הראיות לפסיכולוגיה מונחית ראיות
TRANSCRIPT
הראיות לפסיכולוגיה מונחית ראיות
צבי גילפסיכולוג קליני-מדריך ופסיכולוג רפואי
מרפאות קהילתיות לבריאות הנפש, גליל מערבימכון 'אנפה', חיפה
ועד הפ"י
• Evidence based medicine aims to apply the best available evidence gathered in a scientific, systematic way, to medical decision making. As applied to mental health, evidence-based psychotherapy (EBP) calls upon clinicians to rely on scientific methodology in their clinical decisions: to work for clients using scientifically validated methods, tools and techniques, and to inform their clients of scientifically-based findings and approaches to their problems.
• (APA Presidential Task Force on Evidence-Based Practice. American Psychologist 61: 271-285, 2006)
• The empirical status of empirically supported psychotherapies: assumptions, findings, and reporting in controlled clinical trials.
• Westen D., Novotny C. M., Thompson-Brenner H.
• Psychological Bulletin 130(4):631-63, July 2004.
• (also in the PDM)
נבדקים מול מטופלים
מטופלים:•פונים לטיפול•טיפול בכולם•ריבוי אבחנות•מטופלים בגמישות•טיפול באישיות•
נבדקים:•נבחרים ע"י החוקר•לפי טיפול סלקטיבי •
אבחנות
אבחנה הומוגנית•מטופלים לפי מדריך •
)manual(
טיפול בבעיה •
מטופלים• נבדקים••(
חוקרים מול מטפלים א'
טיפול•טיפול גמיש•הדגשה על התנהגות •
המטופל
טיפול במטופל•משך זמן גמיש•טיפול מותאם לצרכים•מטרות הטיפול דיפוזיות•טיפול מכוון ע"י אטיולוגיה •
משוערת
מחקר•)manual(טיפול לפי מדריך •חשיבות למשתני המטופל•הדגשה על התנהגות המטפל•
טיפול באבחנה•משך זמן מוגבל מראש•טיפול מוכתב על ידי המודל•מטרות הטיפול נקבעות •
מראשאין הנחות ביחס לאטיולוגיה•
'חוקרים מול מטפלים ב
טיפול•
אידיוגרפי והיוריסטי•מתבסס על מסוגלות •
המטפלאינו מתאים למטפלים •
ותיקים
מדגיש את מיומנות •המטפל ומשקיע בה
מחקר•אין ערובה לכך שהטיפול •
מתנהל לפי המודלסטנדרטי•מתבסס על דבקות •
במודלמתאים למטפל חדש•מוריד מהמיומנות של •
המטפל
הגישה המבוססת על ראיות
מפחיתה מערך נסיון קליני•
נטיה לטיפולים קצרים•
בודקת מה שניתן למדידה – חיפוש המטבע •מתחת לפנס
מניחה שלמטופל יש בעיה אחת או שניתן •לטפל בו כאילו יש לו בעיה אחת
מניחה שניתן לטפל בבעיות ללא קשר לאישיות•
“Psychotherapy research is not psychotherapy practice”.
Fensterheim H., Raw S. D. Psychotherapy research is not psychotherapy practice.
Clinical Psychology: Science and Practice, 3: 168-171, 1996