Голосование по Местно-распространённому РМЖ. (Автор...

Местно-распространённый

рак молочной железы

(рак III стадии)

Стандарты лечения

проф. С.М.Портной

Местно-распространённый рак

молочной железы (рак III стадии)

• У больных неосложнѐнным раком первым этапом

лечения должна быть системная терапия.


86%

1% 13%

Согласен

Не согласен

Воздержался



• Выбор системной терапии основывается на

молекулярно-биологических характеристиках

опухоли.

• Необходимый минимум: РЭ, РП, HER2, Ki67


! 100 % согласны



• У больных с гиперэкспрессией (амплификацией)

HER2 предоперационная терапия должна

включать химиопрепараты и трастузумаб.

74%

13%

13%

Согласен






• Больным в постменопаузе с HER2-негативной

опухолью, экспрессирующей РЭ и РП, в качестве

предоперационного лечения может проводиться

гормонотерапия ингибиторами ароматазы.

74%

10%

16%

Согласен






• Операбельными можно считать больных, у

которых в результате предоперационной терапии

наблюдается уменьшение проявлений болезни и

имеется техническая возможность их полного

удаления.


95%

5%

Согласен



Местно-распространённый рак молочной

железы (рак III стадии)

• Предоперационная лучевая терапия проводится в случаяхнедостаточного эффекта от системной терапии.

• Предоперационную лучевую терапию желательно сочетать скомпонентами системной терапии (например, с трастузумабомпри HER2-позитивной опухоли или с гормонотерапией при РЭи/или РП –позитивной опухоли).


19%

31%

50%

Согласен




молочной железы (рак III стадии)• При хорошем эффекте от системной терапии могут выполняться

органосохраняющие операции.

• Противопоказанием к органосохраняющим операциям и коже-

сохраняющей мастэктомии является распространение опухоли по

лимфатической системе кожи, проявляющееся отѐком кожи

и/или кожными сателлитами.


61%

33%

6%

Согласен



Местно-распространённый рак молочной

железы (рак III стадии)• Выполнение онкологической операции может дополняться

одномоментной реконструкцией молочной железы.

• Методы одномоментной реконструкции, использующиесобственные ткани, предпочтительнее в связи с ихрадиорезистентностью.

• Относительными противопоказаниями к первичнойреконструкции молочной железы являются факторы плохогозаживления ран (сахарный диабет, ожирение, длительноекурение). Длительное заживление ран может отложитьпроведение адъювантой терапии.


56%22%

22%

Согласен





• Планирование адъювантной системной терапии

проводится с учѐтом выраженности патоморфоза

и молекулярно-биологических характеристик

остаточной опухоли.




• Адъювантная системная терапия больных сгиперэкспрессией (амплификацией) HER2 вопухоли должна включать трастузумаб, которыйприменяется в течение года (суммарно спредоперационной терапией).


90%

10%

Согласен





• Адъювантная системная терапия больных с

опухолью, экспрессирующей РЭ и РП, должна

включать гормонотерапию, проводимую в

течение 10 лет.


38%

36%

26%Согласен





• Адъювантная лучевая терапия больных на

грудную стенку и зоны регионарного

метастазирования является необходимым

компонентом лечения.


95%

5%

Согласен





• В случаях, осложнѐнных распадом

опухоли, абсцедированием

опухоли, кровотечением из

опухоли, изъязвлением опухоли, первым этапом

комплексного лечения может быть операция.


Голосование по Местно-распространённому РМЖ. (Автор...

Health & Medicine