней тяжести или тяжелых пораженийтяжести или тяжелых поражений

Веки сильно отечны, напряжены, Веки сильно отечны, напряжены, покрыты нагаром, покрыты нагаром, импрегнированны продуктами импрегнированны продуктами взрывавзрыва

Первая помощьПервая помощь

Удаление поверхностно Удаление поверхностно расположенных инородных телрасположенных инородных тел

Объем первой помощи такой же, Объем первой помощи такой же, как при тяжелом ожоге и ожоге как при тяжелом ожоге и ожоге средней тяжестисредней тяжести

Профилактика и лечение Профилактика и лечение инфекционных инфекционных

осложненийосложнений Антибактериальные препараты Антибактериальные препараты

широкого спектра действия с учетом широкого спектра действия с учетом антибиотикограмм, сульфаниламидыантибиотикограмм, сульфаниламиды

Антистафилококковая плазма (9 Антистафилококковая плазма (9 МЕ/мл и более антитоксина) п/к по МЕ/мл и более антитоксина) п/к по 0.5 – 1.0мл еж. или через день с 2% 0.5 – 1.0мл еж. или через день с 2% р-ром новокаина (4-5 инъекций)р-ром новокаина (4-5 инъекций)

Иммунизация стафилококковым Иммунизация стафилококковым анатоксином анатоксином

Антитоксическая Антитоксическая дезинтоксикационная и дезинтоксикационная и

антиоксидантная терапияантиоксидантная терапия Удаление участков некротически Удаление участков некротически

пораженных тканейпораженных тканей Сосудорасширяющие веществаСосудорасширяющие вещества Сорбционная детоксикация Сорбционная детоксикация

(энтеросорбенты, лечебные ионообменные (энтеросорбенты, лечебные ионообменные пленки, коллагеновые покрытия)пленки, коллагеновые покрытия)

Протеолитические ферменты для удаления Протеолитические ферменты для удаления некротического субстрата(трипсин, некротического субстрата(трипсин, химотрипсин, коллагеназу, папин и др.) в химотрипсин, коллагеназу, папин и др.) в сочетании с ультразвуком.сочетании с ультразвуком.

ИммунотерапияИммунотерапия

Гомологическая сыворотка Гомологическая сыворотка ожоговых реконвалесцентов 1.0мл ожоговых реконвалесцентов 1.0мл п/к в среднем 10-15 инъекцийп/к в среднем 10-15 инъекций

Тимоген, левамизол, иммунофанТимоген, левамизол, иммунофан

Восстановительная, Восстановительная, стимулирующая, стимулирующая,

противовоспалительная противовоспалительная терапиятерапия

Витамины группы В, этаден 1% в/м, Витамины группы В, этаден 1% в/м, милдронатмилдронат

Фонофорез гидролизата РНК (ЭНКАД)Фонофорез гидролизата РНК (ЭНКАД) МКЛМКЛ Фонофорез хлорофиллипта 1-2% масляного Фонофорез хлорофиллипта 1-2% масляного

р-рар-ра Ионофорез 3% р-ра хлорида натрия, Ионофорез 3% р-ра хлорида натрия,

гиперосмотические мази с 40% глюкозой, гиперосмотические мази с 40% глюкозой, п/к 40% р-р глюкозы (при отеках роговицы)п/к 40% р-р глюкозы (при отеках роговицы)

Для устранения спазмов сосудов- Для устранения спазмов сосудов- ацетилхолин, дионин и т.д.ацетилхолин, дионин и т.д.

Кавинтон, даларгинКавинтон, даларгин Аутокровь с пенициллином(0.2-0.2мл крови в Аутокровь с пенициллином(0.2-0.2мл крови в

0.5% р-ра новокаина, содержащего 25-0.5% р-ра новокаина, содержащего 25-100тыс.ЕД бензилпенициллина натриевой 100тыс.ЕД бензилпенициллина натриевой соли) соли)

Массаж зрачка (мидриатики, миотики)Массаж зрачка (мидриатики, миотики) Кортикостероиды, коагуляция врастающих Кортикостероиды, коагуляция врастающих

сосудовсосудов Низкоинтенсивное лазерное излучениеНизкоинтенсивное лазерное излучение Липохромин обладает выраженными Липохромин обладает выраженными

регенераторными свойствами, после регенераторными свойствами, после инстилляций увеличивается митотическая инстилляций увеличивается митотическая активность эпителия.активность эпителия.

Профилактика и лечение Профилактика и лечение гипертензии при ожогах гипертензии при ожогах

глазаглаза Основная причина гипертензии после ожога Основная причина гипертензии после ожога

– гиперпродукция камерной влаги– гиперпродукция камерной влаги Выраженным гипотензивным эффектом Выраженным гипотензивным эффектом

обладает диакарб 0.25 2-3 р/д, аминазин 25 обладает диакарб 0.25 2-3 р/д, аминазин 25 мг 2р/д, глицерол, арутимол, офтан тимолол мг 2р/д, глицерол, арутимол, офтан тимолол и т.д.и т.д.

Отвлекающие средства( горячие ножные Отвлекающие средства( горячие ножные ванны, горчичники на затылок, пиявки на ванны, горчичники на затылок, пиявки на висок)висок)

Массаж зрачкаМассаж зрачка Антиглаукоматозные операции Антиглаукоматозные операции

Профилактика и лечение Профилактика и лечение поздних осложнений поздних осложнений

Процесс формирования рубца Процесс формирования рубца роговицы после локального ожога роговицы после локального ожога щелочью является длительным: через щелочью является длительным: через 3 мес. формируется мягкий рубец 3 мес. формируется мягкий рубец (заканчивается пролиферативная (заканчивается пролиферативная фаза). Уплотнение рубца роговицы и фаза). Уплотнение рубца роговицы и структурная его перестройка с структурная его перестройка с атрезией части новообразованных атрезией части новообразованных сосудов завершается только спустя 6 сосудов завершается только спустя 6 мес.Это важно для установления мес.Это важно для установления сроков рассасывающей терапиисроков рассасывающей терапии

Поэтому после выписки из стационара Поэтому после выписки из стационара больным назначают: больным назначают: антибактериальные препараты, антибактериальные препараты, кортикостероиды, гипотензивная кортикостероиды, гипотензивная терапиятерапия

При частых рецидивов воспаления – При частых рецидивов воспаления – повторный курс инъекций сыворотки повторный курс инъекций сыворотки реконвалесцентов, которая оказывает реконвалесцентов, которая оказывает десенсибилизирующее действие( по десенсибилизирующее действие( по 0.4-0.5 мл п/к через день, 12-15 0.4-0.5 мл п/к через день, 12-15 инъекцийинъекций

Рубцовые поражения кон-вы приводят Рубцовые поражения кон-вы приводят к возникновению синдрома сухих глаз. к возникновению синдрома сухих глаз. Поэтому применяем видисик, витасик, Поэтому применяем видисик, витасик, лакрисин, искусственная слеза, лакрисин, искусственная слеза, баларпанбаларпан

П/кожные инъекции экстракта Алое, П/кожные инъекции экстракта Алое, ФИБС, торфота по 1 мл еж.(30 ФИБС, торфота по 1 мл еж.(30 инъекций на курс)инъекций на курс)

Для рассасывания остаточных Для рассасывания остаточных помутнений роговицы п/к торфот помутнений роговицы п/к торфот по0.3-0.5 мл еж.15-20 инъекцийпо0.3-0.5 мл еж.15-20 инъекций

Патогенетически Патогенетически направленная терапия.направленная терапия.

1стадия- промывание, нейтрализация, 1стадия- промывание, нейтрализация, протеолитические ферменты, антибиотики. протеолитические ферменты, антибиотики. Если ожог тяжелый –секторальная Если ожог тяжелый –секторальная конъюнктивотомия, некрэктомия, пластика конъюнктивотомия, некрэктомия, пластика век, послойная кератопластика.век, послойная кератопластика.

2стадия (18-20сут)- стимуляция 2стадия (18-20сут)- стимуляция метаболизма в тканях, витамины, метаболизма в тканях, витамины, улучшение микроциркуляции, улучшение микроциркуляции, дезинтоксикационная терапия, ингибиторы дезинтоксикационная терапия, ингибиторы протеаз, антиоксиданты, противоотечные протеаз, антиоксиданты, противоотечные средства, НПВП, гипотензивная терапия. В средства, НПВП, гипотензивная терапия. В случае истончения и перфорации случае истончения и перфорации роговицы- сквозная кератопластика роговицы- сквозная кератопластика

3стадия(до 2-3мес.)- 3стадия(до 2-3мес.)- антигипоксическая, антигипоксическая, десенсибилизирующая терапия, десенсибилизирующая терапия, мероприятия по эпителизации мероприятия по эпителизации роговицы. При закончившейся роговицы. При закончившейся эпителизации для снижения эпителизации для снижения воспалительной реакции и воспалительной реакции и избыточной васкуляризации избыточной васкуляризации роговицы включают роговицы включают кортикостероидыкортикостероиды

4стадия длится от нескольких месяцев до 4стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет. При наличии бельма нескольких лет. При наличии бельма рассасывающая терапия( лидаза, рассасывающая терапия( лидаза, протеолитические ферменты, препараты протеолитические ферменты, препараты меда), кортикостероидымеда), кортикостероиды

Хирургическое восстановительное Хирургическое восстановительное лечение – не ранее чем через 1год. лечение – не ранее чем через 1год. Устраняют вывороты, завороты век, Устраняют вывороты, завороты век, рассечение симблефарона с пластикой рассечение симблефарона с пластикой сводов, сквозная кератопластика или сводов, сквозная кератопластика или кератопротезированиекератопротезирование

Ожоги первой степени проходят без Ожоги первой степени проходят без последствийпоследствий

После ожогов 2ст.- небольшие помутнения После ожогов 2ст.- небольшие помутнения роговицы, не вызывающие значительных роговицы, не вызывающие значительных нарушений остроты зрениянарушений остроты зрения

Ожоги 3 и4 ст.- снижение остроты зрения Ожоги 3 и4 ст.- снижение остроты зрения вплоть до слепоты, заканчиваются вплоть до слепоты, заканчиваются образованием симблефарона, рубцового образованием симблефарона, рубцового выворота и заворота век, развитием выворота и заворота век, развитием катаракты, вторичной глаукомы, атрофией катаракты, вторичной глаукомы, атрофией глаза.глаза.