Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη
DESCRIPTION
Από το webminar της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας που πραγματοποιήθηκε στις 3/7/2013 με θέμα: "Χρόνιες επιπλοκές του ΣΔΤ2: (Πρώτο Μέρος): 1. Το διαβητικό πόδι 2. Η περιφερική αγγειοπάθεια" Παρουσίαση: Ν. Τεντολούρης Περισσότερες Πληροφορίες: http://www.ede.gr/?cat=137TRANSCRIPT
![Page 1: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/1.jpg)
Περιθερική αγγειοπάθεια ζηο ζακταρώδη διαβήηη
Ν. Τενηολούρης
Α' Προπαιδεσηική Παθολογική Κλινική και Διδική Νοζολογία Πανεπιζηημίοσ Αθηνών
& Γιαβηηολογικό Κένηρο
Γ. Ν. Α. Λαϊκό
![Page 2: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/3.jpg)
Δπιδημιολογικά δεδομένα για ηην ΠΑ ζηο ΣΓ
Jude EB et al, Diabet Med 27: 4-14, 2010
![Page 4: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/4.jpg)
PAD in the UKPDS
Diabetes Care 2002, 25: 894-9
At diagnosis of diabetes,
1.2% had PVD, which increased
to 12.5% by 18 years.
![Page 5: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/5.jpg)
Ο ρόλος ηης σπεργλσκαιμίας ζηην ΠΑ
Diabetes Care 2002, 25: 894-9
Hyperglycemia, assessed as
HbA1c, was associated with an
increased risk for
incident PVD, independent of
other risk factors including age,
increased systolic blood pressure,
reduced HDL cholesterol,
smoking, prior cardiovascular
disease, peripheral sensory
neuropathy,
and retinopathy. Each 1%
increase in HbA1c was associated
with a 28% increased risk of PVD
(95% CI 12–46), and each 10-
mmHg increase in systolic blood
pressure with a 25% increase in
risk (95% CI 10–43).
![Page 6: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/6.jpg)
Απνθξαθηηθή αξηεξηνπάζεηα ησλ θάησ
άθξσλ αληρλεύεηαη ζην 30 % ησλ
δηαβεηηθώλ ειηθίαο > 50 εηώλ.
Μειέηε ησλ Αζελώλ(2089 ελήιηθεο Αζελαίνη)
Τν 23% ησλ αηόκσλ ειηθίαο > 50 εηώλ, κε
επξήκαηα ζπκπησκαηηθήο θαη αζπκπησκαηηθήο
πεξηθεξηθήο αξηεξηνπάζεηαο, ήηαλ δηαβεηηθνί
Diamantopoulos E.J., et al. International Angiology, 2000.
5
![Page 7: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/7.jpg)
Results from Hellas
• N=821
• Mean age: 59.5 ± 7.96 yrs
• Diagnosis of neuropathy: NSS, NDS, VPT
• Type 2: n=781, Type 1: n=41
• Prevalence of neuropathy: 33.5%– Men: 35.2%
– Women: 32.6%
• Painful symptoms: 31.3%
• FU: 4.75%, PVD: 12.7%
Manes et al, Wounds 14(1):11-15, 2002
![Page 8: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/9.jpg)
Παράγονηες κινδύνοσ για ΠΑ ζηο ΣΓ
![Page 10: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/13.jpg)
Νεσροπάθεια και ΠΑ: Η κσριόηερες αιηίες
ελκών
King’s College, London:
62% λεσροηροθηθά
25% λεσροχζταηκηθά
13% ηζταηκηθά
Manchester:
40% λεσροηροθηθά
45% λεσροχζταηκηθά
15% ηζταηκηθά
Λαϊκό:
44% λεσροηροθηθά
28% λεσροχζταηκηθά
28% ηζταηκηθά
Νεσροπάθεια: κοινός παρανομαζηής ζηο 70-80% ηων ελκών
![Page 14: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/14.jpg)
Even higher prevalence rates of co-morbidity
in diabetic patients with neuroischaemic foot
ulcers
0
10
20
30
40
50
60
CAD Retinopathy Nephropathy
Pre
vale
nce
(%
)
Neuropathic
Neuroischaemic
Blue columns: Diabetic patients without ulcer (n=152)
Red columns: Diabetic patients with ulcer (n=82)
Tentolouris N et al., Wounds (2008)
* *
*
*P<0.001
![Page 15: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Η ζημαζία ηης επαρκούς αιμάηωζης ζηην
έκβαζη ηων ελκών
International Working Group on the Diabetic Foot, 1999
![Page 16: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/16.jpg)
Γηαθνξέο πεξηθεξηθήο αγγεηνπάζεηαο κεηαμύ δηαβεηηθώλ θαη κε δηαβεηηθώλ αηόκωλ
ΓΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ
Πην ζπρλή, κηθξόηεξε ειηθία έλαξμεο, γξήγνξε εμέιημε
Άλδξεο/γπλαίθεο: 2/1
Απόθξαμε: Σε πνιιά ζεκεία
Παξάπιεπξα αγγεία:Σηελώζεηο
Σεκεία ζηέλωζεο: Ανξηή, ιαγόληεο, κεξηαίεο, αξηεξίεο θλήκεο
ΜΗ ΓΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ
Ληγόηεξν ζπρλή, κεγαιύηεξε ειηθία έλαξμεο, βξαδύηεξε εμέιημε
30/1
Σε έλα ζεκείν ή ζε ιίγα ζεκεία
Φπζηνινγηθά
Ανξηή, ιαγόληεο, κεξηαίεο
![Page 17: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/17.jpg)
Κιηληθά ζηάδηα βαξύηεηαο ηεο ΠΑ
Κιηληθά ζηάδηα ηεο πεξηθεξηθήο αξηεξηνπάζεηαο θαηά Fontaine
Σηάδην Χαξαθηεξηζηηθό
Σηάδην Ι: Αζπκπησκαηηθό Σηάδην ΙΙ: Γηαιείπνπζα ρσιόηεηα Σηάδην ΙΙΙ: Άιγνο εξεκίαο Σηάδην ΙV: Γάγγξαηλα
![Page 18: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/18.jpg)
Πνιιαπιέο ζηελώζεηο ζε άηνκα κε δηαβήηε
![Page 19: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/19.jpg)
Γιάγνωζη ηης ΠΑ
• Ιζηορικό διαλείποσζας τωλόηηηας
• Δπιζκόπηζη ηων κάηω άκρων
• Ψηλάθηζη ηων μηριαίων, ιγνσακών και ηων
αρηηριών ηων ποδιών
• ΑΒΙ ή ΤΒΙ
• Υπερητογράθημα (duplex, Triplex)
![Page 20: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/21.jpg)
Mετρϊντασ τον ΒΔ
PT = Οπίςθια κνημιαία; DP = Ραχιαία αρτηρία Ποδόσ; ΑΠ = υςτολική Αρτηριακή Πίεςη.
ΒΔ-αριςτερή πλευρά80/160 = 0.50
Βραχιόνια ΑΠ160 mmHg
PT SBP 120 mmHg
DP SBP 80 mmHg
Βραχιόνια ΑΠ150 mmHg
PT SBP 40 mmHg
DP SBP 80 mmHg
ΒΔ –δεξιά πλευρά120/160 = 0.75
ΥψηλότερηΒραχιόνια ΑΠ
Υψηλότερη οπίςθια κνημιαία ή ραχιαία ΑΠ
ΒΔ (normal >0.90)
![Page 22: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/22.jpg)
ABI
Systolic blood pressure in both ankles
and arms were measured with a hand-
held Doppler device (5-10Hz) and ABI
was calculated.
Diagnostic criteria for PAD
based on ABI:
0.91 – 1.30 normal
0.70 – 0.90 mild obstruction
0.40 – 0.69 moderate obstruction
< 0.40 severe obstruction
> 1.30 Mönckeberg sclerosis
![Page 23: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/24.jpg)
Surgical reconstruction in peripheral arterial disease
Diabetic foot syndrome
24
ABI Index
![Page 25: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/25.jpg)
Ο ΚΒΓ ζηη διάγνωζη ηης ΠΑ
![Page 26: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/26.jpg)
Methods [2]
Toe pressures were measured by
photoplethysmography at the great toe
of both feet and TBI was calculated.
Diagnostic criteria for PAD
based on TBI:
≤ 0.54 PAD
0.55 – 0.93 normal
≥ 0.94 Mönckeberg sclerosis
* ΤΒΙ values < 0.75 or < 0.70 have been
used in the literature as indicative of
PAD
![Page 27: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/27.jpg)
Έγχρωμο Υπερηχογράφημα
![Page 28: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/28.jpg)
The Diabetic Foot
H. H., 75 (m.), occlusion of all lower- leg arteries
![Page 29: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/29.jpg)
ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ
![Page 30: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/30.jpg)
Κάπληζκα
Πξνάγεη ηελ αζεξνγέλεζε
Πεξηνξίδεη ηελ αηκαηηθή ξνή
Απμάλεη γινηόηεηα θαη πεθηηθόηεηα
Μεηώλεη επθακπηόηεηα εξπζξώλ αηκνζθαηξίσλ
Δπεξεάδεη ηε πήμε
Μεηώλεη πιαζκηλνγόλν θαη ηνλ ελεξγνπνηεηή ηνπ
Απμάλεη ην ηλσδνγόλν θαη ηνλ παξάγνληα v. Willebrand
![Page 31: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/31.jpg)
Άζθεζε
Η ζπζηεκαηηθή ήπηαο έληαζεο άζθεζε απμάλεη
ηε παξάπιεπξε θπθινθνξία θαη ηελ αηκαηηθή
ξνή ζην κπηθό ηζηό.
Η πξνγξακκαηηζκέλε θαη ζπζηεκαηηθή
άζθεζε απμάλεη ζηαδηαθά ηελ απόζηαζε
βάδηζεο ρσξίο πόλν.
![Page 32: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/32.jpg)
ΠΑ θαη άζθεζε
Η ζεξαπεία κε άζθεζε (βάδηζε κε ηαρύηεηα 3,2-4,8 Κm/h) ηνπιάρηζηνλ 3 θνξέο ηελ εβδνκάδα θαη δηάξθεηαο 1 ώξαο, απνηειεί αλαπόζπαζην ηκήκα ηεο ζεξαπείαο ζε αζζελείο κε δηαιείπνπζα ρσιόηεηα
![Page 33: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/33.jpg)
Management of PADTrans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC)Eur J Endovasc Surg 2000, 19 (Suppl. A): S66-82
Αζζελείο κε ΣΓ θαη ΠΑ πξέπεη λα αληηκεησπίδνληαη επηζεηηθά όζνλ αθνξά ηε ξύζκηζε ηνπ ζαθράξνπ:
Σάθραξν λεζηείαο 80-120mg/dl
Μεηαγεπκαηηθέο ηηκέο <180mg/dl
HBA1c <7%
![Page 34: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/34.jpg)
Σηόρνη -ιηπίδηα
Η ΠΑ ζεσξείηαη ηζνδύλακν ζηεθαληαίαο λόζνπ
LDL <100 mg/dl
HDL Τηκέο >40 mg/dl ζηνπο άλδξεο
Τηκέο >50 mg/dl ζηηο γπλαίθεο ληαζίλε
Τξηγιπθεξηδίσλ <150 mg/dl θηκπξάηε
Lp(a): -
Diabetes Care 2004, 27 (Suppl 1): S19
![Page 35: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/35.jpg)
Υπέξηαζε θαη ΠΑ
Μείσζε ηεο ΑΠ (<130/85 mmHg) ζύκθσλα κε ηηο ζπζηάζεηο ηνπ Joint National Committee
Λήςε αληηαηκνπεηαιηαθώλ(δεπηεξνγελήο πξόιεςε)
Management of PAD
Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC)
Eur J Endovasc Surg 2000, 19 (Suppl. A): S66-82
![Page 36: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/36.jpg)
Φξνληίδα πνδηώλ ζε πάζρνληεο από δηαβήηε θαη ΠΑ
Όινη νη αζζελείο κε δηαβήηε θαη ΠΑ πξέπεη λα ηπγράλνπλ ηδηαίηεξεο θξνληίδαο γηα ηελ ειαρηζηνπνίεζε ηνπ θηλδύλνπ εκθάληζεο ειθώλ
Management of PAD
Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC)
Eur J Endovasc Surg 2000, 19 (Suppl. A): S66-82
![Page 37: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/37.jpg)
Υπεξπεθηηθέο θαηαζηάζεηο θαη δηαιείπνπζα ρσιόηεηα
Αζζελείο κε δηαιείπνπζα ρσιόηεηα θαη κε ζπλύπαξμε ππεξπεθηηθόηεηαο (απνδεδεηγκέλε αξηεξηαθή ή θιεβηθή ζξόκβσζε) πξέπεη λα ιακβάλνπλ θνπκαξηληθά αληηπεθηηθά
Management of PAD
Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC)
Eur J Endovasc Surg 2000, 19 (Suppl. A): S66-82
![Page 38: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/40.jpg)
Screening (ΑΒΙ) για ΠΑ ζηο διαβήηη
• Όλοι οι αζθενείς με ζσμπηώμαηα ΠΑ
• Όλοι οι αζθενείς ηλικίας > 50 εηών.
• Δθόζολ ο ΑΒΙ είλαη θσζηοιογηθός επαλάιευε
ζε 5 τρόληα
• Άηομα < 50 εηών με διαβήηη και άλλοσς
παράγονηες κινδύνοσ (κάπνιζμα, σπέρηαζη,
δσζλιπιδαιμία ή διάρκεια διαβήηη > 10 τρόνια).
American Diabetes Association. Consensus Statement. Peripheral
Arterial Disease in People With Diabetes. Diabetes Care 2003; 26:
3333-41
![Page 41: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/43.jpg)
Πεληνμπθπιιίλε
Βειηίσζε ηεο παξακνξθσζηκόηεηαο ησλ εξπζξνθπηηάξσλ
ηλσδνγόλν
ζπζζώξεπζε ησλ ΑΜΠ
ηελ απόζηαζε βάδηζεο ζε αζζελείο κε ΠΑ
![Page 44: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/44.jpg)
Αηκνξξενινγηθά Σηινζηαδόιε (εγθεθξηκέλν από FDA ην 1999) γηα ζεξαπεία
δηαιείπνπζαο ρσιόηεηαο.
Αλαζηνιέαο ηεο θσζθνδηεζηεξάζεο ηύπνπ 3 απμάλεη ηα
ελδνθπηηάξηα επίπεδα ηνπ cAMP.
Αλαζηέιιεη ηε ζπζζώξεπζε ησλ αηκνπεηαιίσλ, ην
ζρεκαηηζκό αξηεξηαθώλ ζξόκβσλ θαη ηελ ππεξηξνθία ησλ
ιείσλ κπηθώλ θπηηάξσλ ηνπ αγγεηαθνύ ηνηρώκαηνο.
Γόζε 100 mg X 2. Κύξηα παξελέξγεηα ε θεθαιαιγία.(34%
αζζελώλ)
![Page 45: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/45.jpg)
Σσμπεράζμαηα
Η περιθερική αγγειοπάθεια:
• Δίλαη ζστλή, θσρίφς ζηα ειηθηφκέλα άηοκα, κε
δηαβήηε
•Αποηειεί εθδήιφζε γεληθεσκέλες αγγεηοπάζεηας
•Στεηίδεηαη κε θαθή πρόγλφζε
•Αποηειεί ηζοδύλακο ζηεθαληαίας λόζοσ
•Θεραπεία
–Γηαθοπή θαπλίζκαηος, άζθεζε
–Δπηζεηηθή αληηκεηώπηζε ηφλ παραγόληφλ
θηλδύλοσ γηα καθροαγγεηοπάζεηα
–Αληηαηκοπεηαιηαθά
![Page 46: Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052601/5597d25e1a28ab66738b45d0/html5/thumbnails/46.jpg)