κακώσεις ουροποιητικού
DESCRIPTION
Κακώσεις ουροποιητικούTRANSCRIPT
![Page 1: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/1.jpg)
Κακώσεις Κακώσεις ΟυροποιητικούΟυροποιητικού
Γαβαλάκης ΝίκοςΠαιδοχειρουργός – «Τζάνειο» Νοσοκομείο
![Page 2: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/2.jpg)
Ουροποιητικό - ΙδιαιτερότητεςΟυροποιητικό - Ιδιαιτερότητες Ο Νεφρός είναι περισσότερο εκτεθειμένος Ο Νεφρός είναι περισσότερο εκτεθειμένος
στη σχολική ηλικία παρά στην ενήλικο ζωή. στη σχολική ηλικία παρά στην ενήλικο ζωή. Υπάρχει λιγότερο περινεφρικό λίπος , είναι Υπάρχει λιγότερο περινεφρικό λίπος , είναι πιο χαμηλά και προστατεύεται λιγότερο πιο χαμηλά και προστατεύεται λιγότερο από τις πλευρές.από τις πλευρές.
Πιο εκτεθειμένος ο Νεφρός που έχει Πιο εκτεθειμένος ο Νεφρός που έχει υδρονέφρωση ή συγγενή πάθηση.υδρονέφρωση ή συγγενή πάθηση.
Η ουροδόχος περισσότερο σε ενδοκοιλιακή Η ουροδόχος περισσότερο σε ενδοκοιλιακή παρά σε πυελική θέση παρά σε πυελική θέση
![Page 3: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/3.jpg)
Κακώσεις ΟυροποιητικούΚακώσεις Ουροποιητικού
Κακώσεις ΝεφρούΚακώσεις Νεφρού Κακώσεις ουρητήραΚακώσεις ουρητήρα Κακώσεις ουροδόχου κύστηςΚακώσεις ουροδόχου κύστης Κακώσεις ουρήθραςΚακώσεις ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνωνΚακώσεις έξω γεννητικών οργάνων
![Page 4: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/4.jpg)
Κλινικά σημείαΚλινικά σημεία
Συμπτώματα εκ της αιμορραγίας (Συμπτώματα εκ της αιμορραγίας (Shock)Shock) Αιματουρία (80-90 %)Αιματουρία (80-90 %) Τοπικά σημεία .Πόνος , διόγκωση , μυϊκή Τοπικά σημεία .Πόνος , διόγκωση , μυϊκή
σύσπαση στην οσφυϊκή χώρα.σύσπαση στην οσφυϊκή χώρα. Παραλυτικός ειλεός , πυρετός Παραλυτικός ειλεός , πυρετός
![Page 5: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/5.jpg)
Αρχική αντιμετώπισηΑρχική αντιμετώπιση
Παρόμοια με τις κακώσεις της κοιλίαςΠαρόμοια με τις κακώσεις της κοιλίας Συντηρητική – ΚλινοστατισμόςΣυντηρητική – Κλινοστατισμός Αντιμετώπιση της αιμορραγίας με Αντιμετώπιση της αιμορραγίας με
μεταγγίσεις αν χρειάζεταιμεταγγίσεις αν χρειάζεται Καλή ενυδάτωση και διούρησηΚαλή ενυδάτωση και διούρηση Το 85% των κακώσεων του νεφρού δεν Το 85% των κακώσεων του νεφρού δεν
θα χρειασθούν επέμβασηθα χρειασθούν επέμβαση
![Page 6: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/6.jpg)
Τύποι κακώσεων ΝεφρούΤύποι κακώσεων Νεφρού Νεφρική θλάσηΝεφρική θλάση Θλάση με ρήξη της ινώδους ή λιπώδους Θλάση με ρήξη της ινώδους ή λιπώδους
κάψαςκάψας Μερική ρήξη παρεγχύματοςΜερική ρήξη παρεγχύματος Πλήρη ρήξη παρεγχύματοςΠλήρη ρήξη παρεγχύματος Μεμονωμένη ρήξη πυέλου ή ουρητήροςΜεμονωμένη ρήξη πυέλου ή ουρητήρος Κακώσεις νεφρικών αγγείων Κακώσεις νεφρικών αγγείων
![Page 7: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/7.jpg)
Νεφρική θλάσηΝεφρική θλάση
Θλάση με ρήξη της Θλάση με ρήξη της ινώδους ή λιπώδους ινώδους ή λιπώδους κάψαςκάψας
Μερική ρήξη Μερική ρήξη παρεγχύματοςπαρεγχύματος
Πλήρη ρήξη Πλήρη ρήξη παρεγχύματοςπαρεγχύματος
Μεμονωμένη ρήξη Μεμονωμένη ρήξη πυέλου ή ουρητήροςπυέλου ή ουρητήροςΚακώσεις νεφρικών Κακώσεις νεφρικών αγγείωναγγείων
![Page 8: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/8.jpg)
Ακτινολογική διερεύνησηΑκτινολογική διερεύνηση
α/α ΝΟΚα/α ΝΟΚ CT CT με ενδοφλέβιο σκιαγραφικόμε ενδοφλέβιο σκιαγραφικό ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα IV IV ΠυελογραφίαΠυελογραφία ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία Ανιούσα πυελογραφίαΑνιούσα πυελογραφία
![Page 9: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/9.jpg)
Χειρουργική αντιμετώπισηΧειρουργική αντιμετώπιση
Αδυναμία ελέγχου της αιμορραγίαςΑδυναμία ελέγχου της αιμορραγίας Ρήξη της πυέλουΡήξη της πυέλου Μη λειτουργικός νεφρός – κάκωση των Μη λειτουργικός νεφρός – κάκωση των
νεφρικών αγγείωννεφρικών αγγείων Παροχέτευση περινεφρικού αποστήματοςΠαροχέτευση περινεφρικού αποστήματος Αποφρακτική ουροπάθεια μετά κάκωση Αποφρακτική ουροπάθεια μετά κάκωση
νεφρού (ουλώδη στένωση ουρητήρα)νεφρού (ουλώδη στένωση ουρητήρα)
![Page 10: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/10.jpg)
ΠαρακολούθησηΠαρακολούθηση
Μειωμένη δραστηριότητα 1-3 μήνες μετά Μειωμένη δραστηριότητα 1-3 μήνες μετά τον τραυματισμότον τραυματισμό
Γεν. ούρων , Γεν. ούρων , IV IV ΠυελογραφίαΠυελογραφία Παρακολούθηση ΑΠΠαρακολούθηση ΑΠ
![Page 11: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/11.jpg)
Κακώσεις ουρητήραΚακώσεις ουρητήρα
Σπάνιες κακώσειςΣπάνιες κακώσεις Από διατιτραίνοντα τραύματαΑπό διατιτραίνοντα τραύματα Εγχειρητικά ατυχήματαΕγχειρητικά ατυχήματα Χρήζουν εγχειρητικής διόρθωσηςΧρήζουν εγχειρητικής διόρθωσης
![Page 12: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/12.jpg)
Ουροδόχος κύστηΟυροδόχος κύστη
Μηχανισμός κάκωσηςΜηχανισμός κάκωσης:: Πλήξη της γεμάτης Πλήξη της γεμάτης ουροδόχου κύστηςουροδόχου κύστης
Κλινικά περιτοναϊκός ερεθισμός – απουσία Κλινικά περιτοναϊκός ερεθισμός – απουσία ούρησηςούρησης
Επί υποψίας ρήξης κυστεογραφίαΕπί υποψίας ρήξης κυστεογραφία Χειρουργική συρραφήΧειρουργική συρραφή
![Page 13: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/13.jpg)
Οπισθία ουρήθραΟπισθία ουρήθρα
Μηχανισμός Μηχανισμός : : Τροχαίο ατύχημα με κάταγμα Τροχαίο ατύχημα με κάταγμα λεκάνης ή ιππαστί πτώση – κάκωσηλεκάνης ή ιππαστί πτώση – κάκωση
Σοβαρή και προβληματική κάκωσηΣοβαρή και προβληματική κάκωση Ανάστροφη ουρηθρογραφίαΑνάστροφη ουρηθρογραφία Αντιμετώπιση αρχικά με κυστεοστομία και Αντιμετώπιση αρχικά με κυστεοστομία και
ακολούθως με ανοικτή επέμβασηακολούθως με ανοικτή επέμβαση
![Page 14: κακώσεις ουροποιητικού](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081401/5596f0711a28ab1e778b4794/html5/thumbnails/14.jpg)
Έξω γεννητικά όργαναΈξω γεννητικά όργανα
Συνήθως είναι απλές κακώσεις που Συνήθως είναι απλές κακώσεις που αντιμετωπίζονται άμεσα χειρουργικάαντιμετωπίζονται άμεσα χειρουργικά