زواج القاربزواج القاربابراهيم فهمي عبدالمنعم خربوشابراهيم فهمي عبدالمنعم خربوش. . دد

وراثةوراثة((أستاذ رعاية المومة و الطفولة أستاذ رعاية المومة و الطفولة ((المعهد العالي للصحة العامة المعهد العالي للصحة العامة

جامعة السكندريةجامعة السكندرية

تعريف زواج القارب

)ذكر وأنثى(هو الزواج بين فردين تربطهم صلة الدم

المسح الديموجرافي و الصحي مصر 2005

33%

زواج أقققارب

زواج القارب بمصر

29%معدل زواج القارب بالسكندرية

زواج القارب بمناطق مصر

22.726.6

42.5

48.6

41.4

0

10

20

30

40

50

%

الققمحافقققظات الققحضققريققة وجه بققحري وجه قققبققلققي ريققف وجه قققبققلققي الققمحافقققظات الققحدوديققة

أسباب زواج القاربأسباب اجتماعية•

تقوية الروابط العائلية–فرص التعارف–مصدر للثقة–مجتمعات مغلقة–

:أسباب اقتصادية•للحفاظ على ممتلكات العائلة–

فردا يعيشون في40 عائلة من : الردنصمت تام

بسبب التقاليد الجتماعية وتفضيل زواج القارب، تعيشعائلة المواطن أنور أبو دولة بمحافظة الزرقاء الردنيةوسط صمت تام لصابة جميع أفرادها بالصمم التام منذ

فالطفال الصم». بترا«الولدة، كما كشف تقرير لوكالة الثلثة جاءوا نتاج زواج أقارب لوالدين أصمين بلغ عدد

. شخصا40 أفراد اسرتهما واقاربهما المصابين بالصمم

رأي معارض

وأيضًا زواج القارب أحيانًا قد يكون سببًافي حماية البناء من المراض الوراثّية

إذا ما كانت العائلة نقية من المراضالوراثية

هل هذا الرأي صحيح؟•

مبادئ علم الوراثةمبادئ علم الوراثة

أهمية علم الوراثةنتيجة للتطور الجتماعي والقتصادي والتقدم العلمي•

تغير نمط المرض وأدى هذا إلي تراجع الهميةالنسبية لبعض المراض مثل المراض المعدية الحادةو تزايد الهمية النسبية لبعض المراض الخرى مثل

.المراض الوراثية

أهمية علم الوراثةيقدر معدل انتشار العيوب الخلقية والمراض الوراثية•

كما تصل هذه.لكل ألف مولود حي60 إلي 25 بين عاما، ويقدر12 لكل ألف عند سن 80 النسبة إلي

معدل حدوث المراض التي بها عامل وراثي خلل60%.حياة النسان إلي ما يزيد عن

أهمية علم الوراثةمن40% يمكن علج ما يقرب من : الوقاية والعلج•

حالت العيوب الخلقية والمراض الوراثية بنجاح مثلولكن باستخدام الساليب. حالت الفتاق الربي الخلقي

75% الوقائية يمكن الوقاية من أو علج ما يزيد على .من المراض الوراثية والعيوب الخلقية

أهمية علم الوراثةشهدت: الثورة الجزيئية•

العقود الخيرة زيادةمطردة في الفهم والقدرة

على إدارة الحماض)دنا و رنا (النووية

وبالتالي علي استخدامهافي التشخيص والعلج

.الجيني

أهمية علم الوراثةتشير بعض الدلئل إلي ارتفاع معدلت المراض الوراثية•

والعيوب الخلقية بين دول منطقة الشرق الوسط بما فيها مصر:وذلك بسبب

طول فترة النجاب–

تقريبا30% ارتفاع معدل زواج القارب حيث تبلغ نسبته بمصر –

انتشار بعض المراض الوراثية التي لها ميزة انتقائية مثل أنيميا–-6-نقص إنزيم جلوكوز( و أنيميا الفول ) ثلسيميا(البحر المتوسط

)فوسفات ديهيدروجينيز

الكروموسوماتبكل خلية بشرية باستثناء•

كرات الدم الحمراء نواةتحمل بداخلها

)الصبغيات(الكروموسومات 46 عددها بالنسان •

كروموسوما توجد في أزواج22 زوجا؛ 23 فتشكل

زوجا جسديا وزوج محددأو Xللجنس، إما أن يكون

Y.

الكروموسوماتوالكروموسومات هي التي تحمل العوامل الوراثية•

وعلى هذا فالعوامل الوراثية توجد أيضا في) الجينات(أزواج

هو الذي يحدد الجنسY كما أن وجود كروموسوم•

XX.والنثى تكون XYفالذكر يكون

الخصاب تكوين الحيوانات المنوية أوعند•

البويضة تنقسم الخلية انقسام اختزالييؤدي إلى أن تحمل البويضة أو

. كروموسوما فقط23 الحيوان المنوي وعند حدوث الخصاب تسترجع الخلية•

المخصبة عدد الكروموسومات الكامل)كروموسوما(46 زوجا 23 لها وهو

نصفها من الم والنصف الخر من. الب

طرق الوراثة

:طرق بسيطة•سائدة–

متنحية–

مرتبطة بالجنس–

Multifactorial متعددة العوامل •

الصفات السائدةموجودا علي) الجين(وفيها يكفي أن يكون العامل الوراثي

أحد زوجي الكروموسومات لكي تظهر الصفة أو)أكوندروبلزيا(المرض مثل مرض القزمة

الصفات السائدة

الصفات المتنحية

وهنا يلزم لكي تظهر الصفة أو المرض الوراثي أن يوجد العامل الوراثي المحدد لها علي كل العضوين من.زوج الكروموسومات مثل مرض التليف الكيسي

الصفات المتنحية

صفات مرتبطة بالجنسوهي صفات قليلة أهمها المحددة: Y مرتبطة بالكروموسوم •

للجنس الذكري

وهي لكي تظهر بالنثى: ومتنحية X مرتبطة بالكروموسوم•يجب أن يكون العامل الوراثي محمول علي كل من

وأنيميا) هيموفيليا(ومن أمثلتها سيولة الدم Xكرموسومي ).أحمر-أخضر(الفول وعمى اللوان

مثل الكساح الوراثي وأحد: وسائدة X مرتبطة بالكروموسوم•.أنواع فصائل الدم

صفات متنحية مرتبطة بالجنس

صفات متعددة العواملوهي أمراض أو صفات يتحكم فيها التفاعل بين عدد من•

الصغيرة بالضافة إلى العوامل) الجينات(العوامل الوراثية البيئية،

ومن الصفات التي يمكن إدراجها تحت هذا النمط ضغط الدم•والذكاء ولون الجلد،

ومن المراض العديد من العيوب الخلقية مثل الشفة الرنبية•و عيوب القناة العصبية بالضافة إلى وعيوب القلب الخلقية

مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وقصور الشريان التاجي. وارتفاع ضغط العين والفصام

مشروع الجينوم البشريقدر مشروع الجينوم البشري•

عدد جينات النسان بجين) ثلثون ألفا30000 (

6 يحمل كل فرد على القل •جينات مرضية خطيرة

)متنحية(

زواج القارب و المراض الوراثيةمعدل انتشار جينات المراض الوراثية في الغلب•

ضئيل

لذا فاحتمال حمل جين مرض ما لزوجين ليسوا أقارب•يظل ضئيل

لكن في زواج القارب يختلف الوضع•

الجينات المشتركة

أولد عمومة درجة: درجة ثالثةأولى

12,5%

فرد – عم: درجة ثانية

أولد عمومة مزدوجة

25%

ابن-والد: درجة أولى

أخت-أخ

50%

نسبة الجينات المشتركةدرجة القرابة

أنواع زواج القاربأولد عمومة مزدوجة•

أولد عمومة من الدرجة الولى•

أولد عمومة خطوة بعد الدرجة الولى•

أولد عمومة من الدرجة الثانية•

زواج القارب و المراض الوراثيةيشترك القارب في نسبة معينة من جيناتهم•

تعتمد هذه النسبة على درجة القرابة•

بالتالي مع زواج القارب يرتفع احتمال أن يحمل •الزوجين صفة وراثية مرضية

ينطبق هذا على الصفات المتنحية أساسا•

المراض الوراثية المتنحية وزواجالقارب

مع زواج القارب يرتفع•احتمال أن يكون الزوجين

حاملين لصفة مرضيةبعينها

يرتفع احتمال انجابهم•لطفال مصابين بالمرض

زواج القارب و المراض الوراثيةظهور مرض وراثي بالعائلة يؤكد الظاهرة•لكن عدم ظهور مرض ما ل ينفيها•يظهر تأثير زواج القارب مع الصفات النادرة بالمجتمع•زواج القارب أيضا له نفس التأثير على الصفات متعددة•

العواملزيجات المجتمعات المغلقة التي يتزاوج أفرادها من•

بعضهم لها نفس تأثير زواج القارب

زواج القارب والصفات المتعددةالعوامل

بين2.0% كان معدل التشّوهات الخلقية •المولودين من زواج الباعد

بين المولودين من زواج القارب7.0% و•

)دراسة من إيران(

رأي معارضوأيضًا زواج القارب أحيانًا قد يكون سببًا فيحماية البناء من المراض الوراثّية إذا ما

كانت العائلة نقية من المراض الوراثية

هل هذا الرأي صحيح؟•

ل يوجد علميا ما يسمى بالنقاء الوراثي•

ما العملتغيير العادات و التقاليد يستغرق وقت طويل ويتطلب•

جهد وفير

ينصح باللجوء للستشارة الوراثية•

الستشارة الوراثية:قبل الزواج•

تثقيف و توعية –بأضرار زواج القارب •

والخدمات المتاحة في حالة الزواج•

فحص وراثي تفصيلي للمقبلين على الزواج بما في ذلك تاريخ–السرة المرضي

الستشارة الوراثية:قبل الزواج•

بحث احتمال انجاب أطفال مصابين بمرض وراثي في حالة–وجود تاريخ عائلي له

فحص لحتمال حمل المرض•

التوجيه للفحوص المتاحة أثناء الحمل وبعد الولدة•

مشورة بالختيارات المتاحة–

الستشارة الوراثية:أثناء الحمل•

)دنا(فحص للحامض النووي –متابعة الحمل و خاصة بالموجات الصوتية–

: بعد الولدة•فحص سريري–تحليل كيميائي–

)دنا(فحص للحامض النووي –