Dyspraxia דיספרקסיה

- הדס" שילון איה ר דהילד התפתחות מכון

" , א שיב ספרא חולים בית

אחת ואבחנה רבים ?שמות

• Developmental Apraxia• Dyspraxia• Developmental Co-ordination Disorder (DCD) - a subtly different

condition by definition, in practice, very similar.• Motor Learning Difficulties• Perceptuo-motor dysfunction• Sensorimotor dysfunction[4]

• The World Health Organisation currently lists Developmental Dyspraxia as Specific Developmental Disorder of Motor Function

Diagnostic criteria for 315.4 Developmental Coordination Disorder(DSM IV - TR)

(cautionary statement)A. Performance in daily activities that require motor coordination is substantially below that expected given the person's chronological age and measured intelligence. This may be manifested by marked

delays in achieving motor milestones (e.g., walking, crawling, sitting), dropping things, "clumsiness," poor performance in sports,

or poor handwriting. B. The disturbance in Criterion A significantly interferes with

academic achievement or activities of daily living. C. The disturbance is not due to a general medical condition (e.g., cerebral palsy, hemiplegia, or muscular dystrophy) and does not

meet criteria for a Pervasive Developmental Disorder. D. If Mental Retardation is present, the motor difficulties are in

excess of those usually associated with it. 

פ" של, 1994משנת American Psychiatric Association ע לקיומה ההוכחהבמיומנויות חוסר יש מסוים לאדם כאשר נקבעת התפתחותית דיספרקסיה

ולרמת לגילו כמתאימות להיחשב שאמורות פעולות לביצוע התנועתי התיאוםהאינטליגנציה

אחרות נוירולוגיות מהפרעות סובל אינו והוא שלו

  אפרקסיה     את  המשבשת המוח בקליפת מהפרעה הנובעת לקות היא  ) הדרוש ) פרקסיס והמדויק המסודר התנועות רצף של לפועל ההוצאה

.       ההפרעה נקראת יותר קל במצב כתיבה או דיבור כמו דיספרקסיה למשימות

ב ליפמן ידי על לראשונה 1900תואר

בין- נעה 5-10%שכיחותלבנות בנים 1:4יחס

- בבגרות חולף לא מינקות הסתמנות

בתינוקות :הסתמנות

נמוך אפגרחלשה מציצה

היפוטוניההביתה מאוחר שחרור

הצעיר בגיל :הסתמנות

מאחרות מוטוריות דרך אבניאיטית התנהלות

- הבעה על עולה הבנה שפתי איחורלעיסה, קשיי ריור

, - עצמאית אכילה במשחק איחור עדינה מוטוריקה קשייהתפתחות במכון וטיפולים בירורים מתחילים

ספר בית טרום בגיל :הסתמנות

בבית, שקטה פעילות מעדיף סרבול , - תיאום משקל בשיווי קושי לגינה לצאת אוהבים לא

איטית התנהלות? , שפתי גן לטיפולים שפה -זקוק לקות

קש, עם לשתות קושי ריור , - גרפומוטוריקה דומיננטית יד עדינה מוטוריקה קשיי

, - תחושה שמיעה תחושתית לקותעצמי דימוי

ספר בית בגיל :הסתמנות

בספורט, משתתף לא סרבול , , - תיאום תזמון משקל בשיווי קושי אופניים על רוכב לא

לטרלי ביאיטית התנהלות

, לשרוק מסטיק של בלונים לנפח קושילמידה שפה -לקויות לקות

, - מהלוח להעתיק מתקשה עדינה מוטוריקה קשיי לכתוב

, נמוך עצמי דימוי חברתיים קשיים

Horrible slow handwriting

" הקרחון "קצה

פני מעל נראים המוטורים הקשיים , יותר עמוקים קשיים אולם השטחלמידה לקויות ובעיקר קוגניטיביים

בהמשך וקושי אתגר .מהווים

מבוגר בגיל :הסתמנות

סרבול , קצר טווח בעיקר זכרון קשיי איטית התנהלות , נהיגה רשיון להוציא בכלל במכונית לנהוג קושי

, , , - מעצם מרחק ניווט שמאל ימין במרחב בהתמצאות קושישלבים רב בפעולות קושי

חרדה להתקפי מביא בעיבודם וקושי סנסורים גירויים ריבויבעבודה התנהלות קשיי

, נמוך עצמי דימוי חברתיים קשיים

, נילווית תחלואה מבדלת אבחנה

• , דיסלקסיה למידה לקויות•ADHD

•Specific Language Disorders – receptive or expressive

תקשורת • לקות

אבחנה : , נוירולוגית גופנית בדיקה

• - , נוירולוגים, סימנים החזרים גס כח טונוס" רכים"

• , מכוונים דיסמופרים סימנים ראש היקףלסינדרום

צד • הבדלי• , , נזק מוחין שיתוק שריר מחלת של סממנים

) רקע ) סיפור נרכש מוחי• , פסיכולוגי כולל רפואיים פרה אבחונים

אינטלגנציה

אבחנה :מטבוליות בדיקות

תריס • בלוטת תפקודי• - , חולשה שריר למחלת סממנים

מיטוכונדריאליותוטחול • כבד הגדלתאגירה • מחלות

אבחנה :גנטיות בדיקות

ספציפים • גופניים לממצאים מכוונות בדיקות- 'צ• גנטי הבריאות , CGH,CMAיפ לסל נכנס

, גנטים עודפים או חסרים של ממצאים ומראהגנטיקאי בהמלצת מבוצע

•" פוליגנית " פקטוריאלי מולטי הורשה בדרכ• , - ספציפי גן מציאת הכלל מן -FOXP2יוצא

SPCH1 -במשפחת לראשונה KEהתגלה

הדמיה מוחית

MRI – איזוראופרקולרי

בעתיד :מה

מורחב • שירותים סל• – פחות מגיע למה מתמשכים תפקודיים קשיים

אחרות מאבחנות טיפולים•" ממלכתית " הכרה•? - סומטי אז עד

סומטית התפתחותית נכות

במערכת הפוגע מתהליך או ממחלה כתוצאה הנגרמת נכותלנכות הגורם השלד שרירי במערכת או וההיקפית המרכזית העצבים

מתמשכת .תפקודיתכגון בהתפתחות בעיות עם למחלות מתייחסת  :ההגדרה

מוחין שיתוקמשרד ) ידי על הוכר אשר ניכר שכלי בפיגור המלוות מוחיות פגיעות

) והרווחה העבודהמטבוליות מחלות

וסומטיות נוירולוגיות בהפרעות המלוות חוש באברי מורכבות פגיעותאחרות

בהתפתחות הפוגעות ושלד שדרה עמוד מומי , שרירים ניוון בהתפתחות הפוגעות וגנטיות כרומוזומליות מחלות

.ודומיהם 

זכאים • סומטיות נכויות בעלי ילדים כי קובע ממלכתי בריאות ביטוח חוקאבחון שרותי חשבונה על או מבוטחים הם בה החולים מקופת לקבל

בהתאם הילד להתפתחות המכונים במסגרת מקצועי רב צוות של וטיפוללגיל ועד .18לצורך

שנת • של 2002עד הגדרה לגבי המבטחות הקופות בקרב אחידות היתה לאהתפתחותית בנכות ללוקים החוק מכח המגיעים ולשרותים סומטיות נכויות

סומטית.באוגוסט, • פרסם הבריאות משרד של רפואה מינהל של 2002לכן הגדרה

. סומטית נכות לעניין הבריאות משרד ידי על שאושרה מומחים ועדת