חלב ומוצריו מיתוסים ועובדות
TRANSCRIPT
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
חלב ומוצריומיתוסים ועובדות
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
נושאי המצגתאי סבילות ללקטוז היא לא אלרגיה לחלב •קשה לקבל את כמות הסידן היומית המומלצת ללא מוצרי חלב•ספיגת סידן ממוצרי חלב•מוצרי חלב לשמירה על המשקל•מוצרי חלב ומחלות לב )יתר לחץ דם, כולסטרול(•מוצרי חלב בזמן שלשול•מוצרי חלב בהריון ובהנקה•הוספת חלב ומוצריו לתפריט התינוק•מוצרי חלב, אסטמה וליחה•
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
היא ללקטוז רגישותחלב למוצרי רגישות
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
אי סבילות ללקטוזחוסר היכולת לעכל כמויות גדולות של לקטוז, כתוצאה •
באנזים לקטאז, המפרק את סוכר זמני או קבוע( ממחסור )החלב.
תת-ספיגה או תת-עיכול של לקטוז עלולים לגרום לתסמינים •במערכת העיכול כמו: התנפחות הבטן, גזים, כאבי בטן
ושלשול.
השכיחות האמיתית של התסמונת אינה ידועה, בשל שונות •רבה באבחון התסמינים.
תסמינים במהלך בדיקת נשיפת מימן מופיעים גם בקרב •אנשים שסופגים היטב לקטוז, כלומר לאנשים רבים שחושבים
שיש להם אי-סבילות ללקטוז אין באמת ספיגה לקויה של .JAMA. 2010;303:1240-2לקטוז.
Ann Intern Med. 2010;152:797-803.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
אלרגיה לחלב
תגובה של מערכת החיסון לאחד או יותר מחלבוני החלב.•
הימצאות אלרגיה לחלב באוכלוסייה הכללית:• על פי נתונים ישראלים(0.5% )6%-2%תינוקות: –0.5%-0.1%מבוגרים: –
JAMA. 2010;303:1848-56.J Allergy Clin Immunol. 2010;126:77-82.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
ההנחיות התזונתיות
)שווה ערך ל- גרם לקטוז ביום 24רובם מסוגלים לצרוך עד • כוסות חלב(.2
לבחור את מוצרי החלב המתאימים: •חלב דל או נטול לקטוז.–קוטג', גבינות קשות. –מוצרי חלב מותססים: יוגורט פרוביוטי.–
לאכול כמויות קטנות בכל ארוחה.•
לאכול מוצרי חלב כחלק מארוחה.•
ליטול לקטאז לפני אכילת מוצרי חלב.•
אנשים עם אי סבילות ללקטוז אינם צריכים לוותר על מוצרי חלב!
JAMA. 2010;303:1240-2.Ann Intern Med. 2010;152:797-803.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
תכולת לקטוז במוצרי חלב
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
אפשר לקבל את כמות הסידן היומית המומלצת ללא
מוצרי חלב
מיתוס
,נכון...אבל
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
כמה סידן צריך ביום ?
גיל )בשנים( )מ"ג סידן(הקצובה המומלצת
1-3 500
4-8 800
9-18 1300
19-50 1000
>51 1200
Dietary Reference Intakes for Calcium. 1999.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
צריכת סידן יומית ממוצעת בקרב בני נוער בישראל
.2003-4סקר מב"ת צעיר )כיתות ז-יב(
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
שנים 19-50צריכת סידן יומית ממוצעת בגילאי בישראל
נשים מ"ג470•
מההמלצה היומית47%•
גברים מ"ג520•
מההמלצה היומית52%•
1999-2001 סקר מב"ת
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מקורות תזונתיים לסידן
מ"ג200כוס חלב •
מ"ג200¾ גביע גבינה לבנה •
250חצי גביע גבינה לבנה מועשרת •
מ"ג
מ"ג200פרוסת גבינה צהובה •
מ"ג200גביע יוגורט •
מ"ג200 קוביות גבינה צפתית6•
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
חצי קופסת סרדינים •
מ"ג160
מ"ג60כף טחינה גולמית •
מ"ג175כף שומשום מלא •
מ"ג75 תאנים מיובשות 2•
מ"ג40כוס כרוב •
מ"ג90גבעול ברוקולי •
מקורות תזונתיים לסידן
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
תזונה ללא מוצרי חלב
J Am Diet Assoc 2006;106:1759-65.
אינה יכולה לספק את כמות הסידן המומלצת ולעמוד גם בהמלצות התזונתיות האחרות
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
המלצות האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים
מוצרי חלב הינם מקור מועדף לסידן.•
מנות חלב ליום לפחות.3ילדים - •
מנות חלב ליום לפחות.4בני נוער – •
Pediatrics 2006;117:544-59.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מהי מנת חלב?
– מ"ל(200 כוס )1חלב
– מ"ל200 גביע )1יוגורט (
( 200גבינה לבנה – ¾ גביע)גרם
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
הסידן ממוצרי חלבלא נספג היטב
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
ספיגת סידן ממוצרי חלב
חלב ומוצרי חלב מהווים מקור מצוין לסידן בשל תכולת הסידן •הגבוהה שלהם והעובדה שהם מספקים סידן עם ספיגה
מובטחת ומתמשכת.
לרכיבים תזונתיים בחלב יש השפעה מיטיבה על ספיגת הסידן •ועל התהליכים המתמשכים של בניית העצם.
חלב ומוצריו מספקים רכיבים תזונתיים נוספים החיוניים לבנייה •ולשמירה על עצמות בריאות.
J Am Coll Nutr. 2000;19:S119-36.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
קלוריות משקל המנה כמות המזון במנה
120 מ"ל200 כוס חלב
70 גרם270 כוסות כרוב טרי3
90 גרם270 כוסות ברוקולי 3
125 גרם60 ½ קופסת סרדינים
205 גרם36 כפות שומשום מלא4
כדי לקבל את אותה כמות סידן כמו שבכוס חלב יש לאכול
הערכים מבוססים על שקלול של תכולת הסידן במזון ואחוז הספיגה שלו
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
הערכים מבוססים על שקלול של תכולת הסידן במזון ואחוז הספיגה שלו
קלוריות משקל המנה כמות המזוןבמנה
230 ק"ג1 כוסות תרד מבושל5.5
½ ק"ג תפוזים 5 230
690 גרם120 שקדים )כוס(100
750 גרם300 פרוסות לחם 10
כוסות שעועית 7 מבושלת
1500 ק"ג1.2
כדי לקבל את אותה כמות סידן כמו שבכוס חלב יש לאכול
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
הסידן לא נספג ממוצרי חלב דלי שומן
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
ספיגת סידן ושומן
שומן החלב לא משפיע על ספיגת הסידן, כך שהוא נספג גם •ממוצרי חלב עתירי שומן וגם ממוצרי חלב דלי שומן.
הגורם הקובע הוא צריכת השומן הכללית ולא בארוחה או •במוצר חלב מסויים.
(.Dספיגת סידן מתרחשת גם באופן פסיבי )ללא ויטמין •
לצריכת מוצרי חלב דלי שומן יש השפעה חיובית על העצם •(.DASH)מחקר
J Am Coll Nutr. 2000;19:S119-36.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
צריכת מוצרי חלב גורמת למחלות
לב
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
כולסטרול ושומנים גבוהים בדם
השמנה
יתר לחץ דם
מחלות לב וכלי
דם
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב ומשקל
דלי שומן ביום כחלק מנות של מוצרי חלב 3אכילת •מתזונה מאוזנת מופחתת קלוריות יכולה לעזור
בהשגת תוצאות טובות יותר ב:ירידה במשקל–ירידה באחוזי השומן–שמירה על המשקל החדש לאורך זמן–
J Am Coll Nutr. 2005;24:537S-46S.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
פרופיל השומנים בדם
חומצת שומן סטארית18:0חומצת שומן רוויה • מכלל השומן בחלב.10%מהווה כ- •בעלת השפעה ניטרלית על רמת הכולסטרול בדם •
בבני אדם.מנגנונים אפשריים: •
(.18:1הופכת במהירות לחומצה אולאית )–שיעורי ספיגה נמוכים במעי.–
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
חומצות שומן טרנס טבעיות מצויות בכמויות (TFA)חומצות שומן טרנס •
קטנות מאוד במוצרי חלב ובשר.רוב שומן הטרנס בדיאטה הוא תעשייתי )שומן צמחי •
מוקשה(.לשומן טרנס ממקור טבעי או תעשייתי השפעה שונה •
על גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם. בדם מיוחסת ככל HDLהירידה ברמות הכולסטרול-•
הנראה לשומן טרנס ממקור תעשייתי בלבד.
שומני טרנס טבעיים אינם מזיקים כמו התעשייתיים!
פרופיל השומנים בדם
Am J Clin Nutr 2008;87:558-66.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
חומצות שומן טרנסשומן טרנס לא נמצא קשר בין צריכת חומצות שומן •
טרנס ממעלי גירה לבין מחלות לב וכלי דם.סיבות אפשריות: •
אלו בדיאטה.TFAכמות נמוכה של –גורמים נוספים במוצרי חלב ובשר, שמאזנים את השפעת –
.TFAה- .TFAהשפעה ביולוגית אחרת בשל איזומרים שונים של –
פרופיל השומנים בדם
N Eng J Med 2006;35:1601-13.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב ולחץ דם
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
DASH DIET Dietary Approach to Stop Hypertension
תזונה עשירה בפירות ובירקות
תזונה עשירה במוצרי חלב דלי שומן
הפחתה בצריכת שומן רווי, מלח ואלכוהול
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
דיאטות:3השוואה בין
דיאטה אמריקאית טיפוסית )ביקורת( - עשירה בשומן, •בשומן רווי, דלה בסיבים, ודלה בסידן, אשלגן,
.ומגנזיום
תזונה צמחונית - עשירה בפירות וירקות. תכולת •המינרלים אשלגן ומגנזיום גבוהה ותכולת הסידן
נמוכה.
( - עשירה בירקות, פירות DASH dietתזונה משולבת )•ומוצרי חלב דל שומן. תכולת סידן, אשלגן, ומגנזיום
גבוהה.
מוצרי חלב ולחץ דם
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב ולחץ דם
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
יחסי הגומלין בין מרכיבי החלב השונים מביאים לירידה בלחץ הדם
סידן
אשלגן
חלבוני החלב
מגנזיום
מוצרי חלב ולחץ דם
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
המלצות תזונתיות למניעת יתר לחץ דם וטיפול בו
הגברת צריכת מוצרי חלב בעלי תכולת שומן נמוכה- • מנות ביום. 3לפחות
יש להעדיף מוצרי חלב מועשרים בסידן ולהגיע • מ”ג סידן ביום.1200לצריכה של
JAMA. 2003;289:2560-72.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
המלצות תזונתיות למניעת מחלות לב וכלי דם
מהקלוריות.7%הגבלת שומן רווי לעד •
מהקלוריות.1%שומן טרנס פחות מ- •
מ"ג ליום.300כולסטרול פחות מ- •
שומן 1%להעדיף מוצרי חלב ניגרים ללא שומן או עם •ומוצרי חלב דלי שומן.
Circulation 2006;114:82-96.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
בזמן שלשול מומלץ להפסיק
לצרוך מוצרי חלב
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב בזמן שלשולבעבר נטען כי בזמן שלשול חריף יש להגביל את כמות מוצרי •
החלב בתפריט, ולעבור לתמ”ל צמחי בתינוקות.
, ההנחיות הן לחזור מייד לאכילה רגילה, כולל 1996משנת •מוצרי חלב בילדים שאינם מיובשים.
אכילה רגילה בזמן שלשול מקצרת את משך זמן השלשול, •ומרבית הילדים מסוגלים לצרוך מוצרי חלב בזמן שלשול ללא
כל בעיות מיוחדות.
יום(, 14רק בשלשולים קשים ובשלשולים ממושכים )מעל •אפשר לשקול הפסקה בצריכת החלב.
Pediatrics 1996;97:424-35.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:619-21.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב בזמן שלשול
אכילת מוצרי חלב מותססים )יוגורט( •מפחיתה את הסיכון לפתח שלשול –בזמן שלשול, מקצרת את משך השלשול ומורידה –
את חומרת הסימפטומים
Int J Clin Pract 2000;54:568-71.Int J Clin Pract 1999;53:179-84.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
הימנעות ממוצרי חלב בזמן ההריון וההנקה מונעת אלרגיה בתינוק
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מניעת אלרגיה בילדים
אין הוכחות שהגבלת צריכת החלב בנשים במהלך •ההיריון או ההנקה מקטינה את הסיכון של ילדיהן
לפתח אלרגיות או אסטמה.לתינוקות עם היסטוריה משפחתית, הנקה בלעדית •
החודשים הראשונים )לפחות( יכולה 4במשך להפחית את הסיכון לפריחות ואלרגיה לחלב פרה
במהלך השנתיים הראשונות לחיים.אין הוכחות ליעילות של התערבות תזונתית כלשהי •
6-4במניעת מחלות אטופיות בתינוקות מעל גיל חודשים.
Pediatrics 2008;121:183-91.
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מותר להוסיף מוצרי חלב לתפריט התינוק רק מגיל שנה
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
המלצות משרד הבריאות
תדריך להזנת התינוק הבריא, משרד הבריאות, 2009.
גיל המלצות לצריכת חלב ומוצרי חלב
ניתן להוסיף לתפריט: חודשים 9מוצרי חלב ניגר )יוגורט, לבן( וגבינות.•חלב בכמות קטנה כחלק ממאכלים •
מורכבים )פשטידות, לביבות, מרקים, רטבים(
מפוסטר 3%ניתן להוסיף חלב פרה • חודשים 12לשתייה
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
אכילת מוצרי חלב גורמת לאסטמה ויוצרת
ליחה
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
לתופעות להלן אין קשר לצריכת חלב ומוצריו, ואין •הן סיבה להפסקה או להפחתת השימוש בחלב:
דלקות חוזרות של האוזן התיכונה–אסטמה–שיעול כרוני–נזלת כרונית–ליחה–
2007נייר עמדה של החברה לרפואת ילדים בקהילה, .
מוצרי חלב, ליחה ואסטמה
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
השכיחות של תסמינים במערכת הנשימה )צפצופים, • של אלרגיה למזון נדירה, ולכן כביטוי יחידנזלת, ליחה(
ברוב המקרים אין הצדקה אובייקטיבית להמלצה על הסרת מוצרי מזון שונים )בעיקר חלב ומוצריו(
מתפריטו של ילד הסובל מנזלת כרונית, רגישות יתר של דרכי הנשימה, אסטמה, או דלקות אוזניים חוזרות.
2009תדריך להזנת התינוק הבריא, משרד הבריאות,
, ואסטמה ליחה חלב מוצרי
חלב ומוצריו
מיתוסים ועובדות
מוצרי חלב, ליחה ואסטמהבערבוב אמולסיה )כגון חלב( עם רוק, נוצרות טיפות שיכולות •
לדמות הרגשה של יצירת ליחה.
אנשים המאמינים כי חלב פרה גורם ליצירת ליחה מדווחים •יותר על תחושות אלו ועל שיעול לאחר שתיית חלב פרה
לעומת אנשים שלא מאמינים בכך.
במחקר קליני כפול סמיות לא נמצאו הבדלים ביצירת הליחה •לאחר שתיית חלב פרה או משקה סויה.
במחקרים קליניים לא נמצא כי שתיית חלב פרה גורמת או •מחמירה תסמיני ליחה או אסטמה.
אנשים אסתמטיים לא צריכים להימנע מצריכת מוצרי חלב.•
J Am Coll Nutr 2005;24:547S-55S.