Думчева Анастасія Юріївна

Науково-практична конференція «Актуальні питання планування сім’ї»

Міжнародні положення з планування сім’ї

Д-р Анастасія Думчева

Спеціаліст програм сексуального та репродуктивного здоров’я, здоров’я дітей та

підлітків

Бюро Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я в Україні

25 жовтня 2012 р.



• ВООЗ не має жодного відношення до будь-яких комерційних компаній (зокрема, фармакологічних), які приймають участь у конференції, або продукції, яку вони рекламують, та не несе будь-якої відповідальності за наслідки використання такої продукції.



“Щороку мільйони жінок і дітей гинуть від причин, яким можна запобігти. Це не просто статистика. Це люди з конкретними іменами та обличчями. Їх страждання неприпустимі в ХХI столітті. Ми повинні робити більше для новонародженого, який гине від інфекції в результаті того, що немає необхідної ін’єкції; для маленького хлопчика, який ніколи не реалізує повною мірою своїх потенційних можливостей в результаті недостатнього харчування. Ми повинні робити більше для дівчинки-підлітка, якій загрожує небажана вагітність, для заміжньої жінки, яка виявила, що вона інфікована вірусом ВІЛ та для матері, яка страждає від ускладнень, пов'язаних з пологами.”

Генеральний секретар ООН Пан Гі Мун



Глобальна стратегія з охорони здоров'я жінок та дітей – 2010 р.

• Послуги з ПС повинні стати базисними, гарантованими та доступними для населення у переліку комплексного надання інших послуг з покращення здоров'я матерям та дітям



Глобальна стратегія охорони здоров'я жінок та дітей та інші міжнародні положення ґрунтуються на:

1) Правах людини• Права кожної людини на життя, свободу та

безпеку, рівноправність жінок та чоловіків, доступне медичне забезпечення

Міжнародні документи:

Загальна декларація прав людини (1968)

Конвенція ООН з прав дитини (1989)



2) Репродуктивних правах

«Репродуктивні права охоплюють певні права людини, які уже визнані у національних законах та інших загальноприйнятих документах. Ці права базуються на визнанні основних прав усіх пар та особистостей вільно та відповідально приймати рішення щодо кількості дітей, інтервалу між ними та часу їх народження, мати інформацію та засоби для того, щоб це зробити, а також право досягти найвищих стандартів у галузі репродуктивного та сексуального здоров'я»

Міжнародна конференція з питань народонаселення і розвитку (МКНР) у Каїрі в 1994 році



3) Правах жінок, принципах гендерної рівності, людської гідності, поваги, ненасилля та недискримінації

«Жіночі права людини включають їхнє право контролювати і вільно та відповідально приймати рішення стосовно їх сексуальності, включаючи питання сексуального та репродуктивного здоров'я, без примусу, дискримінації та насилля. Рівні відносини між чоловіками та жінками у сфері сексуальних стосунків і репродукції, включаючи повну повагу до цілісності особистості, вимагають взаємної поваги, згоди та відповідальності за статеву поведінку та її наслідки» - Четверта Всесвітня конференція з проблем жінок (ВКПЖ) у Пекіні в 1995 році

Також, це відображено у Конвенція ООН щодо ліквідації всіх форм дискримінації жінок (1979)



Планування сім'ї у документах ВООЗГлобальна стратегія ВООЗ в області

репродуктивного здоров'я (2004)

5 пріоритетних напрямків:

1. Покращення до, в процесі та після пологів

2. Надання високоякісних послуг з планування сім'ї

3. Ліквідація небезпечних абортів

4. Боротьба з ІПСШ, в т.ч. ВІЛ, раком шийки матки та іншими гінекологічними захворюваннями

5. Покращення сексуального здоров'я



Планування сім'ї у документах ВООЗ

Перелік практичних рекомендацій з використання контрацепції (2004) та оновлення (2008)

Медичні критерії прийнятності щодо використання контрацепції (2009) та дискограма (2009)



Планування сім'ї у документах ВООЗ

• Ці та інші документи Ви можете знайти на сайті Штаб-квартири ВООЗ www.who.int та сайті Європейского Бюро ВООЗ www.euro.who.int

• Бібліотека репродуктивного здоров'я ВООЗ он-лайн російською мовою

http://apps.who.int/rhl/fertility/ru/index.html



Роль первинної ланки у наданні послуг з ПС• Алма-Атинська Декларація,

Міжнародна конференція з первинної медико-санітарної допомоги 1978р.

• Доповідь про стан здоров'я у світі, 2008р. “Первинна медико-санітарна допомога: Сьогодні актуальніше, ніж коли-небудь”



4 напрямки реформування ПМСД (Доповідь 2008 р)

1. Реформи для забезпечення всебічного охоплення

- Рівність та справедливість

2. Реформи сфери надання послуг з фокусом на клієнта

- Більш чуйне реагування на потреби та очікування населення

3. Реформи державної політики

- Інтеграція послуг у ПМСД

4. Реформи управління

- Заміна адміністративно-командних методів на більш ефективні



Роль середнього медичного працівника у наданні послуг з ПС

• Рекомендації з оптимізації надання послуг з ПС через зміну або поєднання обов'язків (ВООЗ, 2012):

Медсестри та акушерки можуть надавати оральні контрацептиви, презервативи, ін'єкційні гормональні препарати, гормональні імпланти та ВМС

Source: From evidence to policy: Expanding Access to Family Planning. Optimizing the health workforce for effective family planning services. Policy brief. WHO 2012



Чому необхідно інвестувати в ПС? (1)1. Це економічно виправдано

Забезпечення доступу до безпечного, ефективного методу контрацепції є однією з найбільш економічно-вигідних інвестицій, яку тільки може країна зробити для свого майбутнього.

Кожен долар, який витрачений системою охорони здоров'я на послуги планування сім'ї, економить як мінімум 4 долари, які б були витрачені на лікування ускладнень

• Frost J, Finer L, Tapales A. “The Impact of Publicly Funded Family Planning Clinic Services on Unintended Pregnancies and Government Cost Savings”. Journal of Health Care for the Poor and Underserved 19, pp778–796. 2008.



Чому необхідно інвестувати в ПС? (2)

2. Допомагає боротися з бідністю та забезпечує стабільний розвиток суспільства

Кошти, які вивільнюються в наслідок економії, можуть бути використані на інші напрямки роботи

Користь на рівні сімей та окремих осіб:

- економія сімейного бюджету

- використання методів ПС серед підлітків веде збільшення можливостей для дівчат, до підвищення освіти, що допомагає розірвати кільце бідності для них самих та їх сімей, інше



Чому необхідно інвестувати в ПС? (3)3. Знижує материнську захворюваність та смертність

– Ризик смерті при пологах у 15-19 річних в 2 рази вище, ніж у жінок старше 20 років

– Ризик смерті при пологах у дівчини до 16 років в 4 рази вище, ніж у жінок старше 20 р.

– Інтервал часу у 2-3 роки між пологами знижує ризик анемії у 1.3 роки, ризик кровотечі у 2ому триместрі в 1.7 рази, ризик материнської смерті під час пологів у 2.5 рази

– Зниження рівня абортів та пов'язаних з абортом ускладнень, в т.ч. материнських втрат




4. Знижує малюкову захворюваність та смертність

– Рівень малюкової смерті вище у дітей, які народилися у молодих мам

– У молодих мам підвищений ризик народження малюків з низькою вагою

– Інтервал між пологами у 2 та більше років збільшує шанси на виживання




• Забезпечує реалізацію прав людини та захищає їх

• Гендерна рівність та рівні можливості

• Інше



«Разом ми повинні без зволікання зробити рішучий крок з метою поліпшення стану здоров'я жінок і дітей у всьому світі. Ми знаємо, що саме дає ефективні результати. У ряді країн за короткий проміжок часу ми домоглися величезних успіхів. Відповіді полягають в нашій спільній рішучості забезпечити загальний доступ до основних медико-санітарних служб і заходів, що довели свою ефективність в порятунку життів людей в рамках нашої діяльності по зміцненню систем охорони здоров'я..»



• Я закликаю кожного внести свій внесок. Успіх прийде, якщо ми зосередимо нашу увагу і ресурси на людях, а не їх захворюваннях; на здоров‘ї, а не на хворобах. За допомогою правильних стратегій, адекватного і справедливо розподіленого фінансування, а також твердої рішучості допомогти тим, хто найбільше потребує цього, ми можемо переламати і ми переламаємо ситуацію в інтересах нинішнього і майбутніх поколінь.

Генеральний секретар ООН Пан Гі Мун, Нью-Йорк, вересень 2010 р.

Дякую за увагу!

Думчева Анастасія Юріївна

Documents