ортопедической патология у детей
TRANSCRIPT
Врожденные пороки развития
опорно-двигательного аппарата
(врожденный вывих бедра, косолапость,
полидактилия, синдактилия)
Кафедра детской хирургии
Казахской государственной медицинской академии
Норма и варианты патологии
тазобедренного сустава
Норма Предвывих Подвывих Вывих
Схема рентгенодиагностики
Хильгинрайнера-Эрлахера
Ультрасонграфическое исследование
тазобедренного сустава
Норма Подвывих Вывих
Клинические
симптомы дисплазии тазобедренного сустава и
врожденного вывиха бедра
Ограничение
отведения бедер
Наружная
ротация нижней
конечности
Ассиметрия
кожных складок
бедра
Двухсторонний врожденный вывих бедра в
возрасте 2-х месяцев
Рентгенограммы того же ребенка в
возрасте 3 года 6 месяцев
Этапы широкого пеленания
Стремена Павлика
Стремена (1) и шина-распорка (2)
Ксюша
1 2
Алгоритм лечения и диспансеризацииОсмотр ортопеда в роддоме (1-2 сутки после рождения)
Отсутствие достоверных патологических симптомов. Наличие
вспомогательных симптомов (ограничение отведения бедер до 45-600,
избыточная подвижность, асимметрия складок кожи, положение конечности
в наружной ротации). Отягощенный анамнез. Патология беременности.
Тазовое предлежание.
Наличие достоверных симптомов (симптом щелчка, ограничение
отведения бедер менее 450, разница в длине бедер).
Обучение матери в роддоме лечебной
физкультуре. Широкое пеленание. Оповещение
поликлиники.
Осмотр ортопеда
в возрасте 1 месяца
При купировании симптомов – ЛФК, широкое пеленание
продолжать до 3 мес. Осмотр невропатолога.При сохраняющихся симптомах – рентгенологическое обследование,
УЗИ тазобедренных суставов.
Рекомендуется ограничение статической
нагрузки, ЛФК. Наблюдение до года.
При не подтверждении диагноза – ЛФК,
ограничение статической нагрузки,
наблюдение ортопеда до начала ходьбы.
Осмотр невропатолога. Ставить на ноги не
раньше 10-12 месяцев
При подтверждении диагноза стремена
Павлика на 4-6 мес., ЛФК. Осмотр ортопеда
1 раз в месяц. Рентгенологическое
обследование.
Рентгенологическое обследование
При правильном формировании суставов
стремена снимаются. ЛФК, массаж каждые 3 мес.
Ограничение статической нагрузки. На ноги
ставить не ранее 12 мес. Осмотр ортопеда 1 раз в
месяц до года, затем 1 раз в год до 3 лет.
Формирование сустава нарушено, признаки
дистрофического процесса продолжить лечение в
шине Виленского с последующим рентген-
контролем через 3-4 мес.
Вправление не достигнуто –
проводится лечение в стационаре
Рентегенограммы ребенка с
левосторонним врожденным вывихом
бедра в возрасте 3-х лет
Степени врожденной косолапости
• І степень (легкая)
• І І степень (средней тяжести)
• ІІІ степень (тяжелая)
Бинтование по Финку-Эттигену
Этапные гипсовые повязки по
Зацепину
Тяговое устройство в виде ремней (1) и
манжетки (2) Алимхановой Р.С.
1 2
Классификация синдактилии
Простая форма:
• перепончатая
• кожная
• костная
• концевая
Сложная форма (сочетание с другими пороками
развития)
Кожная синдактилия 3-4 пальцев
левой кисти
Перепончатая синдактилия 3-4
пальцев левой кисти
Сложная концевая форма
синдактилии
Сложная форма синдактилии
Полидактилия
Полидактилия.
Удвоение первого пальца левой
кисти
Спасибо
за внимание