경남지역의 자살 현황과 대응방안

경남지역의 자살 현황과

대응방안The Present Status of Suicide in Gyeongnam

and Policy Directions

2007. 3

연구책임

김지연 박사(경남발전연구원 여성정책센터)

목차

- i -

－목 차－

Ⅰ. 자살 현황 ···································································································· 1

1. 우리나라의 자살 현황 ·················································································· 1

2. 경남지역의 자살 현황 ·················································································· 4

Ⅱ. 자살 요인과 영향 ·················································································· 11

1. 자살의 주요 요인 ························································································ 11

2. 자살의 사회적 영향 ···················································································· 16

Ⅲ. 국‧내외의 자살 예방대책 ····························································· 19

1. 우리나라의 자살예방대책 ·········································································· 19

2. 외국의 자살예방대책 ·················································································· 24

3. 시사점 ············································································································ 29

Ⅳ. 대응방안 ···································································································· 32

1. 정신질환 및 우울증에 대한 개입 ···························································· 33

2. 저소득 및 취약계층 지원 ·········································································· 35

3. 사회적 인식전환 ·························································································· 37

〔참고자료〕········································································································ 39

목차

- i -

－표 목 차－

(표 1) 직업별 자살 사망자 변화추이(15~64세) ······································· 3

(표 2) 경남지역의 자살 사망자 현황(1993~2005) ·································· 5

(표 3) 2005년 경남도의 연령별 자살사망자 현황 ···································· 6

(표 4) 2005년 경남도의 학력별 자살사망자 현황 ·····································6

(표 5) 2005년 경남도의 직업별 자살사망자 현황 ···································· 7

(표 6) 2005년 경남도의 자살사망자 혼인상태 ········································· 7

(표 7) 2005년 경남도의 월별 자살사망자 현황 ······································· 8

(표 8) 2005년 경남도 시‧군별 자살사망자 현황 ······································· 9

(표 9) 2005년 경남도 시‧군의 직업별 자살사망자 현황 ·························· 9

(표10) 2005년 경남도 시‧군의 연령대별 자살사망자 현황 ···················· 10

(표11) 자살에 대한 충동 여부 및 이유 ··················································· 15

(표12) 경남도민의 자살에 대한 충동 및 이유 ········································ 16

(표13) 2006년 자살예방사업 예산 현황 ················································· 21

－그림목차－

(그림 1) 우리나라 자살사망자 현황(1993~2005) ··································· 1

(그림 2) 연도별 자살사망률 변화추이(1998~2005) ································ 2

(그림 3) 경상남도 자살사망자 변화추이(1993~2005) ···························· 4

(그림 4) 자살영향요인모델 ······································································· 11

(그림 5) 성별․연령별 우울감 경험율 ························································ 12

(그림 6) 서울시 광역정신보건센터 위기관리 서비스체계도 ··················· 20

(그림 7) 우리나라의 자살예방 추진체계 ·················································· 23

(그림 8) 호주 보건국과 경찰의 의정서 내용 ·········································· 28

(그림 9) 경상남도의 자살예방정책 구상도 ·············································· 32

경남지역의 자살 현황과 대응방안

- 1 -

한국의 자살률 및 자살 증가율은 OECD 회원국 중 1위로 하루 평균 38명이

스스로 목숨을 끊고 있고, 그 수치는 지속적으로 증가추세에 있음. 자살은 우

리나라 전체 인구중 사망원인 4위이며, 청소년은 2위, 20~30대는 1위를 차지

하고 있고, 이로 인한 사회‧경제적 비용은 3조를 넘고 있어 예방과 대책 마련

이 시급이 요구됨. 경남도의 경우 2005년도 전체 사망률의 4.5%가 자살로

인한 것이며, 한해 동안 867명이 자살하여 자살사망률 전국 4위라는 점을 감

안하면 예외라 보기 어려움.

이에 경남도의 자살 현황과 우리나라 자살 예방대책의 현주소를 살펴보고,

외국의 사례를 검토하여 경남도의 자살로 인한 사망률 감소를 위한 대응방안을

모색하고자 함.

I. 자살 현황

1. 우리나라의 자살 현황

○1993년 자살 사망자의 수가 4,123명이었던 것이 2005년에는 12,047

명으로 증가하여 ’93년 비 약 3배 증가하 으며, 2001년 이후 매해

증가추세에 있음(통계청, 2005 사망원인통계연보, 2007)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

(명) 여자 남자 합계

(그림1) 우리나라 자살 사망자 황(1993～2005)

이슈분석

- 2 -

○자살의 ‘1차 증폭기’는 IMF이후인 1998년으로 년도의 42.3%가 증

하 으며, 이후 3년간 하향 곡선을 그리다 2002년, 2003년에 걸쳐 ‘2차

증폭기’를 보임. 2002년은 년 비 24.5%, 2003년에는 26.7%가 증가함

◦2003년 자살로 인한 사망자는 체의 4.4% 으나, 2004년에는 4.7%,

2005년 4.9%로 증가하 고, 인구 10만명당 사망률이 1993년 10.6%

에서 2005년 26.1%로 증가하여 OECD 회원국 1 , 증가율 역시 1 에

진입하여 우려할 수 임

◦2006년 재 자살은 우리나라 체 인구의 사망원인 4 이며, 20~30

의 사망원인 1 임. 15~19세 청소년의 경우 인구 10만명당 265명이

자살하여 체 사망원인 8.2%로 교통사고 다음으로 많은 2 를 차지

함. 우리나라의 자살 사망은 특정 연령층만의 문제라 보기 어려우며, 10

를 제외한 연령층의 자살률1)은 2002년 이후 지속 으로 증가하고 있

음. 특히 60세 이상 노인 자살률은 인구 10만명당 80명을 넘고 있음

0.0

10.0

20.030.0

40.0

50.0

60.0

70.080.0

90.0

100.0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

(10만명당)

전체 0~19세 20~39세 40~59세 60세이상

자료)통계청, 2005년 사망원인통계연보, 2007.

(그림2) 연도별 자살 사망률 변화 추이(1998～2005)

1)자살률=〔(자살자수/추계인구〕×100,000〕으로 산출되었으며, 자살률의 단 는 인구 10만명당

명수로 표기함.


- 3 -

○2005년 자살 사망자의 남‧여 비율을 보면 남자가 66.8%(8,053명),

여자가 33.2%(3,994명)로 남자가 여자의 두배 이상인 것으로 나타나

남성을 상으로 하는 자살 방 로그램의 필요성을 시사하고 있음

○자살 사망자의 직업은 무직‧가사‧학생이 가장 많은 수를 차지하며, 서비스

매직 종사자가 다음으로 나타나, 실직자‧주부‧학생‧자 업자 등의

자살사망이 많은 것을 짐작할 수 있음

(표1) 직업별 자살사망자 변화추이(15~64세) (단 :명‧%)

구 분 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

체 7,337 5,875 5,266 5,446 6,576 8,139 8,292 8,605

의원‧임원‧ 리자 35 30 25 17 24 37 235 35

문 가 142 101 57 59 81 92 125 159

기술공‧ 문가 240 143 135 127 188 241 252 251

사무 종사자 407 310 268 306 377 497 521 597

서비스‧ 매업 774 542 536 556 741 1,028 1,043 1,016

농‧임‧어업 812 732 680 673 766 777 751 671

기 능 원 439 297 218 257 292 332 307 297

장치‧기계‧조립 282 180 118 98 177 186 171 155

단순노무 439 290 327 298 346 417 436 378

무직‧가사‧학생 3,611 3,114 2,753 2,925 3,432 4,314 4,445 4,844

기 타 156 136 149 130 152 218 206 202

자료)통계청, 2005년 사망원인통계연보, 2007.주)사망원인 질병사인분류코드에서 고의 자해(자살)에 해당하는 X60-X84에 한 자

료이며, 자살사망자의 직업특성을 악하기 해 체 자살사망자 15~64세만 분석하 음.

이슈분석

- 4 -

2. 경남지역의 자살 현황

1) 자살률 변화추이

○2005년 보건복지부의 자료에 따르면 국 16개 시도의 인구 10만명당

자살자수는 국평균 24.7명인데 비해, 경남은 27.4명으로 평균을 상회

하고 있음. 2005년도 경남도의 자살 사망자수는 경기‧서울‧부산에 이어

국에서 네번째로 많은 것으로 나타남. 이러한 경남지역의 자살률은 꾸

한 증가추세를 보이고 있다는 에서 응방안이 요구됨

◦ 국 시도별 자살 사망률을 보면 인구비를 고려하여 농 지역이 도시지

역보다 높은 경향을 보이고 있음을 감안할 때 경남지역은 상 으로

노인인구와 농림어업 종사자의 비율이 높아 농 지역의 특성을 함께 가

지고 있어 자살사망률이 다소 높은 것으로 분석됨

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

전체 남자 여자

(그림3) 경상남도 자살사망자 변화추이(1993～2005)


- 5 -

2) 경남지역 자살사망자의 특성2)

(1) 성별 및 연령

○2005년 한해동안 경남도의 사망자수는 총 19,314명이었으며, 이 자살

사망자는 체의 4.5%에 해당하는 867명임. 남자(64.9%)가 여자(35.1%)

에 비해 2배가량 높게 나타나 국통계와 유사한 형태를 보임

(표2) 경상남도 자살사망자 황(1993～2005)

구 분 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

합계 513 458 485 513 430 723 561 488 546 688 814 872 867

남 자 349 291 309 328 305 509 387 334 392 472 556 590 563

여 자 164 167 176 185 125 214 174 154 154 216 258 282 304

○남자의 경우 40 (132명)‧30 (95명)‧50 (81명), 여자는 70 (64

명)‧40 (54명)‧30 와 60 (각 46명)의 순으로 나타남. 한 60~

69세 자살 사망자가 체 자살자의 17.3%로 가장 높은 비율을 보이고

있으며, 70~79세(15.2%)‧80세 이상(6.2%)을 합하면 체의 38.7%

에 해당하여 속한 고령화와 함께 노인 자살률이 동반상승하는 추세임을

보여주고 있음

◦30 ‧40 ‧50 의 자살 사망자도 각각 16.4%‧21.5%‧12.2%로 나

타나 경제활동인구의 자살률이 매우 높은 것을 알 수 있음. 10 ‧20 는

각각 2%‧9.1%로 나타남

2)통계청의 ‘2005년 인구부문 사망원인조사(DC) 추출‧가공 자료’에서 경남지역의 고의 자

해(자살)에 해당하는 자료를 분석함.

이슈분석

- 6 -

(표3) 2005년 경남지역의 연령별 자살사망자 황 (단 :명)

구 분 10~19 20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 70~79 80 이상 계

남 자 12 46 95 132 81 104 67 26 563

여 자 7 33 46 54 25 46 64 29 304

계 19 79 141 141 106 150 131 55 867

*x2=30.816, df=7(p<0.001).

(2) 교육정도

○남‧여 모두 고졸자의 비율이 가장 높은 것으로 나타남. 여자의 경우 상

으로 무학(89명)의 비율이 높으며, 이는 여성 고령자의 자살 사망이 많은

것에서 기인한 것으로 보여짐

(표4) 2005년 경남도의 학력별 자살 사망자 황 (단 :명)

구 분 무학 졸 졸 고졸 학 이상 미상 합계

합 계 136 222 158 258 83 10 867

남 자 47 153 115 181 61 6 563

여 자 89 69 43 77 22 4 304

연 령

10~1920~2930~3940~4950~5960~6970~7980 이상

1

5 5 30 56 39

6 4 7 32 42 69 50 12

6 8 24 53 27 27 10 3

6 42 81 75 28 16 9 1

242820362

1 1 1 1 2 4

19 79141186106150131 55

*x2=66.802(df=5, p<0.001).

(3) 직업

○가사‧학생‧무직의 경우 남자(270명)‧여자(224명)가 모두 높게 나타나

고 있어 주부 실직자의 자살사망이 많은 것으로 추정됨

◦농‧어‧임업 종사자의 경우 남자(123명), 여자(47명)로, 가사‧학생‧무직

에 이어 2 로 나타났으며, 이는 경남도의 지역 특성에서 기인하는 것


- 7 -

임을 알 수 있음

(표5) 2005년 경남도의 직업별 자살 사망자 황 (단 :명)

구 분 의원리자

문가 기술공문가

사무직원

서비스매업

농어임업

기능원 장치,기계

단순노무

가사,학생,무직

미상(군인포함)

계

합 계 1 8 15 33 62 170 28 15 28 494 13 867

남 자 1 6 13 27 48 123 26 14 26 270 9 563

여 자 2 2 6 14 47 2 1 2 224 4 304

연 령

10~1920~2930~3940~4950~5960~6970~7980 이상

1

1133

1 6 3 3 1

12 712 2

6151813 8 2

11427245642 6

3 614 1 4

1 3 8 3

1 2 4 610 3 1 1

17 47 83 94 46 77 83 47

1 5 2 1

1 3

19 79141186106150131 55

*x2=64.009(df=10, p<0.001).

(4) 혼인상태

○남자의 경우 미혼자(138명), 여자의 경우 사별자(101명)가 높게 나타났

으며, 이는 연령별 자살 사망자 남자는 20~30 , 여자는 60 이상

고령자의 자살률이 높은 것과 계가 있는 것으로 보여짐

(표6) 2005년 경남도의 자살 사망자 혼인상태 (단 :명)

구 분 미 혼 배우자 있음 이 혼 사 별 미 상 합 계

합 계 185 436 90 145 11 867

성 별

남 자여 자

138 47

311125

6525

44101

5 6

563304

연 령

10~1920~2930~3940~4950~5960~6970~7980 이상

18 69 62 26 6 3

1

1 10 59110 72101 66 17

17 44 11 12 4 2

1 3 16 32 59 34

2 3 1 2 2 1

19 79141186106 50131 55

*x2=95.541(df=4, p<0.001).

이슈분석

- 8 -

(5) 사망시기(월별)

○ 체 으로 볼 때 5월‧6월에 자살사망자가 증가하고 있으며, 1월과 12

월에 발생률이 가장 낮음을 알 수 있음. 이는 5월과 6월 50～80

이상의 고령자 자살사망이 증함에서 기인하는 것이며, 10～40 는 월

별로 고른 분포를 보임. 가정의 달인 5월 고령자 자살 방을 한 개

입이 필요함을 시사하고 있음. 그러나 통계 으로 유의미하지는 않은 것

으로 나타남(p=0.309)

(표7) 2005년 경남도의 월별 자살 사망자 황 (단 :명)

구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 계

합 계 54 53 82 89 93 92 63 71 77 74 68 51 867

남 자 38 33 45 67 64 63 42 45 51 44 42 29 563

여 자 16 20 37 22 29 29 21 26 26 30 26 22 304

연 령

10~19

20~29

30~39

40~49

50~59

60~69

70~79

80 이상

3

13

16

7

9

4

2

5

7

6

17

3

8

6

1

1

10

13

18

11

20

8

1

3

8

16

11

18

16

9

8

6

19

13

16

16

20

3

1

9

8

17

10

22

15

10

2

5

6

16

5

14

11

4

3

5

9

19

9

2

15

9

5

15

18

8

12

15

4

1

5

15

14

7

14

13

5

2

9

11

14

8

11

7

6

1

7

10

13

4

6

8

2

19

79

141

186

106

150

131

55

*x2=12.766(df=11).

2) 시‧군별 현황

○경남도내 20개 시‧군의 자살 사망자는 마산시‧창원시‧진주시‧김해시 순

으로 나타났으며, 자살 사망자는 2005년 경남 체 사망자의 4.5% 수

임


- 9 -

(표8) 2005년 경남지역 시‧군별 자살사망자 황 (단 :명‧%)

구 분 명(%) 구 분 명(%)

창원시 101(11.6) 의령군 9(1.0)

마산시 102(11.8) 함안군 22(2.5)

진주시 87(10.0) 창녕군 34(3.9)

진해시 32(3.7) 고성군 35(4.0)

통 시 44(5.1) 남해군 29(3.3)

사천시 39(4.5) 하동군 18(2.1)

김해시 87(10.0) 산청군 26(3.0)

양시 45(5.2) 함양군 16(1.8)

거제시 50(5.8) 거창군 13(1.5)

양산시 63(7.3) 합천군 15(1.7)

합 계 867(100.0)

○각 시‧군별 자살 사망자의 직업 황은 가사‧학생‧무직이 공통 으로 높게

나타났으며, 다음이 농‧어‧임업, 서비스 매업 순으로 국 통계와 유사

하며 지역별로 약간씩의 차이를 보임

(표9) 2005년 경남도 시‧군의 직업별 자살사망자 황 (단 :명)

구 분의원리자

문가기술공

문직사무직

서비스매업

농어임업 기능원장치기계

단순노무

가사학생무직

미상과군인포함

합계

창원시 1 4 8 8 9 2 4 64 1 101

마산시 1 1 7 10 7 4 4 4 60 4 102

진주시 2 2 3 7 19 1 3 50 87

진해시 1 2 2 2 3 2 1 1 17 1 32

통 시 1 1 1 5 5 3 1 1 24 2 44

사천시 1 1 2 1 7 2 1 23 1 39

김해시 1 2 3 10 10 3 3 3 50 2 87

양시 1 2 11 4 27 45

거제시 3 5 9 6 3 2 22 50

양산시 1 4 5 1 2 1 49 63

의령군 4 5 9

함안군 2 5 1 14 22

창녕군 2 11 2 18 1 34

고성군 1 12 1 1 1 19 35

남해군 1 1 15 12 29

하동군 1 8 1 8 18

산청군 12 1 13 26

함양군 1 8 1 6 16

거창군 1 5 6 1 13

합천군 2 1 5 7 15

계 1 8 15 33 62 170 28 15 28 494 13 867

*x2=232.584(df=190, p<0.05)

이슈분석

- 10 -

○연령을 보면 창원‧마산‧진주‧거제 등은 40 , 통 ‧김해는 30～40 ,

진해‧ 양은 50 , 양산‧산청‧고성‧함양군은 60 , 거창‧합천군은 80

이상의 고령자 자살사망자가 상 으로 많은 것으로 나타나 지역 특

성을 반 한 방 략이 모색되어야 함을 시사함

(표10) 2005년 경남지역 시‧군의 연령 별 자살사망자 황 (단 :명)

구 분 10~19세 20~29세 30~39세 40~49세 50~59세 60~69세 70~79세 80세 이상 합계

창원시 3 16 10 32 12 11 13 4 101

마산시 6 11 15 26 12 13 13 6 102

진주시 1 9 16 22 9 12 13 5 87

진해시 2 3 5 9 7 4 2 32

통 시 1 5 9 8 3 7 5 6 44

사천시 2 4 8 4 7 7 6 1 39

김해시 1 7 20 21 7 15 13 3 87

양시 2 1 8 7 9 7 6 5 45

거제시 10 8 14 9 5 4 50

양산시 1 3 13 13 8 14 8 3 63

의령군 1 2 1 1 4 9

함안군 1 4 3 3 5 5 1 22

창녕군 1 6 9 3 5 7 3 34

고성군 1 2 6 3 1 10 9 3 35

남해군 1 2 6 4 6 6 4 29

하동군 2 3 2 5 4 2 18

산청군 1 2 2 3 11 3 4 26

함양군 1 2 3 3 2 5 1 16

거창군 2 2 1 1 2 2 3 13

합천군 1 3 2 2 2 5 15

계 19 79 141 186 106 150 131 55 867

*x2=157.404(df=133).


- 11 -

•유전적 소질(우울증·충동성 유전자)

•성격상 특징(양육환경)•자살 가족력·만성신체질환

•발달심리학적 특성

•물질남용

생물심리학적 요인생물심리학적 요인

•경기침체→실직·빈곤

•사회통합(사회적 지지) ↓

•자살수단 접근성

•자살관련 문화적 가치체계

사회경제적 요인사회경제적 요인

자 살자 살

우울증(80%)

우울증(80%)

충동성(20%)

충동성(20%)

자살 충동과자살에 대한 허용적 태도

자살 충동과자살에 대한 허용적 태도

II. 자살 원인과 영향

1. 자살의 주요 요인

○우리나라 경남도의 자살 황과 특성을 볼 때 자살의 향요인은 개인

성향과 련되는 요인과 경기침체 등의 사회‧경제 요인으로 분류됨. 여기에

자살에 허용 인 사회 분 기는 자살을 부추기는 사회 요인이자 자살로

인한 부정 인 향으로 볼 수 있는 주요한 문제이므로 따로 구분하여 제시함

◦자살사망자의 80%는 우울증을 거쳐 자살에 이르게 되며, 나머지 20%

는 충동 인 상태에서 자살하게 되는 것으로 알려져 있어 자살과 정신질

환의 깊은 상 계를 보여

자료)보건복지부, 자살 방 5개년 종합 책, 2005, p.9.

(그림4) 자살 향요인모델

1) 정신질환 및 우울

○자살자의 95%가 정신질환과 연 되어 있고, 이 80%는 우울증을 겪

는 것으로 보고됨( 한신경정신학회, 2007). 우울증의 경우 충동 ‧우

발 인 자살과 동반자살의 가능성이 높아 치료 개입이 특히 요구되는

이슈분석

- 12 -

질환이며, 동시에 지속 인 치료와 같은 개입을 통해 자살률을 크게 감

소시킬 수 있는 주요 요인임

○정신질환자의 수는 2003년(1,627,114명)‧2004년(1,693,704명)‧2005

년(1,804,535명)으로 해마다 증가추세에 있으며, 국 시도별 정신질환

자 황과 자살사망자 황을 비교한 결과 자에 비례하여 후자가 많

아지는 경향을 보임. 2005년의 경우 30 정신질환자의 비율은 체의

35.2%로 가장 높게 나타났으며, 같은 나이 의 자살사망자 황 역시

체의 35.6%로 가장 높은 비율로 나타남

◦우리나라 10세 이상 인구의 우울감은 연령에 따라 증가하고 있는 것

으로 나타남. 특히 여자의 경우 40 이상에 들어서면서부터 남은 생

애기간 동안 우울감이 지속 으로 유지되고 남자는 70 부터 우울감이

다소 감소하고 있는 것으로 나타나 성별‧연령 별로 차별화된 방

략이 필요함을 시사함

0

5

10

15

20

25

30

12~19세 20~29세 30~39세 40~49세 50~59세 60~69세 70세이상

(%)

남자 여자 전체

출처)통계청, 2005. 주)지난 1년 동안 항상 우울감을 느낀 인구비율을 의미함.

(그림5) 성별‧연령별 우울감 경험율3)

3)지난 1년동안 항상 우울감을 느낀 인구비율을 의미함


- 13 -

2) 사회‧경제적 요인

○우리나라의 자살률은 IMF직후 42%, 2003년 경기침체때 27%가 증하

여 경기침체 양극화와 같은 사회 변동이 자살률에 향을 미치는

형 인 아노미 자살로 분석되고 있음

◦1996년에는 30 , 농업‧임업 어업 숙련 종사자가 큰 비 을 차지

했으나, 1‧2차 증폭기를 거치며 60 이상 노인‧40 그리고 자 업자

등으로 바 고 있어 자살률의 격한 증가가 개인 요인보다는 사회구

조의 변화와 련이 깊은 것으로 분석됨

◦이 가운데 경제 충격에 취약한 60 이상 노인 자살사망자는 속한

고령화 사회 진입과 맞물리면서 10년만에 4배가 넘는 폭발 증가를 가

져와 2005년에 한해만 4,359명이 자살함. 반면 10 자살자는 1996년

489명에서 2005년 279명으로 반 가까이 어든 것으로 나타남

○이혼 사별후 자살하는 경우는 2005년 체 자살자의 각각 11%‧15%

로 1996년보다 각각 5%씩 증가한 것으로 나타났으며, 특히 1차 증폭기의

자살 사망자 이혼자는 년도에 비해 68% 증한 것으로 조사되어 이혼

사별자의 정신건상 상담 필요성이 제기됨

3) 자살 충동과 자살에 대한 허용적 태도

○보건복지부의 ‘2005년 국민건강‧ 양조사’에 따르면 19세 이상 성인의

18.5%는 지난 1년간 죽고 싶다는 자살충동을 느끼며, 여성(23%)이 남성

(13.8%)보다 충동률이 높고 연령별로는 40 (12.7%)와 50 (11.6%)

가 자살에 한 충동을 많이 느낀 것으로 나타났음

◦같은 연구에서 자살 충동자의 9.2%는 자살계획까지 세운 경험이 있다

고 응답하 고, 연령 가 높을수록 충동을 많이 느끼는 것으로 나타남.

그러나 자살계획까지 세우는 경우는 남성이 12.8%, 여성이 7.1%로 남

이슈분석

- 14 -

자의 비율이 높아 여자보다 남자의 자살율이 높게 나타나는 이유를 부

분 으로 설명하고 있음

◦‘주변 사람이 자살한 것을 보거나 들은 이 있다’는 12.6%, ‘자살 실패

자를 보거나 들은 이 있다’도 7.3%로 나타나고 있어 자살 문제에 상

당부분 노출되어 있음을 알 수 있음

○경남도민의 경우도 15세 이상 인구의 9.1%가 자살 충동을 경험한 이

있으며, 남자(8.1%)에 비해 여자(9.9%)가 높게 나타나 국평균보다는

낮은 것으로 조사됨(통계청, 2006 사회통계)

○ 한 우리나라 15세 이상 성인 1,503명 27.1%는 ‘부모 자살후 어린

자녀가 혼자 남는 것보다 함께 죽는 것이 오히려 낫다는 말이 일리가 있다’

는 입장을 보 고, 38.3%는 ‘사람들은 자살할 권리가 있다’고 응답하여

자살에 허용 인 태도를 나타냄(보건사회연구원, 2006)

◦같은 연구에서 응답자의 26.6%는 ‘자살이 유일한 해결책인 상황이 있다’고

하 고, 71.1%는 ‘불치병에 걸린 사람이 자살한다면 이해할 수 있다’고

답한 반면, 93.9%는 ‘자살 충동이 있는 사람이 상담‧치료를 받으면 자

살이 방될 수 있다’고 답해 자살 방 개입에 한 극 인 처가

효과 이며 한 필요하다고 인식하는 것으로 해석됨

○자살충동의 가장 큰 이유는 경제 어려움(48.2%)‧가정불화(15.4%)‧외

로움‧고독(12.0%)의 순임

◦연령별로 보면 10 는 학교성 ‧진학문제, 20 는 경제 어려움‧직장문

제, 30～50 는 경제 어려움‧가정불화, 60 는 경제 어려움‧신체‧정

신 질환 장애가 자살충동의 원인으로 나타나고 있음


- 15 -

(표11) 자살에 한 충동 여부 이유 (단 :%)

구 분 계 있 다소계

경제어려움

가정불화

이성문제(실연등)

질환‧ 장애

직장문제

외로움‧고독

성 ‧진학문제

친구불화따돌림

기타

2006 100 10.3 100 48.2 15.4 2.7 8.2 6.0 12.0 5.0 0.8 1.7

남 자 100 9.0 100 52.6 10.7 2.8 7.9 9.1 10.2 5.1 0.6 1.1

여 자 100 11.5 100 44.9 18.9 2.6 8.4 3.8 13.4 4.9 1.0 2.1

15~19세 100 10.1 100 6.2 15.5 2.2 1.4 1.0 10.1 56.1 6.0 1.6

20~29세 100 8.1 100 32.5 11.0 7.6 3.5 18.6 18.4 4.4 1.0 3.0

30~39세 100 10.5 100 53.0 19.2 3.6 4.4 6.6 10.6 0.0 0.4 2.2

40~49세 100 12.7 100 62.4 17.2 1.4 4.7 4.5 9.0 0.0 0.1 0.6

50~59세 100 11.6 100 58.6 14.5 1.2 11.0 3.8 9.4 0.0 0.3 1.2

60세이상 100 8.3 100 41.1 11.2 0.5 26.5 0.9 17.7 0.0 0.2 1.9

가구 월평균소득

100만원 미만 100 15.8 100 51.0 10.7 1.6 13.9 4.9 14.6 1.7 0.5 1.1

100~200만원 미만 100 12.6 100 55.0 14.6 2.8 5.5 6.3 9.2 3.9 0.6 2.0

200~300만원 미만 100 8.6 100 47.3 17.5 2.5 6.3 6.3 10.3 6.8 1.0 1.9

300~400만원 미만 100 6.9 100 35.3 21.6 3.5 5.8 7.2 14.5 9.3 1.6 1.2

400~600만원 미만 100 5.3 100 29.9 20.7 6.1 7.7 7.5 14.4 10.2 1.2 2.4

600만원 이상 100 5.7 100 20.6 23.4 4.1 8.2 6.1 22.6 12.7 0.6 1.8

자료)통계청, 2006년 사회통계조사.

○경남도민의 경우 역시 남‧여 모두 경제문제‧가정불화‧외로움‧고독이 자

살 충동의 주요 원인이라고 응답함. 이를 월 소득별로 비교한 결과 월

소득 100~200만원 미만과 월 100만원 미만의 경우 자살충동이 높은

것으로 나타남. 그러나 월 100만원 미만의 소득 가정의 경우 경제

문제가, 월소득 400~600만원 미만 월 600만원 이상의 경우 외로

움‧고독(44.2%)‧가정불화(26.8%)‧따돌림(8.4%)에 상 으로 높게 응

답하여 큰 조를 보이고 있음

◦이외에 질환‧장애와 직장 성 ‧진학 등이 자살충동 원인으로 나타남.

소득 가정을 한 생계보 책과 일반시민들을 상으로 한 정신건

강 상담이 함께 이루어질 때 자살충동을 효과 으로 억제할 수 있음

이슈분석

- 16 -

(표12) 경남도민의 자살에 한 충동 이유4) (단 :%)

구 분 있다 없다경제문제 이성

질환장애

직장외로움고독

가정불화성진학

따돌림 기타

체 9.1 47.3 0.7 7.4 4.3 17.6 16 4.7 1.1 1 90.9

남 자 8.1 53.2 0.8 7.2 5.3 13.5 14.6 3.9 0.7 0.8 91.9

여 자 9.9 42.8 0.6 7.5 3.5 20.7 17 5.3 1.5 1.1 90.1

100만원 미만 11.7 56.4 - 9.9 1.1 22.2 7.4 2 0.9 - 88.3

100~200만원 11.9 48.9 - 7 6.9 11.7 18 4.9 1.7 0.8 88.1

200~300만원 6.7 39.2 3.5 2.8 3.2 19.9 21.6 6.5 - 3.4 93.3

300~400만원 4.5 37.9 - 4.2 5.7 17.1 29.9 5.3 - - 95.5

400~600만원 3.7 37.3 - 10.1 - 44.2 - - 8.4 - 96.3

600만원 이상 9.1 10.4 - 19.2 9.9 11.4 26.8 22.4 - - 90.9

자료)통계청, 2006 사회통계.

○자살 충동을 일으키는 요인은 자살의 주요 요인과도 매우 유사하여 자살

에 해 허용 인 사회분 기는 이러한 단순 충동이 자살행 로 쉽게 이행

되도록 한다는 에서 문제가 될 수 있음. 따라서 이러한 일련의 과정을 차단

하는 사회 기제들 가운데 인식의 환 노력은 지속 이며 계속 으로 이루

어져야 할 것임

2. 자살의 사회적 영향

□ 다양한 계층의 자살률 증가

○특정계층이 아닌 청소년‧청장년층‧노인 등 다양한 연령층에서 자살이 지

속 이며 꾸 한 상승곡선을 그리고 있다는 에서 심각한 사회문제가 되

고 있음

○군 내에서도 안 사고에 비해 군기사고에 의한 사망이 높으며, 군기사고

의 86.5%가 자살로 인한 것임. 2005년 군내 군기사고 사망자는 74명

이며, 자살 64명‧총기 8명‧폭행 1명으로 집계됨(2006년 국방부 내

4)2005년 기 으로 경남도민 15세 이상 인구가 2,431,536명임을 감안하면 이 가운데 9.1%인 략

2만2천여명이 자살충동을 느끼고 있는 것으로 추정할 수 있음.


- 17 -

부행정자료)

○생애과정에서 경험하는 진학‧사별과 같은 발달과정상의 기뿐 아니라 실

업‧이혼‧해고와 같은 상황 기들이 자살충동의 주요요인으로 지 되

고 있는 만큼, 이러한 기상황에 직면한 개인에 한 상담 지원체계

가 동반 으로 마련될 필요가 있음

○60 이상의 노인‧실직 무직자‧이혼‧사별자 등 소득 취약계층

사회 약자의 자살이 증하고 있다는 에서 심각한 사회문제로 규정

됨

□ 자살로 인한 사회적 비용 증대

○자살로 인한 사회‧경제 비용은 3조 838억원 이상으로 집계(통계청,

2006)되며 이는 평균 수명을 감안한 미래 소득 손실, 긴 수송비 등

을 감안하여 산정된 수치임

○실질 인 사회생산성을 담당하는 근로계층인 40 자살자는 1996년

966명에서 10년만에 2.4배가 늘어 2005년에는 2,356명으로 집계됨.

이는 불황 경기 침체에 따른 직‧간 여 로 분석되며, 이들 부

분이 한 가정의 가장임을 감안할 때 가족이 경험하는 충격과 이후에 겪

을 생활고, 그리고 주변인에게 미치는 부정 효과를 가산한다면 사

회 비용은 더욱 증 할 것으로 측됨

○WHO의 연구결과 사망과 질병에 의한 장애를 동시에 감안한 척도에 따

라 질병부담 순 를 구한 결과, 자살의 주요 원인이 되는 우울증을 포함

한 정신질환은 체 질병부담 가운데 1990년 10%에서 2020년에는

15%에 이를 것으로 측되고 있음(보건복지부, 2005, p.38)

이슈분석

- 18 -

□ 사회불안 및 모방자살의 확산

○사회‧경제 상황악화와 함께 우리나라의 가족주의 문화는 동반자살이

라는 극단 인 가정폭력의 한 형태를 유발하고 있고, 자살에 한 보도

는 사회불안과 의 모방자살을 부추길 수 있음

○‘정치인‧연 인 등 유명인의 자살이 일반인의 자살에 향을 미친다’는

응답자가 82.2%이며, 76.6%는 ‘자살사건에 한 언론의 보도가 자극

이다’‧‘드라마나 화에서 자살장면이 지나치게 많이 나온다’고 지 하

여 언론은 자살보도의 권고기 을 보다 분명하게 지킬 필요가 있음(한

국보건사회연구원, 2006)5)

5)15세 이상 성인 1,503명을 상으로 실시한 여론조사 결과임.


- 19 -

III. 국‧내외의 자살 예방대책

1. 우리나라의 자살 예방대책

○정신보건법에 의한 2007년 정신보건사업 지침 가운데 ‘생명사랑 자

살 방사업’과 보건복지부의 2005년 ‘자살 방 5개년 종합 책’이 우

리나라의 표 인 자살 방법과 책임

1) 정신보건법

□ 정신보건센터 운영

○ 표 인 정신보건사업 담당기 이며 국비로 운 되는 105곳, 지방비 지

원 32개소가 있으며, 경남도는 2007년 재 11곳이 보건소 직

탁의 형태로 운 임

◦보건복지부는 2007년 정신보건사업 지침에서 ‘생명사랑 자살 방사

업’을 년도와 달리 새롭게 추가하여 정신보건센터가 자살 방업무를 필

수사업으로 수행하도록 함

◦그러나 별도의 인력 산 배정이 없어 기존 사업들에 비해 우선순

가 떨어짐. 정신보건 인력은 모자보건과 같은 업무를 겸직하고 있고 보

건소의 경우 보건직 간호사가 정신보건 업무를 담당하고 있어 실질 인

자살 방사업 수행이 어려운 상황임. 정신보건센터 내에 자살 방을 해

별도의 기 리 을 두고 의료진을 배치하여 24시간 응 화를 운 하

는 곳은 서울시 역정신보건센터가 유일함

이슈분석

- 20 -

기관종사자기관종사자

정신질환자정신질환자

자살시도자자살시도자

가족·친구가족·친구

119119

1577-0199(24시간)http://www.suicide.or.kr(24시간)


팀회의팀회의

정보제공정보제공

위기사례 관리위기사례 관리

연 계연 계

치료 정보치료 정보

타전문기관 정보타전문기관 정보

4~8주 사례관리4~8주 사례관리

정신과 외래연계정신과 외래연계

입 원입 원

사례회의(평가)


내부 연계됨내부 연계됨

종 결종 결

기관종사자기관종사자

정신질환자정신질환자

자살시도자자살시도자

가족·친구가족·친구

119119



팀회의팀회의

정보제공정보제공

위기사례 관리위기사례 관리

연 계연 계

치료 정보치료 정보

타전문기관 정보타전문기관 정보

4~8주 사례관리4~8주 사례관리

정신과 외래연계정신과 외래연계

입 원입 원



내부 연계됨내부 연계됨

종 결종 결

자료)한국자살 방 회, 2005.

(그림6) 서울시 역정신보건센터 기 리 서비스체계도

□ 생명사랑 및 자살예방사업

○ 기상담 화 설치(1577-0119, 국번없이 129)‧자살 시도자 치료 사

후 리에 해 명시하고 있음

◦ 화상담을 요청해 오는 경우에 한하는 화상담만으로는 실제 인 방

효과를 거두기 어려움. 한 장 출동과 기개입에 해 다루고

있지 않으며, 자살 시도자 치료 사후 리는 권고수 에 그치고 있음

○자살 방을 한 직 산은 한 해 5억에 불과하며(2005년 2억→2006년

5억으로 증가), 사이버 자살상담서비스‧매스미디어 유해사이트 모니터링‧

생명존 정신건강문화 조성 토론회‧공익 고 제작에 소요되고 있음

◦정신보건센터 체의 사업비를 합쳐도 90억원 수 이며, 이는 연간 연

홍보사업비가 81억임을 감안하면 턱없이 부족한 액수임. 한 배정된

5억원 반이 넘는 3억 이상이 공익 고 제작 송출에 집행되고 있

어 실질 인 로그램 개발 사업 수행에는 어려움이 있음


- 21 -

(표13) 2006년 자살 방사업 산 황 (단 :천원)

사 업 내 용 산(국고)

합 계 500,000

사이버자살상담서비스

소 계 76,954

시스템 재구축 등 17,984

사이버 상담실 운 48,000

문가 워크샵 10,170

매스미디어 유해사이트 모니터링 29,817

생명존정신건강문화조성

소 계 63,229

자살 방을 한 토론회 3,500

홍보매체제작 보 30,900

자살 생명존 문화 실태조사 13,689

‘청소년생명사랑나 미’ 래지도자 양성

15,140

공익 고 제작 송출 330,000

자료)2005년 보건복지부 국회제출자료, 2005.

2) 자살예방 5개년 종합대책

□ 상담전화 운영

○보건복지부에서 2005년 9월에 발표한 ‘자살 방 5개년 종합 책 세부

추진계획’의 정신건강상담 화(1577-0119)가 운 되고 있음

◦민간 비 리 기 운 에서 운 하는 희망의 화(국번없이 129), 생명의

화(1588-9191) 등이 있음. 경남도의 경우 희망의 화(경남종합사회

복지 주 ) 1곳, 생명의 화(김해)가 있으며, 주로 자원 사자에 의한

화상담이 이루어짐

□ 기타 사업

○세계자살 방의 날(매년 9월 10일)행사‧생명존 마라톤 회(2005년 5

월, 3회 회개최)‧공익 고 제작 송출과 같은 1회성의 행사가 부분

인 상황임

이슈분석

- 22 -

3) 기타 자살예방대책

○인터넷 자살사이트 응(정보통신부‧경찰청)으로 인터넷을 통해 동반자살을

유도‧귄유하거나 선동하는 커뮤니티‧사이트를 차단하거나 폐쇄하도록 하고

있음

○군 자살사고 방(국방부)을 해 최 입시 면담 인성검사를 강화하

고, 비 캠 (15～20명 내외의 소그룹으로 편성된 집단 상담 로그램)

실시‧병 고충 상담 등을 운 하고 있음

4) 우리나라 자살예방대책의 문제점

○2005년 ‘자살 방 5개년 종합 책’을 발표함으로써 자살 문제의 심각성

에 해 자각하고 국가 차원의 응 략을 모색했다는 에서 고무 이

라 평가됨. 그러나 정신건강 상담 화를 제외하면 부분이 홍보 이벤

트성의 단기사업이며, 문인력과 련기 의 육성에는 거의 투자가 이루

어지고 있지 않아 5개년 책의 취지가 무색한 수 임

○2007년 정신보건사업지침에 ‘생명사랑 자살 방사업’은 기상담 화

운 만을 다루어 미시 인 책에 불과하며, 의료기 ‧112‧119 등 추진

체계가 유명무실하여 공동 응이 효과 으로 이루어지지 못하고 있음. 따

라서 자살 임박자에 한 기개입 자살 시도자에 한 사후 리가 체

계 으로 이루어지지 못해 획기 인 자살률 감소에는 한계가 있음


- 23 -

보건복지부(대책협의회)

기획‧조정‧평가

경찰청119 구급대

중앙정신보건사업 지원단

자살위험장소관리자살사이트 단속자살시도자 구조

자문‧자살위험도 모니터링조사통계 사업평가도구개발 및 시행

민간단체

한국자살예방협회: 생명존중문화조성 인터넷상담

방송‧인쇄 홍보자료 개발

생명의 전화: 생명존중문화조성‧전화상담교육청 시도

학교정신건강사업 시행 및 지원

시도 자살예방사업 추진체계 구축

지방정신보건 사업지원단광역정신보건센터

자살예방사업 추진지원

보건소(정신보건센터)

정신건강증진자살예방캠페인 전개‧전화상담

자살위험자 조기발견 및치료 의뢰

자살시도자 지속관리

의료기관

자살시도자의 응급치료자살위험자 정신과 치료

초중고 학생 지역사회 주민

자료)한국자살 방 회, 2005.

(그림8) 우리나라의 자살 방 추진체계

○자살 방 련 일선기 인 정신보건센터의 경우 정신보건법상 자살 방에

한 업무 문인력 확보에 한 근거가 미약하여 체계 이고 문

인 방과 개입에 한계가 있음. 한 여타 정신보건 사업들에 비해 우선순

가 떨어져 시행정에 그치는 경우가 많으며, 무엇보다도 자살 방사업

을 실시하지 않는데 따른 페 티가 없고 1회성의 상담이 부분을 차지

하고 있음

이슈분석

- 24 -

2. 외국의 자살예방대책6)

1) 미국

○2000년에 자살 방을 한 국가 략(National Strategy for Suicide

Prevention, NPSS)이 발표되어 자살을 방 가능한 공공의료의 문제라고

규정하고 국가 차원에서 자살 방의 틀을 구축함. 이와 함께 학생보호 상

담에 한법률(Campus Care and Counseling Act/S 2215/HR3593)‧청소년

자살 방법안(Youth Suicide Prevention Bills/S2175/HR4557)‧게럿리스

미스기념법(Garrett Lee Smith Memorial Act)과 같은 자살 방 련법과

구체 인 시행령을 가지고 있어 자살률 감소의 실질 인 효과를 거두고 있음

◦공공건강서비스법(Public Health Service Act)에 ‘청소년 자살 조기개입

방 략(Youth Suicide Early Intervention and Prevention

Strategies, SEC.520E)에 청소년 자살의 조기 개입과 시행 략을 평

가하는 별도의 원회를 두고, 학교를 거 으로 방사업이 진행됨. 이와 함

께 질병통제 방센터(Centers for Disease Control and Prevention)의

자료를 근거로 청소년 자살률이 높은 지역에 집 인 방 서비스를 제공함

◦학교를 포함한 아동청소년 련기 은 자살 기에 있는 청소년이 발생

될 경우 즉시 문기 에 의뢰할 것을 명시하고 있으며, 해당 청소년의

가족에게 즉각 으로 자살 기자에 한 정보와 자살 방을 한 지침

을 제공하도록 규정하고 있음

○미국자살 방재단‧자살 방생명의 화‧노란리본(yellow ribbon)과 같

은 민간기 은 국가정신보건사업의 일환으로 운 되며, 주‧연방으로부터

6)보건복지부, 2006년도 자살 방을 한 법제화 방안 연구용역 보고서(2006)와 자살 방

을 한 련기 워크샵 토론회 자료집(http://www.suicide.org)을 부분 발췌하여 재구

성하 음.


- 25 -

산을 지원받고 있고 우수 로그램은 국으로 보 됨

◦미국 자살 방 민간기 은 로그램 개발‧ 문자원 사자 양성‧성인

청소년 교육와 지역사회‧학교 변화‧생존자(survivors) 지지집단 운 ‧게

이트키퍼 양성‧자살 고 험군 발굴 로젝트‧우울 정신질환 로젝트

‧미디어 로젝트‧유족에 한 서비스‧특정지역 자살 방 로그램 운

등으로 특성화되어 운 하고 있으며, 부분 24시간 응 화를 운 하

고 별도의 기센터를 두고 있음

◦ 부분의 기 에서 자살 생존자에 한 사례 리를 실시함. 상담‧자원연결

을 통해 이들의 사회 응력을 향상시키고 사회 낙인 감소를 한 지역

사회 캠페인을 지속 으로 실시하고 있음. 응 실-상담기 의 연계체계를

통해 자살 재시도를 획기 으로 이는 근(post-suicide support)

을 취하고 있음

○훈련된 인력이 일주일에 2～3번 노인의 가정에 화를 하여 정서 지지

와 문제를 확인하는 Tele-help(Tele-check)서비스는 재가복지서비스

의 일환으로 시작하 으나 재 노인 자살 감소와 통계 으로 유의미한

련성이 입증됨(김형수, 2000, p.173)

○미국 보건복지부는 자살을 타살과 같은 주요 범죄 사망으로 규정하고

‘국가범죄사망보고체계(National Violent Death Reporting System,

NVDRS)’를 별도로 가동하고 있음. NVDRS는 자살추이와 양상 특성

을 분석하여 정책수립을 한 의사결정의 정보를 제공하며, 민간기 의

로그램 개발방향과 평가방안을 제시함

○미국의 자살 방 책은 체로 청소년층에 집 되어 자녀의 자살로 인한

부모의 정서 고통을 감소시키는 방향으로 구성되어 있음. 미국내 노인

이슈분석

- 26 -

자살률의 증가율을 감안할 때 한계와 문제 은 가지고 있으나, 자살수단

이나 도구에 한 근용이성이 다양한 안 리법들에 의해 통제되고

있으므로 한국의 상황과는 다른 것으로 평가됨. 그러나 총기규제와 련

된 법안은 이익집단의 항에 부딪 상정되지 못하고 있음

2) 일본

○2002년 일본 후생노동성의 자살 방특별 원회에서 국가 자살 방정책

을 수립하 으며, ‘자살 책기본법(2006.10.28 시행)’에 따라 자살 방

책이 이루어지고 있음

◦자살 책기본법에는 자살 방사업에 해 정부기 의 장‧경찰서장‧ 련

기 의 장이 어떤 조를 해야 하는가에 해 명시하고 있음. 한 경찰이

자살 미수자 가족을 상담함에 있어 유의해야 할 과 都道府縣(일본의

역자치단체)의 ‘자살 책연락 의회’에 극 으로 참가하여 상담기 에

한 충분한 조를 해야 할 것을 명시하고 있음

◦인터넷을 통한 자살 방 차단, 자살과 련한 상담을 1회라도 받았거나

미수에 그친 이 있는 사람, 자살 우려가 있는 가출인에 한 철 한 리

감독과 계기 의 연계를 명시함

◦무직자‧자 업자‧사별자 등을 자살 고 험군으로 보고 이들에 한 복지

지원을 강조함. 이와 함께 의료기 종사자에 한 자살 험 조기발견과

개입의 의무를 명시하고 있음

○1978년에 설립된 자살 방 회는 특정비 리활동법인(NPO)로 정부 지원을

받고 있고, 24시간 응 화‧면 상담‧자살 유족자 모임(매주 토요일, 참가

비 3천원)을 운 하며, 경제 지원서비스는 제공하지 않음

○일본은 ’98년부터 계속되는 연 3만명 이상의 자살을 사회문제로 규정하고


- 27 -

2015년까지 자살사망자를 2만5천명 수 으로 낮추기 한 종합 책을 마

련하여 자살 방을 해 실태조사, 자살 미수자와 유족에 한 지원, 개인

과 사회를 상으로 하는 각종 책을 국가 지방자치단체의 책임으로 명

시함. 한 자살 방을 해 설립된 민간 비 리기 과의 연계 지원을

포함하고 있음. 자살 책기본법의 시행 이 에는 자살은 사회 약자의 문

제로 규정되어 책과 개입이 거의 이루어지지 않았다는 에서 법 제정과

시행은 자살에 한 획기 인 의 환으로 받아들여지고 있음

3) 기타 국가들

○ 국은 자살수단을 원천 으로 차단하기 한 목 으로 법률을 만든 유일한 국

가임. 자살 방을 한 국가 략(National Suicide Prevention Strategy,

NSPS)에 따라 다양한 자살 방 책이 시행되고 있음

◦타이 놀로 알려진 라씨타몰(paracetamol)의 규격과 포장 제한에 한

법령을 보면, 1998년 9월 16일 법이 통과된 이후 약물복용으로 인한 자살

이 21% 감소하 고, 약물 남용은 연간 17%, 간 이식률은 66%가 감소한

것으로 보고됨

◦2010년까지 자살율을 20%이상 감소시킨다는 목표하에 자살방법에

한 근성과 치명도의 감소‧고 험 집단 감소‧ 기개입 책‧학교정신보

건 강화 성 ‧신체 학 피해자를 한 책을 주요 내용으로 다루

고 있음

○호주는 정신보건법(1996)에 특수상황‧이송‧의뢰 ‘자신과 타인에게 심

각한 해를 가할 수 있는 정신건강상의 기상황’ 발생시 경찰과의 력

을 한 의정서가 구체 으로 명시되어 있음

이슈분석

- 28 -

정신보건체계

경 찰

의뢰된 환자에 대한 평가·치료 개입

구금 대상자의 정신질환에 대한 긴급 평가

자살 위험자 발견시 의뢰(일반·응급)

응급입원시 협조·강제입원시 이송 책임

응급상황시 일시 보호 제공

지역연계위원회

출처)한국자살 방 회의, 자살 방의 날 기념 토론회 자료집, 2005.

(그림8) 호주 보건국과 경찰의 의정서 내용

◦호주 자살 방 회는 자살자의 80%가 25～44세의 남성이라는 특성을

감안하여 남성 자살 방을 한 별도 로그램과 포럼을 운 하고 있으

며, 소외된 지역 농 지역의 자살 방 략을 포함하고 있음. 이는

2030년까지의 국가자살 방 책의 일환으로 운 됨. 24시간 응 화

면 상담을 실시하며, 소외지역 농 ‧학교‧교도소에 한 방문 상담

과 24시간 응 화 면 상담을 실시함

○캐나다는 유해제품 련법률(Hazadous Products Acts S.6(1)(b))‧

익사에의한상해 방법률‧총기규제법안 등의 안 련 법과 까다로운 시행

령 기 을 운 하고 있음. 이들 법에는 지역사회 곳곳의 안 장치와 안

시설 확충을 명시하여 충동 인 자해 자살행동을 막거나 지연시키는

데 획기 인 기여를 하고 있음

◦캐나다 역에 디스트 스센터(Distress Center)가 운 되고 있음. 24

시간 응 화와 지역사회 자살 방 련기 간의 연계 공동 로그

램을 주 하며, 자원 사자 양성과 로그램 개발을 통해 자살 방 인

라를 구축하여 보 하는 역할을 수행함


- 29 -

3. 시사점

□ 자살예방을 위한 대책뿐 아니라, 법적 근거 마련 필요

○자살 방을 한 국가 책과 함께 자살 방을 한 법령을 제정 시행

하고 있는 미국‧일본‧ 국‧캐나다의 와 같이 법 근거가 명확하고 이

에 따라 별도의 산이 확보될 때 자살 방 책은 실질 인 자살률 감소효

과를 거둘 수 있음

○자살수단 근용이성을 차단하는 다양한 사회 안 환경 구축 역시 법

인 근거가 있어야 실효성이 있음. 미국은 부분 건물의 옥상이 폐쇄되어

있고, 옥상문을 열게 되면 자동 으로 911에 연락이 되도록 설계함. 약물

남용으로 인한 자살을 방하기 해 국과 같이 자살수단으로 자주 사용

되는 약제에 해서는 법 인 고려가 필요함. 즉, 상해를 입을 수 있는 환경

조건이나 제품에 한 근성이 어려운 것은 충동 인 자살을 상당부

분 통제하는 기제가 될 수 있어 자살사망에의 근을 효과 으로 차단할

수 있음

○응 실‧상담기 ‧경찰 서 등 유 기 의 력 체계 역시 법 근거가 명

확할 때 응 체계로서의 기능을 충분히 수행할 수 있음. 미국은 ‘질병통제

방지센터’에서 자살의 험신호를 악하고 한 도움을 즉각 으로

제공할 수 있도록 유 기 과의 연계체계를 상시 구축하고 있음

□ 민간 비영리기관 지원 및 파트너십 강화

○자살 방을 한 국가 책을 수립한 부분의 국가에서는 민간 비 리 기

과의 트 십을 가지고 달체계의 일부로서 산을 지원하고 있으며,

자살과 련한 황과 안을 악하여 민간기 에 제공하고 있음. 민간

기 은 실천 인 노하우와 근성이 높고 지역 특성을 감안한 로그램

이슈분석

- 30 -

개발과 용이 가능하여 국책사업의 실효성과 완성도를 높일 수 있으므

로 시‧도 차원에서 자살 방기 이 운 하는 것이 바람직함

○민간기 은 자살 고 험 상을 발굴하고, 기 별로 특성화된 로그램을

개발하여 시행할 수 있도록 산이 지원되어야 함

○평가를 통해 로그램의 효과와 시행방향을 지속 으로 검하여 민간기

이 문성을 배양할 수 있도록 육성해 나가야 함

○미국의 ‘질병통제 방지센터’와 같이 자살 험신호를 악하고 한

도움을 즉각 으로 제공할 수 있는 응 센터를 두고, 이를 거 으로

련기 의 연계체계가 상시 구축되어 있어야 함

□ 대상별 접근방법의 다양화 및 세분화

○청소년‧청장년‧노인에 따라 차별화된 근이 이루어져야 함. 하나의 자

살 방 로그램으로 모든 사람을 상으로 하는 것은 효과면에서 바람

직하지 않다는 에서 기 별로 상을 특화하여 근(청소년자살 방센

터‧노인자살 방센터 등)하는 것이 궁극 으로 효과를 높일 수 있음.

한 이러한 기 에서 개발된 특화 로그램과 노하우는 련기 사회

복지기 과 같은 네트워크를 통해 보 하여 공유할 수 있도록 한다면 특

정 상만을 한 개입이 이루어지는 것을 일정부분 차단할 수 있음

○ 소득층‧실직‧무직자의 소득보 을 한 경제 지원정책과 일본과 같

이 이혼‧사별‧유족과 같은 자살 고 험군에 한 상담체계가 사회복지서

비스 달체계내에서 다루어져야 할 것임

○미국은 약 30만명 이상이 ‘게이트키퍼 훈련(자살 방교육)’을 받았으며,

1,000명 이상의 자격을 갖춘 문가가 지역사회에서 활동하고 있어 다


- 31 -

양한 계층의 자살을 효과 으로 방하고 있음

○자살 방 련 교육 상을 확 하여야 함. 문가 양성뿐 아니라 일반인

과 자살시도자의 가족을 상으로 확 해 나가야 함

○일반인이 자살 기상황을 했을 때 활용할 수 있는 상담매뉴얼을 만들

어 공서‧병의원 등에 비치하거나 지속 으로 보 하여야 함

이슈분석

- 32 -

Ⅴ. 대응방안

○자살 방을 한 응 략은 첫째, 개인 특성과 사회‧경제 요인에 의

해 주요 자살충동 원인으로 지 되는 정신질환 우울증에 한 치료와 사

례 리를 통해 자살시도를 이는 략

◦둘째, 생계보 경제 지원정책을 통해 실직‧빈곤‧생활고로 인한

소득 취약계층의 자살을 방하는 정책

◦셋째, 문기 에 한 지속 홍보와 일반인 상 방교육 활성화 신

한 자살보도를 통해 사회 인식을 개선하고 자살에의 근을 차단하는

략으로 크게 구분됨

○자살의 원인이 다양한 만큼 방 략 역시 다각도로 이루어질 수밖에 없

으며 ‧민 차원의 응 략, 방‧치료 근에 따른 략이 함께 모색되

는 것이 바람직함. 한 국가 차원의 책과 경남도의 지역 특성을

감안한 책이 동시에 이루어질 때 효과 일 수 있음

•홍보·인식의 전환

•예방 프로그램 운영•전문가·자원봉사자 양성(게이트키퍼 프로그램)

•지역사회 정신보건사업•경제지원·복지정책

1차적 예방1차적 예방

•상담전화 운영

•자살예방센터•우울증 치료 및 관리•고위험군 사례관리(건강진단 발굴과 치료)

•방문정신보건사업


•응급실~상담센터 연계•유족 상담•자살 미수자 위기개입•사후관리


예방 예방 + 치료 치료 + 사후관리

자살에 대해 허용적인사회 분위기

자살에 대해 허용적인사회 분위기

개입 초점개입 초점

문제 차원문제 차원

개입 차원개입 차원

자살 예방을 위한 법과 정책

자살 시도자살 시도우 울 증우 울 증

주)개입 차원은 문제 차원을 주 개입 역으로 하며, 개입 을 방법론으로 활용함.

(그림9) 경상남도의 자살 방정책 구상도


- 33 -

1. 정신질환 및 우울증에 대한 개입

1) 자살위기관리팀 운영

○자살 기 리 (가칭)은 TF 으로 보건소‧정신보건센터‧민간 상담기 이

주축이 되고, 주요 병‧의원 응 실‧경찰 서‧소방방재 서가 참여하는

공식 인 연계체계이며, 자살 기센터의 기능을 수행하여 기존 응 화

(hot-line)의 실효성을 배가시킬 수 있을 것으로 기 됨

◦ 운 을 해서는 자살 방과 련한 경남도 ‧민 달체계가 우선 명

확히 악되어야 하고 련기 의 공감 형성이 선행되어야 함. 자살사안

이 발생할 경우(상담기 의 수) 자살 시도자의 소재 악과 신속한 출

동(경찰‧소방 서)‧응 조치(병‧의원)‧지속 상담 리 업무(상담기

)를 담당함. 이를 해서는 단순한 업무 조가 아닌 공식 인 약이

필요하며, 행정 인 뒷받침이 이루어질 때 실질 인 효과를 기 할 수

있음

○이를 해 행정 담당자를 지정해야 함. 재 부분의 시‧도에서 보건담당

자가 업무를 겸하거나 담당자가 뚜렷하게 명시되지 않은 곳도 있어 지역

특성에 부합하는 방시책을 수립하고 시행하는데 어려움이 있음. 담당 공

무원을 지정하고 연수를 통해 이들의 문성을 강화해야 하며, 이를 통

해 ‧민 달체계를 구축하여야 할 것임

○경남도는 11곳의 정신보건센터를 운 하여 경기도에 이어 두번째로 많은

수를 확보하고는 있으나, 자살 방을 한 문인력과 산이 별도로 확

보되어 있지 않고 있어, 기 리 과 같은 자살 방 담기구가 없는 상

황임

이슈분석

- 34 -

2) 학교정신보건의 내실화

○10 자살자 부분이 학생 청소년이라는 에서 학교정신보건을 활성

화하여야 함. 재 학교정신보건은 정신보건센터에서 내 ‧ 등학교

를 상으로 한 방교육형태로 진행되고 있으나, 1회성의 특강으로 자

살충동을 감소시키거나 자살 험학생을 발굴하기 어려움

◦자살 험학생을 발굴하고 지속 으로 사례 리를 하기 해서는 사실

상 문가( : 학교사회복지사)가 학교에 배치되어야 함. 단계 시행

을 해 우선 지역교육청에서 이들을 고용하고 내 학교 2～3곳을 담

당하게 하여 정신보건센터 유 기 과의 력을 도모하도록 할 수

있음. 경남도에는 ‘학교사회복지사 회 경남지회’가 발족해 있으며, 이들

을 학교정신보건사업에서 극 활용하도록 해야 함

◦이들을 활용하여 학교생활부 응‧우울‧약물과 같은 학생문제에 조기 개

입할 수 있도록 하고, 학교폭력 방‧분노조 ‧자아존 감 향상과 같은

로그램을 상시 으로 제공하는 것이 자살을 방하는 1차 인 방법이

라고 할 수 있음

3) 사례관리(case management) 활성화

○자살 사망자의 80% 이상이 우울증을 비롯한 정신질환에 의한 것이며,

특성상 재발 가능성이 높으므로 지속 인 리가 이루어져야 함. 이를

해 지역 보건소 정신보건센터는 우울증 정신질환으로 방문한

내담자에 해 병원 의뢰‧ 화 방문을 실시하고, 치료를 임의로 단

하지 않도록 개별화된 서비스를 포 이고 지속 으로 제공하는 사례

리를 실시하도록 되어 있음

◦사례 리는 증상이 획기 으로 호 될 수 없거나 치료가 어려운 만성


- 35 -

질환자를 상으로 하며, 증상의 악화를 막고 극단 인 기 상황을 방

하는 것을 목 으로 함. 그러나 문인력이 부족한 상황에서는 상담

개입에 비자발 인 우울증 환자에 한 개입은 한계가 있음. 따라서

문가를 양성하는 방법을 통해 사례 리를 활성화해야 함

◦보건복지부에서는 ‘내재 정신질환’으로 인한 자살 시도자에 한 건강

보험 용을 검토 이나 ‘순수한 고의에 의한 자살’은 논의에서 조차 배

제되고 있음. 자살시도자 반에 해 보험 용을 확 하고 치료 서

비스를 받을 수 있도록 하여야 ‘자살성공’을 막을 수 있음

2. 저소득 및 취약계층 지원

1) 생계보전프로그램

○실업자 실업 여 비수혜자에 한 생활안정을 한 사회안 망이 요

구됨. 실직‧경제 문제로 인한 생활고는 소득 취약 계층의 주요 자

살요인으로 지 된다고 볼 때, 이들의 생계보 을 한 다양한 지원책이

마련될 필요가 있음

◦이는 우리나라 실업 책의 근방법에서 기인하는 문제라고 볼 수 있음.

즉, 고용보험피보험자 자격을 갖추지 못하 거나, 실업 여의 소정 여

일수가 지난 소득계층의 실업자에 한 공 생계 책이 미흡하며, 직

업훈련 강화와 고용 진 등 노동시장정책 주로 구성되어 있어 생계보

의 기능보완이 재검토될 필요가 있음

◦‘긴 복지지원’제도의 소득 재산 격기 을 완화하거나 지원을 확

하여 소득 차상 계층뿐 아니라 갑작스런 실직‧가장의 노동능력

상실과 같은 가정의 기상황에서 지원을 받을 수 있도록 한다면 일시

인 기로 인한 충동 인 자살시도를 상당부분 막을 수 있을 것임. 경남

이슈분석

- 36 -

도의 체 자살사망자 30‧40 경제활동 인구의 자살(37.9%), 가사‧

무직‧학생(60.0%), 농림어업 종사자(19.6%)가 상 으로 높음을 감

안할 때 긴 복지지원은 상당한 효과를 거둘 수 있을 것으로 상됨

2) 방문정신보건 활성화

○경남도의 경우 60 이상 고령자의 자살이 높은 비율을 차지하고 있는

만큼 이들을 한 방문보건사업에서 정신건강상담이 필수 으로 다루어

져야 할 것임. 특히 농 여성고령자를 상으로 한 우울증 방 사

례 리서비스가 제공되어야 함. 방문보건사업은 재가복지서비스(가사도우

미‧말벗상담 등의 자원 사자 견 등)와 병행하여 제공하는 것이 효과

임

○재가복지서비스의 일환으로 혼자 사는 노인가정을 심으로 통반장‧우유

배달원‧자원 사자 등을 활용한 Tele-help(Tele-check)서비스를 실시

할 수 있음. 이러한 우애방문을 통해 노인의 정서와 서비스욕구를 악

하고 련기 으로부터 서비스를 요청하는 방안이 요구됨

◦노인은 화상담 이용률이 매우 조하므로 도움 요청을 기다리기보다는

직 화를 걸거나 방문하는 극 인 근(out-reach)이 효과 임

3) 정신건강 상담 활성화

○2005년 경남도의 자살사망자 이혼‧사별자는 27% 정도임. 기혼자의

별거‧가정불화 역시 주요 자살요인으로 지 되는 만큼 지역사회 정신보건

사업이 정신질환 정신장애인뿐 아니라 기상황에 있는 개인과 가족을

상으로 포함하여야 할 것임

◦2004년 2월부터 시행되고 있는 건강가정기본법에 의해 경남도에는 국


- 37 -

비로 운 되는 ‘건강가정지원센터’가 2곳(김해시‧창원시) 운 되고 있으

나, 경남도 체를 감당하고 내실 있는 상담 로그램을 제공하기에는

한계가 있음. 성과를 바탕으로 경남도 차원에서 단계 으로 확 실시하

거나 지역사회복지 에서 이러한 기능을 수행할 수 있도록 사업운 비를 지

원하는 방법이 강구될 필요가 있음

3. 사회적 인식전환

1) 지속적인 홍보

○자살은 개인의 문제가 아닌 국가 차원의 심과 책이 요구되는 사회

문제라는 인식과 한 개입이 이루어진다면 충분히 막을 수 있다는 공감

를 확산하는 것이 요함. 홍보의 방향은 자살이라는 문제에 한 인식을

강조하기 보다는 도움을 받을 수 있는 기 서비스내용에 해 보다 구

체 이고 지속 으로 다루어져야 함

◦자살의 징후(언어 ‧행동 ‧상황 요소)를 발견하고 히 응 하는 방

법을 유인물로 만들어 공서‧병의원‧학교‧동사무소 등에 보 하여 일반

인에 한 홍보 교육을 병행하는 것이 효과 임

2) 일반인 교육 활성화

○정신보건인력을 상으로 자살사례에 한 상담방법 기개입과 같은

훈련을 실시하여 문인력을 우선 확보해야 함. 이들은 일선에서 자살

고 험 집단을 할 기회가 상 으로 높으므로 1차 인 자살 방안

망이라고 볼 수 있음. 그러나 자살의 기에 있는 사람은 쉽게 드러나지

않는 경우가 많고 주변인에 의한 지속 인 찰과 도움만으로도 자살 시

도를 효과 으로 차단할 수 있다는 에서 일반인을 상으로 한 상담 교

이슈분석

- 38 -

육이 보다 활성화될 필요가 있음

◦자살과 같은 기상황은 소정의 훈련과정을 거친 일반인의 개입이 충분히

가능하다는 에서 외국과 같이 훈련된 일반인을 단계 으로 양성하는

략이 잠재 인 자살을 방하는데도 도움이 될 수 있음. 이를 해서는

자살 방사업을 실시하는 민간 비 리기 에 한 지원을 확 하여 그들

이 가진 노하우를 극 활용하는 방안이 가장 실 인 안으로 제시

될 수 있음

3) 언론보도 모니터링

○자살은 모방과 염이 강한 ‘베르테르 효과’7)를 가진다는 에서 자살에

해서는 보도지침을 수하여야 함. 사인(死因)밝히기‧유명인의 자살보

다는 자살 기에 처한 타인을 도울 수 있는 방법과 최근의 치료 상

담의 발 양상을 보다 상세히 보도하는 것이 생산 임. 이를 해 언론

보도에 한 지속 인 모니터링이 이루어질 필요가 있음

7)괴테의 소설 ‘ 은 베르테르의 슬픔’이 출간된 이후 소설속 주인공 베르테르를 모방한 자살이

증한 사태가 벌어진 것에서 유래하여 동조자살(copycat suicide) 는 모방자살을 일컬음. 유명인

이나 자신이 모델로 삼고 있던 사람 등이 자살할 경우, 그 사람과 자신을 동일시해서 자살을 시

도하는 상을 통칭하고 있음.


- 39 -

〔참고자료〕

김형수, 미국 노인자살과 방 책의 연구 시사 , 사회보장연구 제18권(1),

2000, p.163～82.

국방부, 내부행정자료, 2006.

보건복지부, 자살 방 5개년 종합 책:세부추진계획 ,2005,

보건복지부, 국민건강‧ 양조사, 2005.

보건복지부, 2007년도 정신보건사업안내, 2007.

보건복지부, 충동 자살 방을 한 사회안 환경 구축에 한 법제화 방안

연구, 2006년도 자살 방을 한 법제화 방안 연구용역 보고서, 2007.

보건사회연구원, 연령계층별 자살생각과 련된 요인, 2006.

통계청, 각년도 사망원인통계연보(http://www.kosis.go.kr)

통계청, 각년도 사회통계조사.

한국자살 방 회, 자살 방의 날 토론회 자료집, 2005.

http://www.suicideprevention.or.kr(한국자살 방 회)

http://www.lifeline.or.kr(생명의 화)

http://www.yellowribbon.org(미국 노란리본)

http://www.suicidepreventionlifeline.org(미국 자살 방생명의 화)

http://www.afsp.org(미국 자살 방재단)

http://www.suicidology.org(미국 자살 방학회)

http://www.suicide.org(각국 자살 방 회 방재단 참고)

이슈분석


2007년 월 3일 7인쇄

2007년 월 3일 9발행

발 행 인 안 상 근

발 행 처 경남발전연구원

경상남도 창원시 중앙로 152(우:641-060)

152 Joongang-ro, Changwon, Gyeongnam 641-060

Tel(055)239-0132. Fax(055)266-2079

Homepage : www.gndi.re.kr

ISSN : 1975-616X

□ 이 책에 실린 내용은 출처를 명시하면 자유로이 인용할 수 있습니다. 그러나 무단

전재하거나 복사하면 법에 저촉됩니다.

□ 이 연구는 본 연구원의 공식견해와 반드시 일치하는 것은 아닙니다.

경남지역의 자살 현황과 대응방안

Documents